Avoin soikea ikkuna sydämessä: syyt, oireet, hoito ja ennuste

Uutiset avoimesta soikeasta ikkunasta sydämessä hälyttävät ja huolestuttavat monia eri ikäisten lasten vanhempia. Yleensä he oppivat tästä diagnoosista aivan vahingossa: rutiinitutkimuksen tai EKG: n aikana. Joissakin tapauksissa tällainen sydämen kehityksen poikkeama ei ilmene lainkaan, ja ihmiset elävät monta vuotta kokematta mitään haittaa, kunnes ilmenee vakavia sydän- ja verisuonitauteja.

Viime vuosina tällainen sydänrakenteen ominaisuus on alkanut paljastua paljon useammin, ja artikkelissamme kerromme sydämen avoimesta soikeasta ikkunasta ja vaaroista, joita tämä diagnoosi voi sisältää tulevaisuudessa..

Mikä on avoin soikea ikkuna sydämessä?

Soikea ikkuna on avoin rako seinässä oikean ja vasemman eteisen välissä, joka normaalisti toimii alkion aikana ja kasvaa täysin umpeen 12 kuukauden elämän jälkeen. Vasemman eteisen puolelta aukko on peitetty pienellä venttiilillä, joka on täysin kypsä toimitushetkellä.

Vastasyntyneen ensimmäisen huudon aikana ja sillä hetkellä, kun keuhkot avautuvat, paine kasvaa merkittävästi vasemmassa eteisessä ja venttiili sulkee sen vaikutuksesta soikean ikkunan kokonaan. Sen jälkeen venttiili tarttuu tiiviisti interatriaalisen väliseinän seinämään ja oikean ja vasemman eteisen välinen rako sulkeutuu.

Useimmissa tapauksissa 40-50% lapsista tämä venttiilin "kertyminen" tapahtuu ensimmäisen elinvuoden aikana, harvemmin - viiden vuoden iässä. Riittämätön venttiilikoko, rako ei voi sulkeutua kokonaan eikä oikeaa ja vasenta eteistä ole eristetty toisistaan. Tällaisissa tapauksissa lapselle voidaan diagnosoida avoin soikea ikkuna sydämessä (tai MARS-oireyhtymä). Kardiologit luokittelevat tämän tilan pieneksi poikkeavuudeksi sydämen kehityksessä, ja ilman vakavia oireita, jotka vaikuttavat elämänlaatuun, se voidaan nähdä sydämen rakenteen yksilöllisenä piirteenä..

Avoin soikea ikkuna sydämessä on eteisten välinen reikä, jonka läpi veri sydänlihaksen supistumisen aikana yhdestä atriumista voidaan heittää toiseen.

Aikuisilla potilailla tämä poikkeama havaitaan noin 30 prosentissa tapauksista. Se on kanava tai shuntti eteisten välillä ja voi aiheuttaa häiriöitä sydän- tai verisuonijärjestelmän tai keuhkojen toiminnassa verenpaineen muutosten vuoksi.

Syyt

Yleisin syy eteisten välisen aukon avaamiseen on geneettinen taipumus. Useimmissa tapauksissa tämä poikkeama välitetään äidin linjan kautta, mutta sen voi aiheuttaa useita muita syitä:

  • lapsen ennenaikaisuus;
  • sidekudoksen dysplasia;
  • synnynnäiset sydänviat;
  • äidin huumeriippuvuus tai alkoholismi;
  • tupakointi raskauden aikana;
  • myrkyllinen myrkytys tietyillä lääkkeillä raskauden aikana;
  • stressi;
  • raskaana olevan naisen riittämätön ravitsemus;
  • epäsuotuisa ekologia.

Avoin soikea ikkuna havaitaan usein muissa sydänvaurioissa: avoimella aortan kanavalla ja trikuspidaalisten ja mitraaliventtiilien synnynnäisillä epämuodostumilla.

Eri riskitekijät voivat vaikuttaa soikean ikkunan avautumiseen:

  • liiallinen fyysinen aktiivisuus (painonnosto ja voimistelu, voimaharrastukset, sukellus);
  • keuhkoembolian jaksot potilailla, joilla on pienen lantion tai alaraajojen tromboflebiitti.

Oireet

Useimmiten sydämen avoin soikea ikkuna ei ilmene millään tavalla tai antaa itsensä tuntea vain vähäisillä ja epäspesifisillä oireilla.

Pienillä lapsilla, joilla on tällainen poikkeama, voi olla:

  • periolabial-alueen tai nasolabiaalisen kolmion sininen värimuutos tai voimakas kalpeus, kun se rasittaa, huutaa, itkee, yskää tai ui;
  • taipumus vilustumiin ja keuhkoputkien sairauksiin;
  • hidas painonnousu.

Vanhemmilla lapsilla voi olla huono harjoittelutoleranssi, mikä ilmenee lisääntyneenä sykkeenä ja hengenahdistuksena.

Murrosiän aikana tai raskauden aikana, kun kehossa tapahtuu täydellinen hormonaalinen muutos, joka aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormituksen lisääntymisen, avoin soikea ikkuna voi ilmetä usein huimaus- ja päänsärkyjaksoina, nopeana väsymyksenä ja tunteina sydämen työn keskeytymisestä. Nämä ilmenemismuodot ovat erityisen voimakkaita intensiivisen fyysisen toiminnan jälkeen. Joissakin tapauksissa tällainen poikkeama sydämen kehityksessä voi johtaa äkilliseen ja motivoimatta pyörtymiseen..

Se, että ovaalia ikkunaa ei kasvateta ennen viiden vuoden ikää, osoittaa, että todennäköisesti tämä poikkeama seuraa henkilöä koko hänen elämänsä ajan. Nuorena iässä ja ilman kardiovaskulaarisia vaurioita se ei käytännössä vaikuta hänen hyvinvointiinsa ja työtoimintaansa, mutta 40-50 vuoden ja sydän- tai verisuonisairauksien kehittymisen jälkeen soikea ikkuna voi pahentaa näiden vaivojen kulkua ja vaikeuttaa niiden hoitoa..

Diagnostiikka

Sydänäänten auskultoinnilla lääkäri voi epäillä soikean ikkunan sulkemista, koska tähän poikkeavuuteen liittyy eriasteisia systolisia sivuääniä. Tämän diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle suositellaan tarkempia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  • EKG;
  • Echo-KG (normaali ja Doppler, transesofageaalinen, kontrasti);
  • radiografia.

Avoimen soikean ikkunan invasiivista ja aggressiivisempaa diagnoosia käytetään, kun tarvitaan leikkausta. Tällaisissa tapauksissa potilaille määrätään sydänonteloiden koetteleminen..

Hoito

Hoidon laajuus määräytyy avoimen soikean ikkunan oireiden vakavuuden mukaan. Jos sydämen työssä ei ole selkeitä häiriöitä, potilaalle annetaan suosituksia päivittäisen hoidon oikeasta järjestämisestä, liikunnan rajoittamisesta ja järkevän ja tasapainoisen ruokavalion sääntöjen noudattamisesta. Lääkityksen ottamista oireettomalla kurssilla, jolla on tällainen sydämen rakenteen poikkeama, ei määrätä, ja potilaalle suositellaan yleisiä vahvistustoimenpiteitä (liikuntaterapia, kovettuminen ja kylpylähoito).

Jos potilas havaitsee pieniä valituksia sydän- ja verisuonijärjestelmän työstä, voidaan suositella vitamiinivalmisteiden ja lääkkeiden ottamista, jotka tarjoavat lisää palauttavaa vaikutusta sydänlihakseen (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubikhinon jne.). Tällaisissa tapauksissa potilaan on noudatettava suuria liikuntarajoituksia ja kiinnitettävä huomiota yleisiin vahvistamismenettelyihin..

