Ateroskleroosi: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Huono ravitsemus, väärä elämäntapa, usein esiintyvä stressi - kaikki tämä muodossa tai toisessa esiintyy melkein jokaisen nykyajan ihmisen elämässä. Vaikka keho on nuori, se voi selviytyä haitallisista tekijöistä ilman paljon vahinkoa. Mutta mitä tapahtuu, kun korvaavat mahdollisuudet kuivuvat ja huonot olosuhteet pysyvät? Henkilö saa monia erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien ateroskleroosi. Mikä se on?

Ateroskleroosi on sairaus, joka vaikuttaa suuriin ja keskisuuriin verisuoniin. Ateroskleroosin kehittymismekanismi on melko monimutkainen. Kun veressä on suuri määrä kolesterolia, se kerrostuu verisuonten sisäseiniin vahingoittamalla niitä, aiheuttaen tulehdusta ja verihyytymien muodostumista. Vähitellen kolesterolin määrä kasvaa ja kolesteroliplakit muodostuvat. Ne kasvavat kooltaan, kaventavat verisuonten luumenia ja häiritsevät normaalia veren virtausta niiden läpi..

Plakkien lisäksi verihyytymät ovat myös vaarallisia ateroskleroosin yhteydessä. Ne voivat tulla irti seiniltä ja päästä yhdessä verenkierron kanssa ohuempiin astioihin. Lopuksi he päätyvät astiaan, jota he eivät voi enää voittaa, ja tukkia sen kokonaan. Kudokset, jotka ravitsivat vaurioitunutta astiaa, eivät enää saa ravinteita ja kuolevat. Tätä kutsutaan sydänkohtaukseksi. Luultavasti kaikki ovat kuulleet tämän nimen suhteessa sydämeen, kun sydänlihas on vaurioitunut, mutta sydänkohtaus voi tapahtua myös muissa elimissä sekä yksittäisissä lihaksissa. Ateroskleroosin seuraukset voivat olla erittäin vaarallisia kuolemaan saakka..

Kolesterolia ei kuitenkaan pidä pitää kehon myrkkynä. Se osallistuu verisuonten seinämien muodostumiseen, on olennainen osa monia hormoneja ja vitamiineja. Jopa sen ylimäärä terveessä kehossa tuhoutuu maksassa. Se alkaa aiheuttaa vaaraa vain heikentyneessä kehossa, samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa, samoin kuin sen säännöllinen saanti vereen liiallisina määrinä. Siksi ateroskleroosin torjunnan ei pitäisi olla vain taistelu kolesterolia vastaan..

Tässä artikkelissa tarkastellaan sellaista ilmiötä kuin ateroskleroosi: patogeneesi, komplikaatiot, ehkäisy, hoito ja taudin oireet.

Luokittelu

Kuten useimmissa sairauksissa, myös ateroskleroosissa on useita luokituksia. Maailman terveysjärjestö (WHO) ehdottaa tämän taudin erottamista alkuperän ja sijainnin mukaan.

Alkuperän perusteella voidaan erottaa seuraavat ateroskleroosityypit:

  1. Hemodynaaminen - tätä tyyppiä esiintyy erilaisten verisuonten sairauksien kanssa: tromboflebiitti, suonikohjut. Myös valtimoverenpainetauti vaikuttaa sen ulkonäköön. Näiden patologioiden hoidossa ateroskleroosi soveltuu hyvään korjaukseen..
  2. Aineenvaihdunta - tämän ateroskleroosin syy on ylimääräinen kolesterolimäärä veressä epätasapainoisella ruokavaliolla, suuren määrän paistettujen, rasvaisten ruokien syöminen sekä joidenkin vitamiinien ja hivenaineiden epätasapaino. Samantyyppinen patologia kehittyy joissakin autoimmuunisairauksissa. Ateroskleroosin hoito on tässä tapauksessa tietty vaikeus, koska sitä ei aina voida säätää.
  3. Sekoitettu - tämä tyyppi on yleisin. Se johtuu siitä, että verihyytymien muodostuminen aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä, ja heikko aineenvaihdunta puolestaan ​​vaikuttaa veren hyytymiseen. Eli tässä tapauksessa molemmat tekijät vaikuttavat ja vahvistavat toisiaan. Ateroskleroottisten verisuonivaurioiden varhaisessa vaiheessa tauti reagoi hyvin hoitoon, mutta pitkälle edenneissä tapauksissa jopa kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.

Ateroskleroosin lajikkeet lokalisoinnin avulla:

  • Aortan ateroskleroosi - tässä tapauksessa vaikuttaa ihmiskehon suurin verisuoni;
  • Sepelvaltimot - se on vaarallista komplikaatioiden, kuten angina pectoriksen ja sydäninfarktin, kehittymiselle, koska sydämen ravitsemus kärsii itse;
  • Aivoverisuonet - aivojen ravitsemus on häiriintynyt, mikä voi aiheuttaa neurologisia oireita sekä johtaa aivohalvausten muodostumiseen. Tämän tyyppisen ateroskleroosin hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin;
  • Alaraajojen alukset - esiintyvät useimmiten ja vaikuttavat jalkojen suuriin ja keskisuuriin valtimoihin;
  • Maksa- ja sappirakon alukset - se ei ole niin yleistä, mutta komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi se vaatii myös hoitoa;
  • Munuaisten alukset - kuten nimestä voi päätellä, munuaisalukset vaikuttavat. Ilman oikea-aikaista hoitoa munuaisverisuonten ateroskleroosi voi johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan..

Ateroskleroosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat enimmäkseen sen sijainnista..

Myös ateroskleroosin luokittelu on sen kehitysjaksojen mukaan, jonka phlebologist Myasnikov ehdotti:

  1. 1 jakso - prekliininen. Tänä aikana ei ole vielä ilmennyt taudin ilmenemismuotoja. Ateroskleroosin määrittäminen on mahdollista vain, jos sitä kohdennetaan etsimällä erityisiä diagnostisia menetelmiä käyttäen, joista keskustellaan myöhemmin;
  2. 2. jakso - iskeeminen. Tänä aikana valtimoiden seinämät rasvakudoksen paikoissa alkavat palaa ja turpoavat, minkä jälkeen muodostuu sidekudoksen arpi. Aluksen ontelo kaventuu, verenkierto ja elinten ravitsemus häiriintyvät. Ateroskleroosin klassiset oireet näkyvät. Ne ilmenevät selvimmin, jos prosessi vaikuttaa sepelvaltimoihin tai aivovaltimoihin..
  3. 3 jakso - trombonekroottinen. Paikoissa, joissa ateroskleroottinen plakkia on muodostunut, verihyytymät eli verihyytymät alkavat näkyä. Ne ovat vaarallisia, koska ne voivat katkaista ja tukkia pienemmät astiat aiheuttaen kudoksen tai elimen nekroosia. Tässä vaiheessa ateroskleroosin hoito tulisi aloittaa välittömästi..
  4. 4. jakso - skleroottinen. Valtimon kärsivä osa korvataan arpella, mikä vähentää sen kimmoisuutta eikä salli sen selviytyä verenkierrosta.

Taudin kehittymismekanismi

Jotta ymmärretään paremmin, miten ja mistä syistä tämä patologia kehittyy, on tarpeen tutkia ateroskleroosin kehittymismekanismia. Uskotaan, että se käy läpi useita vaiheita:

Tässä vaiheessa alusten seinämiin muodostuu ns. Rasva- (rasva-) pisteitä. Niiden muodostuminen tapahtuu niissä paikoissa, joissa seinä on jostain syystä loukkaantunut ja verenkierto hidastuu. Useimmiten tämä tapahtuu verisuonten haarautumispaikoissa. Seinä turpoaa ja löystyy. Alus pyrkii kuitenkin puolustamaan itseään ja liuottamaan lipidejä, mutta sen suojaavat ominaisuudet heikkenevät ajan myötä.

