Korkea t-aalto rinnassa johtaa

ST-segmentti heijastaa kammiovirityksen sukupuuttoon (toipumisen alkuvaihe, varhainen repolarisaatio). Tänä aikana sydän tuottaa hyvin pienen eteenpäin suuntautuvan sähkömoottorin voiman. Normaalisti tämä voima voi aiheuttaa EKG: lle vain pienen S-T-segmentin siirtymän isoelektrisestä linjasta ylöspäin vain oikeassa rintakehässä (V1-3), koska niiden akselit ovat suunnattu eteenpäin ja aktiiviset elektrodit, erityisesti V2, sijaitsevat hyvin lähellä sydäntä. S-TV1.2-segmentin suurin nousu on yleensä 2,5 mm. S-T-segmentin ylöspäin suuntautuvan siirtymän normaali raja johdoissa I, II, III V4-6 ei saa ylittää 1 mm, alaspäin - 0,5 mm.

T-aalto heijastaa muutoksia sähkömoottorivoimassa sydänlihaksen virityksen sammutusjakson toisessa (pää) vaiheessa. Normaalisti T-aalto I, II, III -standardissa johtaa ja johtaa aVL: ää ja aVF: ää positiiviseen, lyijyssä aVR: ssä negatiivista. Normaaleissa olosuhteissa T-aallon korkeuden I-, II- ja III-vakiojohtimissa tulisi olla tietyssä suhteessa R-aallon korkeuden kanssa samoissa johtimissa. Esimerkiksi, jos RII> RI, niin myös T II: n on oltava suurempi kuin TI ja päinvastoin. T-aalto lyijyssä III terveillä ihmisillä on useammin positiivinen, harvemmin matala negatiivinen tai tasoitettu. Negatiivista TIII-aalloa pidetään todennäköisemmin patologisena, jos se yhdistetään negatiiviseen TaVF: ään.
Lyijyssä aVL T-aalto on yleensä matala positiivinen, joskus matala negatiivinen. TaVF-aalto on yleensä positiivinen, mutta ihmisillä, joilla on korkea asema, kalvo voi joskus olla negatiivinen.

T-aallon korkeus rintakaapeleissa kasvaa oikeasta rintakehästä vasemmalle, saavuttaa maksimin johtimissa V3,4 ja pienenee hieman vasemmassa rintakehässä. T-aallon korkeuden muutos tapahtuu peräkkäin, T-aallon lasku tai inversio (negatiivinen) rintakehän keskiosassa on merkki patologiasta.

Rintakehän korkeita T-aaltoja voidaan tallentaa sekä vegetatiivisilla häiriöillä että sydänlihaksen verenkierron rikkomuksilla. Joissakin tapauksissa se voi olla merkki fysiologisista muunnoksista, toisissa - vakava patologia. Negatiivisten T-aaltojen havaitsemiselle johtimissa, missä ne ovat normaalisti positiivisia, on käytännön merkitystä. Johdoissa Vb, harvoin V2, T-aalto voi olla negatiivinen ja normaali.

U-aalto esiintyy yleensä 0,02-0,04 s T-aallon päättymisen jälkeen ja kestää 0,16-0,25 s. Raajojen johdoissa se havaitaan 50 prosentissa tapauksista, mutta ei yli 1 mm. U-aallon suurin korkeus normissa (korkeintaan 2 mm) havaitaan rintajohdoissa ja useammin "siirtymäalueella". Kun syke on yli 100 lyöntiä minuutissa, se voi sulautua viereisen syklin P-aaltoon. U-aalto on selvempi urheilijoilla. Se kasvaa hypertrofian, lisääntyneen aivohalvauksen määrän (harjoituksen jälkeen), bradykardian kanssa.

Merkkejä iskemiasta

Tätä lukua kutsutaan "iskemiaksi" vain ehdollisesti, koska iskemia on yksinomaan kliininen oireyhtymä, johon voi liittyä muutoksia EKG: ssä. Iskemian diagnoosin määrittäminen pelkästään EKG: lle on mahdotonta, paitsi tapauksissa, joissa esiintyy ilmeistä ST-korkeusinfarktia ja klassisia EKG-muutoksia. Kaikki muut muutokset voivat esiintyä muissa sairauksissa, myös kroonisissa, ja ovat epäspesifisiä. Mutta meidän tehtävämme on oppia tulkitsemaan EKG: tä, antaa kliininen arviointi, en opeta sinua.

Merkkejä iskemiasta

1. Korkea, positiivinen, symmetrinen T-aalto rinnassa johtaa. Erittäin harvinainen, mutta voi olla sydänkohtauksen ennakkoja.

2. Negatiivinen, symmetrinen T-aalto rinnassa tai raajassa johtaa. Se voi olla merkki iskemiasta (näin kotimaiset valaisimet uskovat), mutta useimmiten tämä on epäspesifinen muutos tai merkki siitä, että sydänkohtaus on jo ohitettu.

3. Kaksivaiheinen tai matalan amplitudin T (alle 1/10 - 1/8 R-aallosta samassa johdossa). Se voi todennäköisesti olla merkki akuutista iskemiasta, jos se ilmenee yhtäkkiä, mutta useimmiten se on epäspesifinen.

Tulkinnan yksinkertaistamiseksi kaikki nämä muutokset, lukuun ottamatta ensimmäistä kohtaa, voidaan kutsua yhdellä sakramenttilauseella - "johtimien repolarisointiprosessien epäspesifiset rikkomukset... + kuvaile mitä näet sanoilla EKG: ssä...". Ja päättää, mitä kohtaat edessäsi luottaen klinikkaan, jonka huomioon ottamista ei annettu tässä kurssissa.

Tarkastele muutama esimerkki ymmärtääksesi, mistä tässä on kyse..

EKG 1

Selitys EKG 1: lle: On huomattava, että käytännössä ei ole niin usein mahdollista löytää iskemiaa, joka ilmenee korkeiden T-aaltojen muodossa. Tässä esitetty EKG, vaikka se ei aivan täytä "korkean iskeemisen T: n" kriteerejä, on varsin ohjeellinen.

Johdoissa V2-V4 näemme melko suuren amplitudin T, vaikkakaan ei aivan symmetrisiä hampaita. T-aalto V5: ssä on symmetrisempi, mutta se ei ylitä 15-17 mm, joten on väärin sanoa, että se on "iskeeminen".

Kiinnitä huomiota johtimiin III ja aVF, on olemassa muita merkkejä "iskemiasta" - negatiivinen T, nämä johtimet ovat vastuussa alaseinästä.

Jos kysyt, mitä tehdä tällaisen potilaan kanssa, vastaus on yksinkertainen. Ensinnäkin tarkista edelliset EKG: t, jos ne olivat täsmälleen samat, kysymys katoaa itsestään ja keskity sitten potilaan valituksiin, vain ne auttavat sinua ymmärtämään tilanteen kiireellisyyden tai merkityksettömyyden. Erityisesti tälle potilaalle ei tapahtunut mitään eikä hänellä ollut akuuttia iskemiaa..

EKG 2

Selitys EKG 2: lle: Huomautusjohdot V5-V6. Niissä näemme negatiivisen T-aallon, vaikka se ei olekaan niin symmetrinen ja terävä kuin ne piirtävät kirjoissa, mutta sitä voidaan kutsua "iskeemiseksi T".

Ottaen kuitenkin huomioon, että tällainen T ei aina osoita akuuttia iskemiaa ja se voi olla seurausta aikaisemmasta sydänkohtauksesta, on parempi käyttää dekoodauksessa valmistettua lausetta: "Repolarisointiprosessien rikkominen johtimissa V5, V6". Täältä löydät vian johdoissa I, II, aVL-jännitteessä T ja hampaat ovat jonkin verran kaksivaiheisia. Koska V5, V6, I, aVL ovat vastuussa sivuseinästä, paras johtopäätös olisi kirjoittaa "häiriöt repolarisointiprosesseissa sivuseinän alueella".

EKG 3


EKG 3: n selitys: Tässä EKG: ssä emme näe "iskeemisen T" kriteerejä, mutta huomaamme V5-V6: n, käytännössä ei ole T-aaltoja. Tätä kutsutaan T-aaltojen tasoittumiseksi, samanlainen EKG-muutos tapahtuu iskemian aikana, mutta tämä ei ole spesifinen merkki iskemiasta, joten käytämme jälleen ilmausta "Repolarisointiprosessien häiriöt" ja jälleen sivuseinän alueella.

Yleensä edellä mainituista "iskemia" -tyypeistä voimme sanoa seuraavan - diagnoosin tekeminen on melkein mahdotonta vain EKG: n muutoksilla (ilman klinikkaa). Muutokset eivät ole spesifisiä eivätkä valtaosassa tapauksista ole merkki akuutista iskemiasta.

No, yritetään nyt suorittaa TEHTÄVÄ 5.1

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina "Ctrl + Enter"

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Uudet julkaisut

1.T-aalto - normi ja patologia (20/05/2020)
2. Julkaisi uuden tehtävän tärkeästä aiheesta - "ST-korkeus" (29.5.20120)
3. Julkaisi uuden tehtävän aiheesta "Cicatricial muutokset" (4.6.20120)

Tehtävät

  • Tehtävä 2.1
  • Tehtävä 3.1
  • Tehtävä 3.2
  • Tehtävä 3.3
  • Tehtävä 3.4
  • Tehtävä 3.5
  • Tehtävä 3.6
  • Tehtävä 4.1
  • Tehtävä 4.2
  • Tehtävä 5.1
  • Tehtävä 5.2
  • Tehtävä 5.3
  • Tehtävä 5.4

Tekijänoikeus © 2013-2020 E-Cardio. Kaikki oikeudet pidätetään.

Tämä sivusto ei ole täydellinen opetusohjelma, se on vain työkalu, jolla voit oppia.

Lapsen EKG. Ominaisuudet:

Eteiskompleksi (P-aalto). Lapsilla, kuten aikuisilla, P-aalto on pieni (0,5-2,5 mm), suurin amplitudi I, II-standardijohtimissa. Useimmissa johtimissa se on positiivinen (I, II, aVF, V2-V6), lyijyssä aVR on aina negatiivinen, johtimissa III, aVL, V1 se voi olla tasoitettu, kaksivaiheinen tai negatiivinen. Lapsilla sallitaan myös heikosti negatiivinen P-aalto lyijyssä V2.

P-aallon suurimmat piirteet havaitaan vastasyntyneillä, mikä selittyy eteisten lisääntyneellä sähköisellä aktiivisuudella kohdunsisäisen verenkierron olosuhteiden ja sen syntymän jälkeisen uudelleenjärjestelyn yhteydessä. Vastasyntyneillä P-aalto standardijohtimissa verrattuna R-aallon kokoon on suhteellisen korkea (mutta enintään 2,5 mm: n amplitudi), terävä, joskus sillä voi olla pieni lovi kärjessä seurauksena siitä, että oikean ja vasemman eteisen eteiset peittyvät samanaikaisesti virityksen kanssa (mutta enintään 0, 02-0,03 s). Lapsen kasvaessa P-aallon amplitudi pienenee hieman. Iän myötä myös P- ja R-aaltojen koon suhde standardijohdoissa muuttuu. Vastasyntyneillä se on 1: 3, 1: 4. kun R-aallon amplitudi kasvaa ja P-aallon amplitudi pienenee, tämä suhde pienenee 1: 6: een 1-2 vuodella ja kahden vuoden kuluttua siitä tulee sama kuin aikuisilla - 1: 8; 1:10.

