Kohdun raskaus

Kohdunulkoinen raskaus on patologinen tila, jossa muna istutetaan kohtuontelon ulkopuolelle. Se on lisääntymisikäisten naisten johtava sisäisen verenvuodon syy ja se on hätätilanne..

Kohdunulkoisen raskauden syyt

Normaalisti hedelmöitys tapahtuu munanjohtimen ampullisessa osassa, ja sitten hedelmöitetty muna siirtyy kohtuonteloon, jonne se istutetaan. Tämä johtuu munanjohtimen motorisesta toiminnasta (peristaltiikasta) ja villien liikkumisesta.

Munan normaali kiinnittyminen kohtuun riippuu hormonaalisesta tasosta, munanjohtimen seinämän kaikkien kerrosten eheydestä, verenkierrosta ja innervaatiosta. Näiden tekijöiden rikkomukset aiheuttavat kohdunulkoisen raskauden.

Kohdunulkoinen raskaus voi myös aiheuttaa:

  • Sukuelinten, erityisesti munanjohtimien, tulehdus (ahtaumat, mutkat, ampullisen pään sulkeminen).
  • Kohdun seinämien anatomiset häiriöt abortin aikana.
  • Seksuaalinen infantilismi (mutkikkaat ja ohut munanjohdot).
  • Endometrioosi.
  • Kasvaimet.
  • Lihaskudoksen supistumistoiminnan ja munanjohtimen innervaation rikkominen.
  • Kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden käyttö.
  • Lisääntynyt trofoblastiaktiivisuus (hedelmällisen munan ulkokerros).
  • Sukuelinten poikkeavuudet.

Kohdunulkoisen raskauden luokitus

Implantointikohdan takana:

  • Munanjohtimen raskaus - 97% tapauksista (implantaatio tapahtuu munanjohtimessa).
  • Munasarja (munasarjan pinnalla ja sisällä).
  • Vatsa (ensisijainen - kun istutus tapahtuu raskauden alussa, toissijainen - tulee myöhemmin).
  • Muut tyypit (raskaus kohdun alkeellisessa sarvessa, kohdun leveässä nivelsiteessä, kohdunkaula).

Kliiniset oireet:

  • Progressiivinen.
  • Rikkottu (jossa kohdunulkoinen raskaus keskeytyy ja päättyy munanjohtimen repeytymiseen tai munanjohtimen aborttiin).

Kuinka kohdunulkoinen raskaus ilmenee??

Kohdunulkoisen raskauden progressiivinen muoto.

Kohdunulkoisen raskauden diagnosointi on vaikeaa varhaisessa vaiheessa johtuen normaalille raskaudelle tyypillisten muutosten esiintymisestä kehossa. Kohtu kasvaa ja pehmenee. Naisen yleinen kunto on tyydyttävä. Raskauden alkumerkkejä esiintyy (ruokahalun muutokset, hajuherkkyys, pahoinvointi ja muut). Joskus naiset ovat huolissaan vatsakivusta.

Chorionin karvat kasvavat vähitellen syvemmälle munanjohtimen seinämään. Jälkimmäinen ei voi luoda sopivia olosuhteita, ja raskauden alkuvaiheessa (4–7 viikkoa) tapahtuu abortti. Patologinen tila siirtyy seuraavaan vaiheeseen.

Kohdunulkoisen raskauden häiriintynyt muoto

Tässä esiintyy oireita, jotka riippuvat veren menetysasteesta. Potilaan tila voi olla normaali, kohtalainen ja vaikea. Tyypilliset kohdunulkoisen raskauden merkit:

  • Kipu vatsassa tai lantiossa (100%).
  • Viivästyneet kuukautiset (73%).
  • Verenvuoto sukupuolielimistä (71%).
  • Pahoinvointi ja oksentelu (75%).
  • Lisääntynyt syke, verenpaineen lasku, huimaus (60%).
  • Kohdun ja sen lisäysten laajentuminen toisella puolella (20%).

Munanjohtimen repeytymiselle on tunnusomaista terävän kivun ilmaantuminen (normaalin tilan taustaa vasten) "raskaana olevan" putken kyljellä säteilyttämällä peräsuoleen ja jalkaan. Tenesmus (virheellinen halu ulostaa tai virtsata) on yleistä. Verenvuodosta johtuu apatia, heikkous, ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeus, letargia, hengenahdistus ja kylmä hiki. Systolinen paine laskee alle 80 mm. rt. Taide. Peritoneaalisen ärsytyksen oireet havaitaan, mikä voi simuloida vatsan patologiaa.

Munanjohtavan abortin avulla muna irtoaa putken seinämästä ja karkotetaan vatsaonteloon. Ominaista pitkä kurssi (usein ilman akuutteja kliinisiä oireita). Tyypillisessä klinikalla se ilmenee kouristelevana kipu-oireyhtymänä yhdessä suoliluun alueella säteilyttämällä peräaukkoon, reiteen, ristiluuhun. Veri tulee vatsaonteloon pieninä annoksina aiheuttamatta vatsakalvon oireita ja anemiaa.

Jos sikiö tulee ulos äkillisesti, siihen liittyy joskus runsasta verenvuotoa, huimausta ja tajunnan menetystä. Joskus irtoaminen loppuu, kipu lakkaa häiritsemästä, mutta sitten se palaa. Veri kerääntyy kohdun-peräsuolen alueelle ja luo hematooman, peräsuolessa on paineen tunne, peritoneaalisen ärsytyksen oireet.

Purkauksella on tahraava luonne, se on ruskea tai ruskea. Joskus tulee deciduan palasia (äidin kudos, joka tarvitaan alkion kehittymiseen ja implantointiin).

Kohdunulkoisen raskauden diagnoosi

Nyt diagnoosi on yksinkertaistettu ultraäänilaitteiden ja laparoskopian myötä, mikä mahdollisti progressiivisen muodon diagnosoinnin.