Oireiden voimakkaammalla ilmenemisellä, suurella trombin muodostumisen riskillä ja merkittävällä veren purkautumisella eteisistä toiseen potilasta suositellaan tarkkailemaan kardiologi ja sydänkirurgi ja seuraavat toimenpiteet voidaan määrätä:

  • verihiutaleiden ja antikoagulanttien ottaminen (verihyytymien poissulkemiseksi);
  • endovaskulaarinen hoito (katetrin kautta, joka työnnetään reisiluun valtimoon ja liikkuu oikeaan eteiseen, ovaaliin ikkunaan kiinnitetään laastari, joka stimuloi reiän aukeamista sidekudoksella ja imeytyy kuukauden kuluttua itsenäisesti).

Postoperatiivisessa jaksossa infektiivisen endokardiitin ehkäisemiseksi potilaalle määrätään antibiootteja. Tällaisen sydämen seinämän kehityksen poikkeavuuden endovaskulaarinen hoito antaa potilaille mahdollisuuden palata täysin tyydyttävään elämään ilman rajoituksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Ovaalisen ikkunan sulkemisen komplikaatiot kehittyvät melko harvoin. Tällainen sydämen seinämän epänormaali rakenne johtaa seuraaviin sairauksiin:

  • sydäninfarkti;
  • aivohalvaus;
  • munuaisinfarkti;
  • ohimenevä aivoverisuonitapahtuma.

Paradoksaalisesta emboliasta tulee niiden kehityksen syy. Huolimatta siitä, että tämä komplikaatio on melko harvinaista, potilaan tulee aina ilmoittaa hoitavalle lääkärilleen avoimen soikean ikkunan olemassaolosta.

Ennusteet

Valtaosassa tapauksia ennuste potilaille, joilla on avoin soikea ikkuna, on suotuisa ja loppuu harvoin komplikaatioihin..

Henkilöitä, joilla on avoin soikea ikkuna, suositellaan:

  • kardiologin jatkuva tarkkailu ja Echo-KG-valvonta;
  • kieltäytyminen äärimmäisistä urheilulajeista, joihin liittyy merkittävä fyysinen rasitus;
  • rajoitukset merkittävään hengitys- ja sydänstressiin liittyvien ammattien valinnassa (sukeltajat, palomiehet, kosmonautit, lentäjät jne.).

Kirurginen hoito tällaiselle sydämen kehityksen poikkeavuudelle on määrätty vain vakavista sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keuhkojen toiminnan rikkomuksista..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Lastenlääkäri epäilee yleensä avointa foramen ovalea lapsen sydämen auskultoinnissa. Tässä tapauksessa pieni potilas ohjataan kardiologin luokse. Ekokardiografia on pakollinen diagnostinen menetelmä, ja tässä tutkimusta suorittavan toiminnallisen tai säteilydiagnostiikkalääkärin pätevyys on erittäin tärkeää. Jos avoin soikea ikkuna jatkuu eliniän ajan, sydänkirurgi ottaa tämän jälkeen yhteyttä tällaiseen potilaaseen. Raskauden aikana naisen, jolla on tällainen sydämen poikkeavuus, tulisi säännöllisesti käydä synnytyslääkäri-gynekologi ja kardiologi.

Avoin soikea ikkuna sydämessä lapsilla: syyt ja taktiikat

Syyt soikean ikkunan sulkemiseen

Nykyiset lasten kardiologian ohjeet eivät osoita erityisiä tekijöitä, jotka johtavat eteisen avaamisen jatkumiseen..

Mahdollisia syitä otetaan huomioon:

  • teratogeeniset tartunta-aineet, jotka pääsivät äidin kehoon raskauden aikana;
  • altistuminen kemikaaleille;
  • ionisoivan säteilyn vaikutus;
  • geneettiset poikkeavuudet ja kromosomaaliset ilmiöt;
  • raskaana oleva sukututkimus;
  • tiettyjen ryhmien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö raskauden aikana - fluorokinolonit, fenobarbitaali, insuliini.

Tietty vaikutus soikean ikkunan kasvunopeuteen vaikuttaa tiineysaikaan, jolla synnytys alkoi. Vastasyntyneen, 38-41 raskausviikolla syntyneen vastasyntyneen eteiden välinen avoin aukko suljetaan yleensä yksin venttiilillä ensimmäisenä päivänä syntymästä ja vähitellen kasvaa tiheällä sidekudoksella. Ennenaikaisessa vastasyntyneessä löytyy usein suuria ja pieniä poikkeavuuksia sydämen sekä muiden järjestelmien ja elinten kehityksessä.

Mikä on vaarallinen LLC lapsen sydämessä

Merkittävästi vakavampia sydämen vikoja ja suuria verisuonia, esimerkiksi sulkematon botalluskanava, muotoilemattomat sydänkammioiden venttiilit, jne. Soikea ikkuna on vika, jolla on suotuisa ennuste, koska eteisten sisällä oleva paine on suunnilleen sama, valtimo- ja laskimoveren sekoittuminen pienikokoisiin OOO: han sydän on vähäinen, ja hypoksia ei saavuta kriittisiä arvoja.

Pienen potilaan vanhempien ja perhelääkärin on kiinnitettävä huomiota suuriin avoimiin soikeisiin ikkunoihin lasten sydämessä. Jos interatriaalisen väliseinän havaitun aukon koko ylittää 5 mm, veren johtuessa oikeanpuoleisesta eteisestä vasemmalle tapahtuu laskimo- ja valtimoveren seos. Tämän seurauksena kaikki elimet ja kudokset kärsivät hapen puutteesta - kehittyy vaikea hypoksia.

Lisäksi luodaan olosuhteet verihyytymien muodostumiselle sulkemattoman soikean ikkunan reunoille. Trombi voi rikkoutua milloin tahansa ja estää perifeerisen astian, mikä voi johtaa nekroottisten muutosten kehittymiseen ympäröivissä kudoksissa.

Oireet, jotka liittyvät avoimeen soikeaan ikkunaan sydämessä

Toimivan foramen ovalen havaitseminen on melko vaikeaa vain kliinisten oireiden perusteella. Rikkomuksia on epäiltävä, jos havaitaan seuraavia merkkejä:

  • letargia tai päinvastoin vauvan ahdistus ruokinnan aikana;
  • ihon syanoosi, jolla on voimakas huuto tai rasitus;
  • hidas painonnousu, joka ei täytä standardeja;
  • nopea väsymys, joka ei vastaa fyysistä aktiivisuutta;
  • motivaatiot tukehtumis-, pyörtymis-, takykardiakohtaukset;
  • lisääntynyt taipumus keuhkoputkien tulehdusprosesseihin.

Tällaisten oireiden esiintyessä lapsella tarvitaan kattava laboratorio- ja instrumentaalitutkimus. Ensimmäinen käynti - mene lastenlääkäriin tai perhelääkäriin.

Sydämen ultraääni ja muun tyyppinen OOO: n diagnoosi lapsella

Turvallinen ja informatiivinen menetelmä eteisen väliseinävian diagnosoimiseksi on ultraääni, jossa arvioidaan eteisten ja kammioiden seinämien paksuutta, itse soikean ikkunan kokoa ja muiden poikkeavuuksien esiintymistä tai puuttumista..

Tämän tekniikan etuna on sydämen toiminnallisten kykyjen mahdollinen arviointi. Veren määrä asetetaan, joka heitetään luonnottomaan suuntaan - eteisten väliin sekä kammiosta takaisin atriumiin. Sydämen ultraääni on saatavana missä tahansa suuressa lastenklinikassa tai diagnostisessa keskuksessa.

Terapeuttinen taktiikka

Avoimen soikean ikkunan omaavan potilaan hoidon taktiikka riippuu toiminnallisen vian koosta ja muusta sydänpussin patologiasta. Tarvitaan lasten kardiologin kuuleminen.

Jos eteisen väliseinän vian koko ei ylitä 5 mm, vakavan hypoksian merkkejä ei löydy, lapsen fyysinen ja henkinen kehitys vastaa ikästandardeja, leikkausta ei tarvita. Luodaan edellytykset harmoniselle kasvulle: hyvä ravitsemus, säännöllinen oleskelu raitissa ilmassa, riittävä fyysinen aktiivisuus, joissakin tapauksissa - multivitamiinikompleksit.