Ateroskleroosin kehittymisen tässä vaiheessa muodostuu ateroskleroottinen plakkia, joka on rasvakompleksi ja sidekudos. Plakki itsessään on edelleen melko pehmeä ja se voidaan liuottaa. Tämä voi kuitenkin olla myös haitallista: pehmeä plakkia voi rikkoutua paloiksi ja verenkierron ohella päästä pieniin astioihin. Kiinnityskohdassa suonen seinämä menettää joustavuutensa ja halkeamansa, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen. Ateroskleroosin komplikaatioita, kuten tromboflebiitti ja verisuonten tromboosi, voi kehittyä.

Ateroskleroosin patogeneesin seuraavassa vaiheessa tapahtuu plakin tiivistyminen ja kalkkeutuminen. Se muuttuu kovaksi, kaventaa aluksen onteloa ja voi estää sen kokonaan, mikä aiheuttaa vaurioituneesta valtimosta ruokkivien kudosten nekroosia.

Tämä ei ole ainoa lääkäreiden ja tutkijoiden harkitsema ateroskleroosin kehittymisen mekanismi. Uskotaan, että taudin ulkonäköön ja kehitykseen vaikuttavat jotkut virukset ja infektiot sekä perinnölliset mutaatiot, joissa valtimoiden seinät ovat vaurioituneet, mikä osaltaan vaikuttaa lipidipisteiden esiintymiseen tällaisissa paikoissa. Tätä teoriaa tukee se tosiasia, että lipidipisteitä voi joskus esiintyä lapsilla, jotka tuskin käyttävät väärin rasvaisia ​​ruokia..

Joka tapauksessa voimme päätellä, että ateroskleroosin patogeneesiä ei ole täysin ymmärretty ja se on melko monimutkaista. Ateroskleroottisen plakin muodostamiseksi tarvitaan monien tekijöiden yhdistelmä..

Tapahtuman syyt

Ateroskleroosin etiologian (kehityksen) ytimessä on rasvan ja proteiinien metabolian rikkominen kehossa. Viime aikoihin asti uskottiin, että kolesterolin saanti kertyy veressä ja muodostuu ateroskleroottinen sairaus. On kuitenkin osoitettu, että pelkkä kolesterolin nousu ei riitä, tarvitaan vielä joitain altistavia tekijöitä..

Tekijät, jotka edistävät ateroskleroosin kehittymistä:

  • Perinnöllinen taipumus - huomataan, että tauti kehittyy useimmiten ihmisillä, joiden perheessä lähisukulaiset ovat jo kärsineet vastaavasta taudista;
  • Iän myötä sairastumisriski kasvaa, mikä on luonnollista, koska koko keho, myös verisuonet, kuluu. Seinät ovat loukkaantuneet, eikä ruumis pysty enää kompensoimaan toimintahäiriöitä;
  • Psyko-emotionaalisella tekijällä on suuri merkitys ateroskleroosin etiologiassa. On havaittu, että ihmiset, jotka kokevat usein jännitystä ja stressiä, joilla on hermostunut työ, ovat alttiimpia ateroskleroosille useammin;
  • Ylipainolla on myös huomattava merkitys sairauden esiintyessä;
  • Ateroskleroosin syyt voivat olla liikunnan puute, istumaton elämäntapa;
  • Huonot tavat, erityisesti tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • Erilaiset sairaudet: sydän-, verisuonisairaudet, kilpirauhanen, kihti, diabetes ja muut;
  • Miehet sairastuvat useammin kuin naiset, joten henkilön sukupuoli voidaan katsoa johtuvan myös riskitekijöistä;
  • Väärä ruokavalio, pikaruokaa, paistettuja, suolaisia, rasvaisia ​​ruokia.

Oireet

Ateroskleroosin kliininen kuva riippuu lokalisoinnista, verisuonivaurioiden määristä, kehon kompensoivista ominaisuuksista ja joistakin muista tekijöistä:

  • Jos aivoja ruokkiviin astioihin vaikuttaa, aivojen happinälän oireita esiintyy: usein päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia ja jopa oksentelua, mikä ei tuota potilaille helpotusta. Muisti heikkenee, henkilö väsyy nopeasti, tulee unelias ja ärtyisä. Sormien tai raajojen tunnottomuuden tunnetta voi esiintyä. Iskeemisen aivohalvauksen kehittymisestä voi tulla aivoverisuonten ateroskleroosin komplikaatio: aluksen luumen on täysin tukossa, veri ei pysty voittamaan estettä ja aivokudos kuolee. Tämä on erittäin vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa..
  • Kun aortta on vaurioitunut alkuperäisissä osissaan, samoin kuin sydämen syöttävät astiat, oireet muistuttavat angina pectorista. Rintalastan takana on voimakas painava kipu, joka voi säteillä lapalevyn alapuolella, vasemmassa käsivarressa, kaulassa ja jopa ylävatsassa. Toisin kuin angina pectoris, se voi kestää useita tunteja. Ateroskleroosin jatkokehitys vaikuttaa sydämen suorituskykyyn.
  • Koska kun aortta on vaurioitunut, veren ulosvirtaus siitä tulee vaikeaksi, vasen kammio täyttyy verellä, mikä vaikuttaa vähitellen sen tilaan: se venyy, sen seinämät sakeutuvat, koska lihaksen on ponnisteltava voimakkaasti veren työntämiseksi esteen läpi. Tämä näkyy diagnoosin aikana. Tässä tapauksessa on tärkeää parantaa sekä ateroskleroosi ajoissa että estää komplikaatioiden kehittyminen.
  • Vatsaontelon astioiden ateroskleroosin oireet ovat ominaisia ​​ruoansulatuskanavan häiriöille. Usein muutama tunti aterian jälkeen esiintyy vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua. Kipu voi kestää useita tunteja, se on yleensä paikallaan navassa tai ylävatsassa. Voi liittyä turvotusta, ummetusta. Myöhemmin ilmaantuu ripulia ja oksentelua sulamattomasta ruoasta. Edistyneissä tapauksissa kehittyy suoliston joidenkin osien nekroosi.
  • Munuaisten valtimoiden vaurioituminen ilmenee verenpaineen nousuna sekä virtsa-analyysin ominaispiirteinä. Jos yksi munuais kärsii, tauti kehittyy hitaasti, jos ilmenee kaksi pahanlaatuista valtimoiden hypertensiota, mikä on vaarallista vakavien komplikaatioiden kanssa.
  • Alaraajojen alusten ateroskleroosin merkit eivät näy heti, mutta vain taudin kehittymisen myötä. Ensinnäkin se on kipua jaloissa. Aluksi se näkyy vain, jos henkilö kulkee pitkän matkan, mutta mitä enemmän valtimon ontelo sulkeutuu, sitä nopeammin kipu näkyy. Potilas on pakko pysähtyä usein lepäämään jalat. Kivun lisäksi jalkojen hiukset voivat pudota ja kasvaa huonosti, ja kynsilevy voi ohentua. Miksi alaraajojen ateroskleroosi on vaarallinen? Ilman hoitoa jalkoihin ilmestyy trofisia haavaumia, nekroosia ja gangreenia.

