Alaraajan alukset

Alaraajat saavat verta reisivaltimosta. Reisiluun valtimo (a. Femoralis) (kuva 239) on jatkoa ulkoiselle sykkivaltimon valtimolle, joka kulkee verisuonten aukon läpi pupun nivelsiteen alla. Reisivaltimo on reisiluun etuosan urassa, sitten menee reisiluun-popliteaaliseen kanavaan ja menee popliteaaliseen syvennykseen. Reiden alueella esiintyy vakavaa verenvuotoa, reisivaltimo painetaan sen poistumispaikkaan verisuonten aukosta häpyluun. Reisivaltimon suurin haara on syvä reisivaltimo. Se toimittaa reiden lihaksia ja ihoa (reiden ympärillä olevat mediaaliset ja lateraaliset valtimot, kolme rei'ittävää valtimoa).

Kuva: 239. Alaraajan alukset ja hermot (antero-mediaalinen pinta). A - pinnallinen: 1 - reisilaskimo; 2 - suuri saphenous laskimo; 3 - reiden etuinen ihon hermo; 4 - jalan saphenoushermo ja pöydän takapinnan mediaalinen reuna; 5 - suuren saphenous laskimon alku; 6 - pinnallisen sääriluun hermon ihonhaara; 7 - syvän peroneaalihermon iho-haara; 8 - pinnallisen peroneaalihermon ihonhaara; 9 - reisivaltimo; 10 - reiden lateraalinen ihon hermo. B - syvä: 1 - yhteinen iliac-valtimo; 2 - sisäinen iliac-valtimo; 3 - ulkoinen suoliluun valtimo; 4 - nivelside; 5 - reisivaltimo; 6 - reisilaskimo; 7 - reiden syvä valtimo; 8 - jalkan saphenoushermo ja jalan selän keskireuna; 9 - sääriluun etuosa; 10 - syvän peroneaalisen hermon ihonhaara; 11 - jalan selän valtimoverkko; 12 - sääriluun etupuolen laskimot; 13 - syvä peroneaalinen hermo; 14 - rectus femoris -lihas; 15 - reisiluun hermon lihaksikkaat oksat; 16 - räätälöity lihas (katkaistu); 17 - reisiluun hermo

Femoraalinen valtimo reisiluun-popliteaalisen kanavan ulostulossa kulkee popliteaaliseen valtimoon, joka antaa oksat polvinivelelle ja kulkee nilkka-popliteal-kanavaan jaettuna etu- ja taka-sääriluun valtimoihin.

Etuosan sääriluun valtimo lävistää säären interosseoottisen kalvon sen yläkolmanneksessa ja kulkee säären eturyhmän lihasten välillä. Mennessä alaspäin se kulkee jalan selän valtimoon, joka on pinnallisesti ja joka tuntuu jalan selässä. Etuosan sääriluun valtimo toimittaa etuosan jalkalihakset ja jalan selän. Yksi jalan selän valtimon haaroista lähtee ensimmäisen välimatkan välisen tilan läpi ainoaan, jossa se osallistuu jalkapohjan valtakaaren muodostumiseen.

Sääriluun takimmainen valtimo (kuva 240) laskeutuu nilkka-popliteaalista kanavaa pitkin, taipuu mediaalisen nilkan ympärille (tässä vaiheessa pulssi tutkitaan sen päällä), kulkee jalkaan, jossa se on jaettu mediaaliseen ja lateraaliseen plantariseen valtimoon. Sivusuunnassa istutettu valtimovaltimo anastomoosi ensimmäisen välimatkan välisen tilan alueella jalan selän valtimon haaran kanssa muodostaen jalkapohjan valtakaaren.

Kuva: 240. Alaraajan alukset ja hermot (takapinta). A - pinnallinen: 1 - keskiharma; 2 - reiden takaosan ihon hermot; 3 - iskiashermo; 4 - popliteaalinen laskimo; 5 - yhteinen peroneaalinen hermo; 6 - sääriluun hermo; 7 - pieni saphenous laskimo; 8 - jalan sivusuuntainen hermo; 9 - pieni saphenous laskimo; 10 - jalan ihon hermo; 11 - pienen sapen laskimon alku; 12 - jalan mediaalinen ihon hermo; 13 - jalkan saphenoushermo ja jalan takaosan mediaalinen reuna; 14 - popliteaalinen valtimo; 15 - suuri saphenous laskimo; 16 - alemmat pakaralihakset. B - syvä: 1 - ylimääräinen pakaralihas; 2 - ylivoimainen pakaralasten valtimo; 3 - ylimääräinen pakaralaskimo; 4 - piriformis-lihas; 5 - päärynän muotoinen reikä; 6 - iskiashermo; 7 - popliteaalinen laskimo; 8 - popliteaalinen valtimo; 9 - yhteinen peroneaalinen hermo; 10 - sääriluun hermo; 11 - popliteaalinen valtimo; 12 - peroneaalinen valtimo; 13 - peroneaaliset laskimot; 14 - sääriluun takaosan laskimot; 15 - sääriluun takaosa; 16 - sääriluun hermo; 17 - syvä pudendal-valtimo; 18 - pudendaalihermo; 19 - alempi pakaralasten valtimo; 20 - alempi pakaralihermo; 21 - päärynän muotoinen reikä

Sääriluun takimmainen valtimo toimittaa verta jalan taka- ja lateraalisiin lihasryhmiin, lateraalisiin ja mediaalisiin jalkapohjaisiin valtimoihin - pohjan ihoon ja lihaksiin.

Laskimoveren ulosvirtaus alaraajoista tapahtuu pinnallisten ja syvien laskimoiden kautta.

Syvät laskimot jalan ja säären alueella ovat pariksi; ne ovat saman nimisten valtimoiden mukana. Kaikki popliteaalisen syvennyksen syvät laskimot sulautuvat yhdeksi popliteal-laskimoksi (ks. Kuva 240), joka sijaitsee samannimisen valtimon vieressä ja noustessaan ylös kulkee azygos-reisilaskimoon. Jälkimmäinen on mediaalinen reisiluun valtimoon. Reisilaskimo, ohitettuaan verisuonten aukon, kulkee ulkoiseen sylkiluunan laskimoon, joka sacroiliac-nivelen tasolla yhdistyy sisäiseen sylkiluunan laskimoon ja muodostaa yhteisen sääriluun laskimon. Oikea ja vasen yhteinen suoliluun laskimo, jotka yhdistyvät IV lannerangan nikaman tasolla, muodostavat alemman vena cavan.

Alaraajassa on kaksi pinnallista laskimoa: suuri ja pieni saphenous.

Suurempi saphenous-laskimo (ks. Kuva 239) alkaa jalan selän mediaalisesta imusolmukkeesta, nousee säären ja reiden mediaalista pintaa pitkin, lähestyy foramen ovalea ja virtaa reisilaskimoon.

Pieni sapheninen laskimo tulee jalan sivureunasta, nousee säären takapintaa ylöspäin ja virtaa popliteaaliseen laskimoon popliteal fossa.

Alaraajan alukset

Alaraajat saavat verta reisivaltimosta (a. Femoralis). Se on uliaalisen lonkkavaltimon jatke, joka kulkee lacunavasorumin läpi nivusiteen alla. Reiden etupinnalle tullessaan se menee alaspäin, lähemmäksi mediaalista reunaa, ja se sijaitsee ojentajan ja adduktorin lihasten välisessä urassa; valtimon yläkolmanneksessa sijaitsee reisiluun kolmion sisällä, mediaalinen sille on reisilaskimo. Reisikolmion ohittanut reisivaltimon (yhdessä reisilaskimon) peittää sartoriuslihas, ja reiden keski- ja alaosan kolmanneksen rajalla se menee reisiluun-popliteaalikanavan yläaukkoon..

Reisiluun-popliteaalikanavassa reisivaltimo sijaitsee yhdessä alaraajan sisäisen ihohermon ja reisilaskimon kanssa. Yhdessä jälkimmäisen kanssa se poikkeaa taaksepäin ja kulkee kanavan alemman aukon läpi alaraajan takaosaan popliteaaliseen syvennykseen, jossa sitä kutsutaan popliteaaliseksi valtimoksi.

Reisivaltimo antaa sen aikana seuraavat oksat, jotka toimittavat verta reiteen ja vatsan etuseinään:

  1. pinnallinen epigastrinen valtimo (a. epigastricasuperficialis);
  2. pinnallinen valtimo, joka taipuu iliumin (a. cir-cumflexailium superficialis) ympärille; 3) ulkoiset sukupuolielinten valtimot (mm. Pudendaeexternae).

Reisivaltimon suurin haara on syvä reisivaltimo (a. Profundafemoris). Reisiä ympäröivä mediaalinen valtimo (a.circumflexafemorismedialis) ja reisiluun ympärillä oleva lateraalinen valtimo (a.circumflexafemorislateralis) lähtevät siitä.