Jos vastasyntyneelle diagnosoidaan myös muita sydänvikoja, esimerkiksi avoin ductus arteriosus, suoritetaan monimutkainen kirurginen toimenpide kaikkien vikojen poistamiseksi. Soikea ikkuna suljetaan erityisellä laastarilla, joka työnnetään katetrin läpi reisilaskimon kautta.

Ennuste

Tämän vian takia ennuste on suotuisa, jos komplikaatioita ei kehity (tromboosi, embolia). Aikuisilla avautuva soikea ikkuna löytyy vahingossa tapahtuvasta löydöksestä sekä esimerkiksi vasemman kammion ylimääräinen sointu.

Avaa soikea ikkuna

Yleistä tietoa

Kerran lääketieteessä oli mahdollista tehdä tutkimusta ultraäänellä. Tämä antoi asiantuntijoille mahdollisuuden tehdä erittäin yksityiskohtaisia ​​tutkimuksia sisäelimistä ja löytää vastaavasti ne poikkeavuudet, joista lääkärit eivät edes voineet edes tietää. Niin kutsuttu soikea ikkuna on yksi tällainen poikkeama. Seuraavassa puhumme tämän rikkomuksen ominaisuuksista..

Kun tämä tila on fysiologinen normi?

Foramen ovale sijaitsee kahden eteisen - oikean ja vasemman - välissä. Avoin soikea ikkuna lapsen sydämessä havaitaan normaalisti kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tänä aikana sikiö saa happea napanuoran kautta, vauvan keuhkot eivät vielä toimi, joten hän ei tarvitse paljon happea. Siksi, vaikka keuhkoverenkierto on suljettu, osa verestä oikealta atriumista poistuu lapsen avoimen soikean ikkunan kautta. Tämä lapsen sydämessä oleva ikkuna on peitetty venttiilillä, joka toimii kuin jousikuormitettu ovi ja joka avautuu yksinomaan vasenta eteistä kohti..

Suljettu soikea ikkuna sydämessä lapsilla on kuitenkin normi vain kohdunsisäisen kehityksen aikana. Kun vauva syntyy, ensimmäisen hengityksen jälkeen keuhkot puhdistuvat kohdunsisäisestä nesteestä. Ne ovat täynnä ilmaa ja verta, jotka virtaavat pienen verenkierron ympyrän läpi. Tämä täydentää tämän reiän toiminnot. Vasemman atriumin paineen nousun vuoksi ikkunan venttiili painetaan hyvin tiukasti interatriaalista väliseinää vasten, ja vastasyntyneen sydämessä oleva soikea ikkuna sulkeutuu, koska kaikki olosuhteet vaikuttavat siihen, että se kasvaa vähitellen. Kuitenkin kirjataan poikkeavuuksia, joissa vastasyntyneiden avoin soikea ikkuna ei sulkeudu ajoissa.

Mitä pitäisi pitää normina?

Soikean ikkunan sulkemisprosessi tapahtuu normaalisti 3 kuukauden - 2 vuoden ikäisellä vauvalla. Mutta jos puhumme normin muunnelmista, niin tällaista "reikää" 5-vuotiaan lapsen sydämessä ei myöskään pidetä poikkeavuutena.

Tilastojen mukaan noin puolella lapsista 10-25% aikuisista ei sulje soikeaa ikkunaa. Tätä ehtoa ei ole määritelty vikaksi. Lääketieteessä se määritellään lyhenteellä MARS, joka tarkoittaa pientä poikkeavuutta sydämen kehityksessä. Tässä tapauksessa sydämen rakenne eroaa anatomisesta normista, mutta tämä patologia ei uhkaa terveyttä..

Tutkijat tekivät asiaa koskevan tutkimuksen jo vuonna 1930. Tutkittiin 1100 sydämen rakennetta, ja sen seurauksena tutkijat saivat seuraavat tulokset: 35 prosentilla vapaaehtoisista soikea ikkuna oli auki, 6 prosentissa heistä halkaisija oli 7 mm (puolet heistä on lapsia, jotka eivät ole vielä kuuden kuukauden ikäisiä). Tutkijat havaitsivat aikuisten reiän halkaisijan suureksi 3 prosentissa tapauksista.

Soikean ikkunan normaali koko voi olla erilainen - välillä 3-19 mm. Useimmiten tämä koko on 4,5 mm. Se riippuu suoraan henkilön iästä sekä hänen sydämensä koosta. Mutta jos lääkäri määrittää leikkauksen indikaatiot, reiän kokoa ei oteta huomioon, vaan kuinka paljon venttiili peittää sen ja kompensointiaste.

Kun tämä tila on patologia?

Avoin soikea ikkuna aikuisen tai lapsen sydämessä ei sellaisenaan ole patologinen tila. Loppujen lopuksi se ei aiheuta verenkierron häiriöitä, mutta ilmenee vain, jos henkilö on alttiina vakavalle fyysiselle rasitukselle, jos hän on huolissaan yskäkohtauksista.

Tällaisissa tapauksissa havaitaan lapsen ja aikuisen potilaan ongelmia:

  • Jos iän myötä vauvan sydän kasvaa, mutta venttiili ei kasva. Tässä tapauksessa soikeaa ikkunaa ei ole niin tiukasti kuin sen pitäisi olla. Tämän seurauksena veri voi virrata atriumista atriumiin, minkä seurauksena niiden kuormitus kasvaa..
  • Jos kehittyy sairauksia tai olosuhteita, joissa paine oikeassa eteisessä kasvaa. Tämän seurauksena venttiilin ovi avautuu hieman kohti vasenta eteistä. Tämä on mahdollista alaraajojen laskimoiden sairauksien, kroonisten keuhkosairauksien, sydämen, synnytyksen ja raskauden yhdistetyn patologian kanssa.

Tällaisissa tilanteissa lääkärin on seurattava jatkuvasti potilaan tilaa, jotta ei menetä hetkeä, jolloin kompensoitu tila muuttuu dekompensoiduksi..

Joissakin tapauksissa tämä anatominen ominaisuus jopa helpottaa tilaa ja voi pidentää ihmisen elämää. Sama havaitaan primaarisessa keuhkoverenpainetaudissa. Tässä tilassa veri on paineen alla keuhkojen astioissa. Potilas kärsii hengenahdistuksesta, heikkoudesta, yskästä, pyörtymisestä. Jos soikea ikkuna on auki, osa verestä tulee vasempaan atriumiin keuhkoverenkierrosta. Tämän seurauksena keuhkojen astiat puretaan ja epämiellyttävien oireiden vakavuus vähenee..

Miksi soikea ikkuna ei sulkeudu?

Tällä hetkellä on paljon oletuksia ja teorioita siitä, miksi vastasyntyneen sydämen "reikä" ei sulkeudu normaalina aikana. Tästä asiasta ei kuitenkaan ole vielä selkeää tietoa. Jos venttiili ei kasva yhdessä soikean ikkunan kehän kanssa, lääkärit määrittelevät tällaisen tilan kehon ominaisuudeksi. Tämä vahvistetaan hyvin usein sydämen kaikukardiografialla, koska tämän menettelyn aikana tämä löytyy hyvin usein..

Joskus venttiili on aluksi pieni, joten se ei voi sulkea reikää kokonaan. Tällainen venttiilin alikehitys voi liittyä useisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat sikiöön sen muodostumisprosessissa:

  • juominen ja tupakointi raskauden aikana;
  • kosketus haitallisten myrkyllisten aineiden kanssa;
  • huono ekologia;
  • krooninen stressi.

Siksi vauvat, joissa foramen ovale on auki, syntyvät usein ennenaikaisesti, kypsymättöminä, heille diagnosoidaan erilaisia ​​kohdunsisäisen kehityksen patologioita..

Kuinka tämä patologia ilmenee?

Selvät kliiniset ilmenemismuodot tällaisessa patologiassa puuttuvat, ja sen läsnäolo havaitaan pääsääntöisesti sattumalta. Useimmissa tapauksissa tässä tilassa ei ole seurauksia ja komplikaatioita..