Progressiivinen muoto

Gynekologisen tutkimuksen aikana havaitaan emättimen, limakalvon ja kohdunkaulan eteisen syanoosi. Mutta on merkkejä, jotka ovat tyypillisempiä kohdunulkoiselle raskaudelle..

  • HCG (ihmisen koriongonadotropiini, joka esiintyy raskauden aikana) on hieman pienempi kuin kohdun raskauden aikana.
  • Kohdun suurentuminen ei vastaa raskautta.
  • Lisäosien alueella tuntuu kivulias pastamainen koostumus.

Kohdunulkoisen raskauden ultraäänimerkit:

  • Heterogeeniset lisäosat ja neste vatsaontelossa (27%).
  • Epähomogeeniset rakenteet lisäosien alueella ilman vapaata nestettä (16%).
  • Hedelmällisen munan kohdunulkoinen sijoittaminen elävän alkion kanssa (13%).
  • Alkio, jolla ei ole sydämenlyöntiä, kohdunulkoinen sijainti (7%).

Tyypit ultraäänimaalaus:

  • Tyyppi I - kohdun limakalvon paksuus 11-25 mm (ilman sen tuhoutumista).
  • Tyyppi II - kohtuontelo on suurentunut, koostumus on pääasiassa nestemäinen ja heterogeeninen (verihyytymien ja kohdun limakalvon irtoamisen vuoksi).
  • Tyyppi III - suljettu kohtuontelo.

Jos kohdun raskaudesta ei ole ultraäänimerkkejä alkuvaiheessa ja määritettäessä hCG-tasoa, diagnostinen ja terapeuttinen laparoskopia on osoitettu.

Munanjohtimen repeämä

Klinikalle on ominaista akuutti vatsa (akuutti kipu munanjohtimen puolella, vatsan etuosan lihakset ovat jännittyneitä, positiivinen oire vatsakalvon ärsytyksestä). Gynekologisen tutkimuksen aikana (se on suoritettava erittäin huolellisesti) kohtu kohdussa on hieman lisääntynyt, peilien käyttöönotto ja kohdun kudosten palpaatio ovat erittäin tuskallisia, tumman värisen verenvuodon muutama tunti kivun jälkeen, decidual-kudos vapautuu. Kun tilanne on vakiintunut, mutta verenvuodon lisääntyessä se pahenee jyrkästi (sokki).

Tubal abortti

Voimakkaalla verenhukalla havaitaan anemia, verenpaine laskee ja pulssi yleistyy. Akuutin vatsan oireet. Peileillä katsottuna emättimen limakalvon, kohdunkaulan, tyypillisen purkautumisen väri on sininen. Takaseinä voi ulottua sisäänpäin (jos on hematoma). Veressä matala hemoglobiini, leukosytoosi.

Kohdunkaulan raskaus

Harvinainen kohdunulkoinen raskaus, se tapahtuu kerran 24 000-50 000 raskaudesta. Hedelmällisen munan kehitys ja istuttaminen kohdunkaulaan on ominaista.

Ultraääni näyttää:

  • Sikiön puuttuminen kohtuontelosta.
  • Decidual-kudoksen läsnäolo.
  • Kohdun limakalvon heterogeenisuus.
  • Kohtu näyttää tiimalasilta.
  • Kaula on laajennettu. Se sisältää hedelmällisen munan.

Differentiaalinen diagnoosi

Progressiivinen munanjohtimen raskaus on erotettava:

  • Normaali varhainen raskaus.
  • Dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto.
  • Krooninen kohdun tulehdus.

Munanjohtimen repeämä ja munanjohtimen abortti tulisi erottaa seuraavista:

  • Taittunut kysta tai munasarjasyöpä.
  • Munasarjojen verenvuoto (apopleksia).
  • Akuutti umpilisäke.
  • Maksan ja pernan repeämä.
  • Rei'itetty pohjukaissuolihaava tai mahalaukku.
  • Endometrioosi.
  • Dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto.

Kohdunulkoinen raskauden hoito

Kohdunulkoinen raskaus on akuutti tila, joka vaatii kiireellistä hoitoa ja sairaalahoitoa. Sairaalassa veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään sokin torjumiseksi.

Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • Viivästyneet kuukautiset, veristen vuotojen esiintyminen sukupuolielimistä, kipu alavatsassa mahdollisesti säteilyttämällä jalkaa, peräaukkoa.
  • Viive + tiputtelu + positiivinen hCG-testi riippumatta kohdunulkoisen raskauden ultraäänimerkkeistä.

Progressiivisella kohdunulkoisella raskaudella alkuvaiheessa, ilman munanjohtimen anatomisia muutoksia ja naisen tila on tyydyttävä, suoritetaan salpingotomia (putken leikkaus), hedelmällinen muna poistetaan, putki ommellaan.

Jos putki repeää sokin kanssa aktiivisen verenvuodon kanssa, tarvitaan kiireellistä leikkausta. Kun verenvuoto on loppunut, verensiirto ja intensiivinen hoito alkavat tuoda potilaan vakavasta tilasta. Paras hoitomenetelmä on laparoskopia (jos tarvittavaa laitetta ei ole saatavilla, laparotomia).

Laparoskopia

Veren poisto vatsaontelosta, verenvuodon hyytyminen, salpingotomia ja hedelmällisen munan evakuointi, jolloin ympäröiville kudoksille aiheutuu mahdollisimman vähän vahinkoa. Tämän tyyppistä leikkausta kutsutaan elinten säilyttämiseksi, jossa munanjohtoa ei poisteta. Kun päätät sen suorittamisesta, sinun on otettava huomioon seuraavat tekijät:

  • Naisen halu tulla raskaaksi tulevaisuudessa.
  • Anatomiset muutokset putkessa.
  • Toistuvan raskauden kehitys leikkauksessa.
  • Tartuntataso.
  • Jos tilanne ei salli tätä, tehdään salpingektomia (munanjohtimen poisto).

