EKG: dekoodaus aikuisilla, normi taulukossa

Elektrokardiografia on menetelmä sydämen sähköimpulssien vaikutuksesta syntyvän potentiaalieron mittaamiseksi. Tutkimuksen tulos on esitetty elektrokardiogrammina (EKG), joka heijastaa sydämen syklin vaiheita ja sydämen dynamiikkaa..

Sydänlihaksen supistumisen jälkeen impulssit etenevät edelleen kehon läpi sähkövarauksena, mikä johtaa potentiaalieroon - mitattavaan suureeseen, joka voidaan määrittää elektrokardiografielektrodeilla.

Menettelyn ominaisuudet


Elektrokardiogramman tallennusprosessissa käytetään johtimia - elektrodien levittäminen erityisen järjestelmän mukaisesti. Sähköisen potentiaalin täydelliseksi näyttämiseksi sydämen kaikissa osissa (etu-, taka- ja sivuseinät, kammioiden väliseinät) käytetään 12 johtoa (kolme vakiomallia, kolme vahvistettua ja kuusi rintaosaa), joissa elektrodit sijaitsevat käsivarsissa, jaloissa ja rinnan tietyillä alueilla..

Toimenpiteen aikana elektrodit tallentavat sähköimpulssien voimakkuuden ja suunnan, ja tallennuslaite tallentaa syntyvät sähkömagneettiset värähtelyt hampaiden ja suoran viivan avulla erikoispaperille EKG: n tallentamiseksi tietyllä nopeudella (50, 25 tai 100 mm sekunnissa)..

Paperirekisteröintinauhassa käytetään kahta akselia. Vaakasuora X-akseli näyttää ajan ja ilmoitetaan millimetreinä. Käyttäen graafisen paperin aikaväliä voit seurata sydänlihaksen kaikkien osien rentoutumis- (diastoli) ja supistumisprosessien (systoli) kestoa.

Pystysuuntainen Y-akseli on pulssin voimakkuuden indikaattori, ja se ilmoitetaan millivoltteina - mV (1 pieni kenno = 0,1 mV). Mittaamalla sähköpotentiaalien ero määritetään sydänlihaksen patologiat.

EKG näyttää myös johtimet, joista kukin tallentaa vuorotellen sydämen työn: vakio I, II, III, rinta V1-V6 ja parannettu vakio aVR, aVL, aVF.

EKG-indikaattorit


Sydänlihaksen työtä kuvaavan EKG: n pääindikaattorit ovat hampaat, segmentit ja intervallit.

Haarat ovat kaikki teräviä ja pyöristettyjä kolhuja, jotka on kirjoitettu pystysuoraa Y-akselia pitkin, jotka voivat olla positiivisia (ylöspäin), negatiivisia (alaspäin) ja kaksivaiheisia. EKG-käyrässä on välttämättä viisi pääaaltoa:

  • P - tallennettu impulssin alkamisen jälkeen sinussolmussa ja oikean ja vasemman eteisen peräkkäisen supistumisen jälkeen;
  • Q - kirjattu, kun impulssi ilmestyy kammioiden väliseinästä;
  • R, S - luonnehtivat kammioiden supistumista;
  • T - tarkoittaa kammion rentoutumista.

Segmentit ovat alueita, joilla on suorat viivat, jotka osoittavat kammioiden jännitys- tai rentoutumisajan. Elektrokardiogrammissa on kaksi pääosaa:

  • PQ - kammion virityksen kesto;
  • ST - rentoutumisaika.

Intervalli on elektrokardiogrammin osa, joka koostuu aallosta ja segmentistä. Kun tutkitaan välejä PQ, ST, QT, otetaan huomioon virityksen etenemisaika kussakin atriumissa, vasemmassa ja oikeassa kammiossa.

EKG-normi aikuisilla (taulukko)

Normitaulukon avulla voit analysoida johdonmukaisesti hampaiden korkeutta, voimakkuutta, muotoa ja laajuutta, välejä ja segmenttejä mahdollisten poikkeamien tunnistamiseksi. Koska ohimenevä impulssi leviää sydänlihaksen läpi epätasaisesti (sydänkammioiden eri paksuuden ja koon vuoksi), kardiogrammin kunkin elementin normin pääparametrit erotetaan.

IndikaattoritNormi
Barbers
PAina positiivinen johtimissa I, II, aVF, negatiivinen aVR: ssä ja kaksivaiheinen V1: ssä. Leveys - jopa 0, 12 sekuntia, korkeus - jopa 0,25 mV (enintään 2,5 mm), mutta lyijyssä II aallon keston tulisi olla enintään 0,1 sekuntia
QQ on aina negatiivinen, yleensä poissa johtimista III, aVF, V1 ja V2. Kesto jopa 0,03 sekuntia Korkeus Q: johtimissa I ja II enintään 15% P-aallosta, III: ssa enintään 25%
RKorkeus 1 - 24 mm
SNegatiivinen. Syvin lyijyssä V1, joka vähitellen laskee V2: sta V5: een, voi puuttua V6: sta
TAina positiivinen johdoissa I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR on aina negatiivinen
UJoskus tallennetaan kardiogrammaan 0,04 sekuntia T: n jälkeen. U: n puuttuminen ei ole patologia
Intervalli
PQ0,12-0,20 sekuntia
Monimutkainen
QRS0,06 - 0,008 sekuntia
Segmentti
STJohdoissa V1, V2, V3 siirretään ylöspäin 2 mm
  • sinusolmun normaali toiminta;
  • johtavan järjestelmän työ;
  • syke ja rytmi;
  • sydänlihaksen tila - verenkierto, paksuus eri alueilla.

EKG-dekoodausalgoritmi


EKG: n dekoodaamiseksi on järjestys peräkkäisellä tutkimuksella sydämen pääkohdista:

  • sinusrytmi;
  • Syke;
  • rytmin säännöllisyys;
  • johtavuus;
  • EOS;
  • hampaiden ja intervallien analyysi.

Sinusrytmi on tasainen syke, joka johtuu impulssin esiintymisestä AV-solmussa sydänlihaksen vaiheittaisen supistumisen kanssa. Sinusrytmin läsnäolo määritetään dekoodaamalla EKG P-aallon parametreilla.

Sydämessä on myös muita virityslähteitä, jotka säätelevät sydämen lyöntiä, kun AV-solmu häiriintyy. Ei-sinusrytmit ilmestyvät EKG: hen seuraavasti:

  • Eteisrytmi - P-aallot ovat isoliinin alapuolella;
  • AV-rytmi - elektrokardiogrammissa P puuttuu tai seuraa QRS-kompleksia;
  • Kammiorytmi - P-aallon ja QRS-kompleksin välillä ei ole kuviota EKG: ssä, kun taas syke ei saavuta 40 lyöntiä minuutissa.

Kun sähköisen impulssin esiintymistä säätelevät ei-sinusrytmit, diagnosoidaan seuraavat patologiat:

  • Extrasystole on kammioiden tai eteisten ennenaikainen supistuminen. Jos EKG: hen ilmestyy ylimääräinen P-aalto sekä muodonmuutos tai napaisuuden muutos, diagnosoidaan eteis-ekstrasystoli. Solmun ekstrasystolilla P on suunnattu alaspäin, puuttuu tai sijaitsee QRS: n ja T: n välissä.
  • Paroksismaalinen takykardia (140-250 lyöntiä minuutissa) EKG: ssä voidaan esittää P-aallon superpositiona T-aallolla QRS-kompleksin takana II ja III vakiojohdossa sekä laajennetun QRS: n muodossa.
  • Kammioiden eteisvärinälle (200--400 lyöntiä minuutissa) on tunnusomaista korkeat aallot, joilla on vaikea erottaa elementtejä, ja eteisvärinästä vain QRS-kompleksi vapautuu, ja saha-aallot ovat läsnä P-aallon paikassa.
  • Välkytys (350-700 lyöntiä minuutissa) EKG: ssä ilmaistaan ​​epätasaisina aaltoina.

Syke

Sydämen EKG: n dekoodaus sisältää välttämättä sykemittareita ja se tallennetaan nauhalle. Ilmaisimen määrittämiseksi voit käyttää erityisiä kaavoja tallennusnopeudesta riippuen:

  • nopeudella 50 millimetriä sekunnissa: 600 / (suurten neliöiden määrä R-R-alueella);
  • nopeudella 25 mm sekunnissa: 300 / (suurten neliöiden lukumäärä R-R: n välillä),

Myös numeerinen syke voidaan määrittää R-R-välin pienillä soluilla, jos kardiogramminauha nauhoitettiin nopeudella 50 mm / s:

  • 3000 / pienten solujen lukumäärä.

Normaali syke aikuisella on 60-80 lyöntiä minuutissa.