Tietyt oireet voivat ilmetä, jos tämä tila yhdistetään muihin sairauksiin. Tämä on mahdollista hemodynaamisten häiriöiden tapauksessa (ts. Oikea verenkierto kammioiden läpi). Tämä tapahtuu yhdistettyjen sydänvikojen kanssa, esimerkiksi:

  • mitraalisten, trisuspidisten venttiilien viat;
  • patentoitu ductus arteriosus.

Sydämen kammiot ovat ylikuormitettuja, eteisen väliseinä on venytetty. Tämän seurauksena venttiili ei suorita tehtäviään, havaitaan oikean ja vasemman puolen vaihtaminen.

Merkkejä tästä tilasta lapsilla

  • Tämä vauvan tila voi aiheuttaa usein keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksia. Kun havaitaan stressijakso, ts. Kun lapsi itkee, yskää, fyysisesti rasittaa, kärsii keuhkoastman hyökkäyksestä jne., Hänen nasolabiaalinen kolmio muuttuu syanoottiseksi, hänen huulensa muuttuvat sinisiksi. Muuten, joskus tämä poikkeama selittää, miksi aikuisen huulet muuttuvat sinisiksi..
  • Lapsi, jolla on tällainen patologia, voi olla hieman myöhässä kehityksessä, kasvaa hitaammin. Kun lapsi harrastaa liikuntaa, hänellä on voimakas väsymys ja hengenahdistus, joka ei riitä kuormitukseen.
  • Pyörtyminen havaitaan, mikä ilmenee spontaanisti ja on selittämätöntä. Useimmiten tämä oire ilmenee nuorilla, joilla on jalkojen laskimotaudit..

Merkit aikuisilla

  • Aikuisella iän myötä on merkkejä keuhkoverenpainetaudista ja oikean sydämen ylikuormituksesta. Tämä löytyy tutkimuksen aikana.
  • Tällaiset merkit johtavat EKG: n rikkomiseen: johtuminen Hänen kimppunsa oikeaa nippua pitkin häiriintyy, oikean sydämen koko kasvaa.
  • Jos aikuisella on tämä reikä auki, hänellä on alttius migreenin kehittymiselle, minkä tilastot vahvistavat..
  • On todisteita siitä, että tällaisen poikkeaman myötä aivohalvauksen tai sydänkohtauksen todennäköisyys kasvaa. Tilaa, jolloin vieras kappale, trombi tai osa kasvaimesta pääsee valtimoon laskimoon, kutsutaan paradoksaaliseksi emboliaksi. Kun tällaiset hiukkaset pääsevät sydämen verisuoniin, tapahtuu sydäninfarkti. Kun ne päätyvät munuaisten astioihin, tapahtuu munuaisinfarkti. Ja kun nämä elementit pääsevät aivojen verisuoniin, tapahtuu iskeeminen aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus.
  • Tällaisen paradoksaalisen oireen, kuten platypnea-ortodeoksian, ilmeneminen on myös todennäköistä. Tässä tilassa henkilö kärsii hengenahdistuksesta noustessaan sängystä. Hengenahdistus katoaa, kun hän palaa makuuasentoon.

Kuinka voit määrittää tällaisen poikkeaman

Tarkastuksen aikana

Ulkoinen tutkimus ei voi määrittää tällaisen patologian esiintymistä. Joskus jopa äitiyssairaalassa lääkärit epäilevät, että soikea ikkuna on auki vauvan sydämessä - näin tapahtuu, jos vastasyntyneellä on diffuusi ihon syanoosi. On kuitenkin tärkeää erottaa tämä oire muista sairauksista..

Sydämen ekokardiografia

Usein sydämen ultraääntä suoritettaessa löytyy eteisten välinen avoin ikkuna. Doppler-ekokardiografia on toivottavaa. Mutta jos ikkunan koko on pieni, tällaista patologiaa ei voida määrittää tällä tekniikalla.

Avoimen soikean ikkunan havaitsemiseksi suoritetaan transesofageaalinen ekokardiografia. Tämän tutkimuksen aikana löydät ikkunan, ikkunan, joka sulkee sen, ja määrittää manuaalisen veren tilavuuden. Tämän tutkimuksen avulla voidaan suorittaa differentiaalidiagnoosi todellisen sydänsairauden kanssa.

Angiokardiografia on myös informatiivinen menetelmä. Tätä menetelmää, kuten edellistäkin, käytetään kuitenkin vain erikoistuneissa kardiologisissa klinikoissa..

Onko mahdollista valita tiettyjä ammatteja ihmisille, joilla on tämä poikkeama??

Jos henkilöllä diagnosoidaan tällainen patologia, hänen ei pitäisi harjoittaa tietyntyyppisiä toimintoja, koska ne ovat hengenvaarallisia..

Sukeltaja

Tämä ammatti on vaarallinen, koska kun sukelat nopeasti vaikuttavaan syvyyteen, veren kaasuista tulee kuplia. Ne tulevat valtimoihin oikean ja vasemman soikean ikkunan shuntin kautta. Tämä voi aiheuttaa embolian ja vastaavasti kuoleman. Tällaisten henkilöiden ei myöskään pidä harrastaa amatöörisukellusta..

Muut ylikuormitukseen liittyvät ammatit

Samasta syystä ihmiset, joilla on avoin soikea ikkuna, eivät saisi valita ohjaajan, astronautin, kuljettajan, välittäjän, kuljettajan, kuljettajan, sukellusveneen miehistön jne. Ammattia..

Asepalvelus

Tämän patologian avulla palkinnot asepalveluksesta ovat rajalliset, koska lisääntyneillä kuormilla oikean ja vasemman shuntti kasvaa ja embolian aiheuttaman kuoleman todennäköisyys kasvaa. Palvellessaan armeijassa sotilaat käyvät vakaviin kuormiin liittyvää koulutusta. Siksi ihmiset, joilla on tällainen patologia, luokitellaan riskiryhmäksi ja ne luokitellaan "B" -ryhmään, jolla on rajoitettu soveltuvuus asepalvelukseen.

Kuinka hoitaa tätä tilaa?

Hoidon taktiikka määräytyy oireiden läsnäolon tai puuttumisen perusteella.

Jos oireita ei ole

Hoitoa ei ole. Harjoitteli terapeutin, kardiologin ja lastenlääkärin tarkkailua, ultraäänen suorittamista soikean ikkunan tilan dynamiikan arvioimiseksi.

Edellyttäen, että oireet eivät ole voimakkaita, mutta on aivohalvauksen, iskeemisen hyökkäyksen, sydänkohtauksen, alaraajojen sairauksien, verenohennuslääkkeiden kurssit - varfariini, klopidogreeli, aspiriini.

Jos oireita ilmenee

Kirurginen hoito suoritetaan tämän vian sulkemiseksi okklusiivisella laitteella. Tällaista hoitoa harjoitetaan, jos on merkitty oikealta vasemmalle-shuntti, jos paradoksaalisen embolian riski on lisääntynyt. Käytetään myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jos soikea ikkuna on avoin sukeltajille.

Katetriin on kiinnitetty erityinen laite, jonka jälkeen se työnnetään reisilaskimon kautta sydänonteloon. Visuaalista röntgenkontrollia harjoitellaan leikkauksen aikana. Kun laite on asetettu katetrilla sulkimen ovaaliin ikkunaan, tämä laite avautuu kuin sateenvarjo ja sulkee aukon. Tällä hoitomenetelmällä tätä ongelmaa sairastavien ihmisten elämänlaatua voidaan parantaa merkittävästi..

Tällä hetkellä tutkijat harjoittavat muita hoitomenetelmiä, esimerkiksi erityistä imeytyvää laastaria. Se kiinnittyy soikeaan ikkunaan ja stimuloi kudosvaurioiden luonnollista paranemista kuukauden ajan. Sen jälkeen laastari liukenee. Tämä menetelmä on positiivinen, koska sen avulla voidaan välttää okkluusiota ympäröivien kudosten tulehdusprosessi..

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä korkeakoulusta farmasian tutkinnon. Valmistunut Vinnitsan osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta M.I.Pirogov ja harjoittelu sen tukikohdassa.

