Diabeettisen jalan oireet ja hoito, diabeteksen jalkahoito

Diabetes mellitus on vakava krooninen sairaus, johon liittyy valtava määrä komplikaatioita. Pelottavin näistä on diabeettinen jalkaoireyhtymä (DFS). Maailman terveysjärjestön mukaan tätä oireyhtymää esiintyy 15%: lla potilaista, joilla on diabetes vähintään 5 vuoden ajan..

Diabeettinen jalkaoireyhtymä - patologiset muutokset hermostossa, valtimo- ja kapillaarikerroksessa, jotka voivat johtaa haavaisten nekroottisten prosessien ja gangreenin muodostumiseen.

Noin 85% tällaisista tapauksista on jalkojen trofisia haavaumia, loput ovat paiseita, flegmoni, osteomyeliitti, tendovaginiitti ja märkivä niveltulehdus. Tähän sisältyy myös raajojen luiden tuhoamaton vaurio - diabeettinen nivelrikko.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän tärkeimmät syyt

Diabeteksessa insuliinihormonin tuotanto on riittämätöntä, ja sen tehtävänä on auttaa glukoosia (sokeria) pääsemään kehon soluihin verenkierrosta, joten sen puutteen vuoksi glukoosi nousee veressä, lopulta häiritsemällä verenkiertoa verisuonissa, mikä vaikuttaa hermokuituihin. Iskemia (verenkierron puute) johtaa heikentyneeseen haavan paranemiseen ja hermovauriot - herkkyyden vähenemiseen.

Nämä häiriöt edistävät trofisten haavaumien kehittymistä, jotka puolestaan ​​kehittyvät gangreeniksi. Mahdolliset halkeamat, hankaumat muuttuvat avoimiksi haavoiksi ja piileviä haavoja muodostuu kallusten ja keratiinikerrosten alle..

Syy myöhäiseen hoidon aloittamiseen ja raajojen amputointiin on se, että potilas ei huomaa muutoksia pitkään, koska useimmiten hän ei kiinnitä huomiota jalkoihinsa. Jalkojen huonon verenkierron takia heikentyneen herkkyyden takia potilas ei tunne kipuja leikkauksista ja hankauksista, ja jopa haavaumat voivat jäädä huomaamatta pitkään.

Yleensä jalka vaurio tapahtuu niissä paikoissa, joihin koko kuorma laskee kävelyn aikana, halkeamia muodostuu herkän ihokerroksen alle, johon infektio pääsee, luoden suotuisat olosuhteet märkivän haavan esiintymiselle. Tällaiset haavaumat voivat vaikuttaa jalkoihin, luihin, jänteisiin saakka. Siksi lopulta tarvitaan amputointia.

Maailmanlaajuisesti 70% kaikista amputaatioista liittyy diabetekseen, ja oikea-aikaisella ja jatkuvalla hoidolla lähes 85% voitaisiin estää. Nykyään, kun diabeettisen jalan toimistot ovat toiminnassa, amputaatioiden määrä on vähentynyt 2 kertaa, kuolemien määrä on vähentynyt, konservatiivinen hoito on 65%. Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden todellinen määrä on kuitenkin 3-4 kertaa suurempi kuin tilastotiedot, koska monet eivät usko olevansa sairaita.

Joten syyt diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymiseen ovat:

  • raajojen heikentynyt herkkyys (diabeettinen neuropatia)
  • verenkiertohäiriöt valtimoissa ja pienissä kapillaareissa (diabeettinen mikro- ja makroangiopatia)
  • jalkojen epämuodostuma (motorisen neuropatian takia)
  • kuiva iho

Desensitisointi - diabeettinen distaalinen neuropatia

Hermovaurioiden pääasiallinen syy on korkean glukoosipitoisuuden jatkuva vaikutus hermosoluihin. Tämä patologia ei sinänsä aiheuta kudosnekroosia. Haavaumia esiintyy muista, epäsuorista syistä:

Mikrohankausten, leikkausten ja hankaumien jälkeen muodostuneet haavaumat paranevat hyvin huonosti ja saavat kroonisen kulun. Epämukavien ja tiukkojen kenkien käyttö pahentaa ihovaurioita. Trofiset haavaumat, kasvavat ja syvenevät, siirtyvät lihas- ja luukudokseen. Tutkimusten mukaan neuropaattisten haavaumien kehitys 13 prosentissa tapauksista johtuu epidermiksen sarveiskerroksen liiallisesta paksunnoksesta (hyperkeratoosi), 33 prosentissa - riittämätön kenkien käyttö, 16 prosentissa - jalan hoito terävillä esineillä.

Verenkierron häiriö - diabeettinen makroangiopatia

Veren virtauksen heikkeneminen jalkojen valtimoiden kautta liittyy ateroskleroottisiin plakkeihin (katso kohtaa Kuinka alentaa kolesterolia ilman lääkkeitä). Ateroskleroosi, joka aiheuttaa vahinkoa suurille aluksille, on vaikea diabetes mellituksessa ja sillä on useita ominaisuuksia.

  • sääret (jalkojen valtimot) kärsivät
  • vaurio molempien jalkojen valtimoissa ja useilla alueilla kerralla
  • alkaa aikaisemmalla iällä kuin potilailla, joilla ei ole diabetesta

Ateroskleroosi diabetesta sairastavalla potilaalla voi aiheuttaa kudoskuoleman ja trofisten haavaumien muodostumisen itsestään ilman mekaanista rasitusta ja loukkaantumisia. Riittämätön määrä happea pääsee ihoon ja muihin jalan osiin (verenkierron terävän rikkomuksen vuoksi), minkä seurauksena iho kuolee. Jos potilas ei noudata varotoimia ja vahingoittaa ihoa lisäksi, vaurioitunut alue laajenee.

Tyypillisiä kliinisiä oireita ovat kipu jalan tai haavauman alueella, ihon kuivuminen ja oheneminen, joka on erittäin herkkä mikrotraumalle, etenkin varpaissa. Tutkimuksen mukaan neuroiskeemisten vaurioiden laukaisumekanismit ovat 39 prosentissa tapauksista jalkojen sieni-vaurioita, 14 prosentissa jalkojen hoidosta terävillä esineillä, 14 prosentilla kirurgi poistaa huolettomasti kasvaneet kynnet..

SDS: n dramaattisin seuraus on raajan amputaatio (pieni - jalan sisällä ja korkea - säären ja reiden tasolla) sekä potilaan kuolema märkivän nekroottisen prosessin komplikaatioista (esimerkiksi sepsiksestä). Siksi jokaisen diabetesta sairastavan potilaan tulisi tietää diabeettisen jalan ensimmäiset oireet..

Diabeettisen jalka-taudin merkit

  • Ensimmäinen merkki komplikaatioista on heikentynyt herkkyys:
    • ensin värisevä
    • sitten lämpötila
    • sitten tuskallista
    • ja tuntoon
  • Myös jalkojen turvotuksen (syyt) ulkonäkö tulisi varoittaa
  • Jalkojen lämpötilan lasku tai nousu, toisin sanoen erittäin kylmä tai kuuma jalka, on merkki verenkiertohäiriöistä tai infektioista
  • Lisääntynyt jalkojen väsymys kävellessä
  • Kipu jaloissa - levossa, yöllä tai kun kävelet tiettyjä matkoja
  • Pistely, kylmyys, polttava tunne jaloissa ja muut epätavalliset tuntemukset
  • Jalkojen ihon värimuutokset - vaaleat, punertavat tai sinertävät ihon sävyt
  • Hiusten vähentäminen jaloissa
  • Kynsien muodon ja värin muutokset, kynsien alla olevat mustelmat ovat merkkejä sieni-infektiosta tai kynsien vaurioista, jotka voivat aiheuttaa nekroosia
  • Naarmujen, haavojen, kovettumien pitkäaikainen paraneminen - 1-2 viikon sijasta 1-2 kuukautta haavojen parantumisen jälkeen tummat jäljet ​​eivät häviä
  • Jalkahaavat - eivät parane pitkään, ohuen kuivan ihon ympäröimä, usein syvä

Jalat tulee tutkia viikoittain, istuen tuolilla alhaalta sijoitetussa peilissä - varpaat ja jalan yläosa voidaan yksinkertaisesti tutkia, kiinnitä huomiota interdigitaaliseen tilaan, kantapäät ja pohja voidaan tuntea ja tutkia peilillä. Jos havaitaan muutoksia, halkeamia, leikkauksia, haavaumattomia patologioita, ota yhteys jalkaterapeuttiin (jalka-asiantuntija).

Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden tulee käydä lääkärin luona vähintään kerran vuodessa ja tarkistaa alaraajojen kunto. Jos muutoksia havaitaan, jalkaterapeutti määrää lääkehoidon jalkojen hoitoon, angiologi suorittaa leikkauksia jalkojen astioissa, jos tarvitaan erityisiä pohjallisia, tarvitaan angioskirurgi, erityiset kengät - ortopedia.

Tietyn syyn esiintyvyydestä riippuen oireyhtymä on jaettu neuropaattisiin ja neuroiskeemisiin muotoihin..

MerkkiNeuropaattinen muotoNeuroiskeeminen muoto
Jalat ulkonäkö
  • Jalka on lämmin
  • Valtimot ovat tuntuvia
  • Väri voi olla normaali tai punertava
  • Kylmät jalat (voi olla lämmin, jos tartunta)
  • Hiukset putoavat säärelle
  • Ihon rubeosis (punoitus)
  • Pohjan sinertävä punoitus.
Haavan sijaintiSuurentuneen mekaanisen rasituksen alueHuonot verenkiertoalueet (kantapää, nilkat)
Nesteen määrä haavan pohjassaHaava on märkäHaava on melkein kuiva
ArkuusHarvoinYleensä ilmaistaan
Iho haavan ympärilläUsein hyperkeratoosiOhut, atrofinen
Riskitekijät
  • Tyypin 1 diabetes mellitus
  • Nuori ikä
  • Alkoholin väärinkäyttö
  • Vanhukset
  • Sepelvaltimotauti ja aikaisemmat aivohalvaukset
  • Tupakointi
  • Korkea kolesteroli (ks. Kolesterolin normi)

Ryhmät, joille on vaarassa kehittyä SDS

  • Diabetespotilaat yli 10 vuotta
  • Potilaat, joilla on epävakaa kompensointi tai hiilihydraattien aineenvaihdunnan dekompensaatio (glukoosipitoisuuden jatkuvat vaihtelut)
  • Tupakoitsijat
  • Ihmiset, joilla on alkoholismia
  • Aivohalvauspotilaat
  • Kärsi sydänkohtauksesta
  • Henkilöt, joilla on ollut tromboosi
  • Vakavasti liikalihavia potilaita

Diabeettisen jalkaoireyhtymän diagnoosi

Ensimmäisten ongelmien ilmaantuessa diabeettisen potilaan tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja kuvata yksityiskohtaisesti diabeettiseen jalkaan liittyvät oireet. Ihannetapauksessa, jos kaupungissa on "Diabetic Foot" -toimisto toimivaltaisen jalkaterapeutin kanssa. Jos sellaista ei ole, voit ottaa yhteyttä terapeuttiin, kirurgiin tai endokrinologiin. Tutkimus tehdään diagnoosin tekemiseksi.

Yleinen kliininen tutkimus:

  • Yleinen ja biokemiallinen verikoe
  • Virtsanalyysi ja munuaisten toimintakokeet
  • Rintakehän röntgenkuva ja sydämen ultraääni
  • Veren hyytymistesti

Hermoston tutkimus:

  • Refleksien turvallisuuden tarkistaminen
  • Kivun ja tuntoherkkyyden testaaminen
Arvio verenkierrosta alaraajoissa:

  • Doppler
  • Raajojen astioiden paineen mittaaminen

Trofisen jalkahaavan tutkimus:

  • Mikroflooran kylväminen haavasta määrittämällä herkkyys antibiooteille
  • Haavan sisällön tutkiminen mikroskoopilla

Jalkojen ja nilkkojen röntgenkuva

Diabeettisen jalkaoireyhtymän hoito

Kaikki diabeteksen komplikaatiot ovat mahdollisesti vaarallisia ja vaativat pakollista hoitoa. Diabeettisen jalan hoidon on oltava kattavaa.

Trofisten haavaumien, joilla on hyvä verenkierto raajassa, hoito:

  • Haavan huolellinen hoito
  • Rajan purkaminen
  • Antibioottihoito infektion tukahduttamiseksi
  • Diabeteskorvaus
  • Huonojen tapojen hylkääminen
  • Hoitoon liittyvien sairauksien hoito, jotka estävät haavauman parantumisen.

Trofisten haavaumien hoito, jolla on heikentynyt verenkierto (diabeettisen jalan neuroiskeeminen muoto):

  • Kaikki edellä mainitut seikat
  • Verenkierron palauttaminen

Syvien trofisten haavaumien hoito kudosnekroosilla:

  • Leikkaus
  • Ilman vaikutusta - amputaatio

Trofinen haavaumahoito

Tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen lääkäri poistaa kudokset, jotka ovat menettäneet elinvoimansa. Tämän seurauksena infektion leviäminen pysähtyy. Mekaanisen puhdistuksen jälkeen on tarpeen pestä koko haava. Missään tapauksessa "loistavalla vihreällä", jodilla ja muilla alkoholiliuoksilla, jotka vahingoittavat edelleen ihoa, ei saa tehdä hoitoa. Käytä huuhteluun suolaliuosta tai mietoja antiseptisiä aineita. Jos lääkäri havaitsee haavan hoidon aikana liiallisen paineen merkkejä, hän voi määrätä sairaan rajan purkamisen.

Rajan purkaminen

Haavan onnistuneen hoidon avain on haavan pinnan kuormituksen täydellinen poistaminen. Tätä tärkeää ehtoa ei usein täytetä, koska jalan kipuherkkyys vähenee ja potilas pystyy nojaamaan loukkaantuneelle jalalle. Tämän seurauksena kaikki hoito on tehotonta..

  • jalkahaavojen tapauksessa on tarpeen vähentää pystysuorassa asennossa vietettyä aikaa
  • jalan takaosassa olevien haavojen varalta sinun tulisi käyttää ulkokenkiä harvemmin. Pehmeitä sisäjalkineita saa käyttää.
  • yhden jalan tukipinnalla esiintyvien haavaumien hoitoon käytetään purkulaitteita (säären ja jalan purkautumissidoksen immobilisointi). Tällaisen laitteen käytön vasta-aiheet ovat syvä kudosinfektio ja vaikea raajan iskemia. Emme saa unohtaa, että profylaksiaan soveltuvat ortopediset kengät eivät sovellu jalan purkamiseen..

Infektioiden estäminen

Trofisen haavauman ja muiden vikojen parantuminen on mahdollista vasta tarttuvan prosessin rauhoittuessa. Haavan peseminen antiseptisillä aineilla ei riitä; parantuminen on välttämätöntä systeemisellä antibioottiterapialla pitkään. SDS: n neuropaattisessa muodossa antimikrobisia aineita käytetään puolessa potilaista, ja iskeemisessä muodossa tällaiset lääkkeet ovat välttämättömiä kaikille.

Glukoosikorjaus

Veren glukoosipitoisuuden merkittävä nousu aiheuttaa uusien trofisten haavaumien ilmaantumisen ja vaikeuttaa hermovaurioiden aiheuttamien nykyisten paranemista. Oikeilla diabeteslääkkeillä, insuliinipumpuilla tai insuliiniannoksilla diabetesta voidaan hallita, mikä vähentää diabeettisen jalan riskiä minimiin.

Huonojen tapojen hylkääminen

Tupakointi lisää ateroskleroosin riskiä jalkojen verisuonissa, mikä vähentää raajojen säilymismahdollisuuksia. Alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa alkoholin neuropatiaa, joka yhdessä diabeettisen hermovaurion kanssa johtaa trofisiin haavaumiin. Lisäksi alkoholin saanti sulkee pois hiilihydraattien aineenvaihdunnan vakaan kompensoinnin, minkä seurauksena juomispotilaiden glukoositaso nousee jatkuvasti.

