Ihmisen sydämen rakenne

Sydän, cor, on ontto lihaksikas elin, joka vastaanottaa verta siihen kaatuvista laskimoista ja kuljettaa verta valtimoon. Sydänontelo on jaettu 4 kammioon: 2 eteiseen ja 2 kammioon.

Vasen atrium ja vasen kammio muodostavat yhdessä vasemman tai valtimo- sydämen siinä olevan veren ominaisuuden perusteella; oikea atrium ja oikea kammio muodostavat oikean eli laskimo- sydämen. Sydänkammioiden seinämien supistumista kutsutaan systoliksi, niiden rentoutumista diastoliksi.

Sydän on hieman litistetyn kartion muotoinen. Se erottaa kärjen, kärjen, pohjan, pohjan, anteroposteriorisen ja alemman pinnan sekä kaksi reunaa - oikea ja vasen, erottaen nämä pinnat.

Pyöristetty sydämen kärki, apex cordis, osoittaa alaspäin, eteenpäin ja vasemmalle, saavuttaen viidennen välitilan 8-9 cm: n etäisyydellä keskiviivan vasemmalta puolelta; sydämen kärjen muodostaa kokonaan vasen kammio. Pohja, pohja cordis, ylöspäin, takana ja oikealla.

Se muodostuu eteisistä ja edessä - aortasta ja keuhkojen rungosta. Atrian muodostaman nelikulmion oikeassa yläkulmassa on paikka - ylemmän vena cavan sisäänkäynti, alaosassa - alempi vena cava; nyt vasemmalla ovat kahden oikean keuhkolaskimon sisääntulopisteet, pohjan vasemmalla reunalla - kaksi vasenta keuhkolaskimoa.

Sydämen etuosa tai sternokostaalinen pinta, facies sternocostalis, on edestä, ylöspäin ja vasemmalle, ja se sijaitsee rintalastan rungon ja kylkiluiden ruston takana III: sta VI: een. Koronaalinen ura, sulcus coronarius, joka kulkee poikittain sydämen pituussuuntaiseen akseliin ja erottaa eteiset kammioista, sydän on jaettu eteisten muodostamaan yläosaan ja kammioiden muodostamaan suurempaan alaosaan..

Etuosan pituussuuntainen ura, sulcus interventricularis anterior, joka kulkee facies sternocostalista pitkin, kulkee kammioiden välistä rajaa pitkin, ja suurimman osan etupinnasta muodostaa oikea kammio, pienempi osa vasemmalla.

Alempi eli pallean pinta, facies diaphragmatica, on kalvon vieressä sen jänteen keskipisteen kanssa. Takana oleva pitkittäinen ura, sulcus interventricularis posterior, kulkee sitä pitkin, joka erottaa vasemman kammion (suuren) pinnan oikean (pienemmän) pinnasta.

Sydämen etu- ja takaosan kammion sisäiset urat sulautuvat toisiinsa alaosineen ja muodostuvat sydämen oikeaan reunaan, välittömästi sydämen kärjen oikealle puolelle, sydämen lovi, incisura apicis cordis.

Sydämen reunat, oikealla ja vasemmalla, epätasaisella kokoonpanolla: oikea on terävämpi; vasen reuna on pyöristetty, tylpempi vasemman kammion suuremman seinämän paksuuden vuoksi.

Uskotaan, että sydän on kooltaan yhtä suuri kuin vastaavan yksilön nyrkki. Sen keskimääräiset mitat ovat: pituussuuntainen 12-13 cm, suurin halkaisija 9-10,5 cm, anteroposteriorinen koko 6-7 cm. Miehen sydämen paino on keskimäärin 300 g (1/215 ruumiinpainoa), naisten - 220 g (1/250) kehon paino).

Sydämen rakenne ja periaate

Sydän on ihmisten ja eläinten lihaksikas elin, joka pumppaa verta verisuonten läpi.

  • Sydämen toiminnot - miksi tarvitsemme sydäntä?
  • Kuinka paljon verta ihmisen sydän pumppaa?
  • Verenkiertoelimistö
  • Mikä on ero suonien ja valtimoiden välillä?
  • Sydämen anatominen rakenne
  • Sydänseinärakenne
  • Sydänventtiilit
  • Sydän- ja sepelvaltimo
  • Kuinka sydän kehittyy (muodostaa)?
  • Fysiologia - ihmisen sydämen periaate
  • Sydämen sykli
  • Sydänlihas
  • Sydämen johtumisjärjestelmä
  • Sydämenlyönti
  • Sydämen sävyt
  • Sydänsairaus
  • Elämäntapa ja sydämen terveys

Sydämen toiminnot - miksi tarvitsemme sydäntä?

Veremme tarjoaa koko keholle happea ja ravinteita. Lisäksi sillä on myös puhdistustoiminto, joka auttaa poistamaan aineenvaihduntajätteet..

Sydämen tehtävä on pumpata verta verisuonten läpi.

Kuinka paljon verta ihmisen sydän pumppaa?

Ihmisen sydän pumpaa 7000–10 000 litraa verta yhdessä päivässä. Tämä on noin 3 miljoonaa litraa vuodessa. Tulos on jopa 200 miljoonaa litraa eliniän aikana!

Minuutissa pumpatun veren määrä riippuu nykyisestä fyysisestä ja henkisestä kuormituksesta - mitä suurempi kuorma, sitä enemmän verta keho tarvitsee. Joten sydän voi kulkea itsensä läpi 5-30 litraa minuutissa..

Verenkiertojärjestelmä koostuu noin 65 tuhannesta aluksesta, niiden kokonaispituus on noin 100 tuhatta kilometriä! Kyllä, emme ole sinetöineet.

Verenkiertoelimistö

Verenkiertoelimistö (animaatio)

Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmä muodostuu kahdesta verenkierron ympyrästä. Jokaisella sydämenlyönnillä veri liikkuu molemmissa piireissä kerralla.

Pieni verenkierron ympyrä

  1. Hapettamaton veri ylemmästä ja alemmasta vena cavasta tulee oikeaan eteiseen ja edelleen oikeaan kammioon.
  2. Oikeasta kammiosta veri työnnetään keuhkotilaan. Keuhkovaltimot johtavat verta suoraan keuhkoihin (keuhkojen kapillaareihin asti), missä se vastaanottaa happea ja vapauttaa hiilidioksidia.
  3. Saatuaan riittävästi happea veri palaa sydämen vasempaan atriumiin keuhkolaskimoiden kautta.

Suuri verenkierron ympyrä

  1. Vasemmasta atriumista veri siirtyy vasempaan kammioon, josta se pumpataan edelleen aortan läpi systeemiseen verenkiertoon.
  2. Läpäissyt vaikean polun veri onttojen suonien läpi saapuu jälleen sydämen oikeaan atriumiin.

Normaalisti sydämen kammioista karkotetun veren määrä on sama jokaisen supistumisen yhteydessä. Joten verenkierron suurissa ja pienissä piireissä yhtä suuri määrä verta virtaa samanaikaisesti.

Mikä on ero suonien ja valtimoiden välillä?

  • Suonet on suunniteltu kuljettamaan verta sydämeen, kun taas valtimot on suunniteltu toimittamaan verta vastakkaiseen suuntaan.
  • Verenpaine laskimoissa on matalampi kuin valtimoissa. Vastaavasti valtimoiden seinämille on ominaista suurempi venyvyys ja tiheys..
  • Valtimot kyllästävät "tuoretta" kudosta ja suonet ottavat "jätevettä".
  • Verisuonivaurioiden sattuessa valtimo- tai laskimoverenvuoto voidaan erottaa sen voimakkuuden ja veren värin perusteella. Valtimo - vahva, sykkivä, pelaa "suihkulähteellä", veren väri on kirkas. Laskimo - jatkuvan verenvuodon (jatkuva virtaus), veren väri on tumma.

Sydämen anatominen rakenne

Ihmisen sydämen paino on vain noin 300 grammaa (keskimäärin naisilla 250 g ja miehillä 330 g). Suhteellisen pienestä painostaan ​​huolimatta se on epäilemättä ihmiskehon tärkein lihas ja sen elämän perusta. Sydämen koko on todellakin suunnilleen sama kuin ihmisen nyrkki. Urheilijoiden sydän voi olla puolitoista kertaa suurempi kuin tavallisen ihmisen sydän.