Vatsan, kohdunkaulan ja munasarjojen raskauden hoidossa käytetään foolihapon antagonistia - metotreksaattia, joka häiritsee DNA-synteesiä ja solujen jakautumista. Määrätty, kun hCG-taso on yli 10000 IU / ml verta tai alkion koko on alle 3,5 cm. Anna yksi annos (50 mg / m²) lihakseen. Positiivinen tulos 85 prosentissa tapauksista. Arvioidaan hCG: n tason perusteella. Jos se on laskenut enintään 15% 4-7 päivän aikana, sama (tai suurempi) annos annetaan uudelleen tai tehdään laparoskopia.

Vasta-aiheet huumeiden hoitoon:

  • Anemia.
  • Munuais- ja maksasairaudet.
  • Heikko immuunijärjestelmä.
  • Diabetes.

Kuntoutus kohdunulkoisen raskauden jälkeen

Kuntoutus on erittäin tärkeää leikkauksen jälkeisenä aikana. Suoritetaan fysioterapeuttisia toimenpiteitä, lisätään biostimulantteja. Eläimiä säilyttäneen munanjohtimen leikkauksen jälkeen on huolehdittava sen avoimuuden palauttamisesta hydrotuboinnilla. On suositeltavaa suorittaa 2-3 kuntoutushoitoa 6 kuukauden ajan.

Ennuste kohdunulkoisen raskauden jälkeen

Jos lääketieteellistä apua tarjotaan ajoissa, ennuste on suotuisa..

Tärkeä! Sukupuolielinten tulehdussairauksien, munasarjojen toimintahäiriöiden kohdalla hedelmättömyyden takia naisilla kohdunulkoisen raskauden jälkeen on suoritettava avioparin täydellinen tutkimus ja hoito.

Jos kuukautiset viivästyvät, raskaustesti tulisi tehdä. Jos se on negatiivinen, sinun on luovutettava verta hCG: lle ja tehtävä emättimen ultraäänitutkimus. Sukupuolielinten verenvuodon ja vatsakivun ilmaantuessa tarvitaan sairaalahoito gynekologisessa sairaalassa.

Huomio! Tämä artikkeli on lähetetty vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään tapauksessa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvontaa, eikä sitä voida korvata ammattilääkärin henkilökohtaisella kuulemisella. Kysy päteviltä lääkäreiltä diagnoosi, diagnoosi ja hoitomääräys!

Ei-kehittyvä raskaus

Tilastojen mukaan tänään joka viides diagnosoitu raskaus päättyy keskenmenoon tai pysähtyy kehityksessä. 80% kaikista kehittymättömistä raskauksista tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Kahden tyyppisiä menetettyjä raskauksia

Ultraäänitulosten perusteella voidaan määrittää kahden tyyppinen ei-kehittyvä raskaus: tyhjä munasolu (anembryonia) ja sikiön kuolema.

Anembryonia on alkion puuttuminen munasolusta.

Alkion kuolema sanotaan, kun raskauden alussa se kehittyi normaalisti, mutta sitten jostain syystä kuoli. Jos tämä tapahtui äskettäin (kuolemasta on kulunut useita päiviä), alkiolla ja munalla on tavalliset muodot ja koot, mutta sikiön elämästä ei ole merkkejä. Tähän tilaan ei välttämättä liity uhanalaisen abortin kliinisiä oireita..

Unohtuneen raskauden syyt

1. Alkion geneettiset ja kromosomaaliset poikkeavuudet ovat tärkein syy menetysten alkuvaiheessa (80%).

2. Naisten sukuelinten epämuodostumat (esimerkiksi kohdun kaksinkertaistuminen, kohdun täydellinen väliseinä, kaksisarvinen kohtu jne.).

3. Naisen kohdun limakalvon patologiset olosuhteet (kohdun limakalvon atrofia, Ashermanin oireyhtymä - kohdunsisäinen synekia (tarttuminen, kiinnittyminen).

4. Verihyytymisjärjestelmän rikkominen: perinnöllinen trombofilia.

5. Muut syyt.

American Synnytyslääkärit ja gynekologit ry: n (ACOG) mukaan varhaisen raskauden menetyksen ja kahden riskitekijän välinen yhteys on luotettavin:

1. Äidin vanhempi ja myöhäinen lisääntymisikä. 2. Suuri määrä aikaisempia keskenmenoja (vähintään 3).

Äidin krooniset sairaudet, sekä gynekologiset (esimerkiksi endometrioosi) että yleiset (diabetes mellitus, valtimon hypertensio, liikalihavuus), vähentävät myös lisääntymiskykyä..

Riskitekijöihin kuuluu myös seksikumppanin lisääntymisterveyden rikkominen. Ne jaetaan hallittaviin (nikotiiniriippuvuus, huumeriippuvuus, alhainen tai korkea painoindeksi) ja hallitsemattomiin (vanhempien vanhempi lisääntymisikä, stressi).

Diagnostiikka

1. Subjektiiviset merkit:

- alavatsakipu,

- verinen vuoto sukupuolielimistä,

- varhaisen toksikoosin oireiden (pahoinvointi, oksentelu) katoaminen.

2. Objektiiviset merkit:

- Ultraääni on informatiivisin menetelmä ei-kehittyvien raskauksien diagnosoimiseksi; diagnoosi voidaan tehdä aikaisemmin kuin valitusten ilmaantumisajankohta. Jäädytetyn raskauden aikana alkion puuttuminen munasolun ontelossa havaitaan 7 viikon raskauden tai sikiön sykkeen puuttuessa.

- verikoe b-hCG: n tason määrittämiseksi. Sen sisältö jäädytetyn raskauden aikana vähenee useita kertoja. Yleensä tämä analyysi tehdään dynamiikassa (useita kertoja).

Lääketieteellinen ratkaisu ongelmaan

Tämä voi olla odottava taktiikka, ts. Potilaan dynaaminen havainnointi, kunnes sikiö viedään. Jos ne ovat tehotonta, he siirtyvät sikiön lääketieteelliseen tai kirurgiseen poistamiseen (tyhjiöpoisto tai kohdun ontelon kurettointi).