Samanaikaisten sairauksien hoito

Monista itsestään epämiellyttävistä sairauksista ja tiloista tulee vaarallisia diabetes mellituksen kanssa. Ne hidastavat trofisten haavaumien paranemista, mikä lisää gangreeni- ja jalka-amputointiriskiä. Epätoivottavimmat diabeteksen kumppanit ovat:

  • anemia
  • epätasapainoinen ja riittämätön ravitsemus
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • maksasairaus
  • pahanlaatuiset kasvaimet
  • hormonihoito ja sytostaatit
  • masennustila

Edellä mainituissa olosuhteissa diabeettisen jalkaoireyhtymän tulisi olla erityisen varovainen..

Verenkierron palautuminen alaraajoihin

Diabeettisen jalkaoireyhtymän neuroiskeemisessa muodossa verenkierto on heikentynyt siinä määrin, että pienimmän haavauman paraneminen on mahdotonta. Tämän prosessin tuloksesta tulee ennemmin tai myöhemmin amputaatio. Siksi ainoa tapa säilyttää raaja on palauttaa verisuonten läpäisevyys. Jalkojen verenkierron lääkkeiden palauttaminen on usein tehotonta, joten valtimoiden vajaatoiminnassa käytetään yleensä kirurgisia menetelmiä: ohitusleikkaus ja suonensisäinen leikkaus.

Märkivien-nekroottisten prosessien kirurginen hoito

  • puhdistaa ja tyhjentää syviä haavaumia. Syvällä haavaumalla sen pohjaan asetetaan viemäri, jonka läpi purkaus tapahtuu. Se parantaa paranemista.
  • elinkelvottomien luiden poisto (esimerkiksi osteomyeliitin kanssa)
  • plastiikkakirurgia laajojen haavavikojen varalta. Vaurioituneiden osien korvaaminen tekonahalla on laajalti käytetty.
  • amputaatiot (vaurion tasosta riippuen ne voivat olla pieniä tai korkeita)

Raajan amputaatio on äärimmäinen toimenpide, jota käytetään potilaan vakavan yleisen tilan tai muiden hoitomenetelmien epäonnistumisen yhteydessä. Amputoinnin jälkeen kuntoutushoito ja diabetes mellituksen korvaaminen ovat välttämättömiä kannon paremmalle paranemiselle.

Jalkojen hoidon perussäännöt

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisen estäminen on paljon helpompaa kuin sen parantaminen. Diabetes on krooninen sairaus, joten jalkojen hoidosta tulisi tulla päivittäinen tapa. On olemassa useita yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden noudattaminen vähentää merkittävästi trofisten haavaumien esiintyvyyttä..

Diabetesta sairastavan potilaan suurin ongelma on kenkien valinta. Vähentyneen tuntoherkkyyden vuoksi potilaat käyttävät tiukkoja, epämiellyttäviä kenkiä vuosia, aiheuttaen peruuttamattomia ihovaurioita. On olemassa selkeät kriteerit, joiden perusteella diabeettisen potilaan tulisi valita kengät.

OIKEA KENGÄTVÄÄRIN KENGÄT
Aitoa nahkaa, pehmeää, sisällä ei saa olla karkeita saumoja (tarkista kädellä)Kangasjalkineet - älä pidä muotoaan
Vapaa, sopii täydellisyyteen, kokoon ja nostokorkeuteenTiukka, sopimaton (vaikka kenkä ei olisikaan tiukka)
Kengät, joissa on leveät suljetut varpaat, jotta varpaat eivät puristu. Koti tossut suljettu kantapää ja varvas, kantapää kannan yläpuolella.Kengät, joissa on avoimet varpaat tai "kapea-nenäinen", sandaalit, tossut, joissa jalkaa on helppo vahingoittaa. Sormien välissä ei saa olla avoimia nenää, hihnoja, koska se vahingoittaa sormia.
Yllään puuvillaiset varvas kengätPaljasjalkaiset tai synteettiset sukat
1-4 cm kantapääKengät, joissa on korkokengät tai tasainen pohja - hermot, verisuonet ovat loukkaantuneet, jalka on epämuodostunut.
Kenkien valinta pahviaihion perusteella (jalan ääriviivat, hahmoteltu paperilla)Kenkien valinta on vain tunteidesi mukaan. Et voi toivoa, että kengät ovat mukana, kenkien on oltava mukavat ostohetkestä lähtien
Kenkien säännöllinen vaihtoKenkien käyttäminen yli 2 vuotta
Yksittäiset kengätKäyttämällä jonkun toisen kenkiä
On suositeltavaa ostaa kenkiä iltapäivällä. On parempi valita kengät turvonnut, väsynyt jalka, sitten se sopii sinulle milloin tahansa.Älä mittaa tai osta kenkiä aikaisin aamulla


Diabeteksen jalkahoidossa on useita muita tärkeitä sääntöjä:

  • Leikkaukset, hankaumat, palovammat ja pienimmätkin jalkojen ihon vauriot ovat syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan.
  • Jalkojen päivittäinen tutkimus, mukaan lukien vaikeasti tavoitettavat alueet, tunnistaa nopeasti uuden haavan.
  • Jalkojesi varovainen pesu ja kuivaus on välttämätöntä..
  • Jos jalkojen herkkyyttä rikotaan, sinun on seurattava huolellisesti veden lämpötilaa uinnin aikana. Vältä kuumien kylpyjen käyttöä, käytä palovammoja palovammojen välttämiseksi.
  • Hypotermia vaikuttaa myös haitallisesti jalkojen ihon kuntoon. Hypotermiaa ei pitäisi sallia talvikuukausina.
  • Jokainen päivä tulisi aloittaa kengän tarkastuksella. Kivet, paperi ja muut pitkäaikaisessa altistuksessa olevat vieraat esineet johtavat vakaviin trofisiin haavaumiin. Ennen kuin asetat kenkiäsi, varmista, ettei siinä ole hiekkajyviä, pikkukiviä jne..
  • Sukat ja sukat tulee vaihtaa kahdesti päivässä. On parempi ostaa sukat luonnollisista materiaaleista, ilman tiukkaa joustavaa nauhaa, sukkia ei voida käyttää parsin jälkeen.
  • Jalkojen herkkyyden vähenemisen vuoksi diabetesta sairastavien ei suositella kävelevän paljain jaloin rannalla, metsässä ja edes kotona, koska he eivät ehkä huomaa jalkaan ilmestyviä haavoja.

Diabetes mellituksella et voi hoitaa haavoja loistavalla vihreällä

Hyperkeratoosi (ihon keratinisaatio) paikoissa, joissa on lisääntynyt mekaaninen paine, on provosoiva haavojen muodostumisen riskitekijä. Siksi niiden kehityksen estäminen sisältää jalkaongelmien hoitamisen, hyperkeratoosin poistamisen, ravitsevien ja kosteuttavien sekä jalkavoiteiden käytön. Kiimainen alue poistetaan mekaanisesti hilseilijällä tai skalpellilla ilman, että vain lääkäri vahingoittaa ihokerrosta.

  • Voiteet, joita voidaan käyttää diabetes mellitukseen, sisältävät ureaa eri pitoisuuksina - Balzamed (230-250 ruplaa), Alpresan (1400-1500 ruplaa). Ne nopeuttavat ihon paranemista, estävät hilseilyä, poistavat kuivan ihon, vähentävät kipua ja pysäyttävät halkeilevien kantapään ja kovettumien esiintymisen diabeteksessa. Balsamed sisältää urean lisäksi myös vitamiineja ja kasviöljyjä.
  • On todisteita siitä, että a-lipoiinihappoa (tioktinen) ja B-vitamiineja (Turboslim, Solgar Alpha-lipoiinihappo jne.) Voidaan käyttää ikääntymisen, kaihien, ääreishermojen, sydämen ja diabeettisen jalan sairauksien estämiseen..

Jopa 10–15 vuotta sitten kaikki diabeettisen potilaan jalkahaavat johtivat ennemmin tai myöhemmin raajan amputointiin. Silpomisen seurauksena tapahtunut aktiivisuuden väheneminen aiheutti useita komplikaatioita, elinajanodote lyheni merkittävästi. Tällä hetkellä lääkärit tekevät parhaansa säästääkseen jalkansa ja palauttaakseen potilaan tavalliseen elämäntapaan. Aktiivisella osallistumisella potilaan itse hoitoon tällä valtavalla komplikaatiolla on täysin suotuisa ennuste.

