MRI aivoverenkierron onnettomuuksien diagnosoinnissa

Aivohalvauksen muodostumiseen johtavien sairauksien luettelossa on ensinnäkin ateroskleroosi, usein diabetes mellituksen taustalla. Lisäksi hypertensio on yleinen syy, myös yhdessä ateroskleroosin kanssa..

Samaan aikaan on monia sairauksia, jotka voivat komplisoitua aivohalvauksen kautta, joista sydänläppävikoja, joihin liittyy embolia, hematologisia sairauksia (leukemia, erythremia), vaskuliittia ja kollagenooseja, tulisi kutsua.

Etiopatogeneettinen tekijä, joka johtaa suoraan verenkierron vähenemiseen verisuonten läpi, on aivoverisuonten ahtauma ja tukkeuma. Joissakin tapauksissa verisuonten epämuodostumilla ja (melko harvoin) kohdunkaulan osteokondroosilla ja nikamien välisten levyjen patologialla on merkitystä - aivohalvauksilla nikama-basilar-altaassa.

Aivohalvauksen kehittymisen laukaiseva tekijä on usein henkinen ja fyysinen stressi (stressi, ylityö, ylikuumeneminen, hypotermia).

Aivohalvauksen kehittymisen tärkein patogeneettinen tila on verenkierron puute tietylle aivojen aineen alueelle, jolloin muodostuu hypoksiavyöhyke ja edelleen nekroosi. Iskeemisen aivohalvauksen koko riippuu vakuuden verenkierron kehittymisasteesta.

Kliinisesti iskeemiselle aivohalvaukselle on tunnusomaista fokaalisten oireiden vallitsevuus yleisten aivo-oireiden suhteen, samoin kuin fokaalisten oireiden läheinen suhde tietyn aivoverisuonten verenkiertoon.

Oireet lisääntyvät vähitellen, useiden tuntien ja joskus päivien aikana. Oireiden lisääntymistä on mahdollista muuttaa heikkenemällä (oireiden välkkyminen aivohalvauksen alkuvaiheessa).

Iskeeminen aivohalvaus kehittyy useimmiten kaulavaltimon järjestelmässä. Vertebrobasilarissa - hieman harvemmin.

Suurten (pää) valtimoiden vaurioilla, laajoja, alueellisia, aivohalvauksia kehittyy vastaavasti vahingoittuneen aluksen verenkiertoalueella. Pienien valtimoiden vaurioitumisen vuoksi muodostuu lacunar-aivohalvauksia, joissa on pieniä vaurioita.

Veren syöttö vasempaan ylempään pikkuaivovaltimoon, NMC: n akuutti vaihe.

Subakuutin iskeemisen NMC: n vyöhyke oikean keskimmäisen aivovaltimon altaassa. T1-tilassa se visualisoidaan "peittävä" oireella - MR-signaalin isointensiteetti.

Iskeemisen IUD: n subakuutti vaihe. Laskimonsisäisellä kontrastilla määritetään CV: n kertyminen uriin iskeemisen vyöhykkeen tasolla (giraalinen monistustyyppi).

Kroonisen iskeemisen IUD: n alue vasemman takaosan aivovaltimon altaassa.

Iskeeminen aivohalvaus, aivorunko (subakuutti jakso)

Yksi MRI: n eduista aivohalvauksen seurausten arvioinnissa on kyky visualisoida laskevaa Wallerian degeneraatiota aivorungossa ja kortikospinaalisessa traktissa kärsivällä puolella.

Kortikaalinen iskeeminen IMC

Lacunar-iskeeminen aivohalvaus kroonisen verisuonten vajaatoiminnan taustalla.

Jotkut sydänkohtaukset, joilla on discirculatory encephalopathy, ovat oireettomia. Nämä ovat "hiljaisia" sydänkohtauksia, jotka yleensä sijaitsevat aivojen syvissä osissa ja diagnosoidaan vain MRI: llä. Tämä tapaus osoittaa mahdollisuuden tunnistaa vasemmanpuoleisten tyvisydämien rajoitetun iskeemisen aivohalvauksen kroonisen iskemian taustaa vasten..

Vaikea vaskulaarinen enkefalopatia, jossa on useita kroonisen iskemian, lacunar postischemic kystat. DWI-ohjelma osoittaa selvästi akuutin aivohalvauksen keskipisteen oikealla olevissa tyvisoluissa leukodystrofian taustalla.

Iskeeminen aivohalvaus vasemman keskimmäisen aivovaltimon altaassa. Tyhjän virtauksen ilmiön puuttuminen vasemman ICA: n kallonsisäisen osan tasolla (merkkejä veren virtauksen hidastumisesta).

Iskeeminen aivohalvaus EBP: ssä vasemmalla. Tyhjän virtauksen ilmiön puuttuminen vasemman nikamavaltimon ekstrakraniaalisen osan tasolla (merkkejä hidastuvasta verenkierrosta).

Postiskeeminen lacunar-kysta, jossa on perifokaalinen glioosi (keskellä kolmas korona radiata oikealla)

Verenvuotoinen aivohalvaus.

Hemorragisen aivohalvauksen kehitys johtuu useimmiten verenpainetaudista ateroskleroosin taustalla. Joissakin tapauksissa verenvuodon syy voi olla verisuonten patologia (synnynnäiset angioomat, verisuonten aneurysmat) sekä muut valtimoverenpainetaudin syyt (feokromasytooma, munuaissairaus, SLE, aivolisäkkeen adenoma jne.).

veriplasma imee verisuonen seinämän rikkomalla sen trofisuutta ja sen jälkeistä tuhoutumista, mikroaneurysmien muodostumista, verisuonten repeämiä ja vapaan veren vapautumista aivojen aineeseen, ts. aivohalvauksen kehittyminen hematoomana. Lisäksi on mahdollista muodostaa aivohalvaus hemorragista kyllästystä varten, joka perustuu diapedesis-mekanismiin.

Rikkoutuneen astian aiheuttamasta aivoverenvuodosta veri murtuu usein aivokammioihin tai subaraknoidaaliseen tilaan.
Usein merkittävään verenvuotoiseen aivohalvaukseen liittyy vakava turvotus, joka johtaa aivojen keskilinjan rakenteiden siirtymiseen, erityyppisiin kiilauksiin, aivorungon epämuodostumiin, jota seuraa sekundaaristen pienien verenvuotojen kehittyminen.

Verenvuotoisen aivohalvauksen kehittyminen tapahtuu pääsääntöisesti päivän aikana voimakkaan fyysisen toiminnan aikana. Sekä aivo- että fokaalioireiden esiintyminen on ominaista. Äkillinen äkillinen päänsärky, tajunnan heikkeneminen, takykardia, nopea voimakas hengitys, hemipareesin tai hemiplegian kehittyminen ovat tyypillisiä verenvuodon alkuvaiheen oireita. Tajunnan heikkeneminen vaihtelee stuporista syvään koomaan, jolloin menetetään kaikki refleksit, häiriintynyt hengitysrytmi, merkittävä verenpaineen nousu, ihon hyperemia, hikoilu, kireä pulssi. Joskus havaitaan anisokaria, divergentti strabismus, katseen paresis, hemiplegia, harvoin aivokalvon oireet.

Aivonsisäinen hematoma (akuutin ja varhaisen subakuutin vaiheen raja - 3 päivää), komplisoitunut intraventrikulaarisen verenvuodon kanssa.

Aivonsisäinen hematoma, myöhäinen subakuutti jakso (14-21 päivää) ja perifokaalinen turvotus hematooman ympärillä.

Oikean parietaalisen lohkon aivonsisäinen hematoma. Myöhäisen subakuutin ja varhaisen kroonisen vaiheen raja. T2-VI: ssä hemosideriinireuna on näkyvissä (nuoli).

Haluan korostaa magneettikuvausmahdollisuutta verenvuotovaurioiden seurausten tunnistamisessa - hemosideriinin reunaa, jota T2 erottaa hyvin, ei voida saavuttaa visualisoinnissa muilla neurokuvausmenetelmillä..

Nuolet osoittavat hemosideriinivanteen postiskeemisen kystan kehällä..

2. Aivoverenkierron krooniset häiriöt

Krooniset aivoverenkierron häiriöt ovat aivoverenkierron patologian progressiivinen muoto, jolle on tunnusomaista multifokaalinen tai diffuusi iskeeminen aivovaurio ja neurologisten ja psykologisten häiriöiden asteittainen kehittyminen.

Aivoverenkierron kroonisten häiriöiden pääasialliset syyt ovat valtimoverenpainetauti, aivojen alusten ateroskleroosi, sydänsairaus, johon liittyy sydämen vajaatoiminta..
Kliinisesti aivoverenkierron krooniset häiriöt ilmenevät tunnepallon häiriöinä, epätasapainona, kävelyä, muistin heikkenemisenä ja muina kognitiivisina toimintoina, näennäispulssihäiriöinä, neurogeenisina virtsaamishäiriöinä, jotka johtavat ajan myötä potilaiden väärään sopeutumiseen..
Tyypillinen DEP: n ilmentymä MRI-tutkimuksissa on useiden glioosipesäkkeiden läsnäolo.

Vasemman etuosan ja molempien parietaalisten lohkojen, lähinnä aivokuoren alaosan, valkeasta aineesta paljastui useita pieniä kroonisen iskemian polttopisteitä (suurin osa niistä sijaitsi oikean keskimmäisen aivovaltimon altaassa).

Kroonisen iskemian ilmentymä on myös voimakkaiden dystrofisten muutosten kehittyminen paraventrikulaarisen lokalisoinnin valkoisessa aineessa - leukoaraiosis.

Vakavat dystrofiset muutokset paraventrikulaarisen lokalisoinnin valkoisessa aineessa - leukoaraiosis.

Yhdistelmä multifokaalisia polttovälimuutoksia diffuusioon aivokuoren aivojen atrofiaan.

Elinajanodote ja seuraukset vasemmanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Vasemmanpuoleinen akuutti aivoiskemia on vakavampi kuin oikeanpuoleinen vaurio. Tämä johtuu siitä, että oikeakätisiä (ja tällaisia ​​ihmisiä on enemmistö) hallitsee vasen pallonpuolisko. Mieti, kuinka iskeeminen aivohalvaus vasemmalla puolella etenee, mitkä ovat seuraukset ja kuinka kauan he elävät hyökkäyksen jälkeen.

Patologian merkit

Vasen pallonpuolisko hallitsee seuraavia ruumiillisia toimintoja:

  • looginen ajattelu;
  • kyky käsitellä vastaanotettuja tietoja;
  • kyky toimia tarkkojen tietojen kanssa;
  • puhetoiminto;
  • kyky lukea;
  • kyky havaita sanallista tietoa.