Tutkimus vastaamattoman raskauden jälkeen

Heti spontaanin keskenmenon tai sikiön poistamisen jälkeen tutkitaan munasarjan karyotyyppi. Kolmen tai useamman menetyksen läsnä ollessa on suositeltavaa tutkia vanhempien kariotyyppi.

Karyotyypitys on geneettinen analyysi, joka tutkii kromosomien kvantitatiivisia ja rakenteellisia poikkeavuuksia.

Jos havaitaan anatomisia poikkeavuuksia, suositellaan perusteellista ultraäänitutkimusta ja hysteroskopiaa ja vikojen poistamista edelleen (jos mahdollista). Harvinaisissa tapauksissa suositellaan hematologin tutkimusta potilaan ja hänen lähisukulaisensa historiassa, jos tromboosia esiintyy.

Seuraavan raskauden valmistelu

On tilanteita, joita voidaan ennakoida, mutta joita on hyvin vaikea muuttaa. Näitä ovat ei-kehittyvät raskaudet. Valitettavasti on mahdotonta eliminoida kokonaan kehittymättömän raskauden riski, mutta kehittymätön raskaus, vaikka se onkin psykologisesti vaikea tekijä, ei sulje pois seuraavien raskauksien normaalia kulkua.

Tarvitset toipumisjakson, jonka jälkeen on järkevää käydä lääkärissä ja palauttaa henkinen tausta.

1. foolihapon ottaminen - 400 mikrogrammaa päivässä (WHO: n suositusten mukaan) 3 kuukauden ajan. ennen odotettua raskautta;

2. elämäntapamuutokset (laihtuminen, tupakoinnin lopettaminen jne.);

3. samanaikaisten kroonisten sairauksien (kilpirauhasen vajaatoiminta, hypertensio, diabetes jne.) Paljastaminen ja hoito.

Kaikki epäonnistumatta on normaalia, jos raskaus suunnitellaan huolellisesti ja tapahtuu lääkärin jatkuvassa valvonnassa..

Jäädytetty raskaus: merkit ja syyt

Kuinka vähentää keskenmenon todennäköisyyttä.

Igor Makarov Lääketieteen tohtori, professori, korkeimman tutkinnon luokan lääkäri

Mitä sinun on tiedettävä jäädytetystä raskaudesta, kuinka vähentää keskenmenon todennäköisyyttä - kertoo lääketieteiden tohtori, professori Igor Makarov.

Kehittymättömässä raskaudessa, jota kutsutaan myös "jäädytetyksi raskaudeksi", alkio / sikiö kuolee, mutta spontaanista keskenmenosta ei ole kliinisiä merkkejä..

Unohtuneen raskauden syyt

Syyt menetettyyn raskauteen ovat moninaiset. Siten alkion / sikiön kehityksen pysäyttäminen voi johtua tulehdusprosessista, joka on seurausta eri mikro-organismien toiminnasta. Yleisimmät tulehduksen aiheuttajat ovat: streptokokit, stafylokokit, E. coli, Klebsiella, vihurirokovirus, sytomegalovirus, herpes simplex -virus, Coxsackie-virus, mykoplasma, klamydia, treponema, mykobakteeri, toksoplasma, plasmodia, sienet (sammas).

Naisen krooniset tartuntataudit eivät useinkaan johda suoraan kohdunsisäiseen kuolemaan, mutta aiheuttavat tiettyjä häiriöitä, jotka vaikuttavat siihen. Esimerkiksi tarttuvan tekijän välittömän vaikutuksen seurauksena sikiöön muodostuu sydänvika, joka estää sen normaalin jatkokehityksen. Ei kuitenkaan aina ja kaikki infektiot eivät johda alkion kuolemaan. Infektion vaikutus tässä tapauksessa riippuu sen tunkeutumisreitistä, osallistumisesta sikiön ja lapsivesikalvojen infektioon, taudinaiheuttajan tyypistä ja aktiivisuudesta, tunkeutuvien mikro-organismien määrästä, äidin sairauden kestosta, kehon puolustuskyvyn aktiivisuudesta ja muista tekijöistä.

Mikro-organismit voivat päästä kohtuun lisääntymisjärjestelmän alaosista tartuttamalla lapsiveden, jonka sikiö sitten nielee. Infektio voi levitä lapsivesikalvojen läpi ja edelleen sikiöön vahingoittamalla sen sisäelimiä, mikä puolestaan ​​on sen kuoleman syy. Infektio voi päästä sikiöön ja kroonisista tulehduskohteista munanjohtimissa ja munasarjoissa.

Alkion / sikiön kuolema voi johtua immuunisuhteen rikkomisesta, koska munasolu on puoliksi vieras äidin organismille. Tässä tapauksessa hylkimisreaktiot aktivoituvat, joiden tarkoituksena on vaikuttaa munasoluun ja poistaa se kohdusta. Kehittymätön raskaus voi johtua erilaisista kromosomaalisista poikkeavuuksista: Raskauden ensimmäisinä viikkoina kromosomaalisia muutoksia esiintyy spontaanissa abortissa, c - c c - iän myötä kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyys kasvaa. Kromosomaalisten poikkeavuuksien kehittymisen syyt ovat myös epäedullisia ulkoisia tekijöitä. Alkion / sikiön kasvun ja kehityksen pysäyttäminen voi aiheuttaa tromboottisia komplikaatioita raskaana olevan naisen veren hyytymisjärjestelmän geneettisten vikojen vuoksi. Yleisimpiä niistä ovat: tekijä V Leidenin mutaatio, protrombiini G202110A -mutaatio, metyylitetrahydrofolaattireduktaasimutaatio, plasminogeeniaktivaattorigeenin polymorfismi, verihiutaleiden reseptoripolymorfismi.

