WPW-oireyhtymä

Sydämen kammioiden ennenaikaisen virityksen oireyhtymä

Kiihdytysimpulssin nopeutettu johtuminen eteisten ja sydämen kammioiden välillä ylimääräisiä epänormaaleja reittejä pitkin. Ilmentyy tyypillisillä EKG-muutoksilla ja usein myös sydämen takyarytmioiden paroksismeilla.

Oireyhtymässä on kolme muunnosta, joilla on EKG: n heijastusominaisuuksia sydämen synnynnäisten epänormaalien reittien tyypin mukaan. Jälkimmäisistä tunnetaan seuraavat: Kentin niput ovat suoria epänormaaleja impulssin johtamisreittejä eteisten ja kammioiden välillä, niiden toiminta on nimetty Wolff-Parkinson-White-oireyhtymäksi sitä kuvanneiden kirjoittajien nimellä; James-nippuja, jotka yhdistävät eteiset tai eteis-kammioliitoksen (ABC) proksimaalisen osan sen distaaliseen osaan tai Hänen nippuunsa, EKG-muutoksia, kun nämä reitit osallistuvat impulssiin, luonnehditaan lyhentyneen P-R-välin oireyhtymäksi; Maheim-kuidut, jotka yhdistävät ABC: n distaalisen osan tai Hänen kimppunsa kammion sydänlihaksen johtavaan järjestelmään.

Kent- ja James-säteissä fysiologista impulssiviivettä (kuten normaalissa ABC: ssä) ei tapahdu. Siksi yksi näiden säteiden toiminnan johtavista merkeistä on P-R-välin (R-Q-aikaväli) lyhentäminen alle 0,12 s: n arvoihin.

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW tai WPW-oireyhtymä) on yleisin, ja se vaikuttaa noin prosenttiin väestöstä. Se havaitaan useammin ihmisillä, joilla on normaali sydän, mutta se voidaan yhdistää synnynnäisiin sydänvaivoihin ja kardiomyopatioihin. Se tunnistetaan elektrokardiografisesti kahden merkin samanaikaisen läsnäolon perusteella: P-R-aikavälin lyhentäminen ja QRS-kompleksin laajeneminen (yli 0,1 s) ominaisella muutoksella sen muodossa johtuen K: n nousevaan polvesta kirjatun niin kutsutun Δ-aallon (delta-aallon) kanssa. Tämän aallon ulkonäkö selittyy sillä, että ennen impulssin tunkeutumista ABC: n läpi kammioihin osa heidän sydänlihaksestaan ​​peitetään herätteellä Kentin sädettä pitkin johtavasta johtavasta impulssista (kuva, B).

Paroksismaalisia takyarytmioita esiintyy VPU-oireyhtymän kanssa 40-80% tapauksista, pääasiassa vastavuoroisten takykardioiden muodossa, mikä johtuu virityksen liikkumisesta ABC: ssä ja Kentin nipussa. Yleisin on niin kutsuttu ortodrominen supraventrikulaarinen vastavuoroinen takykardia, jolla on viritysaaltojen kierto, jossa impulssi johdetaan eteisistä kammioihin normaalin ABC: n kautta ja palaa sitten taaksepäin eteisiin ja ABC: hen Kentin kimppua pitkin (kuva, C). Elektrokardiogrammissa paroksysmin aikana oikea rytmi tallennetaan taajuudella 150-230 minuutissa; QRS-kompleksit, joiden kokoonpano on normaali (ei ole Δ-aaltoja). Johdoissa II, III, AVF, joskus muissa, jokaisen kammiokompleksin jälkeen tallennetaan käänteiset P-aallot, mikä heijastaa eteisten takaisinkytkentää. Harvemmin havaitaan paroksismaalinen ns antidrominen supraventrikulaarinen vastavuoroinen takykardia, jossa viritysaallon kiertosuunta on suoraan vastakkainen (kuva, D). EKG: n takykardia ilmenee rytmisinä (150-200 minuutissa), voimakkaasti laajentuneina (kammioiden epänormaalin aktivoitumisen vuoksi) QRS-komplekseina, joiden välillä määritetään johtimiin II, III, AVF käännetyt P-aallot.

VPU-oireyhtymää sairastavilla potilailla voi esiintyä eteisvärinää. Tällöin ylimääräisen epänormaalin johtoreitin läsnäolo vaikuttaa yli ABC: n, impulssien lukumäärän, tunkeutumiseen kammioihin, mikä ilmenee kammion supistusten erittäin suurena taajuutena (jopa 200-300 ja enemmän 1 minuutissa). Paroksismia esiintyy usein kuvan kanssa rytmihäiriöistä. EKG: llä on kirjattu epäsäännöllisiä, voimakkaasti laajentuneita kammiokomplekseja. Tapauksia eteisvärinän transformaatiosta VPU-oireyhtymässä kammiovärinäksi on kuvattu.

Lyhennetyn R-R-välin oireyhtymä tunnetaan myös niiden kirjoittajien nimillä, jotka kuvasivat sitä Clerk-Levy-Cristescon oireyhtymäksi (CLS-oireyhtymä) ja Lown-Heinong-Levin -oireyhtymäksi (LGL-oireyhtymä). Elektrokardiografisesti ilmenee vain lyhentämällä P-R-aikaa, jos QRS-kompleksissa ei tapahdu muutosta. Sitä esiintyy pääasiassa ihmisillä, joilla on normaali sydän. Tämän kammion ennenaikaisen viritys-oireyhtymän, kuten VPU-oireyhtymän, tärkein kliininen ilmentymä on paroksismaaliset supraventrikulaariset takyarytmiat, jotka syntyvät periaatteessa samanlaisilla elektrofysiologisilla perusteilla (viritysaaltojen kierto).

Maheimin kuitujen epänormaali johtuminen ilmenee elektrokardiografisesti kammiokompleksin laajenemisella delta-aallon takia, kun P-R-väliä ei lyhennetä. Tämän oireyhtymävaihtoehdon kliinistä merkitystä ei tunneta riittävästi..

