Tutkinto a

Termi "valtimoverenpainetauti", "valtimoverenpainetauti" tarkoittaa kohonneen verenpaineen (BP) oireyhtymää verenpaineessa ja oireenmukaista valtimoverenpainetautia.

On korostettava, että "hypertensiossa" ja "hypertensiossa" ei ole käytännössä mitään semanttista eroa. Kuten etymologiasta seuraa, hyper on kreikan kielestä. over, over - etuliite, joka osoittaa normin ylityksen; tensio - latista. - Jännite; tonnia - kreikaksi. - jännitys. Siten termit "hypertensio" ja "hypertensio" tarkoittavat olennaisesti samaa - "ylijännitys".

Historiallisesti (GF Langin ajasta lähtien) se on kehittynyt niin, että Venäjällä käytetään termiä "hypertensio" ja vastaavasti "valtimoverenpainetauti", ulkomaisessa kirjallisuudessa käytetään termiä "valtimoverenpainetauti"..

Hypertensiivinen sairaus (HD) ymmärretään yleensä krooniseksi sairaudeksi, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on valtimoverenpainetaudin oireyhtymä, johon ei liity patologisia prosesseja, joissa verenpaineen nousu johtuu tunnetuista, monissa tapauksissa poistettavissa olevista syistä ("oireenmukainen valtimoverenpainetauti") (Suositukset VNOK, 2004).

Valtimoverenpainetaudin luokitus

I. Hypertensiovaiheet:

  • Hypertensiivisen sydänsairauden (HD) vaihe I ei oleta muutoksia "kohde-elimissä".
  • Hypertensiivisen sydänsairauden (HD) vaihe II todetaan, kun yhdessä tai useammassa "kohde-elimessä" tapahtuu muutoksia.
  • Vaiheen III hypertensio (HD) muodostuu siihen liittyvien kliinisten tilojen läsnä ollessa.

II. Valtimoverenpainetaudin aste:

Valtimoverenpainetaudin asteet (verenpaineen (BP) tasot) on esitetty taulukossa 1. Jos systolisen verenpaineen (BP) ja diastolisen verenpaineen (BP) arvot jakautuvat eri luokkiin, valtimoiden verenpainetauti (AH) on korkeampi. Tarkimmin valtimoverenpainetaudin (AH) aste voidaan määrittää vasta diagnosoidun valtimoverenpainetaudin (AH) ja potilaiden, jotka eivät ota verenpainelääkkeitä..

Pöytä 1. Verenpainetason (mmHg) määrittäminen ja luokittelu

Luokittelu on esitetty ennen vuotta 2017 ja sen jälkeen (suluissa)
Verenpaineen (BP) luokatSystolinen verenpaine (BP)Diastolinen verenpaine (BP)
Optimaalinen verenpaine= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Eristetty systolinen hypertensio> = 140* - uusi verenpainetaudin luokitus vuodesta 2017 alkaen (ACC / AHA-hypertensiota koskevat ohjeet).

III. Kriteerit riskin kerrostumiseen hypertensiivisillä potilailla:

I. Riskitekijät:

a) Perus:
- miehet> 55 vuotta 65 vuotta
- tupakointi.

b) Dyslipidemia
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dl)
HDLP 102 cm miehille tai> 88 cm naisille

e) C-reaktiivinen proteiini:
> 1 mg / dl)

f) Muut riskitekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti valtimoverenpainetautia sairastavan potilaan ennusteeseen:
- Heikentynyt glukoosinsieto
- Istuva elämäntapa
- Lisääntynyt fibrinogeeni

g) Diabetes mellitus:
- Paaston verensokeri> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Verensokeri aterioiden jälkeen tai 2 tuntia 75 g: n> 11 mmol / l (198 mg / dl) glukoosin nauttimisen jälkeen

II. Kohde-elinten vaurio (kohonnut verenpaine 2):

a) Vasemman kammion hypertrofia:
EKG: Sokolov-Lyon-merkki> 38 mm;
Cornell-tuote> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 miehille ja> 110 g / m2 naisille
Rinnan Rg-grafiikka - sydän-rinta-indeksi> 50%

b) valtimon seinämän paksuuntumisen ultraäänimerkit (kaulavaltimon intima-media-kerroksen paksuus> 0,9 mm) tai ateroskleroottiset plakit

c) Seerumin kreatiniinipitoisuuden lievä nousu 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) miehillä tai 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) naisilla

d) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / päivä; virtsa-albumiini / kreatiniini-suhde> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) miehillä ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naisilla

III. Liittyvät (samanaikaiset) kliiniset tilat (vaiheen 3 hypertensio)

a) Perus:
- miehet> 55 vuotta 65 vuotta
- tupakointi

b) Dyslipidemia:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
tai LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dl)
tai HDLP 102 cm miehille tai> 88 cm naisille

e) C-reaktiivinen proteiini:
> 1 mg / dl)

f) Muut riskitekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti valtimoverenpainetautia sairastavan potilaan ennusteeseen:
- Heikentynyt glukoosinsieto
- Istuva elämäntapa
- Lisääntynyt fibrinogeeni

g) Vasemman kammion hypertrofia
EKG: Sokolov-Lyon-merkki> 38 mm;
Cornell-tuote> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 miehille ja> 110 g / m2 naisille
Rinnan Rg-grafiikka - sydän-rinta-indeksi> 50%

h) ultraäänimerkit valtimon seinämän sakeutumisesta (kaulavaltimon intima-media-kerroksen paksuus> 0,9 mm) tai ateroskleroottiset plakit

i) Seerumin kreatiniinipitoisuuden lievä nousu 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) miehillä tai 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) naisilla

j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / vrk; virtsa-albumiini / kreatiniini-suhde> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) miehillä ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naisilla

k) aivoverisuonisairaus:
Iskeeminen aivohalvaus
Verenvuotoinen aivohalvaus
Ohimenevä aivoverisuonitapahtuma

l) sydänsairaus:
Sydäninfarkti
Angina pectoris
Sepelvaltimon revaskularisaatio
Sydämen vajaatoiminta

m) munuaissairaus:
Diabeettinen nefropatia
Munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniinipitoisuus> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) miehillä tai> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) naisilla
Proteinuria (> 300 mg / vrk)

o) ääreisvaltimotauti:
Aortan leikkaava aneurysma
Oireinen ääreisvaltimotauti

n) Hypertensiivinen retinopatia:
Verenvuoto tai eritteitä
Näön hermon nännin turvotus

Taulukko 3. Riski kerrostuminen potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti (AH)

Lyhenteet alla olevassa taulukossa:
HP - matala riski,
SD - kohtalainen riski,
Aurinko - suuri riski.

Muut riskitekijät (RF)Korkea-
pellava
130-139 / 85 - 89
AG 1 aste
140-159 / 90-99
AG-luokka 2
160-179 / 100-109
AG-luokka 3
> 180/110
Ei
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDHyvin VR
> 3 RF- tai kohde-elinvaurio tai diabetesBPBPBPHyvin VR
Yhdistykset-
vakiintuneet kliiniset olosuhteet
Hyvin VRHyvin VRHyvin VRHyvin VR

Lyhenteet yllä olevassa taulukossa:
HP - matala verenpainetaudin riski,
UR - kohtalainen verenpainetaudin riski,
VS - korkea valtimoverenpainetaudin riski.

Tutkinto a

Lähes kaikki tietävät korkean verenpaineen kielteisistä vaikutuksista kehoon, mutta kaikki eivät pidä tarpeellisena hallita sitä ja pitää se normaalina, vedoten siihen, että tämä on heidän "työpaine".