Mitä pienempi lapsi, sitä lyhyempi P-aallon kesto se kasvaa keskimäärin 0,05 sekunnista vastasyntyneillä 0,09 sekuntiin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla..

PQ-ajan ominaisuudet lapsilla. PQ-ajan pituus riippuu sykkeestä (mitä korkeampi syke, sitä lyhyempi PQ-aika) ja iästä. Kun lapset kasvavat, PQ-ajan kesto kasvaa huomattavasti: keskimäärin 0,10 s (enintään 0,13 s) vastasyntyneillä 0,14 s (enintään 0,18 s) nuorilla ja 0,16 s (enintään yli 0,20 s) aikuisilla.

QRS-kompleksin ominaisuudet lapsilla. Lapsilla kammiovärähtelyn kattavuus (QRS-aika) kasvaa iän myötä: keskimäärin vastasyntyneiden 0,045 sekunnista vanhempien lasten ja aikuisten 0,07-0,08 sekuntiin (liitteen taulukko 3).

Q-aalto: Lapsilla, kuten aikuisilla, se kirjataan epäjohdonmukaisesti, useammin II, III, aVF, vasemman rinnan (V4-V6) johtimiin, harvemmin I- ja aVL-johtoihin. Lyijyn aVR: ssä määritetään Qr-tyyppinen tai QS-kompleksin syvä ja leveä Q-aalto. Oikeanpuoleisissa rintajohdoissa Q-aaltoja ei yleensä tallenneta. Pienillä lapsilla Q-aalto I, II-standardijohtimissa puuttuu usein tai ilmenee heikosti, ja kolmen ensimmäisen kuukauden lapsilla - myös V5: ssä, V6: ssa. Siten Q-aallon rekisteröintitiheys eri johtimissa kasvaa lapsen iän myötä..

Amplitudissa Q-aallot ovat useimmissa johtimissa pienet (1-3 mm) ja niiden koko muuttuu vähän lapsen iän myötä, lukuun ottamatta kahta johtoa - III-standardi ja aVR.

Kaikissa ikäryhmissä tavallisessa lyijyssä III Q-aalto on myös keskimäärin pieni (2 mm), mutta voi olla syvä ja saavuttaa jopa 5 mm vastasyntyneillä ja imeväisillä; varhaisessa ja esikouluvaiheessa - jopa 7-9 mm, ja vain koululaisilla se alkaa laskea, saavuttaa enintään 5 mm. Joskus terveillä aikuisilla syvä Q-aalto kirjataan III-standardijohtimeen (jopa 4-7 mm). Kaikissa lasten ikäryhmissä Q-aallon koko tässä lyijyssä voi ylittää R-aallon koon.

Lyijy-aVR: ssä Q-aallon enimmäissyvyys kasvaa lapsen iän myötä: vastasyntyneiden 1,5-2 mm: stä keskimäärin 5 mm: iin (korkeintaan 7-8 mm) imeväisillä ja varhaisessa iässä, keskimäärin jopa 7 mm (enintään 11 ​​mm) esikoululaisille ja keskimäärin enintään 8 mm (enintään 14 mm) koululaisille. Q-aallon keston ei tulisi ylittää 0,02-0,03 s.

R-aalto Lapsilla, kuten aikuisillakin, R-aallot kirjataan yleensä kaikkiin johtimiin, vain aVR: ssä ne voivat olla pieniä tai puuttua kokonaan (joskus lyijyssä V1). R-hampaiden amplitudissa on merkittäviä vaihteluita eri johtimissa 1-2 mm: stä 15 mm: iin, mutta R-hampaiden maksimikoko vakiojohtimissa on enintään 20 mm ja rintakehän johdoissa - jopa 25 mm. R-aaltojen amplitudi eri johtimissa riippuu sydämen sähköakselin sijainnista (on tärkeää arvioida R- ja S-aaltojen koon suhde eri johtimissa), joten se muuttuu eri ikäryhmien lapsilla. Pienin R-aallon koko havaitaan vastasyntyneillä, erityisesti lisääntyneissä monopolaarisissa ja rintakehän johdoissa. Jopa vastasyntyneillä R-aallon amplitudi tavallisessa lyijyssä III on kuitenkin melko suuri, koska sydämen sähköakseli taipuu oikealle. Ensimmäisen kuukauden jälkeen RIII-aallon amplitudi pienenee, R-aaltojen koko jäljellä olevissa johtimissa kasvaa vähitellen, erityisesti huomattavasti II- ja I-standardeissa ja vasemmassa (V4-V6) rintajohdossa, saavuttaen maksimiarvon kouluikäisenä.

Kun sydämen sähköakselin normaali asento on kaikissa raajoista johtuvissa johtimissa (lukuun ottamatta aVR: ää), tallennetaan korkeita R-aaltoja, joiden RII on suurin. Rintajohdoissa R-aaltojen amplitudi kasvaa vasemmalta oikealle V1: stä (r-aalto) V4: een enintään RV4: llä, sitten pienenee hieman, mutta vasemman rinnan johtojen R-aallot ovat korkeammat kuin oikeassa. Normaalisti lyijyssä V1 R-aalto voi puuttua ja sitten tallennetaan QS-tyyppinen kompleksi. Lapsilla QS-tyyppinen kompleksi on harvoin sallittu, myös johtimissa V2, V3.

Vastasyntyneillä sähköinen vuorottelu on sallittua - vaihtelut R-aaltojen korkeudessa samassa lyijyssä. Iän normin muunnoksiin sisältyy myös EKG-aaltojen hengitysvaihto.

Lapsilla paksunnoksia, lovia, halkeamia esiintyy usein R (joskus S) aalloilla. Niiden läsnäolo on merkityksetöntä, jos ne havaitaan vain yhdessä johtimessa, siirtymävyöhykkeellä tai matalajännitteisillä hampailla. Niiden merkitys kasvaa, jos ne sijaitsevat lähellä hampaiden kärkeä, joilla on riittävän suuri amplitudi ja jotka havaitaan useissa johtimissa. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat virityksen leviämisen rikkomisesta yhden tai toisen kammion sydänlihaksen läpi..

Lapsilla on usein muodonmuutos QRS-kompleksissa kirjainten "M" tai "W" muodossa III-standardissa ja V1-johdot kaikissa ikäryhmissä vastasyntyneiden vaiheista alkaen. Tässä tapauksessa QRS-kompleksin kesto ei ylitä ikärajaa. QRS-kompleksin pilkkomiseen terveillä lapsilla V1: ssä viitataan "oikean supraventrikulaarisen harjanteen viivästyneeseen viritysoireyhtymään" tai "epätäydelliseen oikean kimpun haaran lohkoon". Tämän ilmiön alkuperä liittyy hypertrofoidun oikean "supraventrikulaarisen harjanteen" virittämiseen, joka sijaitsee oikean kammion keuhkokartion alueella, jota jälkimmäinen virittää. Tärkeää on myös sydämen sijainti rinnassa ja oikean ja vasemman kammion ikää muuttava sähköinen aktiivisuus..

Sisäisen poikkeaman väli (oikean ja vasemman kammion aktivoitumisaika) lapsilla vaihtelee seuraavasti. Vasemman kammion (V6) aktivointiaika kasvaa vastasyntyneiden 0,025 sekunnista koululaisten 0,045 sekuntiin, mikä heijastaa vasemman kammion ennakoivaa kasvua. Oikean kammion (V1) aktivointiaika ei käytännössä muutu lapsen iän myötä, mikä on 0,02-0,03 s.

Pienillä lapsilla siirtymävyöhykkeen lokalisointi (rinnan johto, johon tallennetaan saman amplitudin R- ja S-aallot) muuttuu johtuen sydämen aseman muutoksesta rintakehässä (akselien ympäri) ja oikean ja vasemman kammion sähköisen aktiivisuuden muutoksesta. Vastasyntyneillä siirtymävyöhyke sijaitsee lyijyssä V5, joka luonnehtii oikean kammion sähköisen toiminnan hallitsevuutta. Yhden kuukauden iässä siirtymävyöhyke siirtyy lyijyihin V3, V4, ja vuoden kuluttua se on lokalisoitu samaan paikkaan kuin vanhemmat lapset ja aikuiset - V3: ssa V2-V4-vaihteluilla. Yhdessä R-aaltojen amplitudin kasvun ja S-aaltojen syvenemisen vastaavissa johtimissa ja vasemman kammion aktivointiajan kasvun kanssa tämä heijastaa vasemman kammion sähköisen aktiivisuuden lisääntymistä..

S-aalto Lapsilla, aivan kuten aikuisillakin, S-aaltojen amplitudi eri johtimissa vaihtelee suurissa rajoissa: muutamien johtojen puuttumisesta enintään 15-16 mm: iin sydämen sähköakselin sijainnista riippuen. S-aaltojen amplitudi muuttuu lapsen iän myötä. Vastasyntyneillä vauvoilla on pienin S-aaltojen syvyys kaikissa johtimissa (0 mm - 3 mm), lukuun ottamatta standardia I, jossa S-aalto on riittävän syvä (keskimäärin 7 mm, enintään 13 mm). Tämä heijastaa sydämen sähköakselin poikkeamaa oikealle..

Yli 1 kuukauden ikäisillä lapsilla S-aallon syvyys I-vakiojohdossa pienenee, ja myöhemmin kaikissa raajojen johtimissa (paitsi aVR) S-aallot, joiden amplitudi on pieni (0 mm - 4 mm), tallennetaan samalla tavalla kuin aikuisilla. Terveillä lapsilla johtimissa I, II, III, aVL ja aVF R-aallot ovat yleensä suurempia kuin S-aallot.

Lapsen kasvaessa S-aaltojen syveneminen rinnassa olevissa johtimissa V1-V4 ja lyijyn aVR: ssä on suurin arvo vanhemmassa kouluikäisessä. Vasemmassa rinnassa johtaa V5-V6, päinvastoin, S-aaltojen amplitudi pienenee, usein niitä ei tallenneta lainkaan. Rintajohdoissa S-aaltojen syvyys vähenee vasemmalta oikealle V1: stä V4: ään, suurin syvyys johtimissa V1 ja V2.

Joskus terveillä lapsilla, joilla on asteeninen fysiikka, niin kutsutulla "roikkuvalla sydämellä", tallennetaan S-tyyppinen EKG. Tässä tapauksessa S-aallot kaikissa vakioissa (SI, SII, SIII) ja rinnassa olevissa johdoissa ovat yhtä suuria tai ylittävät R-aallot pienemmällä amplitudilla. Lausunto ilmaistaan, että tämä johtuu sydämen kiertymisestä poikittaisen akselin ympäri kärjen takana ja pitkittäisakselin ympäri oikean kammion eteenpäin. Tässä tapauksessa on lähes mahdotonta määrittää kulmaa ?, Siksi sitä ei määritetä. Jos S-aallot ovat matalia eikä siirtymävyöhykettä siirry vasemmalle, voidaan olettaa, että tämä on normin muunnos. S-tyypin EKG määritetään useammin patologian avulla.