Potilaiden, joilla on ennenaikaisen kammiovärähtelyn oireyhtymä, hoito on välttämätöntä vain, jos sen kliiniset oireet ilmenevät paroksismaalisten takyarytmioiden muodossa. Jos supraventrikulaarisen vastavuoroisen takykardian paroksismia esiintyy alle kerran kuukaudessa, hoito voidaan rajoittaa toimenpiteisiin paroksysmien lopettamiseksi. Usein vaguksen refleksiherätykset ovat tehokkaita, esimerkiksi kaulavaltimon hieronta, rasitus (Valsalva-testi). Vaikutuksen puuttuessa on osoitettu sähköpulssiterapia. Lääkeaineen helpotus koostuu beetasalpaajien (obtsidaani), novokainamidin, disopyramidin, kordaronin, etasidiinin laskimonsisäisestä antamisesta. Verapamiilin (isoptiinin) ja sydämen glykosidien, joilla on laajentuneet kammiokompleksit, ottamisesta käyttöön EKG: ssä, mikäli mahdollista, pidättäydy nämä lääkkeet parantavat johtavuutta ylimääräisillä epänormaaleilla reiteillä; eteisvärinän paroksismissa tai eteisvärinässä potilailla, joilla on VPU-oireyhtymä, ne voivat aiheuttaa kammiovärinää. Tachyarytmioiden paroksismien ehkäisemiseksi, joita esiintyy useammin kuin kerran kuukaudessa, sydämen glykosidit, beetasalpaajat, etmoziini, etasidiini, novokainamidi, disopyramidi määrätään sisäisesti. Jos lääkehoito on tehotonta, sydämentahdistin istutetaan tai Kentin kimppu tuhotaan kirurgisesti. Potilailla, joilla on eteisvärinän paroksisma, jonka kammiotaajuus on yli 250 per 1 min ja lääkehoidon vaikutuksen puuttuminen, elintärkeiden käyttöaiheiden vuoksi Kentin nippu on kirurgisesti tuhottava.

Bibliografia: Isakov I.I. Kushakovsky M.S. ja Zhuravleva N.B. Kliininen elektrokardiografia, s. 104, L., 1984.

Yllä on kaavio erilaisista vaihtoehdoista viritysimpulssin suorittamiseksi eteisten ja kammioiden välillä pitkin atrioventrikulaarista liitosta (ABC, lila-ääriviivat) ja Kentin nippussa (P.K., punaiset ääriviivat), normaalissa (a) ja Wolff-Parkinson-White-oireyhtymässä (b, c, d); alla - niiden näyttö elektrokardiogrammeilla: a - suorittaa vain ABC, normaali EKG; b - johtaminen pitkin Kentin sädettä, ennakoimalla kammioiden viritys ABC: n impulssista EKG: lle - lyhentämällä P-R-väliä ja laajentamalla kammiokompleksia ∆-aallon takia; c, d - vastavuoroinen takykardia, jossa ortodrominen (c) ja antimrominen (d) virityksen kiertäminen Kentin säteen ABC: n reiteillä EKG: ssä - käänteiset P-aallot kammiokomplekseja seuraten, jälkimmäiset, joilla on antromikrooni.

Mikä on ennenaikainen kammion viritysoireyhtymä

Sydämen rytmihäiriöiden yleisessä kliinisessä ja toiminnallisessa luokituksessa kammioiden ennenaikaisen virityksen oireyhtymä (muut nimet - esihäiriön, esihäiriön oireyhtymä) viittaa yhdistettyihin rytmihäiriöihin. Tämä tarkoittaa, että johtumishäiriöt ja heräte ovat "mukana" alkuperässä.

Preeksitaatio johtaa aikaisempaan "suunnittelemattomaan" kammion supistumiseen. Väestön keskuudessa oireyhtymä on harvinaista - 0,15% tapauksista. Mutta jos tarkastelemme yhdistelmiä muiden rytmihäiriöiden kanssa, saat enemmän hälyttäviä tilastoja:

  • paroksismaalista takykardiaa sairastavilla potilailla - jopa 85%;
  • eteisvärinällä - jopa 30%;
  • eteisvärinä - melkein joka kymmenes.

30–35 prosentissa tapauksista oireyhtymä on salamyhkäinen..

Hieman historiaa

Tyypillisiä merkkejä kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1913. Pitkän ajanjakson patologian syytä pidettiin eräänlaisena Hänen ja sen oksien nipun estona.

L. Wolffin, D. Parkinsonin ja P. Whitein vuonna 1930 antama yhteinen raportti loi perustan tutkimuksille sellaisten olosuhteiden patogeneesistä, joilla on lisääntynyt herkkyys ja hermoimpulssien johtuminen.

Kahden vuoden kuluttua esitettiin ylimääräisten johtavien palkkien teoria, jonka F. Wood löysi histologisista osista vasta vuonna 1942..

Aktiivinen tutkimus sydänlihaksen elektrofysiologiasta antoi mahdollisuuden lopullisesti selvittää lisäkanavien sijainti ja paljastaa niiden monimuotoisuus..

Jos menet toiseen suuntaan

Esi-viritys-oireyhtymän alkuperä johtuu impulssin epänormaalista kulusta epätyypillisillä reiteillä.

Oikeassa eteisessä sijaitsevasta sinussolmusta viritys ohjataan useita säteitä pitkin eteiskammion solmuun, joka hajaantuu matkan varrella eteis-myofibriileihin. Ohitettuaan atrioventrikulaarisen risteyksen se siirtyy hänen rungonsa alueelle, sen jalkoihin. Purkinje saavuttaa edelleen kuidut pitkin sydämen molempien kammioiden latvoja.

Johtavan järjestelmän tutkimus osoitti, että läsnä oli muita lyhyempiä ajoreittejä, joiden kautta viritys voi päästä kammioihin liikenneympyrällä. Nämä sisältävät:

  • Kentin nippu (menee eteisistä molempiin kammioihin);
  • James-nippu (eteisistä atrioventrikulaarisen solmun alaosaan ja His-runkoon);
  • Maheim-kuidut (menevät syvälle sydämen kammioiden sydänlihakseen Hänen rungostaan);
  • Brechenmache-kimppu (atriofaskulaarinen) yhdistää suoraan oikean eteisen ja Hänen rungonsa.

Fysiologit ovat tunnistaneet muita reittejä. Tietyn ajan he voivat piiloutua yleiseen johtamisjärjestelmään. Mutta aktivoinnin tapauksessa he pystyvät johtamaan hermoimpulssin vastakkaiseen suuntaan (taaksepäin) kammioista eteisiin. Todettiin myös, että jopa 10 prosentilla rytmihäiriöistä kärsivillä potilailla on useita epänormaaleja reittejä kerralla..

Syyt

Useimmat kardiologit käsittelevät oireyhtymää synnynnäisenä poikkeavuutena. Se voi ilmetä missä tahansa iässä. Useimmiten nuorilla, joilla on mitraaliläpän prolapsia, kardiomyopatioita.

  • sydämen oikean ontelon välisen venttiilin vajaatoiminta;
  • ei kasvanut foramen ovale (eteisten välissä);
  • pienentynyt oikean kammion ontelo.

Lausunto ilmaistaan, että epänormaalien viritysreittien muodostumisen alkion vaihe liittyy sikiön sidekudoksen kehityksen yleiseen rikkomukseen..