Vasemman puolen iskeemisen aivohalvauksen myötä yllä kuvatut toiminnot heikentyvät, kehon oikean puolen motorinen toiminta vaikeutuu tai pysähtyy kokonaan.

Aivopuolipallojen toiminnot (infografiikka)

Verenkierron häiriön kohdalla on:

  • Kaulavaltimon allas. Valtimopunoksen tukkeutuminen trombusilla tai ateroskleroottisella plakin mukana seuraa hemipareesi, kielen ja kasvolihasten halvaus, oikealla. Mutta kun vasemman kaulavaltimon verenkierto häiriintyy, vasemmanpuoleinen silmä kärsii. Jos potilaalle kehittyy oikeanpuoleisten häiriöiden taustalla näkövamma oikealla, voidaan olettaa, että vasemman pallonpuoliskon laaja vaurio aiheutti oikean kaulavaltimon alusten osittaista ahtaumaa..
  • LSMA. LSMA-poolin iskeemiseen aivohalvaukseen liittyy puhehäiriöitä, silmälihasten halvaantumista, vasemmanpuoleista voiman ja raajojen herkkyyden vähenemistä. Vasemman MCA-altaan iskeemisellä aivohalvauksella on usein "esiasteita" - ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia. Jos henkilöllä on diagnosoitu keskiaivovaltimon oireyhtymä, neurologit tunnistavat usein aiemmin siirrettyjen mikro-aivohalvausten polttopisteet.
  • Aivojen takaosa. Iskeemiseen aivohalvaukseen taka-aivovaltimon altaassa liittyy näkökenttien menetys, afasia, muistin menetys, vasemman jalan tai käden monopareesi. Kuten iskeemisen aivohalvauksen kohdalla vasemmalla MCA: lla, posteriorisen aivovaltimon vaurioita esiintyy harvoin yhtäkkiä - potilaille löytyy lisäksi aivokudoksen mikrovaurioita.
  • Etuosa valtimo. Raajojen paresis tai hemipareesi, jolla on vakavampi jalka-vaurio (käsi ei välttämättä vaikuta), puheen heikkeneminen, virtsaamishäiriö, patologisten tarttuvien refleksien esiintyminen. Useammin uhrille kehittyy iskeeminen aterotromboottinen aivohalvaus, jonka aiheuttaa ateroskleroosissa esiintyvä kerrostumien aiheuttama vasokonstriktio..
  • Sisäinen aivovaltimo. Kun tämä alus on tukossa, oireet ovat suhteellisen heikkoja, eikä henkilö välttämättä ole tietoinen patologian kehittymisestä. Potilailla on toisaalta lievää heikkoutta ja puutumista, muistin heikkeneminen, kriittisyyden ilmaantuminen tekoihin ja lausuntoihin, näön heikkeneminen. Syynä on veritulpan tai ateroskleroottisen plakin hidas muodostuminen.
  • Vertebrobasilar-allas. Vertebrobasilar-altaan alukset toimittavat verta niskakyhmään, pikkuaivoon ja aivorungoon Vasemman altaan iskeeminen aivohalvaus vertebrobasilar-alueella liittyy liikehäiriöihin: kävelyn epävakaus, koordinaatio-ongelmat ja lihashalvaus tai paresis.

Tilastojen mukaan iskeeminen aivohalvaus vasemman keskimmäisen aivovaltimon altaassa diagnosoidaan useammin. Provosoi aiemmin siirrettyjen mikrohyökkäysten rikkomuksen.

Katsotaanpa perustiedot: keskiaivovaltimon oireyhtymä, mikä se on ja miten se ilmenee.

Aivojen vasemman pallonpuoliskon iskeeminen aivohalvaus, kun keskimmäinen aivovaltimo vaikuttaa, aiheuttaa seuraavat oireet:

  • raajojen oikeanpuoleinen halvaus tai paresis (ei koskaan vasemmanpuoleisella hemipareesilla);
  • pienentynyt ihon herkkyys oikealla;
  • koordinointiongelmien ilmaantuminen;
  • puhehäiriö;
  • hajuhäiriö;
  • kuulon menetys;
  • näön heikkeneminen;
  • muistin heikkeneminen (joskus potilas lakkaa tunnistamasta muita, menettää aiemmin hankitut tiedot ja taidot);
  • puheen menetys tai heikentyminen (henkilö menettää kyvyn puhua tai on epäselvä ääntämään sanoja).

Vasemmanpuoleiselle aivohalvaukselle on ominaista autonomiset häiriöt:

  • syytön ahdistus ja pelko;
  • hengenahdistuksen tunne, hengenahdistus;
  • liiallinen hikoilu;
  • sydämen rytmihäiriöt (bradykardia, takykardia tai rytmihäiriöt);
  • hermostuneiden vapinoiden esiintyminen;
  • ihon kalpeus tai hyperemia;
  • tuntea olonsa kuumaksi.

Kuvattujen oireiden lisäksi kallonsisäisen paineen nousun vuoksi iskeemisen kohtauksen uhrille kehittyy vakavia päänsärkyä, näön hämärtymistä tai pyörtymistä, kouristuksia.

Kliininen kuva vaihtelee hieman vaurion lokalisoinnista riippuen. Vasemman puolen iskeemisen aivohalvauksen uhrilla voi olla puhe- tai liikehäiriöitä.

Vaaralliset seuraukset

Vasemmalla puolella iskeemisen aivohalvauksen jälkeen ilmaantuvat komplikaatiot riippuvat kohdistuksen lokalisoinnista aivopuoliskolla (pallonpuoliskolla). Harkitse vasemmanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen tyypillisiä seurauksia, jotka voivat jatkua hoidon ja kuntoutuksen jälkeen..

Liikunta

Jos moottorikeskuksiin vaikuttaa, henkilöllä on:

  • sagging puolet kasvoista (silmäluomi on puoliksi kiinni, poski purjehtii, suu on kiertynyt);
  • vähentynyt lihasvoima (vaikeissa tapauksissa esiintyy halvaantumista);
  • herkkyyden rikkominen (sairastuneiden raajojen iho reagoi huonosti ulkoisiin ärsytyksiin).

Vasemmanpuoleisen aivojen iskemian aiheuttamat liikkumisvaikeudet ja aistihäiriöt esiintyvät kehon oikealla puolella.

Sisäelimet

Vasemman pallonpuoliskon iskeeminen aivohalvaus ei rajoitu vain lihasten ja ihon innervaation rikkomiseen, oikealla oleviin elimiin (munuaiset, keuhkot, osittain - ruoansulatuskanava)..

Elinten työn muutosaste riippuu siitä, kuinka vahva innervaatiohäiriö on:

  • Kevyt. Poikkeama on merkityksetön, toiminnot säilyvät.
  • Keskiverto. Elinten toiminnot vähenevät. Potilaan oikea rintakehä on jäljessä hengitettäessä, ruoansulatuksessa ja suolen liikkeissä voi olla ongelmia.
  • Raskas. Halvaus ja toimintojen täydellinen lopettaminen tapahtuu.

Keuhkojen, maksan tai munuaisten toiminnan menetystä pidetään yhtenä iskeemisen aivohalvauksen vaarallisista seurauksista vasemmalla puolella. On huomionarvoista, että ulkoisten ja sisäisten poikkeamien vakavuus ei ole yhteydessä toisiinsa. Ihmisillä oikealla puolella oleva kehon puoli voi olla halvaantunut, mutta sisäelinten suorituskyky ei heikene..

Puheesta vastaavat keskukset ovat vasemmalla puolella. Puolipallovaurion alueesta riippuen uhri kehittyy:

  • Lausekkeiden kieliopillisen rakentamisen vaikeus. Ihmiset alkavat puhua lyhyillä, yksinkertaisilla lauseilla, jotka muistuttavat lennätintyyliä. Intonaatio katoaa. Tämä tapahtuu, kun vaikuttaa pallonpuoliskon etulohkoihin..
  • Ääniongelmat. Potilas sekoittaa ääniä sijoittamalla ne väärin sanoin. Tämä on tyypillistä takalohkon ACVA: lle.
  • Suullisen puheen havaitsemiseen liittyvät ongelmat. Henkilö kuulee hänelle osoitetut sanat, mutta ei voi yhdistää niitä tunnettuihin käsitteisiin. Samanlaisia ​​ongelmia syntyy, kun yrität lukea tekstiä. Tällaiset potilaat puhuvat lähinnä tekosyistä tai konjunktioista lauseesta, jonka he ovat pitkiä, mutta epätietoisia. Häiriö ilmenee ajallisen lohkon iskemian kanssa.
  • Täydellinen afasia. Vasemman pallonpuoliskon iskeemiseen aivohalvaukseen liittyy usein täydellinen kyky puhua ja havaita puhetta.

On myös väärä afasia, kun puhekyvyn loukkaaminen liittyy kielen tai kurkunpään lihasten halvaantumiseen. Tällaiset ihmiset ymmärtävät, mitä heille sanotaan, he voivat muotoilla ajatuksensa riittävästi, mutta kun he yrittävät sanoa, heistä tulee epäselvä, epäselvä puhe tai yksittäiset äänet.

Ajattelukyky

Aivojen vasemmalla puolella on kyky ajatella loogisesti. Vasemmanpuoleisen ONMK: n seuraukset voivat olla:

  • menetys kyvystä muistaa numeroita (päivämäärät, puhelinnumerot);
  • kyvyttömyys suorittaa yksinkertaisia ​​laskutoimituksia mielessä (lisätä, kertoa);
  • abstraktien käsitteiden käsityksen monimutkaisuus;
  • vaikeuksia yrittää tehdä johtopäätöksiä saaduista tiedoista;
  • vaikeuksia tehdä itsenäisiä päätöksiä.

Tällaiset ihmiset eivät aina ymmärrä heidän tilaansa, he tekevät usein typeriä tai naurettavia tekoja. Ovat kritiikittömiä toiminnastaan.

Psyko-emotionaalinen sfääri

Toinen seuraus vasemman pallonpuoliskon aivohalvauksen jälkeen on psyyken muutos. Potilas voi kokea masennusta, joka liittyy rajoitettuun liikkuvuuteen ja riippuvuuteen rakkaansa hoidosta. Henkilöstä tulee:

  • Whiny. Usein hän katuu itseään ja itkee, sanoo olevansa tullut taakaksi perheelleen.
  • Levoton. Ahdistus ja pelko näyttävät liittyvän pelkoon jäädä ilman ulkopuolista apua.
  • Aggressiivinen. Potilas löytää syyn toisten kanssa, ristiriitoja pienistä asioista. Voi valittaa muukalaisille huonosta ruokinnasta tai hoidosta kiinnittäen huomiota itseensä.
  • Ärtyisä. Sellaiset ihmiset ovat tyytymättömiä kaikkeen, löytävät vikaa pienistä asioista, syyttävät usein rakkaitaan kuoleman odottamisesta..