Antifosfolipidioireyhtymän aiheuttamat veren hyytymisjärjestelmän häiriöt määräävät myös alkion / sikiön epäedullisen kehityksen. Raskauden alkuvaiheessa ei ole suljettu pois fosfolipidivasta-aineiden suoran vahingollisen vaikutuksen merkitystä munasolun rakenteisiin ja sen jälkeen spontaaniin aborttiin. Tämän patologian myötä munasolun istutusprosessi häiriintyy. Lisäksi antifosfolipidioireyhtymässä verisuonten muodostuminen istukassa vähenee ja sen toiminta heikkenee, mikä voi aiheuttaa unohtuneen raskauden. Toinen syy alkion ja istukan heikentyneeseen kehitykseen antifosfolipidioireyhtymässä on tromboosi ja uteroplatsentaalisten alusten vaurioituminen.

Keskenmenon syistä erotetaan myös hormonaaliset muutokset. Munasarjassa esiintyvän corpus luteumin muodostumisen heikkeneminen ja heikentynyt toiminta johtaa progesteronin vähenemiseen ja kohtuun riittämätön valmistelu munasolun implantointiin. Tässä suhteessa uteroplatsentaalisen verenkierron muodostuminen on häiriintynyt, mikä merkitsee alkion / sikiön verenkierron vähenemistä ja kuolemaa. Usein tällaisia ​​rikkomuksia esiintyy, kun miesten sukupuolihormonit kertyvät liikaa naisen kehoon (Stein-Leventhalin oireyhtymä, adrenogenitaalinen oireyhtymä), kun kilpirauhasen toiminta on heikentynyt tai lisääntynyt.

Lyhyempi tiineysaika, sitä suurempi on alkion / sikiön herkkyys vahingollisten tekijöiden vaikutukselle. Se kuitenkin vähenee epätasaisesti kohdunsisäisen kehityksen aikana. Raskauden aikana erotetaan kriittiset jaksot, joissa muna, alkio, sikiö ovat erityisen alttiita haitallisille vaikutuksille: istutusjakso, alkiongeneesijakso, istukan muodostumisjakso (enintään 12 viikkoa), sikiön tärkeimpien toiminnallisten järjestelmien muodostumisjakso

Jäädytetyn raskauden kliiniset oireet

Ei-kehittyvälle raskaudelle on ominaista useita peräkkäisiä häiriöitä: uteroplatsentaalisen verenkierron väheneminen ja lopettaminen istukan rakenteiden vaurioitumisen taustalla; uteroplacentaalisen verenkierron lopettaminen; kohdun sisemmän kerroksen (endometrium) rakenteen rikkominen, joka johtuu munasolun kuolleiden elementtien esiintymisestä kohtuontelossa.

Kehittymättömän raskauden kliiniset oireet voivat olla äärimmäisen niukat kohdun koon kasvun loppumisen ja niiden ristiriidan raskausikän kanssa. Kohtu voi kuitenkin olla normaalikokoinen, sitä voidaan pienentää ja jopa laajentaa, jos se on täynnä verta munasolun irtoamisen aikana.

Jonkin aikaa alkion / sikiön kuoleman jälkeen potilas voi tuntea olevansa raskaana. Ajan myötä subjektiiviset raskauden merkit häviävät vähitellen. Tuntomerkinnät sukupuolielimistä ja vatsan kouristelut havaitaan säännöllisesti. Naisen veressä oleva koriongonadotropiini on pääsääntöisesti erittäin matalalla tasolla tai jopa puuttuu kokonaan.

Ei-kehittyvän raskauden diagnoosi

Luotettavin ei-kehittyvän raskauden tunnistaminen voi perustua ultraäänitutkimuksen tuloksiin ilman sikiön sykettä. Yksi yleisimmistä unohtuneista raskauksista on anembrionia, ts. alkion puuttuminen munasolun ontelosta raskausviikkojen jälkeen. Tässä tapauksessa munasolu on pienempi kuin sen pitäisi olla, eikä alkiota visualisoida.

Muissa tapauksissa, joissa raskaus ei ole kehittynyt, ultraäänitutkimuksen mukaan munasolun koko vastaa tai jää sen kehityksestä jäljelle, alkio voidaan visualisoida, mutta ilman sykettä. Retrokhoriaalinen hematooma voidaan usein havaita, mikä on veren kertymistä munasolun irtoamisen kohdun seinämästä.

Kun kuollut alkio viipyy pidempään kohdussa, alkion visualisointi on mahdotonta, ei ole merkkejä sen elintoiminnasta. Kohdun koko on jäljessä raskausikää, munasarjassa on muodonmuutoksia sumeilla ääriviivoilla.

Kuolleen munasolun poisto

Alkion / sikiön kuolemaan ei aina liity sen spontaania karkottamista kohdusta. Tapauksia havaitaan usein, kun kuollut munasarja viipyy kohdussa määrittelemättömän pitkään. Syynä tällaiseen viivästykseen voi olla: munasolujen primaarinen tiheä kiinnittyminen kohdun seinämään implantoinnin aikana, kuolleen munasolun immuunihyljintäreaktioiden riittämätön määrä, kohdun supistuvan aktiivisuuden väheneminen.

Kun kuollut alkio on kohdussa yli 4 viikkoa, munasolun hajoamisen elementit pääsevät äidin verenkiertoon, mikä voi aiheuttaa massiivista verenvuotoa yritettäessä lopettaa raskaus. Siksi ennen kohdun kurettointia on tarpeen suorittaa tutkimuksia veren hyytymisjärjestelmän tilasta ja tarvittaessa suorittaa asianmukainen hoito..

Naisen perusteellisen tutkimuksen ja asianmukaisen valmistelun jälkeen (suoritetaan terapeuttisia ja ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen riskiä), on tarpeen lopettaa jäädytetty raskaus. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan kohdunkaulan instrumentaalinen tai lääkityslaajennus ja kohdun sisällön instrumentaalinen poisto. On myös mahdollista käyttää erityisiä lääkkeitä munasolun ei-operatiiviseen poistamiseen kohdusta. Välittömästi abortin aikana tai välittömästi sen päättymisen jälkeen tarvitaan ultraäänitutkimus sen varmistamiseksi, että sikiön ja istukan osat poistetaan kokonaan. Munan poistamisen jälkeen kehitysvaiheessa olevasta raskaudesta on suositeltavaa suorittaa tulehduskipulääke riippumatta valitusta lopetusmenetelmästä.