Popliteaalinen valtimo (a. Poplitea) on suora jatko reisiluun valtimoon ja se on jaettu sääriluun etu- ja taka-valtimoihin. Lisäksi seuraavat haarat haarautuvat siitä:

  1. lateraalinen ylempi polven valtimo (a. genussuperiorlateralis);
  2. mediaalinen ylempi polven valtimo (a. genussuperiormedialis);
  3. keskipolven valtimo (a. genusmedia);
  4. gastrocnemius-valtimot (aa. surales);
  5. lateraalinen alempi polven valtimo (a. genusinferiorlateralis);
  6. mediaalinen alempi polven valtimo (esim. genusinferiormedialis).

Etuosan sääriluun valtimo (a. Tibialisanterior) (kuva 13) siirtyy pois popliteaalisesta valtimosta, menee eteenpäin, lävistää interosseoottisen kalvon proksimaalisessa osassa ja ulottuu jalan etupintaan. Täällä se makaa interosseoottisen kalvon etupinnalla, mukana kaksi laskimoa ja syvä peroneaalinen hermo (n. Peroneusprofundus). Mennessä alas, se menee selän valtimoon (a. Dorsalis pedis).

Eri sääriluun valtimosta lähtee useita haaroja:

  1. sääriluun takaosan uusiutuva valtimo (a. recurrenstibialisposterior);
  2. sääriluun etuosan uusiutuva valtimo (a. recurrenstibialisanterior);
  3. lateraalinen edellinen nilkan valtimo (a. malleolarisanteriorlateralis);
  4. mediaalinen nilkan valtimo (a. malleolarisanteriormedialis).

Jalan selkävaltimo (a. Dorsalispedis), joka on jatkoa sääriluun etupuolen valtimolle, tulee ulos retinaculummusculorumextensorinferiusin alta ja siihen liittyy r.peroneusprofundus eteenpäin jalan takaosaa pitkin, joka sijaitsee m. extensorhallucis jne. extensorbrevis. Saavutettuaan interosseoottiseen tilaan, ensimmäisen ja toisen metatarsaalisen luun väliin, se on jaettu syvälle jalkapohjan haaralle (plantarisprofundus) ja ensimmäiselle selän metatarsaalivaltimolle (a.metatarseadorsalisprima).

Jalkansa selkäydin antaa sen aikana useita haaroja:

  • lateraalinen tarsal-valtimo (a.tarsealateralis);
  • mediaaliset tarsal-valtimot (aa. tarseamediaatit);
  • kaareva valtimo (a. arcuata);
  • selän metatarsaaliset valtimot (aa. metatarseaedorsales);
  • digitaaliset selkävaltimot (AA. digitalesdorsales);
  • syvä istukkahaara (r. plantarisprofundus).

Sääriluun takaosa (a. Tibialisposterior), joka on popliteaalisen valtimon haara, seuraa säären takapintaa. Valtimoon liittyy kaksi samannimistä laskimoa, ja n on sen välittömässä läheisyydessä. sääriluu. Alaspäin ja hieman mediaalisesti se saavuttaa mediaalisen malleoluksen, joka taipuu taaksepäin, keskellä etäisyyttä sen ja calcaneal-jänteen reunan välillä..

Sen aikana takimmainen sääriluun valtimo antaa useita haaroja:

  1. haara, joka ympäröi fibulan (r. circumflexafibulae);
  2. mediaaliset nilkan oksat (rr. malleolaresmediales) ja
  3. calcaneal-oksat (rr. calcanei).

Peroneaalinen valtimo (a. Peroneafibularis) alkaa sääriluun takimmaisesta valtimosta. Matkalla se tuottaa sarjan haaroja;

  1. rei'itys (r. perforans);
  2. sidekudos (r. communicans);
  3. lateraaliset nilkan oksat (rr. malleolareslaterales); calcaneal-oksat (rr. calcanei).

Alaraajassa on joukko anastomooseja suurten valtimonrunkojen ja niiden oksien välillä, jotka (erityisesti nivelissä) muodostavat seuraavat valtimoverkot:

  1. polvinivel (rete articulare -suku);
  2. mediaalinen nilkka (rete malleolare mediale);
  3. lateraalinen nilkka (rete malleolare laterale);
  4. calcaneal (rete calcaneum);
  5. dorsalis pedis (rete dorsalis pedis).

Alempi vena cava, v. cavainferior, joka muodostuu kahden tavallisen suoliluun suonen (vv. iliacaecommunes) fuusiosta, sijaitsee selkärangassa hieman keskiviivan oikealla puolella. Alempien lannerangan nikamien alueella alempi vena cava on läheisesti aortan vieressä, joka sijaitsee sen oikealla puolella. Nousemalla korkeammalle, se poikkeaa vähitellen aortasta oikealle, pääsee rintaonteloon kalvossa olevan erityisen aukon kautta.

Alaraajojen laskimot on jaettu pinnallisiin, makaamaan ihonalaisiin rasvakudoksiin, ja syviin, mukana oleviin valtimoihin.

Alaraajassa on kaksi pinnallista laskimoa - suuri ja pieni saphenous.

Suuri saphenous-laskimo (v. Saphenamagna), merkittävin kehon saphenous-laskimoista, on jatkoa mediaaliselle marginaalilaskimolle, kulkee säären sisäreunan etureunaa pitkin sääriin, menee ihonalaiskudokseen sääriluun mediaalista reunaa pitkin. Matkalla siihen kulkee useita säären pinnallisia laskimoita. Polvinivelen alueella suuri sapheninen laskimo taipuu mediaalisen kondyylin ympärille takaapäin ja kulkee reiden anteromediaaliseen pintaan, jossa siihen etenevät reisiluun etu- ja lisäosat saphenaaliset laskimot. Foramen ovalen alueella suuri sapeninen laskimo lävistää reiden fascia latauksen pinnallisen kerroksen ja virtaa reisiluun laskimoon.

Pieni saphenous laskimo (v. Saphenaparva) on jatkoa jalka sivusuunnassa marginaalinen laskimo. Taivuttamalla lateraalisen nilkan takaosaa ja suuntautuen ylöspäin, se kulkee säären takapinnalle, missä se menee ensin pitkin calcaneal-jänteen sivureunaa, ja sitten pitkin säären takapinnan keskiosaa, joka on laajasti syvä laskimot. Saatuaan popliteaalisen syvennyksen, pieni sapheninen laskimo menee fascian alle ja jakautuu oksiksi. Yksi heistä virtaa popliteaaliseen laskimoon, ja toinen nouseen ylöspäin yhdistyy reiden laskimoon ja femoropopliteal-laskimoon.

Suuret ja pienet saphenous laskimot toistuvasti anastomoosi toistensa kanssa, molemmat on varustettu runsaasti venttiileillä, jotka tarjoavat veren virtauksen sydämeen.

Jalan ja säären syvät laskimot ovat pariksi, ja ne ovat saman nimisten valtimoiden mukana. Ne ovat peräisin jalkapohjan jalkapohjalta kummankin varren sivulta. Fuusion jälkeen muiden jalkojen laskimoiden kanssa ne muodostavat sääriluun takaosan laskimot.

Jalan selän syvät laskimot alkavat selän metatarsaalisuonista, kun ne ovat sulautuneet muihin laskimoihin, ne virtaavat sääriluun etuosiin. Jalan yläkolmanneksessa sääriluun takaosan laskimot sulautuvat sääriluun etummaisiin laskimoihin ja muodostavat popliteaalisen laskimon (v. Poplitea).

Popliteal-lohkon popliteaalinen laskimo on sivusuunnassa ja posteriorisesti popliteal-valtimoon nähden, ylittää popliteal-lohkon, menee reisiluun-popliteal-kanavaan ja saapuu reisiluun.

Reisilaskimo (v. Femoralis) on joskus pariksi muodostunut, reisiluun-popliteaalikanavassa se sijaitsee hieman reisivaltimon takana ja sivusuunnassa, ja reiden keskimmäisessä kolmanneksessa - sen takana. Sääriluun-kammion fossa ja verisuonten aukossa se sijaitsee mediaalisesti samannimiseen valtimoon nähden, ja reisiluun kolmiossa se kulkee nivelsiteiden alla lacunavasorumiin, jossa se kulkee ulkoiseen suoliluun laskimoon (v. Iliacaexterna)..

Pinnalliset laskimot kommunikoivat syvien lävistävien suonien kautta (v. Perforantes), joista useimmissa on venttiilit (2-5 kumpikin). Jälkimmäiset ohjaavat veren liikkumista pinnallisista laskimoista syvälle.

Pinnallisten laskimoiden rooli laskimoveren ulosvirtauksessa on merkityksetön. Yhden tai jopa molempien pinnallisten laskimoiden tukkeutumisen yhteydessä ei havaita merkittäviä hemodynaamisia häiriöitä, kun taas syvä laskimotromboosiin liittyy alaraajan turvotus.

Alaraajojen vaskularisaatio suoritetaan pää- ja sivuveren virtausjärjestelmien yhdistelmän vuoksi. Siksi siihen liittyy suoraan kaksi suurta vyöhykettä - aorto-iliac ja femoral-popliteal. Kun pääverenkierto vaurioituu, erilaiset sopeutumismekanismit kytkeytyvät päälle ja verenkierto raajoissa saadaan näiden kahden vyöhykkeen haaroilla - lannerangan, pakaralihaksen, sisäisen iliumin, reiden syvän valtimon ja sääriluun valtimoiden kautta. Ulosvirtaus tapahtuu samansuuntaisen pääsuonien ja niiden haarojen järjestelmän kautta.