Rytmin säännöllisyys

Normaalisti R-R-aikavälit ovat samat, mutta enintään 10%: n kasvu tai lasku keskiarvosta on sallittua. Muutoksia rytmin säännöllisyydessä ja lisääntyneitä / heikentyneitä sykeilmaisimia voi tapahtua automatismin, herkkyyden, johtumiskyvyn, sydänlihaksen supistuvuuden rikkomisen seurauksena.

Jos sydänlihaksen automatismin toimintaa rikotaan, seuraavat intervalli-indikaattorit havaitaan:

  • takykardia - syke on välillä 85-140 lyöntiä minuutissa, lyhyellä rentoutumisjaksolla (TP-aika) ja lyhyellä RR-ajanjaksolla;
  • bradykardia - syke laskee 40-60 lyöntiin minuutissa ja RR: n ja TP: n välinen etäisyys kasvaa;
  • rytmihäiriö - sykkeen päävälien välillä jäljitetään erilaisia ​​etäisyyksiä.

Johtavuus

Impulssin nopeaa välittämistä virityslähteestä kaikkiin sydämen osiin on erityinen johtava järjestelmä (SA- ja AV-solmut sekä Hänen nippu), jonka rikkomista kutsutaan saartoksi.

Salpausta on kolme päätyyppiä - sinus, intratrium ja atrioventrikulaarinen.

Sinuslohkon kanssa EKG osoittaa impulssin välittymisen eteisiin PQRST-syklien jaksottaisen menetyksen muodossa, kun taas R-R: n välinen etäisyys kasvaa merkittävästi.

Atrian sisäinen lohko ilmaistaan ​​pitkittyneenä P-aallona (yli 0,11 s).

Atrioventrikulaarinen lohko on jaettu useisiin asteisiin:

  • I aste - P-Q-ajan pidentyminen yli 0,20 s;
  • II aste - QRST: n säännöllinen menetys epätasaisella muutoksella kompleksien välillä;
  • III aste - kammiot ja eteiset supistuvat toisistaan ​​riippumatta, minkä seurauksena kardiogrammissa ei ole yhteyttä P: n ja QRST: n välillä.

Sähköakseli

EOS näyttää impulssien siirtymisjakson sydänlihaksen läpi ja voi normaalisti olla vaakasuora, pystysuora ja välituote. EKG: n dekoodauksessa sydämen sähköakseli määräytyy QRS-kompleksin sijainnin perusteella kahdessa johtimessa - aVL ja aVF.

Joissakin tapauksissa tapahtuu akselipoikkeama, joka ei sinänsä ole sairaus ja joka johtuu vasemman kammion lisääntymisestä, mutta voi samalla osoittaa sydämen lihaksen patologioiden kehittymistä. Yleensä EOS poikkeaa vasemmalle seuraavista syistä:

  • iskeeminen oireyhtymä;
  • vasemman kammion venttiililaitteen patologia;
  • valtimon hypertensio.

Akselin kallistuminen oikealle havaitaan oikean kammion lisääntyessä seuraavien sairauksien kehittymisen myötä:

  • keuhkovaltimon ahtauma;
  • keuhkoputkentulehdus;
  • astma;
  • kolmisuuntaisen venttiilin patologia;
  • synnynnäinen vika.

Poikkeamat

Intervallien keston ja aallonkorkeuden rikkominen ovat myös merkkejä sydämen työn muutoksista, joiden perusteella voidaan diagnosoida useita synnynnäisiä ja hankittuja patologioita.

EKG-tulkinta aikuisilla ja lapsilla, normit taulukoissa ja muuta hyödyllistä tietoa

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia on yksi yleisimmistä ongelmista kaiken ikäisille ihmisille. Verenkiertojärjestelmän oikea-aikainen hoito ja diagnoosi voivat vähentää merkittävästi vaarallisten sairauksien kehittymisen riskiä.

Tähän mennessä tehokkain ja helposti saatavilla oleva menetelmä sydämen työn tutkimiseen on elektrokardiogrammi.

Perussäännöt

Tutkiessaan potilaan tutkimuksen tuloksia lääkärit kiinnittävät huomiota sellaisiin EKG: n osiin kuin:

  • Hampaat;
  • Intervallit;
  • Segmentit.
Niiden läsnäolon tai poissaolon lisäksi arvioidaan myös korkeus, kesto, sijainti, suunta ja järjestys.

EKG-nauhan jokaiselle riville on tiukat normin parametrit, joista pienin poikkeama voi viitata sydämen työn rikkomuksiin.

EKG-analyysi

Koko EKG-linjajoukko tutkitaan ja mitataan matemaattisesti, minkä jälkeen lääkäri voi määrittää joitain sydänlihaksen ja sen johtavan järjestelmän parametreja: syke, syke, sydämentahdistin, johtuminen, sydämen sähköakseli.

Tähän päivään mennessä kaikki nämä indikaattorit tutkitaan tarkoilla elektrokardiografeilla.

Sinus-syke

Tämä on parametri, joka heijastaa sydämen supistusten rytmiä sinussolmun vaikutuksesta (normaali). Se osoittaa sydämen kaikkien osien työn johdonmukaisuuden, sydänlihaksen jännitys- ja rentoutumisprosessien järjestyksen.

Rytmi on erittäin helppo määrittää korkeimpien R-aaltojen avulla: jos niiden välinen etäisyys on sama koko tallennuksen ajan tai poikkeaa enintään 10%, potilas ei kärsi rytmihäiriöistä.

Lyöntien määrä minuutissa voidaan määrittää paitsi laskemalla pulssi myös EKG: llä. Tätä varten sinun on tiedettävä nopeus, jolla EKG tallennettiin (yleensä 25, 50 tai 100 mm / s), sekä korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (yhdestä kärjestä toiseen).

Kertomalla yhden mm: n nauhoitusaika R-R-segmentin pituudella voidaan saada syke. Normaalisti sen indikaattorit vaihtelevat välillä 60-80 lyöntiä minuutissa..

Virityslähde

Sydämen autonominen hermostojärjestelmä on suunniteltu siten, että supistumisprosessi riippuu hermosolujen kertymisestä yhteen sydämen vyöhykkeistä. Normaalisti tämä on sinussolmu, impulssit, jotka poikkeavat koko sydämen hermostosta..

Joissakin tapauksissa sydämentahdistimen rooli voidaan olettaa muilta solmuilta (eteis, kammio, atrioventrikulaarinen). Tämä voidaan määrittää tutkimalla P-aalto - huomaamaton, joka sijaitsee aivan eristeen yläpuolella.

Mikä on sydänlihaksen kardiokleroosi ja miten se on vaarallista? Onko mahdollista parantaa se nopeasti ja tehokkaasti? Oletko vaarassa? Selvitä kaikki!

Sydämen kardiokleroosin syitä ja tärkeimpiä riskitekijöitä käsitellään yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissamme..

Voit lukea yksityiskohtaista ja kattavaa tietoa sydämen kardioskleroosin oireista täältä.

Johtavuus

Tämä on kriteeri, joka osoittaa impulssin välitysprosessin. Normaalisti impulssit välitetään peräkkäin tahdistimesta toiseen järjestystä muuttamatta.

Sähköakseli

Indikaattori, joka perustuu kammion viritysprosessiin. Q-, R-, S-aaltojen matemaattinen analyysi I- ja III-johtimissa antaa sinun laskea tietty tuloksena oleva niiden herätevektori. Tämä on välttämätöntä Hänen kimppunsa haarojen toiminnan varmistamiseksi.

Tuloksena oleva sydänakselin kaltevuuskulma arvioidaan arvolla: 50-70 ° normi, 70-90 ° poikkeama oikealle, 50-0 ° poikkeama vasemmalle.

Tapauksissa, joissa kaltevuus on yli 90 ° tai yli -30 °, Hänen kimppunsa työssä tapahtuu vakava häiriö.

Piikit, segmentit ja intervallit

Prongs - EKG-alueet, jotka sijaitsevat eristeen yläpuolella, niiden merkitys on seuraava:

  • P - heijastaa eteisten supistumis- ja rentoutumisprosesseja.
  • Q, S - heijastavat kammioiden väliseinän viritysprosesseja.
  • R - kammioiden viritysprosessi.
  • T - kammion rentoutumisprosessi.

Aikavälit - EKG-alueet, jotka sijaitsevat eristeen päällä.

  • PQ - heijastaa eteisestä kammioon tulevan impulssin etenemisaikaa.

Segmentit - EKG-osiot, jotka sisältävät aikavälin ja aallon.

  • QRST - kammion supistumisen kesto.
  • ST - kammioiden täydellisen virityksen aika.
  • TP - sydämen sähköisen diastolin aika.

Miesten ja naisten normi

Sydämen EKG: n dekoodaus ja indikaattoreiden normi aikuisilla on esitetty tässä taulukossa:

Terveet vauvan tulokset

Tulkinta lasten EKG-mittausten tuloksista ja niiden normista tässä taulukossa:

Vaaralliset diagnoosit

Mitkä vaaralliset olosuhteet voidaan määrittää EKG-lukemilla dekoodausta varten?