Ennenaikaisen jännityksen tyypit

Impulssin kulkeman polun mukaan on tapana erottaa 3 EKG-muunnosta esihäiriöoireyhtymästä.

Kentin tyyppi tai Wolff-Parkinson-White (WPW) -oireyhtymä

Se liittyy viritysaallon kulkemiseen eteisistä kammioihin Kentin kimppua pitkin. Määritetään 1%: lla väestöstä. Kaikki kolme ominaisuutta ovat tyypillisiä. Samaan aikaan normaali jännitys on mahdollista. Kammiokompleksien muodon mukaan WPW: tä on kolme tyyppiä:

  • A-delta-aalto on positiivinen rinnan lyijyssä V1, jossa korkein R-aalto sijaitsee samanaikaisesti.
  • B - delta-aalto V1: ssä on negatiivinen, R on pieni tai puuttuu ja kompleksi saa QS-mallin. Tämän tyypin uskotaan johtuvan oikean kammion ennenaikaisesta aktivoitumisesta.
  • AB - eroaa sekoitetuista ilmenemismuodoista.

Suuri määrä havaintoja koskee paroksismaalista takykardiaa (jopa 80% tapauksista). Syke saavuttaa 150-250 minuutissa.

Eteisvärinälle on tunnusomaista korkea taajuus (jopa 300 minuutissa), rytmihäiriö on mahdollista.

James-tyyppi tai Laun-Guenong-Levine -oireyhtymä (LGL)

Impulssi kulkee pitkin James-nippua, joka yhdistää eteiset nipun haaran päärunkoon. Sille on ominaista vain lyhennetty PQ-väli muuttumattomalla kammiokompleksilla.

Joskus EKG osoittaa LGL- ja WPW-oireyhtymien vuorottelun, mikä vahvistaa mahdollisuuden herätteen etenemiseen molemmissa säteissä kerralla. Samat rytmihäiriöt ovat tyypillisiä. Havaittu potilailla, joilla on sydäninfarkti, tyreotoksikoosi.

Maheim-tyyppi

Impulssi ohittaa normaalin alueen pitkin kuituja, jotka ulottuvat His-nipusta atrioventrikulaarisen solmun jälkeen. EKG-merkit sulkevat pois lyhennetyn PQ-ajan. Kammiokompleksi on sama kuin WPW-tyypissä.

Oireyhtymän riippuvuus esihäiriöasteesta

Vakavuuden suhteen EKG-merkit riippuvat vastaanotetun esiherätyksen voimakkuudesta, impulssin muuttuneiden reittien vakaudesta. On tapana erottaa seuraavat oireyhtymätyypit:

  • ilmeinen - merkkejä EKG: ssä pidetään jatkuvasti, eivät häviä ajan myötä;
  • ajoittainen - esihäiriön ilmenemismuodot ovat luonteeltaan ohimeneviä (ei-pysyviä);
  • latentti - normaali EKG-kuvio korvataan esihäiriöillä provosoivien testien aikana (fyysisen rasituksen, vagus-hermovyöhykkeiden ärsytyksen) ja paroksismaalisten rytmihäiriöiden aikana;
  • piilotettu - tavallisessa EKG-tutkimuksessa muutoksia ei havaita.

Oireyhtymän suhde äkilliseen kuolemaan

EKG-merkkien retrospektiiviset tutkimukset äkillisen sydänpysähdyksen saaneilla potilailla osoittivat mielenkiintoisen yhteyden:

  • puolessa potilaista kiihtynyt kammioväline ilmeni sydämen supistusten palautumisen jälkeen;
  • kaikista potilaista, joilla on ennenaikaisen ärtyneisyyden oireyhtymä, äkkikuolemien esiintyvyys on jopa 0,6% vuodessa.

Suurin kuolemanriski sisältää tapauksia, joissa yhdistelmä:

  • takykardian historia;
  • Ebsteinin varapuheenjohtaja;
  • vakiintuneita impulssin siirtoreittien useita variantteja;
  • lyhentämällä EKG: n R-R-aikaa.

Potilaiden valitukset eivät johdu esihäiriöoireyhtymästä, vaan yhdistelmästä rytmihäiriöiden kanssa. Jopa 60% potilaista toteaa:

  • sydänkohtaukset;
  • hengenahdistus;
  • pelon tunne rintakehän taustalla;
  • huimaus.

Tällaiset tekijät eivät liity oireyhtymän ilmenemiseen:

  • vanhusten ikä;
  • mies sukupuoli;
  • hyperkolesterolemia.

Mitkä ovat oireyhtymän kriteerit?

Oireyhtymä ei aiheuta tyypillisiä ilmenemismuotoja valitusten tai häiriintyneen terveyden muodossa. Maailman terveysjärjestö suosituksissaan jopa ehdottaa oireyhtymän kutsumista ilman muita ilmenemismuotoja "esihäiriön ilmiöksi" ja kliinisten oireiden ja EKG: n muutosten läsnä ollessa "esihäiriöoireyhtymäksi"..

On tärkeää, että impulssin elektrofysiologinen varhainen esiintyminen edeltää tai seuraa monimutkaisia ​​takyarytmioita (eteisvärinä, ryhmän ekstrasystolit, supraventrikulaariset muodot)..

Tärkeimmät kriteerit EKG-kuvalle diagnoosissa ovat:

  • lyhennetty PQ-aika (alle 0,12 sekuntia);
  • erikoinen muutos QRS-kompleksin alkuosan muodossa "askeleen" muodossa, jota kutsutaan A (delta-aalloksi);
  • kammion QRS-kompleksin laajeneminen - yli 0,12 sekuntia.

EKG-merkit eivät aina sisällä kaikkia oireyhtymän elementtejä..

Tutkimusmenetelmät

Ylimääräisten keilojen esiintymisen tai puuttumisen selvittämiseksi sydänlihaksessa helpoin tapa on elektrokardiografia. Epävakaalla oireyhtymällä Holter-seurantaa käytetään seuraavien dekoodausten kanssa.

Sydänkeskuksissa ja erikoistuneilla osastoilla käytetään paikkavektoreiden elektrokardiografian menetelmää. Sen avulla voit tunnistaa muita reittejä erittäin tarkasti.

Magnetokardiografia tallentaa yksityiskohtaisesti sydänlihaksen eri osista tulevat sähköimpulssit, auttaa määrittämään epänormaalien impulssien ja traktaattien tarkan paikannuksen.

Parantavat toimenpiteet

Oireeton kulku ei vaadi toimenpiteitä. Kuitenkin, jos henkilö tietää epäsuotuisasta perinnöstä perheessä ja työskentelee erityisen vaikeissa olosuhteissa, on ammattimaisesti mukana urheilussa, äkillisen kuoleman riski ja oireyhtymän vaikutus rytmihäiriöihin tulisi ottaa huomioon..