Usein aivoinfarktin saaneet kokevat äkillisiä mielialan vaihteluja, kun rauhallisessa keskustelussa henkilö raivostuu, alkaa heittää esineitä tai lyödä nyrkkinsä sängyssä.

Parantaminen

Hoito alkaa ensimmäisinä tunteina hyökkäyksen alkamisen jälkeen. On tärkeää muistaa, että seurausten ennuste ja vakavuus riippuvat annettavan avun oikea-aikaisuudesta..

  • trombolyytit (Urokinaasi, Fibrinolysiini) muodostuneiden verihyytymien resorptiota varten;
  • antikoagulantit (varfariini, hepariini), jotka vähentävät veren tiheyttä ja estävät uudelleen hyytymistä;
  • neuroprotektorit (Nootropil) ja antioksidantit (glysiini, Mexidol) aivosolujen mahdollisten vaurioiden vähentämiseksi;
  • vasoaktiiviset aineet (Actovegin, Cinnarizine) parantamaan solujen aineenvaihduntaa.

Riippumatta siitä, mitkä aivopuoliskot vaikuttavat, ACVA-klinikkaan liittyy melkein aina valtimoverenpainetauti. Verenpaineen alentamiseksi ja vakauttamiseksi käytetään nopeasti vaikuttavia aineita (Captopril, Clofelin) ja pitkäaikaisesti vaikuttavia lääkkeitä kriisien kehittymisen estämiseksi (Lisinopril, Prestarium).

Ensimmäisinä päivinä iskeemisen aivohalvauksen jälkeen vasemmassa MCA: ssa tai muissa altaissa, potilaalle tarjotaan lepoa aivojen turvotuksen estämiseksi ja toisen iskeemisen kohtauksen estämiseksi.

Kun ihmisen tila on vakiintunut, hänet siirretään yleiseen osastoon ja jatkamalla lääkehoitoa he aloittavat kuntoutustoimenpiteet heikentyneiden toimintojen palauttamiseksi.

Kuntoutushoito

Neurologit ovat kehittäneet järjestelmän toipumiseen iskeemisestä aivohalvauksesta vasemmalla MCA-altaalla tai muulla aivojen alueella. Se sisältää:

  • Hieronta. Lihasten hierominen ja vaivaaminen parantaa verenkiertoa, auttaa palauttamaan häiriintyneen innervaation.
  • Fysioterapia. Magneettia, laseria ja muita laitteistomenetelmiä käytetään parantamaan kudosten mikroverenkiertoa ja palauttamaan hermokuitujen johtavuus.
  • Liikuntaterapia. Yksilöllisesti valittu joukko harjoituksia auttaa palauttamaan motorisen toiminnan. Liikuntaterapian avulla aivohalvauksen jälkeinen hoito suoritetaan, jos kehon sivu on halvaantunut, tekemällä potilaalle passiiviset taipumat ja liikkeet liikkumattomissa raajoissa.
  • Ruokavalio. Potilaiden ruokavalion tulisi koostua helposti sulavista elintarvikkeista. Sinun tulisi sulkea pois rasvainen liha, savustettu liha ja suolakurkku, leivonnaiset ja rajoittaa myös suolan ja sokerin käyttöä. Valikkoon on suositeltavaa sisällyttää vihanneksia, kasviskeittoja ja muroja.
  • Luokat puheterapeutin kanssa. Tarvitaan puhetoimintojen palauttamiseksi.

Neurologeilla on positiivinen asenne, jos päähoidon lisäksi käytetään kansanhoitoa. On suositeltavaa juoda kuusen käpyjen tai kamomillan, mäkikuisman, salvian tinktuureja. Perinteisen lääketieteen reseptit auttavat parantamaan sisäelinten toimintaa estämään heikentyneeseen immuunijärjestelmään liittyvät mahdolliset tulehdukset.

Kuinka monta elää vasemmalla puolella olevan ONMK: n jälkeen

Elämän ennuste henkilölle, jolla on ollut akuutti iskeeminen hyökkäys vasemman MCA-altaassa tai johon liittyy heikentynyt veren virtaus toisessa päävaltimossa, riippuu seuraavista:

  • Vaikuttama alue. Massiivinen vasemman aivohalvaus päättyy melkein aina potilaan syvään vammaisuuteen tai kuolemaan.
  • Kroonisten sairauksien esiintyminen. Diabetessta, ateroskleroosista tai sydän- ja verisuonitauteista kärsivää henkilöä on vaikeampi toipua.
  • Ikä. Mitä nuorempi potilas on, sitä suuremmat mahdollisuudet palata tyydyttävään elämään. 80-vuotiaiden aivohalvauspotilaiden ennuste on huono.
  • Päättymisaika auttaa. Mitä nopeammin henkilö saa iskemiaa poistavia ja aivojen verenkiertoa parantavia lääkkeitä, sitä vähemmän seuraukset ovat..

Tilastojen mukaan vasemmanpuoleisella aivohalvauksella noin 15% kuolee ensimmäisten tuntien aikana hyökkäyksen jälkeen.

Vaikka apua tarjotaan ajoissa ja lääkehoito suoritetaan oikein, ennuste on harvoin suotuisa..

  • 10% palauttaa vajaatoiminnot kokonaan ja jatkaa tyydyttävää elämää.
  • 25% pystyy huolehtimaan itsestään ja tekemään kevyttä työtä johtuen siitä, että heillä on edelleen lievä hemiplegia hyökkäyksen jälkeen
  • 40% tarvitsee läheisten hoitoa ja apua vaikeuksien vuoksi itsehoidossa. Vasemmanpuoleinen aivohalvaus aiheutti hemiplegiaa, jonka jälkeen oikealla olevissa raajoissa oli vakava toimintahäiriö.
  • 10% tarvitsee jatkuvaa hoitoa kehon oikean puolen halvaantumisen vuoksi.

Vammaisuuden lisäksi niillä, joilla on aivohalvaus, on lisääntynyt riski saada uusiutuvia aivohalvauksia. Toistuvan ACVA: n klinikka on aina vaikeampaa, ja eloonjäämisaste on alhaisempi. Elinajanodote riippuu suoritetun kuntoutuksen laadusta, elämäntavasta ja taipumuksesta toistuvien iskeemisten kohtausten kehittymiseen.

Tarkastettuamme yllä olevat tiedot käy selväksi, että aivohalvauksen seuraukset voivat olla vakavia. Varhainen pääsy sairaanhoitoon ja hyvin valitut kuntoutustoimenpiteet auttavat vähentämään mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Aivohalvaus vasemman keskimmäisen aivovaltimon altaassa: puhehäiriöiden suhde aivoinfarktimuunnokseen

Tietoja artikkelista

  • Tietoja artikkelista
  • Yhteenveto
  • Tiivistelmä (fin)

Tekijät: Kutkin D.V. (KGBUZ "Kaupungin sairaala nro 5", Barnaul), Babanina E.A. (KGBUZ "Kaupungin sairaala nro 5", Barnaul), Shevtsov Yu.A. (KGBUZ "Kaupungin sairaala nro 5", Barnaul)

Artikkelissa käsitellään puhehäiriöiden muunnelmia ja aivohalvauksen muutosvaihtoehtoja aivohalvauksessa vasemman keskiaivovaltimon (MCA) altaassa, erityistä huomiota kiinnitetään afasiaan ja iskeemisten, yleensä aivoinfarktin muunnoksiin, jotka sen aiheuttivat. Analysoitiin luokkaryhmien tehokkuutta puheen parantamiseksi.

tutkimus: tutkia aivovaurioiden määrän aivohalvauksessa vasemmassa MCA-altaassa ja puheen heikkenemisen astetta.

Materiaali ja menetelmät: tutkimukseen osallistui 356 henkilöä, joilla epäillään olevan akuutti aivoverenkierron häiriö (ACVI) ja jotka neurologi tutki ja neurologinen alijäämä arvioitiin. Myöhemmin, jos potilaiden tila salli, heille tehtiin puheenhoito, useimmissa tapauksissa - seuraavana päivänä sairaalahoidon jälkeen. Kaikille valintapotilaille ja suurimmalle osalle potilaista tehtiin dynaamisesti aivojen CT-skannaus fokaalisten aivovaurioiden vahvistamiseksi / poissulkemiseksi ja vaurion laajuuden ja patologisen alueen lokalisoinnin selvittämiseksi..

Tulokset: aivojen TT-tutkimuksen tulosten mukaan 32: lla (25,8%) 124: stä potilaasta esiintyi tyypillisiä iskeemisiä muutoksia LSMA-poolissa, joista 7 - dynamiikatutkimuksen aikana, ts. Ottamisen yhteydessä, muutokset eivät olleet vielä ilmeisiä (alkuvaihe aivohalvaus). Tärkeimmät vertailuryhmät olivat 3 potilasryhmää: dysartria (20 henkilöä), motorinen afasia (13 henkilöä) ja sensomotorinen afasia (23 henkilöä). Vertailukriteereinä olivat vaurion määrä ja luonne, tajunnan tila, puheen palauttamisen ajoitus.

Johtopäätökset: sensomotorista afasiaa iskeemisessä aivoinfarktissa voi esiintyä sekä silloin, kun vaikutusalueella on suuri alue hallitsevan pallonpuoliskon Sylvian uran ympärillä, että silloin, kun jonkin puhekortikaalikeskuksen tai niiden välisen valkoisen aineen alueella esiintyy paikallisia vaurioita. Afaasinen oireyhtymä on yleisempää iskeemisen aivohalvauksen kryptogeenisessä muunnoksessa, sensomotorista afasiamuunnosta esiintyy usein toistuvissa aivohalvauksissa. Ottaen huomioon vähemmän voimakkaan puheen palautumisen dynamiikan sensomotorisen afasiapotilaiden ryhmässä, on tärkeää, että nämä potilaat jatkavat puheterapiatunteja purkautumisen jälkeen merkittävän / täydellisen paranemisen saavuttamiseksi..

Asiasanat: aivohalvaus, vasen keskiaivovaltimo, afasia, aivoinfarkti, Brocan keskus, Wernicken keskus, tietokonetomografia, dysartria.