Kummassakin tapauksessa, kun raskaus ei ole kehittynyt, tarvitaan perusteellinen tutkimus, jotta voidaan tunnistaa raskauden lopettamisen mahdolliset syyt ja niiden myöhempi eliminointi tai toiminnan heikentyminen.

Kuinka vähentää alkion kuoleman todennäköisyyttä?

Mahdollisten vahingollisten tekijöiden toiminnan todennäköisyyden vähentämiseksi raskauden aikana on tarpeen suorittaa seulontatutkimus raskautta suunnittelevista potilaista sekä raskauden alkuvaiheessa olevista naisista urogenitaalisten infektioiden varalta. On myös tärkeää suorittaa lääketieteellistä ja geneettistä neuvontaa synnynnäisen ja perinnöllisen patologian suuren riskin ryhmien tunnistamiseksi. Keskenmenon endokriinisistä syistä on valittava asianmukainen korjaava hormonaalinen hoito.

On myös tärkeää tunnistaa erilaiset autoimmuunisairaudet ja niiden korjaus. Uudelleenraskaus on mahdollista, kun tunnistetut alkion / sikiön kuolinsyyt on eliminoitu ja tarvittavan hoidon jälkeen. Uuden raskauden aikana suoritetaan ultraäänitutkimus, määritetään merkkiaineet veressä mahdollisista sikiön kehityshäiriöistä, mukaan lukien: α - fetoproteiini, koriongonadotropiini, PAPP-A-testi kaikkein informatiivisimmalla tavalla. Indikaatioiden mukaan suoritetaan myös invasiivista prenataalidiagnostiikkaa, mukaan lukien korionbiopsia, lapsivesitutkimus tai kordosentesis kromosomaalisten ja useiden monogeenisten sikiösairauksien määrittämiseksi. Lisäksi he suorittavat terapeuttisia ja ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan tarttuva prosessi, suorittamaan erityistä tulehdusta estävää hoitoa yhdessä immunokorrektorien kanssa, korjaamaan veren hyytymisjärjestelmän rikkomukset ja estämään istukan vajaatoiminta raskausviikoista lähtien.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota yhteys lääkäriin etukäteen

Keskenmenon histologinen tutkimus

Raskauden aikana korionihalla on tärkeä rooli. Histologiaa ei näytetä kaikille, mutta joskus et voi tehdä ilman sitä. Eikä vain spontaanin abortin jälkeen kudoksia tutkitaan, mutta myös joskus raskauden aikana on tarpeen saada tietoa lapsesta. Kaikesta tästä kerromme tässä materiaalissa.

Korioniset villit

Selvitetään aluksi tämä kysymys: korioniset villit - mikä se on?

Istukan sormenmuotoiset ulkonemat ovat hyvin villi. Nämä muodostumat sisältävät saman kromosomijoukon kuin alkio. Tutkimalla niitä voidaan tehdä johtopäätöksiä syntymättömän lapsen kromosomijoukosta. Tämä menetelmä on kätevä, koska sikiö ei kärsi millään tavalla..

Kuorionvillan toive tarkoittaa, että lääkäri ottaa istukan kudoksen analysoitavaksi. Monet ovat tottuneet biopsian termiin, mutta menettelyn merkitys ei muutu..

Mille biopsia on tarkoitettu?

Tämä synnytystä edeltävä testi havaitsee sikiön poikkeavuudet raskauden aikana. Tähän sisältyy Downin oireyhtymä, hemofilia, amauroottinen idiotismi..

Kaikkia patologioita ei voida havaita tällä menettelyllä..

Lisätutkimuksia voidaan tarvita diagnoosin vahvistamiseksi.

Synnynnäistä selkärangan tyrää ei voida tunnistaa biopsialla. Tässä tapauksessa verikoe alfa-fetoproteiinille otetaan 16-18 viikon raskaudesta. Hänen ansiosta potilas voi päättää mitä tehdä seuraavaksi..

Nykyään tiedetään, että spontaanisti päättynyt tai jäädytetty raskaus on syy kromosomaalisiin poikkeavuuksiin sekä sikiön kehityshäiriöihin. Noin 70% äkillisesti päättyneistä raskauksista ensimmäisen kolmanneksen aikana johtuu sikiön kromosomaalisesta epätasapainosta. Se voi olla joko ylimääräisiä kromosomeja tai puute.

Taktiikka

Korionihaksia tutkitaan vasta ensimmäisellä kolmanneksella. Mikä se on? Puhuimme edellä.

Yleensä tutkimus määrätään 10-12 viikkoa. Yleensä toisella ja kolmannella kolmanneksella korioni muuttuu istukaksi. Vakavan poikkeaman tapauksessa raskaus on suositeltavaa keskeyttää.

Jos poikkeavuuksia ei löydy, voit kantaa lasta turvallisesti. Valitettavasti lääketieteessä on monia erilaisia ​​tapauksia. Ei voida luottaa 100% takuuseen.

Jos sinun on tutkittava kuorion villiä, sinun pitäisi tietää, että testi on täynnä vaaraa. Keskenmeno voi tapahtua toimenpiteen jälkeen. Joten biopsiaan tarvitaan hyvä syy..

Jäädytetty raskaus

Keskeytyneen raskauden aikana sekä spontaanin abortin että viitteiden mukaan pala kudosta lähetetään aina histologiaan. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista selvittää, miksi sikiö ei pysynyt kohdussa tai miksi syntyi tilanne, joka pakotti lääkärin tekemään abortin..

Antifosfolipidien oireyhtymällä on myös tärkeä rooli, jonka vuoksi verihyytymät ilmestyvät pieniin astioihin. Jälkimmäisen avulla aineiden ja hapen vaihto kudosten ja veren välillä tapahtuu. Kuorionvillan nekroosin diagnoosi on vain seurausta mikrotrombeista. Patologian seurauksena verenkierto on heikentynyt ja alkio kuolee.