Extrasystole

Tälle ilmiölle on ominaista sykkeen vajaatoiminta. Henkilö kokee supistusten taajuuden tilapäisen lisääntymisen, jota seuraa tauko. Se liittyy muiden sydämentahdistimien aktivointiin, lähettämällä ylimääräinen impulssipurkaus sinussolmun mukana, mikä johtaa poikkeukselliseen supistumiseen.

Jos ekstrasystoleja esiintyy enintään 5 kertaa tunnissa, ne eivät voi aiheuttaa merkittävää haittaa terveydelle.

Rytmihäiriöt

Sille on ominaista sinusrytmin jaksollisuuden muutos, kun impulssit saapuvat eri taajuuksille. Vain 30% näistä rytmihäiriöistä vaatii hoitoa. kykenee aiheuttamaan vakavampia sairauksia.

Muissa tapauksissa tämä voi olla osoitus fyysisestä aktiivisuudesta, muutoksesta hormonaalisessa tasossa, kuumeen seurauksesta eikä uhkaa terveyttä.

Bradykardia

Se tapahtuu, kun sinussolmu on heikentynyt, eikä se pysty tuottamaan impulsseja oikealla taajuudella, minkä seurauksena myös syke hidastuu, jopa 30-45 lyöntiä minuutissa.

Bradykardia voi myös olla osoitus normaalista sydämen toiminnasta, jos EKG tallennetaan unen aikana.

Takykardia

Päinvastainen ilmiö, jolle on tunnusomaista sykkeen nousu yli 90 lyöntiä minuutissa. Joissakin tapauksissa tilapäistä takykardiaa esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen ja henkisen stressin vaikutuksesta sekä lämpötilan nousuun liittyvien sairauksien aikana..

Johtohäiriö

Sinussolmun lisäksi on muita taustalla olevia toisen ja kolmannen asteen sydämentahdistimia. Normaalisti ne johtavat impulsseja ensiluokkaisesta sydämentahdistimesta. Mutta jos heidän toimintansa heikkenevät, henkilö voi tuntea heikkoutta, huimausta, joka johtuu sydämen masennuksesta..

On myös mahdollista alentaa verenpainetta, koska kammiot supistuvat harvemmin tai epäsäännöllisesti.

Monet tekijät voivat johtaa häiriöihin itse sydänlihaksen työssä. Kasvaimet kehittyvät, lihasten ravitsemus häiriintyy ja depolarisointiprosessit epäonnistuvat. Suurin osa näistä patologioista vaatii vakavaa hoitoa..

Miksi suorituskyvyssä voi olla eroja

Joissakin tapauksissa, kun EKG analysoidaan uudelleen, paljastuvat poikkeamat aiemmin saaduista tuloksista. Millä se voidaan yhdistää?

  • Eri päivät. Yleensä EKG suositellaan tehtäväksi aamulla tai iltapäivällä, kun keholla ei ole vielä ollut aikaa altistua stressitekijöille..
  • Kuormat. On erittäin tärkeää, että potilas on rauhallinen tallentaessaan EKG: tä. Hormonien vapautuminen voi lisätä sykettä ja vääristää lukemia. Lisäksi ei ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työtä ennen tutkimusta..
  • Ruuan saanti. Ruoansulatusprosessit vaikuttavat verenkiertoon, ja alkoholi, tupakka ja kofeiini voivat vaikuttaa sykkeeseen ja verenpaineeseen.
  • Elektrodit. Virheellinen päällekkäisyys tai vahingossa tapahtunut siirtymä voi muuttaa indikaattoreita vakavasti. Siksi on tärkeää olla liikkumatta tallennuksen aikana ja rasvata ihoa alueella, johon elektrodit levitetään (voiteiden ja muiden ihotuotteiden käyttö ennen tutkimusta on erittäin epätoivottavaa).
  • Tausta. Joskus vieraat laitteet voivat vaikuttaa EKG: n toimintaan..

Opi kaikki toipumisesta sydänkohtauksesta - kuinka elää, mitä syödä ja mitä hoitaa sydämesi tukemiseksi?

Onko sydänkohtauksen jälkeen vammaisryhmää ja mitä työsuunnitelmassa voidaan odottaa? Kerromme katsauksessamme.

Harvinainen mutta hyvin kohdennettu sydäninfarkti vasemman kammion takaseinässä - mikä se on ja miksi se on vaarallista?

Lisätarkastustekniikat

Riimu

Menetelmä sydämen työn pitkäaikaiseen tutkimiseen, mahdollista kannettavan pienikokoisen nauhurin ansiosta, joka pystyy tallentamaan tulokset magneettinauhalle. Menetelmä on erityisen hyvä, kun on tarpeen tutkia toistuvia patologioita, niiden esiintymistiheyttä ja esiintymisaikaa..

Juoksumatto

Toisin kuin tavanomainen lepo-EKG, tämä menetelmä perustuu tulosten analyysiin harjoituksen jälkeen. Useimmiten sitä käytetään mahdollisten patologioiden riskin arviointiin, joita ei havaittu tavallisessa EKG: ssä, sekä määrättäessä kuntoutuskurssia potilaille, joilla on ollut sydänkohtaus..

Phonokardiografia

Voit analysoida sydämen ääniä ja sivuääniä. Niiden kesto, esiintymistiheys ja esiintymisaika korreloivat sydämen toiminnan vaiheiden kanssa, mikä mahdollistaa venttiilien toiminnan, endo- ja reumaattisen sydänsairauden kehittymisen riskien arvioinnin.

Tavallinen EKG on graafinen esitys sydämen kaikkien osien toiminnasta. Monet tekijät voivat vaikuttaa sen tarkkuuteen, joten sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia.

Tutkimus paljastaa suurimman osan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista, mutta tarkan diagnoosin tekemiseksi voidaan tarvita lisätestejä.

Lopuksi suosittelemme katsomaan videokurssin dekoodauksesta "Kaikki voivat tehdä EKG: n":

Mitä EKG-indikaattoreita pidetään normaaleina: tutkimustulosten tulkinta

Elektrokardiografi rekisteröi anturin avulla sydämen toiminnan parametrit, jotka tulostetaan erityiselle paperille. Ne näyttävät pystysuorilta viivoilta (hampailta), joiden korkeus ja sijainti suhteessa sydämen akseliin otetaan huomioon dekoodattaessa kuvaa. Jos EKG on normaali, impulssit ovat selkeitä, suoria viivoja, jotka seuraavat tietyllä aikavälillä tiukassa järjestyksessä.

Mistä elektrokardiogrammi koostuu?

Kuinka tulkita kardiogrammi

Piikit, segmentit ja intervallit

Kuinka laskea syke

Mikä on epänormaali EKG

Miltä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa

Minkä pitäisi olla terveellisen ihmisen kardiogrammi

Indikaattorit aikuisilla

Indikaattorit lapsilla

Rytmihäiriöt EKG: n dekoodauksessa

EOS-sijainnin poikkeama

Johtavan järjestelmän häiriö

Tietyt sydänsairaudet

Kommentit ja arvostelut

Mistä elektrokardiogrammi koostuu?

EKG-tutkimus koostuu seuraavista indikaattoreista:

  1. R.-aalto Vastuussa vasemman ja oikean eteisen supistumisesta.
  2. P-Q (R) -väli on R-aallon ja QRS-kompleksin välinen etäisyys (Q- tai R-aallon alku). Näyttää pulssin kulun kammioiden, Hänen ja AV-solmun nipun läpi kammioihin.
  3. QRST-kompleksi on yhtä suuri kuin kammioiden systoli (lihasten supistumishetki). Heräteaalto etenee eri välein eri suuntiin muodostaen Q-, R- ja S-aaltoja.
  4. Q-aalto: Näyttää impulssin etenemisen alkamisen kammioväliseinää pitkin.
  5. S-aalto Heijastaa virityksen jakautumisen loppua kammioväliseinän läpi.
  6. Aalto R. Vastaa impulssien jakautumista kammioiden oikeaan ja vasempaan sydänlihakseen.
  7. Segmentti (R) ST. Tämä on impulssin polku S-aallon loppupisteestä (jos sitä ei ole, R-aalto) T-alkuun.
  8. T-aalto Näyttää kammion sydänlihaksen repolarisaatioprosessin (mahakompleksin nousu ST-segmentissä).

Videossa tarkastellaan pääkomponentteja, joista elektrokardiogrammi muodostuu. Otettu kanavalta "MEDFORS".