Iän normin muunnelmiin kuuluu "kampasimpukan oireyhtymä", joka on jo mainittu edellä, ts. oikean supraventrikulaarisen harjanteen viivästynyt herätys - laajeneminen ja hammastus nousevalla S-aallon polvella lyijyssä V1, joskus V2.

ST-segmentin ominaisuudet lapsilla. Aivan kuten aikuisilla, lapsilla ST-segmentin tulee olla isoelektrinen, mutta normaalissa EKG: ssä ST-segmentti ei ole täysin sama isoelektrisen linjan kanssa. ST-segmentin tiukasti vaakasuoraa suuntaa kaikissa johtimissa, lukuun ottamatta III: ta, voidaan pitää patologiana. ST-segmentin siirtymät ylöspäin ja alaspäin enintään 1 mm johdoissa raajoista ja 1,5-2 mm rintaan, etenkin oikeassa, ovat sallittuja. Nämä siirtymät eivät tarkoita patologiaa, jos EKG: ssä ei ole muita muutoksia. Vastasyntyneillä ST-segmentti ei usein ole voimakas ja S-aalto, tullessaan eristykseen, muuttuu välittömästi varovasti nousevaksi T-aalloksi.

T-aallon ominaisuudet lapsilla. Vanhemmilla lapsilla, kuten aikuisilla, T-aallot ovat positiivisia useimmissa johtimissa (standardeissa I, II, aVF, V4-V6). III-standardi- ja aVL-johdoissa T-aallot voivat olla tasoitettuja, kaksivaiheisia tai negatiivisia; oikeassa rinnassa johtimet (V1-V3) ovat usein negatiivisia tai tasoitettuja; lyijyssä aVR - aina negatiivinen.

Suurimmat erot T-aalloissa havaitaan vastasyntyneillä. Niillä on matalamplitudiset T-aallot vakiojohdoissa (0,5 mm - 1,5-2 mm) tai tasoitetut. Useissa johtimissa, joissa T-aallot muiden ikäryhmien lapsilla ja aikuisilla ovat normaalisti positiivisia, vastasyntyneillä ne ovat negatiivisia ja päinvastoin. Joten vastasyntyneillä voi olla negatiivisia T-aaltoja I, II-standardissa, vahvistetuissa unipolaarisissa ja vasemmassa rinnassa; voi olla positiivinen III-vakio- ja oikeanpuoleisissa rinnassa. 2-4 viikon ikään mennessä T-aaltojen inversio tapahtuu, ts. I, II standardissa aVF ja vasen rinta (lukuun ottamatta V4) johtavat niistä positiivisia, oikeassa rintakehässä ja V4 - negatiiviset, III standardissa ja aVL - voidaan tasoittaa, kaksivaiheisia tai negatiivisia.

Seuraavina vuosina negatiiviset T-aallot jatkuvat lyijyssä V4 jopa 5-11 vuotta, lyijyssä V3 - jopa 10-15 vuotta, lyijyssä V2 - jopa 12-16 vuotta, vaikka negatiiviset T-aallot johtimissa V1 ja V2 ovat sallittuja joissakin tapauksissa ja terveillä aikuisilla.

Ensimmäisen elokuukauden jälkeen T-aaltojen amplitudi kasvaa vähitellen, vaihdellen vauvoilla 1 - 5 mm vakiojohdoissa ja 1 - 8 mm rinnassa olevissa johtimissa. Koululaisissa T-aaltojen koko saavuttaa aikuisten tason ja vaihtelee 1 - 7 mm vakiojohdoissa ja 1 - 12-15 mm rinnassa. T-aallolla on suurin arvo lyijyssä V4, joskus V3: ssa, ja johtimissa V5, V6 sen amplitudi pienenee.

QRST-kompleksin ominaisuudet lapsilla (sähköinen systoli). Systolianalyysin avulla voidaan arvioida sydänlihaksen toiminnallinen tila. Pienille lapsille, etenkin ensimmäisenä elinvuotena, sydänlihaksen sähköinen epävakaus on tyypillistä, jota pahentaa mikä tahansa lapsen kehon patologinen prosessi, joka heijastuu EKG: ssä. Seuraavat lasten systolin ominaisuudet voidaan erottaa, mikä heijastaa sydänlihaksen elektrofysiologisia ominaisuuksia, jotka muuttuvat iän myötä.

§ QT-ajan pidentyminen lapsen kasvaessa vastasyntyneiden 0,24–0,27 sekunnista vanhempien lasten ja aikuisten 0,33–0,4 sekuntiin (liitteen taulukko 4). Indikaattori heijastaa aikaa, jonka aikana kammiot ovat sähköisesti aktiivisessa tilassa.

§ Iän myötä sähköisen systolin keston ja sydämen syklin keston suhde muuttuu, mikä heijastaa systolista indeksiä (SP). Vastasyntyneillä sähköisen systolin kesto kestää yli puolet (SP = 55-60%) sydämen syklin kestosta ja vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla 1/3 tai hieman enemmän (37-44%), ts. SP vähenee iän myötä.

§ Iän myötä sähköisen systolin vaiheiden keston suhde muuttuu: virityksen vaihe (Q-aallon alusta T-aallon alkuun) ja toipumisvaihe, ts. nopea repolarisaatio (T-aallon kesto). Vastasyntyneillä käytetään enemmän aikaa sydänlihaksen palautumisprosesseihin kuin viritysvaiheeseen. Pienillä lapsilla nämä vaiheet kestävät suunnilleen saman ajan. 2/3 esikoululaisista ja useimmista koululaisista, kuten aikuisillakin, enemmän aikaa käytetään kiihottumisvaiheeseen.

§ Muutokset systolissa lapsilla ovat melko yleisiä, varsinkin varhaisessa iässä, mikä heijastaa sydänlihaksen sähköistä epävakautta, jota pahentaa mikä tahansa lapsen kehon patologinen prosessi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että seuraavat lasten EKG: n piirteet voidaan erottaa.

1. Syke on yleisempää, havaitaan sen labiliteetti ja indikaattoreiden suuret yksilölliset vaihtelut. Lapsen iän myötä syke laskee ja syke vakiintuu.

2. Sinusrytmihäiriöitä kirjataan usein.

3. QRS-monimutkaisten hampaiden jännitteen lasku ensimmäisinä elämänpäivinä ja niiden amplitudin lisääntyminen.

4. Vastasyntyneillä lapsilla sydämen sähköakselin poikkeama oikealle, kun asteittain siirrytään pystysuoraan asentoon jo varhaisessa iässä ja sen jälkeen normogrammiin, mutta pystysuora asento pysyy korkeana jopa nuorilla ja nuorilla.

5. Intervallien, hampaiden, EKG-kompleksien lyhyempi kesto kiihtymisen nopeamman johtamisen seurauksena ja niiden asteittainen kasvu iän myötä.

6. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla on korkeita teräviä P-aaltoja ja niiden amplitudi pienenee myöhemmin.

7. Q-aallon rekisteröintitiheys eri johtimissa kasvaa iän myötä. Q-aalto on voimakkain aVF: ssä ja varsinkin tavallisessa lyijyssä III, missä se voi olla syvä, varsinkin varhaisessa ja esikouluikäisissä, ja ylittää? R-aallon koko.

8. Alkuperäisen kammion QRS-kompleksin muodonmuutos kirjaimina W tai M III-standardissa ja V1-johtimet kirjataan usein kaikilla ikäkausilla - oikean supraventrikulaarisen harjan viivästyneen virityksen oireyhtymä.

9. R- ja S-aaltojen amplitudi ja niiden suhde eri johtimissa muuttuu iän myötä, mikä heijastaa sydämen aseman muutosta rinnassa ja muiden tekijöiden vaikutusta.

10. T-aaltojen matala amplitudi vastasyntyneillä ja sen myöhempi kasvu. Negatiivisten T-aaltojen läsnäolo oikeassa rintakehässä (V1-V3) ja V4 johtaa ennen kouluikää.

11.Iän myötä vasemman kammion aktivointiaika (V6: n sisäisen poikkeaman kesto) kasvaa ja siirtymävyöhyke siirtyy vastasyntyneiden V5: stä V3: een (V2-V4) yhden vuoden kuluttua elämästä.

12. iän myötä sähköisen systolin kesto kasvaa, mutta sen kesto pienenee suhteessa sydämen syklin kestoon (lasku SP: ssä), ja myös sähköisen systolin vaiheiden suhde muuttuu viritysvaiheen keston pidentämisen suuntaan..

Jotkut EKG-muutokset (oireyhtymät) käytännössä terveillä lapsilla voidaan katsoa ikänormien muunnoksiksi (ohimenevät muutokset). Nämä sisältävät:

  • kohtalaisen ilmeinen sinustaky tai bradykardia;
  • EKG-aaltojen hengitys (sähköinen) vaihtelu, joka liittyy kalvon merkittäviin retkeihin;
  • keskimääräinen oikea eteisrytmi;
  • sydämentahdistimen siirtyminen sinussolmun ja murrosikäisten automatismin eteis-keskipisteen välillä;
  • “Kampasimpukan” oireyhtymä - oikean supraventrikulaarisen harjan viivästynyt herätys - QRS-kompleksin muodonmuutos III- ja V1-johdoissa tai S-aallon hammastus johtimissa V1 ja / tai V2.

Mitä T-aalto näyttää EKG: ssä

4 minuuttia Kirjoittaja: Lyubov Dobretsova 160

  • Lyhyt kuvaus EKG-elementeistä
  • T-aaltomittarit
  • T-aalto muuttuu
  • Negatiivisen T-aallon syyt
  • Liittyvät videot

Sydänsairauksien diagnoosi suoritetaan menetelmällä, jolla tallennetaan ja tutkitaan sydämen lihaksen rentoutumisesta ja supistumisesta aiheutuvia sähköimpulsseja tietyllä aikavälillä - elektrokardiografia. Tallentaa impulssit ja muuntaa ne visuaaliseksi kaaviona paperille (elektrokardiogrammi) erityisen laitteen - elektrokardiografin.

Lyhyt kuvaus EKG-elementeistä

Aika on kiinnitetty vaakasuoraan graafiseen kuvaan, ja muutosten taajuus ja syvyys tallennetaan pystysuunnassa. Teräviä kulmia, jotka näkyvät vaakasuorasta yläpuolelta (positiivinen) ja alapuolelta (negatiivinen), kutsutaan hampaiksi. Jokainen niistä on osoitus sydämen yhden tai toisen osan tilasta..

Kardiogrammissa hampaat on merkitty P, Q, R, S, T, U.

  • EKG: n T-aalto näyttää sydänkammioiden lihaskudoksen toipumisvaiheen sydänlihaksen supistusten välillä;
  • P-aalto - eteisten depolarisoitumisen (virityksen) indikaattori;
  • hampaat Q, R, S heijastavat sydämen kammioiden virittynyttä tilaa;
  • U-aalto määrittelee sydämen kammioiden etäisten alueiden palautumissyklin.