Suoritustapa

Sen selvittämiseksi, miksi naisen raskaus jäätyi alkuvaiheessa, kerätyt kudosfragmentit lähetetään korionihisten sytogeneettiseen tutkimukseen.

Tämän menetelmän avulla voit arvioida kromosomijoukon käyttämällä G-värjäystä. Ne kromosomit, jotka kondensoituvat eniten solujen jakautumisen aikana metafaasijakson aikana, muuttuvat. Kromosomirakenteet analysoidaan mikroskoopilla. Sytogeneetikko tekee tämän.

Tällä menetelmällä on etunsa. Sen avulla on mahdollista tunnistaa tasapainoisen luonteen kromosomien uudelleenjärjestelyt. Havaitsee myös mosaiikkisuuden ja polyploidian.

Yleensä arvioidaan 11 metafaasilevyä. Tarvittava määrä levyjä ei kuitenkaan aina ole materiaalissa. Ja sitten tutkitaan olemassa olevat. Jos koko alkion karyotyyppiä on mahdotonta määrittää, analysoidaan seuraavat kromosomit: X, Y, 21, 13, 18.

tuloksia

Ensin sinun on ymmärrettävä, miten korio muodostuu.

Trophoblast-kasvut ovat ensisijaisia ​​villiä. Ne ovat vuorovaikutuksessa kohdun epiteelin kanssa. Noin 9-10 päivää hedelmöitymisen jälkeen alkion ulkopuolisesta mesenkyymistä kasvaa nämä ensisijaiset villit. Ja toissijaiset ilmestyvät - sama korioni. Juuri tämä muodostuminen tuottaa hCG: tä.

Mesenkymaaliset korionvillat osoittavat, että kaksi viikkoa alkiongeneesiä on jo kulunut. Tänä aikana ensimmäiset verisolut ilmestyvät keltuaisen pussi-mesenkyymiin. Angiogeneesi esiintyy kolmannella viikolla. Syntyviä onteloita ympäröivät endoteelisolut, joihin mesenkymaaliset villit on muunnettu. Siten muodostuu aluksia. Ne kasvavat pitkin korionia. Tämän seurauksena alukset ilmestyvät toissijaisiin villiin, jotka muodostavat kolmannen asteen villit.

Seuraavassa tarkastellaan, mitä tutkimuksen tulokset osoittavat, kun sikiö lakkaa kehittymästä. Aina keskenmenon jälkeen kudosfragmentti lähetetään histologiaan.

Lääkäri tarkastelee johtopäätöstä ja tarjoaa naiselle vaihtoehtoja raskauden pelastamiseksi tulevaisuudessa, jos mahdollista.

  • Jos johtopäätöksessä sanotaan: korionvillit, pienenkudos, sitten oli raskaus. Ja sikiö kuoli johtuen siitä, että istukka lopetti kehityksen. Syyt tulisi etsiä lääkäriltä tekemällä lisätutkimuksia. Kuten tiedätte, alkuvaiheessa kehityksen jälkeen olevaa sikiötä ympäröi kolme kalvoa: vesi, villo ja decidual. Istutuksen jälkeen munasolu upotetaan jälkimmäiseen. Kun vauva syntyy, se katoaa. Ja se erotetaan kohdusta yhdessä synnytyksen kanssa. Joten, kun olet nähnyt johtopäätöksessä sellaiset lauseet kuin korionihakset ja decidual-kudos, sinun pitäisi tietää, että raskauden tosiasia kuvataan yksinkertaisesti tässä. Kun munasolu on kiinnittynyt, muodostuu decidual-kudos - osa kohtuun ja villi - osa istukasta.
  • Histologian päätelmistä löytyy myös seuraavat sanat: kuorion villien hydropinen dystrofia. Joten tässä tapauksessa pussi sikiöllä oli tyhjä.
  • Jos jokin menee pieleen, löydetään kypsymättömiä koorionihilloja. Mikä se on? Kuten edellä mainittiin, villien kehityksessä on kolme vaihetta. Ajanjaksosta riippuen selvitetään, missä vaiheessa vika tapahtui ja miksi villit lopettivat muutoksensa.

Huomaa, että kuoriosan villan istukan tiheän kiinnityksen ansiosta kuolleen sikiön karkotus ei tapahdu välittömästi. Miksi näin tapahtuu, nyt pohdimme.

Jäädytetyn raskauden pidentyminen

Kuorionvillan nekrobioosi esiintyy verenkiertohäiriöiden jälkeen. Ja hedelmä kuolee. Tämä voi tapahtua missä tahansa varhaisen raskauden vaiheessa. Nainen ei kuitenkaan välttämättä saa heti selvää tapahtuneesta..

Tähän on syitä:

  • invasiivinen korioni on liian aktiivinen ja kasvaa liikaa;
  • kohdun limakalvon ala-arvo huononemisen takia;
  • munasolu on kiinnitetty kohtaan, jossa kohdun limakalvolla ei ole vielä ollut aikaa muuttua.
  • myometrium ei hylkää kuolleita munia tulehduksen, aineenvaihdunnan häiriöiden ja hormonaalisten häiriöiden vuoksi istukan kuoleman aikana.

Edellä esitetystä materiaalista pitäisi olla selvää, mitkä korioniset villit ovat histologiassa. Tilansa mukaan asiantuntija voi määrittää yhden sikiön kuoleman todennäköisistä syistä..

Arvioimalla niiden rakennetta, voit nähdä erilaisia ​​rikkomuksia.

Kuten sanoimme edellä, joskus korioni tutkitaan raskauden aikana. Diorofisilla muutoksilla korioniset villit ovat aina patologia. Näissä olosuhteissa sikiö ei voi syödä normaalisti. Valitettavasti useimmiten tämä voidaan määrittää vain histologian avulla curettage..

Jos johtopäätös osoittaa, että korionissa on sirukudoksen ja gravidarin endometriumin fragmentteja, se osoittaa normin raskauden aikana. Sitten sinun on etsittävä muita syitä raskauden lopettamiseen..