Supraventrikulaariset rytmihäiriöt alkavat pysähtyä kaulavaltimon kaulavaltimon hieronnalla pitämällä hengityksen pidätystestiä ja rasittamalla (Valsalva).

Vaikutuksen puuttuessa käytetään verapamiilia ja p-salpaajien ryhmän valmisteita. Valitut lääkkeet ovat: Novocainamide, Disopyramide, Cordaron, Etacizin, Amiodarone.

Verapamiili, diltiatseemi, lidokaiini ja sydämen glykosidit ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on laaja QRS-kompleksi. Ne pystyvät lisäämään impulssin nopeutta lisävarusteissa eteisvärinän seuraavalla siirtymällä kammioihin.

Ei-huumeiden menetelmiä ovat:

  • transesofageaalinen tai endokardiaalinen väliaikainen tahdistus;
  • lisäreittien radiotaajuinen ablaatio (leikkaus);
  • pysyvän sydämentahdistimen asentaminen, jos patologisten kohtausten estäminen on mahdotonta, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, suuri äkillisen kuoleman riski.

Lisäsäteiden tuhoamisen tehokkuus kirurgisilla menetelmillä tuottaa jopa 95% rytmihäiriöiden lopettamisesta. Relapseja kirjattiin 8 prosentissa tapauksista. Re-ablaatio saavuttaa tavallisesti tavoitteensa.

Kardiologiassa he ovat varovaisia ​​kammioiden varhaisen heräteilyn ilmentymien suhteen. Potilaan tulee olla tarkkaavainen lääkärin ehdotuksiin tutkimuksesta ja hoidosta.

Ennenaikainen kammiovaroitusoireyhtymä

Kammioiden ennenaikaisen virityksen oireyhtymä (WPW, Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä) johtuu impulssien johtamisesta epänormaaleja johtavia nippuja pitkin, jotka yhdistävät eteisiä ja kammioita. Patologia on harvinaisempaa ja yleisempää miehillä. Yleensä varhainen kammiojännitys ilmenee ensin 10–20 vuoden iässä..

Taudin syyt

Normaalisti kaikissa alkioissa on ylimääräisiä lihasreittejä varhaisessa kehitysvaiheessa. Sitten ne kutistuvat ja katoavat. Rikkomusten yhteydessä kuidut säilyvät. Tämä johtaa kammioiden ennenaikaiseen viritykseen. Patologia on synnynnäinen. Tästä huolimatta se voi esiintyä ensimmäistä kertaa missä tahansa iässä..

30 prosentissa tapauksista patologia yhdistetään:

synnynnäiset sydänviat;

perinnöllinen hypertrofinen kardiomyopatia;

sidekudoksen dysplasia.

Ennenaikaisen kammion virityksen tyypit

Maailman terveysjärjestö erottaa toisistaan:

WPW-ilmiö. Tätä patologiaa luonnehtivat impulssin johtamisen elektrokardiografiset merkit lisäkanavien kautta ilman takykardian ilmenemismuotoja.

WPW-oireyhtymä. Tälle patologialle on ominaista esihäiriön ja takykardian yhdistelmä..

Tilasta on useita anatomisia muunnelmia:

Ylimääräisten lihaskuitujen kanssa. Ne voivat kulkea kuitupisteen, vasemman tai oikean risteyksen läpi oikean tai vasemman atriumin korvakkeesta.

Erikoistuneilla lihaskuiduilla, jotka ovat peräisin alkeellisesta kudoksesta.

On myös useita patologian muotoja:

Ilmeinen. Tämän taudin muodolle on tunnusomaista sinusrytmi, delta-aallon läsnäolo ja takykardian jaksot..

Ajoittainen. Tämä patologian muoto on ominaista sinusrytmille, takykardialle ja ohimenevälle esihäiriölle..

Piilotettu. Tämän taudin muodolle on tunnusomaista elektrokardiografisten merkkien ja takykardian jaksojen puuttuminen..

Patologian oireet

Ennenaikaisen kammion virityksen kulku ennen ensimmäistä ilmenemistä voi olla oireeton.

Patologian oireita ovat:

eteisvärinä ja värinä;

Kohtauksia esiintyy pääsääntöisesti fyysisen tai henkisen stressin sekä alkoholin väärinkäytön jälkeen. Joissakin tapauksissa patologian ilmentymillä ei ole ilmeistä syytä..

hengenahdistuksen tunne;

tunne uppoavasta sydämestä;

kohonnut verenpaine.

Kammiovärinä voi aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Patologian suurin vaara on sydämen rytmihäiriöt. Ne heikentävät merkittävästi elintasoa..

Oireyhtymän diagnoosi

Patologian diagnoosi suoritetaan käyttämällä useita tekniikoita.

12-kytkentäinen EKG. Tutkimuksen indikaattorit mahdollistavat taudin tunnistamisen, vaikka se olisi oireeton. Potilaiden syke (syke) voi saavuttaa 220 ja jopa 360 lyöntiä minuutissa. Takykardia pysähtyy äkillisesti. EKG: llä havaitaan patologia lyhentyneen P-R-ajan, delta-aallon ilmentymisen ja QRS-kompleksin laajenemisen vuoksi.

Transesofageaalinen sähköstimulaatio. Tämä tekniikka on tarkempi. Tutkimus suoritetaan asettamalla elektrodi ruokatorven seinämää vasten. Hänen ansiosta sydämensä lyö oikealla taajuudella. Kun saavutetaan indikaattorit 100-150 lyöntiä minuutissa, Kent-säteen toiminta pysähtyy. Tämän ansiosta tauti diagnosoidaan nopeasti..

Myös patologian diagnosoinnissa käytetään menetelmiä, kuten:

Päivittäinen EKG-seuranta. Tällainen tutkimus suoritetaan lyhytaikaisen patologian tunnistamiseksi nopeasti..

Sydämen ultraääni. Tämä tutkimus suoritetaan Doppler-sonografialla. Sen avulla voit tunnistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaiset patologiat. Asiantuntija voi nopeasti tunnistaa viat ja muut sydänlihaksen vauriot.

Endokardiaalinen EPI. Tämä tekniikka koostuu elektrodien sisältävien katetrien johtamisesta sydänlihakseen laskimojärjestelmän kautta. Tutkimus suoritetaan sijainnin tarkentamiseksi ja epänormaalien impulssireittien määrän määrittämiseksi. Tekniikkaa käyttämällä voit nopeasti arvioida määrättyjen lääkkeiden tehokkuuden.

Kardiologin tai sydänkirurgin kuuleminen on myös pakollista. Vain kokenut lääkäri pystyy arvioimaan kukin oireet oikein, vertaamaan erilaisia ​​patologian oireita ja tekemään johtopäätöksiä tulevasta hoidosta. Tärkeä! Tutkimukset suoritetaan myös hoidon aikana. Tämä johtuu siitä, että potilaat käyttävät jatkuvasti rytmihäiriölääkkeitä. Niiden annosta voidaan muuttaa maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi..