Lainaus: Kutkin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A. Aivohalvaus vasemman keskimmäisen aivovaltimon altaassa: puhehäiriöiden suhde aivoinfarktimuunnokseen // RMZh. Lääketieteellinen katsaus. 2016. nro 26. S. 1747-1751

Vasemman keskimmäisen aivovaltimon aivohalvaus: korrelaatio puhehäiriöiden ja aivoinfarktin välillä Kut'kin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A. Kaupungin kliininen sairaala nro 5, Barnaul

Tausta. Artikkelissa käsitellään puhehäiriöitä ja aivovaurion muunnelmia vasemman keskimmäisen aivovaltimon (MCA) aivohalvauksen jälkeen. Afasia ja sen taustalla olevat iskeemiset aivohalvaukset ovat erityisen kiinnostavia. Puheterapiaharjoitusten tehokkuutta analysoidaan.

Tavoite. Tutkia aivovamman vakavuuden vasemman MCA-aivohalvauksen ja puhehäiriön asteen välistä korrelaatiota.

Potilaat ja menetelmät. Tutkimukseen otettiin mukaan 356 potilasta, joilla oli todennäköinen akuutti aivohalvaus ja jotka neurologi tutki neurologisen puutteen vakavuuden arvioimiseksi. Jos tila oli tyydyttävä, puheterapeutti tutki potilaan. Potilaille tehtiin aivotutkimus ja dynaamisesti aivotutkimus fokaalisen aivovamman tarkistamiseksi tai poissulkemiseksi ja leesion koon ja sijainnin määrittämiseksi.

Tulokset. Aivotutkimus paljasti tyypillisiä iskeemisiä vaurioita vasemman MCA-perfuusion alueella 32 potilaalla 124: stä (25,8%). Seitsemällä potilaalla nämä vauriot eivät olleet ilmeisiä (varhainen aivohalvaus). Kolme tutkimusryhmää verrattiin: potilaat, joilla oli dysartria (n = 20), motorinen afasia (n = 13) tai sensomotorinen afasia (n = 23). Vertailukriteerit olivat vaurion koko ja lokalisointi, tajunta ja puheen palautumisaika.

Päätelmät. Sensorimoottorinen afasia iskeemisten aivohalvausten jälkeen voi johtua suurista vaurioista Sylvian halkeaman ympärillä, samoin kuin kortikaalisen puhekeskuksen tai niiden välisen valkoisen aineen paikallisista vaurioista. Afasia on yleisempää kryptogeenisissä iskeemisissä aivohalvauksissa, kun taas sensomotorinen afasia on yleisempi toistuvissa aivohalvauksissa. Kun otetaan huomioon viivästynyt puheen palautuminen sensomotorisessa afasiaryhmässä, näiden potilaiden tulisi jatkaa puheterapiaa purkauksen jälkeen, jotta saavutetaan merkittävä parannus tai täydellinen puheen palautuminen.

Avainsanat: aivohalvaus, vasen keskiaivovaltimo, afasia, aivoinfarkti, Brocan alue, Wernicken alue, tietokonetomografia, dysartria.

Lainaus: Kut'kin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A. Vasemman keskimmäisen aivovaltimon aivohalvaus: korrelaatio puhehäiriöiden ja aivoinfarktin välillä // RMJ. 2016. nro 26. s.1747-1751.

Artikkelissa käsitellään puhehäiriöiden variantteja ja varianttien muutoksia aivojen aineessa aivohalvauksen aikana vasemman keskimmäisen aivovaltimon altaassa

Johdanto

Vasemman pallonpuoliskon aivohalvausten klinikalle ovat tyypillisiä puhehäiriöt, joista merkittävin on afasia. Afasia, joka ilmenee akuutisti, osoittaa verisuonihäiriötä keskiaivovaltimossa (MCA) [1].
Puheprosessit osoittavat yleensä huomattavaa lateralisoitumista ja useimmissa ihmisissä riippuvat johtavasta (hallitsevasta) pallonpuoliskosta [2]. On pidettävä mielessä, että määriteltäessä puheesta vastuussa olevaa hallitsevaa pallonpuoliskoa yksinkertaistetaan lähestymistapaa, joka yhdistää dominoinnin vain oikeakätisyyteen tai vasenkätisyyteen. Toimintojen jakautumisen profiili puolipallojen välillä on yleensä erilainen [2, 3], mikä heijastuu puhehäiriöiden määrään ja puheen palauttamisen mahdollisuuksiin [4]. Monet ihmiset osoittavat, että pallonpuolisko hallitsee vain osittain ja eriarvoisesti eri toimintoja [2]. Sen lisäksi, että oikeakätisten (≥90%) ja useimpien vasenkätisten (> 50%) puheen toiminta liittyy pääasiassa vasempaan pallonpuoliskoon [1,4], tähän sääntöön on kolme poikkeusta:
1. Alle 50 prosentilla vasenkätisistä ihmisillä on puhetoiminto, joka liittyy oikeaan pallonpuoliskoon..
2. Anomista (amnestista) afasiaa voi esiintyä aineenvaihdunnan häiriöiden ja aivojen tilavuusprosessien yhteydessä.
3. Afasiaan voi liittyä vasemman talamuksen vaurioita [1].
Niin sanottu ristiafasia (afasia, joka johtuu aivovauriosta ipsilateraalisesti hallitsevaan käteen) johtuu tällä hetkellä vain oikeakätisistä ihmisistä [4].
Puheen toiminnasta vastuussa olevan aivokuoren alue sijaitsee Sylvian- ja Rolland-urien (MCA-altaan) ympärillä. Puhetuotanto määräytyy tämän alueen neljän vyöhykkeen avulla, jotka ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä ja sijaitsevat peräkkäin etuakselia pitkin: Wernicken vyöhyke (ylemmän ajallisen gyrusin takaosa), kulmainen gyrus, kaareva kimppu (DP) ja Brocan vyöhyke (alaosan etuosan gyrus takaosa) (kuva 1, 2) [1].


DP on subkortikaalinen valkoisen aineen kuitu, joka yhdistää Brocan ja Wernicken alueen. On todisteita siitä, että LTP esiintyy vasemmassa pallonpuoliskossa 100 prosentissa tapauksista, kun taas oikeassa pallonpuoliskossa vain 55 prosentissa [5]. Useat tutkijat uskovat, että puhetoiminnan varmistamiseen liittyy useita reittejä [6, 7]. Muut kirjoittajat ovat saaneet luotettavan vahvistuksen vain DP: n roolista [8].
Dysartristen puhehäiriöiden patogeneesi johtuu aivojen fokaalisista vaurioista, jotka ovat erilaisia ​​lokalisoinnissa. Dysartrian monimutkaisia ​​muotoja havaitaan usein [9].
Tavoite: tutkia aivovaurioiden määrän aivohalvauksessa vasemmassa MCA-altaassa ja puheen heikkenemisen astetta.

materiaali ja metodit

356 ihmistä pääsi KGBUZ: n "Kaupungin sairaala nro 5" päivystyspoliklinikalle 4 kuukauden ajaksi epäiltyjen CVA: n kanssa. Neurologi tutki kaikki potilaat sairaalan päivystyshuoneessa, arvioitiin neurologinen alijäämä, heijastui puhehäiriöiden esiintyminen / puuttuminen. Myöhemmin, jos potilaiden tila salli, heille tehtiin puheenhoito, useimmissa tapauksissa - seuraavana päivänä sairaalaan ottamisen jälkeen.
124 tapauksessa (joka kolmas potilas) tehtiin alustava diagnoosi: aivohalvaus vasemman keskimmäisen aivovaltimon (LSMA) altaassa. Tämä lokalisointi on tärkeintä aivohalvausta sairastavien potilaiden afasiaa koskevassa tutkimuksessa..
Kaikille valintapotilaille ja suurimmalle osalle potilaista tehtiin aivojen CT-skannaus (Bright Speed ​​16 -tomografi) dynamiikassa vahvistamaan / sulkemaan pois fokaaliset aivovauriot ja selvittämään vaurion laajuus ja patologisen alueen lokalisointi.
Aivojen TT-tutkimuksen tulosten mukaan 32: lla (25,8%) 124: stä potilaasta ilmeni tyypillisiä iskeemisiä muutoksia LSMA-altaassa, joista 7 dynamiikan tutkimuksen aikana, ts. Pääsyn yhteydessä, muutokset eivät olleet vielä ilmeisiä (aivohalvauksen alkuvaihe). Verenvuotoja todettiin viidessä (4,0%) tapauksessa: vasemmanpuoleiset mediaaliset hematoomat ja yhdessä subarachnoidisen verenvuodon (SAH) tapaukset. Viidessä (4,0%) tapauksessa 124: stä havaittiin muun lokalisoinnin infarkteja (ei LSMA-altaassa) (taulukko 1).

Aivojen CT-tutkimuksen mukaan 22 (17,7%) tapauksessa ei havaittu infarktia kiinnostavalla alueella, mutta potilaat sairaalahoitoon aivohalvauspotilaiden ensisijaisessa neurologisessa osastossa, koska heillä oli merkittäviä neurologisia oireita: aivoaineen atrofian ilmiöt, verisuonten polttomuutokset, verisuonten leukoaraioosi, postinfarktikystat. Tähän ryhmään kuuluvat myös potilaat, joille klinikka johtui ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä..
60 (48,4%) tapausta potilaita ei ollut sairaalassa. Useimmissa tapauksissa ACVA: ta ei vahvistettu (TT-tietojen ja neurologisen tilan mukaan ei ole vastaavia muutoksia). Niiden lukumäärään, jotka eivät olleet sairaalassa ACVA-osastolla, sisältyi myös potilaita, joilla oli erityyppisiä aivojen atrofioita yhdessä merkittävien neurologisten oireiden kanssa, jotka kieltäytyivät ehdotetusta sairaalahoidosta. Muutama potilas siirrettiin muihin sairaaloihin, koska heillä diagnosoitiin traumaattiset muutokset kallossa, aivoissa, kasvaimissa. Jotkut potilaista siirrettiin toisen sairaalan neurologiseen hätäosastoon esimerkiksi diagnosoimalla osteokondroosi.
Aivohalvausosastolle aivohalvausosastolle otetuilla 64 potilaalla oli puhehäiriöitä (taulukko 2). Puhehäiriöiden yksityiskohtaisen luonteen määrittelee logoterapeutti. 20 potilaalla (31,2%) potilailla oli dysartria eikä afasiaa. Kahdessa tapauksessa dysartriaan liittyi dysfonia ja dysfagia. Afasia paljastui 44 (68,8%) ihmisestä, joista 7 tapauksessa se taantui seuraavaan päivään mennessä, kun keskusteltiin logopeedin kanssa (kahdessa tapauksessa havaittiin iskeemiset sydänkohtaukset). Vaikea dysartria havaittiin 3 henkilöllä ryhmästä, jolla oli sensomotorinen afasia, ja dysfagia 9 henkilöllä. Neljällä motorisen afasiaa sairastavan ryhmän potilaalla oli myös dysartrian oireita, yhdessä tapauksessa - vaikea dysartria.