Usein kysyttävää endokrinologilta

Onko totta, että tyypin 1 diabeteksen kanssa diabeettisen jalan muodostuminen on mahdotonta?

Ei, DFS: n kehittymisen riski riippuu vain diabeteksen historiasta. Tyypin 1 diabeteksessa on vaikeampaa hallita glukoosipitoisuuksia, minkä vuoksi komplikaatiot kehittyvät usein.

Olen kärsinyt diabeteksesta 12 vuotta. Äskettäin isoon varpaan ilmestyi haava. Hoidon jälkeen voiteilla Vishnevskin voiteella neste alkoi vuotaa haavasta. En tunne kipua, onko mahdollista lykätä lääkärikäyntiä?

Voimattomien voiteiden käyttö on iso virhe. Tässä suhteessa jalkasi haava on saanut tartunnan, joten lääkärikäyntiä ei voida lykätä!

Kuusi kuukautta sitten hänelle tehtiin vasemman jalan jalan amputaatio SDS: n iskeemisen muodon vuoksi. Viikko sitten kanto oli turvonnut, syanoottinen. Mihin se liittyy ja mitä on tehtävä?

Vaihtoehtoja on 2: verenkiertohäiriöiden uusiutuminen ja kantoinfektio. Kirurgin kanssa tarvitaan kiireellisiä neuvotteluja!

Tarvitsenko ortopedisia kenkiä diabeteksen hoitoon?

Jos jaloissa ei ole vammoja tai ne toipuvat nopeasti, riittää, että käytät erittäin mukavia tavallisia kenkiä. Jos trofiset haavaumat häiriintyvät usein ja jalan luut ja nivelet ovat epämuodostuneita, et voi tehdä ilman erityisiä ortopedisia kenkiä.

Voiko tyypin 2 diabetes ottaa kuumia kylpyjä??

Ei ole toivottavaa ottaa kuumia kylpyjä palovammojen tai raajan ylikuumenemisen riskin vuoksi, mikä johtaa diabeettisen jalan kehittymiseen.

Pelkään amputaatiota, joten en mene lääkäriin useiden haavaumien vuoksi jaloissani, minua hoidetaan kansanmenetelmillä. Kuinka usein jalat amputoidaan SDS: llä??

Amputointien osuus on laskenut viime aikoina nopeasti. Tehokas antibioottihoito, haavaumien puhdistus ja hygienia säilyttävät raajan useimmissa tapauksissa. Drastisia toimenpiteitä toteutetaan vain, kun potilaan elämä on uhattuna. Oikea-aikainen kääntyminen asiantuntijan puoleen lisää mahdollisuuksia saavuttaa suotuisa tulos.

Diabeettinen jalka - huumeiden hoito ja jalkojen hoito kotona

Diabeettinen jalka on yksi vakavimmista komplikaatioista potilailla, joilla on diabetes mellitus.

Tämä ei ole vain oire, vaan oireyhtymä, lyhennettynä SDS, joka vaikuttaa erilaisiin järjestelmiin ja kehon osiin - ääreishermostoon, jalkojen nivel- ja luukudoksiin, verisuoniin. Patologiaan liittyy haavainen-nekroottinen kudosvaurio, ts. Gangreenin kehittyminen, ja tämä tila uhkaa jo paitsi terveyttä myös potilaan elämää. Lisäksi diabeettisen jalan oireyhtymä diagnosoidaan keskimäärin 7 prosentilla diabeetikoista.

Tämä tarkoittaa, että diabetesta sairastavien potilaiden tulisi olla tietoisia tällaisten komplikaatioiden todennäköisyydestä ja vielä paremmin - kuinka estää niiden ilmeneminen..

Merkityksellisyys

Diabeettinen jalkaoireyhtymä on tärkein syy raajan amputointiin diabetes mellituksessa. Noin 8-10% diabetesta sairastavista potilaista kärsii, ja 40-50% heistä voidaan liittää riskiryhmiin. Kymmenen kertaa useammin diabeettisen jalan oireyhtymä kehittyy tyypin II diabetesta sairastavilla. Ainakin 47%: lla potilaista hoito alkaa myöhemmin kuin mahdollista. Tuloksena on raajan amputaatio, joka kaksinkertaistaa potilaiden kuolleisuuden ja nostaa potilaiden hoidon ja kuntoutuksen lisäkustannuksia 3 kertaa. Potilaiden diagnoosin, kliinisen tutkimuksen ja hoidon taktiikan parantaminen voi vähentää potilaiden amputaatioiden tiheyttä 43-85%.

Diabeettinen jalkaoireyhtymä kehittyy suurimmalle osalle tyypin 1 diabetes mellitusta sairastavista potilaista 7–10 vuoden iässä taudin alkamisesta, tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla se voi ilmetä taudin alkamisesta lähtien. 85 prosentissa tapauksista sitä edustavat vaihtelevan vakavat jalkahaavat. Havaittu 4-10%: lla diabetes mellitusta sairastavien potilaiden kokonaismäärästä.

Luokittelu

Diabeettista jalkaa on useita tyyppejä potilaan kehossa esiintyvistä häiriöistä riippuen.

  1. Iskeeminen diabeettinen jalka. Iskeemisellä diabeettisella jalalla potilaan verenkierto häiriintyy. Veri ei kiertele hyvin jalkojen astioiden läpi, minkä seurauksena jalka turpoaa. Jalkojen ihon väri muuttuu, ja kävellessään potilas kokee voimakasta kipua. Tällaisen potilaan haavaumilla on epätasaiset reunat. Yleensä haavaumat sijaitsevat varpailla, ne reagoivat tuskallisesti kosketukseen, mutta sykettä ei ole. Verenkierron häiriöiden takia potilaiden iho on vaalea ja kosketuksesta kylmä. Haavaumiin ei liity maissin kehittymistä.
  2. Neuropaattinen diabeettinen jalka. Tämän tyyppiselle jalalle on ominaista potilaan jalkojen hermopäätteiden rikkominen. Taktiiliherkkyys heikkenee, iho alkaa halkeilla ja kutistua. Litteiden jalkojen ja niihin liittyvien ortopedisten sairauksien kehitys on mahdollista. Tällaisen potilaan haavaumilla on sileät reunat. Ei ole tuskallisia tunteita, ja syke on normaalia. Useimmiten nämä haavaumat sijaitsevat jalkapohjissa. Potilailla herkkyys vähenee ja verenkierto lisääntyy. Väri muuttuu kohti punaista, jalka on kuuma, mutta kosketusnäyttöön.
  3. Sekamuoto. Sille on ominaista neuropaattisten ja iskeemisten muotojen merkkien yhdistelmä ja se ilmenee sekä hermojen että verisuonten vaurioitumisena. Johtavat oireet riippuvat siitä, mikä yhteys patogeneesissä ilmaistaan ​​suuremmassa määrin. Tämä taudin muoto on erityisen vaarallinen, koska tällöin kipu-oireyhtymä on heikosti ilmaistu tai puuttuu kokonaan - potilaat eivät aina kiirehdi apua hakemaan ("se ei satuta") ja tulevat lääkäriin vasta, kun haava on saavuttanut suuren koon ja kehittynyt kudoksiin peruuttamattomat muutokset, joihin ei voida soveltaa lääkehoitoa.