Sivilisoitu elämäntapa on johtanut siihen, että Venäjällä verenpaine on kohonnut 39,2 prosentilla miehistä ja 41,4 prosentilla naisista. Samaan aikaan 37,1 ja 58% ovat tietoisia taudin esiintymisestä, vain 21,6 ja 45,7% hoidetaan ja vain 5,7 ja 17,5% hoidetaan tehokkaasti..

Tämä viittaa siihen, että maanmiehemme eivät ole vielä tottuneet hoitamaan terveyttään riittävästi ja hallitsemaan hänen tilaansa..

Verenpainetaso on yksi ihmisen terveyden pääindikaattoreista. Verenpaineen muutokseen (nousuun tai laskuun) liittyy usein muutos hyvinvoinnissa, mikä on syy lääketieteellisen avun hakemiseen.

Potilaat valittavat:

  • ajoittaiset kipeät, murtavat kivut ajallisessa, edestä, niskakyhmässä, säteilyttämällä silmäkuopissa, joskus itsenäinen raskauden tunne silmäkuopissa tai pään alueella;
  • raskauden tunne niskakyhmässä;
  • lisääntynyt väsymys;
  • epämukavuus sydämen alueella ja hengenahdistus rasituksessa;
  • vähentynyt harjoittelutoleranssi;
  • mielialan vaihtelut;
  • huonovointisuus, ylikuormitus;
  • sisemmän jännityksen tunne;
  • melu korvissa;
  • näön hämärtyminen, vilkkuvat "kärpäset" tai "häikäisyt" silmien edessä;
  • huimaus, pahoinvointi;
  • sydämentykytys tai voimakkaiden sydämenlyöntien tunne lisäämättä rytmiä;
  • angina pectoriksen hyökkäykset;
  • heikkous;
  • jännitys;
  • hikoilu;
  • levoton uni.

Valtimoverenpainetaudin (AH) diagnoosi tehdään, kun verenpaine havaitaan yli 140/90 mm Hg. Taide. vähintään kahdesti toistuvilla lääkärikäynnillä. Yhdenmukaisen järjestelmän kehittämiseksi verenpaineen tason arvioimiseksi kehitettiin luokitus.

Verenpaineen luokitus yli 18-vuotiailla (WHO-MOAG)

Hypertensiovaiheet: 3, 2, 1 ja 4, riskin aste

Hypertensiovaiheessa on tapana ymmärtää tiettyjä muutoksia, jotka tapahtuvat sisäelimissä taudin edetessä. Yhteensä on 3 vaihetta, joista ensimmäinen on helpoin ja kolmas suurin.

Hypertensiovaiheet ja kohde-elimet

Jotta ymmärtäisit kohonneen verenpainetaudin, sinun on ensin ymmärrettävä termi "kohde-elimet". Mikä se on? Nämä ovat elimet, jotka kärsivät pääasiassa verenpaineen (verenpaineen) jatkuvasta noususta.

Verisuonet. Kun verenpaine nousee sisäpuolelta verisuoniseinälle, siinä laukaistaan ​​patologisten rakenteellisten muutosten kaskadi. Sidekudos kasvaa, astia menettää joustavuutensa, muuttuu kovaksi ja sitkeäksi, sen ontelo kapenee. Nämä muutokset johtavat kaikkien elinten ja kudosten verenkierron häiriöihin..

Hoitoa on mahdotonta suorittaa sellaisten ystävien tai sukulaisten neuvojen perusteella, jotka saavat verenpainetta alentavaa hoitoa. Hoito suoritetaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Sydän. Verenpaineen jatkuvan nousun aikana sydämen pumppaustoiminto vaikeutuu. Veren työntäminen verisuonikerroksen läpi vaatii paljon voimaa, joten ajan myötä sydämen seinät sakeutuvat ja sen kammiot muuttuvat. Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia kehittyy, niin kutsuttu hypertensiivinen sydän muodostuu.

Munuaiset. Pitkäaikaisella verenpainetaudilla on tuhoava vaikutus virtsa-elimiin, mikä vaikuttaa hypertensiivisen nefropatian ilmaantumiseen. Se ilmenee degeneratiivisina muutoksina munuaisten astioissa, munuaisputkien vaurioitumisella, nefronien kuolemalla ja elinten vähenemisellä. Vastaavasti munuaisten toiminnallinen aktiivisuus on heikentynyt..

Aivot. Verenpaineen systemaattisen nousun myötä verisuonet kärsivät, mikä johtaa keskushermoston kudosten aliravitsemukseen, aivokudoksen ilmestymiseen alueilla, joilla ei ole riittävästi verenkiertoa.

Silmät. Essentiaalisesta verenpainetaudista kärsivillä potilailla näöntarkkuus laskee, näkökentät kaventuvat, värintoisto heikkenee, vilkkuu kärpäsen silmissä, hämäränäön heikkeneminen. Usein järjestelmällisestä verenpaineen noususta tulee verkkokalvon irtoamisen syy.

Hypertensiovaiheet

Ensimmäisen vaiheen verenpainetaudille verenpaineesta riippumatta on tunnusomaista se, että kohde-elimissä ei ole vaurioita. Samanaikaisesti verisuonien, sydänkudosten tai esimerkiksi aivojen vaurioitumisen oireita ei ole, mutta analyyseissä ei ole myöskään laboratorion muutoksia. Instrumentaalisesti muutoksia kohde-elimissä ei myöskään kirjata..

Vaiheen 2 hypertensiossa yksi tai useampi kohde-elin vahingoittuu, kun taas kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole (eli potilas ei ole huolestunut mistään). Esimerkiksi munuaisvaurioita todistaa mikroalbuminuria (pienten proteiiniannosten esiintyminen virtsassa), ja sydämen kudosten muutokset todistavat vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia..

Jos taudin vaihe määräytyy kohde-elinten osallistumisesta patologiseen prosessiin, niin riskiä laskettaessa otetaan lisäksi huomioon olemassa olevat provokaattorit ja samanaikaiset verisuonten ja sydämen sairaudet..

Vaiheen 3 hypertensiolle on tunnusomaista selkeä kliininen kuva yhden tai useamman kohde-elimen osallistumisesta patologiseen prosessiin.

Alla olevassa taulukossa on merkkejä kohdeyhteisövaurioista, jotka ovat spesifisiä vaiheessa 3.

Tromboosi, ääreisverisuonten embolia, aneurysmien muodostuminen

Verkkokalvon verenvuoto, verkkokalvon irtoaminen, näköhermon pään vamma

Vaskulaarinen dementia, ohimenevät iskeemiset iskut, akuutti aivohalvaus, discirculatory encephalopathy

Joissakin lähteissä on luokitus, jossa hypertensiovaihe 4 erotetaan erikseen. Itse asiassa verenpainetaudin neljäs vaihe ei ole olemassa. Maailman terveysjärjestö ehdotti verenpainetaudin 3-vaiheisen luonteen määrittelyä jo vuonna 1993, ja se on otettu käyttöön kotilääketieteessä tähän päivään saakka. Taudin kolmivaiheinen asteitus on erikseen annettu ensisijaisen valtimoverenpainetaudin hoitoa, diagnosointia ja ehkäisyä koskevissa suosituksissa, jotka All-Venäjän kardiologisen seuran asiantuntijat julkaisivat vuonna 2001. Taudin neljäs vaihe puuttuu myös tästä luokituksesta..

Riskin aste

Huolimatta siitä, että Venäjän kardiologiassa "hypertensiovaiheen" käsitettä käytetään aktiivisesti tähän päivään asti, Maailman terveysjärjestön uusin luokitus korvaa sen tosiasiallisesti kardiovaskulaarisen riskin määritelmällä.

Termiä "riski" hypertensiossa käytetään yleensä kuvaamaan kardiovaskulaarisen kuoleman, sydäninfarktin tai akuutin aivohalvauksen todennäköisyyttä seuraavien 10 vuoden aikana.