Sydän sijaitsee rinnan keskellä 5-8 nikaman tasolla.

Normaalisti sydämen alaosa sijaitsee enimmäkseen rinnan vasemmalla puolella. On synnynnäisen patologian muunnos, jossa kaikki elimet ovat peilattuja. Sitä kutsutaan sisäelinten saattamiseksi osaksi kansallista lainsäädäntöä. Keuhko, jonka vieressä sydän sijaitsee (normaalisti - vasen), on kooltaan pienempi suhteessa toiseen puolikkaaseen.

Sydämen takapinta sijaitsee lähellä selkärangaa, ja etupinta on luotettavasti suojattu rintalastalla ja kylkiluilla.

Ihmisen sydän koostuu neljästä itsenäisestä ontelosta (kammiosta) jaettuna osioilla:

  • kaksi ylempää - vasen ja oikea eteinen;
  • ja kaksi vasemman ja oikean alemman kammion.

Sydämen oikealla puolella on oikea eteinen ja kammio. Sydämen vasenta puoliskoa edustaa vasen kammio ja atrium..

Alempi ja ylempi vena cava tulevat oikeaan atriumiin ja keuhkolaskimot vasemmalle. Keuhkovaltimot (kutsutaan myös keuhkojen rungoksi) lähtevät oikeasta kammiosta. Nouseva aortta nousee vasemmasta kammiosta.

Sydänseinärakenne

Sydänseinärakenne

Sydämessä on suoja ylikuormitukselta ja muilta elimiltä, ​​jota kutsutaan sydänpussiksi tai sydänpussiksi (eräänlainen kuori, joka sulkee elimen). Siinä on kaksi kerrosta: uloin tiheä, vahva sidekudos, jota kutsutaan sydänpussin kuitumembraaniksi, ja sisempi (seroinen sydänpussin).

Tätä seuraa paksu lihaskerros - sydänlihas ja endokardiumi (ohut sidekudoksen sydämen sisävuori).

Siksi sydän itsessään koostuu kolmesta kerroksesta: epikardium, sydänlihas, endokardium. Sydänlihaksen supistuminen pumppaa verta kehon astioiden läpi..

Vasemman kammion seinät ovat noin kolme kertaa suuremmat kuin oikeanpuoleiset seinät! Tämä tosiasia selitetään sillä, että vasemman kammion tehtävänä on työntää verta systeemiseen verenkiertoon, jossa vastus ja paine ovat paljon suuremmat kuin pienissä kammioissa.

Sydänventtiilit

Sydänventtiililaite

Erityisten sydänventtiilien avulla verenkiertoa voidaan ylläpitää jatkuvasti oikeaan (yksisuuntaiseen) suuntaan. Venttiilit avautuvat ja sulkeutuvat vuorotellen päästämällä verta sisään ja estäen sen polun. Mielenkiintoista on, että kaikki neljä venttiiliä sijaitsevat samalla tasolla..

Oikean eteisen ja oikean kammion välissä on trikuspidaalinen (tricuspid) venttiili. Se sisältää kolme erityistä lehtilevyä, jotka oikean kammion supistumisen aikana pystyvät suojaamaan veren paluuvirtaukselta (regurgitaatiolta) atriumiin.

Mitraaliventtiili toimii samalla tavalla, vain se sijaitsee sydämen vasemmalla puolella ja on rakenteeltaan kaksisuuntainen.

Aortan venttiili estää veren virtaamisen takaisin aortasta vasempaan kammioon. Mielenkiintoista on, että kun vasen kammio supistuu, aortan venttiili avautuu siihen kohdistuvan verenpaineen seurauksena, joten se siirtyy aortaan. Sitten diastolin aikana (sydämen rentoutumisjakso) verenkierto verestä valtimosta edistää lehtisten sulkemista.

Normaalisti aortan venttiilissä on kolme holkkia. Yleisin synnynnäinen sydämen poikkeama on kaksisuuntainen aortan venttiili. Tätä patologiaa esiintyy 2%: lla ihmisväestöstä..

Keuhkoventtiili oikean kammion supistumisen aikaan antaa veren virrata keuhkojen runkoon, eikä diastolin aikana anna sen virrata vastakkaiseen suuntaan. Koostuu myös kolmesta siivestä..

Sydän- ja sepelvaltimo

Ihmisen sydän tarvitsee ravintoa ja happea, kuten kaikki muutkin elimet. Aluksia, jotka toimittavat (ruokkivat) sydäntä verellä, kutsutaan sepelvaltimoiksi tai sepelvaltimoiksi. Nämä astiat haarautuvat aortan pohjasta.

Sepelvaltimot toimittavat sydämelle verta, ja sepelvaltimot kuljettavat happea sisältämätöntä verta. Sydämen pinnalla olevia valtimoita kutsutaan sydänpussiksi. Subendokardiaalisia valtimoita kutsutaan sepelvaltimoiksi, jotka ovat piilossa sydänlihaksessa.

Suurin osa veren ulosvirtauksesta sydänlihaksesta tapahtuu kolmen sydämen laskimon kautta: suuren, keskisuuren ja pienen. Muodostamalla sepelvaltimon, ne virtaavat oikeaan eteiseen. Sydämen etu- ja pienemmät laskimot toimittavat verta suoraan oikeaan eteiseen.

Sepelvaltimot luokitellaan kahteen tyyppiin - oikea ja vasen. Jälkimmäinen koostuu etukammion sisäosista ja kehämäisistä valtimoista. Suuri sydänlasku haarautuu sydämen taka-, keski- ja pieniin suoniin.

Jopa täysin terveillä ihmisillä on omat sepelvaltimon verenkierron ominaisuutensa. Todellisuudessa alukset voivat näyttää ja sijaita eri tavalla kuin kuvassa..

Kuinka sydän kehittyy (muodostaa)?

Kaikkien kehojärjestelmien muodostamiseksi sikiö tarvitsee oman verenkierronsa. Siksi sydän on ensimmäinen toiminnallinen elin, joka esiintyy ihmisalkion kehossa, tämä tapahtuu suunnilleen sikiön kehityksen kolmannella viikolla..

Alkio on alussa vain kokoelma soluja. Mutta raskauden aikana heistä tulee yhä enemmän, ja nyt ne yhdistyvät taittumalla ohjelmoituihin muotoihin. Aluksi muodostetaan kaksi putkea, jotka sitten sulautuvat yhdeksi. Tämä putken taittaminen ja alaspäin kiirehtiminen muodostaa silmukan - ensisijaisen sydämen silmukan. Tämä silmukka on edellä kaikkia muita kasvussa olevia soluja ja pidentyy nopeasti, sitten makaa oikealla (ehkä vasemmalla, joten sydän peilataan) renkaan muodossa.

Joten, yleensä 22. päivänä hedelmöittymisen jälkeen, sydämen ensimmäinen supistuminen tapahtuu, ja sikiöllä on oma verenkierto 26. päivään mennessä. Jatkokehitykseen sisältyy väliseinien syntyminen, venttiilien muodostuminen ja sydämen kammioiden uudelleensuunnittelu. Väliseinät muodostuvat viidenteen viikkoon ja sydänventtiilit muodostuvat yhdeksänteen viikkoon.

Mielenkiintoista on, että sikiön sydän alkaa lyödä tavallisen aikuisen taajuudella - 75-80 lyöntiä minuutissa. Sitten seitsemännen viikon alkuun pulssi on noin 165-185 lyöntiä minuutissa, mikä on suurin arvo, ja sitten seuraa hidastuminen. Vastasyntyneen pulssi on välillä 120-170 lyöntiä minuutissa.

Fysiologia - ihmisen sydämen periaate

Harkitse tarkemmin sydämen periaatteita ja malleja..