Riskitekijät

Suurentunut riski sairastua diabeettiseen jalkaan ovat:

  1. Potilaat, joilla on ollut raajan haavaumia tai amputaatioita aiemmin. Jos potilaalla on aiemmin ollut haavaumia jalka-alueella, se osoittaa, että hänellä on jo tiettyjä häiriöitä verenkierrossa tai alaraajojen innervaatiossa. Diabetes mellituksen liittymisen tai etenemisen myötä nykyiset patologiat voivat pahentua, mikä nopeuttaa diabeettisen jalan kehittymistä.
  2. Perifeeristä polyneuropatiaa sairastavat potilaat. Tämä termi viittaa patologiseen tilaan, jolle on tunnusomaista erilaisten ääreishermojen, useammin ylä- ja / tai alaraajojen, hermojen vaurioituminen. Tämän patologian kehittymiselle voi olla monia syitä (trauma, päihtyminen, krooniset tulehdussairaudet), mutta ne kaikki viime kädessä johtavat aistien, motoristen ja trofisten toimintojen heikentymiseen kyseisillä alueilla. Vaurio on yleensä diffuusi (laajalle levinnyt) ja symmetrinen, toisin sanoen jos vaikuttaa toiseen raajaan, sen voidaan odottaa vaikuttavan pian toiseen.
  3. Potilaat, joilla on hypertensio (krooninen korkea verenpaine). Krooninen verenpaineen nousu edistää nopeammin verisuonten vaurioitumista ateroskleroottisten plakkien avulla, jotka diabetes mellituksen taustalla voivat nopeuttaa angiopatian kehittymistä.
    Potilaat, joilla on korkea veren kolesterolitaso. "Huonon" kolesterolin määrän nousu veressä on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka määräävät verisuonten vaurion diabeteksessa.
  4. Potilaat, jotka käyttävät väärin tupakkaa. On tieteellisesti todistettu, että nikotiini (löytyy savukkeista) lisää ateroskleroosin kehittymisen riskiä lisäämällä "huonon" kolesterolin pitoisuutta veressä. Samaan aikaan nikotiini vahingoittaa suoraan verisuoniseinän sisäkerrosta, mikä pahentaa ateroskleroosin ja diabetes mellituksen kulku.
  5. 45-64-vuotiaat potilaat. Lukuisten tutkimusten perusteella on päätelty, että juuri tässä ikäryhmässä diabeettiset jalat ovat yleisimpiä. Tämä johtuu siitä, että nuoremmalla iällä kompensointimekanismit estävät tällaisen valtavan komplikaation kehittymisen.

Diabeettiset jalkaoireet

Jos seuraavat diabeettisen jalan oireet ilmenevät alkuvaiheessa, potilaan tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan:

  1. Haavaumien, rakkuloiden muodostuminen jaloissa. Diabeteksessa ihon eheyden rikkominen voi muuttua vakavaksi patologiaksi. Kallusten tai maissin ulkonäkö osoittaa jalan kroonisen vaurion, haava, jolla on märkivä purkaus, osoittaa infektion;
  2. Ihon punoitus ja turvotus. Hyperemia ja turvotus ovat diabeettisen jalan oireita, jotka osoittavat infektion;
  3. Kynsilevyn paksuuntuminen. Kynsien sieni-infektio (mykoosi) osoittaa immuniteetin vähenemistä, voi aiheuttaa sekundaarisen infektion lisäämisen;
  4. Kutina ja palava. Nämä oireet liittyvät mykooseihin osoittavat ihon kuivumista;
  5. Vaikeus kävellä. Tila kehittyy nivelsairauden, vakavien jalka-infektiovaurioiden, diabeettisen niveltulehduksen, Charcotin nivelrikon kautta;
  6. Jalkojen tunnottomuuden tunne. "Hanhakuoppien" esiintyminen osoittaa hermokuitujen vaurioita;
  7. Kipu. Kipu-oireyhtymä voi ilmetä epämiellyttäviä kenkiä käytettäessä, jalan lisääntyneessä stressissä, nyrjähdyksissä, infektioissa tai hematoomissa
  8. Jalkan värimuutokset. Iho voi muuttua siniseksi, punaiseksi tai mustaksi. Jälkimmäinen puhuu nekroottisesta vauriosta ja vaatii raajan amputointia;
  9. Turvotus. Jalan turvotus on merkki tulehduksellisesta tai tarttuvasta prosessista, laskimoverenkierron rikkomuksesta;
  10. Lämpötilan nousu. Jos oire yhdistetään jalkahaavaan, se voi viitata vakavaan infektioon. Tila voi olla hengenvaarallinen. Jos lämpötilaa nostetaan paikallisesti haavojen alueella, se osoittaa tulehdusta, joka paranee hitaasti.

Neuropaattisen diabeettisen jalan oireet

Tätä taudin muotoa esiintyy yli 60 prosentissa tapauksista, ja sille on tunnusomaista alaraajan trofiset muutokset, jotka tapahtuvat jalan hermolaitteiden vaurioiden taustalla. Tällöin kudosten verenkierto pysyy suhteellisen normaalina, mutta innervaation rikkomisen vuoksi lihakset, iho, luut ja nivelet vahingoittuvat, mikä johtaa taudin kliinisten ilmenemismuotojen kehittymiseen..

Taudin neuropaattinen luonne voidaan osoittaa:

  1. Normaali ihonväri ja lämpötila. Tässä taudin muodossa jalan kudosten verenkierto ei ole heikentynyt (tai hieman heikentynyt), minkä seurauksena ihon väri ja lämpötila pysyvät normaalina.
  2. Kuiva iho. Autonomisen (autonomisen) hermoston vaurioitumisen seurauksena hikirauhasten toiminta on heikentynyt, minkä seurauksena ihon kuivuus havaitaan.
  3. Diabeettinen nivelrikko. Luiden ja nivelten spesifinen muodonmuutos tapahtuu pääasiassa diabeettisen jalan neuropaattisessa muodossa, joka johtuu näiden rakenteiden innervaation rikkomisesta.
  4. Kivuttomat haavaumat. Haavaumien muodostuminen taudin neuropaattisessa muodossa tapahtuu ihon trofismin aikaansaavien hermojen vaurioitumisen ja tuhoutumisen seurauksena. Patologisen prosessin kehittymisen seurauksena myös tuskalliset hermopäätteet vaikuttavat, minkä seurauksena neuropaattiset haavaumat ovat kivuttomia jopa palpatoinnissa (tunne).
  5. Aistien heikkeneminen. Taudin alkuvaiheessa potilaat voivat valittaa parestesiasta (hiipivä tunne, pieni pistely) sääressä ja / tai jalassa, mikä selittyy hermokuitujen toiminnallisilla vaurioilla. Taudin etenemisen myötä tunnottomuutta, lämpötilan laskua, kipua ja tuntoherkkyyttä voidaan havaita (potilas ei tunne kosketusta ihoon).

Iskeemisen diabeettisen jalan oireet

Taudin iskeeminen muoto esiintyy vain 5-10%: lla potilaista. Tässä tapauksessa jalkakudosten pääasiallinen syy on niiden verenkierron rikkominen suurten ja pienten verisuonten vaurioitumisen vuoksi. Iskeemisen diabeettisen jalan tärkein tunnusmerkki on voimakas kipu sääressä tai jalassa. Kipu tulee tai pahenee kävellessä ja paranee levossa. Kivun mekanismi selitetään tässä tapauksessa kudoksen iskemian kehittymisellä, toisin sanoen riittämätön verenkierto kudoksiin. Lisäksi, kun mikroverenkierto häiriintyy, kudoksissa kertyy aineenvaihdunnan sivutuotteita, jotka myös edistävät kipu-oireyhtymän kehittymistä..

Kuormituksen kasvaessa (esimerkiksi kävellessä) kudosten (erityisesti lihasten) hapentarve kasvaa. Yleensä tämä tarve tyydytetään lisäämällä verenkiertoa, mutta kun jalkojen verisuonet ovat vaurioituneet, tämä kompensointimekanismi on tehoton, minkä seurauksena iskemia kehittyy ja kipu ilmenee. Kun kuorma lakkaa, lihasten hapenkulutus vähenee, minkä seurauksena kipu häviää tai häviää kokonaan.

Muita iskeemisen diabeettisen jalan ilmenemismuotoja ovat:

  1. Ihon kalpeus. Tavanomaisen vaaleanpunaisen sävyn iholle antaa veri, joka on pienissä verisuonissa (kapillaareissa). Taudin iskeemisen muodon verenkierto jalka-astioihin vähenee, minkä seurauksena iholla on vaalea sävy.
  2. Ihon lämpötilan lasku. Syy paikallisen lämpötilan laskuun on myös jalkojen verenkierron rikkominen (vähemmän lämpimää verta virtaa kudoksiin, minkä seurauksena ne jäähtyvät nopeammin).
  3. Ihon atrofia (oheneminen). Se tapahtuu veren riittämättömän ravinteiden ja hapen saannin seurauksena. Hiustenlähtöä voi esiintyä myös jalka- tai säärialueella.
  4. Kivuliaat haavaumat. Haavan iskeemisen muodon haavojen erottuva piirre on vaikea arkuus. Tämä selitetään sillä, että vaikka hermopäät ovat vaurioituneet, ne kuitenkin toimivat, minkä seurauksena ihon ja pehmytkudosten haavaumiin liittyy tuskallisten hermokuitujen ärsytystä ja kivun ilmaantumista..