Kuinka tulkita kardiogrammi

Voit lukea EKG: n itse ottaen huomioon seuraavat tiedot:

  1. Ikä ja sukupuoli.
  2. Solut paperilla koostuvat vaaka- ja pystyviivoista, joissa on suuria ja pieniä soluja. Vaaka - ovat vastuussa taajuudesta (ajasta), pystysuora - tämä on jännite. Suuri neliö on yhtä suuri kuin 25 pientä neliötä, joiden molemmat sivut ovat 1 mm ja 0,04 sekuntia. Suuri neliö on 5 mm ja 0,2 sekuntia, ja 1 cm pystyviivasta on 1 mV jännite.
  3. Sydämen anatominen akseli voidaan määrittää käyttämällä hampaiden suunnan vektoria Q, R, S. Normaalisti impulssi tulisi johtaa kammioiden läpi vasemmalle ja alas 30-70º.
  4. Hampaiden lukema riippuu viritysaallon jakautumisvektorista akselilla. Amplitudi eroaa eri johtimissa, ja osa kuviosta saattaa puuttua. Isoliinin ylöspäin suuntaa pidetään positiivisena, alaspäin - negatiivisena.
  5. Johtimien Ι, ΙΙ, electrical sähköakseleilla on erilainen sijainti sydämen akseliin nähden, ja ne näytetään vastaavasti eri amplitudilla. Lyijyt AVR, AVF ja AVL osoittavat raajojen (positiivisella elektrodilla) ja kahden muun (negatiivisen) keskimääräisen potentiaalin eron. AVR-akseli on suunnattu alhaalta ylös ja oikealle, joten useimmilla hampailla on negatiivinen amplitudi. AVL-johto on kohtisuorassa sydämen sähköakseliin (EOS), joten QRS-kokonaiskompleksi on lähellä nollaa.

Kuvassa näkyvät melu- ja sahahammastärinät (enintään 50 Hz) voivat ilmaista seuraavaa:

  • lihasten vapina (pienet vaihtelut eri amplitudilla);
  • vilunväristykset;
  • huono kosketus ihon ja elektrodin välillä;
  • yhden tai useamman johtimen toimintahäiriö;
  • kotitalouksien sähköiset häiriöt.

Sydänimpulssit tallennetaan elektrodeilla, jotka yhdistävät elektrokardiografin ihmisen raajoihin ja rintaan.

Polut, joita pitkin päästöt seuraavat, on nimetty seuraavasti:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (ensimmäisen analogi);
  • AVF (kolmannen analogia);
  • AVR (peilattu lyijynäyttö).

Rintakehän nimitykset:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Piikit, segmentit ja intervallit

Voit tulkita indikaattoreiden arvon itsenäisesti käyttämällä EKG-normeja kullekin niistä:

  1. Piikki R: llä on oltava positiivinen arvo johdoissa Ι - ja kaksivaiheinen V1: ssä.
  2. PQ-väli. Yhtä sydämen eteisten supistumisajan ja niiden johtumisen AV-solmun summaan.
  3. Q-aalto. Sen on mentävä ennen R: tä ja sillä on oltava negatiivinen arvo. Lokeroissa Ι, AVL, V5 ja V6 sitä voi olla enintään 2 mm. Sen läsnäolon lyijyssä ΙΙΙ on oltava väliaikaista ja häviävä syvän hengityksen jälkeen.
  4. QRS-kompleksi. Laskettu soluilla: normaali leveys on 2-2,5 solua, väli on 5, rintakehän amplitudi on 10 pientä neliötä.
  5. Segmentti S-T. Arvon määrittämiseksi sinun on laskettava solujen lukumäärä pisteestä J. Tavallisesti ne ovat 1,5 (60 ms).
  6. T-aalto. Sen on vastattava QRS-suuntaa. On negatiivinen arvo johtimissa: ΙΙΙ, AVL, V1 ja vakio positiivinen - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. U-aalto: Jos se näytetään paperilla, se voi esiintyä T-aallon välittömässä läheisyydessä ja sulautua sen kanssa. Sen korkeus on 10% osastojen V2-V3 T: sta ja osoittaa bradykardian esiintymisen.

Kuinka laskea syke

Sykkeen laskentakaavio näyttää tältä:

  1. Tunnista korkeat R-aallot EKG-kuvasta.
  2. Etsi pisteiden väliset suuret neliöt R on syke.
  3. Lasketaan kaavalla: HR = 300 / neliöiden lukumäärä.

Esimerkiksi pisteiden välissä on 5 neliötä. Syke = 300/5 = 60 lyöntiä / min.

kuvagalleria

Mikä on epänormaali EKG

Epänormaali elektrokardiogrammi on testitulosten poikkeavuus. Lääkärin tehtävänä on tässä tapauksessa määrittää poikkeavuuksien vaaran taso tutkimuksen dekoodauksessa.

Epänormaalit EKG-tulokset voivat viitata seuraaviin ongelmiin:

  • sydämen tai jonkin sen seinän muoto ja koko muuttuu huomattavasti;
  • elektrolyyttien (kalsium, kalium, magnesium) epätasapaino;
  • iskemia;
  • sydänkohtaus;
  • muutos normaalissa rytmissä;
  • otettujen lääkkeiden sivuvaikutus.

Miltä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa

Aikuisten miesten ja naisten elektrokardiogrammin parametrit on esitetty taulukossa ja ne näyttävät tältä:

EKG-parametritNormiPoikkeamaTodennäköinen syy hylkäämiseen
R-R-R etäisyysTasainen väli hampaiden välilläEpätasainen etäisyys
  • eteisvärinä;
  • sydämen lohko;
  • ekstrasystoli;
  • sinusolmun heikkous.
Syke60-90 lyöntiä / min levossaAlle 60 tai yli 90 lyöntiä minuutissa levossa
  • takykardia;
  • bradykardia.
Eteisen supistuminen - R-aaltoYlöspäin osoitettuna se näyttää kaarelta. Korkeus on noin 2 mm. Ei välttämättä ole läsnä in, AVL, V1.
  • korkeus ylittää 3 mm;
  • leveys yli 5 mm;
  • kaksipäinen näkymä;
  • hammas puuttuu johtimista Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • pienet hampaat (näyttää sahalta).
  • eteisen sydänlihaksen paksuuntuminen;
  • sydämen rytmiä ei esiinny sinussolmussa;
  • eteisvärinä.
P-Q-väliSuora viiva P-Q-aaltojen välillä 0,1-0,2 sekunnin välein.
  • pituus yli 1 cm 50 mm: n sekunnin välein;
  • alle 3 mm.
  • atrioventrikulaarinen sydämen lohko;
  • WPW-oireyhtymä.
QRS-kompleksiPituus 0,1 sekuntia - 5 mm, sitten T-aalto ja suora viiva.
  • QRS-kompleksin laajentaminen;
  • vaakasuoraa viivaa ei ole;
  • eräänlainen lippu.
  • kammion sydänlihaksen hypertrofia;
  • nipun haaran lohko;
  • paroksismaalinen takykardia;
  • Kammiovärinä;
  • sydäninfarkti.
Q-aaltoPuuttuu tai osoittaa alaspäin 1/4 R-aallon syvyydelläSyvyys ja / tai leveys ylittää normin
  • akuutti tai edellinen sydäninfarkti.
R-aaltoKorkeus 10-15 mm, ylöspäin suunnattu. Läsnä kaikissa johtimissa.
  • korkeus yli 15 mm johdoissa Ι, AVL, V5, V6;
  • kirjain M reunalla R.
  • vasemman kammion hypertrofia;
  • nipun haaran lohko.
S aaltoSyvyys 2-5 mm, terävä pää alaspäin.
  • syvyys yli 20 mm;
  • sama syvyys kuin R-aalto johtimissa V2-V4;
  • epätasainen yli 20 mm: n syvyydellä johdoissa ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Vasemman kammion hypertrofia.
Segmentti S-TVastaa S-T-välejä.Kaikki vaakasuoran viivan poikkeamat yli 2 mm.
  • angina pectoris;
  • sydäninfarkti;
  • iskeeminen tauti.
T-aaltoKaaren korkeus on enintään 1/2 R-aalto tai sama (V1-segmentissä). Suunta ylös.
  • yli 1/2 R-aallonkorkeus;
  • terävä pää;
  • 2 humpaa;
  • sulautua valintaruutuiksi S-T: n ja R: n kanssa.
  • sydämen ylikuormitus;
  • iskeeminen sairaus;
  • sydäninfarktin akuutti jakso.

Minkä pitäisi olla terveellisen ihmisen kardiogrammi

Hyvän aikuisen kardiogrammin lukemat:

BarbSieppausKuvaus
R
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Positiivinen.
RAVRNegatiivinen.
TAVRNegatiivinen.
RV1-V4Amplitudin kasvu.
RV5-V6Keinun vähentäminen.
SV1-V6Kutistuu, kunnes se häviää kokonaan.
Segmentti RSTIsoliinilla.Virhe enintään 0,5 mm

Video esittelee terveellisen ja sairaan ihmisen kardiogrammin vertailua ja antaa oikean tulkinnan saaduista tiedoista. Otettu kanavalta "Hypertensiivisen elämän" kanava.