Diagnostiikka

Taudin diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, koska ateroskleroosista ei voi olla merkkejä pitkään aikaan. Mitä tutkimuksia ja analyysejä tehdään, jos epäillään tätä patologiaa?

Ensinnäkin lääkäri kerää potilaalta anamneesin. On tarpeen selvittää, mitä valituksia on olemassa, miten ne ilmenevät, kun ne ilmestyivät. Koska ateroskleroosin muodot ovat erilaiset, myös potilaan valitukset voivat olla erilaisia..

Taudin historian lisäksi on tarpeen kerätä sairaan ihmisen elämänhistoria. Perinnöllisyys, taudin geneettinen taipumus, elämäntapa, työ, ravitsemus määritetään. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat ateroskleroosin esiintymiseen. Tämä on ensimmäinen asia selvittää. Lisäksi suoritetaan ulkoinen tutkimus, laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset.

Ulkoisen tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota ihon väriin, laskee sykkeen ja mittaa paineen. Korkea verenpaine, ihon kalpeus, sydämentykytys voi viitata sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauteen. Lisäksi sydäntä kuunneltaessa voidaan havaita tyypillisiä sivuääniä, sydämen rajojen laajentumista ja muita patologian merkkejä.

Laboratoriotestit taudin diagnosoimiseksi sisältävät:

  • Yleinen ja biokemiallinen verikoe - sokerin, veriproteiinin, kolesterolin, virtsahapon, kreatiniinipitoisuus voi nousta. Verikokeen mukaan voidaan myös olettaa, mikä elin kärsii eniten, mikä tarkoittaa, missä aluksen liike on vaikeaa, koska ateroskleroosin eri muodot antavat erilaisen kliinisen kuvan.
  • Yleinen virtsa-analyysi - siinä voi myös olla muutoksia, erityisesti munuaisalusten patologian yhteydessä. Proteiinia esiintyy virtsassa, punasoluja voi olla läsnä.
  • Lipidiverikoe ja immunomääritys voivat olla tärkeitä.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  1. Elektrokardiogrammi - sen tulosten mukaan voit arvioida paitsi sykettä myös nähdä sydämen rytmihäiriöt. Sen avulla voit arvioida sydänkammioiden koon ja niiden työn..
  2. Fonokardiogrammi - on tärkeä aortan alkulohkojen ateroskleroosin diagnosoinnissa, koska sen avulla voit arvioida sydämen sivuääniä ja havaita taudin verisuonten ateroskleroosin melko varhaisessa vaiheessa.
  3. Sydämen ultraääni - voit tutkia sydämen kammioita, niiden kokoa, sydänlihaksen kokoa, sydänventtiilejä;
    Röntgenkuva - se näyttää sydämen koon sekä aortan muodon ja koon.
  4. Magneettikuvaus - voit arvioida elinten muutoksia, saada selkeitä kuvia;
    Eri verisuonten, mukaan lukien sepelvaltimoiden, angiografia, joka ruokkii suoraan sydämeen. Varjoainetta ruiskutetaan verisuoniin, mikä mahdollistaa verenkierron arvioinnin, nähdäksesi paikat, joissa se on tukossa. Tämän tutkimuksen perusteella voidaan arvioida arvioitu ateroskleroosin aste..

Indikaatioiden mukaan on mahdollista käyttää muita tutkimusmenetelmiä. Lisäksi tarvitaan asiantuntijoiden kuulemista: kardiologi, neurologi, verisuonikirurgi, silmälääkäri, nefrologi jne..

Ajankohtainen diagnoosi on tärkeää paitsi ateroskleroosin oikean hoidon määrittelemiseksi myös komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Komplikaatiot

Kaikkien ihmiskehon elinten ja kudosten on saatava riittävä määrä ravinteita ja happea, jotta veri toimittaa ne. Ateroskleroottinen sairaus, joka ei salli veren kulkeutua vapaasti sairastuneiden astioiden läpi ilman hoitoa ajan myötä, johtaa vakaviin komplikaatioihin:

  1. Aivojen huono ravitsemus voi ilmetä ohimenevinä iskeemisinä iskuina, ja suonen täydellisen tukkeutumisen myötä iskeemisen aivohalvauksen kehittyminen. Samaan aikaan osa aivoista kuolee, mikä johtaa vakavaan vammaisuuteen ja ilman oikea-aikaista apua kuolemaan..
  2. Sydämen puolelta voi ilmetä ateroskleroosin vakavia komplikaatioita, kuten vakavia angina pectoriksen hyökkäyksiä, samoin kuin sydäninfarkti, joka johtuu sepelvaltimoiden ontelon täydellisestä tukkeutumisesta.
  3. Alusten ateroskleroottiset plakit voivat tuhoutua ja levitä verenkiertoon koko kehossa. Kun ne ovat pienemmissä verisuonissa, ne eivät voi kulkea niiden läpi, tukkia onteloa ja saada tästä aluksesta syötetyn kudoksen kuolemaan. Tämä voi myös johtaa veritulpan muodostumiseen vaurioituneeseen astiaan..
  4. Toinen erittäin vaarallinen seuraus ateroskleroosista on aortan aneurysma. Aneurysma on eräänlainen verisuonen seinämän ulkonema, joka voi pienestä fyysisestä rasituksesta milloin tahansa rikkoutua, koska seinä sellaisessa paikassa on hyvin ohut.
  5. Aortan ateroskleroosin myöhemmissä vaiheissa suoliston nekroosin polttopisteet voivat ilmestyä vatsan alueelle.
  6. Munuaisvaltimotauti voi johtaa akuuttiin tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.
  7. Alaraajojen astioiden ateroskleroosi ilman hoitoa päättyy gangreeniin ja raajan amputointiin.

Hoito

Verisuonten ateroskleroosin hoidossa on tärkeää paitsi määrätä lääkkeitä myös muuttaa potilaan elämäntapaa. Ensinnäkin on välttämätöntä noudattaa asianmukaista ravintoa ja vähentää kolesterolin saantia kehossa. Lisäksi tärkeä tekijä onnistuneessa hoidossa on huonojen tapojen hylkääminen, riittävä liikunta ja stressin vähentäminen..

Ateroskleroosin hoidon tulee olla paitsi ateroskleroottisten plakkien liuottamisen lisäksi myös hoito samanaikaisille sairauksille, jotka ovat riskitekijä: kohonnut verenpaine, diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaudet ja muut. Ilman tätä lääkkeiden ottaminen ei tuota toivottua tulosta, komplikaatioiden riski kasvaa ja kirurginen toimenpide voi olla tarpeen..

Lääkkeet, jotka on määrätty systeemiseen ateroskleroosiin:

  • Statiinit - tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat maksaan, joka tuottaa kolesterolia itse kehossa. Siten sen sisältö veressä vähenee. Samanaikaisesti näiden lääkkeiden määräämisen kanssa on kuitenkin syytä huolehtia sydämestä ja joistakin muista elimistä, joihin niillä on myös kielteinen vaikutus..
  • Sappihappoa sitovat aineet - ne estävät elimistön sappihappojen synteesiä, joten sen on käytettävä kolesterolia ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan varmistamiseksi. Siten "ylimääräinen" kolesteroli menee töihin ja sen taso veressä laskee. Tämän ryhmän lääkkeet mahdollistavat verisuonten ateroskleroosin ehkäisemisen varhaisessa kehitysvaiheessa ja sen estämisen varmistamisen.
  • Fibraatit - vähentävät rasvan tuotantoa kehossa.
  • Nikotiinihapon johdannaiset - nämä lääkkeet eivät vaikuta suoraan kolesterolin alenemiseen, mutta niillä on verisuonia laajentava vaikutus, jolloin veri voi liikkua paremmin sairastuneiden astioiden läpi. Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden nimittäminen on vasta-aiheista, ja ne korvataan muilla verisuonia laajentavilla ja kouristuksia estävillä lääkkeillä..