Neuroiskeemisen diabeettisen jalan oireet

Tämän taudin muodolle on tunnusomaista jalan hermo- ja verisuonilaitteiden samanaikainen vaurioituminen. Tämän seurauksena kudoksen iskemian oireet (lievä arkuus, kalpeus ja ihon lämpötilan lasku) ja neuropatia (kuiva iho, luiden ja nivelten muodonmuutokset).

Neuroiskeemista diabeettista jalkaa esiintyy noin 20 prosentissa tapauksista, ja sille on ominaista nopea, aggressiivinen kulku. Tuloksena olevat pinnalliset haavaumat etenevät nopeasti, mikä voi nopeasti vahingoittaa syvempiä kudoksia (lihaksia, nivelsiteitä, luita) ja aiheuttaa raajan amputaation.

Kehitysvaiheet

Wagnerin diabeettisten jalkojen luokitus on suosittu. Hän erottaa tämän taudin 5 (oikeastaan ​​6) vaihetta:

  • 0 - luun epämuodostuma, haavaumia edeltävä vaurio;
  • 1 - pinnallinen haava - iho on vaurioitunut, mutta ihonalaiset kudokset ja lihakset eivät ole vielä mukana;
  • 2 - syvä haava - jänteet, luut ja nivelet näkyvät haavassa;
  • 3 - osteomyeliitti - luun, luuytimen ja ympäröivien pehmytkudosten nekroosi, jolloin muodostuu suuri määrä mätä;
  • 4 - gangreeni, pienen jalka-alueen visuaalinen mustuminen;
  • 5 - gangreeni leviää jalkaan, potilaan hengen pelastamiseksi tarvitaan kiireellisiä amputaatioita.

Lisätiedot voidaan ilmoittaa diagnoosissa. Erityisesti polyneuropatia on diabeettinen vaurio hermokuiduille. Hermojen herkkyyden menetyksen vuoksi diabeetikko ei huomaa jalkojen traumaa ja vaurioita, jotka hän saa kävellessään. Jos haavoja ei hoideta, mikrobit lisääntyvät niissä ja pian tulee gangreeni..

Diagnostiikka

Periaatteessa tämän diagnoosin tekemiseksi voi olla riittävää tutkia diabetes mellitusta sairastavan potilaan jalka ja havaita yllä kuvatut ominaispiirteet. Diagnoosin selventämiseksi potilaalle määrätään pääsääntöisesti kuitenkin lisämenetelmät ja kapeiden asiantuntijoiden kuulemiset..

Diagnoosia tehtäessä sekä jokaisessa seuraavassa tutkimuksessa potilaalle määrätään:

  • glykeemisen profiilin ja glykosyloituneen hemoglobiinin määrittäminen;
  • veren lipidien (LDL, HDL, kolesteroli, triglyseridit) tason määrittäminen;
  • nilkan-olkavarren indeksin mittaus;
  • endokrinologin kuuleminen;
  • kirurgin kuuleminen (arvioimalla neurologinen alijäämä ja mittaamalla tärinäherkkyysraja);
  • neurologin kuuleminen;
  • konsultointi silmälääkärin kanssa (silmäpäivän pakollinen tutkimus verisuonipatologian tunnistamiseksi).

Potilaille, joilla on vakavia jalkojen epämuodostumia, määrätään jalkojen röntgenkuva, jota seuraa ortopedin kuuleminen.

Potilaat, joilla ei ole pulssia jalkojen perifeerisissä valtimoissa, tai klinikka, jossa on ajoittaista kouristusta, käyvät läpi Doppler-ultraäänitutkimuksen ja alaraajojen valtimoiden väriduplex-kartoituksen, jota seuraa verisuonikirurgi.

Potilaille, joilla on haavaumia jalkojen alueella, siirrostetaan haavanpoisto, jonka jälkeen määritetään kylvetyn viljelmän herkkyys antibiooteille, jos kyseessä on syvä haava - jalkojen radiografia.

Näistä valokuvista näet, miltä diabeteksen jalkaoireyhtymälle alttiit jalat näyttävät alkuvaiheessa..

Suositukset potilaille

Potilaiden tärkeimmät suositukset sisältävät vastauksia seuraaviin kysymyksiin:

Mitä ei pitäisi tehdä?

  • älä kävele paljain jaloin, varsinkin kadulla, julkisilla paikoilla;
  • älä kelluta jalkojasi, älä pese niitä kuumalla vedellä;
  • älä käytä lämmitystyynyjä;
  • älä tee suolakylpyjä;
  • älä käytä voidekastikkeita ilman lääkärin määräystä;
  • älä käytä tuotteita maissin pehmentämiseen;
  • älä käytä muiden sukkia, kenkiä, älä mene yleiseen kylpyyn;
  • älä tule lähelle avotulta tai lämmityslaitteita;
  • älä käsittele jalkojasi, älä leikkaa kynsi itse heikkonäköisesti;
  • älä harjoita itsehoitoa. Älä käsittele kovettumia, hankaumia, maissia, hyperkeratoosia, halkeamia itse.

Milloin ota yhteyttä asiantuntijaan?

  • kasvavan kynnen kehittyessä;
  • mustelmia, naarmuja, palovammoja;
  • sormien tummumisella, kivun esiintyminen vasikoissa kävellessä ja levossa;
  • jalkojen herkkyyden menetys;
  • kaiken kokoisista ja mistä tahansa syistä johtuvista haavoista;
  • haavaumien ja märkien kanssa;
  • kun diabeettisen jalkaosaston lääkärin määräämä aika on lähestynyt tai jalkoja koskevia kysymyksiä on noussut.

Mitä tehdä aina?

  • tarkkaan verensokeritasoa, ota yhteyttä endokrinologiin ajoissa;
  • Lopeta tupakoiminen;
  • käytä puuvilla- tai villasukkia (ei synteettisiä), irtonaisia ​​nahkakenkiä;
  • päivittäinen jalkojen liikunta, kävely vähintään 2 tuntia;
  • hoitaa kynsien sieni-infektioita ihotautilääkärillä (tummuminen, kynsien kerrostuminen);
  • vähintään kerran vuodessa (ja jos muutoksia tapahtuu - kerran kuukaudessa) tutkitaan diabeettisen jalkaosastolla.

Mitä tehdä joka ilta?

  • tutki jalat huolellisesti peilillä tarkistaaksesi huonosti saavutettavat alueet (huononäköisyyden vuoksi sinun on käytettävä sukulaisten apua);
  • pese jalkasi lämpimällä (ei missään tapauksessa kuumalla) vedellä vauvan saippualla tai hieman boorisella kaliumpermanganaatin liuoksella;
  • kuivaa iho huolellisesti henkilökohtaisella pyyhkeellä, etenkin interdigitaaliset tilat (kastu, älä hiero);
  • voitele iho ohuella kerroksella pehmentävää (väkevöityä, bakterisidista) voidetta;
  • käsittele interdigitaaliset tilat vodkalla;
  • leikkaa kynnet tarvittaessa hyvin varovasti, älä jätä niitä kovin lyhyiksi, leikkaamalla kynnet suoraan (jos näkösi on heikko, on kiellettyä leikata kynsiäsi itse).

Kuinka valita oikeat kengät?

Monet diabeettisen jalan oireista voidaan välttää noudattamalla diabeteksen kenkien valintaa koskevia sääntöjä:

  1. Oikean kengän koon valitsemiseksi sinun on ostettava se vasta illalla (ei aamulla eikä iltapäivällä), koska juuri tällä hetkellä jalka saavuttaa enimmäiskoonsa, joka voi kasvaa tai pienentyä useita senttimetrejä, ja diabeettisella jalalla jokainen senttimetri pelaa rooli mukavissa kengissä.
  2. Ostettujen kenkien ei tarvitse olla kuluneita. Toisin sanoen, kun yrittää myymälässä, henkilön tulisi heti tuntea olonsa mahdollisimman mukavaksi kengissä..
  3. On erittäin suositeltavaa ostaa kenkiä, joissa on terävä kärki - kengän varpaissa tulisi olla riittävästi tilaa.
  4. Kenkiä ostettaessa on parasta antaa etusija ortopedisille malleille. Ne eivät aina näytä esteettisesti miellyttäviltä, ​​mutta ne ovat takuu siitä, että jalat eivät vahingoitu..
  5. Älä käytä sandaaleja, joissa on hihna varpaiden välissä, koska tällainen yksityiskohta voi hieroa ja kovettumista voi helposti tulla haavaumia.
  6. Sinun pitäisi hankkia muutama kenkäpari joka toinen päivä..
  7. Naisten ei tule käyttää sukkia ja sukkia, joissa on tiukka tiukka joustava nauha, koska tämä heikentää verenkiertoa jaloissa.