Alaraajojen verenkierto

[Yläosassa]... Hapetettu veri sydämestä virtaa aortan läpi, samoin kuin rinnassa, vatsassa ja lantiossa. Lantiossa aortta jakautuu vasempaan ja oikeaan tavalliseen sääriluun valtimoihin, jotka laskeutuvat jalkoihin. Yleiset sykkivaltimon valtimot on jaettu edelleen sisäisiin ja ulkoisiin rintalastan valtimoihin, ulkoisia rintalastan valtimoita on paljon enemmän kuin sisäisiä rintalastan valtimoita. Jotkut ulomman valtimon haaroista ulottuvat vatsaan, nivusiin ja lantioon, kun taas suurin osa verestä virtaa edelleen jalkaan valtimon kautta, joka tunnetaan reisiluun.

Reisissä reisivaltimo kuljettaa verta lihaksiin ja ihoon useiden pienempien haarojen kautta, jotka ovat levinneet reisiluun alueelle. Se kulkee reiteen alas, menee popliteaaliseen alueeseen ja polven takaosaan, joka tunnetaan nimellä popliteal. Useat popliteaalisen valtimon oksat kulkevat polvikudoksen läpi tämän alueen aikaansaamiseksi, mutta suurin osa verenkierrosta menee sääreen.

Sääriluussa popliteaalinen valtimo on jaettu kolmeen pääsuuntaan: sääriluun valtimo, peroneal, anterior ja posterior. Kukin näistä valtimoista toimittaa happea jalkaan, ja sääriluun ja peroneumin takaosan valtimot, jotka muodostavat jalkapohjan valtimoiden ja jalkakaaren, toimittavat verta alempaan jalkaan ja varpaisiin..

Etuosan sääriluun valtimo muodostaa kaarevat valtimot, joilla on lukuisia haaroja veren toimittamiseksi jalkaan. Jalan valtimoiden väliin on sijoitettu laaja kaariverkosto, joka tarjoaa verenkiertoa pääastioiden tukkeutuessa.

Jalkojen kudoksista palaava laskimoveri kerätään monilla laskimoilla, jotka yhdistyvät muodostaen selän kaaren kaaret jalan yläosassa ja syvän jalkapohjan laskimokaaret..


Selkäydinlaskukaaren veri kulkee jalan kolmeen suureen laskimoon: pieneen sapheniseen, suurempaan sapheniseen ja sääriluun etuosaan. Suuri ihonalainen kudos kulkee jalkojen ja reiden läpi keräten verta näillä alueilla kudoksista. Pieni sapheninen laskimo nousee jalkaan keräten verta polven takaosaan. Sääriluun laskimot muodostavat pienen verkon sääriluun eteen ja keräävät verta kudoksista.

Plantaarikaari (laskimo) lähettää verensä jalkoihin mediaalisten ja lateraalisten jalkapohjasuonien kautta ja taka-sääriluun takaosiin, jotka nousevat takajalaa pitkin säären alaosaan. Sääriluun takaosan laskimot keräävät verta jalan takaosasta ja yhdistyvät peroneaaliseen laskimoon, joka tyhjentää verta sivupuolelta. Polven takaosan popliteaalialueella pienet saphenous, sääriluun etuosa ja sääriluun takaosan suonet yhdistävät useita pienempiä polven laskimoita muodostaen popliteal laskimon.
Reisiluun, popliteaalisen laskimon alueella veri virtaa edelleen reiden kudoksista ja kulkee reisiluun. Reisilaskimo nousee yhdensuuntaisesti ja sivusuunnassa suuresta sapenoossuonesta; nämä alukset yhdistyvät monien pienien suonien kanssa nivusiin muodostaen ulkoisen suoliluun laskimon. Veri kulkee ulkoisen suoliluun laskimon läpi ja virtaa sitten edelleen yhteiseen silmä- ja alaosaan laskimoon, joka palauttaa sen sydämeen.

Alaraajojen laskimoiden läpi virtaavaan vereen kohdistuu hyvin vähän painetta, ja sen on taisteltava painovoimaa vastaan ​​palatakseen sydämeen.
Tämän ongelman torjumiseksi laskimot sisältävät yksisuuntaisia ​​venttiilejä, jotka antavat veren vain virrata sydämeen. Käsien ja jalkojen lihaskrampit painostavat suonia laskemaan verta venttiilien läpi sydämeen. Kun lihakset rentoutuvat, venttiilit estävät liikkumista sydämestä. Joskus jalkojen laskimoiden venttiilit kuluvat, jolloin veri pääsee virtaamaan takaisin. Tämä ilmiö tunnetaan suonikohjuina..

Jalkojen kapeneminen: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Artikkelin sisältö

  • Jalkojen alusten kaventuminen: syyt
  • Jalkojen kaventuminen: oireet ja seuraukset
  • Jalkojen supistuminen: kuinka ahtauma diagnosoidaan?
  • Alaraajojen verisuonten kaventuminen: hoito
  • Lopuksi

Verisuonet varmistavat sisäelinten ja ihmiskehon pääjärjestelmien toiminnan. Ne eroavat toisistaan ​​rakenteeltaan ja toiminnaltaan, mutta kaikki mikroverisuoniston rakenteessa ilmenneet poikkeamat johtavat terveyden heikkenemiseen..

Alaraajojen alusten kapeneminen tai ahtauma on jalkojen verisuonten patologinen tila. Tämä diagnoosi tarkoittaa, että potilaalla on alempi raajojen verenkierto ja virtaus alentunut verisuonten ontelon vähenemisen vuoksi. Mikä aiheutti tämän ilmiön? Onko se vaarallista? Mitä hoitoa tarvitaan? Auttavatko lääkkeet vai tarvitsevatko ne leikkausta? Vastaukset näihin ja muihin artikkelin kysymyksiin.

Jalkojen alusten kaventuminen: syyt

Stenoosi on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, johon usein liittyy jalkojen aluksia. Alaraajojen valtimoiden kapeneminen muodostuu aluksen sisään muodostuneiden kerrostumien vuoksi. Ylivoimaisessa enemmistössä kliinisistä tapauksista kerrostumia muodostuu veren plasman lipidipitoisuuden lisääntyessä. Näiden rasvaisten orgaanisten yhdisteiden ylimäärä muodostaa rasvan kertymisen verisuonten seinämiin. Tunnetuin lipidi on kolesteroli. Yhdistettynä rakenteellisen roolin kalsiumiin ja sidekudoksen aineisiin kolesteroli muuttuu kolesteroliplakkeiksi. Siksi ahtauma on paikallisesta luonteestaan ​​huolimatta ateroskleroosin osoitus.

Jalkojen verisuonten kapeneminen tapahtuu myös useista muista syistä riippumatta kehon rasva-aineenvaihdunnan häiriöistä. Genetiikkaa pidetään ahtauman yleisenä syynä. Perinnöllinen piirre, nimittäin taipumus tiettyyn sairauteen, ilmenee patologisten geenien kertymisen mukaan. Heti kun heidän vuorovaikutuksensa erilaisten ympäristötekijöiden kanssa saavuttaa maksiminsa, henkilö havaitsee merkkejä sairaudesta, joka on aiemmin diagnosoitu hänen lähisukulaisillaan.

Monet muut patologiset prosessit ja sairaudet ovat melko kykeneviä aiheuttamaan jalkojen valtimoiden kaventumista. Heidän keskuudessaan:

  • hypertensio (häiritsee normaalia verenkiertoa);
  • minkä tahansa tyyppinen tyreotoksikoosi ja diabetes mellitus (aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä);
  • arteriitti, vaskuliitti ja erilaiset sairaudet, joille on tunnusomaista jalkojen valtimoiden tulehdus (vähentää verisuonten läpäisevyyttä);
  • kalkulaarinen kolekystiitti monimutkaisessa muodossa (häiritsee verisuonten työtä);
  • hematopoieettisen järjestelmän sairaudet;
  • onkologia jne..

Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö aiheuttavat vasospasmeja, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa niiden läpi. Alkoholi vaikuttaa negatiivisesti punasoluihin. Sen vaikutuksesta niiden kuori tuhoutuu. Punasolut kasautuvat yhteen muodostaen hyytymiä ja johtavat valtimon osittaiseen tukkeutumiseen. Veri ei voi tunkeutua vapaasti astian jäljellä olevan ontelon läpi. Väärin järjestetty elämäntapa (ylensyönti, toimettomuus, epävakaa emotionaalinen tausta jne.) Johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja huonoon verenkiertoon.

Jalkojen alukset ovat myös kaventuneet saatujen vammojen, hypotermian tai kehon ylikuumenemisen takia. Ikään liittyvät muutokset, joiden verisuonten seinämien kimmoisuus vähenee, vaikuttavat myös niiden kapenemiseen. Jalkojen astioiden ahtauman syiden luettelo on hyvin laaja. Siksi on erittäin tärkeää tietää taudin oireet. Lisää tästä myöhemmin artikkelissamme..