Indikaattorit aikuisilla

Esimerkki normaalista EKG: stä aikuisilla:

EKG-indikaattoritNormi
QRS0,06-0,1 s
P0,07-0,11 sekuntia
Q0,03 sekuntia
T0,12-0,28 sekuntia
PQ0,12-0,20 sekuntia
Syke60-80 lyöntiä minuutissa

Indikaattorit lapsilla

EKG-parametrit lapsilla:

EKG-indikaattoritNormi
QRS0,06-0,1 s
PEnintään 0,1 sekuntia
Q0,2 sekuntia
QTEnintään 0,4 sekuntia
Syke
  • 0 kuukautta - 3 vuotta - 100-110 lyöntiä / min;
  • 3-5 vuotta - jopa 100 lyöntiä / min;
  • 6-8-vuotiaat - 90-100 lyöntiä / min;
  • 9-12-vuotiaat - 70-85 lyöntiä minuutissa

Rytmihäiriöt EKG: n dekoodauksessa

Sydämen rytmihäiriöitä voidaan havaita terveillä ihmisillä ja se on muunnelma normista. Yleisimmät rytmihäiriöt ja johtavan järjestelmän poikkeamat. Saatujen tietojen tulkinnassa on tärkeää ottaa huomioon kaikki elektrokardiogrammin indikaattorit eikä kukin erikseen..

Rytmihäiriöt

Sydämen rytmihäiriö voi olla seuraava:

  1. Sinusrytmihäiriö. RR-amplitudivaihtelut vaihtelevat 10 prosentin sisällä.
  2. Sinusbradykardia. PQ = 12 sekuntia, syke alle 60 lyöntiä minuutissa.
  3. Takykardia. Syke nuorilla on yli 200 lyöntiä / min, aikuisilla - yli 100-180. Kammiotakykardian aikana QRS-indeksi on yli 0,12 sekuntia, sinustakykardia - ylittää hieman normin.
  4. Ekstrasystolit. Sydämen poikkeuksellinen supistuminen on sallittua yksittäisissä tapauksissa.
  5. Paroksismaalinen takykardia. Sydämenlyöntien määrän kasvu jopa 220 minuutissa. QRS: n ja P: n fuusio havaitaan hyökkäyksen aikana.R: n ja P: n välinen etäisyys seuraavasta supistumisesta
  6. Eteisvärinä. Eteisen supistuminen on yhtä suuri kuin 350-700 minuutissa, kammiot - 100-180 minuutissa, P puuttuu, vaihtelut pitkin isoliinia.
  7. Eteisvärinä. Eteisen supistuminen on yhtä suuri kuin 250-350 minuutissa, mahalaukun supistukset vähenevät. Saha-aallot osissa ΙΙ-ja V1.

EOS-sijainnin poikkeama

EOS-vektorin siirtyminen voi osoittaa terveysongelmia:

  1. Poikkeama oikealle on yli 90º. Yhdessä korkeuden S ylityksen kanssa yli R: n se signaloi oikean kammion patologioita ja Hänen kimppunsa lohkoa.
  2. Poikkeama vasemmalle 30-90º. S- ja R-korkeuksien patologisella suhteella - vasemman kammion hypertrofia, kimppuhaaran lohko.

EOS-asennon poikkeamat voivat merkitä seuraavia sairauksia:

  • sydänkohtaus;
  • keuhkopöhö;
  • COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus).

Johtavan järjestelmän häiriö

EKG: n johtopäätös voi sisältää seuraavat johtavan toiminnon patologiat:

  • AV-lohko Ι aste - P- ja Q-hampaiden välinen etäisyys ylittää 0,2 sekunnin jakson, polun järjestys näyttää tältä - P-Q-R-S;
  • AV-lohko ΙΙ aste - PQ syrjäyttää QRS: n (Mobitz tyyppi 1) tai QRS putoaa PQ: n pituudelta (Mobitz tyyppi 2);
  • täydellinen AV-lohko - eteis-supistusten taajuus on suurempi kuin kammioiden, PP = RR, PQ-pituus on erilainen.

Tietyt sydänsairaudet

EKG: n yksityiskohtainen tulkinta voi osoittaa seuraavat patologiset tilat:

TautiEKG-oireet
Kardiomyopatia
  • hampaat pienellä aikavälillä;
  • Hänen kimppulohkonsa (osittainen);
  • eteisvärinä;
  • vasemman eteisen hypertrofia;
  • ekstrasystolit.
Mitraalinen ahtauma
  • oikean eteisen ja vasemman kammion kasvu;
  • eteisvärinä;
  • EOS-poikkeama oikealle puolelle.
Mitraaliventtiilin esiinluiskahdus
  • T on negatiivinen;
  • QT on pidentynyt;
  • ST masentava.
Krooninen keuhkojen tukos
  • EOS - poikkeama oikealle;
  • matalan amplitudin hampaat;
  • AV-lohko.
CNS-vauriot
  • T - leveä ja korkea amplitudi;
  • patologinen Q;
  • pitkä QT;
  • lausutaan U.
Kilpirauhasen liikatoiminta
  • PQ pidentyy;
  • QRS - matala;
  • T - tasainen;
  • bradykardia.

Video

Videokurssilla "EKG kaikkien vallassa" otetaan huomioon sydämen rytmihäiriöt. Otettu kanavalta "MEDFORS".

EKG: n dekoodauksen yleinen kaavio (suunnitelma): Sykkeen ja johtumisen analysointi, säännöllisyyden arviointi

EKG-analyysin muutosten virheettömän tulkinnan kannalta on tarpeen noudattaa alla esitettyä tulkintamallia..

EKG: n dekoodauksen yleinen järjestelmä: kardiogrammin dekoodaus lapsilla ja aikuisilla: yleiset periaatteet, lukutulokset, esimerkki dekoodauksesta.

Normaali elektrokardiogrammi

Mikä tahansa EKG koostuu useista aaltoista, segmenteistä ja väleistä, mikä heijastaa heräteaallon monimutkaista etenemistä sydämen läpi.

Elektrokardiografisten kompleksien muoto ja hampaiden koko ovat erilaiset eri johtimissa, ja ne määräytyvät sydämen EMF: n momenttivektorien projektioiden suuruuden ja suunnan mukaan yhden tai toisen lyijyn akselille. Jos momentivektorin projektio on suunnattu tämän lyijyn positiiviseen elektrodiin, EKG-positiivisiin hampaisiin kirjataan poikkeama ylöspäin isoliinista. Jos vektoriprojektio on suunnattu negatiivista elektrodia kohti, poikkeama alaspäin isoliinista kirjataan EKG-negatiivisiin hampaisiin. Jos momenttivektori on kohtisuorassa johtoakseliin nähden, sen projektio tällä akselilla on nolla eikä poikkeamia isoliinista kirjata EKG: hen. Jos vektori muuttaa herätesyklin aikana suuntaansa johtoakselin napoihin nähden, niin hampaasta tulee kaksivaiheinen.

Normaalin EKG: n segmentit ja aallot.

P-aalto.

P-aalto heijastaa oikean ja vasemman eteisen depolarisoitumista. Terveellä ihmisellä johtimissa I, II, aVF, V-V P-aalto on aina positiivinen, johtimissa III ja aVL, V se voi olla positiivinen, kaksivaiheinen tai (harvoin) negatiivinen, ja lyijyssä aVR P-aalto on aina negatiivinen. Johdoissa I ja II P-aallolla on suurin amplitudi. P-aallon kesto ei ylitä 0,1 s ja sen amplitudi on 1,5-2,5 mm.

P-Q-väli (R).

P-Q (R) -väli heijastaa atrioventrikulaarisen johtumisen kestoa, ts. jännityksen etenemisen aika pitkin eteistä, AV-solmu, Hänen kimppunsa ja sen oksat. Sen kesto on 0,12-0,20 s ja terveellä ihmisellä se riippuu pääasiassa sykkeestä: mitä korkeampi syke, sitä lyhyempi P-Q (R) -väli.

Kammion QRST-kompleksi.

Ventrikulaarinen QRST-kompleksi heijastaa kammion sydänlihasta virityksen monimutkaisessa etenemisprosessissa (QRS-kompleksi) ja ekstinktiossa (RS-segmentti - T- ja T-aalto)..

Q-aalto.

Q-aalto voidaan normaalisti tallentaa kaikkiin tavallisiin ja tehostettuihin yksipolaarisiin johtoihin raajoista ja rinnassa oleviin johtimiin V-V. Normaalin Q-aallon amplitudi kaikissa johtimissa paitsi aVR: ää ei ylitä R-aallon korkeutta ja sen kesto on 0,03 s. Syvä ja leveä Q-aalto tai jopa QS-kompleksi voidaan tallentaa lyijyn aVR: ään terveellä ihmisellä..

R-aalto.