Kuinka hoitaa diabeettista jalkaa?

Mitä nopeammin diabetes mellitusta sairastava potilas huomaa alaraajojen vaurioiden oireet, sitä positiivisempaa hoidon lopputulos on. Diabeettisen jalan alkuvaihe reagoi melko hyvin lääkehoitoon. Ajan saaneella pätevällä lääkärillä on mahdollista palauttaa täysin alaraajojen alusten, hermojen ja nivelten toiminta.

Kattavia toimenpiteitä diabeettisen jalan hoidossa ovat:

  • kirurginen toimenpide - kuolleen kudoksen poistaminen haavoista, sen viemäröinti;
  • haavaisten muodostumien hoito antiseptisillä aineilla, parantavilla voiteilla, voiteilla, sidoksilla;
  • raajan purkaminen (on suositeltavaa kävellä vähemmän, enemmän lepoa, laihtua, valita mukavat kengät);
  • lääkkeiden (antibiootit, viruslääkkeet, immunomoduloivat, kouristuksia estävät, verenohennuslääkkeet, paineen hallinta, vitamiini- ja mineraalikompleksit ja muut) ottaminen;
  • verensokerisi säännöllinen tarkistaminen, pitäminen normaalilla alueella, piikkien välttäminen, insuliinin antaminen tai sen annoksen tarkistaminen.

Potilasta kehotetaan suorittamaan päivittäiset itsehoitohoidot kotona:

  • hygieniasääntöjen tiukka noudattaminen, jalkakylpyjä;
  • haavojen ja ihon säännöllinen puhdistaminen mikrobilääkkeillä (miramistiini, klooriheksidiini, dioksidiini, jodin ja kirkkaanvihreän käyttö on kielletty);
  • vaihda sidoksia niin usein, että haavan alueella ei ole aikaa kastua;
  • noudattaa steriiliyttä pukeutumisen yhteydessä.

On erittäin tärkeää, että potilas luopuu huonoista tavoista ikuisesti. Alkoholijuomien juominen pahentaa suuresti diabeteksen tilaa, aiheuttaen verensokeritasojen voimakkaita hyppyjä. Tupakoinnilla on masentava vaikutus verisuoniin, mikä vähentää niiden läpäisevyyttä, edistää niiden tukkeutumista ja verihyytymien muodostumista.

Pätevintä apua tarjoavat kirurgit diabeettisen jalan toimistoissa ja keskuksissa. Tällaisia ​​toimistoja perustetaan moniin suuriin klinikoihin ja lääketieteellisiin keskuksiin. Jos ei ole mahdollista mennä erikoistuneeseen "diabeettisen jalan" toimistoon, sinun on käytävä kirurgi tai endokrinologi. Vain oikea-aikainen lääketieteellisen avun hakeminen auttaa estämään diabeteksen komplikaatioiden vakavimmat muodot ja tulokset..

Ota yhteys lääkäriin heti, kun löydät puutteita jalan ihossa. Diabeettisen jalan hoidossa lääkkeillä käytetään antimikrobisia aineita, joilla ei ole parkitusominaisuuksia, kuten klooriheksidiini, dioksidiini jne. Alkoholi, jodi, "briljanttivihreä" ja "kaliumpermanganaatti" ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat hidastaa paranemista parkitusominaisuuksien vuoksi.

On tärkeää käyttää moderneja sidoksia, jotka eivät tartu haavaan, toisin kuin yleisesti käytetty sideharso. On välttämätöntä hoitaa haavoja, poistaa elinkelvottomat kudokset säännöllisesti, lääkärin tai sairaanhoitajan tulisi tehdä tämä useimmiten 3-15 päivän välein. Tärkeä rooli on myös haavan suojaaminen stressiltä kävellessä. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä purkulaitteita (puolikenkä, purkukenkä).

Jos haavan tai vian syy on heikentynyt verenkierto, paikallinen hoito on tehotonta palauttamatta verenkiertoa. Tätä tarkoitusta varten leikkaukset tehdään jalkojen valtimoihin (ohitusleikkaus, ilmapallo-angioplastia).

Kansanlääkkeet

Diabeettisen jalan kotihoito voidaan suorittaa myös. Mutta tätä varten tiettyjen ehtojen on täytyttävä: asiantuntijan jatkuvaa seurantaa tarvitaan, oireyhtymän kehitysvaihetta ei missään tapauksessa saa liittää komplikaatioihin. Tässä tapauksessa on todella sallittua hoitaa kansanhoitoa..

Seuraavia aineita ja formulaatioita voidaan käyttää:

  1. Takiainen tai takiainen lehdet auttavat myös selviytymään diabeettisesta jalasta. Ne ovat yhtä tehokkaita sekä tuoreina että kuivattuina. Lehtien vaikuttavat aineosat tarjoavat voimakkaan tonic- ja haavanparannusvaikutuksen. On parasta tehdä niistä voiteita tai puristuksia - levitä haavaan arkki useita kertoja päivässä. Voit myös keittää 1 tl kuivaa seosta 250 grammassa vettä. Tuloksena oleva liemi auttaa normalisoimaan imusolmukkeiden ulosvirtauksen ja poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta..
  2. Mustikat ovat ainutlaatuinen marja, joka voi nopeasti palauttaa verensokeritason normaaliksi. Se sisältää antioksidantteja, jotka auttavat parantamaan verenkiertoa ja palauttamaan aineenvaihduntaa. Yritä syödä lasillinen tätä marjaa päivittäin jokaisen aterian yhteydessä. Talvella voit käyttää jäädytettyjä marjoja tai hautua kuivattuja lehtiä..
  3. Voit myös parantaa diabeettisen jalan tavallisella kefirillä. Tämä maitotuote sisältää ainutlaatuisia bakteereja, jotka tunkeutuvat ihoon, pehmentävät sitä ja nopeuttavat paranemista. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa ripotella kefirillä käsitelty pinta kuivatuilla mäntyneuloilla. Tämä auttaa suojaamaan ihoa sieni-infektioilta..
  4. Kynsiöljy on ainutlaatuinen lääke, joka on hyödyllisten aineiden varasto. Se auttaa parantamaan haavat nopeasti, tappamaan kaikki patogeeniset mikro-organismit ja palauttamaan luonnollisen verenkierron. Jos hoidat heitä säännöllisesti haavaumilla, ne paranevat nopeasti eivätkä enää aiheuta sinulle epämukavuutta..
  5. Kamomillan, nokkonen, tammikuoren ja takiaisen keittäminen auttaa palauttamaan trofismin raajoissa. Valmistele se ottamalla kaikki nämä komponentit yhtä suurina osina ja sekoittamalla huolellisesti. Sen jälkeen ota 3 ruokalusikallista yrttiä 1 litraa kiehuvaa vettä ja anna sen istua noin 2-3 tuntia. Tee saadusta liemestä voiteita, joiden avulla voit jalostaa jalat.

Fysioterapiaharjoituksilla (liikuntaterapia) ja erityisellä voimistelulla voi olla tietty positiivinen vaikutus diabeettiseen jalkaan. Fyysisen liikunnan tarkoitus on tässä tapauksessa parantaa verenkiertoa alaraajan iskeemisten kudosten keskuudessa. On kuitenkin muistettava, että taudin iskeemisessä muodossa vahinkomekanismi koostuu verisuonten tukkeutumisesta, jonka kautta veri virtaa kudoksiin, joten liian suuret kuormat voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun ja komplikaatioiden kehittymiseen. Siksi sinun on välittömästi suljettava pois kaikki harjoitukset ja toiminnot, jotka liittyvät jalkakuormituksen lisääntymiseen (kävely, juoksu, pyöräily, painonnosto, pitkäaikainen pysyminen "pystyasennossa" ja niin edelleen).