Sydämen sykli

Kun aikuinen on rauhallinen, hänen sydämensä supistuu noin 70-80 sykliä minuutissa. Yksi pulssin syke on yhtä sydämen sykliä. Tällä supistumisnopeudella yksi sykli suoritetaan noin 0,8 sekunnissa. Josta eteisen supistumisen aika on 0,1 sekuntia, kammioista on 0,3 sekuntia ja rentoutumisjakso on 0,4 sekuntia.

Syklin taajuus on sykkeen kuljettajan asettama (sydämen lihaksen alue, jossa esiintyvät sykettä säätelevät impulssit).

Seuraavat käsitteet erotetaan toisistaan:

  • Systoli (supistuminen) - melkein aina tämä käsite tarkoittaa sydämen kammioiden supistumista, mikä johtaa veren työntymiseen valtimoverkossa ja maksimoi valtimoiden paineen.
  • Diastoli (tauko) - jakso, jolloin sydänlihas on rentoutumisvaiheessa. Tällä hetkellä sydämen kammiot ovat täynnä verta ja valtimoiden paine laskee..

Joten verenpainetta mitattaessa aina tallennetaan kaksi indikaattoria. Otetaan esimerkiksi numerot 110/70, mitä ne tarkoittavat?

  • 110 on ylin numero (systolinen paine), ts. Tämä on verenpaine valtimoissa sydämenlyönnin aikaan.
  • 70 on pienin luku (diastolinen paine), ts. Tämä on verenpaine valtimoissa, kun sydän rentoutuu.

Yksinkertainen kuvaus sydämen kierrosta:

Sydänjakso (animaatio)

Sydämen rentoutumisen hetkellä eteiset ja kammiot (avoimien venttiilien kautta) ovat täynnä verta.

  • Esiintymien systoli (supistuminen) tapahtuu, mikä antaa veren liikkua kokonaan eteisistä kammioihin. Atrian supistuminen alkaa kohdasta, jossa suonet putoavat siihen, mikä takaa heidän suunsa ensisijaisen puristuksen ja veren kyvyttömyyden virrata takaisin laskimoihin.
  • Atria rentoutuu ja venttiilit, jotka erottavat eteiset kammioista (tricuspid ja mitral), sulkeutuvat. Kammion systoli esiintyy.
  • Ventrikulaarinen systoli työntää verta aorttaan vasemman kammion kautta ja keuhkovaltimoon oikean kammion kautta.
  • Tätä seuraa tauko (diastoli). Sykli toistuu.
  • Perinteisesti pulssin yhdelle pulssille on kaksi sydämenlyöntiä (kaksi systolia) - ensin eteiset ja sitten kammiot. Kammiojärjestelmän lisäksi on eteisystoli. Atrian supistumisella ei ole arvoa mitatun sydämen työn kanssa, koska tässä tapauksessa rentoutumisaika (diastoli) riittää täyttämään kammiot verellä. Kuitenkin heti, kun sydän alkaa lyödä useammin, eteisystolista tulee ratkaiseva - ilman sitä kammioilla ei yksinkertaisesti olisi aikaa täyttää verta..

    Veren työntö valtimoiden läpi tapahtuu vasta, kun kammiot supistuvat, näitä työntö-supistuksia kutsutaan pulssiksi.

    Sydänlihas

    Sydänlihaksen ainutlaatuisuus on sen kyvyssä rytmisiin automaattisiin supistuksiin vuorotellen rentoutumiseen, joita suoritetaan jatkuvasti koko elämän ajan. Sydänlihaksen sydän (sydämen keskilihaskerros) on erotettu, mikä antaa heille mahdollisuuden supistua erillään toisistaan.

    Kardiomyosyytit ovat sydämen lihassoluja, joilla on erityinen rakenne, joka mahdollistaa erityisen koordinoidun viritysaallon siirron. Joten kardiomyosyyttejä on kahdenlaisia:

    • tavalliset työntekijät (99% sydämen lihassolujen kokonaismäärästä) - suunniteltu vastaanottamaan sydämentahdistimen signaali johtamalla kardiomyosyyttejä.
    • erityiset johtavat (1% sydämen lihassolujen kokonaismäärästä) kardiomyosyytit - muodostavat johtavan järjestelmän. Ne muistuttavat toiminnaltaan neuroneja..

    Kuten luurankolihakset, sydämen lihakset pystyvät laajentumaan ja toimimaan tehokkaammin. Kestävyysurheilijoiden sydämen tilavuus voi olla jopa 40% suurempi kuin keskimääräisen ihmisen! Puhumme sydämen hyödyllisestä hypertrofiasta, kun se venyy ja pystyy pumppaamaan enemmän verta yhdellä iskulla. On toinenkin hypertrofia - nimeltään "urheilullinen sydän" tai "naudan sydän".

    Tärkeintä on, että joillakin urheilijoilla lihaksen massa itsessään kasvaa eikä sen kyky venyttää ja työntää suuria määriä verta. Syynä tähän ovat vastuuttomat koulutusohjelmat. Ehdottomasti kaikki fyysiset harjoitukset, etenkin voima, tulisi rakentaa kardiotreenin pohjalta. Muuten liiallinen fyysinen rasitus valmistamattomaan sydämeen aiheuttaa sydänlihaksen dystrofian, joka johtaa varhaiseen kuolemaan..

    Sydämen johtumisjärjestelmä

    Sydämen johtava järjestelmä on ryhmä erityisiä muodostumia, jotka koostuvat epätyypillisistä lihassyistä (johtavat kardiomyosyytit) ja toimivat mekanismina sydämen koordinoidun työn varmistamiseksi..

    Impulssin polku

    Tämä järjestelmä varmistaa sydämen automatismin - kardiomyosyyteissä syntyneiden impulssien viritys ilman ulkoista ärsykettä. Terveessä sydämessä impulssien pääasiallinen lähde on sinoatriaalinen (sinus) solmu. Hän on johtaja ja estää kaikkien muiden sydämentahdistimien impulssit. Mutta jos ilmenee jokin sairaus, joka johtaa sairaaseen sinusoireyhtymään, muut sydämen osat ottavat sen toiminnan. Joten atrioventrikulaarinen solmu (toisen asteen automaattinen keskusta) ja Hänen kimppu (kolmannen asteen vaihtovirta) pystyvät aktivoitumaan, kun sinussolmu on heikko. On aikoja, jolloin toissijaiset solmut lisäävät omaa automatisminsa ja sinussolmun normaalin toiminnan aikana.

    Sinussolmu sijaitsee oikean eteisen ylemmässä takaseinässä ylemmän vena cavan suun välittömässä läheisyydessä. Tämä solmu käynnistää pulsseja taajuudella noin 80-100 kertaa minuutissa..

    Atrioventrikulaarinen solmu (AV) sijaitsee atrioventrikulaarisen väliseinän oikeassa alakulmassa eteisessä. Tämä väliseinä estää impulssin etenemisen suoraan kammioihin ohittaen AV-solmun. Jos sinussolmu on heikentynyt, atrioventrikulaarinen solmu ottaa toimintansa ja alkaa lähettää impulsseja sydänlihakseen taajuudella 40-60 lyöntiä minuutissa.

    Lisäksi atrioventrikulaarinen solmu kulkee His-nippuun (atrioventrikulaarinen kimppu on jaettu kahteen osaan). Oikea jalka ryntää oikeaan kammioon. Vasen jalka on jaettu vielä kahteen puolikkaaseen.

    Vasemman kimppuhaaran tilannetta ei täysin ymmärretä. Uskotaan, että vasen jalka etuhaaran kuiduilla törmää vasemman kammion etu- ja sivuseiniin, ja takahaara toimittaa kuidut vasemman kammion takaseinään ja sivuseinän alaosiin.

    Jos sinusolmuke on heikko ja atrioventrikulaarinen solmu tukkeutuu, His-nippu pystyy luomaan impulsseja nopeudella 30-40 minuutissa.

    Johtava järjestelmä syvenee ja haarautuu edelleen pienemmiksi haaroiksi, jotka lopulta muuttuvat Purkinje-kuiduiksi, jotka tunkeutuvat koko sydänlihakseen ja toimivat siirtomekanismina kammiolihasten supistumisessa. Purkinje-kuidut pystyvät käynnistämään pulsseja taajuudella 15-20 minuutissa.