Normaalisti R-aalto voidaan tallentaa kaikkiin vakio- ja parannettuihin raajajohtoihin. Lyijy-aVR: ssä R-aalto ilmaistaan ​​usein huonosti tai puuttuu kokonaan. Rintajohdoissa R-aallon amplitudi kasvaa vähitellen V: stä V: hen ja pienenee sitten hieman V: ssä ja V: ssä. Joskus r-aalto voi puuttua. Barb

R heijastaa virityksen leviämistä pitkin kammioiden väliseinää ja R-aalto - vasemman ja oikean kammion lihaksia pitkin. Sisäisen poikkeaman väli lyijyssä V ei ylitä 0,03 s ja lyijyssä V - 0,05 s.

S aalto.

Terveellä ihmisellä S-aallon amplitudi erilaisissa elektrokardiografisissa johtimissa vaihtelee suurissa rajoissa, enintään 20 mm. Rinnan sydämen normaalissa asennossa raajojen johtimissa S-amplitudi on pieni, paitsi lyijyn aVR. Rintajohdoissa S-aalto pienenee vähitellen V: stä V: ään V: ään, ja johtimissa V, V sillä on vain vähän tai ei lainkaan amplitudia. R- ja S-aaltojen yhtälö rinnassa olevissa johtimissa ("siirtymävyöhyke") kirjataan yleensä lyijyyn V tai (harvemmin) V: n ja V: n tai V: n ja V: n välillä..

Kammiokompleksin enimmäiskesto ei ylitä 0,10 s (yleensä 0,07-0,09 s).

Segmentti RS-T.

RS-T-segmentti terveellä henkilöllä raajojen johdoissa sijaitsee isoliinilla (0,5 mm). Normaalisti rintajohdoissa V-V RS-T-segmentissä voi olla pieni siirtymä ylöspäin isoliinista (enintään 2 mm) ja johdoissa V - alaspäin (enintään 0,5 mm).

T-aalto.

Normaalisti T-aalto on aina positiivinen johdoissa I, II, aVF, V-V, T> T ja T> T. Johdoissa III, aVL ja V T-aalto voi olla positiivinen, kaksivaiheinen tai negatiivinen. Lyijyn aVR: ssä T-aalto on yleensä aina negatiivinen.

Q-T-väli (QRST)

Q-T-aikaa kutsutaan sähköiseksi kammiojärjestelmäksi. Sen kesto riippuu ensisijaisesti sydämenlyöntien määrästä: mitä korkeampi syke, sitä lyhyempi oikea Q-T-aika. Q-T-ajan normaali kesto määritetään Bazett-kaavalla: Q-T = K, jossa K on kerroin, joka on yhtä suuri kuin 0,37 miehillä ja 0,40 naisilla; R-R - yhden sydänjakson kesto.

Elektrokardiogrammin analyysi.

EKG: n analysointi on aloitettava tarkistamalla sen rekisteröintitekniikan oikeellisuus. Ensinnäkin sinun on kiinnitettävä huomiota erilaisten häiriöiden esiintymiseen. EKG-rekisteröinnistä aiheutuvat häiriöt:

a - tulvavirrat - verkkoinduktio säännöllisten värähtelyjen muodossa taajuudella 50 Hz;

b - eristeen "uinti" (drift) elektrodin huonon kosketuksen seurauksena ihoon;

c - lihasten vapinan aiheuttama poiminta (epäsäännölliset usein esiintyvät vaihtelut ovat näkyvissä).

EKG-rekisteröinnistä aiheutuvat häiriöt

Toiseksi on tarpeen tarkistaa vertailumillivoltin amplitudi, jonka tulisi vastata 10 mm.

Kolmanneksi paperin nopeus tulisi arvioida EKG-tallennuksen aikana. Kun tallennat EKG: n nopeudella 50 mm s 1 mm paperinauhalle, aikaväli on 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

EKG-dekoodauksen yleinen kaavio (suunnitelma).

I. Sykkeen ja johtumisen analyysi:

1) sydämen supistusten säännöllisyyden arviointi;

2) lasketaan sydämenlyöntien määrä;

3) virityslähteen määrittäminen;

4) johtokykyfunktion arviointi.

II. Sydämen käännösten määrittäminen anteroposterioristen, pitkittäisten ja poikittaisten akseleiden ympärillä:

1) määritetään sydämen sähköakselin sijainti etutasossa;

2) sydämen käännösten määrittäminen pituusakselin ympäri;

3) sydämen käännösten määrittäminen poikittaisen akselin ympäri.

III. Eteisen P-aaltojen analyysi.

IV. Kammion QRST-analyysi:

1) QRS-kompleksin analyysi,

2) RS-T-segmentin analyysi,

3) Q-T-aikavälianalyysi.

V. EKG: n johtopäätös.

I.1) Sykkeen säännöllisyys arvioidaan vertaamalla R-R-aikavälien kestoa peräkkäin tallennettujen sydänjaksojen välillä. R-R-väli mitataan yleensä R-aaltojen yläosien välillä.Säännöllinen tai oikea sydämen rytmi diagnosoidaan, jos mitatun R-R: n kesto on sama ja saatujen arvojen leviäminen ei ylitä 10% keskimääräisestä R-R-kestosta. Muissa tapauksissa rytmiä pidetään virheellisenä (epäsäännöllisenä), mikä voidaan havaita ekstrasystolilla, eteisvärinällä, sinusrytmihäiriöillä jne..

2) Oikealla rytmillä syke (HR) määritetään kaavalla: HR =.

Epäsäännöllisellä rytmillä EKG yhdestä johtimesta (useimmiten vakiojohdossa II) tallennetaan pidempään kuin tavallisesti, esimerkiksi 3-4 sekunnin kuluessa. Sitten lasketaan 3 sekunnissa rekisteröityjen QRS-kompleksien määrä ja tulos kerrotaan 20: llä.

Terveellä lepotilassa olevalla henkilöllä syke on 60-90 minuutissa. Sykkeen nousua kutsutaan takykardiaksi ja sykkeen laskua kutsutaan bradykardiaksi..

Arvio rytmin ja sykkeen säännöllisyydestä:

a) oikea rytmi; b) c) väärä rytmi

3) Virityslähteen (sydämentahdistimen) määrittämiseksi oli tarpeen arvioida virityksen kulku pitkin eteistä ja määritellä R-aaltojen suhde kammion QRS-komplekseihin.

Sinusrytmille on tunnusomaista: positiivisia H-aaltoja esiintyy II-standardijohdossa jokaista QRS-kompleksia edeltävän ajan; kaikkien P-aaltojen vakio identtinen muoto samassa lyijyssä.

Näiden merkkien puuttuessa diagnosoidaan erilaisia ​​ei-sinusrytmin variantteja..

Eteisrytmille (alemmasta eteisestä) on ominaista negatiivisten P-, P-aaltojen ja muuttumattomien QRS-kompleksien läsnäolo.

AV-yhteyden rytmille on tunnusomaista: P-aallon puuttuminen EKG: stä, sulautuminen tavalliseen muuttumattomaan QRS-kompleksiin tai negatiivisten P-aaltojen esiintyminen tavallisten muuttumattomien QRS-kompleksien jälkeen..

Kammiorytmille (idioventrikulaarinen) on tunnusomaista: hidas kammionopeus (alle 40 lyöntiä minuutissa); laajentuneiden ja epämuodostuneiden QRS-kompleksien läsnäolo; QRS-kompleksien ja P-aaltojen välisen säännöllisen yhteyden puuttuminen.

4) Johtamistoiminnon karkeaan alustavaan arviointiin on tarpeen mitata P-aallon kesto, P-Q (R) -välin kesto ja kammion QRS-kompleksin kokonaiskesto. Näiden hampaiden keston ja jaksojen piteneminen osoittaa johtumisen hidastumista sydämen johtumisjärjestelmän vastaavassa osassa.

II. Sydämen sähköisen akselin sijainnin määrittäminen. Sydämen sähköakselin sijaintiin on seuraavat vaihtoehdot:

Baileyn kuuden akselin järjestelmä.

a) Kulman määrittäminen graafisella menetelmällä. Laske QRS-kompleksin hampaiden amplitudien algebrallinen summa kahdessa raajojen johtimessa (yleensä käytetään I- ja III-standardijohtimia), joiden akselit sijaitsevat etutasossa. Algebrallisen summan positiivinen tai negatiivinen arvo mielivaltaisesti valitussa asteikossa piirretään vastaavan johdon akselin positiiviselle tai negatiiviselle osalle kuuden akselin Bailey-koordinaattijärjestelmässä. Nämä arvot edustavat sydämen halutun sähköakselin projektiota standardijohtimien akseleille I ja III. Näiden ulokkeiden päistä kohtisuorat johtavat akselit palautuvat. Kohtisuorien leikkauspiste on kytketty järjestelmän keskustaan. Tämä linja on sydämen sähköakseli..

b) Kulman visuaalinen määrittäminen. Voit arvioida kulman nopeasti 10 ° tarkkuudella. Menetelmä perustuu kahteen periaatteeseen:

1. QRS-kompleksin hampaiden algebrallisen summan suurin positiivinen arvo havaitaan tuossa lyijyssä, jonka akseli yhtyy suunnilleen sydämen sähköakselin sijaintiin sen suuntaisesti.