Hoito

Patologian erityistä hoitoa rytmihäiriöiden puuttuessa ei suoriteta.

Sydämen lihaksen ulkoinen sähköinen kardioversio tai sähköinen stimulaatio ruokatorven kautta suoritetaan, kun:

sydämen vajaatoiminnan lisääntyminen;

Joissakin tapauksissa kohtauksia hallitaan:

kaulavaltimon hieronta;

laskimonsisäinen kalsiumkanavasalpaajien tai ATP: n antaminen;

rytmihäiriölääkkeiden käyttö.

Kiireelliset toimenpiteet potilaan hengen pelastamiseksi toteuttavat yleensä ambulanssin ensihoitajat. Tulevaisuudessa potilaille määrätään jatkuva rytmihäiriölääke. Nykyään voidaan käyttää moderneja, tehokkaita lääkkeitä..

Tärkeä! Sinun tulisi ottaa varoja jatkuvasti!

Paras tekniikka vaarallisen patologian eliminoimiseksi on radiotaajuisen katetrin ambulaatio. Tätä minimaalisesti invasiivista toimenpidettä suositellaan, jos lääkkeet ovat tehottomia. Interventio määrätään myös suunniteltaessa raskautta ja jos potilaalla on ollut vähintään yksi eteisvärinän jakso. Operaation hyötysuhde on 95%. Sen avulla voit estää potilaan vammaisuuden ja vähentää merkittävästi kuolleisuusriskiä. Interventio koostuu joustavan katetrin sijoittamisesta sydämeen. Kaikki impulssien johtamisreitit ovat cauterized. Tämän vuoksi patologiset alueet tuhoutuvat. Sydänlihas alkaa toimia luonnollisesti.

Haluatko hoidon suorittavan kokeneet asiantuntijat? Ota yhteyttä Moskovan klinikkaamme. Lääkärit valitsevat sopivan tekniikan. Kaikkien palvelujen hinnat (mukaan lukien kardiologin kuuleminen) yllättävät sinut miellyttävästi. Noudatamme uskollista hinnoittelupolitiikkaa. Arvioitu hinta on ilmoitettu verkkosivustolla. Asiantuntijamme auttaa selvittämään hoidon kustannukset.

Ehkäisy

Jos patologia on oireeton, sen ennuste on suotuisa. Hoito ja jatkuva kardiologin tarkkailu vaaditaan, jos potilaalla on raskaana oleva sukututkimus tai ammatilliset indikaatiot.

Patologian ehkäisy on toissijaista. Se koostuu jatkuvan hoidon suorittamisesta. Hoito voi aina estää rytmihäiriöt.

Tärkeä! Profylaksia, kuten hoito, tulisi aina suorittaa vain kokeneen ammattilaisen valvonnassa. Hän valitsee oikeat keinot vähentää patologian riskejä ja estää vakavien komplikaatioiden esiintymisen.

Klinikan edut

Klinikallamme työskentelee korkeasti koulutettuja asiantuntijoita. Voit käyttää paitsi kardiologien, myös terapeuttien ja muiden lääkäreiden apua. Ne auttavat diagnosoimaan ja poistamaan taustalla olevat ja samanaikaiset patologiat. Kaikki ammattilaiset noudattavat lääketieteen etiikkaa ja takaavat laadukkaan tutkimuksen ja sopivan hoidon määräämisen. Heillä on laaja diagnostiikkakyky. Tämän ansiosta lääkärit voivat nopeasti tehdä tarkan diagnoosin. Henkilökunnan ryhmätyö mahdollistaa potilaan seurannan kaikissa tutkimuksen ja hoidon vaiheissa.

Erityistä huomiota kiinnitetään viihtyisään ympäristöön, henkilöstön avoimuuteen ja vilpittömyyteen sekä uskolliseen hinnoittelupolitiikkaan. Kuka tahansa voi ottaa yhteyttä klinikallemme (mukaan lukien taloudellisesti vammaiset potilaat). Klinikassamme et käytä rahaa hoitoon, sinä sijoitat sen terveydellesi.

Lääketieteellinen keskuksemme tarjoaa laajan palveluvalikoiman. Voit aina ottaa meihin yhteyttä sairauksien hoidosta kardiologiassa. Olemme valmiita tarjoamaan sinulle palveluja sairaan sinusoireyhtymän ja sinussaarteen hoitoon.

Kammioiden ennenaikaisen virityksen oireyhtymän patogeneesi ja hoito

Sydänsairaudet ovat erilaisia. Erillinen paikka tällaisten patologioiden joukossa on sydämen supistumisrytmin häiriöt. Useimmissa tapauksissa niihin liittyy johtavan järjestelmän toimintahäiriöitä ja poikkeavuuksia, joiden on varmistettava sydänlihaksen oikea järjestys. Tällaisia ​​sairauksia ovat kammioiden ennenaikaisen virityksen oireyhtymä. Siihen liittyy epämukavuutta rinnassa, hengenahdistusta, takykardiaa, eikä joissakin tapauksissa ilmene millään tavalla, se on vahingossa havaittu elektrokardiogrammi (EKG).

Tämä vaiva liittyy epänormaalien reittien muodostumiseen hermoimpulssin johtamiseksi. Tämä antaa häiriön eteisten ja kammioiden järjestyksessä. Yleensä patologia on synnynnäinen ja ilmenee jopa murrosiässä. Oireettomalla kurssilla oireyhtymä ei vaadi hoitoa. Taudin vakavien ilmenemismuotojen torjumiseksi käytetään sekä lääketieteellisiä että kirurgisia menetelmiä..