Jalkojen alusten kaventuminen - oireet

Jalkojen kaventuminen: oireet ja seuraukset

Alaraajojen verisuonten supistuksella on useita kehitysvaiheita. Eikä kaikilla heistä ole erillisiä oireita. Ensimmäistä vaihetta voidaan kutsua oireettomaksi. Potilas ei huomaa muutoksia tilassaan tai ei kiinnitä niihin erityistä merkitystä.

Verisuonten supistuminen tuntuu vähitellen. Taudin etenemisen myötä kudossolujen ravitsemus heikkenee riittämättömän verenkierron vuoksi. Jotkut potilaat alkavat huomata, että jalat ovat kylmiä ja herkkyys heikentynyt. Ja vasta sitten he ihmettelevät, mitä heille tapahtuu? Tämä tarkoittaa, että patologian oireyhtymä kasvaa. Ilmentymissään sitä kutsutaan ateroskleroosin tuhoamiseksi ja sille on tunnusomaista seuraavat epämiellyttävät tuntemukset alaraajoissa:

  • pistely ja polttava tunne jaloissa;
  • nilkan ja varpaiden kipu;
  • ajoittainen claudication-oireyhtymä;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • turvotus;
  • syanoosi;
  • verenpainetauti jne..

Koska tauti havaitaan myöhäisissä vaiheissa, oireet ovat jo sen seurauksia. Siksi potilaat kohtaavat yllä olevien oireiden ohella:

  • nekroosi ja pehmytkudosten hajoaminen;
  • alaraajojen lihasten surkastuminen;
  • lantion elinten toimintahäiriö;
  • trofiset haavaumat.

Edellä mainitut seuraukset tarkoittavat, että taudilla on jo vakava kulku, ja mahdollisesti johtaa potilas myöhempään vammaisuuteen..

Alaraajojen alusten ateroskleroosi: oireet, diagnoosi ja hoito

Terveillä ihmisillä astioiden ontelo pysyy puhtaana, joten veri virtaa ilman esteitä kudoksiin ja toimittaa heille happea. Lihakset saavat tarpeeksi ravinteita toimiakseen kunnolla. Ateroskleroosin yhteydessä kolesteroli kertyy verisuonten seinämiin, mikä itsessään kaventaa luumenia ja aiheuttaa seinämän tulehduksen, joka aiheuttaa verihyytymien muodostumisen..

Ajan myötä kolesterolin määrä kerääntyy ja kolesterolilaatta muodostuu. Joskus se voi irtoaa yhdessä verenkierron kanssa pienempiin astioihin tukkiessaan niiden ontelon. Ajan myötä plakki kovettuu kalsiumsuolojen laskeutumisen vuoksi ja voi aiheuttaa verisuonten täydellisen tukoksen (tukos).

Yleensä jalkojen ateroskleroosi kehittyy hitaasti. Alusten ontelo sulkeutuu vähitellen, joten oireet voivat aluksi olla lieviä. Kuitenkin, kun niiden ontelo kapenee, kudokset saavat yhä vähemmän happea ja ravinteita. Oireet kasvavat ja korostuvat. Jos ateroskleroosi kehittyy melko hitaasti, pienillä astioilla on aikaa kasvaa ympäröiviin kudoksiin, jotka ottavat sairastuneen valtimon toiminnan. Jos se kehittyy nopeammin kuin aluksilla on aikaa kasvaa, ne eivät pysty korvaamaan vahinkoa hyvällä tasolla.

Alaraajojen ateroskleroosin kehittymisessä on useita vaiheita. Eri tutkijat jakavat ne eri tavoin. Harkitse yhtä A.V.Pokrovskyn yksityiskohtaisimmista luokituksista:

  1. Vaihe 1 - prekliininen. Se tapahtuu, kun elimistössä tapahtuu lipidimetabolian rikkomista. Tässä vaiheessa ei vielä ole voimakkaita oireita. Jalkakipu tapahtuu vasta sen jälkeen, kun henkilö on kävellyt pitkän matkan.
  2. Vaihe 2a - ateroskleroosin merkkejä esiintyy jo. Jalat alkavat satuttaa kävellessään lyhyitä matkoja, kahdesta sadasta tuhanteen metriin. Oire ns. Ajoittaisesta kouristuksesta ilmestyy: henkilö pysähtyy usein kivun vuoksi levätä, mutta heti kun hän jatkaa liikkumistaan, hänen jalkansa alkavat satuttaa uudelleen.
  3. Vaihe 2b - jalkakipuja esiintyy hyvin lyhyillä etäisyyksillä, ihminen ei voi kävellä yli kaksisataa metriä pysähtymättä.
  4. Vaihe 3 - tässä vaiheessa kipu näkyy hyvin pienillä etäisyyksillä ja joskus jopa levossa.
  5. Vaihe 4 - jalkakipu on pysyvää, kehittyy trofisia haavaumia ja kudosnekroosia.

Riippuen siitä, missä ontelon kaventuminen tapahtuu, alaraajojen alusten ateroskleroosi on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Korkean tason okkluusio - vaikuttaa suuriin jalkojen aluksiin, kuten aortan, suoliluun valtimoihin, reisivaltimoihin;
  • Keskitason tukos - vaikuttaa popliteaalisiin valtimoihin sekä jalkojen verisuoniin;
  • Matalan tason tukos - tämän tyyppinen ateroskleroosi vaikuttaa yhteen säären tai jalan valtimoista.

Syyt ja altistavat tekijät

Ateroskleroosin pääasiallinen syy on lipidien aineenvaihdunnan rikkominen, veren kolesterolitason nousu sekä verisuonten seinämien vaurioituminen..

On monia tekijöitä, jotka laukaisevat tämän taudin puhkeamisen:

  • Perinnöllisyydellä on tärkeä rooli ateroskleroosin puhkeamisessa. Ihmiset, joilla on tämän taudin lähisukulaisia, ovat alttiimpia sille kuin ne, joilla on hyvä perinnöllisyys..
  • Miehet sairastuvat useammin kuin naiset.
  • Ateroskleroosin riski kasvaa iän myötä.
  • Jalkojen astioiden ateroskleroosi vaikuttaa usein tupakoitsijoihin, koska savukkeiden sisältämä nikotiini aiheuttaa vasokonstriktiota ja vaikuttaa myös niiden sisäseiniin aiheuttaen tulehdusta. Tulehdusalueella kolesteroli kertyy nopeammin.
  • Ylipaino voi myös aiheuttaa tämän taudin..
  • Väärä ravitsemus, kun henkilö syö paljon rasvaisia, paistettuja, suolaisia. Ruoat, jotka sisältävät liikaa kolesterolia, aiheuttavat kolesterolin lisääntymistä veressä;
  • Hypertoninen tauti.
  • Diabetes.
  • Istuva elämäntapa, jossa keho ei saa riittävästi liikuntaa. Verisuonten seinät heikkenevät eivätkä kestä tautia.
  • Usein stressi.
  • Alkoholijuomien, kahvin käyttö lisää taudin kehittymisen riskiä.

Oireet

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi voi olla oireenmukaista jo taudin alussa, joten on tärkeää tuntea pääoireet ja kiinnittää niihin huomiota ajoissa.

Ateroskleroosin tärkein ja silmiinpistävin oire on kipu. Koska liike on jalkojen fyysistä toimintaa, lihakset tarvitsevat enemmän happea ja ravinteita selviytyäkseen siitä. Verenkierto alusten kaventuneen ontelon läpi on estynyt, mikä tarkoittaa, että lihakset eivät saa tarpeeksi happea. Kivun ulkonäkö ja voimakkuus riippuvat taudin vaiheesta, siitä, kuinka paljon ontelo on kaventunut. Taudin kehittyessä kipu näkyy jopa levossa, joskus yöllä. Potilaat ripustavat sairastuneen jalan sängystä, mikä parantaa verenkiertoa alaspäin ja lievittää kipua.

Koska jalkojen valtimoiden ateroskleroosi on yleisempää vanhuudessa, kun erilaiset nivelsairaudet ovat tyypillisiä ihmisille, sinun on kyettävä erottamaan nivelkipu ateroskleroosin kivusta. Niveltulehduksen ja muiden nivelsairauksien yhteydessä kipu näkyy yleensä liikkeen alussa ja katoaa tai vähenee. Potilaat sanovat, että heidän on "hajottava". Ateroskleroosin yhteydessä kipu kasvaa kuormituksen kasvaessa. Tämä on tärkeää tietää oikean diagnoosin saamiseksi, koska alaraajojen ateroskleroosin hoidossa käytetään täysin erilaisia ​​menetelmiä kuin nivelsairauksien hoidossa.