Viereisten hampaiden välistä etäisyyttä kutsutaan segmentiksi, niitä on kolme: ST, QRST, TP. Pylväs ja segmentti edustavat yhdessä intervallia - pulssin aikaa. Tarkkaa diagnostiikkaa varten analysoidaan potilaan kehoon kiinnitettyjen elektrodien (lyijyn sähköpotentiaali) indikaattorien ero. Liidit on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • vakiona. I - vasemman ja oikean käden osoittimien ero, II - oikean ja vasemman jalan potentiaalien suhde, III - vasen käsi ja jalka;
  • vahvistettu. AVR - oikealta, AVL - vasemmalta, AVF - vasemmalta jalalta;
  • rinnassa. Kuusi johtoa (V1, V2, V3, V4, V5, V6), jotka sijaitsevat potilaan rinnassa, kylkiluiden välissä.

Saatuaan kaaviokuvan sydämen työstä kardiologi analysoi kaikkien indikaattoreiden muutoksen sekä ajan, jonka ajan kardiogrammi merkitsee ne. Dekoodauksen päätiedot ovat sydämen lihasten supistusten säännöllisyys, sydämen supistusten lukumäärä (määrä), hampaiden leveys ja muoto, jotka heijastavat sydämen viritettyä tilaa (Q, R, S), P-aallon ominaisuudet, T-aallon parametrit ja segmentit.

T-aaltomittarit

Lihaskudoksen repolarisoinnilla tai palautumisella supistusten jälkeen, mikä heijastaa T-aaltoa, graafisessa kuvassa on seuraavat standardit:

  • hammastuksen puute;
  • tasaisuus nousussa;
  • ylöspäin suuntautuva suunta (positiivinen arvo) johtimissa I, II, V4 - V6;
  • alueen arvojen vahvistaminen ensimmäisestä kolmanteen määritykseen 6-8 soluun graafista akselia pitkin;
  • alaspäin suuntautuvuus (negatiivinen arvo) AVR: ssä;
  • kesto 0,16 - 0,24 sekuntia;
  • korkeuden hallitsevuus ensimmäisessä lyijyssä suhteessa kolmanteen, samoin kuin lyijyssä V6 verrattuna lyijyyn V1.

T-aalto muuttuu

T-aallon muutos elektrokardiogrammissa johtuu sydämen työn muutoksista. Useimmiten ne liittyvät verenkierron rikkomiseen, joka on aiheutunut ateroskleroottisten kasvainten aiheuttamasta verisuonivauriosta, muuten iskeeminen sydänsairaus.

Tulehdusprosesseja heijastavien viivojen poikkeama normista voi vaihdella korkeudeltaan ja leveydeltään. Tärkeimmille poikkeamille on tunnusomaista seuraavat kokoonpanot.

Käänteinen (käänteinen) muoto osoittaa sydänlihaksen iskemiaa, äärimmäisen hermostuneen jännityksen tilaa, aivoverenvuotoa, sydämen supistusten tiheyden lisääntymistä ylhäältä (takykardia). Tasoitettu T ilmenee alkoholismissa, diabeteksessa, matalassa kaliumpitoisuudessa (hypokalemia), sydänneuroosissa (neurokirkulaarinen dystonia), masennuslääkkeiden väärinkäytössä.

Korkea T-aalto, joka näkyy kolmannessa, neljännessä ja viidennessä johtimessa, liittyy vasemman kammion seinämien tilavuuden kasvuun (vasemman kammion hypertrofia), autonomisen hermoston patologioihin. Kuvion pieni nousu ei aiheuta vakavaa vaaraa, useimmiten tämä johtuu irrationaalisesta fyysisestä rasituksesta. Kaksivaiheinen T osoittaa sydämen glykosidien liikakäyttöä tai vasemman kammion hypertrofiaa.

Alla näkyvä hammas (negatiivinen) on osoitus iskemian kehittymisestä tai voimakkaasta jännityksestä. Jos samanaikaisesti ST-segmentissä tapahtuu muutos, iskemian kliininen muoto - infarkti on syytä epäillä. Muutokset hampaan kuviossa ilman viereisen ST-segmentin osallistumista eivät ole spesifisiä. Tällöin on erittäin vaikeaa määrittää tietty sairaus..

Negatiivisen T-aallon syyt

Jos prosessiin liittyy muita tekijöitä T-aallon negatiivisella arvolla, tämä on itsenäinen sydänsairaus. Kun EKG: ssä ei ole samanaikaisia ​​ilmenemismuotoja, negatiivinen T-näyttö voi johtua seuraavista tekijöistä:

  • keuhkojen patologia (hengenahdistus);
  • hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriöt (hormonitasot yli tai alle normaalin);
  • aivoverenkierron rikkominen;
  • masennuslääkkeiden, sydänlääkkeiden ja lääkkeiden yliannostus;
  • oireenmukainen komplikaatio hermoston osan häiriöistä (VVD);
  • sydämen lihaksen toimintahäiriö, joka ei liity iskeemiseen sairauteen (kardiomyopatia);
  • bursa-tulehdus (perikardiitti);
  • tulehdusprosessi sydämen sisäpinnalla (endokardiitti);
  • mitraaliläpän vauriot;
  • oikean sydämen suureneminen verenpainetaudin seurauksena (cor pulmonale).

Objektiivisia EKG-tietoja T-aallon muutoksista voidaan saada vertaamalla levossa otettuja kardiogrammeja ja EKG: n dynamiikkaa sekä laboratoriotutkimusten tuloksia.

Koska epänormaali T-aaltokuvantaminen voi osoittaa sepelvaltimotaudin (iskemia), säännöllistä elektrokardiografiaa ei pidä unohtaa. Säännölliset vierailut kardiologille ja EKG-menettely auttavat tunnistamaan patologian alkuvaiheessa, mikä yksinkertaistaa huomattavasti hoitoprosessia.

Negatiivisen T-aallon syyt EKG: lle, mahdolliset sydänsairaudet ja niiden vaikutuksen aste indikaattoriin

EKG (elektrokardiografia) on yleinen tapa tutkia sydämen työtä. Se perustuu johtavaan sydänjärjestelmään tyypillisten sähköimpulssien mittaamiseen: lihassolujen viritys - depolarisointi, niiden palautuminen - repolarisaatio.

Kardiogrammi, kiinnittämällä sydämen sähköimpulssit erityisillä elektrodeilla, heijastuu näyttöön tai graafisesti - paperille. Se koostuu hampaista, jotka vastaavat eristeen poikkeamia ylös tai alas, segmenteistä, jotka merkitsevät kahden hampaan väliä, ja jaksoista, jotka sisältävät hampaan, jolla on segmentti.

Selkeän diagnoosin saamiseksi otetaan huomioon eri kulmiin tallennettujen sydänimpulssien tiedot. Tätä varten EKG: ssä käytetään erilaisia ​​johtimia:

  1. Vakio, joka ehdottaa kolmea tyyppiä: I - potentiaalien suhde käsien (vasen ja oikea) välillä, II - oikean ja vasemman jalan ero, III - vasen käsi ja jalka.
  2. Vahvistettu, mikä vastaa yhden positiivisen ja kahden negatiivisen elektrodin asettamista (oikealla jalalla on aina musta elektrodi - maadoitus). Positiivisen anturin löytäminen oikealta ja vasemmalta käsivarrelta, vasen jalka vastaa AVR: tä, AVL: ää ja AVF: ää.
  3. Rintakehäelektrodit on sijoitettu ennalta määrättyihin kohtiin potilaan rinnassa. Ne on merkitty kirjaimella V ja niillä on numeeriset määritelmät päällekkäisvyöhykkeestä - 1,2,3,4,5 ja 6.

Tässä ovat perustiedot EKG: n lukemiseen. Seuraavaksi puhutaan erityisesti T-aallon arvosta.

  1. T-aallon arvo
  2. Erilaiset poikkeamat T normista
  3. Negatiivisen T-aallon syyt

T-aallon arvo

T-aallot vastaavat repolarisaation alkua kammioiden lihasten virityksen jälkeen (supistuminen), mikä vastaa natrium- ja kaliumionien paluuta solukalvojen läpi valmistautuessaan seuraavaan depolarisointiin. T-aalto on peräisin isoliinista (ST-segmentin päästä). Sen normaaliarvot vastaavat:

  1. rosoiset (sileät) ja positiiviset indikaattorit (eristeen yläpuolella),
  2. ensimmäinen litistys,
  3. sähköakselin suunnan sattuma QRS-kompleksin kanssa (normaalisti sallitaan 60 asteen poikkeamat), toisin sanoen R: n vallitsevuus vastaa T-aallon positiivista suuntaa ja S: n dominointi negatiivista,
  4. T-aallon amplitudin kasvu rinnassa johtaa ensimmäisestä kolmanteen (sallittu koko on kolmesta kahdeksaan solua akselin suuntaisesti), kun taas tämän välin negatiivinen napaisuus on epätyypillinen,
  5. Negatiivisen napaisuuden ja sileyden mahdollisuus V1: ssä ja pakollinen negatiivinen arvo AVR: ssä,
  6. pakollinen positiivisuus I: ssä ja II: ssa, mahdollinen positiivisuus AVL: ssä ja AVF: ssä (kaavio voidaan tasoittaa tai kaksivaiheinen),
  7. hyväksyttävä negatiivisuus AVL: ssä ja pakollinen - lyijyssä III,
  8. ylittäen lyijyn I indikaattorit verrattuna III: een,
  9. indikaattoreiden ylittäminen V6-lyijyssä verrattuna V1: ään.

Siten EK-T-aallon muutos osoittaa sydämen kammioiden regeneratiivisen toiminnan rikkomuksia supistumisen jälkeen. Mutta siihen voivat vaikuttaa myös muut tekijät. Tällaisen sydämen toimintahäiriön todelliset syyt on mahdollista määrittää T-aallon amplitudin, arvon (akselia pitkin) ja napaisuuden perusteella.