Essentiaalista hypertensiota sairastavilla potilailla on näöntarkkuuden lasku, näkökenttien kaventuminen, heikentynyt värintoisto, vilkkuminen kärpästen silmissä, hämäränäön heikkeneminen.

Jos taudin vaihe määräytyy kohde-elinten osallistumisesta patologiseen prosessiin, niin riskiä laskettaessa otetaan lisäksi huomioon olemassa olevat provokaattorit ja samanaikaiset verisuonten ja sydämen sairaudet..

Kokonaisriskitasot - 4: 1, minimaalinen, 4, erittäin korkea.

Yksi tärkeimmistä tekijöistä ennusteen määrittämisessä on potilaan riskitekijät.

Merkittävimmät riskitekijät, jotka pahentavat verenpainetaudin kulkua ja pahentavat ennustetta, ovat:

  1. Tupakointi. Jotkut tupakansavulle kuuluvat kemialliset yhdisteet, jotka pääsevät systeemiseen verenkiertoon, estävät baroseptorit. Nämä anturit sijaitsevat astioiden sisällä ja lukevat tietoja paineen suuruudesta. Siksi tupakoivilla potilailla väärät tiedot valtimon sängyn paineesta lähetetään verisuonten säätelyn keskukseen..
  2. Alkoholin väärinkäyttö.
  3. Liikalihavuus. Potilailla, joilla on liiallinen ylipaino, verenpaineen keskimääräinen nousu on 10 mm Hg. Taide. jokaista ylimääräistä 10 kiloa kohti.
  4. Monimutkainen perinnöllisyys sydän- ja verisuonitautien esiintymisen suhteen lähisukulaisissa.
  5. Ikä yli 55.
  6. Mies sukupuoli. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että miehet ovat alttiimpia verenpainetaudille ja erilaisten komplikaatioiden kehittymiselle..
  7. Plasman kolesterolipitoisuus on yli 6,5 mmol / l. Suurentuneen tasonaan kolesteroliplakit muodostuvat astioihin, kaventavat valtimoiden onteloa ja vähentävät merkittävästi verisuonten seinämän elastisuutta.
  8. Diabetes.
  9. Heikentynyt glukoosinsieto.
  10. Istuva elämäntapa. Hypodynamiaolosuhteissa sydän- ja verisuonijärjestelmässä ei ole stressiä, mikä tekee siitä erittäin alttiuden verenpaineen nousulle verenpainetaudissa.
  11. Systemaattinen kulutus liikaa ruokasuolaa. Tämä johtaa nesteen kertymiseen, kiertävän veren määrän lisääntymiseen ja sen liialliseen paineeseen alusten seinämiin sisäpuolelta. Hypertensiosta kärsivien potilaiden NaCl-saannin ei tulisi ylittää 5 g päivässä (1 tl ilman yläosaa).
  12. Krooninen stressi tai neuropsykiatrinen stressi.

Verenpaineen systemaattisen nousun myötä verisuonet kärsivät, mikä johtaa keskushermoston kudosten aliravitsemukseen, aivokudoksen ilmestymiseen alueilla, joilla ei ole riittävästi verenkiertoa.

Nämä tekijät huomioon ottaen verenpainetaudin riski määritetään seuraavasti:

  • riskitekijöitä ei ole, kohde-elimet eivät ole mukana patologisessa prosessissa, verenpaineluvut vaihtelevat välillä 140–159 / 90–99 mm Hg. st - riski 1, minimaalinen;
  • riski 2 (kohtalainen) on todettu, kun systolinen paine on 160 - 179 mm Hg. Art., Diastolinen - 100-110 ja 1-2 riskitekijän läsnä ollessa;
  • korkea riski 3 diagnosoidaan kaikilla potilailla, joilla on kolmas verenpainetauti, jos kohde-elimille ei ole vaurioita, ja potilailla, joilla on 1 ja 2 taudin astetta ja joilla on kohde-elinten vaurioita, diabetes mellitus tai 3 tai useampia riskitekijöitä
  • erittäin suuri riski 4: llä on potilaita, joilla on samanaikaisia ​​sydän- ja / tai verisuonisairauksia (verenpaineesta riippumatta), samoin kuin kaikki kolmannen asteen verenpainetaudin kantajat, lukuun ottamatta potilaita, joilla ei ole riskitekijöitä ja kohde-elinten patologioita.

Kunkin potilaan riskin suuruudesta riippuen määritetään akuutin verisuonikatastrofin todennäköisyys aivohalvauksen tai sydänkohtauksen muodossa seuraavien 10 vuoden aikana:

  • minimaalisella riskillä tämä todennäköisyys ei ylitä 15%;
  • kohtalainen - aivohalvaus tai sydänkohtaus kehittyy noin 20 prosentissa tapauksista;
  • korkeaan riskiin liittyy komplikaatioiden muodostuminen 25-30% tapauksista;
  • erittäin suurella riskillä hypertensiota vaikeuttaa akuutti aivoverisuonitapahtuma tai sydänkohtaus 3 tapauksessa kymmenestä tai useammin.

Hypertensiohoidon periaatteet vaiheesta ja riskistä riippuen

Kohde-elinten kunnosta riippuen määritetään tiettyjen riskitekijöiden läsnäolo sekä samanaikaiset sairaudet, hoitotaktiikat ja valitaan optimaaliset lääkeyhdistelmät..

Verenpaineen jatkuvan nousun aikana sydämen pumppaustoiminto vaikeutuu. Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia kehittyy, niin kutsuttu hypertensiivinen sydän muodostuu.

Korkean verenpaineen alkuvaiheessa hoito alkaa elämäntapamuutoksilla ja riskitekijöiden eliminoinnilla:

  • luopua tupakoinnista;
  • alkoholin kulutuksen minimointi;
  • ruokavalion korjaaminen (kulutetun suolamäärän vähentäminen 5 grammaan päivässä, mausteisten ruokien, voimakkaiden mausteiden, rasvaisten ruokien, savustetun lihan jne. poistaminen ruokavaliosta);
  • psyko-emotionaalisen taustan normalisointi;
  • täydellisen unen ja herätysjärjestelmän palauttaminen;
  • annostellun fyysisen toiminnan käyttöönotto;
  • samanaikaisten kroonisten sairauksien hoito, joka pahentaa verenpainetautia.

Farmakoterapia valtimoverenpainetaudin hyvänlaatuiselle kurssille suoritetaan viidellä pääryhmällä:

  • beetasalpaajat (BAB), esimerkiksi Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE: n estäjät) estäjät - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensiini II -reseptorin antagonistit (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • kalsiumantagonistit (AA), kuten Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diureetit, kuten Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Kaikkia lueteltujen ryhmien lääkkeitä käytetään monoterapiana (yksi lääke) taudin ensimmäisessä vaiheessa, toisessa ja kolmannessa vaiheessa - erilaisina yhdistelminä.

Tiettyjen kohde-elinten vaurioista ja riskitekijöiden olemassaolosta riippuen farmakoterapian virallisissa standardeissa suositellaan tiettyjen ominaisuuksien omaavien lääkkeiden valitsemista tietyistä ryhmistä. Esimerkiksi munuaisvaurioissa angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät tai angiotensiinireseptorin salpaajat ovat edullisia. Ja samanaikaisen eteisvärinän kanssa - beetasalpaajat tai nondihydropyridiini AA.

Kun verenpaine nousee sisäpuolelta verisuoniseinälle, siinä laukaistaan ​​patologisten rakenteellisten muutosten kaskadi. Sidekudos kasvaa, astia menettää joustavuutensa, muuttuu kovaksi ja itsepäiseksi, sen ontelo kapenee.