    Poikkeuksellisen koulutetuilla urheilijoilla voi olla normaali leposyke ennätyksen alimpaan - vain 28 lyöntiä minuutissa! Vaikka keskimääräinen ihminen elääkin hyvin aktiivista elämäntapaa, alle 50 lyöntiä minuutissa oleva syke voi olla merkki bradykardiasta. Jos sinulla on niin alhainen syke, sinun tulisi tutkia kardiologi.

    Sydämenlyönti

    Vastasyntyneen syke voi olla noin 120 lyöntiä minuutissa. Kasvamisen myötä tavallisen ihmisen pulssi vakiintuu 60-100 lyöntiä minuutissa. Hyvin koulutettujen urheilijoiden (puhumme ihmisistä, joilla on hyvin koulutetut sydän- ja hengityselimet) syke on 40-100 lyöntiä minuutissa.

    Sydämen rytmiä ohjaa hermosto - sympaattinen lisää supistuksia ja parasympaattinen heikkenee.

    Sydämen aktiivisuus riippuu jossain määrin veren kalsium- ja kaliumionien pitoisuudesta. Muut biologisesti aktiiviset aineet myötävaikuttavat myös sydämen rytmin säätelyyn. Sydämemme voi alkaa lyödä useammin endorfiinien ja hormonien vaikutuksesta, kun vapautuu kuunnellessasi suosikkimusiikkiasi tai suudellen.

    Lisäksi hormonaalinen järjestelmä pystyy vaikuttamaan merkittävästi sykkeeseen - sekä supistusten tiheyteen että niiden voimakkuuteen. Esimerkiksi lisämunuaisen vapautuminen tunnetusta adrenaliinista aiheuttaa sykkeen nousua. Vastakkainen hormoni on asetyylikoliini..

    Sydämen sävyt

    Yksi helpoimmista tavoista diagnosoida sydänsairaus on rinnan kuunteleminen stetoskoopilla (auscultation).

    Terveessä sydämessä, tavallisella auskultoinnilla, kuuluu vain kaksi sydämen ääntä - niitä kutsutaan S1 ja S2:

    • S1 - ääni, joka kuuluu, kun atrioventrikulaariset (mitraaliset ja trikuspidaaliset) venttiilit suljetaan kammioiden systolin (supistumisen) aikana.
    • S2 - ääni, joka kuuluu, kun puolilunariset (aortan ja keuhkojen) venttiilit sulkeutuvat kammioiden diastolin (rentoutumisen) aikana.

    Jokaisella äänellä on kaksi komponenttia, mutta ihmiskorvan kannalta ne sulautuvat yhdeksi niiden välisen hyvin pienen aikavälin vuoksi. Jos tavallisissa auskultoinnin olosuhteissa lisää ääniä kuuluu, se voi viitata sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauteen.

    Joskus sydämessä voi kuulua ylimääräisiä epänormaaleja ääniä, joita kutsutaan sydämen sivuääniiksi. Yleensä sivuäänien esiintyminen osoittaa jonkinlaista sydämen patologiaa. Esimerkiksi sivuääni voi saada veren palaamaan vastakkaiseen suuntaan (regurgitaatio) venttiilin toimintahäiriön tai vahingoittumisen vuoksi. Melu ei kuitenkaan aina ole taudin oire. Ylimääräisten äänien esiintymisen syiden selvittämiseksi sydämessä kannattaa tehdä kaikukardiografia (sydämen ultraääni).

    Sydänsairaus

    Ei ole yllättävää, että sydän- ja verisuonitautien määrä kasvaa maailmassa. Sydän on monimutkainen elin, joka tosiasiallisesti lepää (jos sitä voi kutsua lepoiksi) vain sydämenlyöntien välillä. Mikä tahansa monimutkainen ja jatkuvasti toimiva mekanismi itsessään vaatii varovaisinta asennetta ja jatkuvaa ennaltaehkäisyä.

    Kuvittele vain, kuinka kauhea taakka laskeutuu sydämeen, kun otetaan huomioon elämäntapa ja huonolaatuinen runsas ravinto. Mielenkiintoista on, että sydän- ja verisuonitauteihin liittyvät kuolemantapaukset ovat melko korkeat myös korkean tulotason maissa..

    Varakkaiden maiden väestön kuluttamat valtavat määrät ruokaa, loputon rahan tavoittelu sekä siihen liittyvä stressi tuhoavat sydämemme. Toinen syy sydän- ja verisuonitautien leviämiseen on fyysinen passiivisuus - katastrofaalisen alhainen fyysinen aktiivisuus, joka tuhoaa koko kehon. Tai päinvastoin, lukutaidoton intohimo raskaille fyysisille harjoituksille, joita esiintyy usein sydänsairauksien taustalla, joiden läsnäoloa ihmiset eivät edes epäile ja onnistuvat kuolemaan "terveyttä parantavien" toimintojen aikana.

    Elämäntapa ja sydämen terveys

    Tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiä, ​​ovat:

    • Liikalihavuus.
    • Korkea verenpaine.
    • Kohonnut veren kolesteroli.
    • Fyysinen passiivisuus tai liiallinen liikunta.
    • Runsaasti huonolaatuista ruokaa.
    • Tukahdutettu emotionaalinen tila ja stressi.

    Tee tämän suuren artikkelin lukemisesta käännekohta elämässäsi - lopeta huonot tavat ja muuta elämäntyyliäsi.

    Sydämen anatomia

    Hyvää päivää! Tänään analysoimme verenkiertojärjestelmän tärkeimmän elimen anatomiaa. Tietysti kyse on sydämestä.

    Sydämen ulkoinen rakenne

    Sydän (kor) on katkaistun kartion muotoinen, joka sijaitsee etupuolella välikarsinassa kärjessä vasemmalle ja alas. Tämän kartion kärkeä kutsutaan anatomisesti apex cordikseksi, joten et hämmenty. Katso kuvaa ja muista - sydämen yläosa on alaosassa, ei yläosassa..

    Sydämen yläosaa kutsutaan peruskordikseksi. Voit näyttää sydämen pohjan dioilla yksinkertaisesti piirtämällä ympyrän alueen ympärille, johon kaikki sydämen suurimmat suonet virtaavat sisään ja ulos. Tämä viiva on melko mielivaltainen - yleensä se vedetään alemman vena cavan aukon läpi.

    Sydämessä on neljä pintaa:

    • Kalvopinta (facies diaphragmatica). Alapuolella on tämä sydämen pinta, joka on suunnattu kalvoon;
    • Rintakehän pinta (facies sternocostalis). Tämä on sydämen etupinta, se osoittaa rintalastaa ja kylkiluita;
    • Keuhkojen pinta (facies pulmonalis). Sydämessä on kaksi keuhkopintaa - oikea ja vasen.

    Tässä kuvassa näemme sydämen yhdessä keuhkojen kanssa. Tässä on sternocostal, eli sydämen etupinta.

    Rintalastan ja rannikon pinnan pohjassa on pieniä kasvuja. Nämä ovat oikea ja vasen korvakkeet (auricula dextra / auricula sinistra). Korostin oikean korvan vihreällä ja vasemman korvan sinisellä.

    Sydämen kammiot

    Sydän on ontto (ts. Tyhjä sisäpuolella) elin. Se on pussi tiheää lihaskudosta, jossa on neljä onteloa:

    • Oikea atrium (atrium dexter);
    • Oikea kammio (kammionkappale);
    • Vasen atrium (atrium synkkä);
    • Vasen kammio (ventriculus sinister).

    Näitä onteloita kutsutaan myös sydänkammioiksi. Henkilön sydämessä on neljä onteloa, toisin sanoen neljä kammiota. Siksi he sanovat, että henkilöllä on nelikammioinen sydän..

    Sydämessä, joka on leikattu etutasossa, korostin oikean eteisen reunat keltaisella, vasemman eteisen vihreällä, oikean kammion sinisellä ja vasemman kammion mustalla..