Kaksi vasenkätistä potilasta, joille epäiltiin alun perin aivohalvausta vasemman MCA: n alueella, diagnosoitiin aivohalvauksen perusteella aivohalvauksen "aivohalvaus oikean MCA: n alueella" perusteella. Yhdessä tapauksessa oli afasia, joka taantui 24 tunnin sisällä, toisessa tapauksessa todettiin dysartria..
Dysartriaa sairastavilla potilailla, joilla ei ollut afasiaa, todettiin 4 tyyppistä dysartriaa: ekstrapyramidaalinen (3 tapausta), afferentti kortikaalinen (1 tapaus), bulbar (1 tapaus), pseudobulbar (8 tapausta), muissa tapauksissa dysartrian tyypin oli vaikea määrittää selvästi, ilmenemismuodot olivat lieviä ( Taulukko 3).
Dysartriaa sairastavilla potilailla ja afasia regressiossa 24 tunnin sisällä, miehillä on pieni valta-asema.

Afasioita havaitaan aivokuoren vaurioilla. Yhdessä tapauksessa afasian syy oli vasemman pallonpuoliskon aivokuoren rakenteiden vaurioituminen (mediaalinen aivojen sisäinen aivohalvaus talamuksessa (kuva 3). Puhevammaiset tällöin eivät vastaa minkäänlaista afasiaa). dysartria tai afasia - hemipareesi.Tällä potilaalla oli oikeanpuoleinen hemipareesi 4 pistettä.

Iskeemisten aivohalvausten TOAST-luokituksen mukaan sairaalahoitopotilailla, joilla oli puhehäiriöitä, tunnistettiin seuraavat aivohalvaustyypit: sensomotorisen afasiasta kärsivien potilaiden ryhmässä kryptogeeninen muunnos oli yleisimpiä (47,6% tapauksista), toiseksi sydänembolia (28,6%) Kolmas - aterotromboottinen (23,8%), toistuvien aivohalvausten korkein taajuus havaittiin. Myös motorista afasiaa sairastavien potilaiden ryhmässä kryptogeeninen muunnos oli yleisimpiä, mutta pienemmässä osassa tapauksia (41,7%) toisella sijalla oli aterotromboottinen muunnos (25,0%), kolmannella sijalla kardioembolinen variantti (16,7%) %). Dysartriaa sairastaneiden ryhmässä yleisimpiä olivat lacunar-muunnos (38,9% tapauksista), toiseksi - sydänemboliset ja kryptogeeniset variantit (kukin 22,2% tapauksista).
Sensorimoottorista afasiaa sairastavien potilaiden ryhmässä (23 henkilöä) 39,1%: ssa (9 henkilöä) potilaista, joilla oli sensomotorinen afasia, havaittiin olevan suuri infarkti hallitsevan pallonpuoliskon LSMA-altaassa (kuvat 4-6). Pieniä infarkteja havaittiin 47,8%: lla (11 henkilöä) tapauksista (kuva 7).

Yhdessä (4,3%) tapauksessa SAH diagnosoitiin etupuolella kulkevan valtimon aneurysman repeämisen takia, joka yhdistettiin intraventrikulaariseen verenvuotoon. Kahdessa (8,7%) tapauksessa TT ottamisen yhteydessä ja dynamiikassa ei paljastanut luotettavaa "tuoretta" infarktipaikkaa ja infarktin jälkeisiä muutoksia, potilailla todettiin merkittävä aivojen atrofia, vaikea verisuonten leukoaraioosi, kliininen diagnoosi molemmissa tapauksissa: "Toistuva iskeeminen aivohalvaus uima-altaassa LSMA ".
Tärkeimmät vertailuryhmät olivat 3 potilasryhmää: dysartria (20 henkilöä), motorinen afasia (13 henkilöä) ja sensomotorinen afasia (23 henkilöä). Vertailukriteereinä olivat vaurion määrä ja luonne, tajunnan tila, puheen palauttamisen ajoitus.
Taulukko 4 sulkeissa osoittaa tapaukset, joissa patologisten muutosten lokalisointi on toiminnallisissa ja anatomisissa vyöhykkeissä (sensomotorisella afasialla - valtava alue Sylvian uran ympärillä; motorisella afasialla - Brocan keskus; dysartrian kanssa - paikalliset muutokset keskiaivojen, aivokuoren rakenteiden, aivokuoren tasolla).

Vasemmalla oli 3 mediaalista hematoomaa, joista 2 oli talamisia (yhteen liittyi motorista afasiaa, toiseen dysartriaa), 1 talamaa ja jatkoi sisäistä kapselia (mukana dysartria). Yhdessä tapauksessa ei havaittu patologisia muutoksia dysartriapotilaiden ryhmässä, dysartria regressi alle 24 tunnissa (taulukko 5).

Ei ollut tapauksia stuporista ja koomasta.
Usein ei ole mahdollista saavuttaa merkittävää puheenparannusta potilailla, joilla on sensomotorinen afasia sairaalassa (taulukko 6). Siksi logopedia antaa jokaiselle potilaalle suosituksia jatkaa luokkia kotona..

tuloksia

johtopäätökset

1. Sensomotorista afasiaa iskeemisessä aivoinfarktissa voi esiintyä sekä silloin, kun hallitsevan pallonpuoliskon Sylvian uran ympärillä on suuri alue, että silloin, kun jonkin puheenkortikaalikeskuksen tai niiden välisen valkoisen aineen alueella esiintyy paikallisia vaurioita..
2. Potilailla, joilla oli aivohalvauksen aiheuttama sensomotorinen afasia, havaittiin useammin kuin muissa ryhmissä kuuroutunut tietoisuus huolimatta siitä, että vahvistetun sydänkohtauksen koko ei ollut suuri yli puolessa tapauksista..
3. Puhekeskusten todelliset rajat ilmeisesti vaihtelevat erikseen, joten toimintahäiriön (afasia) väitetyn anatomisen vaurion tarkkuus ei aina ole sama.
4. Paljastuneen aivoinfarktin tilavuuden täydellinen vastaavuus puhehäiriöiden määrään havaittiin sensomotorista afasiaa sairastavien potilaiden ryhmässä, kun infarkti oli suuri.
5. Afaasinen oireyhtymä on yleisempää iskeemisen aivohalvauksen kryptogeenisessä muunnoksessa, afasian sensomotorinen muunnos esiintyy usein toistuvilla aivohalvauksilla.
6. Ottaen huomioon sensomotorisen afasiasta kärsivien potilaiden puheen palautumisen vähemmän voimakkaan dynamiikan, näiden potilaiden tulisi jatkaa puheterapiatunteja purkautumisen jälkeen merkittävän / täydellisen paranemisen saavuttamiseksi.

Kirjallisuus

Samanlaisia ​​artikkeleita rintasyöpälehdessä

  • Toissijaisen ammatin peruskysymykset.
  • Ensinnäkin nykyaikainen ennaltaehkäisy.

Artikkelit samasta aiheesta

  • Mikä kurssi? - Elinikä!
  • Tarvitaan kuten ilmaa

Artikkelissa korostetaan akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoa

Artikkeli on omistettu farmakopunktion mekanismeille ja tehokkuudelle

Aivohalvauksen merkit ja hoito keskiaivovaltimon altaassa

Aivohalvaus on sairaus, joka voi olla hengenvaarallinen. Sille on ominaista heikentynyt verenkierto aivoissa ja kudosten vaurioituminen. Tämä tapahtuu seurauksena vaikeuksista tai täydellisestä verenkierron pysäyttämisestä GM: n tiettyyn osaan..

Taudin kehittymiselle on monia syitä, ja tällä hetkellä se on yksi maailman tärkeimmistä kuolinsyistä. Viime vuosisadan puolivälissä aivohalvaus jaettiin useisiin erillisiin tyyppeihin. Niistä erotetaan iskeeminen aivohalvaus aivovaltimon keskialtaassa (pahanlaatuinen aivoinfarkti). Tällöin sairastunut alue vie 50% MCA-verenkiertoaltaasta.

Lyhyt kuvaus

Keskimääräinen aivovaltimo (ICD-10-koodi - I63.0 - I63.8) on sisäisen kaulavaltimon suurin haara. Se on jaettu vasemmalle ja oikealle MCA: lle ja toimii verenkierron lähteenä suurille aivoille, saarekkeelle ja aivokuorelle. Koska MCA on osa Williksen ympyrää, veren virtaus sen toimittamilla alueilla ei tapahdu tämän ympyrän kautta, vaan aivokuoren ja aivokalvon oksien kautta.

Tämän tyyppisen patologian ilmaantuvuus on pieni. Keskiaivovaltimon aivohalvaus diagnosoidaan 3 prosentissa kaikista tapauksista.

Patologian etiologia

Yleensä aivoinfarkti tässä poolissa ei ole ateroskleroosin vaan embolian aiheuttama. Ateroskleroottisia plakkeja voi esiintyä vain vähän ja ne vaikuttavat kaulavaltimon alueelle, mikä johtaa aivohalvaukseen.

Jos se vaikuttaa koko MCA: han, se johtuu yleensä verisuonen rungon tukkeutumisesta tromboembolian avulla.

Syystä riippuen aivoinfarkti voi olla jokin seuraavista tyypeistä:

  1. Aterotromboottinen.
  2. Hemodynaaminen.
  3. Sydänembolinen.
  4. Lacunar-iskeeminen aivohalvaus vasemman MCA: n (tai oikean) altaassa.
  5. Reologinen.

Aterotromboottinen aivohalvaus tapahtuu verisuonten ateroskleroosin seurauksena. Se diagnosoidaan 1/3 kaikista patologiatapauksista..
Kardioembolian laukaisee aivoverisuonten tukkeutuminen embolin avulla. Patologiaa havaitaan 22 prosentissa tapauksista.

Verenvuotoa (hemodynaamista) provosoi heikentynyt verenkierto aivoissa verenpaineen laskun tai pienentyneen veritilavuuden vuoksi. Se diagnosoidaan 15 prosentissa tapauksista.

Lacunar-aivohalvaus kehittyy joka viidennessä tapauksessa. Tämä johtuu valtimopatologiasta, jolla on korkea verenpaine pitkään..
Reologiset laukaisevat veren reologiset muutokset.