Kipun lisäksi ateroskleroosille on ominaista joukko muita oireita:

  • Jalkojen tunnottomuus, kylmyyden tunne niissä;
  • Objektiivisesti sairastuneen alaraajan lämpötila on pienempi kuin terveellisen. Jalka on viileä kosketukseen;
  • Iho on vaalea, myöhemmissä vaiheissa siitä voi tulla syanoottinen;
  • Potilaat huomaavat kammottavan tunteen iholla, ikään kuin joku ryömii sitä;
  • Sääret vähenevät;
  • Hiukset putoavat kärsivälle raajalle eivätkä kasva hyvin;
  • Varpaat turpoavat, taudin kehittyessä ne alkavat muuttua sinisiksi;
  • Myöhemmissä vaiheissa haavat ja trofiset haavaumat ilmestyvät iholle;
  • Kynsilevy muuttuu ohueksi ja hauraaksi;
  • Tauti päättyy raajan kuolemaan.

Diagnostiikka

Alaraajojen alusten ateroskleroosin oikean hoidon määräämiseksi sen diagnoosi on tärkeä. Tätä varten suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  1. Anamneesin ottaminen. Potilasta kysytään taudin alkamisesta, kivun puhkeamisen periaatteista ja muista oireista;
  2. Silmämääräinen tarkastus. Täällä voit havaita muutoksia raajojen värissä, tilavuudessa, huomata hiusten puuttuminen sääressä, ohut kynsilevy - merkkejä huonosta kudosravinnosta;
  3. Tärkeä diagnostinen kriteeri on pulssin puuttuminen popliteaalisissa tai reisiluun valtimoissa. Se riippuu verisuonten supistumisen sijainnista;
  4. Verikemia;
  5. Verihyytymätesti;
  6. Doppler-ultraääni alaraajojen verisuonista - sen avulla ei voida vain tunnistaa ateroskleroosia, vaan myös ehdottaa karkeasti, missä ontelon kapenema tarkalleen sijaitsee;
  7. Ultraäänitutkimus - se on informatiivisempi kuin edellinen menetelmä ja mahdollistaa paitsi patologian lokalisoinnin havaitsemisen myös kapenemisen asteen ja pituuden määrittämisen;
  8. Reovasografia;
  9. Röntgenkontrasti-angiografia.

Hoito

Alaraajojen astioiden ateroskleroosin hoito riippuu taudin vaiheesta, patologisen prosessin lokalisoinnista, ontelon kapenemisen asteesta. Hoito on aloitettava mahdollisimman aikaisin, joten on niin tärkeää diagnosoida tauti ajoissa.

Hoito sisältää potilaan oikean elämäntavan, lääkehoidon, fysioterapian sekä leikkauksen.Ateroskleroosista kärsivän henkilön tulisi luopua huonoista tottumuksista, perustaa oikea ravinto, liikkua enemmän ja hoitaa riittävästi ateroskleroosia aiheuttavia sairauksia.

Alaraajojen ateroskleroosin lääkehoito sisältää seuraavien lääkkeiden nimittämisen:

  1. Verihiutaleiden vastaiset aineet, joista tunnetuin on aspiriini - ne auttavat ohentamaan verta ja estämään veritulppien muodostumisen;
  2. Antikoagulantit (hepariini, varfariini) - estävät veren hyytymistä verisuonten sisällä ja verihyytymien muodostumista;
  3. Spasmolääkkeet ja kipulääkkeet on suunniteltu lievittämään kivun oireyhtymää, joka on erittäin tärkeä ateroskleroosissa. Joskus, erityisesti jälkimmäisissä vaiheissa, kipu voi olla niin voimakasta, että se voidaan lievittää jopa huumeiden kipulääkkeillä;
  4. Vasodilataattorit;
  5. Statiinit ovat lääkkeitä, jotka alentavat veren kolesterolitasoja, koska niiden laskeutuminen verisuonten seinämiin on tärkeä tekijä ateroskleroosin kehittymisessä.

Tarvittaessa ja samanaikaisia ​​sairauksia määrätään muille lääkeryhmille, esimerkiksi verenpaineen alentaminen verenpainetaudissa, sokeripitoisuuden alentaminen diabeteksessa jne..

Fysioterapialla on tärkeä rooli ateroskleroosin hoidossa. Tämä voi olla:

  • elektroforeesi;
  • UHF;
  • alaraajojen hieronta;
  • hyperbarinen hapetus;
  • magnetoterapia;
  • erilaisia ​​kylpyjä: rikkivety, radoni, havupuu, helmi.

Ilmapalloperäinen angioplastia tulisi erottaa erikseen, koska se ei ole kirurginen toimenpide sen koko merkityksessä. Sen toteuttamiseksi ei tarvita yleisanestesiaa, käytetään vain paikallista anestesiaa. Ohut katetri, jonka päässä on erityinen ilmapallo, työnnetään astian onteloon. Aluksen kapenemiskohdassa ilmapallo täytetään, mikä lisää luumenia.

Yleensä angioplastiaa käytetään tapauksissa, joissa lääkehoito ei ole osoittanut toivottua tulosta. Tällä hoitomenetelmällä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, yleensä potilas lähtee pian sairaalasta ja palaa normaaliin elämään. Valitettavasti angioplastia on mahdollista vain tapauksissa, joissa suonen kapenee lyhyellä etäisyydellä. Jos valtimoihin vaikuttaa monissa paikoissa tai ateroskleroosia esiintyy pienissä astioissa, angioplastia ei ole mahdollista.

Kryoplastia on erillinen pallo-angioplastian muoto. Tällä käsittelymenetelmällä astian onteloa laajennetaan nestemäisen typpioksidin avulla. Jäähdytysaine tuhoaa ateroskleroottisen plakin kosketuksen ilmapallon seinämien läpi.

Indikaatiot alaraajojen verisuonten ateroskleroosin kirurgiseen hoitoon ovat vaskulaarisen kerroksen useiden vaurioiden tai aluksen kapenemisen oireita ja diagnoosia pitkällä aikavälillä, kun angioplastia on mahdotonta. Kirurgisen hoidon tyypit:

  1. Ohitusleikkaus. Tätä varten käytetään joko potilaan omia laskimoita tai erityisiä synteettisiä proteeseja. Shuntin päät ommellaan astiaan kapenevan paikan ylä- ja alapuolelle, mikä ohjaa verenkiertoa vahingoittuneen alueen ympärille.
  2. Stening. Haavoittuneeseen astiaan työnnetään erityinen välike, joka pitää valovirran vaaditulla tasolla.
  3. Endarterektomia. Tässä tapauksessa kirurgi poistaa vahingoittuneen aluksen sisäseinän plakin mukana.
  4. Tromboektomia. Ainoastaan ​​verisuonen onteloa estävä trombi poistetaan.
  5. Proteesit. Vaurioitunut astia korvataan laskimolla tai synteettisellä proteesilla.
  6. Raajan amputaatio. Sen toteuttaminen on välttämätöntä ateroskleroosin neljännessä vaiheessa, jolloin gangreeni on jo alkanut.

Ehkäisy

Ateroskleroosin ehkäisy koostuu ensisijaisesti oikean elämäntavan ylläpitämisestä:

  • tupakointi on lopetettava kokonaan, koska savustettujen savukkeiden määrän väheneminen ei riitä estämään taudin kehittymistä;
  • vähentää kahvin, kofeiinijuomien, alkoholin kulutusta;
  • jos mahdollista, päästä eroon ylipainosta;
  • järjestää oikea ravinto, vähentää paljon kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden kulutusta;
  • kävele paljon, anna keholle riittävästi liikuntaa;
  • on tärkeää valita oikeat kengät, se ei saa olla kapea;
  • välttää pitkäaikaista emotionaalista stressiä, stressiä;
  • seurata verenpainetta;
  • hoitaa sairauksia, kuten kohonnut verenpaine, diabetes mellitus ajoissa;
  • käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa, seuraa hyvinvointia. Jos ateroskleroosin oireita ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin;
  • suorittaa kaikki lääkärin tapaamiset.

Alaraajojen alusten ateroskleroosi

Toistuva jalkakipu liittyy yleensä väsymykseen, epämiellyttäviin kenkiin tai jopa vammoihin. Tämä voi kuitenkin olla vaarallisen taudin ensimmäinen oire - alaraajojen multifokaalinen ateroskleroosi. Ennenaikainen pääsy lääkäriin voi johtaa gangreenin ja kuoleman kehittymiseen..

Jalkojen valtimoiden ateroskleroosin tuhoaminen

Mikä on alaraajojen aortan ja valtimoiden ateroskleroosi, on monimutkainen patologia, joka ilmenee verenkierron ja solujen ravitsemusprosessin rikkomisena. Kansainvälisessä tautiluokituksessa alaraajojen astioiden ateroskleroosi, joka liittyy reisiluun ja popliteaalisten alueiden tukkeutumiseen, diagnosoidaan tuhoavaksi. ICD10: ssä sille annetaan koodi 170.2. Tämä johtuu termin hävittämisestä endarteritis - krooninen verisuonisairaus, joka vaikuttaa jalkojen aluksiin ja valtimoihin.

Taudin kehittymiseen liittyy verisuonten asteittainen kaventuminen, verisuonten lumen tukkeutuminen ja gangreenin esiintyminen..