Tästä syystä on mahdotonta hoitaa ystäviä tai sukulaisia, jotka saavat jonkinlaista verenpainetta alentavaa hoitoa. Hoito suoritetaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Valtimoverenpainetauti - mikä se on, miten ja miten patologiaa hoidetaan?

Lääkärit diagnosoivat "valtimoverenpainetaudin" joka toinen henkilö. Nykyään verenpainetaudilla ei ole ikää. Valtimoverenpainetauti on yhtä herkkä nuorille ja vanhoille ihmisille, joskus sitä esiintyy lapsuudessa. Siksi lääkärit etsivät jatkuvasti uusia tapoja käsitellä tätä salakavalaa tautia kuolleisuuden vähentämiseksi komplikaatioista, joihin se johtaa myöhemmissä vaiheissa. Verenpainetaudin havaitsemiseksi ajoissa sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi, kuunneltava itseäsi, tartuttava kehossa tapahtuviin muutoksiin. Oikea-aikainen hoito on avain pitkään elämään ilman pillereitä.

Mikä tämä tauti on

Valtimoverenpainetauti tai verenpainetauti on verenpaineen nousu korkeisiin arvoihin, jotka ovat normaalia suurempia..

Verenpaine mitataan kahden parametrin mukaan: ylempi arvo ja alempi arvo:

  • ylempi arvo on systolinen indikaattori, sitä käytetään paineen tason määrittämiseen sydänlihaksen supistumishetkellä, kun veri työnnetään voimakkaasti pois valtimosta;
  • alempi arvo on diastolinen indikaattori, sitä käytetään verenpaineen määrittämiseen hetkellä, jolloin sydän on rennossa tilassa, indikaattori osoittaa ääreisverisuonten tilan.

Terveellä ihmisellä vallitseva paine muuttuu jatkuvasti: unen jälkeen se laskee hieman, päivällä se nousee, ennen nukkumaanmenoa se taas laskee. Nämä ovat luonnollisia prosesseja, jotka eivät vaadi hoitoa. Ikä vaikuttaa paineindikaattoreihin: mitä vanhempi henkilö, sitä korkeammat normaaliarvot. On standardeja, joiden mukaan lääkäreitä ohjataan valtimoverenpainetaudin diagnosoinnissa. Ne ovat peräisin vuosien hienostuneesta tutkimuksesta ja niitä käytetään ympäri maailmaa..

Keskimääräinen normaaliarvo nuorella iällä on 120 x 80 mm. rt. Taide. Iän myötä nopeus nousee ja saavuttaa 135 85 mm. rt. Taide. Syynä lääkäriin käyntiin on säännöllinen indikaattoreiden nousu yli 140/90 mm Hg. st.

Valtimoverenpainetaudissa paine pysyy vakaana kohonnut suurimman osan ajasta, normaaliarvoja havaitaan harvoin. Mitä korkeampi verenpainetaso, sitä vakavammat oireet ja komplikaatiot ovat, joten on tärkeää tunnistaa valtimoverenpainetauti varhaisessa vaiheessa, jolloin hoito ilman lääkitystä on mahdollista.

Patologian oireet

Aikuisten verenpainetaudin oireet voivat ilmetä vasta toisessa tai kolmannessa vaiheessa. Usein verenpainetauti on oireeton, joten sitä on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa.

Valtimoverenpainetauti ilmenee useina tunnusmerkeinä:

  • huimaus, raskaus, silmien puristaminen;
  • niskakipu, sykkivä kipu temppeleissä ja etulohkossa;
  • sykkivä pää;
  • mustien täplien esiintyminen silmien edessä;
  • tinnitus;
  • hyperemia;
  • turvotus;
  • parestesia;
  • oksentelu;
  • liikahikoilu;
  • vilunväristykset;
  • syytön ahdistus, jännitys;
  • hermostuneisuus;
  • muistin heikkeneminen;
  • fyysisen aktiivisuuden väheneminen, suorituskyvyn heikkeneminen;
  • usein syke.

Syyt ja riskitekijät

Valtimoverenpainetaudin syyt voivat olla ulkoisia ja sisäisiä. Tärkeimmät riskitekijät:

  • sukupuoli: 35-50-vuotiaat miehet kärsivät verenpainetaudista useammin kuin naiset;
  • vaihdevuodet: naisilla verenpainetaudin riski kasvaa vaihdevuosien aikana;
  • ikä: mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on valtimoverenpainetaudin todennäköisyys, koska verisuonten seinät menettävät joustavuutensa, vastuksensa vähenevät, paine kasvaa;
  • perinnöllinen taipumus: verenpainetaudin kehittymisen riski kasvaa, kun ensimmäisen ja toisen linjan sukulaisten joukossa on potilaita;
  • pitkäaikaisen stressin vaikutuksen seuraukset: voimakkailla hermoshokeilla, ongelmilla, henkisellä ylikuormituksella, stressin aikana verenkiertoon tulee paljon adrenaliinia, mikä lisää sydämenlyöntiä ja lisää kiertävän veren määrää, mikä johtaa paineen nousuun;
  • alkoholi: minkä tahansa väkevän alkoholijuoman säännöllinen käyttö johtaa indikaattoreiden vuotuiseen kasvuun 5 yksiköllä;
  • tupakointi: tupakka ja nikotiini aiheuttavat vasospasmeja, ne ohenevat, menettävät joustavuutensa, plakkia ilmestyy, paine nousee;
  • ateroskleroosi: tupakointi ja kolesteroli vähentävät verisuonten kimmoisuutta, plakit häiritsevät normaalia verenkiertoa, verisuonten ontelo kapenee, mikä johtaa suorituskyvyn lisääntymiseen;
  • liiallinen suolan saanti: suola suurina määrinä vahingoittaa sydämen ja verisuonten työtä, ylimääräinen aiheuttaa vasospasmin, pidättää vettä ja vaikuttaa paineindikaattoreihin;
  • ylipaino: 1 kg ylipainosta antaa plus 2 pistettä verenpainetaudille;
  • istuva elämäntapa: liikunnan puute lisää verenpaineen kehittymisen todennäköisyyttä 50%.

Verenpainetaudin vaiheet

Ennen verenpaineen hoidon määräämistä lääkärit määrittävät vaiheen ja riskitekijät. Valtimoverenpainetaudin aste osoittaa, kuinka paljon keho on kärsinyt korkeasta verenpaineesta..

AG 1 aste

Verenpainetaudin alkuvaihe, jossa sisäelinten työssä ei ole häiriöitä. Paine nousee säännöllisesti, sinun ei tarvitse tehdä mitään normalisoitumiseksi, koska 2-3 tunnin kuluttua se laskee automaattisesti normaaliarvoihin. Indikaattoreiden lisääntyessä voi esiintyä lievää kipua pään alueella, unettomuutta ja väsymystä..

Yhden asteen lievän verenpainetaudin ollessa paineindikaattorit ovat 140-159 x 90-99 yksikköä.

AG-luokka 2

Taudin keskimääräinen aste, joka voi vahingoittaa sisäelimiä:

  • sepelvaltimoverenkierron rikkominen;
  • ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö;
  • vasemman kammion sydänlihaksen massan kasvu;
  • heikentynyt munuaisten toiminta;
  • angiospasmi.

Painelukemia nostetaan suurimman osan ajasta ja ne ovat 160 - 179 mm. rt. Taide. 100-109 mm. rt. st.

AG-luokka 3

Taudin äärimmäinen aste, jossa häiriöt vaikuttavat useimpiin elimiin ja kudoksiin:

  • sydän ja verisuonet: sydämen vajaatoiminta, angina pectoris, sydänkohtaus, valtimon ahtauma, aortan aneurysman leikkaaminen;
  • näköelimet: papilloedeema, verenvuoto;
  • aivot: ohimenevä iskeeminen kohtaus, akuutti verenkierron häiriö, vaskulaarinen dementia, hypertensiivinen enkefalopatia;
  • munuaiset: munuaisten vajaatoiminta.