Diabeettisella jalalla voit tehdä:

  • Harjoitus 1. Lähtöasento - istuu tuolilla, jalat laskettu alas ja koottu yhteen. Vaihtoehtoisesti taivuta ja taivuta varpaita 5-10 kertaa ensin yhdelle ja sitten toiselle jalalle.
  • Harjoitus 2. Lähtöasento on sama. Ensinnäkin, sinun pitäisi nostaa varpaat ylös 5-10 sekuntia, pitäen kantapää painettuna lattiaan. Sitten varpaat on laskettava alas ja kantapää nostettava ylös (myös 5-10 sekuntia). Toista harjoitus 3-5 kertaa.
  • Harjoitus 3. Lähtöasento on sama. Nosta toinen jalka 5-10 cm lattian yläpuolelle ja aloita pyöreitä liikkeitä jalalla ensin yhteen suuntaan (3-5 kertaa) ja sitten toiseen. Toista harjoitus toisella jalalla.
  • Harjoitus 4. Lähtöasento on sama. Ensinnäkin, sinun tulisi suoristaa toinen jalka polvessa ja taivuttaa sitä nilkassa yrittäen vetää varpaat mahdollisimman matalalle. Pidä jalkaa tässä asennossa 5-10 sekuntia, laske se sitten alas ja toista harjoitus toisella jalalla.
  • Harjoitus 5. Lähtöasento on sama. Suorista jalka polvesta, suorista se sitten nilkanivelestä yrittäen päästä varpaisiin sormillasi. Toista harjoitus toisella jalalla..

Ravitsemus- ja ruokavalion periaatteet

Diabeettisen jalan komplikaatioiden riskin minimoimiseksi lääkärit suosittelevat erityisruokavaliota. Se on tarkoitettu kaikille, jotka kärsivät korkeasta verensokerista..

Se on mahdotontaVoi
  • maitokeitot;
  • rasvainen liha;
  • savustettu liha;
  • lihasäilykkeet;
  • kalasäilykkeet;
  • paistetut elintarvikkeet;
  • rikkaat leivonnaiset;
  • pasta;
  • banaanit;
  • viinirypäleet;
  • rusinat;
  • vesimelonit;
  • melonit;
  • mannasuurimot;
  • riisi;
  • kerma;
  • rasvainen smetana;
  • maitotiiviste;
  • kakut;
  • suklaakarkit;
  • hiilihapotetut juomat;
  • alkoholijuomat;
  • limonadi sokerilla;
  • greippimehu.
  • sieniliemet;
  • vihanneskeitot;
  • kaalikeitto;
  • vähärasvainen liha (kana, kani);
  • Ruisleipä;
  • kaali;
  • kurkut;
  • suolaheinä;
  • karviainen;
  • karpalot;
  • Granaatti;
  • punajuuret;
  • tattaripuuro;
  • vehnän puuro;
  • kefiiri;
  • hyytelö;
  • kompotti (ilman sokeria);
  • tee makeutusaineella;
  • kahvi makeutusaineella.

Ensinnäkin on tarpeen luopua kaikista makeista elintarvikkeista, kaloreista ja epäterveellisistä elintarvikkeista. Kaikki nopeat hiilihydraatit on korvattava monimutkaisilla, joita on kasviperäisissä elintarvikkeissa. Jos et voi elää ilman sokeria, korvaa se fruktoosilla.

Leikkaus

Valitettavasti konservatiivinen hoito ei aina voi auttaa tässä sairaudessa, ja usein tämä johtuu potilaan myöhäisestä vetoomuksesta lääketieteelliseen apuun tai tilaan, jota muut patologiat vaikeuttavat..

SDS: n hoito on suositeltavaa kirurgisilla menetelmillä seuraavissa tapauksissa:

  • jos on tarpeen poistaa nekroottiset alueet, jotka vievät pienen alueen;
  • kun verisuonimuovia tarvitaan, palautetaan niiden seinät ja parannetaan niiden läpinäkyvyyttä;
  • vaurioituneet astiat on vaihdettava - tällaista interventiota kutsutaan autovenous-vaihtamiseksi;
  • kun tarvitaan tukiverkkojen asentaminen astioihin - stentti;
  • jos nekroottiset prosessit ovat levinneet niin paljon, että vaurioituneen fragmentin amputointi on tarpeen - yksi tai useampi varvas;
  • vaikeissa tapauksissa gangrenoottinen vaurio johtaa tarpeeseen poistaa jalka, sen osa tai jalan osa, mutta lääkäri tekee tällaisen päätöksen, kun potilaan elämään liittyy riskejä.

Kuten yllä olevasta voidaan nähdä, useimmissa tapauksissa diabeettista jalkaa hoidetaan edelleen, mutta tämä on pitkäaikainen prosessi, joka sisältää erilaisia ​​toimenpiteitä..

Komplikaatiot ja ehkäisy

Diabeettisen jalan komplikaatiot ovat pääasiassa tarttuvia, mikä johtuu koko organismin ja erityisesti sairastuneen jalan pehmytkudosten suojaavien ominaisuuksien heikkenemisestä..

Diabeettinen jalka voi olla monimutkaista:

  1. Haavaumien muodostuminen - niiden syvyys ja pehmytkudosvaurioiden vakavuus voivat vaihdella merkittävästi.
  2. Kudosten nekroosi (kuolema) - nekroosin syy on yleensä pyogeenisen infektion leviäminen, mutta tämän komplikaation kehittyminen voi olla verenkierron ja kudosten innervaation rikkomusta.
  3. Osteomyeliitti - luukudoksen märkivä-nekroottinen vaurio, joka kehittyy nykyisten haavaumien infektion leviämisen seurauksena.
  4. Patologinen luunmurtuma - patologinen murtuma tapahtuu luun normaalin lujuuden rikkomisen seurauksena, kun se altistetaan kuormille, jotka eivät yleensä aiheuta vaurioita.
  5. Jalka-muodonmuutos - sormien taipumakokoonpanot (sormet on kiinnitetty taivutettuun, kiertyneeseen asentoon), lihasten surkastuminen (lihasten koon ja voiman pieneneminen), jalkakaaren muodonmuutos rikkomalla sen iskua vaimentavaa toimintoa.
  6. Sepsis - hengenvaarallinen tila, joka kehittyy, kun pyogeeniset mikro-organismit ja niiden toksiinit pääsevät verenkiertoon.

Diabeettisen jalan kehityksen ehkäisyn pääperiaate on diabetes mellituksen oikea-aikainen ja riittävä hoito. Verensokeritason pitäminen normaalilla alueella estää tämän komplikaation kehittymisen monien vuosikymmenien ajan ja joskus koko potilaan elämän ajan. Jos diabeettinen jalka on jo kehittynyt, on noudatettava useita sääntöjä, jotka helpottavat taudin kulkua ja estävät patologisen prosessin etenemisen edelleen..

Vladimir Ermoshkin

Diabeettinen jalka on seurausta lisääntyneestä systeemisestä laskimopaineesta. VD kasvaa stressin ja avoimen ABA + painovoiman vuoksi ilman riittävää fyysistä rasitusta. Laskimoveri kertyy jalkoihin ja lantioon. Arteriolien ja venulusten välinen paine-ero muuttuu liian pieneksi (laskimoventtiilien vaurioiden jälkeen). Pysähtynyt, likainen, toksiinipitoinen laskimoveri lähtee osittain pohjan läpi (miehillä on haisevia jalkoja), osittain verisuonitukoksia molemmilla puolilla (pienet valtimot ja laskimot). Naisilla, joilla on pehmeä, venyvä iho (verrattuna miehiin), laskimot laajenevat merkittävästi, solujen välinen neste lisääntyy, painonnousu. Loppujen lopuksi jotkut potilaat saavat diabeettisen jalan ja 150 sairauden herkut "tuntemattomalla" (lääkäreille) mekanismilla. Lue CVD: n ja syövän uusi teoria. Kaikki kuvattiin 8 vuotta sitten, mutta virallinen lääketiede hidastaa tätä teoriaa.