Sydämen, aivojen, munuaisten, alaraajojen alusten ateroskleroosin hoitoon voidaan käyttää myös muita lääkeryhmiä, riippuen sairastuneesta elimestä. Lääkehoidon lisäksi fysioterapiamenetelmillä on myös suuri merkitys, varsinkin jos alaraajojen valtimoihin vaikuttaa..

Edistyneissä tapauksissa, taudin nopean etenemisen myötä, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.

Kirurgiset hoitomenetelmät:

  1. Ohitusleikkaus - käytetään luomaan verireittejä ohittaen alueen;
  2. Proteesit - voit korvata vahingoittuneen astian kokonaan tai osittain ja luoda verenkierron;
  3. Angioplastia - tätä menetelmää pidetään minimaalisesti invasiivisena, koska se ei vaadi vatsaleikkausta. Erityinen katetri asetetaan valtimoon, joka siirtyy patologisen fokuksen lähtöpaikkaan, ja siellä tehdään tarvittavat manipulaatiot..

Ateroskleroosin patogeneesi on melko monimutkainen, diagnoosi voi olla vaikeaa, koska erityisiä oireita ei ole, joten jos sinulla on valituksia, ota yhteys lääkäriin ajoissa.

Ehkäisy

On tärkeää tietää paitsi verisuonten ateroskleroosin hoidosta myös siitä, mitä toimenpiteitä on toteutettava sen estämiseksi..

Ensinnäkin tämä on ravitsemuksen normalisointi. Sinun tulisi siirtyä vähärasvoisiin, kolesterolipitoisiin elintarvikkeisiin. On hyödyllistä sisällyttää pellavansiemen ja oliiviöljy ruokavalioosi, koska ne liuottavat kolesteroliyhdisteitä. Syö enemmän kuitupitoisia ruokia.

Jos olet ylipainoinen, sinun tulisi, jos mahdollista, palauttaa se normaaliksi. On ymmärrettävä, että ateroskleroosin yhteydessä tällainen paino on riskitekijä komplikaatioiden esiintymiselle, samoin kuin eräänlainen aliravitsemuksen ja istumattoman elämäntavan indikaattori..

Keholle on annettava riittävä fyysinen aktiivisuus, mieluummin kävely raitissa ilmassa kuin julkinen liikenne. Tällainen elämäntapa auttaa sekä torjumaan ateroskleroosia että vahvistaa yleensä sydän- ja verisuonijärjestelmää..

Vaskulaarisen ateroskleroosin oireet, diagnoosi ja hoito

Ateroskleroosi on sairaus, joka vaikuttaa verisuoniin ja valtimoihin. Siihen liittyy kolesteroliplakkien kerrostuminen, jotka estävät aluksen ontelon. Taudin vaara ei ole vain heikentynyt verenkierto, vaan myös tätä taustaa vasten kehittyvät komplikaatiot sekä pitkä oireeton kehitys. Diagnoosi, oireet ja hoito riippuvat ateroskleroosin tyypistä, verisuonisairauden asteesta ja potilaan iästä.

Teoriat taudin esiintymisestä

Ateroskleroosin kehittymiselle on useita teorioita, mutta ne kaikki täyttävät kaksi perussääntöä:

  • ensisijainen sairauteen johtava rikkomus on lipidien aineenvaihdunnan rikkomusta, ja verisuonen seinämän eheyden rikkominen on jo toissijaista;
  • solu-, sidekudoksen ja muiden verisuonten seinämien vauriot ovat tärkein linkki ateroskleroosin patogeneesissä.

Tohtori Anichnokovin kehittämä kolesteroliteoria viittaa siihen, että taudin kehittyminen johtuu ylimääräisestä rasvasta ja kolesterolista. Tulevaisuudessa lääkäri esitti toisen yhdistetyn teorian taudin kehittymisestä. Siinä kolesterolia pidetään jo tekijänä, joka aiheuttaa ateroskleroottisia verisuonimuutoksia. Yhdistetyn ateroskleroositeorian mukaan tauti kehittyy:

  • häiriöt lipidien säätelyssä ja niiden aineenvaihdunnassa;
  • ravintotekijät;
  • hemodynaamiset ja muut mekaaniset vaikutukset verisuoniin;
  • ikään liittyvät ja muut ensisijaiset verisuonimuutokset.

Yhdistetyn teorian pääkohdat muodostivat yhdistetyn tunkeutumisen teorian perustan. Hän sanoo, että tauti on kehittymässä. veren lipidipitoisuuden lisääntyessä. Endoteeliteoria tutkii ateroskleroosin esiintymistä endoteelisolujen vaurioista johtuen. Lipidimetabolian rikkominen siinä vain aterogeneesiä edistävänä tilana. Monoklinaalisessa taudin kehitysteoriassa ateroskleroottista plakkia pidetään hyvänlaatuisena kasvaimena, joka esiintyy viruksille ja mutageeneille altistumisen seurauksena. Kalvoteoria on lähellä monoklinaalia. Hänen mukaansa sileän lihaksen solupolymeraatio tapahtuu liiallisen kolesterolin saannin vuoksi..

Autoimmuuniteoria on alkanut kehittyä nopeasti viime vuosikymmeninä. Teorian säännösten mukaan patologisen prosessin aiheuttavat autoimmuunikompleksit, jotka sisältävät lipoproteiineja antigeeninä.

Riskitekijät

Ateroskleroosin kehittymiselle on monia syitä. Yleisin näistä on dyslipedymia tai kohonnut kokonaiskolesterolipitoisuus veressä. Valtimoverenpainetauti voi myös aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen angiotensiini II: een liittyvien mekanismien kautta. Tämä aine stimuloi endoteelisoluja, makrofageja ja verisuonten sileän lihaksen seinämiä proeenisten välittäjien muodostamiseksi. Diabetes mellitus luokitellaan riskitekijäksi johtuen siitä, että se johtaa sellaisten glykolyysituotteiden muodostumiseen, jotka lisäävät tulehdusta edistävien sytokiinien synteesiä endoteelisoluissa. Myös diabetes mellituksessa pienitiheyksisten lipoproteiinien määrä kasvaa, mikä lisää alttiutta epäspesifisille vaurioille ja endoteelin hapettumiselle. Krooninen munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen useisiin suuntiin, mukaan lukien. lisääntyneen insuliiniresistenssin, alentuneen apoliproteiini A-I -tason ja lisääntyneen C-reaktiivisen proteiinin vuoksi.

Sairauksien lisäksi ateroskleroosiin johtavat myös epäterveellinen ruokavalio, istumaton elämäntapa, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, traumat, usein esiintyvä stressi ja negatiivinen psykologinen ilmasto. Taudin tyypistä riippuen syy voi olla myös hypotermia, lisääntynyt fyysinen tai henkinen stressi, huonot ympäristöolosuhteet, krooninen D-vitamiinin puute..

Ateroskleroottisten verisuonimuutosten ulkonäköön vaikuttaa myös sukupuoli, perinnöllisyys ja ikä. Lääkärit kutsuvat näitä tekijöitä muuttumattomiksi. Loput kuuluvat osittain irrotettavan tai irrotettavan luokkaan, koska haluttaessa henkilö voi muuttaa niitä.