2. RS-tyyppinen kompleksi, jossa hampaiden algebrallinen summa on nolla (R = S tai R = Q + S), kirjataan johtimeen, jonka akseli on kohtisuorassa sydämen sähköakseliin..

Sydämen sähköakselin normaaliasennossa: RRR; johtimissa III ja aVL R- ja S-aallot ovat suunnilleen yhtä suuria.

Vaakasuorassa asennossa tai sydämen sähköakselin poikkeamassa vasemmalle: korkeat R-hampaat kiinnitetään johtimiin I ja aVL, R> R> R; syvä S-aalto kirjataan lyijyyn III.

Kun sydämen sähköakseli on pystysuorassa asennossa tai poikkeama oikealle: korkeat R-aallot kirjataan johtimiin III ja aVF ja R R> R; syvät S-aallot kirjataan johtimiin I ja AV

III. P-aallon analyysi sisältää: 1) P-aallon amplitudin mittaamisen; 2) mitataan P-aallon kesto; 3) P-aallon napaisuuden määrittäminen; 4) P-aallon muodon määrittäminen.

IV.1) QRS-kompleksin analyysi sisältää: a) Q-aallon arvioinnin: amplitudin ja vertailun R-amplitudiin, kestoon; b) R-aallon arviointi: amplitudi, vertaamalla sitä Q: n tai S: n amplitudiin samassa johdossa ja R: ään muissa johtimissa; sisäisen poikkeaman kesto johtimissa V ja V; mahdollinen hampaan halkaisu tai uuden ulkonäkö; c) S-aallon arviointi: amplitudi, vertaamalla sitä amplitudiin R; mahdollinen piikin laajentaminen, kiertäminen tai halkaisu.

2) RS-T-segmenttiä analysoitaessa on välttämätöntä: löytää liitospiste j; mittaa sen poikkeama (+ -) isoliinista; mitataan isoliinin RS-T-segmentin siirtymän suuruus ylös tai alas pisteestä j oikealle sijaitsevassa pisteessä 0,05-0,08 s; määritä RS-T-segmentin mahdollisen siirtymän muoto: vaakasuora, vino, vino.

3) T-aaltoa analysoitaessa sinun tulisi: määrittää T: n napaisuus, arvioida sen muoto, mitata amplitudi.

4) Q-T-ajan analyysi: keston mittaus.

V. EKG: n johtopäätös:

1) sykkeen lähde;

2) sydämen rytmin säännöllisyys;

4) sydämen sähköakselin sijainti;

5) neljän elektrokardiografisen oireyhtymän esiintyminen: a) sydämen rytmihäiriöt; b) johtumishäiriöt; c) kammioiden ja eteisten sydänlihaksen hypertrofia tai niiden akuutti ylikuormitus; d) sydänlihaksen vaurio (iskemia, dystrofia, nekroosi, arpia).

Elektrokardiogrammi sydämen rytmihäiriöille

1. CA-solmun automatismin rikkomukset (nomotooppiset rytmihäiriöt)

1) Sinustakykardia: sydämenlyöntien määrän kasvu jopa 90-160 (180) minuutissa (R-R-aikavälien lyheneminen); oikean sinusrytmin ylläpitäminen (P-aallon ja QRST-kompleksin oikea vuorottelu kaikissa sykleissä ja positiivinen P-aalto).

2) Sinusbradykardia: sydämen supistusten määrän väheneminen 59-40: een minuutissa (R-R-jaksojen keston kasvu); oikean sinusrytmin ylläpitäminen.

3) Sinusrytmihäiriö: R-R-jaksojen keston vaihtelut, jotka ylittävät 0,15 s ja liittyvät hengitysvaiheisiin; kaikkien sinusrytmin elektrokardiografisten merkkien säilyminen (P-aallon ja QRS-T-kompleksin vuorottelu).

4) Sinusolmun heikkousoireyhtymä: jatkuva sinusbradykardia; kohdunulkoisten (ei-sinus) rytmien säännöllinen esiintyminen; SA-saarto; bradykardia-takykardian oireyhtymä.

a) terveellisen ihmisen EKG; b) sinusbradykardia; c) sinusrytmihäiriö

2. Extrasystole.

1) eteis-ekstrasystoli: P'-aallon ja seuraavan QRST-kompleksin ennenaikainen poikkeuksellinen ulkonäkö; ekstrasystolin P'-aallon muodonmuutos tai muutos; muuttumattoman ekstrasystolisen kammiokompleksin QRST 'läsnäolo, muodoltaan samanlainen kuin tavalliset normaalit kompleksit; epätäydellisen kompensoivan tauon esiintyminen eteisen ekstrasystolin jälkeen.

Eteisen ennenaikaiset lyönnit (II vakiojohto): a) ylemmästä eteisestä; b) eteisten keskiosista; c) alemmasta eteisestä; d) tukkeutunut eteisen ekstrasystoli.

2) Ekstrasystolit atrioventrikulaarisesta liitoksesta: ennenaikainen poikkeuksellinen ulkonäkö EKG: ssä muuttumattoman kammion QRS-kompleksista, muodoltaan samanlainen kuin muut sinusperäiset QRST-kompleksit; negatiivinen P'-aalto johtimissa II, III ja aVF ekstrasystolisen QRS-kompleksin tai P-aallon puuttuessa (P: n ja QRS: n fuusio); epätäydellinen kompensoiva tauko.

3) kammion ekstrasystoli: ennenaikainen poikkeuksellinen ulkonäkö muutetun kammion QRS-kompleksin EKG: ssä; ekstrasystolisen QRS-kompleksin merkittävä laajeneminen ja muodonmuutos; ekstrasystolin RS-T '-segmentin ja T'-hampaan sijainti on ristiriidassa QRS-kompleksin päähampaan suunnan kanssa; P-aallon puuttuminen ennen kammion ekstrasystolia; useimmissa tapauksissa kammion ekstrasystolin jälkeen esiintyy täysi kompensoiva tauko.

a) vasen kammio; b) oikean kammion ekstrasystoli

3. Paroksismaalinen takykardia.

1) eteisen paroksismaalinen takykardia: äkillinen puhkeaminen ja myös äkillisesti päättyvä hyökkäys, jonka syke on noussut 140–250: een minuutissa, samalla kun oikea rytmi säilyy pelkistyneen, epämuodostuneen, kaksivaiheisen tai negatiivisen P-aallon läsnäolo kunkin kammion QRS-kompleksin edessä; normaalit muuttumattomat kammion QRS-kompleksit; joissakin tapauksissa atrioventrikulaarinen johtuminen heikkenee I-asteen atrioventrikulaarisen lohkon kehittymisen myötä säännöllisten yksittäisten QRS-kompleksien tippumisilla (ajoittaiset merkit).

2) Paroksismaalinen takykardia atrioventrikulaariristeyksestä: äkillinen puhkeaminen ja myös äkillisesti päättyvä hyökkäys, jonka syke on noussut jopa 140–220: een minuutissa, samalla kun oikea rytmi säilyy; QRS-kompleksien takana sijaitsevien tai niihin sulautuvien negatiivisten P'-aaltojen esiintyminen johtimissa II, III ja aVF, joita ei ole tallennettu EKG: hen; normaalit muuttumattomat kammiokompleksit QRS ′.

3) Ventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia: äkillinen puhkeaminen ja myös äkillisesti päättyvä kohonnut syke jopa 140–220 minuutissa, säilyttäen oikean rytmin useimmissa tapauksissa; QRS-kompleksin muodonmuutos ja laajeneminen yli 0,12 sekunnin ajan RS-T-segmentin ja T-aallon epäjohdonmukaisella sijainnilla; atrioventrikulaarisen dissosiaation läsnäolo, ts. tiheän kammiorytmin ja normaalin eteisrytmin täydellinen irtikytkentä toisinaan nauhoitettujen yksittäisten normaalien muuttumattomien QRST-kompleksien kanssa.

4. Eteisvärinä: usein esiintyvien - jopa 200–400 minuutissa - säännöllisten, samankaltaisten eteis-F-aaltojen läsnäolo, jolla on tyypillinen sahahammasmuoto EKG: ssä (johtimet II, III, aVF, V, V); useimmissa tapauksissa oikea, säännöllinen kammiorytmi säännöllisin F-F-välein; normaalien muuttumattomien kammiokompleksien läsnäolo, joista kutakin edeltää tietty määrä eteis aaltoja F (2: 1, 3: 1, 4: 1 jne.).