Valtimoverenpainetaudin kolmannessa vaiheessa on kuolemanvaara. Kolmannella tasolla paine kasvaa jatkuvasti ja saavuttaa 180-110 mm. rt. st.

Valtimoverenpainetaudin luokitus

Valtimoverenpainetaudin riskin aste lasketaan paitsi vaiheen, myös tyypin mukaan. Lajit luokitellaan valtimoverenpainetaudin patogeneesin mukaan.

Ensisijainen

Valtimoverenpainetaudin kehittymistä aiheuttavia etiologiaa ja tekijöitä ei ole täysin määritelty. Tätä hypertensiomuotoa esiintyy 95%: lla ihmisistä, joilla on korkea verenpaine. Primaarisen verenpainetaudin esiintymisen tärkein provokaattori on geneettinen taipumus.

Primaarinen valtimon hypertensio on jaettu kolmeen tyyppiin.

Hyperadrenerginen

Paineen nousu laukaisee liiallisen adrenaliinin ja noradrenaliinin tuotannon. Tämä tila on tyypillinen 15 prosentille potilaista, joilla on primaarinen hypertensio..

Merkit valtimon hypertensiosta:

  • kasvojen kalpeus tai punoitus;
  • sykkivä pää;
  • vilunväristykset;
  • lisääntynyt ahdistus.

Lepopulssi on 90-95 lyöntiä minuutissa. Hoidon puuttuessa johtaa hypertensiiviseen kriisiin.

Hyporeniini

Vanhuksille tyypillinen AH-muoto. Syynä aldosteronin lisääntymiseen, mikä johtaa natriumin kertymiseen ja estää veden poistumisen kehosta. Tämän verenpainetaudin kanssa potilaalle kehittyy voimakas kasvojen turvotus, oireet ovat samanlaisia ​​kuin munuaisten vajaatoiminta. Potilaita kehotetaan luopumaan suolasta ja runsaasta juomasta.

Hyperrenal

Nopeasti kehittyvä verenpainetauti. Sitä esiintyy 15-20% tapauksista, miehet ovat alttiimpia. Essentiaalinen hypertensio on vaikeaa, paine hyppää kaoottisesti ja voi nousta jyrkästi kriittisiin arvoihin.

  • huimaus;
  • voimakas kipu pään;
  • vaientanut.

Hoitamattomana se voi johtaa ateroskleroottiseen munuaisten verisuonisairauteen.

Toissijainen

Oireinen valtimon hypertensio, joka johtuu sisäelinten ja elintärkeiden järjestelmien patologioista ja häiriöistä. Syy voidaan helposti määrittää kattavan tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen. Verenpaineen nousu johtuu toisen sairauden kehittymisestä kehossa. Jos pääset eroon tästä taudista, paine palaa normaaliksi. Toissijainen valtimoverenpainetauti on jaettu viiteen tyyppiin.

Renovaskulaarinen

Munuaisten verisuonten kapeneminen johtaa heikentyneeseen verenkiertoon, mikä johtaa paineindikaattoreiden jatkuvaan lisääntymiseen.

Munuaisten verenpainetaudin syyt:

  • vatsan aortan ateroskleroottinen vaurio;
  • ateroskleroottiset plakit munuaisten astioissa;
  • munuaisten astioiden seinämien tulehdus;
  • trombin muodostuminen;
  • vamma;
  • kasvainten esiintyminen munuaisissa;
  • synnynnäinen munuaisvaltimon dysplasia;
  • glomerulaarinen nefriitti;
  • amyloididstrofia;
  • munuaisten pyelonefriitti.

Munuaisten sekundäärisen verenpainetaudin yhteydessä potilaalla ei ehkä ole ulkoisia ilmenemismuotoja. Hän tuntuu hyvältä, korkea verenpaine ei häiritse hänen tavanomaista elämäntapaansa, ei vaikuta fyysiseen aktiivisuuteen tai uneen. Tämän tyyppisen verenpainetaudin piirre on, että lievä selkäkipu ilmestyy ennen paineen nousua.

Renovaskulaarista hypertensiota on vaikea parantaa, koska se on tarpeen potilaan vapauttamiseksi perussairaudesta.

Umpieritys

Endokriinisen järjestelmän häiriöiden aiheuttama verenpainetauti. Syitä taudin kehittymiseen ovat:

  • kasvain lisämunuaiskudoksesta: johtaa vaikeaan verenpainetautiin, johon liittyy voimakas paineen nousu, näön hämärtyminen, voimakas pään kipu, usein syke;
  • aldosteroma: johtaa heikentyneeseen munuaisten toimintaan ja jatkuvaan verenpaineen nousuun, johon liittyy voimakas pään kipu, parestesia, voiman menetys;
  • hyperkortisolin oireyhtymä.

Hemodynaaminen

Se tapahtuu vakavan sydämen vajaatoiminnan tai synnynnäisen osittaisen aortan kapenemisen yhteydessä. Ahdistuksen yläpuolella oleva paine on korkea ja sen alapuolella pieni.

Neurogeeninen

Aivojen ateroskleroosin aiheuttama hypertensio, aivojen kasvaimet, aivotulehdus, aivokudoksen dystrofia.

Lääke

Useiden lääkkeiden ottaminen voi aiheuttaa verenpaineen nousun ja aiheuttaa toissijaisen tyyppisen valtimoverenpainetaudin. Se näyttää johtuvan väärästä lääkkeiden määrityksestä, väärästä annostuksesta tai hoidon kestosta. Voit välttää verenpainetaudin, jos noudatat lääkärin suosituksia pillereitä ottaessasi äläkä itsehoito.

Olennaista

Ainoa tämän hypertensiomuodon ilmentymä on jatkuva verenpaineen nousu pitkään. Lääkärit diagnosoivat "välttämättömän valtimoverenpainetaudin", jos potilaalla ei ole toissijaista hypertensiota.

Tauti johtuu sisäisistä häiriöistä, jotka vaikuttavat verisuonten sävyyn, aiheuttavat kouristuksia ja lisäävät hypertensiivisiä arvoja. Hoidon puuttuessa ateroskleroosi kehittyy, verisuonten rakenne häiriintyy, sydämen työssä esiintyy patologioita. Viimeinen vaihe - munuaisten masennustoiminnan ehtyminen.

Keuhkojen

Harvinainen verenpainetauti, jonka laukaisee paineen nousu keuhkojen astioissa. Nämä alukset yhdistävät keuhkot sydänlihakseen. Valtimoiden läpi veri virtaa sydämen oikeasta kammiosta pieniin keuhkojen verisuoniin. Keuhkoissa veri rikastuu hapella ja lähetetään sydämen vasempaan kammioon. Vasemmasta kammiosta veri jakautuu kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Keuhkovaltimoverenpainetaudilla veri ei voi liikkua vapaasti valtimoiden läpi verisuonten kapenemisen, sakeutumisen ja turvotuksen, hyytymien esiintymisen vuoksi. Keuhkoverenpainetauti aiheuttaa sydämen, keuhkojen ja muiden elinten toimintahäiriöitä, joista puuttuu happea ja verenkiertoa.

Hypertensiivisen keuhkosairauden tyypit:

  • perinnöllinen: geneettisen taipumuksen aiheuttama sairaus;
  • idiopaattinen: taudin patogeneesiä ei ole määritelty;
  • liittyvä: taudin laukaisee muut kehon häiriöt: immuunikatovirus, maksan vajaatoiminta, kehitykseen vaikuttavat lääkkeiden käyttö ja lääkkeiden väärinkäyttö laihtuminen.