Ateroskleroosin luokitus

ICD 10: n (10. tarkistuksen sairauksien kansainvälinen luokitus) ateroskleroosilla on koodi I70 ja se sisältää 5 selventävää diagnoosia. Näihin kuuluvat ateroskleroosi:

  • aortan;
  • munuaisvaltimo;
  • raajan valtimo;
  • muut valtimot;
  • yleistetty ja määrittelemätön.

Diagnoosi sisältää myös: arterioloskleroosin, arterioskleroosin, ateroskleroottisen verisuonisairauden.

Erillisessä koodissa on:

  • aivojen ateroskleroosi (I67.2);
  • sepelvaltimoiden ateroskleroosi (I25.1);
  • keuhkojen ateroskleroosi (I27.0);
  • mesenterinen ateroskleroosi (K55.1).

Tärkeimmän lisäksi ateroskleroosissa on useita muita luokituksia. Ensimmäinen luokittelee taudin plakin tyypin mukaan. Ateroskleroottiset plakit voivat olla epävakaita ja stabiileja. Stabiilisuus riippuu plakin rakenteesta, sen kokoonpanosta ja koosta. Epävakaat plakit sisältävät runsaasti lipidejä, ja stabiilit plakit sisältävät runsaasti kollageenia.

Tulehdusprosessin lokalisoinnista riippuen taudin eri kliiniset ja morfologiset muodot erotetaan:

  • sepelvaltimoiden ateroskleroosi tai iskeeminen sydänsairaus, sydämen muoto;
  • aortan ateroskleroosi;
  • aivojen verisuonten ateroskleroosi tai aivoverisuonisairaus, aivojen muoto;
  • munuaisten tai munuaismuodon ateroskleroosi;
  • suoliston verisuonten ateroskleroosi;
  • alaraajojen verisuonten ateroskleroosi.

Morfologisista, patogeneettisistä ja etiologisista oireista riippuen on:

  • metabolinen arterioskleroosi tai ateroskleroosi;
  • hyalinosis;
  • tulehduksellinen arterioloskleroosi;
  • allerginen arterioskleroosi;
  • myrkyllinen arterioskleroosi;
  • ensisijainen kalkkeutuminen.

Tilastojen mukaan aivojen ja sydänverisuonten ateroskleroosi on yleisin muoto ja siitä tulee sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja kuoleman syy yli 45 prosentilla potilaista.

Oireet

Tauti ilmenee verisuonivaurioiden vaiheesta, asteesta ja sijainnista riippuen. Kehityksen alkuvaiheessa verisuonten muutos on edelleen merkityksetön, joten ihmiset syyttävät yleensä ensimmäiset oireet väsymyksestä ja ylityöstä. Taudin yleisten oireiden, kuten päänsärky, lisääntynyt väsymys, huimaus, lisäksi jokaisella ateroskleroosityypillä on myös erityisiä oireita..

Aortan ateroskleroosin ilmentyminen

Aortan ateroskleroosin merkit riippuvat verisuonten supistumispaikasta. Yleensä patologia ilmenee puristavan tai polttavan kivun muodossa rintalastan takana, joka säteilee molempiin käsivarsiin, selkä, niska ja jopa ylävatsa. Henkisen tai fyysisen stressin myötä kipu kasvaa. Jos aortan kaari vaikuttaa, pyörtyminen tapahtuu.

Vatsan aortan ateroskleroosissa esiintyy jalkojen kylmyyttä ja tunnottomuutta, ajoittaista kouristusta, ruoansulatuskanavan häiriöitä. Myöhemmissä vaiheissa haavaumat kehittyvät alaraajoihin ja pitkälle edenneen taudin kanssa gangreeni. Vatsan ja rintakehän aortan ateroskleroosi voi aiheuttaa aneurysman kehittymisen.

Merkit mesenteristen alusten ateroskleroosista

Mesenteristen astioiden ateroskleroosi vaikuttaa vatsaontelon astioiden seinämiin ja aiheuttaa kroonisen mesenterisen iskemian oireyhtymän. Taudin pääasiallinen oire on kipu, joka:

  • ilmestyy 20 minuuttia syömisen jälkeen;
  • kestää jopa 2 tuntia;
  • rauhoittuu ottamatta lääkkeitä;
  • antaa usein oikealle hypochondriumille;
  • kun rajoitetaan ruoan saannin määrää, se vähenee.

Harvemmin tautiin liittyy oksentelua. Toinen tärkeä oire on suoliston toimintahäiriö. Progressiivinen laihtuminen puhuu myös taudin esiintymisestä..

Munuaisvaltimosairauden oireet

Ateroskleroosin oireet riippuvat verisuonten tukkeutumis- tai tukkeutumisasteesta, sen luonteesta (yksi- tai kahdenvälinen) ja munuaisten iskemian kestosta. Yhden valtimon tappio kestää usein ja kestää kauan ilman vakavia oireita. Täydelliseen tukkeutumiseen liittyy:

  • jatkuva kipeä kipu alaselässä;
  • vatsakipu;
  • kuumeinen tila.

Stenoosin krooninen muoto voi aiheuttaa valtimoverenpainetaudin ja on vaarallinen, koska se ei reagoi yhdistetyn verenpainelääkityksen hoitoon.

Merkkejä aivojen verisuonten vaurioitumisesta

Aivojen valtimoiden ja verisuonten ateroskleroosi ilmenee:

  • unihäiriöt, ahdistuneisuus ja aamulla nousemisen ongelmat;
  • vakavat ja usein päänsäryt;
  • muutos kävelyssä ja heikentynyt liikkeen koordinointi;
  • näkökyvyn heikkeneminen, valohuuhtelu, tinnitus;
  • ärtyneisyys, kyynelöllisyys, apatia, masennus;
  • muistiongelmat;
  • kasvojen epäsymmetria.

Ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kun veren tarjonta aivosoluihin vähenee vähintään 15%. Oireiden voimakkuus kasvaa patologian kehittymisen myötä.

Sepelvaltimon ateroskleroosin oireet

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi tai sepelvaltimoiden skleroosi ilmenee rintakipujen iskuina, jotka tapahtuvat emotionaalisen ja fyysisen rasituksen jälkeen, sekä polttamalla, epämukavuudella rintakehässä ja ruokatorvessa.

Harvemmin ateroskleroosi kehittyy ilman oireita. Tämä muoto on vaarallisin, koska johtaa sydäninfarktin ja kuoleman kehittymiseen, vaikka yleinen terveydentila olisikin hyvä.

Merkkejä alaraajojen verisuonivaurioista

Jalkojen ateroskleroosin kehittyminen pitkään etenee ilman voimakkaita oireita. Ensimmäinen hälyttävä signaali on jalkakipu pitkän kävelyn jälkeen. Tärkeimmät patologian merkit ovat:

  • sairastuneen raajan liikkuvuuden rajoittaminen;
  • lihaskipu (myöhemmissä vaiheissa, jopa levossa);
  • ajoittainen claudication;
  • tunnottomuus;
  • kynsien muodon muutos;
  • haavoittuneen jalan ihon värimuutokset;
  • vähentynyt lihasmassa reisissä ja sääressä.

Myöhemmissä vaiheissa havaitaan trofisten haavaumien ja gangreenin esiintyminen. Taudin alkuvaihe vaikuttaa yleensä vain yhteen raajaan, mutta ajan myötä prosessi muuttuu symmetriseksi.