Taudin oireet

Kun vasemman keskiaivovaltimo vaikuttaa, aivohalvaus ilmenee puheen ongelmina, heikentyneenä suuntautumisena avaruudessa ja liikkeiden koordinoinnissa, havaintohäiriöinä; vasemmalla tai oikealla, ts. kehon sivulla, joka on vastapäätä pallonpuoliskon vaurioita, muistin menetystä, on halvaus ja paresis. Kaikki nämä merkit osoittavat iskeemisen aivohalvauksen oikean tai vasemman MCA-altaassa..

Lisäksi seuraavat oireet ilmenevät:

  • tajunnan rikkominen;
  • afasia;
  • päänsärky;
  • iskemia;
  • melu korvissa;
  • dysartria;
  • näköhäiriöt;
  • kooma.

Iskeeminen aivohalvaus oikean keskimmäisen aivovaltimon altaassa johtaa näön heikkenemiseen. Henkilöllä kehittyy myös kasvohermon paresis, homonyyminen hemianopsia, heikentynyt herkkyys, hemipareesi.

Jos LSMA-poolissa on iskeeminen aivohalvaus, vaurio voi olla laaja ja vaikuttaa kaikkiin puolipalloihin ja pikkuaivoon.

Diagnostiset toimenpiteet

Ensinnäkin lääkäri tutkii taudin valitukset ja anamneesin, tekee sitten fyysisen tutkimuksen, arvioi neurologisen tilan, sulkee pois patologian ekstrakraniaaliset syyt.

Sitten osoitetaan laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka:

  1. Verikokeet, virtsakokeet.
  2. Aivojen CT ja MRI.
  3. Rintakehä.
  4. EKG.

Tämä auttaa määrittämään patologian tyypin ja sen laajuuden..

Samanaikaisia ​​sairauksia tutkitaan myös, mikä voi toimia akuutti aivoverenkierron häiriö (ACVI)..

Hoito

Jos uhrille ei anneta lääketieteellistä apua 2,5 tunnin ajan, aivoissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Hoitokäyttöön:

  1. Verenpainetta alentavat lääkkeet.
  2. Lääkkeet tromboosin poistamiseksi.
  3. Diureetit.

Joissakin tapauksissa leikkaus suoritetaan, mukaan lukien embolektomia, samoin kuin vaikuttavien valtimoiden stentti.

Seuraukset ja ennuste

Aivohalvauksen seuraukset riippuvat siitä, mihin aivojen alueeseen se on vaikuttanut, potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja ajoissa aloitetusta hoidosta.

Usein henkilö aivohalvauksen jälkeen vammautuu, kun lihashalvaus kehittyy. Lisäksi potilas on edelleen heikentynyt muisti ja tiedon käsitys..

Vasemman pallonpuoliskon iskeeminen aivohalvaus

Nykyaikaisessa yhteiskunnassa aivohalvausten taajuus kasvaa. Vain 15-20% potilaista voi palata normaaliin sosiaaliseen toimintaan kohtauksen jälkeen. 75 prosentissa tapauksista aivohalvauksen iskeeminen aivohalvaus kehittyy iskeemisen tyypin mukaan. Siksi taudin ennaltaehkäisy ja kiireellinen vetoomus hoitolaitokseen hyökkäyksen ensimmäisten oireiden vuoksi ovat niin kiireellisiä. Tässä artikkelissa käsitellään vasemmanpuoleista iskeemistä aivohalvausta, sen oireita, diagnoosimenetelmiä ja hoitoa..

Mikä se on?

Useimmiten aterotromboottinen aivohalvaus kirjataan. Sen osuus iskeemisestä alatyypistä on 35%. Patogeneesi

Taudin ja sen kliinisten oireiden kehittymismekanismi. Katsottuna molekyylitasolta organismitasolle.

Kudosten verenkierron häiriöt, jotka johtavat tilapäiseen tai pysyvään toimintahäiriöön.

Vaarallinen tilanne lisääntyy, kun plakin pinta tuhoutuu. Tulehdusprosessi alkaa siitä ja veritulppa alkaa muodostua. Se kasvaa välittömästi ja tukkii voimakkaasti astian ontelon. Tässä tapauksessa kehittyy iskeeminen aterotromboottinen aivohalvaus. Ja ainoa apu potilaalle on päästä eroon verihyytymästä mahdollisimman nopeasti..

Useimmiten vaurio tapahtuu keskiaivovaltimon (MCA) altaassa. Iskemiaan

Kudosten verenkierron häiriö, joka johtaa tilapäiseen tai pysyvään toimintahäiriöön.

  • Kontralateraalinen hemipareesi tai hemiplegia. Nämä oireet esiintyvät vaurion vastakkaisella puolella. Esimerkiksi, jos vasen MCA vaikuttaa, kasvojen ja yläraajan oikeanpuoleinen halvaus tapahtuu. Harvemmat oireet jalassa;
  • Dysarthria (Sylvian ura - aivojen puhekeskus sijaitsee MCA-verenkierron alueella);
  • Hemianestesia (puolen ruumiin tunnottomuus vastakkaisella puolella). Tämä tarkoittaa, että vasemmanpuoleisella iskulla herkkyys oikealle katoaa;
  • Puolet näkökentästä putoaa vaurion vastakkaiselle puolelle. Vasemmanpuoleisen aivohalvauksen tapauksessa puolet oikean silmän näkökentästä menetetään;
  • Afasia tai apraksia (puheen menetys ja liikkeen tarkoituksenmukaisuus);
  • Puolet tilasta (oikea puoli vartaloa).

Mikä on iskemia?

Kudosten verenkierron häiriöt, jotka johtavat tilapäiseen tai pysyvään toimintahäiriöön.

Kudosten verenkierron häiriöt, jotka johtavat tilapäiseen tai pysyvään toimintahäiriöön.

Akuutti iskemia kehittyy verenkierron äkillisen lopettamisen verisuonen kautta. Jos vaurio kestää yli useita tunteja, aivokudokseen muodostuu nekroosipiste. Täällä solut kuolevat. Sen ympärillä on "penumbran" tulisija. Näiden solujen elinkyky menetetään, mutta ne voivat palata työkykyyn riittävällä hoidolla. Se on akuutti iskemia, joka esiintyy aivohalvauksen aikana..

Krooninen iskemia kehittyy pitkittyneen valtimoiden ahtauman kanssa. Solut saavat vähemmän happea vuosittain. Tämän vuoksi niiden aineenvaihdunta vähenee. Degeneratiiviset muutokset muodostuvat valkoisessa ja harmaassa aineessa. Niitä kutsutaan Mikä on leukoaraiosis?

Tämä on valkoisen aineen kudoksen vaurio. Se näkyy aivosuonien häiriöiden seurauksena. Prosessin hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja laajentavat sen suonia.

Aikuisen patologia muodostuu vanhuudessa. Se on merkki aivojen iskemiasta. Lasten leukoaraiosi on seurausta kohdunsisäisestä hypoksiasta tai infektiosta.

CT ei tarjoa tarkkaa diagnoosia. Leukoaraiosi määritetään T2-WI-tilassa suoritetun MRI: n tulosten perusteella. Tällä hetkellä lääkärit erottavat kolme patologisen prosessin vakavuusastetta.

Patogeneesi

Taudin ja sen kliinisten oireiden kehittymismekanismi. Katsottuna molekyylitasolta organismin tasolle.

Suonet ja valtimot. Sisältää brachiocephalic-rungon, selkärankaiset, uniset ja subklaviaaliset alukset. Brachiocephalic-astian akuutti tai krooninen kapeneminen vaikuttaa iskeemisten polttopisteiden muodostumiseen aivoissa.

Hemodynaamisessa aivohalvauksessa riittämätön verenkierto ateroskleroosin taustalla

Tämä on krooninen valtimoseinän sairaus, johon liittyy lipidi- ja proteiinimetabolian rikkominen ja jolle on tunnusomaista kolesterolin ja sen osien laskeutuminen astian onteloon.

Sydämen lihaskerros, joka osallistuu sen supistumiseen. Kuluttaa suurimman osan energiasta ja hapesta.

Sydämen rytmin rikkominen, jossa pulssitaajuus saavuttaa 350-700 minuutissa. Tämä johtaa koordinoituneen eteisen supistumisen häiriintymiseen.

Lacunar-infarktin yhteydessä valtimoverenpainetaudista tulee syy nekroosin suuren keskittymisen muodostumiseen. Korkean paineen seurauksena kapillaarin seinämä turpoaa ja estää aluksen luumenin. Ja on myös syytä ottaa huomioon veren viskositeetin muutos. Nesteiden tiheyden voimakas kasvu kapillaareissa edistää trombin muodostumista ja aiheuttaa hemorheologisen aivohalvauksen.

Nuoret syyt

Tärkeimmät riskitekijät ovat liikalihavuus, korkea verenpaine, diabetes, tupakointi ja fyysinen passiivisuus. Nuorilla aivohalvaus kehittyy useimmiten valtimoverenpainetaudin, hallitsemattoman diabeteksen taustalla (ensimmäinen tyyppi on erityisen vaarallinen).

Alle 45-vuotiaita aivohalvauksia esiintyy usein alkoholin ja huumeiden väärinkäytön taustalla. Ja myös stressin vaikutukset tulisi ottaa huomioon. Vakavia verisuonitapaturmia esiintyy usein alle 50-vuotiailla miehillä ylemmissä johtotehtävissä.

Lisäksi aivohalvaus voi kehittyä autoimmuunisen tai tarttuvan vaskuliitin, koagulopatian taustalla (katso taulukko Antifosfolipidioireyhtymä

Tämä on reumaattinen sairaus, jossa keho tuottaa vasta-aineita, jotka edistävät tromboosin muodostumista. On yleinen syy keskenmenoon.

Syyt vanhuksille

65-vuotiaiden jälkeen aivohalvaus kehittyy systeemisen ateroskleroosin, korkean kolesterolitason taustalla

Aine on lipidi, joka normaalisti sijaitsee solukalvoissa. Kun veressä on ylimäärää ainetta, se kerrostuu verisuonten sisäkerrokseen ja toimii perustana ateroskleroottisten "plakkien" muodostumiselle..

Vasemman puolen aivohalvausmerkit

  1. Hemipareesi (itsenäisten liikkeiden puuttuminen käsivarteen ja jalkaan) oikealla;
  2. Monopareesi (ei ole itsenäisiä liikkeitä vain yhdessä raajassa, yleensä ylemmässä) oikealla;
  3. Herkät häiriöt;
  4. Tasapainon menetys, epävakaisuus kävellessä, epävakaa kävely;
  5. Näköongelmat, näkökenttien menetys, sokeuden ohittaminen yhdessä tai molemmissa silmissä;
  6. Voimakas päänsärky.