Työkokemus: Vuosina 2003--2013 - työskenteli apteekkari ja apteekkikioskin johtaja. Hänelle myönnettiin todistukset ja kunniamaininnat monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Avaa soikea ikkuna lapsen sydämessä

Vauvan syntymä on suuri ihme! Kuinka paljon huolta ja lämpöä äidit ja isät panostavat lastensa kasvattamiseen yrittäen suojella heitä vaikeuksilta. Mutta ei aina kaikki ole vanhempien käsissä. Lapsen avoin soikea ikkuna on tänään aiheemme.

Miksi "ikkuna" ilmestyy sydämeen

Avaa soikea ikkuna sydämessä

Jos vanhemmille kerrotaan lapsen syntymän jälkeen kaikukardiografisen tutkimuksen aikana, että vauvalla on "ikkuna" sydämessä, se huolestuttaa heitä suuresti. Mistä se tuli sieltä? Kuinka tämä vaikuttaa vauvan terveyteen? Itse asiassa avoin soikea ikkuna (OV) lapsen sydämessä on välttämätön adaptiivinen anatominen rakenne, joka varmistaa sikiön sydämen hyödyllisimmän työn. Ja se ei ilmestynyt yhtäkkiä, mutta oli silti olemassa synnytystä edeltävänä aikana. Tiedetään, että juuri tänä aikana happea ja ravinteita tulee äidiltä sikiöön napanuoran kautta..

Siksi keuhkot, joita henkilö hengittää syntymän jälkeen, eivät toimi sikiössä. He "rauhoittuvat" itselleen ja syntymän jälkeen "pääsevät töihin" auttaen vauvaa siirtymään itsenäiseen hengitykseen. Veren tuottamiseksi sikiössä toimiville elimille ja sen sijaan, että ravitsisit täysin keuhkoja, jotka eivät vielä toimi, lapsen sydämessä on avoin soikea ikkuna. Ilmoitetun reiän lisäksi myös laskimo- ja valtimokanavat toimivat..

Avoimen ikkunan anatomia ja fysiologia

Sydämen kammiot ja sikiön astiat

Oikean ja vasemman eteisen (LA) välissä olevassa väliseinässä oleva avoin soikea ikkuna (OV) on muunnos fossa-soikean kalvon kehityksestä. Tämän reiän kautta suuret ja pienet verenkierron ympyrät kommunikoivat keskenään. Aikuisella laskimoveri virtaa pieneen ympyrään, ja hapella rikastettu valtimoveri pääsee systeemiseen verenkiertoon. Lapsen kehossa valtimo- ja laskimoveri sekoittuu syntymän aikana OOO: n toiminnan kautta.

Osoitetun soikean ikkunan kautta veri oikealta atriumista tulee vasempaan atriumiin, joka kuljettaa suurimman osan verestä keuhkojen ohi. Synnytyksen aikana keuhkot saavat vain noin 12 prosenttia verenkierrossa olevasta veritilavuudesta. Suurin osa verestä menee toimivien elinten - maksan, aivojen ja selkäytimen jne. - ylläpitoon. Vasempaan kammioon tullessa verenkierto suuntautuu systeemiseen verenkiertoon sikiön elimiin ja kudoksiin..

Miksi ikkuna ei sulkeudu

Syntymän jälkeen vastasyntyneen ensimmäinen huuto varmistaa, että keuhkot ovat täynnä ilmaa, ja keuhkoverenkierto alkaa toimia. Fysiologisia muutoksia tapahtuu. Vastasyntyneen lapsen sydän ei tarvitse LLC: n apua. Siksi prosessit käynnistetään sen sulkemisen varmistamiseksi. Vasemman eteisen paine kasvaa ja luo olosuhteet LLC: n asteittaiselle sulkemiselle 2-3 kuukauden kuluessa lapsen elämästä, vaikka tämä jakso on yksilöllinen ja voi kestää useita vuosia (jopa 5-vuotiaita). Erityinen taite (venttiili) soikean reiän alueella kasvaa vähitellen LLC: n reunoille kuin laastari.

Mutta kuten tilastot osoittavat, 25-30 prosentissa tapauksista avoimen soikean ikkunan (LLC) sulkeutuminen sydämessä ei tapahdu, kun se saavuttaa vanhemman iän. Tämä johtuu vauvan taitoksen tai venttiilin mahdollisesta alikehityksestä. Joissakin tapauksissa soikea ikkuna ei välttämättä sulkeudu tiukasti ja pysy auki koko ihmisen elämän ajan. Paljon harvemmin esiintyy tilanteita, joissa määritelty aukko oikean ja vasemman eteisen välillä on täysin auki. Tässä tapauksessa sitä pidetään eteisen väliseinän vikana..

Ikkunan sulkemiseen on useita syitä. Päärooli on annettu geneettiselle taipumukselle, joka voidaan jäljittää äidin linjaa pitkin. Voidaan myös todeta useita tekijöitä, joilla on kielteinen vaikutus sikiön kehitykseen: epäsuotuisat oleskeluolosuhteet, stressi, alkoholin, huumeiden, tupakoinnin, raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden käyttö, odottavan äidin fenyyliketonuria, raskaana olevan naisen diabetes mellitus, raskaana olevan naisen vaikea toksikoosi ja anemia ja DR.

Epämuodostumat tai kehityshäiriöt

Eteisvaipan vika

Löydät virheellisen lausunnon, jonka mukaan avoin soikea ikkuna on sydänvika. Tämä ei ole totta. Samanlaista ilmiötä lääketieteessä kutsutaan pieniksi poikkeavuuksiksi sydämen kehityksessä. Jos reiän läsnäolo ei vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön, tätä ilmiötä pidetään enemmän lapsen sydämen rakenteen yksilöllisenä piirteenä. Jos soikea ikkuna ei ole suljettu viiden vuoden iässä, on suuri todennäköisyys, että se pysyy sellaisena lapsen loppuelämän ajan. Kun vauvalla on eteisen väliseinän vika (MPP), puhumme jo synnynnäisestä sydänsairaudesta. Älä sekoita näitä käsitteitä.

Oireet

Hengenahdistus itkien aikana

Hyvin usein avoin sydämen ovaali ikkuna (OOO) on vahingossa tehty havainto lapsen rutiinitutkimuksen aikana. Oireita ei ilmaista, jos soikean ikkunan koko ei ylitä tapin päätä ja se on peitetty venttiilillä. Suuren avoimen soikean ikkunan olemassaoloa lapsessa voidaan epäillä seuraavien epäspesifisten merkkien perusteella:

  1. kardiopalmus,
  2. hengenahdistus ja nasolabiaalisen kolmion sininen värimuutos itkun tai ruokinnan aikana yskimisen ja ulostamisen kanssa,
  3. huono ruokahalu,
  4. heikko painonnousu,
  5. lisääntynyt väsymys fyysisen rasituksen tai vanhempien lasten urheilun aikana,
  6. huimaus ja pyörtyminen,
  7. usein vilustuminen.

"Ikkuna" lapsen sydämessä, joka ei sano mitään itsestään, voi tuntea itsensä murrosiän aikana, jolloin hormonaalisten muutosten vaikutuksesta sydämen työhön kohdistuu kuormitusta. Lapsilla voi olla edellä mainittua motivoimatonta heikkoutta, huimausta ja pyörtymistä..

Diagnostiikka

Sydämen auskultointi lapsilla

Ulkopuolella vauva ei välttämättä eroa millään tavalla ikäisistään. Ainoa epäilyttävä merkki voi olla auskultoinnissa esiintyvä melu, joka ei häviä ajan myötä. Tässä tapauksessa lääkäri ohjaa lapsen ultraäänitutkimukseen, jossa kaikki paljastetaan. Menettely itsessään on kivuton ja turvallinen vauvalle. Siksi sinun ei pitäisi pelätä ja pelätä sen pitämistä..

Tämän diagnostisen menetelmän ansiosta on mahdollista tunnistaa soikean ikkunan läsnäolo, määrittää sen koko ja arvioida sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallinen tila. Lisäksi sydämen ultraäänitutkimuksen (sydämen ultraääni) avulla on mahdollista sulkea pois ja vahvistaa eteisen väliseinävian esiintyminen vauvassa.