Ateroskleroosin vaiheet

Tauti kehittyy hitaasti ja siitä hetkestä lähtien, kun lipidipisteet alkavat muodostua kalkkeutumiseen, se voi viedä useita vuosikymmeniä. Harvemmin ateroskleroosi kehittyy nopeasti, ja tämä muoto on vaarallisin.

Ensimmäinen vaihe on lipidipisteiden muodostuminen. Kolesterolimolekyylit kulkevat verenkierrosta endoteelin alla. Suonten seinämän seuraavaan kerrokseen (intima) kerääntyy kolesterolia, joka alkaa kemiallisesti sitoutua väliaineen molekyylien kanssa. Lipidipisteitä voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä ja jopa pienillä lapsilla. Toisessa vaiheessa tapahtuu lipidien aktiivisempi kertyminen verisuonten seinämiin. Makrofagit ja lymfosyytit alkavat liikkua lipidipisteisiin, mikä johtaa plakin asteittaiseen lisääntymiseen.

Taudin kolmannelle kehitysvaiheelle on ominaista monimutkaiset prosessit: solut alkavat erittää biologisesti aktiivisia aineita, jotka houkuttelevat yhä enemmän lipidejä plakkiin. Kemiallisille yhdisteille altistuminen aiheuttaa myös sileiden lihassolujen aktiivisen jakautumisen ja sidekudoksen lisääntymisen. Ateroskleroosin viimeinen vaihe on kalkkeutuminen tai fibroosi. Plakin pinnalla tapahtuu vaurioita, jotka aiheuttavat pienten verihyytymien muodostumisen. Verihiutaleet alkavat erittää aineita, jotka aktivoivat sidekudossolujen tuotannon. Prosessiin liittyy kalsiumsuolojen kertyminen, joka paitsi sulkee nopeasti astian ontelon, myös johtaa plakin asteittaiseen kasvuun verisuonten seinämään. Se voi päättyä verenvuotoon.

Taudin diagnosointimenetelmät

Diagnostiset menetelmät vaihtelevat eri potilasryhmissä. Potilailla, joilla on vakavia iskemian oireita, verisuonten tukkeuman laajuus ja sijainti tunnistetaan invasiivisilla ja ei-invasiivisilla diagnostisilla menetelmillä. Taudin riskitekijät auttavat tunnistamaan:

  • sairaushistoria ja täydellinen fyysinen tutkimus;
  • lipidiprofiilitutkimukset;
  • verensokeripitoisuustutkimukset.

Jos vain yksi verisuonisänky on vaurioitunut, kaikki sen osat tutkitaan välttämättä.

Ateroskleroottisten plakkien kuvantamiseen käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

  • vaurion morfologian ja ominaisuuksien arviointi (CT-angiografia, MR-angiografia, ultraääni);
  • kohonneen lämpötilan havaitseminen ateroskleroottisissa kerroksissa, joissa on aktiivinen tulehdus (termografia, angioskopia);
  • lipidipitoisten plakkien tunnistaminen (elastografia).

Lisäksi käytetään lisäksi optista kerrokselta tomografiaa ja MRI: tä sekä immunoskintigrafiaa, PET-kuvantamista..

Laboratorion verikokeet ja lipidiprofiilianalyysi ovat pakollisia. Laajennettu lipidiprofiili sisältää kokonaiskolesterolin, ts. kaikkien veren lipoproteiinien kolesteroli. Se sisältää myös tietoja:

  • pienitiheyksiset lipoproteiinit;
  • apoliproteiinit B;
  • suuritiheyksiset lipoproteiinit;
  • apoliproteiinit A1;
  • triglyseridit;
  • C-reaktiivinen proteiini.

Laboratoriotutkimuksiin sisältyy myös endoteelisyntaasigeenin ja hyytymistekijöiden V ja II geenin polymorfismin määrittäminen.

Taudin tyypistä riippuen määrätään erityisiä diagnostisia menetelmiä. Jos epäilet alaraajojen astioiden vaurioita, näytteet ja testit määrätään verisuonten supistumisen asteen tunnistamiseksi. Verisuonien kaksisuuntainen skannaus ja suonensisäinen ultraääni on usein määrätty aivojen ja sydämen verisuonten epäiltyjen ateroskleroosien varalta sekä aortan seinämän tilan määrittämiseksi. Spiraalitietokonetomografiaa käytetään sepelvaltimoiden tilan tutkimiseen ja reografiaa verenkierron seuraamiseen eri elimissä..

Ateroskleroosin hoito

Hoito valitaan aina yksilöllisesti potilaan iän, yleisen tilan, kolmansien osapuolten sairauksien, verisuonivaurioiden asteen perusteella. Hoito koostuu yleensä:

  • elämäntapamuutokset;
  • huumeterapia;
  • perinteinen lääke.

Potilaan elämää uhkaavissa vaikeissa tapauksissa käytetään hätäkirurgisia menetelmiä. Iäkkäiden ateroskleroosia hoidetaan melkein aina vain lääkkeillä ja suosituksilla ruokavalion muutoksiin ja mahdolliseen liikuntaan..

Elämäntavan muutos

Potilaan ei pitäisi vain muuttaa ruokavaliota, vaan myös luopua huonoista tottumuksista, lisätä fyysistä aktiivisuutta.

Ruokavalio ateroskleroosiin sisältää:

  • eläinrasvojen vähentäminen tai poistaminen ruokavaliosta;
  • transrasvojen poistaminen;
  • syöminen paljon hedelmiä, äyriäisiä, vihanneksia;
  • syödä enemmän kasvikuitua;
  • kieltäytyminen suuresta määrästä mausteita, suolaa.

Lihavuuden ja ylipainon kanssa sinun on myös hallittava kulutettujen kaloreiden määrä. Diabetes mellitus tai hypertensio edellyttää veden ja suolan tasapainon seurantaa. Sydän- ja munuaissairauksien ruokavaliosta tulisi sopia ravitsemusterapeutin kanssa sopivan määrän veden, suolan, sokerin määrittämiseksi.

Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus vähentää komplikaatioiden, kuten sydänkohtauksen, aivohalvauksen, diabeteksen, todennäköisyyttä. Pitkät kävelyt, aerobinen liikunta, vesiaerobic tai uinti, pyöräily, jooga ovat osoittaneet vähentävän painoa ja parantavan verisuonten tilaa..

Huumeterapia

Lääkehoito sisältää verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, kuten aspiriinia, ja teopyridiiniryhmän lääkkeitä. Statiineja määrätään potilaille, joilla on jokin seuraavista:

  • oireenmukaiset sydän- ja verisuonitaudit;
  • ikä 40-75 vuotta, jolla on heikentynyt lipidien metabolia ja jossa on diabetes mellitus;
  • ikä 40-75 vuotta, ja läsnä on useita riskitekijöitä ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle.

Statiinihoito viittaa korkeaan intensiteettiin, mutta sitä ei käytetä lipidejä alentavana hoitona.

Yhdessä statiinien kanssa niitä määrätään:

  • ACE-estäjät;
  • angiotensiinireseptorin salpaajat;
  • sappihappoa sitovat aineet;
  • fibraatit;
  • omega-3-triglyseridituotteet;
  • proproteiinikonvertaasin estäjät jne..

ACE-estäjät auttavat estämään angiotensiinin vaikutuksen, joka johtaa endoteelin toimintahäiriöön ja sitä seuraaviin tulehdusprosesseihin. PCSK9: n estäjät kuuluvat uuden sukupolven lipidejä alentaviin lääkkeisiin ja ovat monoklonaalisia vasta-aineita, jotka vähentävät veren pienitiheyksisiä lipoproteiineja jopa 70%. Tiatsolidiinidioniryhmälääkkeet auttavat hallitsemaan tulehdusta edistävien geenien työtä, mutta ne on otettava tiukassa valvonnassa. Pitkäaikainen käyttö aiheuttaa sepelvaltimoiden komplikaatioita.