Lääketieteessä hyväksytään 2 teoriaa ateroskleroosin muodostumisesta. Ensimmäinen niistä selittää taudin kehittymisen muodostamalla plakin, jossa samanaikaisesti esiintyy riskitekijöitä, suonen seinämän eheyden rikkomista ja reseptorin herkkyyden muutosta. Kolesteroli kuuluu lipideihin ja on solukalvojen pääkomponentti. Kun lipidien aineenvaihdunta häiriintyy ja veren kolesterolitaso nousee, verisuonten seinämä vaurioituu.

Toinen teoria yhdistää taudin kehittymisen immuunijärjestelmän häiriöihin ja verisuonten tilan heikkenemiseen lisääntyneen toksiinipitoisuuden vuoksi veressä..

Prosessien tulos riippumatta niiden perimmäisestä syystä on lipidien kerrostuminen alusten pinnalle. Tämä laukaisee tulehdusprosessin, johon osallistuvat makrofagit, valkosolut, lymfosyytit ja monosyytit. Monosyyttien aktiivisuus siirtää ne astian sisäontelosta seinälle, mikä aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen. Ne muunnetaan sitten suuriksi soluiksi, jotka imevät kolesterolia ja pienitiheyksisiä lipidejä. Suuri entsyymikonsentraatio johtaa ateroskleroottisten plakkien nopeaan kasvuun, jotka sulkevat ontelon, deformoivat seinät ja heikentävät astian elastisuutta.

Alaraajojen tuhoavan ateroskleroosin muoto diagnosoidaan 10 prosentilla yli 65-vuotiaista.

Ja ateroskleroottisten sairauksien joukossa OASNK on kolmanneksi levinneisyydessä. Ensimmäisessä - sydämen valtimot ja verisuonet, jota seuraa aivojen ja kaulan alusten sairaus.

Patologian syyt

Useat syyt johtavat alaraajojen ateroskleroosin kehittymiseen:

  • Hyperlipidemia;
  • Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • Ylipaino;
  • Epätasapainoinen ruokavalio, jossa rasva-, suola- ja kalori-elintarvikkeet ovat hallitsevia;
  • Geneettinen taipumus;
  • Usein stressaavat tilanteet ja epämiellyttävä psykologinen ilmasto;
  • Ikä;
  • Hypodynamia;
  • Usein ylikuormitettu tila;
  • Trauma.

Nykyisten sairauksien seurauksena syntyy vaiva. Yleensä ateroskleroosi ilmenee diabetes mellituksen ja verenpainetaudin, infektioiden, hormonitoiminnan sairauksien taustalla.

Alaraajojen ateroskleroosin tappioon vanhuudessa liittyy trauma, leikkaus ja hypotermia.

Taudin oireet ja vaiheet

Ateroskleroosin ensimmäisiä oireita ovat usein kylmän tunne jaloissa, sormien puutuminen, vasikan lihasten kouristukset ja fyysisen rasituksen aikana ilmenevä väsymys. Yleensä kipu näkyy säären lihaksissa. Tämä johtuu siitä, että niillä on lisääntynyt kuormitus ja vähemmän valtimoita. Taudin edetessä tuskalliset tuntemukset leviävät jalkoihin. Sitten kehittyy ajoittainen kouristus: sille on ominaista voimakas kipu, joka ilmestyy kävellessä vasikan lihaksissa, reiden ja lonkan nivelissä. Jaksottainen kipu voi olla hyvin voimakasta, eikä edes kipulääkkeet pysäytä hyökkäystä kokonaan.

Taudin jatkokehitys johtaa:

  • Jalkojen usein tunnottomuus;
  • Kouristukset;
  • Ihon värimuutokset;
  • Raskauden tunne;
  • Valtimotromboosi tai embolia;
  • Pulssin puute polven, nilkan ja lonkan alla;
  • Trofiset häiriöt;
  • Syanoosi.

Trofiset häiriöt (haavaumien esiintyminen, kynsien hilseily, hiustenlähtö) aiheuttavat lihasten määrän ja massan vähenemisen. Jos jätät huomiotta nämä ateroskleroosin oireet etkä aloita hoitoa, ne kehittyvät ja ilmenevät seuraavasti:

  • Vakava jalkojen tunnottomuus kävellessä;
  • Vakava kipu, jopa levossa;
  • Unihäiriöt jalkojen lihasten kivulias tunne;
  • Paranemattomat kivuliaat haavaumat, joiden halkaisija on 1-3 cm;
  • Nekroosi.

Sääriluun valtimon tukkeutuminen voi johtaa impotenssiin. Reiteen-popliteal-alueen verisuonen ontelon sulkeminen päättyy säären kaljuuntumiseen ja aorto-iliac-vyöhykkeeseen - reiden alemman kolmanneksen kaljuuntumiseen. Myöhemmässä vaiheessa sormien ja jalkojen ihon mustuminen alkaa, mikä osoittaa gangreenin kehittymisen.

Oireet kehittyvät yleensä hitaasti, kunnes akuutti tromboosi ilmestyy, mikä pahentaa jyrkästi kliinistä kuvaa. Tuhoavan endarteritis-tulehduksen ja pienten verisuonten diabeettisten vaurioiden esiintyminen lisää potilaan hengen vaaraa. Taudin kehittymisen estämiseksi määrätään yleensä raajan amputaatio..

Taudin luokitus

Lääketieteessä on useita alaraajojen ateroskleroosiluokituksia. Taudin kliinisen kulun mukaan erotetaan 2 muotoa:

  • Terävä;
  • Krooninen.

Patologian sijainnissa tauti on jaettu:

  • Alaraajojen päävaltimoiden ateroskleroosi;
  • Reiden, lonkkanivelen valtimoiden ateroskleroosi;
  • Ilio-femoraalisten alusten ateroskleroosi;
  • Syvän reisivaltimon ateroskleroosi;
  • Jalan ateroskleroosi;
  • Yliluun valtimon ateroskleroosi;
  • Sääriluun valtimon ateroskleroosi;
  • Polven ateroskleroosi.

Taudin ensimmäinen muoto diagnosoidaan useammin ja yleensä miehillä. Naisilla tämä tauti kehittyy vain vaihdevuosien aikana, kun kehossa on voimakas hormonaalinen epätasapaino..

Suurten ja perifeeristen verisuonten tauti jaetaan sen kliinisen muodon mukaan myös ateroskleroosiin, trombangiittiin ja aortoarteriittiin. Verenkierron ohitusreittien korvaustason mukaan tauti on jaettu kompensoituun, alikompensoituun, dekompensoituun.

Ateroskleroosin vaiheet

Alaraajojen iskemian kehitys on jaettu 5 vaiheeseen:

  • Angioneuroottinen;
  • Tromboottinen;
  • Trofinen;
  • Nekroottinen;
  • Gangrenous.

Leriche Fontainen luokittelu perustuu alaraajojen verenkierron vähenemiseen tai iskemiaan, joka johtui valtimoverenkierron vähenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta. Se on helpompaa, joten monien maiden angiologit haluavat käyttää sitä mieluummin. Luokittelu erottaa 4 vaihetta:

  1. Oireeton;
  2. Kuormitusiskemia, johon liittyy ontumista;
  3. Lepoiskemia, kun kipua esiintyy jopa levon aikana;
  4. Lepoiskemia, jossa esiintyy nekroosia.

Joskus vaihetta 3 kutsutaan kriittiseksi iskemiaksi, ja vaihe 4 diagnosoidaan, kun haavaumia alkoi ilmestyä. Kriittinen iskemia diagnosoidaan 500-1000 potilaalla miljoonaa ihmistä kohden. OANSC: n mukaan onnistuneen hoidon prosenttiosuus on pieni: amputaatioiden määrä saavuttaa 20% potilaiden kokonaismäärästä ja saman prosenttiosuuden kuolleisuudesta kriittisen muodon ensimmäisen hoitovuoden aikana.

Alaraajojen ateroskleroosissa on toinen luokitus, joka on myös suosittu lääkäreiden keskuudessa. Taudin ensimmäinen vaihe on prekliininen, jolle on tunnusomaista lipidimetabolian rikkominen. Kivuliaita tunteita syntyy pitkän kävelyn (yli 1 km) jälkeen ja raskailla kuormilla. Loput oireet puuttuvat yleensä. Toiselle vaiheelle on ominaista verisuonten ontelon täyttäminen 60-80%, mikä ilmenee tuskana kävellessä jopa lyhyitä matkoja. Kolmannessa vaiheessa voimakasta kipua esiintyy jopa 50 m: n ohi. Taudin viimeiseen vaiheeseen liittyy trofisten haavaumien, nekroosin ja gangreenin esiintyminen. Kivuliaat tuntemukset eivät häviä edes yöllä.

Taudin diagnoosi

Diagnoosi on lääkärin johtopäätös potilaan sairaudesta ja tilasta, joka on kirjoitettu taudin yleisesti hyväksytyn terminologian, luokituksen ja nimikkeistön mukaisesti. Se kirjataan potilaan sairaushistoriaan.

Jalkojen ateroskleroosin diagnoosi sisältää useita pakollisia vaiheita:

  • Oireiden tutkimus;
  • Anamneesin kerääminen;
  • Potilaan tutkimus;
  • Laboratorioiden verikokeiden analyysi;
  • Lisätutkimus.

Ensimmäisellä käynnillä valitukset selvitetään, oireiden alkamisaika ja kesto, suhde syömiseen ja stressiin.