Hoito

Kalium- ja magnesiumvalmisteet

Kahden vuoden ikään saakka lääkärit noudattavat odottavaa taktiikkaa. Tänä aikana useiden lääkärin määräämien suositusten noudattaminen auttaa usein ilman kirurgisia toimenpiteitä. Jos lapsi ei tee valituksia, tuntuu hyvältä ja tutkimuksen ja havainnoinnin aikana lääkäri ei löydä poikkeavuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä, tällaisissa tapauksissa hoitoa ei ole osoitettu. Tällaisten lasten on vain oltava lääkärin määräajoin valvonnassa. Potilaita kehotetaan rajoittamaan voimakasta liikuntaa, noudattamaan tasapainoista ruokavaliota, noudattamaan työ- ja lepo-ohjelmaa.

Sinun ei pitäisi yrittää käydä paikoissa, joissa suuri joukko ihmisiä kokoontuu ja joissa on riski "poimia" infektio. Intensiivistä urheiluharjoitusta ja sukellusta ei suositella. Lääkäri antaa erityisiä suosituksia yksilöllisesti ja tarvittaessa. Jos lapsi tai vanhemmat viittaavat tutkimuksen aikana tiettyihin valituksiin, joilla on pieni vaikutus lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan, on suositeltavaa ottaa vahvistavia aineita - vitamiineja, kalium- ja magnesiumvalmisteita, antioksidantteja.

Soikean ikkunan endovaskulaarinen sulkeminen kipsi

Tällöin yleisillä vahvistamismenetelmillä on myönteinen vaikutus - fysioterapia, kovettuminen, kylpylähoito jne. Vakavammissa tapauksissa, kun ikkunan koko vaikuttaa merkittävästi sydän- ja verisuonijärjestelmään, vakavien oireiden ja mahdollisten komplikaatioiden riskin yhteydessä joudut ehkä ottamaan lääkkeet, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia - verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit.

Jos LLC ei sulkeudu, potilaalla on sydän- ja verisuonijärjestelmän oireita, ja leikkaus tehdään. Tällaista interventiota pidetään minimaalisesti invasiivisena, koska pääsy LLC: hen tapahtuu reisiluun kautta. Okklusiivinen laite tuodaan aukon alueelle ja avautuu sateenvarjon tavoin tukkien tiiviisti eteisten välisen ontelon. Tällaisella leikkauksella potilaiden elämänlaatu paranee merkittävästi..

Soikean ikkunan endovaskulaarinen sulkeminen voidaan suorittaa, jos on osoitettu, kipsi. Tämä vaihtoehto toimii vaihtoehtona määritetylle hoitomenetelmälle. Reiden pienen pääsyn kautta katetri työnnetään reisiluun laskimoon, joka liikkuu verisuonijärjestelmää pitkin oikeaan eteiseen. Avoimen ikkunan alueelle levitetään erityinen kipsi, joka stimuloi reiän sulkemista. Laastari imeytyy itsestään lyhyen ajan kuluttua. Interatriaalisen väliseinän eheyden palauttaminen antaa potilaille mahdollisuuden palata täyteen elämäänsä ilman rajoituksia.

Avaa soikea ikkuna

Avaa soikea ikkuna - mikä se on

Kaikilla lapsilla on syntynyt avoin soikea ikkuna sydämessä. Mutta ensimmäisen spontaanin sisäänhengityksen jälkeen keuhkoverenkierto alkaa toimia täysin. Tämä tarkoittaa, että avointa soikeaa ikkunaa ei tarvita..

Verenpaineen nousun vuoksi vasemmassa eteisessä (oikeassa eteisessä paine on alhaisempi), soikea ikkunaventtiili sulkeutuu tiukasti. Ajan myötä se kasvaa sidekudoksella..

On kuitenkin tilanteita, joissa oikean ja vasemman eteisen välinen aukko sulkeutuu osittain tai ei kasva lainkaan. Sitten, kun aivastetaan, yskää, huutaa, merkittävä vatsan etuseinän jännitys, veri heitetään sen läpi oikeasta kammiosta vasemmalle. Jos tällainen patologia havaitaan, potilaalle diagnosoidaan avoin soikea ikkuna.

Syyt avoimeen soikeaan ikkunaan sydämessä vastasyntyneillä ja aikuisilla

Syitä, miksi soikea ikkuna ei sulkeudu kokonaan, ei ole vielä selvitetty. Uskotaan, että taudin puhkeamista helpottavat:

  • ennenaikaisuus;
  • perinnöllinen taipumus;
  • sidekudoksen dysplasia;
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • juominen ja tupakointi lapsen kantamisen aikana;
  • epäedullisten ympäristötekijöiden vaikutus odottavan äidin kehoon.

Geneettisten tekijöiden vuoksi venttiilin koko voi olla pienempi kuin foramen ovale -halkaisija. Sitten soikean ikkunan täydellinen sulkeminen lapsen sydämessä on mahdotonta..

Huomataan, että patologia liittyy:

  • tricuspid- ja mitraaliventtiilien viat;
  • patentoitu ductus arteriosus.

Avoin soikea ikkuna urheilijoiden sydämessä voi muodostua vakavan fyysisen rasituksen vuoksi. Joten urheilulliseen voimisteluun, painiin ja painonnostoon osallistuvat ihmiset kuuluvat riskiryhmään. Tauti on erityisen yleinen sukeltajien keskuudessa, sukeltajien, jotka sukeltavat säännöllisesti syvyyteen.

Potilailla, joilla on pienen lantion tai alaraajojen tromboflebiitti ja joilla esiintyy keuhkojen tromboemboliaa anamneesissa keuhkojen verisuonten vähenemisen vuoksi, paine oikeassa sydämessä nousee. Tämän seurauksena muodostuu toimiva avoin soikea ikkuna..

Toisin sanoen tauti ei ole välttämättä synnynnäinen. Se voi kehittyä haitallisten tekijöiden altistumisen vuoksi.

Suosituimmat lääkärit avoimen soikean ikkunan hoidossa

Vian oireet

Avoin soikea ikkuna on sydänvika, jolla ei ole erityisiä ulkoisia ilmenemismuotoja. Yleensä tauti on piilevä. Joskus mukana on muutama oire.

Epäsuoria taudin oireita ovat:

  • syanoosi ja ihon terävä kalpeus nasolabiaalisen kolmion, huulten alueella (oire tulee havaittavaksi itkien, huutamalla, kireällä, yskimällä, uiden aikana);
  • lapsen viive fyysisessä kehityksessä (pieni painonnousu, huono ruokahalu);
  • taipumus keuhkoputkien ja vilustuminen;
  • lisääntynyt väsymys fyysistä työtä suoritettaessa;
  • hengitysvajaus, joka ilmenee juoksun, kävelyn, fyysisen työn aikana;
  • aivoverenkierron häiriöiden merkit;
  • äkillinen pyörtyminen;
  • migreeni, usein päänsärky;
  • posturaalinen hypoksemiaoireyhtymä.

Jos huomaat samanlaisia ​​oireita, ota heti yhteyttä lääkäriisi. Sairauksia on helpompi estää kuin seurausten käsitteleminen.

Taudin diagnoosi lapsilla ja aikuisilla

Taudin diagnoosi sisältää menettelyt:

  • Potilaan historian analyysi. Keskustelun aikana potilaan kanssa lääkäri selvittää, kärsivätkö he huimauksesta, pyörtymisestä, vähäisestä fyysisen rasituksen kestävyydestä, raajojen syanoosista, vilustumisesta. Se myös selvittää, onko perinnöllinen taipumus sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin..
  • Ihon tutkimus, verenpaineen mittaus, punnitus, auskultointi.
  • Veren ja virtsan yleinen analyysi, koagulogrammi (veren hyytymistesti), veren biokemia.
  • Sydämen ultraääni.
  • EKG.
  • Echokardiografia, Doppler-sonografia (jonka tarkoituksena on määrittää reikä interatriaalisessa väliseinässä, tutkia veren virtaussuuntaa sydämen läpi ja määrittää vian läpi kulkevan veren määrä).
  • Kontrastikokokardiografia (mahdollistaa avoimen, jopa pienen ovaalin ikkunan tunnistamisen). Tutkimuksen aikana potilaalle injektoidaan suonensisäisesti ravistettua suolaliuosta. Jos sillä on avoin soikea ikkuna, pienet ilmakuplat kulkevat melkein välittömästi sen läpi oikealta atriumilta vasemmalle.
  • Transesofageaalinen ekokardiografia (koetin, joka on varustettu ultraäänianturilla päässä, työnnetään ruokatorveen sydämen väliseinän aukon ja avoimen soikean ikkunan venttiilin havaitsemiseksi).
  • Rintakehä.