    Oikea eteinen

    Oikea atrium kerää "likaisen" (ts. Hiilidioksidilla ja huonolla hapella kyllästetyn) veren koko kehosta. Ylempi (ruskea) ja alempi (keltainen) täysi laskimo virtaa oikeaan atriumiin, joka kerää verta hiilidioksidilla koko kehosta, samoin kuin sydämen suuri laskimo (vihreä), joka kerää verta hiilidioksidilla sydämestä. Vastaavasti kolme reikää avautuu oikeaan atriumiin.

    Oikean ja vasemman eteisen välillä on kammioiden väliseinä. Se sisältää soikean masennuksen - pienen soikean masennuksen, soikean syvennyksen (fossa ovalis). Alkion aikana tämän masennuksen kohdalla oli soikea reikä (foramen ovale cordis). Normaalisti foramen ovale alkaa kasvaa heti syntymän jälkeen. Tässä kuvassa soikea fossa on korostettu sinisellä:

    Oikea eteinen on yhteydessä oikeaan kammioon oikean atrioventrikulaarisen aukon (ostium atrioventriculare dextrum) kautta. Veren virtausta tämän aukon läpi säätelee tricuspid-venttiili.

    Oikea kammio

    Tämä sydämen ontelo imee "likaisen" veren vasemmasta atriumista ja ohjaa sen keuhkoihin puhdistettavaksi hiilidioksidista ja rikastamalla sitä hapella. Vastaavasti oikea kammio kytkeytyy keuhkotilaan, jonka kautta veri ohjataan keuhkoihin..

    Trisuspidiventtiili, joka on suljettava verenkierron aikana keuhkotilaan, kiinnitetään jänkelangoilla papillaarisiin lihaksiin. Näiden lihasten supistuminen ja rentoutuminen ohjaa tricuspid-venttiiliä..

    Papillaarilihakset on korostettu vihreällä ja jänselangat keltaisella:

    Vasen atrium

    Tämä sydämen osa kerää "puhtaimman" veren. Vasempaan atriumiin virtaa tuoretta verta, joka esikäsitellään pienessä (keuhko-) ympyrässä hiilidioksidista ja kyllästetään hapella.

    Siksi neljä keuhkolaskimoa virtaa vasempaan atriumiin - kaksi kustakin keuhkosta. Näet nämä reiät kuvassa - olen korostanut ne vihreällä. Muista, että valtimoiden happirikastettu veri kulkee keuhkolaskimoiden läpi..

    Vasen atrium kommunikoi vasemman kammion kanssa vasemman atrioventrikulaarisen aukon (ostium atrioventriculare sinistrum) kautta. Veren virtausta tämän aukon läpi säätelee mitraaliventtiili..

    Vasen kammio

    Vasen kammio aloittaa systeemisen verenkierron. Kun vasen kammio pumppaa verta aorttaan, se eristetään vasemmasta eteisestä mitraaliventtiilillä. Aivan kuten trisuspidiventtiili, mitraaliventtiiliä ohjaavat papillaarilihakset (korostettu vihreällä), jotka on liitetty siihen jännejohtojen avulla..

    Voit huomata vasemman kammion erittäin voimakkaan lihaksen seinämän. Tämä johtuu siitä, että vasemman kammion on pumpattava voimakas veren virtaus, joka tulisi lähettää paitsi painovoiman suuntaan (vatsaan ja jalkoihin) myös painovoimaa vastaan ​​- eli ylöspäin kaulaan ja päähän.

    Kuvittele, kirahvien verenkiertojärjestelmä on järjestetty niin ovelasti, että sydämen tulisi pumpata verta koko kaulan korkeuteen päähän?

    Septa ja sydämen urat

    Vasen ja oikea kammio on erotettu paksulla lihaksiseinällä. Tätä seinää kutsutaan septum interventriculareksi.

    Interventricular septum sijaitsee sydämen sisällä. Mutta sen sijainti vastaa kammion sisäisiä uria, jotka näet ulkopuolelta. Kammion etuosa (sulcus interventricularis anterior) sijaitsee sydämen sternocostal-pinnalla. Korostin kuvan kuvassa vihreän..

    Sydämen pallean pinnalla on takimmainen kammion ura (sulcus interventricularis posterior). Se on korostettu vihreällä ja merkitty numerolla 13.

    Vasen ja oikea eteinen on erotettu eteisen väliseinällä (septum interatriale), joka on myös korostettu vihreällä.

    Sydämen ulommasta osasta kammiot erotetaan eteisistä koronaalisella uralla (sulcus coronarius). Alla olevassa kuvassa näet koronaalisen sulcuksen palleassa, toisin sanoen sydämen takaosassa. Tämä ura on tärkeä maamerkki sydämen suurten astioiden määrittämisessä, josta puhumme edelleen..

    Verenkierron piirit

    Iso

    Voimakas, suuri vasen kammio käynnistää valtimoveren aortaan - täältä systeeminen verenkierto alkaa. Se näyttää tältä: vasen kammio työntää veri aortaan, joka haarautuu elinvaltimoihin. Sitten alusten kaliiperi pienenee ja pienenee pienimpiin arterioleihin, jotka sopivat kapillaareihin.

    Kaasunvaihto tapahtuu kapillaareissa, ja veri, joka on jo kyllästetty hiilidioksidilla ja hajoamistuotteilla, syöksyy takaisin sydämeen suonien kautta. Kapillaarien jälkeen nämä ovat pieniä venuleita, sitten suurempia elinten laskimoita, jotka virtaavat alempaan vena cavaan (runkoon ja alaraajoihin) ja ylempiin vena cavaan (kun kyse on pään, kaulan ja yläraajojen).

    Tässä kuvassa olen korostanut anatomiset muodostelmat, jotka täydentävät systeemistä verenkiertoa. Ylempi vena cava (vihreä, numero 1) ja alempi vena cava (oranssi, numero 3) virtaavat oikeaan atriumiin (purppura, numero 2). Paikkaa, jossa vena cava virtaa oikeaan atriumiin, kutsutaan sinus venarum cavarumiksi..

    Suuri ympyrä alkaa siis vasemmasta kammiosta ja päättyy oikeaan eteiseen:

    Vasen kammio → Aortta → Suuret päävaltimot → Elin valtimot → Pienet arteriolit → Kapillaarit (kaasunvaihtovyöhyke) → Pienet venulat → Elin laskimot → Alempi vena cava / Superior vena cava → Oikea atrium.

    Valmistellessani tätä artikkelia löysin kaavion, jonka piirsin toisessa vuodessa. Hän näyttää todennäköisesti selvemmin systeemisen verenkierron:

    Pieni

    Pieni (keuhko) verenkierto alkaa oikeasta kammiosta, joka lähettää laskimoveren keuhkojen runkoon. Laskimoveri (ole varovainen, tämä on laskimoveriä täällä!) Lähetetään pitkin keuhkojen runkoa, joka on jaettu kahteen keuhkovaltimoon. Keuhkojen lohkojen ja segmenttien mukaan keuhkovaltimot (muista, että ne kuljettavat laskimoverta) on jaettu lobar-, segmentaalisiin ja subsegmentaalisiin keuhkovaltimoihin. Viime kädessä subegmentaalisten keuhkovaltimoiden haarat hajoavat kapillaareihin, jotka lähestyvät alveoleja.

    Kaasunvaihto tapahtuu jälleen kapillaareissa. Hiilidioksidilla kyllästetty laskimoveri pääsee eroon tästä painolastista ja on kyllästetty elämää antavalla hapella. Kun veri on kyllästetty hapella, siitä tulee valtimo. Tämän kyllästymisen jälkeen tuore valtimoveri kulkee keuhkovenulien, ala- ja segmenttisuonien läpi, jotka virtaavat suuriin keuhkolaskimoihin. Keuhkosuonet virtaavat vasempaan atriumiin.

    Tässä olen korostanut keuhkoverenkierron alkua - oikean kammion ontelon (keltainen) ja keuhkojen rungon (vihreä), joka lähtee sydämestä ja on jaettu oikeaan ja vasempaan keuhkovaltimoon.

    Tässä kaaviossa näet keuhkolaskimot (vihreät), jotka virtaavat vasemman atriumin (violetti) onteloon - nämä anatomiset rakenteet täydentävät keuhkoverenkiertoa..