  1. Patologian luokitus
  2. Tapahtuman syyt
  3. Oireyhtymä ja äkillinen kuolema
  4. Diagnostiikka
  5. Patologinen hoito
  6. Huumeet
  7. Operaatio
  8. Muut hoidot
  9. Ennuste ja ennaltaehkäisy
  10. Hoidon arvostelut

Patologian luokitus

Taudin jakautuminen tyyppeihin perustuu kardiogrammiin kirjattujen muutosten luonteeseen. Ne liittyvät sydämen johtavan järjestelmän muutoksen piirteisiin. EKG: ssä on tapana erottaa kolme pääkammion osittaisen kammiota edeltävän eksitaation oireyhtymää:

  1. Kentin nippu on yksi yleisimmistä sydämen innervaation poikkeavuuksista. Sitä esiintyy 1%: lla väestöstä ja se liittyy Wolff-Parkinson-White (WPW) -taudin kehittymiseen. Tämän oireyhtymän aiheuttaa patologia hermoimpulssien siirtymisestä eteisistä kammioihin. Normaali viritysjärjestys on myös mahdollista. Syke Kent-tyypillä saavuttaa 250 lyöntiä minuutissa. Eteisvärinän ja romahduksen kehittymisen riski on suuri rytmihäiriöiden taustalla. Ongelmalla on kolme ilmenemismuotoa EKG: ssä, ja sen ominaispiirteitä ovat muutokset rintajohdon V1 delta-aallossa ja R-aallon kokoonpano.
  2. James-nipun läsnäolo aiheuttaa Laun-Ganong-Levine -oireyhtymän (LGL) kehittymisen. Siihen liittyy PQ-ajan lyheneminen kardiogrammissa, kun taas kammion supistusten kompleksi pysyy muuttumattomana. Se diagnosoidaan usein potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti ja kilpirauhasen toimintahäiriö. Voi vuorotella Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän kanssa. Tämä vahvistaa mahdollisuuden pulssin etenemiseen molempia säteitä samanaikaisesti..
  3. Mechain-kuitujen muodostuminen sallii virityksen ohittaa normaalin johtavan alueen pitkin rakenteita, jotka ulottuvat His-nipusta atrioventrikulaarisen solmun alapuolelle. Kardiogrammissa tämäntyyppiselle patologialle on ominaista samat muutokset kammiokompleksissa kuin WPW. Samaan aikaan PQ-ajan lyhentämistä ei tallenneta..

Tapahtuman syyt

Sydämen johtumisjärjestelmän poikkeavuudet ovat synnynnäisiä patologioita. Juuri tähän liittyy mahdollisuus niiden ilmenemiseen lapsuudessa ja murrosiässä. Tauti voi olla piilevä pitkään. Lisäksi se liittyy usein kardiomyopatioihin. Ongelman tärkeimmät etiologiset tekijät ovat:

  1. Lisäreittien läsnäolo hermoimpulssin johtamiseksi määritellään perinnölliseksi kehityshäiriöksi. On todisteita spesifisen viallisen geenin esiintymisestä potilailla, joilla on diagnosoitu ennenaikainen kammion viritys.
  2. Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän ilmenemistä helpottaa kilpirauhasen liikatoiminta, joka johtaa tyrotoksikoosin muodostumiseen..
  3. Potilaan historia vegetatiivisesta verisuonidystoniasta osoittaa myös tämän sydänpatologian lisääntyneen riskin.

Monet tutkijat ovat taipuvaisia ​​vikojen ratkaisevaan rooliin alkion kehityksessä, erityisesti poikkeavuuksiin sidekudoksen muodostumisessa sikiössä. Joissakin tapauksissa oireet vaativat laukaisevaa tekijää, kuten infektio, trauma tai vaikea stressi..

Oireyhtymä ja äkillinen kuolema

Sydänpatologioita pidetään niin vaarallisina, koska ne voivat olla hengenvaarallisia. Sydämen kammioiden ennenaikainen viritys kuuluu vaaralliseen sairauteen, vaikka se onkin harvinaista. Sydämen pysähtymisestä kärsiviltä potilailta otettujen elektrokardiogrammien retrospektiivinen analyysi osoittaa, että puolessa uhreista impulssin siirtymisnopeus sydänkammioihin kirjattiin normaalin rytmin palautumisen jälkeen..

Ihmisillä, jotka kärsivät takyarytmioista ja Ebsteinin defektistä, on suurin komplikaatioiden riski. Äkillisen sydämenpysähdyksen mahdollisuudet ovat suuret myös potilailla, joilla EKG: tä käytettäessä R-R-aika oli lyhentynyt.

Lausunto ennusteen riippuvuudesta sukupuolesta ja iästä on virheellinen. Myöskään veren kolesterolitaso ei vaikuta taudin epämiellyttävien seurausten kehittymisen riskeihin.

Diagnostiikka

Koska taudilla ei monissa tapauksissa ole tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, sen vahvistamiseksi tarvitaan tutkimus. Informatiivisin menetelmä on EKG. Sen avulla ei voida epäillä ongelmaa, vaan myös määrittää sen muoto tyypillisten muutosten läsnäololla. Holter-seurantaa käytetään aktiivisesti myös kardiologiassa rytmihäiriöiden diagnosointiin. Kammioiden varhaisen virityksen oireyhtymä vaatii paitsi EKG: n vahvistuksen myös patologisen fokuksen tarkan paikannuksen tunnistamisen. Tätä varten käytetään magnetokardiografiaa. Sen avulla voit rekisteröidä pulsseja erittäin tarkasti. Se auttaa lääkäreitä erottamaan syntymävikoja.

Patologinen hoito

Jos kammioiden ennenaikaisen virityksen oireyhtymä on vahingossa diagnosoitu löydös, hoitoa ei tarvita. Tauti ei välttämättä häiritse potilasta pitkään eikä tarvitse korjausta. Kuitenkin, jos henkilön työvoimaan liittyy lisääntynyttä fyysistä ja henkistä stressiä, samoin kuin alttiuden tai voimakkaiden oireiden läsnä ollessa, on tarpeen ottaa huomioon ennenaikaisen kammiovarastuksen mahdolliset riskit. Käytetään sekä konservatiivisia lääkkeiden käyttöön perustuvia menetelmiä että kirurgisia tekniikoita.

Huumeet

Impulssin normaalin johtamisen palauttamiseksi sydänlihaksen läpi käytetään eri ryhmien keinoja. Kaikkien niiden tarkoituksena on tukahduttaa sydämen luonnollisen johtavan järjestelmän ulkopuolella olevien polttopisteiden patologinen aktiivisuus. Ensisijaiset lääkkeet ennenaikaisen kammiovärinän hoidossa sisältävät adenosiiniin perustuvat lääkkeet. Aineella on voimakas rytmihäiriölääke. Käytetään myös kalsiumkanavia estäviä lääkkeitä, joiden edustaja on "Verapamil". Selektiivisiä adrenergisiä salpaajia käytetään toisen linjan aineina.

Farmakologinen hoito on pääsääntöisesti määrätty lieville oireille. Sillä on väliaikainen vaikutus, joten sitä käytetään tukivaiheena sekä kirurgisten toimenpiteiden vasta-aiheiden läsnä ollessa..

Operaatio

Kammioiden patologinen herkkyys johtuu epänormaalien reittien muodostumisesta impulssin siirtoon. Tehokkain tapa taistella tautia vastaan ​​on poistaa vialliset rakenteet. Kirurgisilla toimenpiteillä on useita vasta-aiheita, koska ne kuuluvat luokkaan radikaaleja tapoja torjua esihäiriöitä. Samanaikaisesti radiotaajuisen ablaation avulla voit päästä eroon ongelman oireista 90 prosentissa tapauksista ilman uusiutumista..