Avoimen soikean ikkunan hoito

Lasten ja aikuisten, joilla on diagnosoitu avoin soikea ikkuna, tulisi noudattaa muita kuin lääkkeitä koskevia toimenpiteitä:

  • Rajoita fyysistä stressiä.
  • Nuku vähintään 8 tuntia päivässä (lasten tulisi nukkua 10-12 tuntia).
  • Päivittäisen rutiinin noudattaminen.
  • Tasapainoinen ruokavalio.
  • Vitamiinien ottaminen.

Jos avoimen soikean ikkunan oireita ei ole, erityistä hoitoa ei tarvita. Kun ilmenee sairauden merkkejä, suuri veritulppien riski, merkittävä veren purkautuminen yhdestä atriumista toiseen (normaalisti sitä ei tapahdu), kardiologi voi suositella potilaalle

  • Antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäjien, lääkkeiden, jotka estävät verihyytymien (trompien) muodostumista.
  • Suorita olemassa olevan avoimen soikean ikkunan endovaskulaarinen hoito. Putki (katetri) työnnetään valtimoon, jonka päässä on sulkija. Saatu soikeaan ikkunaan se tukkii sen kokonaan. Kirurginen interventio suoritetaan röntgen- ja echokardioskooppisen valvonnan alaisena.

Ruokavalio, jossa on avoin soikea ikkuna aikuisilla

Jos potilaalla todetaan sydämessä oleva avoin soikea ikkuna, joka ei ole täysin suljettu, hänen tulisi alkaa noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita. On tärkeää lopettaa:

  • savustettu ruoka;
  • paljon suolaa;
  • Alkoholijuomat.

Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita - vihreät, vihannekset, hedelmät.

Avoin soikea ikkuna on vaarallista

Vastasyntyneille avointa soikeaa ikkunaa pidetään normaalina vaihtoehtona. Jos se ei kasvaa ja jatkuu aikuisuuteen, voi syntyä vakavia terveysongelmia:

  • Munuaisinfarkti (elin kuolee heikentyneen verenkierron vuoksi).
  • Sydäninfarkti (sydänlihaskudos kuolee johtuen siitä, että he eivät saa tarvittavaa määrää verta).
  • Aivohalvaus (aivoverenkierron rikkominen vahingoittaa aivokudosta).
  • Aivoverenkierron ohimenevä rikkomus (joidenkin aivorakenteiden verenkierron häiriön vuoksi havaitaan väliaikainen häiriö sen toiminnassa).

Ehkäisy

Avoimelle soikealle ikkunalle ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Vastasyntyneiden lasten patologian estämiseksi raskauden aikana naisen tulisi noudattaa terveellistä elämäntapaa, luopua alkoholista ja tupakoinnista. Hänen on myös vältettävä kosketusta seuraaviin:

  • kemikaalit (maalit, lakkahöyryt, jotkut lääkkeet);
  • ionisoiva säteily (ydinreaktiot, röntgenlaitteet);
  • tartuntatauteja sairastavat potilaat (kun vihurirokko on saanut tartunnan ensimmäisen kolmanneksen aikana, lapsen sydänvian riski kasvaa merkittävästi).

Tämä artikkeli on lähetetty vain koulutustarkoituksiin eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa..

9 kysymystä kardiologille sydämen avoimesta soikeasta ikkunasta

Mitä "avoimen soikean ikkunan" diagnoosin takana on? Onko tämä poikkeama uhka elämälle? Mikä aiheuttaa sen? Kuinka yleistä se on? Mitä hoitoa se vaatii? Irina Zabiran, korkeimman tutkintokategorian kardiologi, freelance-kardiologi Gomelin kaupungissa, vastasi näihin ja muihin interfax-portaalin kysymyksiin..

1. Avoin soikea ikkuna on sydänvika?

- Ei, avoimeen soikeaan ikkunaan viitataan pieninä poikkeavuuksina sydämen kehityksessä. Kaikilla vauvoilla syntyy aukko vasemman ja oikean eteisen välillä venttiilillä. Terveillä raskaana olevilla vauvoilla, normaalissa kehitysolosuhteissa, avoin soikea ikkuna yleensä sulkeutuu ja lakkaa toimimasta ensimmäisen 12 elokuukauden aikana. Joskus "ikkunan" ylikasvaminen kestää jopa 2 vuotta. On aikoja, jolloin ikkuna on auki jopa 5 vuotta ja jopa koko elämän ajan.

2. Kuinka yleistä tämä poikkeama on?

- Sen esiintyvyys on melko korkea. Tilastojen mukaan 40-50 prosentilla terveistä alle 5-vuotiaista lapsista ja 10-35 prosentilla (eri lähteiden mukaan) aikuisväestöstä on avoin soikea sydänikkuna..

3. Mitkä ovat syyt soikean ikkunan sulkemiseen?

- Kuten jo totesin, kaikilla lapsilla on syntynyt avoin ovaali sydämen ikkuna. Useimmissa tapauksissa venttiili sulkeutuu tiukasti ja on täysin kasvanut sidekudoksella - avoin soikea ikkuna katoaa. Joskus reikä on osittain suljettu tai ei kasva lainkaan. Ja sitten tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi hakkeroivan yskän, itkun, huutamisen, vatsan etuseinän jännityksen kanssa) veri vapautuu oikeasta eteiskammiosta vasemmalle. Tärkein syy tähän patologiaan on geneettinen tekijä. On osoitettu, että venttiililäpän sulkemattomuus jatkuu ihmisillä, joilla on taipumusta perinnölliseen sidekudoksen dysplasiaan (heikentynyt sidekudoksen kehitys). Kollageenin lujuuden ja muodostumisen väheneminen sidekudoksessa todistaa myös nivelten patologinen liikkuvuus, ihon elastisuuden väheneminen, sydänventtiilien esiinluiskahdus ("sagging"), likinäköisyys jne..

Lasten soikean ikkunan tukkeutumattomuus voi johtua seuraavista tekijöistä:

- epäedullisen ekologian vaikutukset, erityisesti raskauden aikana;

- steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden ottaminen raskauden aikana (nämä lääkkeet aiheuttavat veren prostaglandiinipitoisuuden laskua, jotka ovat vastuussa soikean ikkunan sulkemisesta);

- alkoholin käyttö ja tupakointi raskauden aikana

- ennenaikainen syntymä (keskosilla tämä patologia diagnosoidaan useammin).

Aikuisilla soikean ikkunaventtiilin avaaminen voi aiheuttaa merkittävää liikuntaa. Vaarassa ovat urheilijat, jotka harjoittavat painonnostoa, painia, urheilullista voimistelua, sekä sukeltajat ja sukeltajat, jotka sukeltavat huomattavaan syvyyteen. Jälkimmäisillä on viisi kertaa todennäköisempi dekompressiotauti..

4. Mitä komplikaatioita, seurauksia avoin soikea ikkuna on täynnä?

- Useimmat ihmiset, joilla on tämä poikkeama, eivät ole tietoisia siitä ja elävät normaalia elämää. Avoin soikea ikkuna ei yleensä aiheuta hemodynaamisia häiriöitä eikä sillä ole kielteisiä vaikutuksia ihmisten terveyteen. Komplikaatioita voi esiintyä, kun soikea ikkuna on kooltaan suurempi. Joten, jos se on halkaisijaltaan yli 7-10 mm (kaikukardiografian mukaan), verihyytymien riski sydämessä kasvaa. Tämä voi aiheuttaa paradoksaalisen embolian muodostumisen, joka ilmenee ohimenevän iskeemisen kohtauksen tai aivohalvauksen, sydäninfarktin, munuaisinfarktin oireina..