Erilaiset poikkeamat T normista

T-aallon epäspesifiset muutokset liittyvät usein sepelvaltimotautiin (IHD), mutta poikkeavuus on mahdollista tulehduksellisissa sydänprosesseissa (sydänlihastulehdus, perikardiitti), tromboemboliassa, kasvaimissa ja muissa sairauksissa. Trauma, lääkitys (mukaan lukien sydänlääkkeet) ja nikotiinimyrkytys, kaliumpuutos, osteokondroosi, aivoverenkierron heikkeneminen, stressi ja muut vaikuttavat T-aaltomittareihin. Tämä vastaa seuraavia todennäköisimpiä T-aallon muotoja:

  • Kardiogrammin kaksivaiheinen T-aalto saa ensin negatiiviset arvot ja nousee sitten eristeen yläpuolelle. Samanlainen ilmentymä on ominaista vasemman kammion hypertrofialle, veren ylikyllästymiselle kalsiumilla, Hänen kimppunsa salpaukselle, sydämen glykosidien yliannostukselle..
  • T-aallon kääntäminen näkyy peilinkäänteisenä kaarevana viivana suhteessa isoliiniin. Tämä pätee joskus urheilijoihin. Samanlainen ilmiö esiintyy varhaisen repolarisaation oireiden tai oikeanpuoleisten rintakehän oireiden kanssa - nuorten EKG-kokoonpanolla. Mahdollisesti sydänlihaksen tai aivojen iskemian, vakavan stressin, aivoverenvuodon, kimppuhaaran tukoksen tai takykardian kanssa.
  • Tasoitettua T: tä havaitaan juomassa alkoholijuomia, masennuslääkkeitä tai suurta määrää makeisia. Sitä esiintyy potilailla, joilla on diabetes mellitus, ahdistuneisuus tai jännitys. Tällaiset muutokset ovat tyypillisiä sydäninfarktille arpien, hypokalemian tai hermosirkulaarisen dystonian vaiheessa..
  • Korkea T-aalto vastaa normia samoissa johtimissa kuin korkeimmat R-indeksit. Rintakehässä 3–5 sen arvo voi nousta 1,5–1,7 cm, nämä muutokset voivat johtua kardiomyopatiasta (klimaxista tai alkoholista), vasemman kammion hypertrofia, subendokardiaalinen iskemia ensimmäisinä minuutteina, hyperkalemia, parasympaattisen hermoston vaikutus sydämeen.
  • T-arvon laskua pidetään, kun sen koko saavuttaa 10 prosenttia (tai vähemmän) QRS-indikaattorista. Tämä on tyypillistä sepelvaltimoiden vajaatoiminnalle, liikalihavuudelle, kortikosteroidilääkkeiden ottamiselle, anemialle, kardioskleroosille, tonsilliitille, kilpirauhasen vajaatoiminnalle tai sydänlihaksen dystrofialle. Sitä esiintyy myös vanhuksilla.
  • Litteä T-aalto voi olla normaali, mutta joskus se viittaa myös patologiaan. Tällaiset indikaattorit voivat johtua kammioreittien tukkeutumisesta, haimatulehduksesta (kroonisessa tai akuutissa muodossa), sydänlihaksen hypertrofiasta, rytmihäiriölääkkeiden ottamisesta tai elektrolyytin tai hormonaalisen tasapainon häiriöistä.
  • T-aallon nousu johtuu usein fyysisestä stressistä, erilaisista tartuntataudeista, hyperkalemiasta, anemiasta ja tyreotoksikoosista, mutta se voi olla myös yksilöllinen piirre..
  • Sepelvaltimo-T-aalto sisältää tämän muotoisen käyrän poikkeamat: terävä, negatiivinen, tasakylkinen. Ne heijastavat endokardiumin kyvyttömyyttä ylläpitää negatiivista varausta, mikä on ominaista sepelvaltimoiden vajaatoiminnalle ja sydänlihaksen iskemialle. T-aallon maksimiarvot kardiogrammissa vastaavat patologian lokalisoinnin johtimia, ja vastavuoroisessa heijastuksessa (tai peilikuvassa) käyrä saa akuutin tai tasakylkisen, mutta positiivisen muodon. Selvempi T-aalto osoittaa suuremman sydämen nekroosin syvyyden.
  • Negatiivinen T osoittaa usein sepelvaltimotaudin kehittymistä. Jos siihen liittyy epäspesifisiä muutoksia ST-segmentissä, se osoittaa sydänlihaksen nekroosin subakuutin vaiheen. Positiivinen T, QS: n tai Q: n poikkeavat poikkeamat ja ST: n ylittävät eristeen osoittavat CHD: n akuutin muodon. T-aallon normaalit negatiiviset arvot voivat olla nopea hengitys tai jännitys runsaan hiilihydraattia sisältävän ruoan jälkeen sekä muiden ominaisuuksien yhteydessä.

T-aallon käyttäytyminen on hyvin monipuolista ja voi muuttua paitsi sydänsairauksien seurauksena, mutta on tyypillistä myös terveille ihmisille. Ota siis diagnoosin aikana huomioon koko EKG: n muutosten määrittelykompleksi.

Negatiivisen T-aallon syyt

EKG: n negatiivisella T-aallolla, kuten yllä on kuvattu, voi olla kaksi skenaariota. Ensimmäinen on osoittaa vakava sydänsairaus ja muita samanaikaisia ​​tekijöitä. Toinen - muiden vaikutusten seurauksena ilmenee normaalissa tilassa.

T-aallonmuutosten todennäköiset syyt:

  • Negatiiviset "nuorten" T-arvot rinnassa olevissa johtimissa 1-4 voivat jatkua jopa 30-vuotiaana astenisen rakenteen omaavilla ihmisillä (lähinnä naisilla).
  • Samanlainen oire on ominaista keuhkojen hyperventilaatiolle (vaikeus tai nopea hengitys) tai suuren määrän hiilihydraatteja sisältävän ruoan syömisen jälkeen.
  • Negatiivinen T voi olla hormonaalisen epätasapainon tai cor pulmonalen oireiden kanssa.
  • Joskus syy on kammion repolarisaation rikkominen. Valtavat syvät hampaat, jotka ovat laajentuneet voimakkaasti Q-T-segmenteissä, johtuvat aivojen riittämättömästä verenkierrosta (subaraknoidaalinen verenvuoto).
  • Negatiivisia T-arvoja voi esiintyä, kun depolarisoituminen (sydämen kammioiden supistuminen) häiriintyy, mikä on ominaista takykardian lopettamiselle tai usein ekstrasystolille, mikä ei osoita sydänlihasiskemian (MI) kehittymistä ja voi kestää useita viikkoja kuukausiin.
  • Negatiivinen T-aalto on ominaista, kun otetaan masennuslääkkeitä, rytmihäiriölääkkeitä ja joitain muita lääkkeitä.
  • Negatiivisia symmetrisiä T-aaltoja voi esiintyä autonomisen hermoston sääntelyn häiriintymisen yhteydessä.
  • Negatiiviset T-arvot osoittavat sepelvaltimotaudin merkkinä sydänsairauksia: sepelvaltimotauti, erilaiset sydänlihaksen vauriot, MI, kardiomyopatia, sydänpussin tulehdus, endokardiitti, mitraaliläpän toimintahäiriöt ja vastaavat..

Siten kardiogrammin T-aallon negatiivisen arvon tosiasia ei ole määrittävä negatiivinen merkki..

Korkeat T-aallot rinnassa johtavat

Negatiiviset T-aallot EKG: ssä: mitä indikaattori tarkoittaa?

EKG (elektrokardiogrammi) on yleinen tutkimusmenetelmä, joka auttaa tunnistamaan laajan kirjon erilaisia ​​luonteeltaan erilaisia ​​sairauksia. Tuloksena oleva kaavio on kuitenkin yleensä mysteeri potilaalle. Mitä negatiiviset T-aallot tarkoittavat esimerkiksi tässä? Vain hoitava lääkäri antaa täydellisen kattavan vastauksen nimenomaan tapaustasi varten. Kardiogrammin lukemisessa ei todellakaan ole vain tiettyä tietoa, vaan myös paljon työkokemusta. Tässä aineistossa esitämme lukijalle tärkeät perusindikaattorit, niiden normin, arvioidut poikkeamat.

Mikä se on?

Tämän avulla aloitamme valmistautumisen EKG-dekoodaukseen. T-aalto on tärkein indikaattori elektrokardiogrammissa, mikä voi auttaa lääkäriä tekemään päätelmiä toipumisprosessista sydämen kammioiden supistumisen jälkeen. Hän on kaikkein epävakaisin grafiikassa.

Muodonsa ja sijaintinsa perusteella voidaan arvioida sydämen supistusten amplitudia, sellaisten vaarallisten sairauksien, olosuhteiden ja patologioiden esiintymistä kuin sydänlihasvauriot, hormonaaliset sairaudet, kehon myrkytys, väärin valittujen lääkkeiden ottaminen jne..

Siirrytään lähemmäksi EKG: n ja tämän indikaattorin normin dekoodaamista.

Normaaliarvot aikuisille

Kaaviossa tämä hammas osuu niin kutsutun repolarisaatiovaiheen eli kalium- ja magnesiumionien käänteisen siirtymän kanssa sydänsolujen kalvon läpi. Tämän jälkeen solujen lihaskuitu on valmis seuraavaan supistumiseen..

Nyt EKG: n dekoodaus. Normi ​​aikuisilla:

  • T-muoto alkaa S-aallon jälkeen.
  • Suunnan tulee vastata visuaalisesti QRS: ää. Toisin sanoen olla positiivinen siellä, missä R vallitsee, negatiivinen alueilla, joilla S jo hallitsee.
  • Normaali hampaan muoto on sileä. Sen ensimmäinen osa on tasaisempi.
  • Amplitudi saavuttaa 8. solun.
  • EKG-johtojen nousu yhdestä kolmeen.
  • Piikki on negatiivinen V1: ssä ja aVL: ssä.
  • Aina negatiivinen T aVR: ssä.

Normit vastasyntyneille ja lapsille

EKG-dekoodauksen ominaisuudet (esitimme normin aikuisille edellä) vastasyntyneille:

  • Tällöin normaalit T-aallot ovat matalia tai jopa täysin tasaisia..
  • Ohjeet ovat täsmälleen päinvastaiset kuin aikuiset. Mikä on tämän syy? Vauvan sydän kääntyy suuntaan - se ottaa jatkuvan fysiologisen asennon vain 2-4 viikon elämään.

Nyt luetellaan lasten EKG: n ominaisuudet - vanhemmat lapset:

  • Normaalisti negatiivinen T V4: ssä voi kestää jopa 10 vuotta ja V2: ssa ja 3 - jopa 15 vuotta.
  • Sekä nuorilla että vanhemmilla nuorilla negatiivinen T-arvo EKG: n ensimmäisessä ja toisessa rinnassa johtaa hyväksyttäväksi. Muuten, tätä tyyppiä kutsutaan nuoreksi.
  • Korkeus T kasvaa vähitellen 1: stä 5 mm: iin. Esimerkiksi koululaisille se on noin 3-7 mm. Ja nämä ovat jo aikuisiin verrattavia indikaattoreita.

Mitä muutokset sanovat?

Katsotaanpa tarkemmin, mitkä ovat syyt negatiiviseen T-aaltoon EKG: ssä. Yleensä elektrokardiogrammi auttaa diagnosoimaan seuraavat sairaudet:

  • Osteokondroosi.
  • Verenkierron rikkominen tietyillä aivojen alueilla.
  • Yleinen kaliumpuutos.
  • Hormonaaliset sairaudet.
  • Kardiopsykoneuroosi.
  • Jatkuva stressi, voimakas hermoston ylikuormitus.
  • Erilaisia ​​kehon päihtymyksiä. Mukaan lukien nikotiini, glykosidit, klooripromatsiini, rytmihäiriölääkkeet.
  • Sydänkammion hypertrofia.
  • Eri luonteiset vammat, infektiot ja kasvaimet.
  • Perikardiitti.
  • Tromboembolia.
  • Sydänlihastulehdus jne..

Suurimmat poikkeamat

Negatiiviset T-aallot ovat vain eräänlainen tällaisen elektrokardiogrammi-indikaattorin poikkeama normista. Mutta kaikkiaan niistä on koko luettelo - kukin nimi puhuu sen rikkomisesta.