Hyperhomokysteinemian ehkäisyyn ja hoitoon voit ottaa foolihappoa sekä nikotiinihappovalmisteita. B12- ja B6-vitamiinit vaikuttavat myös myönteisesti homokysteiinipitoisuuden alenemiseen, parantavat kudosten ravintoa ja auttavat parantamaan verenkiertoelimistön toimintaa..

Fibraatit tai fibriinihappojohdannaiset nopeuttavat rasvan käyttöä aktivoimalla lipoproteiinilipaasia. Lääkkeiden ottamisen seurauksena paitsi lipidien hapettumisnopeus kasvaa myös glukoosimetabolia. Fibraatit parantavat verisuonten ravintoa ja estävät ateroskleroottisen plakin repeämisen.

Omega-3-triglyseridivalmisteilla on useita vaikutuksia:

  • tulehdusta estävä;
  • hypolipideeminen;
  • immunomoduloiva;
  • verihiutaleiden vastainen;
  • antikoagulantti.

Niitä käytetään aktiivisesti sekä perinteisessä hoidossa että ennaltaehkäisyyn, kun kokonaiskolesteroli on kohonnut. Säännöllinen käyttö auttaa vähentämään ateroskleroosin komplikaatioiden, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, riskiä.

Kaikki ateroskleroosilääkkeet tulee ottaa jatkuvasti ja lääkärin määräämällä annoksella..

Sairauksien ehkäisy

Ateroskleroosin ensisijainen ehkäisy alkaa tunnistamalla lipidimetabolian häiriöiden tekijät ja potilaan sairauden kehittymisriski. Ensisijaisen ehkäisyn keinot ovat:

  • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
  • oikean ravitsemuksen noudattaminen;
  • tupakoinnin lopettaminen, alkoholin käyttö;
  • dyslipidemian hoito;
  • paineen tason hallinta;
  • päästä eroon ylipainosta;
  • diabeteksen ja verenpainetaudin hoito (jos sellaisia ​​on).

Ruokavaliosta on välttämätöntä jättää pois elintarvikkeet, jotka sisältävät suuren määrän eläinrasvoja, mausteita, suolaa, säilöntäaineita. Päivittäiseen valikkoon lisätään lisää hedelmiä ja tuoreita vihanneksia (vähintään 400 g päivässä), äyriäisiä, pähkinöitä, kalaa, hunajaa ja viljaa. Nämä elintarvikkeet tukevat verensokerin ja kolesterolin luonnollista säätelyä, laihtumista ja yleistä hyvinvointia..

Ateroskleroosin toissijainen ehkäisy sisältää lääkkeiden käytön ja elämäntapamuutokset, joiden tarkoituksena on vähentää komplikaatioiden, uusiutumisten ja sairauksien kehittymisen riskiä nykyisten sydän- ja verisuonitautien kanssa. Diabetes mellituksen, aortan aneurysman, oireenmukaisen kaulavaltimon ateroskleroosin jne. Riskiarvojen osalta toissijaisen ennaltaehkäisyn ehtojen noudattaminen on pakollista, koska komplikaatioiden riski kasvaa 75 prosenttiin.

Taudin komplikaatiot

Ateroskleroosin suurin vaara on sen komplikaatiot. Heikentyneen verenkierron vuoksi kehon kudokset alkavat saada vähemmän happea ja ravinteita, mikä johtaa iskemian kehittymiseen. Pitkäaikainen iskemia aiheuttaa solukuoleman ja elinten vajaatoiminnan.

Taudin yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • iskeeminen sydänsairaus;
  • sydäninfarkti (tapahtuu, kun sepelvaltimo on vaurioitunut 95 prosentissa tapauksista);
  • ohimenevä iskeeminen kohtaus;
  • sekundaarinen mesenterinen vajaatoiminta;
  • mesenterinen tromboosi;
  • aortan laajentuma;
  • suoliston gangreeni;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Riittämätön verenkierto aivoihin aiheuttaa seuraavien kehitystä:

  • henkiset poikkeamat (muistin heikkeneminen, desorientaatio ajassa ja tilassa, älykkyyden heikkeneminen, tunnehäiriöt jne.);
  • aivoinfarkti;
  • verenvuoto aivohalvaus.

Aivohalvauksen seuraukset eivät ole vain peruuttamattomia mielenterveyden häiriöitä, vaan myös vammaisuus. Alaraajojen ateroskleroosi voi johtaa gangreeniin ja vahingoittuneen jalan menetykseen.

Ateroskleroosi viittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisiin sairauksiin, jolle on tunnusomaista kolesteroliplakkien laskeutuminen verisuonten sisäseiniin. Taudin kehittyminen voi johtaa aluksen ontelon täydelliseen tukkeutumiseen ja kudoksen iskemian kehittymiseen. Ateroskleroosin esiintymiselle on monia syitä - tämä on perinnöllisyys ja väärä ruokavalio, trauma ja usein stressi. Jos epäillään ateroskleroosia, määrätään laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset vaurion tyypin, plakkien koon ja luonteen sekä taipumuksen kehittää komplikaatioita. Potilas voidaan lisäksi lähettää konsultointiin kapeiden asiantuntijoiden (silmälääkäri, neurologi, kardiologi jne.) Kanssa tutkimuksen jälkeen. Taudin hoito on aina monimutkaista, ja se koostuu elämäntapamuutoksista, lääkehoidosta ja jatkuvasta ruokavaliosta..

Ateroskleroosi

Yleistä tietoa

Ateroskleroosi on yksi vakavista ja vaarallisista sydän- ja aivosuonien kroonisista sairauksista, joissa muodostuu yksi tai useampia kolesteroli- ja lipidikerroksia, eräänlainen ateromaattinen plakki, joka koostuu kalsiumista, kolesterolista ja sidekudoksesta valtimoiden sisäpinnassa..

Valtimo, jossa seinä vaikuttaa, muuttuu vähemmän joustavaksi ja sen seurauksena paksunee. Vähitellen laajeneva sidekudos ja kalkkeutuminen johtavat valtimon seinämien välisen ontelon muodonmuutoksiin ja merkittävään kapenemiseen sen täydelliseen tukkeutumiseen saakka aiheuttaen sairastuneen valtimon läpi ruokkivan elimen kroonisen verenkierron puutteen ja iskemian. Valtimoiden akuutti tukos verihyytymillä tai ateromatoottisen plakin hajonneen aineen sisällöllä on myös mahdollista, mikä aiheuttaa ateroskleroosin komplikaatioita, johtaa nekroosin (infarktin) tai gangreenin muodostumiseen valtimon syöttämässä elimessä..

Kehon kaikkien valtimoiden yleiset vauriot ovat melko harvinaisia. Hyvin usein tiettyjen elinten alukset ovat tukossa: aivot ja sydän, alaraajat tai munuaiset. Ateroskleroosin eteneminen ilmaistaan ​​siinä, että elimen voimakkaalla toiminnallisella kuormituksella veren virtaus siihen on riittämätöntä. Tämä johtaa elimen epämukavuuteen. Taudin kliininen kuva vaihtelee sairastuneiden valtimoiden sijainnin ja jakautumisen mukaan. Ateroskleroosi on krooninen ja aiheuttaa vammaisuuden ja jopa ennenaikaisen kuoleman..