    Verenkierron pienen ympyrän kaavio:

    Oikea kammio → Keuhkojen runko → Keuhkovaltimot (oikealla ja vasemmalla) laskimoverellä → Jokaisen keuhkojen valtimoiden valtimot → Jokaisen keuhkojen lohkovaltimot → Jokaisen keuhkojen segmentaaliset valtimot → Jokaisen keuhkojen ala-alaiset valtimot → Keuhkojen kapillaarit (alveolien punonta, kaasunvaihtovyöhyke) → Alaryhmän / segmentin s / lobar-laskimot valtimoveri) → Keuhkosuonet (valtimoverellä) → Vasen eteinen

    Sydänventtiilit

    Vasemmanpuoleinen oikea atrium samoin kuin vasemmanpuoleinen kammio erotetaan väliseinillä. Normaalisti aikuisella osioiden tulee olla kiinteitä, niiden välissä ei saa olla reikiä.

    Mutta kammion ja eteisen välissä on oltava aukko kummallakin puolella. Jos puhumme sydämen vasemmasta puoliskosta, tämä on vasen atrioventrikulaarinen aukko (ostium atrioventriculare sinistrum). Oikealla kammio ja atrium on erotettu oikean atrioventrikulaarisen aukon (ostium atrioventriculare dextrum) avulla.

    Venttiilit sijaitsevat reiän reunoja pitkin. Nämä ovat älykkäitä laitteita, jotka estävät veren virtaamisen takaisin. Kun eteisen on ohjattava verta kammioon, venttiili on auki. Kun veri on karkotettu atriumista kammioon, venttiilin on sulkeuduttava tiukasti, jotta veri ei pääse takaisin atriumiin.

    Venttiili muodostuu esitteistä, jotka ovat kaksinkertaisia ​​endoteelin esitteitä - sydämen sisävuorta. Jännesäikeet ulottuvat venttiileistä ja kiinnittyvät papillaarisiin lihaksiin. Nämä lihakset ohjaavat venttiilien avaamista ja sulkemista..

    Kolmiosainen venttiili (valva tricispidalis)

    Tämä venttiili sijaitsee oikean kammion ja oikean eteisen välissä. Se muodostuu kolmesta levystä, joihin jänneompeleet on kiinnitetty. Jännesäikeet itse kytkeytyvät oikeassa kammiossa oleviin papillaarisiin lihaksiin.

    Etutason leikkauksessa emme näe kolmea muovia, mutta voimme selvästi nähdä papillaarilihakset (mustalla ympyröidyt) ja jänkelangat, jotka on kiinnitetty venttiililevyihin. Ontelot, jotka venttiili erottaa, ovat myös selvästi näkyvissä - oikea eteinen ja oikea kammio.

    Vaakasuorassa leikkauksessa kolme tricuspid-venttiililehteä näkyvät edessämme kaikessa loistossaan:

    Mitraaliventtiili (valva atrioventricularis sinistra)

    Mitraaliventtiili säätelee verenkiertoa vasemman eteisen ja vasemman kammion välillä. Venttiili koostuu kahdesta levystä, joita, kuten edellisessä tapauksessa, ohjaavat papillaariset lihakset jänteen kierteiden kautta. Huomaa - mitraaliventtiili on ainoa sydänventtiili, joka koostuu kahdesta holkista.

    Mitraaliventtiili on rajattu vihreällä ja papillaarilihakset mustalla:

    Katsotaan mitraaliventtiili vaakatasossa. Huomautan vielä kerran - vain tämä venttiili koostuu kahdesta levystä:

    Keuhkoventtiili (valva trunci pulmonalis)

    Keuhkoventtiiliä kutsutaan myös usein keuhkoventtiiliksi tai keuhkoventtiiliksi. Nämä ovat synonyymejä. Venttiili muodostuu kolmesta läpästä, jotka on kiinnitetty keuhkoteloon siinä kohdassa, jossa se lähtee oikeasta kammiosta.

    Voit helposti löytää keuhkoventtiilin, jos tiedät, että keuhkojen runko alkaa oikeasta kammiosta:

    Vaakasuorasta osasta löydät myös helposti keuhkoventtiilin, jos tiedät, että se on aina aortan venttiilin edessä. Keuhkoventtiili on yleensä kaikkein etuasennossa kaikista sydänventtiileistä. Voimme helposti löytää itse keuhkoventtiilin ja sen muodostavat kolme läppää:

    Aortan venttiili (valva aortae)

    Olemme jo sanoneet, että voimakas vasen kammio lähettää osan tuoretta, hapetettua verta aortaan ja edelleen pitkin suurta ympyrää. Aortan venttiili erottaa vasemman kammion ja aortan. Se muodostuu kolmesta levystä, jotka on kiinnitetty kuiturenkaaseen. Tämä rengas sijaitsee aortan ja vasemman kammion risteyksessä.

    Kun otetaan huomioon sydän vaakasuorassa osassa, älä unohda, että keuhkoventtiili on edessä ja aortan venttiili on sen takana. Aortan venttiiliä ympäröivät kaikki muut venttiilit tästä näkökulmasta:

    Sydämen kerrokset

    1. Sydänpussit (sydänpussit). Se on tiheä sidekudoskalvo, joka peittää luotettavasti sydämen.

    Perikardium on kaksikerroksinen kalvo, se koostuu kuituisista (ulommista) ja seroisista (sisemmistä) kerroksista. Seerumikerros jakautuu myös kahteen levyyn - parietaaliseen ja sisäelimeen. Viskeraalilevyllä on erityinen nimi - epikardium.

    Monista arvovaltaisista lähteistä voit nähdä, että epikardi on sydämen ensimmäinen vaippa..

    2. sydänlihaksen (sydänlihaksen). Todellinen sydämen lihaskudos. Tämä on sydämen voimakkain kerros. Kehittynein ja paksuisin sydänlihas muodostaa vasemman kammion seinämän, kuten jo keskustelimme artikkelin alussa.

    Katso, miten sydänlihaksen paksuus eroaa eteisissä (käyttämällä vasenta atriumia esimerkkinä) ja kammioissa (käyttämällä vasemman kammion esimerkkinä).

    3. endokardium (endokardiumi). Tämä on ohut levy, joka ympäröi sydämen koko sisätilan. Endokardiumin muodostaa endoteeli - erityinen kudos, joka koostuu epiteelisoluista, jotka ovat tiiviisti vierekkäin. Juuri endoteelin patologiaan liittyy ateroskleroosin, verenpainetaudin, sydäninfarktin ja muiden valtavien sydän- ja verisuonitautien kehittyminen..

    Sydämen topografia

    Muistatko viimeisessä rinnan topografian oppitunnissa sanoin, ettet tiedä topografisia viivoja, et voi oppia mitään kaikesta rintaonteloon liittyvästä? Oletko oppinut heidät? Hienoa, varusta itsesi tietosi kanssa, nyt käytämme sitä.

    Joten erota absoluuttisen sydämen tylsyyden ja suhteellisen sydämen tylsyyden rajat.

    Tämä outo nimi tulee siitä, että jos napautat (lääketieteessä sitä kutsutaan "lyömäsoittimiksi") rintaan, paikassa, jossa sydän sijaitsee, kuulet tylsän äänen. Keuhkot ovat kovempia lyömällä kuin sydän, josta termi tulee..

    Suhteellinen tylsyys on sydämen anatomiset (todelliset) rajat. Voimme asettaa suhteellisen tylsyyden rajat ruumiinavauksen aikana. Normaalisti sydän on peitetty keuhkoilla, joten suhteellisen sydämen tylsyyden rajat näkyvät vain valmisteessa.

    Absoluuttinen sydämen tylsyys on sen sydämen osan rajat, jota keuhkot eivät peitä. Kuten voitte kuvitella, sydämen absoluuttisen tylsyyden rajat ovat pienemmät kuin suhteellisen sydämen tylsyyden rajat samalla potilaalla..