Tärkeimmät ovat seuraavat:

  • Negatiiviset T-aallot.
  • Kaksivaiheinen.
  • Tasainen.
  • Tasoitettu.
  • Inversio.
  • Sepelvaltimo.
  • Masennus.
  • Indikaattorien lasku.
  • Piikkihissi.
  • Korkea suorituskyky.

Selitämme useita poikkeamia artikkelin seuraavissa kohdissa..

Negatiivinen T

Mitä negatiivinen T-aalto EKG: llä sanoo ensinnäkin? Se osoittaa sepelvaltimotaudin. Negatiivisen T-aallon syy voi olla myös sydänkohtaus - jos poikkeamaan liittyy muutoksia QRS-kompleksissa.

EKG-käyrässä näkyvät muutokset antavat myös mahdollisuuden arvioida vaurioituneen sydänlihaksen nekroosivaihetta:

  • Akuutti vaihe. Kaaviossa epänormaali QS-, Q- ja ST-segmentti kulkee viivan yläpuolella. T on positiivinen.
  • Subakuutti vaihe. Ominainen negatiivinen T.
  • Arpia. T-aalto heikosti negatiivinen tai positiivinen.

Negatiiviset T-aallot kaikissa elektrokardiogrammin johtimissa eivät aina tarkoita vakavaa patologiaa. Tällaiset indikaattorit ovat normaaleja, jos potilaalla on usein hengitystä, hän on huolissaan. Negatiiviset T-tasot voivat lisäksi osoittaa, että kohde on äskettäin nauttinut runsas ateria astian kanssa, joka sisältää suuren määrän hiilihydraatteja. Siksi EKG: n asianmukainen valmistelu on tärkeää väärien epäilysten välttämiseksi..

Negatiiviset T-tasot voivat myös osoittaa täysin terveiden ihmisten sydämen yksilöllisen ominaisuuden..

Negatiivisen T: n osoittamat patologiat

Useimmissa tapauksissa tämä indikaattori puhuu kuitenkin erilaisista patologisista olosuhteista. Negatiivinen T-aalto havaitaan seuraavilla sairauksilla ja häiriöillä:

  • Subaraknoidinen verenvuoto.
  • Tila toistuvien ekstrasystolien, paroksismaalisen takykardian jälkeen.
  • Niin kutsuttu "cor pulmonale".
  • Sydämen hermo- tai hormonaalisen säätelyn rikkominen - diabetes mellitus, tyreotoksikoosi, lisämunuaisiin tai aivolisäkkeeseen vaikuttavat sairaudet.
  • Useita sydänpatologioita - kardiomyopatia, sydänkohtaus, sydänpussin tulehdusprosessi, sydänlihas, angina pectoris, mitraaliläpän esiinluiskahdus, endokardiitti.

Kaksivaiheinen T

Toinen nimi on merkki "vuoristoradasta". T-aalto putoaa ensin eristeen alapuolelle, minkä jälkeen se ylittää sen ja tulee positiiviseksi.

Kaksivaiheinen T-aalto voi osoittaa seuraavat poikkeamat:

  • Hänen kimppunsa elementtien ja jalkojen saarto.
  • Myrkytys lääkkeillä-glykosideilla.
  • Vasemman kammion hypertrofia.
  • Lisääntynyt prosenttiosuus kalsiumista veressä.

Tasoitettu piikki

Kaaviossa T näyttää olevan hieman litistynyt. Seuraavat syyt voivat johtaa indikaattorin tasoittamiseen:

  • Alkoholijuomien, masennuslääkkeiden, "Kordaron" väärinkäyttö.
  • Potilas on jännityksessä tai pelossa.
  • Sydäninfarkti arpivaiheessa.
  • Diabetes.
  • Liiallinen sokerin, sokeristen ruokien ja juomien kulutus ennen tutkimusta.
  • Dystonia neurocirculatory.
  • Hypokalemia.

Pienennetty indikaattori

Tämä viittaa T-aallon amplitudiin - se on alle 10% QRS-kompleksista. Mitä tämä poikkeama normista tarkoittaa??

Pienennetyllä T-aallolla on useita syitä:

  • Lihavuus, ylipaino.
  • Kardioskleroosi.
  • Kilpirauhasen liikatoiminta.
  • Potilaan kunnioitettava ikä.
  • Nielurisatulehdus.
  • Sydänlihaksen dystrofia.
  • Anemia.
  • Dyshormonaalinen kardiopatia.

Hylkäämisen syy voi olla myös potilaan kortikosteroidilääkkeiden saanti..

Inversio - toisin sanoen T-aallon inversio, miltä se näyttää elektrokardiogrammilla? Koukku muuttaa asemaansa suhteessa isoliiniin. Toisin sanoen positiivisissa (normaalissa) T: ssä olevissa lyijyissä hän kääntää yhtäkkiä oman napaisuudensa.

Inversio ei aina puhu patologiasta. Sitä pidetään normaalina nuorten kokoonpanossa (jos havaitaan vain oikeassa johdossa), merkkejä varhaisesta repolarisoitumisesta, joka on tyypillistä ammattilaisille.

T: n inversio samanaikaisesti on merkki monista sairauksista ja patologioista:

  • Aivoverenvuoto.
  • Viimeaikainen takykardian hyökkäys.
  • Aivojen tai sydänlihaksen iskemia.
  • Häiriöt impulssien suorittamisessa pitkin jalkojen kimppua.
  • Vakavan stressin tila.

Korkea suorituskyky

Korkeita T-aaltopisteitä ei pidetä poikkeuksena. Ne osoittavat samanlaisia ​​sairauksia:

  • Anemia.
  • Vasemman kammion hypertrofia.
  • Subendokardiaalisen iskemian ensimmäiset minuutit.
  • Hyperkalemia.
  • Kardiomyopatia - alkoholinen tai ilmastollinen.
  • Hallitseva vaikutus parasympaattisen hermoston sydänlihakseen.

Litteä, hieman käännetty T on kiistanalainen indikaattori. Yksittäisissä tapauksissa se on normi. Joillakin potilailla se puhuu sydänlihaksen toimintahäiriöistä, iskeemisistä, dystrofisista prosesseista.

Voi olla mukana seuraavissa vakavissa sairauksissa ja vaarallisissa olosuhteissa:

  • Reittien kammioiden täydellinen tukos.
  • Krooninen tai akuutti haimatulehdus.
  • Sydänlihaksen hypertrofia.
  • Elektrolyytti- tai hormonaalinen epätasapaino.

Lisäksi tasainen T-aalto voidaan havaita rytmihäiriölääkkeiden systeemisellä saannilla..

Sepelvaltimo T.

Kardiogrammissa T-aalto heijastaa endokardiumin kykyä ylläpitää sähköinen negatiivinen potentiaali. Tästä seuraa, että sepelvaltimoiden vajaatoiminnan yhteydessä hammas muuttaa suuntaa. Jos sitä rikotaan, se visualisoidaan jossakin seuraavista muodoista:

  • Negatiivinen, negatiivinen.
  • Tasainen.
  • Terävä.

Kaikki edellä mainitut ovat niin kutsuttuja iskeemisiä hampaita. Heidän toinen nimi on sepelvaltimo.

Tärkeä piirre on, että hampaat näkyvät mahdollisimman paljon kardiogrammissa alueilla, joilla havaitaan eniten vaurioita. Peilatuissa johdoissa indikaattori on terävä, tasainen. Mitä selkeämpi T on kaaviossa, sitä selvempi sydänlihaksen vaurio.

Piikkihissi

Amplitudin kasvu voi johtua potilaan kohtuullisesta fyysisestä ylikuormituksesta, anemiasta, tyreotoksikoosista, hyperkalemiasta ja erilaisista infektioista. Se on myös henkilökohtainen normi useille terveille ihmisille..

T-aallon nousu voi olla yksi merkkejä vegetatiivis-vaskulaarisista patologioista, joissa on vagus-hermon sävy..

T-aalto on tärkeä indikaattori EKG: ssä. Poikkeamien asiantuntija arvioi potilaiden sairauksien kehittymistä, toimintahäiriöitä - paitsi sydämen, myös hermostoa, hormonaalista, tarttuvaa tai tulehduksellista.

Uusi korkea T-aalto lyijyssä V1

Kuinka elektrokardiogrammi tallentaa

Jos sydämellä olisi sama rakenne kaikilla osillaan, hermoimpulssit kulkisivat niiden läpi samanaikaisesti. Tämän seurauksena EKG: ssä kukin sähköpurkaus vastaisi vain yhtä aaltoa, mikä heijastaa supistumista. EGC: n supistusten (impulssien) välinen aika näyttää tasaiselta vaakaviivalta, jota kutsutaan isoliiniksi.

Ihmisen sydän koostuu oikeasta ja vasemmasta puoliskosta, joissa erotetaan ylempi osa, eteiset ja alaosa, kammiot. Koska jännittävät pulssit ovat erikokoisia, paksuja ja ne on erotettu osioilla, ne kulkevat niiden läpi eri nopeuksilla. Siksi EKG: hen tallennetaan erilaisia ​​hampaita, jotka vastaavat tiettyä sydämen osaa..

Mitä piikit tarkoittavat

Koska jokainen raajoihin ja rintakehään (lyijyyn) kiinnitetty elektrodi vastaa tiettyä sydämen osaa, samat hampaat näyttävät erilaisilta eri johtimissa - joissakin ne ovat voimakkaampia, toisissa vähemmän.

Kardiogrammin pääkomponentit

Sekventiaalinen EKG-tulkinta sekä aikuisilla että lapsilla merkitsee hampaiden koon, pituuden ja aikavälien mittaamista sekä niiden muodon ja suunnan arviointia. Salauksen purkamisen pitäisi olla seuraava:

  • Avaa EKG-paperi. Se voi olla joko kapea (noin 10 cm) tai leveä (noin 20 cm). Näet useita rosoisia viivoja, jotka kulkevat vaakasuorassa, yhdensuuntaisesti toistensa kanssa. Lyhyen jakson jälkeen, jossa ei ole hampaita, tallennuksen keskeyttämisen jälkeen (1-2 cm) alkaa uudelleen viiva, jossa on useita hampaiden komplekseja. Jokainen tällainen kaavio näyttää lyijyn, joten sitä edeltää nimitys, mikä lyijy se on (esimerkiksi I, II, III, AVL, V1 jne.).
  • Yhdessä vakiojohdossa (I, II tai III), jossa korkein R-aalto (yleensä toinen), mitataan kolmen peräkkäisen R-aallon välinen etäisyys (R-R-R-väli) ja määritetään indikaattorin keskiarvo (jaa) millimetrien määrä / 2). Tämä on tarpeen sykkeen laskemiseksi minuutissa. Muista, että tämä ja muut mittaukset voidaan tehdä viivaimella, jonka mittakaava on millimetri, tai voit laskea etäisyyden EKG-nauhalle. Jokainen suuri paperin solu vastaa 5 mm ja jokainen sen sisällä oleva piste tai pieni solu 1 mm.
  • Arvioi R-aaltojen välinen etäisyys: sama tai erilainen. Tämä on tarpeen sykkeen säännöllisyyden määrittämiseksi..
  • Arvioi ja mittaa peräkkäin jokainen aalto ja intervalli EKG: ssä. Määritä niiden yhteensopivuus normaalien indikaattorien kanssa (alla oleva taulukko).