Kirurginen tekniikka perustuu erikoislaitteiden käyttöön. Käytetään katetria, joka pystyy luomaan erityisiä sähkövirtoja. Tässä tapauksessa ei tarvita erityistä pääsyä: laite siirretään sydämeen verisuonen kautta. Ensinnäkin on tarpeen määrittää epänormaalin reitin lokalisointi tarkasti, mikä edellyttää erityistä diagnoosia. Johtimen tuottamat RF-pulssit pystyvät aiheuttamaan rajoitetun nekroosin. Täten tehdään patologisten kudoskohtien minimaalisesti invasiivinen poisto. Eri alkuperää olevien takyarytmioiden hoidossa 85 prosentissa tapauksista riittää yksi ablaatio. Kun uusiutuminen kehittyy, toistuva toimenpide antaa 100%: n vaikutuksen. Samalla todettiin, että suurin menestys saavutetaan poistamalla sydämen vasemmalla puolella olevat polttopisteet.

Ensimmäiset julkaisut radiotaajuisen ablaation tehokkuudesta ennenaikaisen kammiovärinän hoidossa ovat vuodelta 1991. Silloinkin lääkärit olivat taipuvaisia ​​uskomaan, että leikkauksen pitäisi olla valinta keino taistella tällaisia ​​patologioita vastaan. Tulevaisuudessa tämän toimintatekniikan tehokkuus on toistuvasti osoitettu useissa maissa ympäri maailmaa..

Muut hoidot

Lääkäreiden suosituksiin sisältyy myös sydämen stimulaatio. Erota transesofageaalinen ja endokardiaalinen tekniikka. Niiden avulla voidaan saavuttaa hermoimpulssien siirtoprosessin normalisoituminen. Myös patologisen jännityksen estävien erityislaitteiden asentaminen osoittaa hyviä tuloksia. Tässä tapauksessa on suositeltavaa aloittaa hoito vagaalikokeilla. Ne ovat monimutkaisia ​​erikoisia hengitysharjoituksia, joiden tarkoituksena on stimuloida vagushermon toimintaa, jolla on sydämen toimintaa estävä vaikutus..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin kulku ja tulos riippuvat sekä sen muodostumisen tärkeimmästä syystä että sydänlihaksen toimintahäiriön taustalla esiintyvien hemodynaamisten häiriöiden vakavuudesta..

Oireyhtymän kehittymisen estäminen supistuu säännöllisiin lääkärintarkastuksiin. Potilaita, joilla on suvussa tällaista ongelmaa, kehotetaan käymään kardiologissa vähintään kerran vuodessa. Sinun tulisi myös välttää merkittävää fyysistä ja henkistä ylikuormitusta, koska ne voivat aiheuttaa kliinisen kuvan kehittymisen..

Hoidon arvostelut

Oleg, 42 vuotias, Perm

Pojalle tehtiin lääkärintarkastus koulussa, kardiologi paljasti kammioiden ennenaikaisen virityksen oireyhtymän. Suosittelemme suorittamaan vagaalitestit rikkomusten korjaamiseksi. Oireet ilmenivät vain satunnaisena hengenahdistuksena, joten tämä hoito oli riittävä. On suositeltavaa seurata tilaa ja käydä säännöllisesti kardiologissa.

Elena, 25 vuotias, Suzdal

Joskus sydämentykytys ja epämukavuus rinnassa ovat huolissaan. Päätin mennä lääkäriin. Paljasti Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän, jota vastaan ​​kammioiden ennenaikainen viritys kehittyi. Kävi ilmi, että tämä on synnynnäinen ongelma, joka ei yksinkertaisesti ilmennyt. Lääkäri neuvoi suorittamaan radiotaajuinen ablaatio. Leikkauksen jälkeen ei ole enää epämiellyttäviä oireita.

Ennenaikainen kammiovaroitusoireyhtymä

Huolimatta siitä, että oireyhtymä ei ilmene kaikissa kliinisissä tapauksissa, on järkevää suorittaa ajoittain EKG. ABC-klinikan kokeneet asiantuntijat suorittavat instrumentaalitutkimuksia käyttämällä eurooppalaisia ​​laitteita. Sen avulla on mahdollista tunnistaa patologia jopa sen piilevässä muodossa, mikä estää valtavien komplikaatioiden riskin, joista yksi on äkillinen kuolema..

Diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet klinikalla

Yksilöllinen lähestymistapa kullekin asiakkaalle on avain onnistuneeseen diagnoosiin ja hoitoon. Tätä periaatetta ABC-klinikan asiantuntijat noudattavat. Yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen määrätään terapeuttinen hoito ottaen huomioon organismin käyttöaiheet, vasta-aiheet ja yksilölliset ominaisuudet. Suoritetut toimet toteutetaan vain käyttämällä laadukkaita lääkkeitä. Asiantuntijat työskentelevät tuloksen puolesta, joten voit luottaa kaikkein arvokkaimpaan asiaan - terveyteen!

Mikä on ennenaikainen kammion viritysoireyhtymä

Kammioiden ennenaikaisen virityksen oireyhtymä viittaa sekatyyppisiin rytmihäiriöihin, mikä merkitsee samanaikaisia ​​herkkyys- ja johtumishäiriöitä. Kammiot supistuvat etukäteen. Tilastojen mukaan yhdessä muiden rytmihäiriöiden kanssa oireyhtymä esiintyy seuraavissa suhteissa: eteisvärinällä - jokaisella 3 potilaalla 10: stä, 3: lla 10: stä oireyhtymä ei ilmene kliinisesti.

Yleistä tietoa patologiasta

Kammion esihäiriön ilmiötä kuvattiin ensimmäisen kerran 1900-luvun alussa. Tiedetään, että sydämen johtavaa järjestelmää edustavat polut, joita pitkin impulssi kulkee. 1900-luvun puolivälissä todettiin, että etiologia liittyy muihin johtaviin nippuihin, joiden ei pitäisi olla. Ne johtavat kammion depolarisoinnin sekvenssiin.

Pitkän ajan oletettiin, että syy liittyi Hänen kimppunsa saartoon. Myöhemmin todettiin, että tämä ei ole täysin totta: fysiologit ovat todenneet, että epänormaalit niput, tiettyyn pisteeseen asti, ovat piilossa yleisessä johtamisjärjestelmässä, ja etiologia liittyy heidän kanssaan. Vikojen sattuessa hermoimpulssi alkaa liikkua pitkin niitä kammiosta eteiseen. Patologisten impulssien vaikutuksesta normaali siirtoreitti muuttuu mahdottomaksi, mikä altistaa supraventrikulaarisille rytmihäiriöille.