Paineindikaattoreiden säännöllisen lisääntymisen myötä sydänlihaksen kuorma kasvaa, astiat eivät pääse läpi suuria määriä verta, mikä johtaa verenkierron puutteeseen elimissä ja kudoksissa. Tämä on sydäninfarktin pääasiallinen syy.

Labile

Labiiliverenpainetauti on verenpainetaudin alkuperäinen muoto. Tässä tilassa potilaan paine nousee hieman lyhyeksi ajaksi. paine normalisoituu ilman lääkkeitä tai muita toimenpiteitä.

Labiililla verenpainetaudilla lääkehoitoa ei määrätä, mutta lääkärit suosittelevat kiinnittämään huomiota painehuippujen taajuuteen, säätämään elämäntapasi ja seuraamaan hyvinvointiasi. Tämän tyyppinen hypertensio voi osoittaa häiriöitä sisäelimissä ja kudoksissa..

Taudin diagnoosi

Valtimoverenpainetauti diagnosoidaan kolmella tavalla:

  • paineindikaattoreiden mittaukset;
  • kattava tutkimus: diagnostiset tutkimukset, palpaatio, auskultointi, lyömäsoittimet, tutkimus;
  • EKG.
  • Verenpaineen seuranta: Lääkäri suorittaa useita verenpainemittauksia kumpaankin käsivarteen 15 minuutin välein. Mittaukset suoritetaan ammattimaisilla laitteilla. Lääkärin silmissä monille kehittyy "valkoisen takin" oireyhtymä, joka vaikuttaa verenpaineen indikaattoreihin. Lääkärin on mitattava indikaattorit, otettava huomioon virheet arvojen poikkeamisasteen tunnistamiseksi. Jos verenpainetta epäillään, potilasta pyydetään mittaamaan verenpaine kotona eri olosuhteissa useita päiviä ja kirjaamaan lukemat päiväkirjaan. Tämä auttaa lääkäriä saamaan tarkemman kuvan taudista..
  • Tutkimus: Tutkimuksen aikana lääkäri mittaa kasvua, painoa, laskee painoindeksin, kirjaa verenpaineen oireet.
  • Anamneesin ottaminen: Lääkäri oppii potilaalta yksityiskohtaisesti perinnöllisistä sairauksista, synnynnäisistä patologioista, sairauksista, joita hänellä oli aiemmin, sekä oireista. Tämä auttaa saamaan tarkan kliinisen kuvan taudista ja tunnistamaan paineen poikkeaman syyn..
  • Fyysinen tutkimus: lääkäri kuuntelee sydäntä, keuhkoja tunnistaakseen poikkeavuuksia sisäelinten työssä.
  • Biokemiallinen verikoe: Analyysin mukaan asiantuntija määrittää veren sokeripitoisuuden, lipoproteiinien määrän ja kolesterolitason. Tämä auttaa määrittämään alusten tilan ja taipumuksen ateroskleroottisiin vaurioihin..
  • Elektrokardiogrammi: tutkimuksen perusteella asiantuntija tekee johtopäätökset sydänlihaksen rikkomuksista.
  • Sydämen ultraäänitutkimus: tutkimus antaa asiantuntijatiedot kaikista sydän- ja verisuonijärjestelmässä olevista patologioista. Ultraääni näyttää sydänlihaksen vikoja, venttiilien kunnon ja muita poikkeavuuksia.
  • Radiografia: Asiantuntija tilaa röntgenkuvan valtimoista ja aortasta. Tutkimus osoittaa verisuonten seinämien tilan, paljastaa ateroskleroottisten plakkien läsnäolon, diagnosoi koarktation.
  • Doppler-ultraääni: näyttää verenkiertojärjestelmän tilan, elinten ja kudosten verenkierron nopeuden ja asteen. Jos verenpainetta epäillään, asiantuntija tarkastelee aivovaltimoiden ja kaulavaltimon tilaa. Tutkimuksessa käytetään ultraäänilaitteita, koska laite ei johda sivureaktioiden ilmenemiseen ja on täysin turvallinen.
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus: asiantuntija tarkistaa hormonaalisen taustan tilan, kilpirauhasen erittämän hormonitason ja asteen. Tämä auttaa lääkäriä ymmärtämään, liittyykö hormonitoimintaan hypertensiota..
  • Munuaisten ultraäänitutkimus: asiantuntija tarkistaa munuaisten ja verisuonten kunnon eliminoidakseen elimen vaikutuksen verenpainetaudin kehittymiseen.

Valtimoverenpainetaudin hoito

Potilaan, jolla on valtimoverenpainetauti, tulee ehdottomasti käydä lääkärissä, jotta voidaan vähentää hypertensiivisen kriisin todennäköisyyttä. Tutkimuksen jälkeen asiantuntija määrää kattavan hoidon, joka liittyy suoraan taudin asteeseen. Lääkityksen lisäksi valtimoverenpainetta sairastavan potilaan tulisi muuttaa elämäntapaansa.

Elämäntavan korjaus

Perussuositukset hypertensiivisille potilaille:

  • Lopeta tupakoiminen;
  • luopua alkoholista;
  • vähentää suolan saantia: enintään 5 grammaa päivässä;
  • luopua rasvaisesta, mausteisesta, savustetusta ruoasta;
  • vähentää kaliumia, kalsiumia ja magnesiumia sisältävien elintarvikkeiden kulutusta;
  • liikalihavuuden kanssa on välttämätöntä vähentää ruumiinpainoa, tarkkailla ruokavaliota, palauttaa kehon massaindeksi normaaliksi;
  • fyysisen aktiivisuuden lisääminen: istumattoman elämäntavan kanssa päivittäinen voimistelu ja käveleminen raitista ilmaa ovat välttämättömiä;
  • sisältää oikea ravitsemus: ruokavalion tulisi sisältää hedelmiä, vihanneksia, kuitua.

Elämäntavan korjaus auttaa normalisoimaan verenpainetta verenpainetaudin alkuvaiheessa. Jos tila on käynnissä, lääkäri määrää lisää lääkkeitä. Ennen lääkkeiden määräämistä asiantuntija suorittaa tutkimuksen vasta-aiheiden poissulkemiseksi ja haittavaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi..

Farmakologinen hoito

Valtimoverenpainetaudin hoito edellyttää pitkäaikaisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden sisällyttämistä hoito-ohjelmaan. Pitkälle edenneessä verenpaineessa potilaan on juotava pillereitä koko elämänsä ajan, joten asiantuntija valitsee tehokkaat lääkkeet kätevällä hoito-ohjelmalla. paineindikaattoreiden vähentämiseksi riittää yksi tabletti päivässä. Lääkkeiden ottaminen alkaa pienimmällä annoksella, lisäämällä sitä vähitellen, kunnes saavutetaan suurin terapeuttinen vaikutus.

Korkean verenpaineen alentamiseksi asiantuntija määrää verenpainelääkkeitä, beetasalpaajia, tiatsididiureetteja, kalsiuminestäjiä, angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä.

Verisuonten valtimoverenpainetauti hoidetaan tehokkaasti diureeteilla. Ne aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia kuin muut verenpainelääkkeiden ryhmät, niillä on vähemmän vasta-aiheita ja potilaat hyväksyvät ne hyvin. Diureetit ovat ensilinjan farmakologisia aineita verenpainetaudin hoidossa. Diureettihoidon annoksen ja keston määrää asiantuntija käyttöaiheiden mukaan.

Indikaatiot diureettien nimittämiselle:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • valtimoverenpainetauti vanhuksilla;
  • diabetes;
  • suuri riski kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisestä;
  • systolinen (eristetty) hypertensio.

Diureetit ovat vasta-aiheisia:

  • kihti;
  • lapsen syntymän aikana;
  • imetys.

Beetasalpaajat ovat tehokkaita lääkkeitä pitkäaikaisen verenpaineen hoitoon. Niillä on positiivinen vaikutus sydämen ja verisuonten työhön, vahvistamalla niitä.