Tyypilliset oireet:

  • Afasia (puhekyvyn menetys);
  • Osittainen muistihäviö (kyvyttömyys muistaa esineiden nimiä);
  • Kyvyttömyys ohjata tekojasi, suorittaa tarkka liike;
  • Ääntämisongelmat.

Valtimot

Etuosan aivovaltimon vaurio:

  1. Kontralateraalinen hemipareesi, jossa on oikean jalan vaurio;
  2. Kyvyttömyys tehdä tarkoituksellisia liikkeitä kävellessä;
  3. Virtsankarkailu;
  4. Loogisen ajattelun ja spontaanisuuden ongelmat.

Keskiaivovaltimon vaurioituminen:

  1. Kasvojen ja käsien kontralateraalinen hemipareesi oikealla;
  2. Dysarthria;
  3. Näkövamma vastakkaisella puolella;
  4. Puolen ruumiin herkkyyden vaurio;
  5. Afasia hallitsevan pallonpuoliskon tappion myötä;
  6. Puoli ruumiin (halvaantunut osa) sivuuttaminen ja kieltäminen.

Vaurioitunut taka-aivovaltimo:

  1. Puolen näkökentän menetys vastakkaiselta puolelta;
  2. Paresis 3 paria kallonhermoja;
  3. Amnesia;
  4. Hemiballismi (kun yksi raaja jäljittelee heittoa).

Vakavuus

Lievä iskeeminen aivohalvaus. Hänen kanssaan oireet ovat lieviä. Taudin regressio havaitaan 3 viikon kuluessa hyökkäyksestä.

Kohtalainen aivohalvaus. Tämä hyökkäys etenee fokaalisten aivo-oireiden hallitsemisessa. Yleiset oireet: kooma, stupori - poissa.

Vakavissa aivohalvauksissa tietoisuus on masentunut. Polttovälin oireet ovat yleisiä ja ovat vakavasti vammaisia. Dislokaatio-oireiden mahdollinen kehittyminen.

Mikä aivohalvaus on vaarallisempi -
vasenkätinen tai oikeakätinen?

Aivohalvauksen seurauksia on vaikea ennustaa. Potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet, vaurion laajuus hyökkäyksen aikana vaikuttavat merkittävästi taudin kulkuun. Kliiniset oireet ovat tyypillisiä eroja oikean- ja vasemmanpuoleisten vaurioiden välillä. Tietysti ne riippuvat siitä, mikä pallonpuolisko on hallitseva ihmisessä..

Joten vasemmalla puolella olevan vaurion kohdalla hemipareesin tai plegian merkit näkyvät oikealla puolella. Oikeanpuoleisella liikkeellä toiminta häiriintyy vasemmalla puolella. Tämä ero ei vaikuta merkittävästi kuntoutuksen kestoon. Vasemmanpuoleisessa vaurioissa esiintyy puheen ja sanan ymmärtämisen häiriöitä. Kaikelle tälle on ominaista termi afasia. Se sisältää:

  • Kyvyttömyys puhua;
  • Lukea;
  • Kirjoittaa;
  • Kuunnella;
  • Ymmärrä puhuttu ja kirjoitettu puhe;
  • Löydä oikeat sanat.

Puheongelmat ovat haitallisia toipumiselle. Siksi ihmisillä, joilla on oikeanpuoleinen aivohalvaus, on parempi ennuste täällä. Vasemmanpuoleisella aivohalvauksella palautumisongelma on kehon kärsimän puolen kieltäminen. Tällainen neurologinen poikkeama tekee liikuntaterapia-asiantuntijalle vaikeaa työskennellä ja suorittaa itsenäisiä tutkimuksia kehityksestä.

Luokittelu

Mikä luokitus antaa mahdollisuuden erottaa ONMK? Merkittävin luokka on vaurion laajuus tai laajuus. Seuraavat tyypit erotetaan:

    Ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA). Oireet eristetään ja häviävät tunnin kuluessa. Niiden enimmäiskesto on 12–24 tuntia. Yleensä TIA ei jätä aivoissa mitään magneettikuvassa näkyviä polttovälisiä muutoksia

Menetelmä sisäelinten ja kudosten tutkimiseksi käyttäen ydinmagneettisen resonanssin ilmiötä.

Tämä on muunnos fokaalisesta aivoiskemiasta, jossa kehittyy ohimeneviä neurologisia oireita, jotka eivät pääty aivoinfarktiin.

Vaikutukset

CVA: n seuraukset ovat fyysisiä ja henkisiä. Hyökkäys johtaa tärkeiden itsepalvelun ja sosiaalisen sopeutumisen toimintojen menetykseen. Kuvataan pääkohdat, jotka näkyvät aivohalvauksen jälkeen:

  1. Heikentynyt motorinen toiminta toisella puolella kehoa;
  2. Lihasäänen heikkeneminen kärsivällä puolella tai hyperkineesin ilmentyminen;
  3. Virtsarakon ongelmat. Virtsaaminen voi viivästyä. Tämä aiheuttaa tarttuvia komplikaatioita virtsatartunnan muodossa. Joissakin suoritusmuodoissa inkontinenssi muodostuu. Sitten potilas tarvitsee vaipan. Vuoteissa olevilla potilailla tätä taustaa vasten maseraatio kehittyy usein iholla, rektipöt eivät parane hyvin;
  4. Ummetus. Ne ovat tyypillisiä heikentyneille vuoteille potilaille;
  5. Kognitiivinen toiminta kärsii. Potilaat ovat passiivisia, ärtyneitä ja aggressiivisia. He eivät ota uutta tietoa hyvin. Heiltä puuttuu motivaatio parantua itsestään. He eivät pärjää hyvin työ- ja kotitaloustehtävissä;
  6. Koordinointiongelmat. Muodostuu erilaisilla vaurioilla. Ne voivat esiintyä kävelyhäiriöinä ja asennon vakautena. Ja myös epäonnistumisten, epäonnistumisten muodossa;
  7. Erilaiset puhehäiriöt;
  8. Kiinteiden elintarvikkeiden nielemisongelmat.

Lisäksi muistihäiriöt etenevät, seksuaalinen toimintahäiriö kehittyy, näkö heikkenee ja herkkyys heikkenee. Mielenterveyshäiriöihin kuuluvat aggressio, emotionaalinen labiliteetti, impulsiivisuus, masennus.

Elämänennuste

Lykätty aivohalvaus on lisääntyneen kuolleisuuden tekijä. Ensimmäisen kuukauden aikana hyökkäyksestä noin 30% ACVA-potilaista kuolee. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana akuuttien aivoverisuonitapaturmien ihmisten kuolleisuus nousee 50 prosenttiin. Jos kuitenkin noudatetaan lääkärin suosituksia, elämäntapamuutoksia, korkealaatuista kuntoutusta, potilaalla on mahdollisuus paitsi toipua sairaudesta. Mutta jatka myös aktiivista elämää, palaa ammattiin.

Ennuste nuorille ja vanhoille

Ikä vaikuttaa selviytymisen ennusteeseen aivohalvauksen jälkeen. Nuorilla (45-55-vuotiaat) on parhaat indikaattorit. Itse asiassa monet krooniset patologiat tässä iässä kompensoituvat eivätkä pahentaa aivohalvausta.

Vanhemmilla ihmisillä sydämen patologia pahenee yleensä iskeemisen kohtauksen taustalla. Ruoansulatuskanavan ja virtsateiden ongelmat vaikeuttavat vuoteiden potilaiden kuntoutusjaksoa. Iäkkäät ihmiset ovat alttiita painehaavojen muodostumiselle taudin akuutissa vaiheessa. Poistamisen jälkeen tämän patologian vakavat märkivä-septinen komplikaatio voi aiheuttaa kuoleman..

Mitä odottaa potilasta, jolla on aivohalvaus?

Edellä mainitut ovat tärkeimmät oireet, jotka ilmenevät aivohalvauksen jälkeen. Pysykäämme jokaisessa niistä..

Puhe ja visio

Vasemmanpuoleisella aivohalvauksella ohimenevää sokeutta voi esiintyä hyökkäyksen aikana kärsivälle puolelle. Tämän jälkeen puolet pellosta putoaa vastakkaiselta puolelta. Oireet riippuvat vaurioiden sijainnista ja koosta. Visio palautuu melko huonosti. Erityisharjoitukset ovat tehottomia. Palauttamiseksi voit käyttää biopalaute-menetelmiä ohjelmoitavissa simulaattoreissa.

Puhe katoaa usein vasemmanpuoleisen vaurion jälkeen. Sanojen ymmärtäminen menetetään. Potilas kärsii kyvyttömyydestä lukea ja kirjoittaa. Lisäksi sanojen ääntämisen selkeys menetetään. Puheen palauttaminen edellyttää säännöllisiä istuntoja puheterapeutin kanssa. Tehokkain harjoittelujakso on kolme ensimmäistä kuukautta sairauden jälkeen.

Niveltyminen ja halvaus

Miikka- ja artikulaatiolihasten palauttaminen on logopedin tärkeä tehtävä. Jos potilas jättää huomiotta oppitunnit, ääntämisestä tulee yksitoikkoinen ja epäselvä. Menettää sosiaalisen yhteyden muihin ihmisiin, mikä johtaa psykologisiin ongelmiin. Siksi nivelten palauttamiseen tarkoitetut luokat tulisi pitää aivohalvauksen toisesta viikosta alkaen. Kotitehtävät, artikulaatiohieronta auttaa.

Halvaus vasemmanpuoleisessa aivohalvauksessa kehittyy kehon vastakkaiselle puolelle. Niska, kasvot, ylä- ja alaraajat voivat olla halvaantuneita. Häiriöiden palauttamiseksi käytetään passiivista kehitystä, aktiivista liikuntaa, hierontaa, fysioterapiaa.

Muisti

Muistimuutokset ovat selektiivisiä vasemmalla puolella. Potilas ei voi muistaa tuttujen esineiden nimiä. Sana "pyörii" kielellä. Samaan aikaan potilas kuvaa oikein kohteen merkit ja toiminnan. Muistin parantamiseksi puheterapeutin luokat ja ryhmäsykoterapia ovat tehokkaita..

Hieno motorinen taito

Tätä taitoa on vaikea palauttaa vasemmanpuoleisesta aivohalvauksesta. Varsinkin oikealla puolella, joka oli altis pareesille. Valitettavasti laajoilla vaurioilla tämä toiminto menetetään kokonaan. Tämä johtaa siihen, että potilas ei yksin voi laittaa vaatteita napeilla, solmia kenkiä.