Ennenaikaisen kammion virityksen luokitus

Ventrikulaarisen yli-viritys-oireyhtymän luokitus riippuu impulssin seuraamasta polusta.

Kent-tyyppi

Heräteaalto kulkee Kent-säteen läpi. Patologiaa esiintyy 1%: lla väestöstä. EKG: n kammioiden ennenaikaisen virityksen oireyhtymä ilmenee kolmessa tyypissä:

A - rinnassa olevan lyijyn delta-aalto on positiivinen, samanaikaisesti on korkea R-aalto;

B - delta-aallolla on negatiivinen arvo, R puuttuu usein;

AB - on sekava ilmentymä.

James-tyyppi

Hermoimpulssi seuraa James-kimppua, joka yhdistää atriumin Hänen kimppuunsa. Patologialle on ominaista PQ-ajan lyheneminen. Usein esiintyy yksilöillä sydänlihaksen nekroosin aikana, samoin kuin tyreotoksikoosi, aktiivinen reuma.

Maheim-tyyppi

Impulssi ohittaa patologisia polkuja pitkin, jotka ovat peräisin Hänen nipusta atrioventrikulaarisen solmun jälkeen. Tämäntyyppisen EKG: n kammion esihäiriöoireyhtymä ei ilmene PQ-ajan lyhenemisenä.

Oireyhtymän riippuvuus esihäiriöasteesta

Osittaisen kammion esihäiriöoireyhtymällä on useita tyyppejä:

patologiset muutokset ovat väliaikaisia ​​- ajoittaisia;

manifestityypillä muutokset EKG: ssä ovat pysyviä;

piilevälle tyypille on tunnusomaista, että rutiininomaisessa tutkimuksessa ei ole voimakkaita muutoksia EC: ssä;

piilevä - muutokset EKG: ssä ilmenevät toiminnallisten testien aikana ja niiden jälkeen.

Ennenaikainen kammiovaroitusoireyhtymä ja äkillinen kuolema

Tilastojen mukaan sydämen kammioiden esihiihtyvyys aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen ja varhaisen kuoleman..

Seuraavat patologiat altistavat kuolemalle:

useita poikkeavuuksia impulssin siirtoreiteillä;

lyhennetty R-R-väli.

Ennenaikaisen kammiovirityksen oireet

Potilaat eivät aina esitä valituksia. Jos ne ovat, ne liittyvät sydämen rytmihäiriöihin. Nämä sisältävät:

rintakipu;

Ennenaikaisen kammion virityksen syyt

Asiantuntijat sanovat, että patologia on synnynnäinen yhdistettynä kardiomyopatioihin, mutta ei välttämättä näy heti. Oireyhtymä johtuu siitä, että alkion jakson epätäydellinen tulos johtaa siihen, että sydämen rekonstruktio jatkuu reiteillä, joita pitkin impulssit kulkeutuvat. Verisukulaisten joukossa patologiaa esiintyy 10 kertaa useammin.

Kammiot virittyvät ennen vaadittua aikaa tapauksissa, joissa on:

Sydämen onteloiden välisten venttiilien puute;

Ei täysin umpeen kasvanut seinä eteisten välillä;

Pieni oikean kammion tilavuus.

Perinnöllinen taipumus patologiaan on osoitettu, jonka ilmentyminen aiheuttaa fyysistä aktiivisuutta tai tiettyä siirrettyä tautia.

Oireyhtymän diagnoosi

Niukan tai kokonaan puuttuvan oireen vuoksi WHO: n asiantuntijat ehdottivat patologian kutsumista esihäiriöilmiöksi. Jos merkkejä esiintyy, niin - esihäiriöoireyhtymä.

On mahdollista tunnistaa patologisia impulsseja johtavien lisäsäteiden läsnäolo elektrokardiografian avulla. Jos oireyhtymä ei ole pysyvä, suoritetaan Holter-seuranta.

Patologiset reitit voidaan havaita suurella tarkkuudella erityisissä lääketieteellisissä keskuksissa käyttäen vektore- ja magnetokardiografiaa.

Luotettavimmat tulokset saadaan sydänleikkauksen aikana. Invasiivisen toimenpiteen aikana on mahdollista asentaa elektrodit sydämen onteloihin.

Ennenaikaisen kammion virityksen hoito

Oireyhtymällä ei usein ole kliinisiä oireita. Jos henkilö tietää taipumuksesta patologiaan, on järkevää suorittaa tutkimus ja ottaa huomioon myös äkillisen kuoleman tai rytmihäiriön riski. Paroksismien puuttuessa oireyhtymä ei tarvitse hoitoa.

Supraventrikulaarista rytmihäiriötä voidaan hallita seuraavilla tavoilla:

auttaa kaulavaltimon sinusvyöhykkeen hieronnassa;

vähentää sykettä; hengityksen viivästyminen rasituksessa;

huumeiden käyttö: Ritmilen, Disopyramide, Amiodarone jne..

Asiantuntija voi suorittaa seuraavat toimet kammion liikakasvatusoireiden eliminoimiseksi:

muiden polkujen ligaatio;

95%: ssa tapauksista rytmihäiriöt häviävät kirurgisen toimenpiteen (radiotaajuisen katetrin ablaatio) seurauksena, minkä seurauksena muut patologiset reitit tuhoutuvat.

Seuraavat lääkkeet ovat vasta-aiheisia fibrilloitumisessa oireyhtymän kanssa: kalsiumantagonistit, sydämen glykosidit, beetasalpaajat. Farmakologisen vaikutuksensa alla impulssi liikkuu paremmin ja nopeammin epänormaaleja reittejä pitkin, mikä voi johtaa kammioiden liialliseen supistumiseen ja äkillisen kuoleman puhkeamiseen..

Ehkäisy ja ennuste

Toissijainen ehkäisy koostuu rytmihäiriölääkkeiden määrittelemisestä toistuvien patologisten muutosten estämiseksi. Ablaatio voi estää uusien rytmihäiriöiden esiintymisen.

Ennuste riippuu seuraavista tekijöistä:

samanaikainen sydänsairaus.

Uskotaan, että onnistuneella hoidolla ennuste on suotuisa. Hyvä merkki on subjektiivisten tuntemusten puuttuminen, kun impulssien nopean siirtymisen mahdollisuus patologisten reittien kautta on merkityksetön. Tällaiset potilaat eivät tarvitse erityishoitoa. Poikkeuksia ovat tilanteet, joissa perheessä esiintyi äkillisiä kuolemantapauksia, lisäksi, jos henkilö harjoittaa ammattimaisesti urheilua jne..

Ennuste riippuu suurelta osin elämäntavasta, lääketieteellisten suositusten toteuttamisesta, pätevän avun oikea-aikaisesta vetoomuksesta.