Tärkeää muistaa! Huomioi aina hihnan nopeus 25 tai 50 mm sekunnissa. Tämä on olennaisen tärkeää sykkeen (HR) laskemisessa. Nykyaikaiset laitteet osoittavat sykkeen nauhalla, eikä niitä tarvitse laskea.

Kuinka laskea syke

Ennen kertomuksen pääosan jatkamista on välttämätöntä käyttää osa ajasta selittämällä tiettyjä näkökohtia, joiden ymmärtäminen mahdollistaa objektiivisen arvioinnin tutkitusta tiedosta..

Kiinnitä huomiota kahden tyyppisen solun esitettyyn ruudukkoon: pieniin ja suuriin (5ˣ5). Pienen kennon yksi vaakasuuntainen sivu vastaa 1 mm tai muuten 0,04 sekuntia (aika), ja pystysivu vastaa 1 mV (jännite mikrovoltteina).

Siksi suuri solu on yhtä suuri kuin 5 pientä solua tai 0,2 sekuntia. Tarkasteltava parametri voi osoittaa sydämen loukkaantumisen, joka on yksi kardiogrammin tärkeistä osista, mutta enemmän siitä myöhemmin.

Serratiot ovat alueita, jotka sijaitsevat joko keskilinjan ylä- tai alapuolella (nolla tai isoelektrinen). Tällöin nousevia segmenttejä kutsutaan positiivisiksi ja päinvastaisia ​​negatiivisiksi..

Lääketieteessä on 5 päähampaita, joilla on oma nimitys latinankielisten kirjainten muodossa:

  • P (normaali: positiivinen) osoittaa ajan, jolloin sydämenlyönti tapahtuu, mieluiten sen pitäisi olla yhtä suuri kuin 0,12-2 sekunnin jakso. Palautetaan mieliin aiemmin tutkittu elektrokardiogrammin silmärakenne. Laskelmia on helpompi tehdä korostamalla P-segmentin alku ja loppu pystysuorilla palkeilla.
  • Q (normaali: negatiivinen) määrittää kammioiden välisen väliseinän tilan, osoittaa sydäninfarktin.
  • R (normi: positiivinen) on yleensä korkeampi kuin muut aallot, mikä edustaa korkeinta huippua. Heijastaa muutoksia kammion sydänlihaksen alueella.
  • S (normaali: negatiivinen) sijaitsee Q: n tavoin R-huipun juurella ja osoittaa kammioissa tapahtuvien prosessien loppuun saattamisen.
  • T (normaali: positiivinen) edustaa sydänlihaksen potentiaalin palautumista. Yleensä isoelektrisen (nolla) linjan yläpuolella.

Kehon "moottorin" tilaa on mahdotonta arvioida vain yhden hampaan avulla: yhdessä näiden elementtien avulla voit luoda yksityiskohtaisemman kuvan, joka heijastaa lihaksen tilaa.

Mutta erityistä huomiota kiinnitetään "huippuun ja sen jalkoihin" - Q, R ja S, jotka muodostavat niin kutsutun QRS-kompleksin, joka koostuu kirjaimista. Aikaväli, jossa QRS sijaitsee terveellä ihmisellä, kestää jopa 0,11-0,12 sekuntia; harvinaisissa tapauksissa havaitaan kronologinen pidentyminen, mikä osoittaa Hänen kimppunsa tai johtumishäiriön.

EKG: n T-aalto on normaalia lapsilla ja aikuisilla

Minkä normaalin EKG- ja aaltokompleksin tulisi näyttää, mitä poikkeamia esiintyy useimmiten ja mitä ne osoittavat, on kuvattu taulukossa.

EKG sepelvaltimoiden vajaatoiminnalle

EKG: n muutokset akuutissa sepelvaltimoiden vajaatoiminnassa eivät ole spesifisiä ja ne jaetaan tavallisesti iskemian ja sydänlihaksen vaurioiden oireisiin. Niiden näyttö EKG: ssä riippuu vasemman kammion seinämän patologisen fokuksen sijainnista ja aktiivisen elektrodin sijainnista siihen nähden, toisin sanoen EKG-lyijystä. Suorat patologiset merkit kirjataan niihin johtimiin, joissa aktiivinen elektrodi on suunnattu vaurioon. Johdoissa, joissa aktiivinen elektrodi on kohti sydänlihaksen osaa, joka on vastapäätä vaurion kohdennusta, EKG: n muutoksilla on päinvastainen suunta (vastavuoroiset muutokset).

Sydänlihasiskemian myötä T-aalto muuttuu (kuva 7.1). Jos iskemian painopiste sijaitsee sydänlihaksen sisäisissä (subendokardiaalisissa) kerroksissa, repolarisaation kolmannen vaiheen hidastuminen johtaa T-aallon amplitudin ja keston kasvuun, josta tulee korkea, tasaisempi ja suorissa johtimissa. Vastavuoroiset merkit ilmenevät T-aallon amplitudin pienenemisenä.

Kun iskeeminen kohdistus sijaitsee ulommissa (subepikardiaalisissa) kerroksissa, T-aaltovektori ohjataan vaurioituneelta alueelta vasemman kammion terveeseen seinään, toisin sanoen elektrodista. Siksi subepikardiaalisen iskemian suorat merkit muodostuvat negatiivisen, tasakylkisen T-aallon muodostumisesta, jolla on terävä kärki. Vastavuoroiset merkit ilmenevät positiivisen T-aallon amplitudin kasvuna.

Samanlainen kuva havaitaan EKG: llä transmuraalisen (läpikulkevan) iskemian kanssa, jota esiintyy paljon useammin kuin eristettyä subepikardiaalista.

Iskemian diagnosoimiseksi U-aallon inversiolla on arvokas diagnostinen arvo.

Vahingoittaa

Sydänlihaksen vaurioiden tärkeimmät merkit ovat muutokset ST-segmentissä (kuva 7.1). Repolarisaation toisessa vaiheessa tapahtuvan vaurion sattuessa syntyy potentiaalinen ero patologisen fokuksen ja terveellisen sydänlihaksen välillä. Vahingon virta kohdistuu patologiseen fokukseen ja aiheuttaa ST-segmentin siirtymän isoelektriseen linjaan nähden.

Kun vahingoittumispaikka on lokalisoitu suorien johtimien sisäisiin subendokardiaalisiin kerroksiin, ST-segmentin siirtymä isoelektrisen viivan alapuolelle kirjataan. ST-segmentin siirtymä voi olla vaakasuora, vinosti nouseva, kovera ja vinosti laskeva. Diagnostisesti merkittävin on ST-segmentin vaakasuuntainen ja erityisesti vino masennus, vähemmän merkittävä - kovera ja vino-

pureskelu. Subeidokardiaalisten vaurioiden vastavuoroisia muutoksia ei yleensä ilmaista.

Kun patologinen fokus on lokalisoitu subepikardiaalisissa kerroksissa, siihen kohdistuvan vahingon virran suunta johtaa ST-segmentin nousuun isoelektrisen linjan yläpuolelle, joka voi olla vaakasuora, kupera tai kovera. Merkittävimmät ovat vaakasuorat ja kuperat, vähemmän - koverat. Vastavuoroiset muutokset ilmenevät ST-segmentin masennuksesta.

Samanlaisia ​​merkkejä havaitaan EKG: ssä transmuraalisen vamman kanssa, jota esiintyy paljon useammin kuin eristettyä subepikardiaalista.

Sydänlihaksen lisävahingot johtavat virityksen johtamisen hidastumiseen sydänlihaksen kärsineellä alueella ja tukosten esiintymisestä vaurioista (polttopiste, iskeeminen). Nämä estot ilmenevät R-aallon amplitudin ja keston kasvuna, ylimääräisen hampaan muodostumisena tai QRS-kompleksin halkaisuna ja juuttumisena EKG: ssä johtaa vaurion yläpuolelle. Jos vauriot kehittyvät Hänen kimppunsa rungon tai jalkojen alueelle, voi esiintyä oikean tai vasemman jalan tai sen oksien tukoksia (anteroposterior, posterior-lower, mediaani).

EKG: n iskemian oireet ja vauriot yhdistetään usein.

Kuten edellä mainittiin, muutokset EKG: ssä eivät ole spesifisiä, eivät patognomonisia sepelvaltimotaudille yleensä ja erityisesti akuutille sepelvaltimoiden vajaatoiminnalle, joten ilmaisu "on monia sairauksia, mutta on vain yksi T-aalto".

Negatiivisia T-aaltoja voidaan havaita intraventrikulaarisen johtumisen, vasemman kammion hypertrofian, sydänlihastulehduksen, perikardiitin, kardiomyopatioiden, mitraaliläpän prolapsin, elektrolyyttihäiriöiden, akuutin haimatulehduksen, aivoverenkierron häiriön (syvä, leveä), hyperventilaation tai vaikean takykardian jälkeen..

Korkeat T-aallot - ennenaikaisella repolarisaatio-oireyhtymällä, vasemman kammion ylikuormituksella, hyperkalemia (näissä tapauksissa ne ovat kapeita), aivohalvaukset.

ST-segmentin masennusta havaitaan sydänlihastulehduksen, sydänpussitulehduksen, kardiomyopatioiden, gyneventilaation, takykardian (vino nouseva), sydämen glykosidihoidon (kourunmuotoisen) hoidon yhteydessä.

ST-segmentin kohoaminen voi liittyä ennenaikaisen repolarisoitumisen oireyhtymään, vasemman kammion aneurysman, akuutin perikardiitin, PE (III, aVF, Vi_3), vaikea vasemman kammion hypertrofia (Vi_3), suljettu rintavamma.

ST-segmentin kohoamisen arviointi on erityisen vastuullista, koska se liittyy usein trombolyyttisen hoidon kysymyksen ratkaisemiseen.!

Kammioiden ennenaikaisen repolarisaation oireyhtymässä kirjataan ST-segmentin nousu isoelektrisen viivan yläpuolelle, joka alkaa QRS-kompleksin lovesta tai pseudohammasta z '(piste j), on kovera muoto, muuttuu korkeaksi positiiviseksi T-aalloksi. siirtymävyöhykkeellä siirtymällä oikeaan rintakehään. Ei ole ristiriitaisia ​​muutoksia.

Akuutissa sydänpussitulehduksessa ST-segmentin korkeus tallennetaan niihin johtimiin, joissa QRS-kompleksi on suunnattu ylöspäin, ei ole ristiriitaisia ​​muutoksia, EKG-aaltojen jännite ja niiden sähköinen vuorottelu voivat laskea..

Tietenkin muutoksia repolarisaatiossa esiintyy monissa muissa sairauksissa ja olosuhteissa..

Phoenixin sydän

Sivusto sydämestä

T-muutokset sivusuunnassa

EKG (elektrokardiografia) on yleinen tapa tutkia sydämen työtä. Se perustuu johtavaan sydänjärjestelmään tyypillisten sähköimpulssien mittaamiseen: lihassolujen viritys - depolarisointi, niiden palautuminen - repolarisaatio.