  • Kivun voimakkuus ja lokalisointi;
  • Yleinen heikkous, vilunväristykset, uupumus;
  • Tartuntatautien läsnäolo;
  • Kroonisten sydän-, maksa-, munuaissairauksien esiintyminen.

Saadut tiedot kirjataan sairaushistoriaan. Myös avohoitokortti osoittaa potilaan sosiaaliset ja fyysiset tiedot, diagnostiset toimenpiteet, painon ja iän.

Diagnostiset menetelmät

Valitettaessa ateroskleroosin oireista potilaalle määrätään biokemiallisia verikokeita veren lipidien ja kolesterolin tason havaitsemiseksi. Potilasta tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota ihoon: haavoittuneella jalalla se on yleensä tiheämpi. Vaurioitunut raaja erottuu hauraista kynsistä, surkastuneista lihaksista ja värjäytyneestä ihosta.

Nilkka-olkavarren indeksi osoittaa verenpaineen tilaa jaloissa. Se koostuu nilkkojen ja hartioiden systolisen paineen mittaamisesta. Normaali suhde on 0,96. OASNK: n kanssa indeksi ei ylitä 0,5.

Diagnostiset menetelmät ja hoitomääräys riippuvat taudin asteesta..

Vakiomenetelmiä ovat:

  • D-lipidien verikoe;
  • Koagulogrammi;
  • Aortan ja jalkojen valtimoiden ultraääni;
  • Doppler-ultraäänitutkimus;
  • Perifeerinen arteriografia;
  • MR-angiografia;
  • Laskettu monispiraalinen tomografia;
  • Angiografia;
  • Arvio alaraajojen laskimoiden sykkeestä.

Visuaalisesti patologian kehityksen dynamiikka määritetään käyttämällä valokuvia kehon kärsineistä alueista. Diagnoosin selventämiseksi käytetään erilaisia ​​testejä. Yksinkertainen testi auttaa arvioimaan kudoksen anemisaation astetta: potilas nostaa jalkansa selkänojasta 45 ° kulmassa. Lääkäri määrittää, millä nopeudella jalat vaalenevat ja väsyvät.

Testit sisältävät myös toiminnalliset testit. Burdekon testiä varten potilaan on taivutettava jalka polvesta. Häiriöt verenkierto tunnistetaan punertavan sinisen ihon sävyn perusteella. Shamov-Sitenko-testi suoritetaan lonkalla tai olalla: asetetaan mansetti, johon syötetään ilmaa. Viiden sekunnin kuluttua ilma vapautuu ja ihon palautumisaika kirjataan. Terveellä raajalla normaali ihonväri palaa 30 sekunnin kuluttua ja patologia - 70-90 sekunnin kuluttua. Moshkovichin testi tapahtuu alttiista asennoista. Jalat on nostettava suorassa kulmassa 2-4 minuutin ajan. Tänä aikana jalat muuttuvat vaaleaksi, sitten potilas nousee jaloilleen. Terve jalka palaa normaaliin ihonväriin 8-10 sekunnissa, sairastunut jalka 60-80 sekunnissa.

Ateroskleroosin hoito

Alaraajojen alusten ateroskleroosin hoitoon määrätään monimutkaisia ​​toimenpiteitä: lääke- tai kirurginen hoito, elämäntapamuutokset, ruokavalio. Jos taudin syy on istumaton elämäntapa, fysioterapiaharjoituksia ja alaraajojen hierontaa määrätään lisäksi. Jos potilaalla on usein stressiä, potilaalle voidaan määrätä työnvaihto.

Ruokavalio

Taudin onnistunut hoito on mahdotonta ilman tiukkaa ruokavaliota. Tuotteet, joissa on runsaasti eläinrasvoja, kuuluvat kieltoon: voi, rasvainen kermaviili ja juusto, raejuusto, lammas, sianliha, naudanliha ja muut eläimenosat. Jalkojen astioiden ateroskleroosin ruokavalio kieltää vehnäjauhoista, sokerista, suolasta, alkoholista, kahvista, leivonnaisista valmistetut tuotteet.

Suoliston toiminnan ja veren koostumuksen parantamiseksi on tarpeen lisätä ruokavalioon enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, joissa on runsaasti kuitua. Sinun täytyy syödä noin 100-150 g valkoista kaalia päivässä, jotta poistat kolesterolin verestä ja kyllästät kehon C-vitamiinilla. Valikossa on toivottavia ruokia: valkosipuli ja sipuli, tyrni- tai tyrniöljy, aronia, kuivatut aprikoosit ja mustikat.

Jos ateroskleroosiin liittyy ylipaino, sen määrittelemiseksi sujuvasti määrätään ruokavalio. Sinun täytyy kuluttaa enintään 2000 kcal päivässä. Rasvan enimmäismäärä on 60 g päivässä, josta 40 g on kasvirasvoja.

Vasikan-, kalkkunan- ja kaninliha, viiriäiset, vähärasvaiset merikalat ja maitotuotteet ovat hyödyllisiä. Vehnäleipä on suositeltavaa korvata ruisleivällä: se sisältää enemmän kuitua ja vitamiineja. Päivittäiseen valikkoon on lisättävä myös ruishiutaleita tai leseitä. Riisi ja mannasuurimot on myös hylättävä kaurapuuron ja tattarin, bulgurin, hyväksi. Kasvisalaatteja on hyödyllistä maustaa seesami-, oliivi-, pähkinäöljyllä. Runsaat liha- tai kanaliemet ovat sallittuja kerran viikossa.

Veren kolesterolitason alentamiseksi tarvitset runsaasti jodia ja kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita: katkarapuja, merilevää, kalmaria, kuoria, simpukoita. Paastopäivät vähärasvaisella kefirillä ja jogurtilla, vihanneksilla ja hedelmillä tarvitaan kerran viikossa.

Huumeterapia

Toisen vaiheen alaraajojen ateroskleroosia hoidetaan lääkkeillä ja perinteisellä lääketieteellä. Pelkästään elämäntavan ja ruokavalion muutokset eivät riitä tämän taudin muodon parantamiseen. Lääkkeitä määrätään sairauden asteen, samanaikaisten kroonisten sairauksien, iän, painon ja potilaan yleisen tilan perusteella. Kaikki ateroskleroosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin..

Ensimmäinen sisältää beetasalpaajia, joiden tehtävänä on alentaa verenpainetta ja laskea sykettä. Toinen sisältää fibraatit - lääkkeet, jotka vähentävät orgaanisten rasvojen määrää plasmassa ja korjaavat lipidien aineenvaihduntaa. Statiinit muodostavat kolmannen ryhmän. Niitä tarvitaan veren viskositeetin alentamiseen ja kolesterolista vastaavien entsyymien tuottamiseen. Uusimman sukupolven statiinit lisäävät myös hyvää kolesterolia ja korkeaa ja erittäin tiheää lipidiaktiivisuutta.

Seuraava ryhmä sisältää antikoagulantteja. Ne vähentävät veren viskositeettia. Verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmään kuuluvat vahvat immunostimulaattorit, joiden tehtävänä on lisätä fyysistä kestävyyttä, lihaskudoksen ravitsemusta ja lisätä yleistä sävyä. Toinen lääkeryhmä on sappihappoa sitovat aineet. Ne muodostavat imeytymättömiä rasvahappojen ja kolesterolin komplekseja suolistossa, mikä johtaa veren kolesterolitason laskuun ja sappihappojen vapautumisen lisääntymiseen kehosta..

Potilaille määrätään erikseen kouristuslääkkeitä, jos jaloissa on usein kipuja tai heidän liikkuvuutensa heikkenee. Ateroskleroosiin liittyvän verenpainetaudin oireiden poistamiseksi määrätään nikotiinihappovalmisteita. Ne säätelevät aineenvaihduntaprosesseja, alentavat kolesterolitasoja, alentavat verenpainetta ja vahvistavat verisuonten seinämiä.

Lisäksi voiteita ja geelejä voidaan määrätä turvotuksen poistamiseksi, kivun vähentämiseksi ja liikkuvuuden palauttamiseksi. Voiteet ovat myös anti-inflammatorisia ja nopeuttavat paranemista.

Kirurgiset hoidot taudille

Leikkaus on määrätty vain tapauksissa, joissa potilaan henki on vaarassa. Ateroskleroosin kirurginen hoito suoritetaan useilla menetelmillä:

  • Ohitusleikkaus. Se koostuu shuntin istuttamisesta, jonka läpi veri virtaa estetyn aluksen ohi;
  • Proteesit. Operaation aikana osa sairastuneesta astiasta poistetaan ja sen tilalle asennetaan proteesi;
  • Endarterektomia. Sitä käytetään merkityksettömään verisuonten supistumiseen, se koostuu aluksen puhdistamisesta plakkeista ja verihyytymistä;
  • Ilmapallon angioplastia. Se perustuu valtimon ontelon laajenemiseen asentamalla ilmapallo, johon ilmaa syötetään;
  • Stentti. Menetelmän ydin on asentaa stentti suonen sisään, mikä laajentaa valtimoa ja palauttaa normaalin verenkierron.