5. Eteisvärinä (eteisvärinä): P-aallon puuttuminen kaikista johtimista; epäsäännöllisten aaltojen f läsnäolo koko sydämen syklin ajan, joilla on erilainen muoto ja amplitudi; f-aallot kirjataan paremmin johtimiin V, V, II, III ja aVF; kammion QRS-kompleksien epäsäännöllisyys - epäsäännöllinen kammiorytmi; QRS-kompleksien läsnäolo, joilla on useimmissa tapauksissa normaali muuttumaton ulkonäkö.

a) suuriaaltomainen muoto; b) hienoaaltomainen muoto.

6. Kammiovärinä: usein (jopa 200-300 minuutissa), säännöllinen ja muodoltaan ja amplitudiltaan yhtä suuri, lepatusaallot, jotka muistuttavat sinimuotoista käyrää.

7. Kammioiden välkyntä (fibrillointi): usein (200-500 minuutissa), mutta epäsäännölliset aallot, jotka eroavat toisistaan ​​muodon ja amplitudin mukaan.

Elektrokardiogrammi johtamistoiminnan rikkomuksista.

1. Sinoatriaalinen saarto: yksittäisten sydämen jaksojen säännöllinen menetys; kahden vierekkäisen P- tai R-aallon välisen tauon lisääntyminen sydänjaksojen menetyshetkellä lähes 2 kertaa (harvemmin 3 tai 4 kertaa) verrattuna tavallisiin P-P- tai R-R-väleihin.

2. Atrian sisäinen lohko: P-aallon keston kasvu yli 0,11 s; P-aallon pilkkominen.

3. Atrioventrikulaarinen lohko.

1) I-aste: P-Q (R) -välin keston kasvu yli 0,20 s.

a) eteisen muoto: P-aallon laajeneminen ja pilkkominen; Normaali muoto QRS.

b) nodulaarinen muoto: P-Q-segmentin (R) pidentyminen.

c) distaalinen (kolmen säteen) muoto: QRS: n voimakas muodonmuutos.

2) II aste: yksittäisten kammion QRST-kompleksien menetys.

a) Mobitz-tyyppi I: P-Q (R) -välin pidentyminen asteittain ja sen jälkeen QRST-menetys. Pitkän tauon jälkeen - jälleen normaali tai hieman pidennetty P-Q (R), jonka jälkeen koko sykli toistetaan.

b) Mobitz-tyyppi II: QRST-prolapsiin ei liity P-Q (R): n asteittaista pidentymistä, joka pysyy vakiona.

c) Mobitz-tyypin III (epätäydellinen AV-lohko): joko joka sekunti (2: 1) tai kaksi tai useampia peräkkäisiä kammiokomplekseja (lohko 3: 1, 4: 1 jne.).

3) III aste: eteisen ja kammion rytmien täydellinen erottaminen ja kammion supistusten määrän väheneminen 60-30 minuuttiin tai vähemmän.

4. Hänen kimppunsa jalkojen ja oksien saarto.

1) Hänen kimppunsa oikean jalan (haaran) saarto.

a) Täydellinen saarto: rSR ′ - tai rSR ′ -tyyppisten QRS-kompleksien, joilla on M-muotoinen ulkonäkö, ja R ′> r: n läsnäolo oikean rinnan johtimissa V (harvemmin raajojen III ja aVF johtimissa) läsnäolo vasemmassa rinnassa johtaa (V, V) ja johtaa I, aVL laajennetusta, usein hammastetusta S-aallosta; QRS-kompleksin keston (leveyden) kasvu yli 0,12 s; RS-T-segmentin masennuksen esiintyminen lyijyssä V (harvemmin III: ssa), jonka kupera suunta on ylöspäin ja negatiivinen tai kaksivaiheinen (- +) asymmetrinen T-aalto.

b) Keskeneräinen saarto: rSr 'tai rSR' -tyyppisen QRS-kompleksin läsnäolo lyijyssä V ja hieman laajentunut S-aalto johtimissa I ja V; QRS-kompleksin kesto 0,09-0,11 s.

2) Hänen kimppunsa vasemman etuhaaran saarto: sydämen sähköakselin terävä poikkeama vasemmalle (kulma α –30 °); QRS johtimissa I, aVL-tyyppi qR, III, aVF, tyyppi II rS; QRS-kompleksin kokonaiskesto 0,08-0,11 s.

3) Hänen kimppunsa vasemman takaosan haara: sydämen sähköakselin terävä poikkeama oikealle (kulma α120 °); QRS-kompleksin muoto johtimissa I ja aVL tyypin rS ja johtimissa III, aVF - tyypin qR; QRS-kompleksin kesto 0,08-0,11 s.

4) Vasemman kimppuhaaran esto: johtimissa V, V, I, aVL laajentuneet R-tyyppiset deformoidut kammiokompleksit halkaistulla tai leveällä kärjellä; johtimissa V, V, III, aVF, laajentuneet deformoituneet kammiokompleksit, jotka näyttävät QS: ltä tai rS: ltä, joissa on halkaistu tai leveä S-aallon kärki; QRS-kompleksin kokonaiskeston kasvu yli 0,12 s; läsnäolo johdoissa V, V, I, aVL ristiriidassa RS-T-segmentin QRS-siirtymän ja negatiivisten tai kaksivaiheisten (- +) asymmetristen T-aaltojen suhteen; sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle havaitaan usein, mutta ei aina.

5) Hänen kimppunsa kolmen haaran saarto: I, II tai III asteen atrioventrikulaarinen lohko; Hänen kimppunsa kahden haaran saarto.

Elektrokardiogrammi eteisten ja kammioiden hypertrofiaan.

1. Vasemman atriumin hypertrofia: haarautuminen ja P-aaltojen amplitudin kasvu (P-mitrale); P-aallon toisen negatiivisen (vasemman eteisen) vaiheen amplitudin ja keston kasvu lyijyssä V (harvemmin V) tai negatiivisen P: n muodostuminen; negatiivinen tai kaksivaiheinen (+ -) P-aalto (ei-pysyvä merkki); P-aallon kokonaiskeston (leveyden) kasvu - yli 0,1 s.

2. Oikean atriumin hypertrofia: johtimissa II, III, aVF P-aallot ovat suuriamplitudisia, terävällä kärjellä (P-pulmonale); johtimissa V P-aalto (tai ainakin sen ensimmäinen - oikea eteisvaihe) on positiivinen terävällä kärjellä (P-pulmonale); johtimissa I, aVL, V on matalan amplitudin P-aalto, ja aVL: ssä se voi olla negatiivinen (ei-pysyvä merkki); P-aaltojen kesto ei ylitä 0,10 s.

3. Vasemman kammion hypertrofia: R- ja S-aaltojen amplitudin kasvu.Tässä tapauksessa R2 on 25 mm; merkit sydämen pyörimisestä pitkittäisakselin ympäri vastapäivään; sydämen sähköakselin siirtyminen vasemmalle; RS-T-segmentin siirtyminen johdoissa V, I, aVL eristeen alapuolelle ja negatiivisen tai kaksivaiheisen (- +) T-aallon muodostuminen johtimiin I, aVL ja V; sisäisen QRS-poikkeaman keston kasvu vasemmassa rinnassa johtaa yli 0,05 s.

4. Oikean kammion hypertrofia: sydämen sähköakselin siirtyminen oikealle (kulma α yli 100 °); R-aallon amplitudin kasvu V: ssä ja S-aallon V: ssä; rSR ′ - tai QR-tyyppisen QRS-kompleksin syntyminen lyijyssä V; merkit sydämen pyörimisestä pituusakselin ympäri myötäpäivään; RS-T-segmentin siirtyminen alaspäin ja negatiivisten T-aaltojen esiintyminen johtimissa III, aVF, V; sisäisen poikkeaman keston kasvu V: ssä yli 0,03 s.

EKG iskeemisen sydänsairauden varalta.

1. Sydäninfarktin akuutille vaiheelle on tunnusomaista nopea, 1-2 päivän kuluessa, patologisen Q-aallon tai QS-kompleksin muodostuminen, RS-T-segmentin siirtyminen eristeen yläpuolelle ja sulautuminen siihen ensin positiivinen ja sitten negatiivinen T-aalto; muutaman päivän kuluttua RS-T-segmentti lähestyy isoliinia. Taudin 2-3. Viikolla RS-T-segmentistä tulee isoelektrinen ja negatiivinen sepelvaltimo-T-aalto syvenee voimakkaasti ja muuttuu symmetriseksi, teräväksi.

2. Sydäninfarktin alaakuutissa vaiheessa kirjataan patologinen Q-aalto tai QS-kompleksi (nekroosi) ja negatiivinen sepelvaltimo-T-aalto (iskemia), joiden amplitudi pienenee vähitellen 20. päivästä 25. päivään. RS-T-segmentti sijaitsee isoliinilla.

3. Sydäninfarktin cicatricial-vaiheelle on tunnusomaista pysyvyys useita vuosia, usein koko potilaan elämässä, patologinen Q-aalto tai QS-kompleksi ja heikosti negatiivisen tai positiivisen T-aallon läsnäolo.