Kardiogrammi, kiinnittämällä sydämen sähköimpulssit erityisillä elektrodeilla, heijastuu näyttöön tai graafisesti - paperille. Se koostuu hampaista, jotka vastaavat eristeen poikkeamia ylös tai alas; segmentit, jotka merkitsevät kahden hampaan väliä, ja jaksot, jotka sulkevat hampaan segmentillä.

Selkeän diagnoosin saamiseksi otetaan huomioon eri kulmiin tallennettujen sydänimpulssien tiedot. Tätä varten EKG: ssä käytetään erilaisia ​​johtimia:

  1. Vakio, joka ehdottaa kolmea tyyppiä: I - potentiaalien suhde käsien välillä (vasen ja oikea); II - oikean käden ja vasemman jalan ero; III - vasen käsi ja jalka.
  2. Vahvistettu, mikä vastaa yhden positiivisen ja kahden negatiivisen elektrodin asettamista (oikealla jalalla on aina musta elektrodi - maadoitus). Positiivisen anturin löytäminen oikealta ja vasemmalta käsivarrelta, vasen jalka vastaa AVR: tä, AVL: ää ja AVF: ää.
  3. Rintakehäelektrodit on sijoitettu ennalta määrättyihin kohtiin potilaan rinnassa. Ne on merkitty kirjaimella V ja niillä on numeeriset määritelmät päällekkäisvyöhykkeestä - 1,2,3,4,5 ja 6.

Tässä ovat perustiedot EKG: n lukemiseen. Seuraavaksi puhutaan erityisesti T-aallon arvosta.

T-aallon arvo

T-aallot vastaavat repolarisaation alkua kammioiden lihasten virityksen jälkeen (supistuminen), mikä vastaa natrium- ja kaliumionien paluuta solukalvojen läpi valmistautuessaan seuraavaan depolarisointiin. T-aalto on peräisin isoliinista (ST-segmentin päästä). Sen normaaliarvot vastaavat:

  1. teroittamattomat (sileät) ja positiiviset indikaattorit (eristeen yläpuolella);
  2. tasaisuus alkuvaiheessa;
  3. sähköakselin suunnan sattuma QRS-kompleksin kanssa (normaalisti 60 asteen poikkeamat ovat sallittuja), toisin sanoen R: n vallitsevuus vastaa T-aallon positiivista suuntaa ja S: n hallitsevuus negatiivista;
  4. T-aallon amplitudin kasvu rinnassa johtaa ensimmäisestä kolmanteen (sallittu koko on kolmesta kahdeksaan solua akselin suuntaisesti), kun taas tämän välin negatiivinen napaisuus on epätyypillinen;
  5. negatiivisen napaisuuden ja sileyden mahdollisuus V1: ssä ja pakolliset negatiiviset arvot AVR: ssä;
  6. pakollinen positiivisuus I: ssä ja II: ssa, mahdollinen positiivisuus AVL: ssä ja AVF: ssä (kaavio voidaan tasoittaa tai kaksivaiheinen);
  7. sallittu negatiivisuus AVL: ssä ja pakollinen - lyijyssä III;
  8. indikaattoreiden ylitys lyijyssä I verrattuna III: een;
  9. indikaattoreiden ylittäminen V6-lyijyssä verrattuna V1: ään.

Siten EK-T-aallon muutos osoittaa sydämen kammioiden regeneratiivisen toiminnan rikkomuksia supistumisen jälkeen. Mutta siihen voivat vaikuttaa myös muut tekijät. Tällaisen sydämen toimintahäiriön todelliset syyt on mahdollista määrittää T-aallon amplitudin, arvon (akselia pitkin) ja napaisuuden perusteella.

Erilaiset poikkeamat T normista

T-aallon epäspesifiset muutokset liittyvät usein sepelvaltimotautiin (IHD), mutta poikkeavuus on mahdollista tulehduksellisissa sydänprosesseissa (sydänlihastulehdus, perikardiitti), tromboemboliassa, kasvaimissa ja muissa sairauksissa. Trauma, lääkitys (mukaan lukien sydänlääkkeet) ja nikotiinimyrkytys, kaliumpuutos, osteokondroosi, aivoverenkierron heikkeneminen, stressi ja muut vaikuttavat T-aaltomittareihin. Tämä vastaa seuraavia todennäköisimpiä T-aallon muotoja:

  • Kardiogrammin kaksivaiheinen T-aalto saa ensin negatiiviset arvot ja nousee sitten eristeen yläpuolelle. Samanlainen ilmentymä on ominaista vasemman kammion hypertrofialle, veren ylikyllästymiselle kalsiumilla, Hänen kimppunsa salpaukselle, sydämen glykosidien yliannostukselle..
  • T-aallon kääntäminen näkyy peilinkäänteisenä kaarevana viivana suhteessa isoliiniin. Tämä pätee joskus urheilijoihin. Samanlainen ilmiö esiintyy varhaisen repolarisaation oireiden tai oikeanpuoleisten rintakehän oireiden kanssa - nuorten EKG-kokoonpanolla. Mahdollisesti sydänlihaksen tai aivojen iskemian, vakavan stressin, aivoverenvuodon, kimppuhaaran tukoksen tai takykardian kanssa.
  • Tasoitettua T: tä havaitaan juomassa alkoholijuomia, masennuslääkkeitä tai suurta määrää makeisia. Sitä esiintyy potilailla, joilla on diabetes mellitus, ahdistuneisuus tai jännitys. Tällaiset muutokset ovat tyypillisiä sydäninfarktille arpien, hypokalemian tai hermosirkulaarisen dystonian vaiheessa..
  • Korkea T-aalto vastaa normia samoissa johtimissa kuin korkeimmat R-indeksit. Rintakehässä 3–5 sen arvo voi nousta 1,5–1,7 cm, nämä muutokset voivat johtua kardiomyopatiasta (klimaxista tai alkoholista), vasemman kammion hypertrofia, subendokardiaalinen iskemia ensimmäisinä minuutteina, hyperkalemia, parasympaattisen hermoston vaikutus sydämeen.
  • T-arvon laskua pidetään, kun sen koko saavuttaa 10 prosenttia (tai vähemmän) QRS-indikaattorista. Tämä on tyypillistä sepelvaltimoiden vajaatoiminnalle, liikalihavuudelle, kortikosteroidilääkkeiden ottamiselle, anemialle, kardioskleroosille, tonsilliitille, kilpirauhasen vajaatoiminnalle tai sydänlihaksen dystrofialle. Sitä esiintyy myös vanhuksilla.
  • Litteä T-aalto voi olla normaali, mutta joskus se viittaa myös patologiaan. Tällaiset indikaattorit voivat johtua kammioreittien tukkeutumisesta, haimatulehduksesta (kroonisessa tai akuutissa muodossa), sydänlihaksen hypertrofiasta, rytmihäiriölääkkeiden ottamisesta tai elektrolyytin tai hormonaalisen tasapainon häiriöistä.
  • T-aallon nousu johtuu usein fyysisestä stressistä, erilaisista tartuntataudeista, hyperkalemiasta, anemiasta ja tyreotoksikoosista, mutta se voi olla myös yksilöllinen piirre..
  • Sepelvaltimo-T-aalto sisältää tämän muotoisen käyrän poikkeamat: terävä, negatiivinen, tasakylkinen. Ne heijastavat endokardiumin kyvyttömyyttä ylläpitää negatiivista varausta, mikä on ominaista sepelvaltimoiden vajaatoiminnalle ja sydänlihaksen iskemialle. T-aallon maksimiarvot kardiogrammissa vastaavat patologian lokalisoinnin johtimia, ja vastavuoroisessa heijastuksessa (tai peilikuvassa) käyrä saa akuutin tai tasakylkisen, mutta positiivisen muodon. Selvempi T-aalto osoittaa suuremman sydämen nekroosin syvyyden.
  • Negatiivinen T osoittaa usein sepelvaltimotaudin kehittymistä. Jos siihen liittyy epäspesifisiä muutoksia ST-segmentissä, se osoittaa sydänlihaksen nekroosin subakuutin vaiheen. Positiivinen T, QS: n tai Q: n poikkeavat poikkeamat ja ST: n ylittävät eristeen osoittavat CHD: n akuutin muodon. T-aallon normaalit negatiiviset arvot voivat olla nopea hengitys tai jännitys runsaan hiilihydraattia sisältävän ruoan jälkeen sekä muiden ominaisuuksien yhteydessä.

T-aallon käyttäytyminen on hyvin monipuolista ja voi muuttua paitsi sydänsairauksien seurauksena, mutta on tyypillistä myös terveille ihmisille. Ota siis diagnoosin aikana huomioon koko EKG: n muutosten määrittelykompleksi.

Negatiivisen T-aallon syyt

EKG: n negatiivisella T-aallolla, kuten yllä on kuvattu, voi olla kaksi skenaariota. Ensimmäinen on osoittaa vakava sydänsairaus ja muita samanaikaisia ​​tekijöitä. Toinen - muiden vaikutusten seurauksena ilmenee normaalissa tilassa.

T-aallonmuutosten todennäköiset syyt:

  • Negatiiviset "nuorten" T-arvot rinnassa olevissa johtimissa 1-4 voivat jatkua jopa 30-vuotiaana astenisen rakenteen omaavilla ihmisillä (lähinnä naisilla).
  • Samanlainen oire on ominaista keuhkojen hyperventilaatiolle (vaikeus tai nopea hengitys) tai suuren määrän hiilihydraatteja sisältävän ruoan syömisen jälkeen.
  • Negatiivinen T voi olla hormonaalisen epätasapainon tai cor pulmonalen oireiden kanssa.
  • Joskus syy on kammion repolarisaation rikkominen. Valtavat syvät hampaat, jotka ovat laajentuneet voimakkaasti Q-T-segmenteissä, johtuvat aivojen riittämättömästä verenkierrosta (subaraknoidaalinen verenvuoto).
  • Negatiivisia T-arvoja voi esiintyä, kun depolarisoituminen (sydämen kammioiden supistuminen) häiriintyy, mikä on ominaista takykardian lopettamiselle tai usein ekstrasystolille, mikä ei osoita sydänlihasiskemian (MI) kehittymistä ja voi kestää useita viikkoja kuukausiin.
  • Negatiivinen T-aalto on ominaista, kun otetaan masennuslääkkeitä, rytmihäiriölääkkeitä ja joitain muita lääkkeitä.

T-aalto kardiogrammilla

  • Negatiivisia symmetrisiä T-aaltoja voi esiintyä autonomisen hermoston sääntelyn häiriintymisen yhteydessä.
  • Negatiiviset T-arvot osoittavat sepelvaltimotaudin merkkinä sydänsairauksia: sepelvaltimotauti, erilaiset sydänlihaksen vauriot, MI, kardiomyopatia, sydänpussin tulehdus, endokardiitti, mitraaliläpän toimintahäiriöt ja vastaavat..

Siten kardiogrammin T-aallon negatiivisen arvon tosiasia ei ole määrittävä negatiivinen merkki..