Nykyaikaisessa maailmassa voidaan helposti selviytyä ilman tätä korvaamalla tällaiset asiat mukavammilla jokapäiväisessä elämässä. Käytä harjoittelussa astioita, joissa on viljaa. Ne on lajiteltava erottamalla yksi laji toisesta. Aloita suurilla esineillä (kastanjat ja tammenterhot), siirry pienempiin.

Psyyke

Henkiset muutokset ovat yleisiä hyökkäyksen jälkeen. Useimmiten se ilmenee impulsiivisuutena, aggressiivisuutena, masennusjaksoina. Potilaat voivat osoittaa yhteiskunnassa hyväksyttävää käyttäytymistä, liiallista seksuaalisuutta. Hyökkäyksen taustalla potilaat saattavat kokea paniikkikohtauksia. Oireiden hoito vasta psykiatrin kuulemisen jälkeen ja psykoterapian avulla.

Sosiaalinen sopeutuminen

Se sisältää fyysisen ja ammatillisen sopeutumisen. Vaikka osa motorisista taidoista menetetään, potilaan on parempi palata töihin. Tätä varten ITU tarjoaa uudelleenkoulutusmahdollisuuksia tai helpompaa työtä näille potilaille. Hämmennyksestä ja avuttomuudesta johtuva sosiaalisten kontaktien täydellinen hylkääminen johtaa kuntoutusennusteen heikkenemiseen.

Nieleminen, hengenahdistus, virtsaaminen

Nielemisvaikeudet johtuvat kurkun, kielen ja ylemmän kitalaen lihasten heikkoudesta. Potilaiden tulisi syödä huolellisesti. Vakavat häiriöt vaativat erityisruokavaliota. Ruoka tarjoillaan sekoitettuna puoliksi nestemäisessä muodossa..

Hengenahdistus on sydän- ja verisuonijärjestelmän dekompensaation ongelma. Yhdessä sen kanssa ilmenee sydämen turvotus. Hoidon korjaamiseksi tarvitaan konsultointi kardiologin kanssa. On tärkeää suorittaa lisätutkimus: sydämen EKG ja ECHO.

Virtsan hallinta on heikentynyt myös joissakin vaikeissa aivohalvauksissa. Biopalaute-tekniikat auttavat palauttamaan toiminnan hallinnan. Hoitajan on tärkeää varmistaa, että potilas käy säännöllisesti wc: ssä. Miehet kokevat usein akuutin virtsan pidätyksen hyökkäyksen jälkeen. Tässä tapauksessa sinun on soitettava välittömästi ambulanssi..

Epilepsia

Kohtaukset ovat seurausta vakavista aivohalvauksista. Ne korjaa neurologi. Optimaalisesti valitun järjestelmän avulla voit päästä eroon kohtauksista. Ja sinun tulee myös välttää epilepsiaa aiheuttavia tekijöitä: stressi, tukkoinen huone, kirkas välkkyvä valo, sairaus, korkea lämpötila.

Kooma

Tällainen vakava tila aivohalvauksen lopussa kehittyy melko harvoin. Koomassa oleminen on kuitenkin huono ennustemerkki. Sukulaisten tulisi muistaa, että nuorella iällä aivohalvauksen tulos voi jopa kooman jälkeen olla suotuisa. Älä luovuta toivoa.

Elämä sen jälkeen

Jopa lievän aivohalvauksen ja onnistuneen kuntoutuksen jälkeen potilaan elämän on muututtava. Jos potilas noudattaa edelleen tavanomaista tapaa, toistuvan aivohalvauksen riski on suuri. On tärkeää hallita sokeria sokerissa, verenpaineen jatkuva mittaus, kaikkien suositeltujen lääkkeiden ottaminen, riittävä fyysinen aktiivisuus, huonojen tapojen ja stressitekijöiden välttäminen.

Hoito

Aivohalvaus on lääketieteellinen hätätilanne. Jos potilaalla on aivohalvauksen merkkejä, sinun on heti kutsuttava ambulanssi ja vietävä hänet sairaalaan. Mikä tahansa viivästys voi maksaa ihmiselle henkensä.

Ensiapu

Mitä tehdä ennen kuin lääkärit saapuvat?

  1. Aseta potilas toiselle puolelle. Vapauta hänet tiukkaista vaatteista (solmio, kaulus). Huolehdi raikkaasta ilmasta (avoimet ikkunat). Pään tulisi olla kehoa korkeampi;
  2. Mittaa verenpaine ja pulssi säteittäisessä valtimossa;
  3. Kun oksennat, käännä pääsi sivulle estääkseen oksentamisen;
  4. Jos potilas on tajuissaan, saa antaa 10 glysiinitablettia kielen alle.

Konservatiivinen hoito

  1. Tärkeä kohta iskeemisen aivohalvauksen hoidossa on trombolyysin mahdollisuuden arviointi. Se suoritetaan ensimmäisten 4 tunnin aikana, kun potilas otetaan sairaalaan ja diagnoosi tehdään. Trombolyysi suoritetaan vain vasta-aiheiden puuttuessa (niitä on noin 30). Menettelyn komplikaatio on verenvuotoa, verenvuotoa

Termi "verenvuoto" tarkoittaa "liittyy verenvuotoon elimissä tai kudoksissa". Esimerkiksi verenvuoto aivohalvaus.

Lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä ja estävät veritulppia. Esimerkiksi varfariini, hepariini, dabigatraani, rivaroksabaani.

Lääkkeet ja aineet, jotka on suunniteltu parantamaan henkistä suorituskykyä, stimuloivat kognitiota, oppimista ja muistia. Lisää aivojen vastustuskykyä erilaisille vahingollisille tekijöille. Niiden vaikutusta eivät tue tutkimukset, joihin näyttöön perustuva lääketiede perustuu..

Lääkkeet psykoosien ja vakavien mielenterveyshäiriöiden hoitoon.

Operatiivinen hoito

Joissakin tapauksissa suoritetaan mekaaninen trombektomia. Tämä on angiografinen tutkimus, joka suoritetaan röntgensäädöllä. Stentin noutaja työnnetään aivoihin. Se "poistaa" veritulpan. Lisäksi suoritetaan plasminogeeniaktivaattorin (alteplaasin) paikallinen antaminen.

Operaatio on tarkoitettu tietyntyyppisille tromboosianatomialle, suurelle tukkeutumiselle, vasta-aiheille systeemiselle trombolyysiselle. Reperfuusion (verenkierron palauttaminen) tehokkuus tämän hoitomenetelmän jälkeen on korkea. Todistustaso 1A.

Elpyminen

Toipumisprosessin vaikutus riippuu aivohalvauksen laajuudesta, potilaan iästä ja kuntoutuksen alkamisesta..

Ravitsemus

Etusija olisi annettava terveellisille elintarvikkeille. Ensisijaisena tavoitteena on Välimeren ruokavalio: lihan rajoittaminen, kalan, vihannesten ja pienen määrän hiilihydraattien kulutuksen lisääminen. Alkoholijuomat tulisi sulkea pois ensimmäisenä vuonna hyökkäyksen jälkeen.

Tärkeä! Diabetes mellituksessa suositellaan vähähiilihydraattista ruokavaliota tämän patologian huolelliseen hallintaan. Dekompensoitunutta diabetesta sairastavilla potilailla on useimmiten uusiutuvan aivohalvauksen riski..

Vahingon määrästä riippuen

Aivohalvauksen vakavuusPalautumisen kesto ja täydellisyys
Aivohalvaus, jolla on minimaalinen neurologinen alijäämä (lievä raajojen ja kasvojen halvaus, huimaus, koordinaatio-ongelmat, näkö)1-2 kuukauden kuluttua täydellinen kuntoutus antaa osittaisen toipumisen; Täydellinen tapahtuu lähempänä 3. kuukautta.
ACVA, jolla on jatkuva raajojen halvaantuminen ja heikentynyt koordinaatioOsittain toiminnot palautuvat kuuden kuukauden kuluttua, täydellinen palautuminen kestää vuosia. Joidenkin taitojen menetys eliniän ajan on edelleen mahdollista.
Vakava ACVA (toisen puolen halvaus ja muut neurologiset viat)Kyky liikkua itsenäisesti sängyssä, istua ilmenee 1-2 vuodessa. Täydellinen toipuminen on erittäin harvinaista.

Fysioterapia

Tämän kuntoutusmenetelmän avulla voit palauttaa toimintaa lihaksiin, palauttaa verenkiertoa, lievittää kouristuksia ja tuskallisia jännitteitä kärsineissä raajoissa. Fysioterapia on määrätty yhdessä hoitavan lääkärin ja fysioterapeutin kanssa. Ne valitaan ottaen huomioon mahdolliset vasta-aiheet. Se voi olla magnetoterapia, laser, EMS, akupunktio.

Liikuntaterapia

Aivohalvauksen liikuntaterapian on kehittänyt asiantuntija. Heikotetun raajan lihasääni otetaan huomioon. On tarpeen annostella vahvuus, jolla harjoitus suoritetaan. Lataus tulisi tehdä päivittäin. Työn tulisi vaikuttaa kaikkiin lihasryhmiin (kasvot, niska, hartiat, vartalo, alaraajat). Likimääräinen kompleksi löytyy linkistä.

Työt halvatun puolen kanssa tehdään ensin passiivisessa tilassa. Liikuntaterapia-asiantuntija kehittää paretic-raajan toistamalla kaikki normaalit liikkeet. Itsenäisen sävyn ja voiman ilmaantumisen jälkeen on tarpeen ladata käsi ja jalka, jotta he voivat työskennellä.

Hengitysharjoitukset

Tämäntyyppinen liikunta on tärkeää kongestiivisen keuhkokuumeen estämisessä. Se on suoritettava potilaan ollessa sängyssä. Sen jälkeen hengitysharjoitukset palauttavat tehokkaasti sydän- ja verisuonijärjestelmän varat..

Vasemmanpuoleinen aivohalvaus on vaikeaa potilaalle ja hänen perheelleen. Nopea potilaan toimitus hoitolaitokseen ja hoidon aloittaminen ajoissa voi säästää ihmisen elämää ja parantaa kuntoutusennustetta.

Olga Gladkaya

Artikkelien kirjoittaja: harjoittaja Gladkaya Olga. Vuonna 2010 hän valmistui Valkovenäjän valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääkäriksi. 2013-2014 - parannuskurssit "Kroonista selkäkipua sairastavien potilaiden hoito". Suorittaa neurologista ja kirurgista patologiaa sairastavien potilaiden avohoitoa.