Indikaatiot beetasalpaajien nimittämiseen valtimon hypertensiota hoidettaessa:

  • angina pectoris lisääntyneellä paineella;
  • sydänkohtauksen historia;
  • suuri riski saada sydän- ja verisuonikomplikaatioita;
  • poikkeuksellisen nopea syke.

Vasta-aiheet verenpainetaudin hoidossa beetasalpaajilla:

  • keuhkoputkien astma;
  • alusten ateroskleroosin tuhoaminen;
  • krooninen keuhkoahtaumatauti.

Lääkeaineen aiheuttama valtimoiden hypertensio vaatii integroitua lähestymistapaa. Hoito-ohjelma sisältää välttämättä lääkehoitoa ja elämäntapamuutoksia.

Nopealla verenpainetaudin lieventämisellä on monimutkainen vaikutus useisiin lääkkeisiin. Verenpainelääkkeiden lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä taustalla olevien syiden hoitamiseksi:

  • verihiutaleiden hoito: akuuttien aivoverenkierron häiriöiden, sydänkohtauksen, sydän- ja verisuonikuoleman riskin ehkäisy;
  • lääkehypolipideeminen hoito: määrätty, kun kohde-elinten vaurioitumisriski on suuri.

Lääkäri määrää yhdistetyn lääkehoidon ilman monoterapian tulosta. Laatiessaan kattavaa verenpainetaudin hoitoa eri lääkkeillä asiantuntija tarkistaa niiden yhteensopivuuden ja yhteisvaikutukset.

Ehkäisymenetelmät

Valtimoverenpainetaudin ehkäisy auttaa välttämään verenpainetaudin esiintymisen tulevaisuudessa. On syytä miettiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ihmisille, joiden perheessä on verenpainetaudin lähisukulaisia. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää taudin kehittymisen todennäköisyyttä poistamalla provosoivat tekijät elämästä.

  • Asiantuntijat suosittelevat elämäntapasi tarkistamista: poista huonot tavat, lopeta tupakointi, sisälly päivittäisiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan, kohtalaista liikuntaa.
  • Juoksu, uinti ja kävely ovat hyödyllisiä verenpainetaudin ehkäisyyn. Naiset voivat käydä vesiaerobicissa, se kiristää kehoa ja vahvistaa sydän- ja verisuonijärjestelmää.
  • Sydänlihas vaatii säännöllistä liikuntaa verenkierron normalisointiin, veren hapettumisen parantamiseen, sisäelinten ravitsemukseen ja aineenvaihdunnan normalisointiin.
  • Asiantuntijat neuvovat huolehtimaan vähemmän pienistä asioista, vähentämään stressin vaikutuksia ja reagoimaan vähemmän ärsykkeisiin. Ahdistus ja stressi ovat yleisimpiä verenpaineen laukaisijoita.

Riskipotilaiden verenpaine on mitattava säännöllisesti kotona. Tätä varten apteekit myyvät tarkkoja ja käteviä verenpainemittareita..

Neljäkymmenen vuoden iässä on välttämätöntä käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa kardiologin ja muiden asiantuntijoiden toimesta.

Kohonnut verenpaine

Kun kuvataan valtimon hypertensiota tai essentiaalista hypertensiota, on hyvin yleistä jakaa tämä tauti kardiovaskulaarisen riskin asteeseen, vaiheeseen ja asteeseen. Joskus jopa lääkärit ovat hämmentyneitä näissä termeissä, eivät ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Yritetään selventää näitä määritelmiä.

Mikä on valtimon hypertensio?

Valtimoverenpainetauti (AH) tai essentiaalinen hypertensio (HD) on jatkuva verenpaineen nousu normaalia korkeammalle. Tätä tautia kutsutaan "hiljaiseksi tappajaksi", koska:

  • Ei ole ilmeisiä oireita suurimman osan ajasta..
  • Jos verenpainetta ei hoideta, kohonnut verenpaine sydän- ja verisuonijärjestelmälle aiheuttaa vahinkoa sydäninfarktin, aivohalvauksen ja muiden terveysuhkien kehittymiselle..

Valtimoverenpainetaudin aste

Valtimoverenpainetaudin aste riippuu suoraan verenpaineen tasosta. Hypertensioasteen määrittämiseksi ei ole muita kriteerejä..

Kaksi yleisintä verenpainetaudin aiheuttamaa valtimoverenpainetaudin luokitusta ovat Euroopan kardiologiayhdistyksen luokitus ja kansallisen sekakomitean (JNC) luokitus korkean verenpaineen ehkäisyyn, tunnistamiseen, arviointiin ja hoitoon (USA).

Taulukko 1. Euroopan kardiologisen seuran luokitus (2013)

KategoriaSystolinen verenpaine, mm Hg st.Diastolinen verenpaine, mm Hg st.
Optimaalinen verenpaineKardiovaskulaarinen riski

Eurooppalaisissa ja amerikkalaisissa ohjeissa korostetaan myös kardiovaskulaarisen riskin (CVR) määrittämisen merkitystä, jota voidaan käyttää ennustamaan verenpainetaudin komplikaatioiden todennäköisyys kullakin potilaalla..

CVR: tä määritettäessä otetaan huomioon AH-aste ja tiettyjen riskitekijöiden esiintyminen, joihin kuuluvat:

  • Yleiset riskitekijät
  • Mies sukupuoli
  • Ikä (miehet ≥ 55 vuotta, naiset ≥ 65 vuotta)
  • Tupakointi
  • Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt
  • Paaston verensokeri 5,6-6,9 mmol / l
  • Epänormaali glukoositoleranssitesti
  • Lihavuus (BMI ≥ 30 kg / m2)
  • Vatsan liikalihavuus (vyötärön ympärysmitta miehillä ≥102 cm, naisilla ≥ 88 cm)
  • Varhaisten sydän- ja verisuonitautien esiintyminen sukulaisilla (miehillä 30%.

Verenpainetaudin vaiheet

Verenpainetaudin luokittelua ei käytetä kaikissa maissa. Se ei sisälly Euroopan ja Yhdysvaltojen suosituksiin. Hypertensiovaiheen määrittäminen perustuu taudin etenemisen arviointiin - toisin sanoen muiden elinten vaurioihin.

Taulukko 4. Kohonnut verenpaine

VaiheTyypillinen
AH vaihe IKohde-elimen vaurioita ei ole
Vaiheen II hypertensioSydämessä, verkkokalvossa ja munuaisissa on merkkejä vaurioista, jotka voidaan havaita vain instrumentaalisilla tai laboratoriotutkimuksilla. Heidän tappionsa ei ole subjektiivisia oireita.
AH-vaihe IIISydämessä, aivoissa, verkkokalvossa, munuaisissa tai verisuonissa on sekä objektiivisia merkkejä että subjektiivisia oireita.

Kuten tästä luokituksesta voidaan nähdä, valtimoverenpainetaudin voimakkaita oireita havaitaan vain taudin vaiheessa III..

Jos tarkastelet tarkkaan tätä verenpainetaudin asteikkoa, huomaat, että se on yksinkertaistettu malli kardiovaskulaarisen riskin määrittämiseksi. Mutta verrattuna CVR: ään, verenpainetaudin määritelmä ilmoittaa vain vaurioiden läsnäolon muissa elimissä, eikä se anna mitään prognostista tietoa. Eli ei kerro lääkärille, mikä on komplikaatioiden riski tietyllä potilaalla.