    Koska tutkimme nyt tarkalleen anatomiaa, päätin puhua vain sukulaisesta eli sydämen todellisista rajoista. Hematopoieettisen järjestelmän anatomiaa käsittelevän artikkelin jälkeen yritän yleensä seurata artikkeleiden kokoa.

    Suhteellisen sydämen tylsyyden rajat (sydämen todelliset rajat)

    • Sydämen kärki (1): 5. välikalvotila, 1-1,5 cm mediaalinen vasemmalle keskilohkareelle (korostettu vihreällä);
    • Sydämen vasen reuna (2): viiva, joka on vedetty kolmannen kylkiluun ja parasternalilinjan (keltainen) leikkauspisteestä sydämen kärkeen. Sydämen vasen raja muodostuu vasemmasta kammiosta. Yleensä suosittelen, että muistat tarkalleen kolmannen kylkiluun - se tapaa sinut jatkuvasti vertailukohtana erilaisille anatomisille rakenteille;
    • Yläraja (3) on yksinkertaisin. Se kulkee kolmansien reunojen yläreunaa pitkin (näemme jälleen kolmannen reunan) vasemmalta oikealle parasternal-viivoja (molemmat ovat keltaisia);
    • Sydämen oikea reuna (4): kolmannen (uudelleen sen) yläreunasta 5. kylkiluun yläreunaan pitkin oikeaa parasternal-viivaa. Tämän sydämen rajan muodostaa oikea kammio;
    • Sydämen alaraja (5): vaakasuora viiva, joka tarkistetaan viidennen kylkiluun rustosta pitkin oikeaa parasternal-viivaa sydämen kärkeen. Kuten näette, luku 5 on myös erittäin maaginen sydämen rajojen määrittelyn kannalta..

    Johtava sydämen järjestelmä. Sydämentahdistimet.

    Sydämellä on uskomattomia ominaisuuksia. Tämä elin pystyy itsenäisesti tuottamaan sähköisen impulssin ja johtamaan sen koko sydänlihaksen läpi. Lisäksi sydän pystyy järjestämään itsenäisesti oikean supistumisrytmin, joka on ihanteellinen veren toimittamiseen koko kehoon..

    Jälleen kerran kaikki luurankolihakset ja kaikki lihaselimet pystyvät supistumaan vasta saatuaan impulssin keskushermostosta. Sydän pystyy tuottamaan impulssin itsestään.

    Sydämen johtumisjärjestelmä on vastuussa tästä - erityinen sydänkudos, joka pystyy suorittamaan hermokudoksen toiminnot. Sydämen johtumisjärjestelmää edustavat epätyypilliset kardiomyosyytit (kirjaimellisesti käännettynä "epätyypillisiksi kardiomuskulaarisoluiksi"), jotka on ryhmitelty erillisiksi muodostumiksi - solmuiksi, kimppuiksi ja kuiduiksi. Katsotaanpa niitä.

    1.Sinatriaalinen solmu (nodus sinatrialis). Kirjoittajan nimi on Kiss-Fleck solmu. Sitä kutsutaan myös usein sinussolmuksi. Sinatriaalinen solmu sijaitsee paikan, jossa ylempi vena cava virtaa oikeaan kammioon (tätä paikkaa kutsutaan sinukseksi), ja oikean eteisen auricle. "Sin" tarkoittaa "sini"; "Atrium", kuten tiedätte, tarkoittaa "atrium". Saamme - "sinatriaalinen solmu".

    Muuten, monet EKG-tutkimuksen aloittelijat kysyvät usein itseltään kysymystä - mikä on sinusrytmi ja miksi on niin tärkeää pystyä vahvistamaan sen läsnäolo tai puuttuminen? Vastaus on melko yksinkertainen.

    Sinatriaalinen (alias sinus) solmu on ensiluokkainen sydämentahdistin. Tämä tarkoittaa, että normaalisti juuri tämä solmu generoi virityksen ja siirtää sen edelleen johtavaa järjestelmää pitkin. Kuten tiedätte, terveellä levossa olevalla henkilöllä sinatriaalinen solmu tuottaa 60-90 impulssia, mikä on sama kuin syke. Tätä rytmiä kutsutaan "oikeaksi sinusrytmiksi", koska sen synnyttää yksinomaan sinatriaalinen solmu..

    Löydät sen mistä tahansa anatomisesta tabletista - tämä solmu sijaitsee kaikkien muiden sydämen johtumisjärjestelmän elementtien yläpuolella.

    2. atrioventrikulaarinen solmu (nodus atrioventricularis). Kirjoittajan nimi on Ashof-Tavara-solmu. Se sijaitsee eteisen väliseinässä aivan trikuspidaalisen venttiilin yläpuolella. Jos käännät tämän solmun nimen latinaksi, saat termin "atrioventrikulaarinen solmu", joka vastaa tarkalleen sen sijaintia.

    Atrioventrikulaarinen solmu on toisen asteen sydämentahdistin. Jos atrioventrikulaarisen solmun on aloitettava sydän, se tarkoittaa, että sinatriaalinen solmu on pois päältä. Tämä on aina merkki vakavasta patologiasta. Atrioventrikulaarinen solmu pystyy tuottamaan viritystä 40-50 impulssin taajuudella. Normaalisti sen ei pitäisi tuottaa jännitystä; terveellä ihmisellä se toimii vain kapellimestarina.

    Antrioventrikulaarinen solmu on toinen solmu ylhäältä sinatriaalisen solmun jälkeen. Tunnista sinatrium solmu - se on ylin - ja heti sen alapuolella näet atrioventrikulaarisen solmun.

    Kuinka sinus ja atrioventrikulaariset solmut ovat yhteydessä toisiinsa? On olemassa tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että näiden solmujen välillä on kolme atyyppisen sydänkudoksen nippua. Virallisesti näitä kolmea nippua ei tunneta kaikissa lähteissä, joten en erottanut niitä erilliseksi elementiksi. Alla olevaan kuvaan olen kuitenkin piirtänyt kolme vihreää palkkia - edessä, keskellä ja takana. Noin näin nämä solmujen väliset niput kuvaavat tekijät, jotka myöntävät olemassaolonsa..

    3. Hänen joukonsa, jota usein kutsutaan atrioventrikulaariseksi nipuksi (fasciculus atrioventricularis).

    Kun impulssi on kulunut atrioventrikulaarisen solmun läpi, se eroaa kahdelta puolelta eli kahdelta kammiosta. Sydämen johtumisjärjestelmän kuituja, jotka sijaitsevat atrioventrikulaarisen solmun ja kahtiajakautumispisteen välissä, kutsutaan Hänen kimppuksi..

    Jos minkä tahansa vakavan sairauden takia sekä sinatrium- että atrioventrikulaariset solmut kytketään pois päältä, Hänen kimppunsa täytyy tuottaa jännitystä. Tämä on kolmannen asteen sydämentahdistin. Se pystyy tuottamaan 30-40 pulssia minuutissa.

    Jostain syystä kuvasin hänen nippunsa edellisessä vaiheessa. Mutta tässä korostan sen myös ja allekirjoitan sen, jotta muistat sen paremmin:

    4. Hänen, oikean ja vasemman kimpun jalat (crus dextrum et crus sinistrum). Kuten jo sanoin, Hänen kimppunsa on jaettu oikeaan ja vasempaan jalkaan, joista kukin menee vastaaviin kammioihin. Kammiot ovat erittäin voimakkaita kammioita, joten ne edellyttävät erillisiä innervaation haaroja.

    5. kuidut Purkinje. Nämä ovat pieniä kuituja, joihin Hänen kimppunsa jalat ovat siroteltuina. Ne kietovat koko kammion sydänlihaksen pieneen verkkoon tarjoten virityksen täydellisen johtamisen. Jos kaikki muut sydämentahdistimet kytketään pois päältä, Purkinje-kuidut yrittävät pelastaa sydämen ja koko kehon - ne pystyvät tuottamaan kriittisen vaarallisen 20 impulssia minuutissa. Tällaisen pulssin omaava potilas tarvitsee ensiapua.