5. Mitkä ovat tämän poikkeaman merkit?

- Useimmiten tauti havaitaan sattumalta muiden tutkimusten aikana tai komplikaatioilla. Avoimella soikealla ikkunalla ei ole erityisiä ulkoisia ilmenemismuotoja, ja se etenee useimmiten latentti, joskus siihen voi liittyä vähäisiä oireita.

Epäsuorat merkit avoimesta soikeasta ikkunasta voivat olla: ihon terävä kalpeus tai syanoosi huulten ja nasolabiaalisen kolmion alueella fyysisen rasituksen aikana (itku, huutaminen, yskä, rasitus, lapsen uiminen); taipumus usein vilustumiseen ja tulehduksellisiin bronkopulmonaalisiin sairauksiin; hidastaa lapsen fyysistä kehitystä (huono ruokahalu, riittämätön painonnousu); matala kestävyys fyysisen rasituksen aikana yhdistettynä hengitysvajauksen oireisiin (hengenahdistus ja takykardia); äkillinen pyörtyminen ja aivoverisuonitapahtuman oireet (varsinkin nuorilla potilailla, joilla on suonikohjuja, alaraajojen ja pienen lantion tromboflebiitti).

Potilaita, joilla on avoin soikea ikkuna, voivat häiritä usein esiintyvät päänsäryt, migreeni, posturaalinen hypoksemiaoireyhtymä - hengenahdistuksen kehittyminen ja valtimoveren happisaturaation väheneminen seisovassa asennossa, kun tila paranee vaakasuoraan asentoon.

6. Missä iässä avoin ovaali ikkuna yleensä löytyy?

- Useimmiten tämä poikkeama diagnosoidaan 5-6-vuotiailla lapsilla, kun lastenlääkärit alkavat tutkia heitä ennen koulua. He kuuntelevat sydämen sivuääniä, jota tässä iässä ei enää pidetä normaalina, ja lähettävät nuoria potilaita lisätutkimuksiin. Myös avoin soikea ikkuna löytyy usein 15-17-vuotiailta nuorilta miehiltä rutiinitarkastuksissa ennen varusmiehen ikää.

7. Mitä menetelmiä käytetään tämän poikkeaman diagnosointiin?

- Tarkan diagnoosin saamiseksi käytetään instrumentaalisia tutkimuksia ja kuvantamismenetelmiä: EKG (levossa ja harjoituksen jälkeen), tavanomainen ja Doppler-ekokardiografia, täydennettynä kuplakontrastilla ja rasitustestillä (Valsalvan testi), rintakehän röntgenkuva, sydämen onteloiden tutkiminen.

Kun EKG: ssä on avoin soikea ikkuna, voi olla muutoksia, jotka osoittavat oikean eteisen kuormituksen lisääntymisen. Iäkkäillä henkilöillä, joilla on avoin soikea ikkuna, voidaan havaita röntgenkuvat sydämen oikean kammion laajentumisesta ja veren määrän lisääntymisestä keuhkojen verisuonikerroksessa.

Vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla transesofageaalinen sydämen ultraäänitutkimus on kultainen standardi avoimen soikean ikkunan havaitsemiseksi. Se mahdollistaa differentiaalidiagnoosin eteisen väliseinän vialla - todellinen sydänvika.

Informatiivisin, mutta aggressiivisempi menetelmä avoimen soikean ikkunan diagnosoimiseksi on sydämen kuulo. Se tehdään välittömästi ennen kirurgista hoitoa erikoistuneessa sydänkirurgian sairaalassa.

8. Mitä hoitoa avoin ovaali ikkuna vaatii??

- Jos avoimen soikean ikkunan oireita ei ole, hoitoa ei määrätä. Alle 4-5-vuotiaille lapsille ikkuna voi sulkeutua itsestään.

Potilailla, joilla on avoin soikea ikkuna ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen tai aivohalvauksen esiintyessä tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi, määrätään systeemistä hoitoa antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla (varfariini, aspiriini).

Tarve poistaa avoin soikea ikkuna määräytyy shunted-veren tilavuuden ja sen vaikutuksen avulla sydän- ja verisuonijärjestelmään. Pienellä verenpoistolla, samanaikaisen patologian ja komplikaatioiden puuttumisella leikkausta ei tarvita.

Veren voimakkaalla patologisella purkautumisella oikealta eteiseltä vasemmalle suoritetaan avoimen soikean ikkunan matala traumaattinen röntgenkuvun endovaskulaarinen okkluusio. Operaatio suoritetaan röntgensäteellä ja kaikukardioskooppisella valvonnalla käyttämällä erityistä sulkijaa, joka avautuessaan tukkii kokonaan reiän.

Kun potilaalla on vähäisiä valituksia sydän- ja verisuonijärjestelmän työstä, lääkärit voivat määrätä lääkkeitä, jotka tarjoavat lisäravintoa sydänlihakselle (magne B6, panangiini, L-karnitiinin analogit, koentsyymi Q).

9. Mitä elämäntavan suosituksia on noudatettava, kun soikea ikkuna on auki?

Potilaita, joilla on avoin soikea ikkuna, kehotetaan vierailemaan kardiologin luona vuosittain ja heille tehdään kaikukardiografia (sydämen ultraääni)..

On välttämätöntä varmistaa, että lapsi noudattaa päivittäistä rutiinia, ettei hän kärsi fyysisestä ja psyko-emotionaalisesta ylikuormituksesta. Ruokavaliossa sinun tulee noudattaa proteiiniruokavaliota, syödä riittävä määrä vihanneksia ja hedelmiä. Et myöskään voi aloittaa ensi silmäyksellä mitään, edes eniten, pieniä infektioita: mikä tahansa kehon epäonnistuminen voi vaikuttaa negatiivisesti sydämen työhön. Vanhemmat lapset, joilla on avoin soikea ikkuna, ovat vasta-aiheisia uimiseen, laitesukellukseen ja tietyntyyppisiin fyysisiin aktiviteetteihin, joissa vaaditaan hengityksen pidättämistä.

Tällaisen sydämen poikkeaman läsnä ollessa hengenvaara on sukeltajan, sukeltajan ammatti. Kun nopeasti laskeutuu syvyyteen, veressä liuenneet kaasut muuttuvat kupliksi, jotka voivat tunkeutua soikean ikkunan shunttiin valtimoihin ja aiheuttaa kuolemaan johtavan embolian. Samasta syystä ihmiset, joilla on avoin soikea ikkuna, eivät saa harjoittaa ylikuormituksiin liittyvää ammatillista toimintaa (lentäjät, astronautit, koneistajat, lähettäjät, kuljettajat, operaattorit, sukeltajat, sukellusveneiden miehistö, caisson-työntekijät). Harjoittelu ja amatööri-sukellus ovat vaarallisia.

Avoimen soikean ikkunan leikkaus antaa potilaille mahdollisuuden palata normaaliin elämänrytmiinsä ilman rajoituksia. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana leikkauksen jälkeen on tarpeen ottaa antibiootteja bakteerien endokardiitin kehittymisen estämiseksi.

On suositeltavaa tutkia avoin soikea ikkuna potilaille, joilla on suonikohjuja, tromboflebiitti, aivoverisuonitapahtuma, krooniset keuhkosairaudet, koska heillä voi olla paradoksaalinen embolia. Jos on olemassa veritulppien vaara, lääkäri määrää verenohennuslääkkeet.

Kun suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä potilaille, joilla on avoin soikea ikkuna, on välttämätöntä estää tromboembolia, nimittäin: alaraajojen elastinen sidonta (kompressoivilla alusvaatteilla) ja antikoagulanttien määrääminen muutama tunti ennen leikkausta. Sinun on varoitettava lääkäriäsi tämän poikkeaman esiintymisestä..