Autodermoplastia suoritetaan sellaisten trofisten haavaumien eliminoimiseksi, joita ei voida parantaa tavanomaisella hoidolla. Alaraajojen ateroskleroosin sympatektoomia käytetään myös verisuonten, valtimoiden ja kapillaarien tilan parantamiseen. Operaation ydin on tietyn osan sympaattisesta hermostosta leikkaaminen tai leikkaaminen. Se suoritetaan injektiolla tai leikkauksella. Huolimatta siitä, että leikkauksella on positiivinen tulos, sen vaikutusta elimistöön ja taudin myöhempää kehitystä tutkitaan edelleen..

Jos lääkehoito ei anna tarvittavia tuloksia ja tauti muuttuu gangreeniksi, suoritetaan jälleenrakentavat leikkaukset ja pitkälle edenneissä tapauksissa amputaatio.

Fyysiset harjoitukset

Potilaan fyysisen aktiivisuuden lisääminen sekä ruokavalion noudattaminen on tärkeä osa ateroskleroosin hoitoa. Korjaavan voimistelun tavoitteena on kyky kävellä normaalisti, normalisoida alaraajojen verenkiertoa ja poistaa nekroosin riski..

Ne alkavat yleensä terapeuttisella kävelyllä:

  • Potilas alkaa kävellä normaalilla nopeudella 4-5 km / h;
  • Ensimmäisistä väsymysmerkeistä nopeus laskee 2 km / h: iin;
  • Kun kipu ja väsymys vähenevät - tämä kestää yleensä 3-5 minuuttia - palaa normaalinopeuteen.

Joka päivä sinun täytyy kävellä 3-5 km. Kävely ei vain normalisoi verenkiertoa muutamassa kuukaudessa, vaan myös vahvistaa lihaksia, parantaa CVS: n tilaa. Lääketieteellinen kävely on sydänkohtausten, keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan ehkäisy.

Käveleminen voi olla erillinen hoito tai se voi olla osa fysioterapiaharjoitusten kompleksia sekä hengitys- ja alaraajojen vahvistusharjoituksia..

Kansanlääkkeet ateroskleroosin hoitoon

Perinteisiä lääkkeitä määrätään usein ruokavalion ja lääkehoidon lisäksi leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana. Kansanlääkkeiden itsenäistä käyttöä ilman lääkärin suostumusta ei voida hyväksyä: infuusiot ja keitot voivat olla yhteensopimattomia lääkkeiden kanssa, mikä tuo enemmän haittaa.

Perinteisen lääketieteen reseptien tarkoituksena on palauttaa verisuonten seinämien kimmoisuus, vahvistaa kehon verisuonijärjestelmää, tuhota ateroskleroottiset plakit ja vapauttaa keho kolesterolista ja toksiinista. Jotkut maksut vahvistavat myös immuunijärjestelmää, vähentävät painoa, normalisoivat verenpainetta ja hermoston toimintaa.

Hunaja sisältyy moniin resepteihin. OASNKille hyödyllisiä ovat makea apilahunaja, lehma, tattari ja vuoristohunaja, apilahunaja, ruokos hunaja. Ota puhtaassa muodossa 1 rkl. ennen aamiaista ja lounasta. Voit ottaa hunajaa ja 2 viikkoa suunnitellun kurssin: laimenna rkl litraan vettä. omenaviinietikkaa ja 2 rkl. hunaja. Juo tilavuus päivän aikana 1/2 kupillista. Aamulla on hyvä syödä 1 rkl. hunajan, puhdistamattoman kasviöljyn ja sitruunamehun seokset.

Hyödyllisiä tinktuureja ateroskleroosiin:

  • Vie 10 sitruunaa lihamyllyn läpi, pilko 10 valkosipulin päätä. Sekoita litra hunajaa. Vaadi päivällä pimeässä paikassa. Ota 4 tl päivässä;
  • Pilko 50 g valkosipulia tai työnnä puristimen läpi, kaada 200 ml vodkaa. Vaadi seosta pimeässä paikassa 7-9 päivän ajan. Juo 10 tippaa veteen laimennettuna kolme kertaa päivässä. Pidä 2 kuukauden tauko kurssien välillä;
  • Jauhaa lusikallinen tilli siemeniä jauhoihin, kaada 250 ml kiehuvaa vettä. Vaadi 15 minuuttia. Ota 4 kertaa päivässä.

Kasvisnännistä hyödyllisiä ovat kurkku, punajuuri, punajuurikas, porkkana-selleri, omena-porkkana.

Pakkaa ja hoitokylpyjä

Pakkausten käyttö ateroskleroosissa auttaa vähentämään kipua, rauhoittamaan ihoa, parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan verenpainetta. Voit käyttää kompressoitua kasviperäistä kokoelmaa yhtä suurista osista kamomillaa, mäkikuismaa, plantainia, salviaa ja merkkijonoa. Seos kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja vaaditaan 15-20 minuuttia, minkä jälkeen se kuumennetaan mukavaan lämpimään lämpötilaan. Ennen kompressin asettamista haavoittunut jalan osa pestään saippualla ja tehdään lämpenevä hieronta. Sideharso kostutetaan infuusiolla ja levitetään iholle, ja lämmön säilyttämiseksi kääri se kalvolla ja pyyhkeellä. Menettely toistetaan kahdesti päivässä. Kurssi on 21 päivää. Voit toistaa sen vasta 6 kuukauden kuluttua..

Ennen nukkumaanmenoa hiero ihoalue luonnollisen tyrnin ja oliiviöljyn seoksella. Kurssin kesto - 15 päivää.

Lämmin kylpyjä käytetään palauttamaan verenkiertoa. Et voi nousta jalkojasi kuumassa vedessä. Tuore nokkonen, kamomilla tai mäkikuisma lisätään veteen. Sinun täytyy käydä kylvyssä noin 25-35 minuuttia. Jos tautiin liittyy ajoittaista kouristusta, sinun on käytettävä suolakylpyjä. Noin 3 kg merisuolaa laimennetaan veteen, toimenpiteen kesto on 20-40 minuuttia.

Taudin ehkäisy

Jalan ateroskleroosin puhkeamisen ja kehittymisen välttämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​kliinisiä ohjeita. Ensimmäinen niistä on seurata jalkojen terveyttä geneettisen taipumuksen läsnä ollessa ja kääntyä lääkärin puoleen, jos ilmenee hälyttäviä oireita. Yli 40-vuotiaille suositellaan läpikäyntiä kahdesti vuodessa.

Veren koostumuksen ja hyvässä kunnossa olevien verisuonten seinämien kunnon ylläpitämiseksi sinun on jatkuvasti noudatettava ruokavaliota: luovuttava makeista ja rasvaisista ruoista, väkevistä alkoholijuomista ja hiilihapollisista juomista, pikaruokasta, suolakurkkua ja kuumista mausteista. Sinun on myös luovuttava tupakoinnista ja alkoholijuomista. Lasillinen viiniä illallisella viikossa ei vahingoita, mutta alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa ateroskleroottisten kerrostumien nopean kehityksen. Lisää ruokavalioon lisää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, höyrytettyjä ruokia, pähkinöitä ja äyriäisiä.

Toinen tärkeä suositus on pitää silmällä painoasi ja johtaa aktiivista elämäntapaa. Ylipaino ei vain lisää jalkojen kuormitusta, vaan aiheuttaa myös häiriintyneen lipidiprosessin, sydän- ja verisuonisairaudet. Fyysinen passiivisuus vaikuttaa negatiivisesti alaraajojen verenkiertoon, johtaa pysähtyneisiin prosesseihin ja nivelten ja nivelsiteiden liikkuvuuden heikkenemiseen.

Ehkäisyyn kuuluu myös tiukkojen kenkien välttäminen. Lääkärit neuvovat kävelyä paljain jaloin nurmikolla, hiekalla, vedellä kesällä. Tämä on erinomainen jalkahieronta, joka parantaa veren ja imusolmukkeiden liikettä. On myös tarpeen välttää stressaavia tilanteita ja työtä illalla, luoda lepo- ja unihoito..

Jalkojen alusten ja valtimoiden ateroskleroosi on yksi yleisimmistä sairauksista. Taudin vaara sen huomaamattomassa kehityksessä alkuvaiheessa: ateroskleroosin oireet rinnastetaan usein väsymykseen tai epämiellyttävien kenkien käytön seurauksiin.

Ateroskleroosin diagnoosi ja hoito tapahtuvat useissa vaiheissa ja riippuvat taudin vaiheesta, samanaikaisten sairauksien ja tulehdusprosessien esiintymisestä, iästä ja sukupuolesta. Alkuvaiheessa hoito voi koostua vain elämäntavan muutoksista. Lääkehoito on määrätty, jos verisuoni on tukossa vähintään 50%. Kirurgisia menetelmiä käytetään vain, jos lääkkeillä ei ole positiivista vaikutusta ja potilaan henki on vaarassa. Jos et noudata lääkärin suosituksia ja määräyksiä, tauti voi olla kohtalokas. Jalkojen iskemian kuolleisuus ateroskleroosissa on 61%.