Verenpaineen tavoitearvot verenpainetaudin hoidossa

Verenpainetaudin tasosta riippumatta on pyrittävä saavuttamaan seuraavat verenpaineen tavoitearvot:

    Potilailla, joilla on asteen 1 hypertensio

1. asteen verenpainetauti on tasainen verenpaineen nousu alueella 140/90 - 159/99 mm Hg. Taide. Se on varhainen ja lievä valtimoverenpainetauti, joka useimmiten ei aiheuta oireita. 1. asteen verenpainetaudin havaitseminen, yleensä mittaamalla vahingossa verenpaine tai lääkärikäynnin aikana.

1. asteen verenpainetaudin hoito alkaa elämäntavan muuttamisesta, jonka ansiosta voit:

  • Alhainen verenpaine.
  • Estää tai hidastaa verenpaineen nousua edelleen.
  • Paranna verenpainelääkkeiden tehokkuutta.
  • Vähennä sydänkohtauksen, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan, munuaisvaurioiden, seksuaalisen toimintahäiriön riskiä.

Elämäntapamuutoksia ovat:

  • Terveellisen ruokavalion sääntöjen noudattaminen. Ruokavalion tulisi koostua hedelmistä, vihanneksista, täysjyvätuotteista, vähärasvoisista maitotuotteista, nahattomasta siipikarjasta ja kalasta, pähkinöistä ja palkokasveista, ei-trooppisista kasviöljyistä. Rajoita tyydyttyneitä ja transrasvoja, punaista lihaa ja makeisia sekä sokerisia ja kofeiinipitoisia juomia. Välimeren ruokavalio ja DASH-ruokavalio sopivat potilaille, joilla on asteen 1 hypertensio.
  • Vähäsuolainen ruokavalio. Suola on kehon tärkein natriumin lähde, joka lisää verenpainetta. Natrium on noin 40% suolaa. Lääkärit suosittelevat, että kulutat enintään 2300 mg natriumia päivässä, tai vielä parempi, rajoita itsesi 1500 mg: aan. 1 tl suolaa sisältää 2300 mg natriumia. Lisäksi natriumia löytyy valmisruokista, juustosta, äyriäisistä, oliiveista, joistakin papuista ja tietyistä lääkkeistä..
  • Säännöllinen harjoittelu. Fyysinen aktiivisuus paitsi auttaa alentamaan verenpainetta, mutta on myös hyödyllistä painonhallinnassa, sydämen lihaksen vahvistamisessa ja stressitasojen vähentämisessä. Hyvän yleisen terveyden, sydämen, keuhkojen ja verenkierron hyväksi on hyödyllistä tehdä kohtalaista intensiivistä liikuntaa vähintään 30 minuuttia päivässä 5 päivän ajan viikossa. Esimerkkejä hyödyllisistä harjoituksista ovat kävely, pyöräily, uinti, aerobic.
  • Tupakoinnin lopettaminen.
  • Alkoholijuomien käytön rajoittaminen. Juominen suuria määriä alkoholia voi nostaa verenpainetta.
  • Terveellisen painon ylläpitäminen. Potilaiden, joilla on asteen 1 hypertensio, on saavutettava BMI 20-25 kg / m 2. Tämä voidaan saavuttaa terveellisellä ruokavaliolla ja liikunnalla. Jopa vaatimaton laihtuminen lihavilla voi vähentää merkittävästi verenpainetta.

Nämä toimenpiteet ovat yleensä riittäviä alentamaan verenpainetta suhteellisen terveillä ihmisillä, joilla on asteen 1 hypertensio..

Lääkitystä voidaan tarvita alle 80-vuotiaille potilaille, joilla on merkkejä sydän- tai munuaisvaurioista, diabetes mellituksesta, kohtalainen-korkea, korkea tai erittäin korkea kardiovaskulaarinen riski.

Yleensä asteen 1 verenpainetaudilla alle 55-vuotiaille potilaille määrätään ensin yksi lääke seuraavista ryhmistä:

  • Angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE: n estäjät - ramipriili, perindopriili) tai angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB: t - losartaani, telmisartaani).
  • Beetasalpaajat (voidaan antaa nuorille, joilla on ACE-intoleranssi tai naisille, jotka voivat tulla raskaaksi).

Jos potilas on yli 55-vuotias, hänelle määrätään useimmiten kalsiumkanavasalpaajia (bisoprololi, karvediloli).

Näiden lääkkeiden määrääminen on tehokasta 40-60%: lla asteen 1 hypertensiotapauksista. Jos verenpainetaso ei saavuta tavoitetta 6 viikon kuluttua, voit:

  • Lisää lääkkeen annosta.
  • Korvaa käyttämäsi lääke toisen ryhmän edustajalla.
  • Lisää toinen tuote toisesta ryhmästä.

Kohonnut verenpaine 2

Kohonnut verenpainetauti 2 on tasainen verenpaineen nousu alueella 160/100 - 179/109 mm Hg. Taide. Tämä valtimoverenpainetaudin muoto on kohtalainen, ja siksi on välttämätöntä aloittaa lääkehoito, jotta vältetään sen eteneminen asteen 3 hypertensioon.

Asteen 2 valtimoverenpainetaudin oireet ovat yleisempiä kuin asteen 1, ne voivat olla voimakkaampia. Kliinisen kuvan voimakkuuden ja verenpaineen tason välillä ei kuitenkaan ole suoraa suhteellista suhdetta..

Potilailla, joilla on asteen 2 hypertensio, on tehtävä elämäntapamuutoksia ja verenpainetta alentava hoito on aloitettava välittömästi. Hoito-ohjelmat:

  • ACE: n estäjät (ramipriili, perindopriili) tai ARB: t (losartaani, telmisartaani) yhdessä kalsiumkanavasalpaajien (amlodipiinin, felodipiinin) kanssa.
  • Kalsiumkanavasalpaajien sietämättömyydessä tai sydämen vajaatoiminnan oireissa käytetään ACE: n estäjien tai ARB: n yhdistelmää tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidi, indapamidi) kanssa..
  • Jos potilas käyttää jo beetasalpaajia (bisoprololi, karvediloli), lisää tiatsididiureettien sijasta kalsiumkanavasalpaaja (jotta ei lisättäisi diabeteksen kehittymisen riskiä).

Jos henkilön verenpaine pysyy tehokkaasti tavoitearvojen sisällä vähintään vuoden ajan, lääkärit voivat yrittää vähentää käytettyjen lääkkeiden annosta tai määrää. Tämä tulisi tehdä vähitellen ja hitaasti, tarkkailemalla jatkuvasti verenpainetta. Tällainen tehokas valtimoverenpainetaudin hallinta voidaan saavuttaa vain yhdistämällä lääkehoito elämäntavan muuttamiseen.

Kohonnut verenpaine 3

Hypertensioluokka 3 on tasainen verenpaineen nousu ≥180 / 110 mm Hg. Taide. Tämä on vakava valtimoverenpainetaudin muoto, joka vaatii välitöntä lääkehoitoa komplikaatioiden välttämiseksi.

Jopa asteen 3 hypertensiota sairastavilla potilailla ei ehkä ole mitään taudin oireita. Suurimmalla osalla heistä on kuitenkin edelleen epäspesifisiä oireita, kuten päänsärkyä, huimausta ja pahoinvointia. Joillakin potilailla, joilla on tämä verenpainetaso, kehittyy akuutteja vaurioita muille elimille, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta, aneurysmien dissektio, hypertensiivinen enkefalopatia.

Kolmen asteen verenpainetaudilla lääkehoito-ohjelmat sisältävät:

  • ACE: n estäjien (ramipriili, perindopriili) tai ARB: n (losartaani, telmisartaani) yhdistelmä kalsiumkanavasalpaajien (amlodipiini, felodipiini) ja tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidi, indapamidi) kanssa.
  • Jos suuria diureettiannoksia siedetään huonosti, niiden sijaan määrätään alfa- tai beetasalpaajia.

Artikkeleita Ateroskleroosi