Ateroskleroosista johtuu kohonnut verenpaine, liikalihavuus, lisääntynyt neuropsykinen stressi, korkea kolesterolitaso, diabetes mellitus, epäterveellinen elämäntapa, riittämätön liikunta, tupakointi jne. Keskimääräinen ikä, jolloin ateroskleroosi vaikuttaa useimmiten ihmiskehoon, on 40-45 vuotta... Miehet ovat alttiita ateroskleroosille 3: ssa ja joskus 4: ssä. useammin kuin naiset, tämä johtuu siitä, että ateroskleroosin ehkäisyä vahvemmassa sukupuolessa ei usein oteta vakavasti. Miehet tupakoivat ja juo edelleen alkoholia huolimatta sairauden uhasta.

Ateroskleroosin oireet

Kuten kaikilla taudeilla, ateroskleroosilla on tärkeimmät piirteet, joiden perusteella tauti voidaan tunnistaa. Ateroskleroosin oireet voivat vaihdella. Kaikki riippuu tietyn astian vaurion asteesta ja sijainnista. Vaikuttavat aivojen suonet johtavat riittämättömään verenkiertoon ja sen seurauksena sen toimintojen heikkenemiseen. Ensimmäinen oire tässä tapauksessa on muistin heikkeneminen viimeaikaisista tapahtumista. Ateroskleroosin diagnoosi tämän tapahtumakehityksen kanssa osoittaa peruuttamattomia muutoksia.

Lisäksi on emotionaalinen epävakaus ja älykkyyden asteittainen väheneminen. Hyvin usein potilaat valittavat sykkimisestä ja "melusta" päähän. Kaikki muut ateroskleroosin oireet riippuvat enemmän siitä, mihin aivojen osaan se vaikuttaa. Aivojen verisuoniin vaikuttavasta ateroskleroosista tulee usein iskeemisen aivohalvauksen pääasiallinen syy..

Ateroskleroosin komplikaatiot

Aortan ateroskleroottinen vaurio ilmenee asteittain lisääntyvällä valtimoverenpainetaudilla, vatsan aortan edessä ilmestyvillä äänillä nousevassa suunnassa. Komplikaatio tässä tapauksessa on aivojen riittämätön verenkierto ja sen seurauksena huimaus, pyörtyminen ja aivohalvaukset. Aortan kuoriva hematoma on hengenvaarallinen. Tauti ilmenee kipukohtauksena rintakehässä tai vatsaontelossa. Kaikki akuutin verenhukan oireet esiintyvät. Aortan ateroskleroosin yleisin ja hengenvaarallinen komplikaatio on aortan aneurysma, jolle on tunnusomaista äkillinen repeämä ja verenvuoto rintaonteloon tai vatsaonteloon, mikä johtaa kuolemaan. Rintakehän aortan aneurysma ilmenee käheydellä, karkeilla systolisilla sivuäänillä, nielemisvaikeuksilla.

Oireiden puuttuminen tai pieni määrä tekee vatsan aortan aneurysmasta potilaan hengenvaarallisimman..

Suolistoa ruokkivien mesenteristen valtimoiden ateroskleroottiset vauriot ilmenevät seuraavista oireista:

  • Koliikkimainen vatsakipu (vatsan rupikonna), usein turvotusta ja oksentelua, useimmiten syömisen jälkeen.
  • Valtimoiden valtimoiden tromboosi, jossa on suoliston seinämän ja suoliston nekroosi.

Alaraajojen valtimoiden ja verisuonten ateroskleroottisille vaurioille ovat ominaisia ​​seuraavat oireet: jalkojen kylmyys, jalkojen kipu kävellessä, jalkojen ihon värimuutokset ja kynsien muodonmuutokset, valtimoiden pulssin heikkeneminen, kuivan gangreenin kehittyminen.

Munuaisvaltimon ateroskleroosi ilmenee munuaisten kroonisesta verenkierron vajaatoiminnasta (iskemia), nefroskleroosista ja kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta. Munuaisvaltimon tromboosi ilmenee akuutina munuaiskivuna, palpatoimalla ja lannerangan napautuksella tuloksena olevan tromboosin puolelta.

Ateroskleroottisten vaurioiden sijainnista riippumatta erotetaan kahdenlaisia ​​komplikaatioita. Krooninen ja akuutti. Kroonisiin komplikaatioihin kuuluu krooninen verisuonten vajaatoiminta, johon liittyy hypoksia, atrofiset ja dystrofiset muutokset sairastuneessa elimessä. Akuutit komplikaatiot johtuvat useimmiten verihyytymien, embolien ja verisuonten kouristusten esiintymisestä, tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä ateroskleroosin ja sen komplikaatioiden hoitoa. Akuutti tukos, johon liittyy akuutti iskemia, johtaa sydänkohtausten kehittymiseen.

Ateroskleroosin diagnoosi

Ateroskleroosin ensimmäisten ilmenemismuotojen yhteydessä sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin ja suoritettava pakollinen tutkimus. Hyvin usein ateroskleroosi kehittyy huomaamattomasti pitkään. Ateroskleroosin diagnostiikan yleinen suunta kokonaisuutena on seuraava:

  • potilaan kuulustelu oireiden selvittämiseksi - iskeeminen sydänsairaus, aivojen verenkiertohäiriöiden merkit, vatsan rupikonna, ajoittainen kouristus;
  • Potilaan tutkimus. Se sisältää tunnistaa kehon ennenaikaisen ikääntymisen merkit. Kiinnitä huomiota seuraaviin oireisiin: hiustenlähtö sekä muutokset jalkojen kynsilevyissä, liiallinen karvankasvu korvaköissä ja joukko muita merkkejä sisäelinten vaurioitumisesta. Tätä seuraa sisäelinten kuunteleminen ja kaikkien käytettävissä olevien valtimoiden tunteminen. Havaitun systolisen sivuäänien analysointi sydämen kuuntelun aikana, kohonnut verenpaine.
  • Ateroskleroosiin vaikuttavien riskitekijöiden määrittäminen. Kohonnut verenpaine, liikalihavuus, diabetes mellitus, hermostressi, huonojen tapojen esiintyminen tai muut tekijät, jotka vaikuttavat suoraan ateroskleroosin kehittymiseen.
  • Ateroskleroosin laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka. Laboratorion arvio rasvan (lipidi) muutoksista kehossa. ECHO-kardiografia. Pään, kaulan ja alaraajojen alusten ultraäänitutkimus. EKG.

Ateroskleroosin hoito

Ateroskleroosin hoito on yleensä pitkä prosessi. Hoito-ohjelma, joka kestää vähintään 6 kuukautta, sisältää useita komponentteja. Hypolydemisten lääkkeiden ottaminen, jotka alentavat veren lipidejä, parantavat kudosten hapettumista, parantavat veren reologiaa ja lisäävät verisuonten seinämien elastisuutta. Erityisen ruokavalion kehittäminen potilaan kolesterolitason alentamiseksi. Tupakoinnin lopettaminen, koska nikotiini heikentää verenkiertoa ja edistää tromboosia. Tromboosiriskiä vähentävien lääkkeiden ottaminen.

Ateroskleroottisten plakkien läsnäolo, jotka häiritsevät elinten normaalia verenkiertoa, määrää kirurgisten menetelmien käytön ateroskleroosin hoidossa. Verisuonen vaurioitunut alue, trombi poistetaan kirurgisesti ja suoritetaan myös verisuonten proteesit. Tätä menetelmää käytetään alaraajojen, sisäelinten ja sepelvaltimoiden valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden hoitoon..