    Vahvistetaan tietomme sydämen johtumisjärjestelmästä toisella kuvalla:

    Veren saanti sydämeen

    Aortan alkuosasta - sipulista - lähtee kaksi suurta valtimoa, jotka sijaitsevat koronaalisessa urassa (katso yllä). Oikealla on oikea sepelvaltimo ja vasemmalla vasen sepelvaltimo..

    Tässä tarkastelemme sydäntä etupuolelta (ts. Sternokostaaliselta). Vihreällä korostin oikean sepelvaltimon aortan sipulista alueelle, kun se alkaa luovuttaa oksia.

    Oikea sepelvaltimo ympäröi sydämen oikealle ja takaa. Sydämen takaosassa oikea sepelvaltimo antaa suuren haaran, jota kutsutaan takimmaiseksi kammiovaltimoksi. Tämä valtimo sijaitsee takimmaisessa kammion urassa. Katsotaanpa sydämen takaosan (pallean) pintaa - tässä näemme takimmaisen kammiovaltimon, korostettuna vihreällä.

    Vasemmalla sepelvaltimolla on hyvin lyhyt runko. Melkein heti aortan sipulista poistumisen jälkeen se luovuttaa suuren etukammion välisen haaran, joka sijaitsee etuosan kammion urassa. Sen jälkeen vasen sepelvaltimo antaa toisen haaran - kirjekuoren. Vaipallinen haara taipuu sydämen ympäri vasemmalle ja taaksepäin.

    Ja nyt suosikkivihreä väri korostaa vasemman sepelvaltimon ääriviivaa aortan sipulista alueelle, jossa se jakautuu kahteen haaraan:

    Yksi näistä haaroista sijaitsee kammionvälisessä urassa. Vastaavasti puhumme kammion etuosasta:

    Sydämen takapinnalla vasemman sepelvaltimon ympärysmuotoinen haara muodostaa anastomoosin (suora yhteys) oikean sepelvaltimon kanssa. Korostin anastomoosi-alueen vihreällä.

    Toinen suuri anastomoosi muodostuu sydämen kärkeen. Se muodostuu etu- ja takaosan kammiovaltimoista. Sen osoittamiseksi sinun on katsottava sydäntä alhaalta - en löytänyt tällaista kuvaa..

    Itse asiassa sydäntoimittavien valtimoiden joukossa on monia anastomooseja. Kaksi suurta, joista puhuimme aiemmin, muodostavat kaksi "rengasta" sydämen verenkierrosta.

    Mutta sepelvaltimoista ja niiden kammionvälisistä haaroista lähtee monia pieniä haaroja, jotka ovat kietoutuneet toisiinsa valtavassa määrin anastomooseja.

    Anastomoosien määrä ja niiden läpi kulkevan veren määrä ovat tekijöitä, joilla on suuri kliininen merkitys. Kuvittele, että yksi suurista sydämen valtimoista sai trombin, joka tukkii tämän valtimon ontelon. Henkilöllä, jolla on runsaasti anastomoosiverkostoa, veri kulkee välittömästi ohitusreittejä pitkin ja sydänlihaksessa saa verta ja happea sivusolujen kautta. Jos anastomooseja on vähän, suuri osa sydämestä jää ilman verenkiertoa ja sydäninfarkti tapahtuu..

    Laskimon ulosvirtaus sydämestä

    Sydämen laskimojärjestelmä alkaa pienistä laskimosta, jotka kerääntyvät suurempiin laskimoihin. Nämä laskimot puolestaan ​​valuvat sepelvaltimoon, joka aukeaa oikeaan eteiseen. Kuten muistat, koko kehon kaikki laskimoveri kerätään oikeaan atriumiin, eikä sydänlihaksen veri ole poikkeus..

    Katsotaanpa sydäntä pallean pinnalta. Sepelvaltimoiden aukko näkyy tässä selvästi - se on korostettu vihreällä ja merkitty numerolla 5.

    Kammion etupuolella on suuri sydämen laskimo (vena cordis magna). Se alkaa sydämen kärjen etupinnalta, sitten se sijaitsee kammion etupuolella olevassa urassa ja sitten sepelvaltimo-urassa. Sepelvaltimon sulcuksessa suuri suoni taipuu sydämen ympäri taaksepäin ja vasemmalle, putoamalla sydämen takaosaan oikeaan atriumiin sepelvaltimon kautta.

    Kiinnitä huomiota - toisin kuin valtimoissa, suuri sydämen laskimo sijaitsee sekä etukammion etuosassa että sepelvaltimo-urassa. Tämä on edelleen suuri sydämen laskimo:

    Sydämen keskisuoni kulkee sydämen kärjestä takimmaista kammiotietä pitkin ja virtaa sepelvaltimon oikeaan päähän.

    Sydämen pieni laskimo (vena cordis parva) on oikeassa sepelvaltimossa. Oikealle ja taaksepäin se taipuu sydämen ympäri ja virtaa oikeaan atriumiin sepelvaltimon kautta. Tässä kuvassa korostin keskisuonen vihreällä ja pienen keltaisella..

    Sydämen kiinnityslaite

    Sydän on kriittinen elin. Sydämen ei tulisi liikkua vapaasti rintaontelossa, joten sillä on oma kiinnityslaite. Tästä se koostuu:

    1. Suurimmat sydämen alukset ovat aortta, keuhkojen runko ja ylempi vena cava. Ohuilla ihmisillä, joilla on asteeninen ruumiin tyyppi, sydän on melkein pystysuora. Se on kirjaimellisesti ripustettu näille suurille astioille, jolloin ne osallistuvat suoraan sydämen kiinnittämiseen;
    2. Tasainen paine keuhkoista;
    3. Ylempi perikardiaalinen nivelside (ligamentun sternopericardiaca superior) ja alempi perikardiaalinen nivelside (ligamentun sternopericardiaca inferior). Nämä nivelsiteet kiinnittävät sydänpussin rintakahvan (ylempi nivelside) ja rintakappaleen (alempi nivelside) takapintaan.
    4. Voimakas nivelside, joka yhdistää sydänpussin kalvoon. En löytänyt latinankielistä nimeä tälle nipulle, mutta löysin piirustuksen suosikkini topografisen anatomian atlasesta. Tietenkin tämä on Yu.L: n atlas. Zolotko. Kiertin tämän kuvan linkin vihreällä katkoviivalla:

    Tämän artikkelin latinankieliset termit:

      1. Cor;
      2. Kärjen kärki;
      3. Cordis-perusta;
      4. Facies diaphragmatica;
      5. Facies sternocostalis;
      6. Facies pulmonalis;
      7. Auricula dextra;
      8. Auricula dextra;
      9. Atrium dexter;
      10. Kammioventtiili;
      11. Atrium synkkä;
      12. Ventriculus synkkä;
      13. Fossa ovalis;
      14. Ostium atrioventriculare dextrum;
      15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
      16. Septum interventriculare;
      17. Sulcus interventricularis anterior;
      18. Sulcus interventricularis posterior;
      19. Septum interatriale;
      20. Sulcus coronarius;
      21. Valva tricuspidalis;
      22. Valva atrioventricularis sinistra;
      23. Valva trunci pulmonalis;
      24. Valva aortae;
      25. Sydänpussin;
      26. Sydänlihaksen;
      27. Endokardiumi;
      28. Nodus sinatrialis;
      29. Nodus atrioventrikulaarinen;
      30. Fasciculus atrioventricularis;
      31. Crus dextrum et crus sinistrum;
      32. Arteria coronaria dextra;
      33. Arteria coronaria sinistra;
      34. Ramus interventricularis posterior;
      35. Ramus interventricularis anterior;
      36. Ramus circunflexus;
      37. Vena cordis magna;
      38. Vena cordis parva;
      39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
      40. Ligamentun sternopericardiaca huonompi.

    Jos haluat torua / kehua / kritisoida / esittää kysymyksen / lisätä ystäviä - odotan sinua VKontakte-sivullani sekä tämän viestin alla olevassa kommenttilohkossa. Toivottavasti tämän artikkelin lukemisen jälkeen sinulla on parempi käsitys anatomian upeasta tiedestä. Kaikki terveyttä ja nähdään pian lääketieteellisen blogini sivuilla!