Kun he kirjoittavat johtopäätöksessä: häiriintynyt kohdun raskaus korionihisten havaitsemisella, tämä tarkoittaa lausuntoa sikiön olemassaolosta. Istukkaan ei liity patologisia muutoksia. Jos puhumme tulehduksesta, voidaan olettaa tarttuvan prosessin. Joten kyse ei ole hänestä.

Korioniset villit

Ymmärretään seuraavaa: avaskulaariset korionvillit - mikä se on?

Tämä kysymys herää monilla naisilla, jotka ovat saaneet histologian tulokset. Jos korionilla ei ole astioita, niin:

  • se oli alun perin muodostettu väärin;
  • raskaus keskeytyi ennen kuin aluksilla oli aikaa muodostua;
  • naisella on ongelmia veren hyytymisessä, joten alkio ei voinut istuttaa oikein.

Korioniset villit

Curettagen jälkeen histologia näytetään aina syiden selvittämiseksi. Chorionic villi edematous on yksi sen tuloksista. Tässä tapauksessa he puhuvat elottomista kudoksista, kuten nekroosissa. Ja asiantuntijan tulisi etsiä, miksi tällaiset muutokset tapahtuivat istukassa ja sikiö kuoli korionvillien kuoleman seurauksena.

Avaskularisoidut korioniset villit

Nyt kerromme sinulle, mitkä avaskularisoidut korioniset villit ovat..

Keskenmenon yhteydessä histologia paljastaa avaskulaariset villit, joissa on yksikerroksinen trofoblastinen kansi. Fibrinoidit ja epiteelin nekroottiset alueet löytyvät solujen tuhoutumisalueilta.

Avaskularisoidut villit eivät yleensä ylitä 24%. Kapillaarien määrä tällaisessa materiaalissa on noin 1-2. Ydinpunasolut sijaitsevat niiden ontelossa. Heidän mukaansa katsotaan, että korion kehitys oli viivästynyt. Avaskularisoiduilla villilla on edematoosi strooma, epiteelin nekroottiset fokukset ja fibriini, jotka sijaitsevat perivulaarisesti. Kohdun limakalvon tukirakenne on edematous ja siinä on tulehduksellisia infiltraatteja. Hajauttaminen on keskeneräinen, monet epäkypsä villi.

Johtopäätös

Tehdään yhteenveto. Nainen, joka on menettänyt lapsen, haluaa aina tietää, miksi näin tapahtui. Saatuaan histologian käsissään hän ei ymmärrä sanaa. Usein tulokset kuvaavat vain tutkimukseen lähetettyä materiaalia. Et voi vain etsiä syitä keskenmenoon siinä. On välttämätöntä suorittaa täydellinen tutkimus ja valmistautua perusteellisesti uuteen raskauteen..

Kuten voisit ymmärtää, korionvillit ovat tärkeä muodostuma, josta sikiön tuleva kohtalo riippuu. Heidän kehitystään rikotaan usein infektion tai sairauksien tapauksessa, joita naisella on, jopa piilevässä muodossa. On mahdotonta ennakoida kaikkea, mutta on välttämätöntä yrittää. Ja vain asiantuntijan kanssa.

Kohdun limakalvon kaavinnan morfologiset merkit heikentyneen varhaisen raskauden tapauksessa

Raskauden patologia

Spontaanit abortit muodostavat 10-20% kliinisesti diagnosoiduista raskauksista. Spontaanin abortin syyt: kromosomaaliset ja geenimutaatiot, immuunitekijät, hormonaaliset häiriöt, henkiset tekijät, kohdun epämuodostumat, raskaana olevan naisen ekstragenitaaliset sairaudet ja muut tekijät.

Kohdunulkoinen raskaus on munasolun sijainti kohdun ontelon ulkopuolella. Yksi havaittu 150 raskaudesta on yksi. Jopa 95-99% kaikista kohdunulkoisista raskauksista on munanjohtimia, hyvin harvoin - munasarjoissa, vatsaontelossa ja kohdunkaulassa.

Lähes kaikki kohdunulkoisen raskauden syyt vähenevät esteen muodostumiselle hedelmöitetyn munan etenemiselle kohtuonteloon. Syyt: lisäosien tulehdus, munanjohtimien infantilismi, munanjohtimien dyskinesia, ehkäisyvalmisteiden käyttö.

Munanjohtimessa munasolu istutetaan ja kehittyy pääasiassa ampullariosaan, harvoin fimbrillaariseen ja isthmiseen.

Suurennetussa putkessa löytyy yleensä munasolu ja massiivinen verenvuoto. Korionihakset tunkeutuvat putken lihaksikalvoon, tässä ovat trofoblastin ja fibrinoidin kerrokset.

Munanjohtimen raskaus kehittyy 5-6 viikkoon ja päättyy aborttiin munanjohtimen abortin tai putken repeämisen kautta. Täydellisessä munanjohtavan abortin aikana munasolu poistetaan putkesta. Jos epätäydellinen, hyytynyttä verta sisältävä munasarja pysyy putken ontelossa.

Munanjohtimen keskeytymiseen liittyy sisäinen verenvuoto, joka aina uhkaa naisen elämää.

1. Kohdun limakalvon strooma.

2. Overbeckin "kevyet" rauhaset.

3. Aaria - Stelesin reaktio.

Raskaana olevien naisten toksikoosi (gestoosi) on suoraan raskauteen liittyvä patologia. Gestoosi voi olla varhainen ja myöhäinen.

Varhainen gestoosi: raskaana olevien naisten oksentelu ja liiallinen oksentelu, ptyalismi (syljeneritys - yli 1 litra sylkeä päivässä). Liiallinen oksentelu, jopa 20 kertaa päivässä, johtaa vakavaan uupumiseen ja kuivumiseen, vitamiinipuutteeseen. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä hypokloreeminen kooma. Uskotaan, että estrogeenin ja progesteronin pitoisuuden jyrkällä kasvulla naisen veressä on merkitystä raskaana olevan naisen liiallisen oksentelun kehittymisessä..

Myöhäinen gestoosi: pisara, nefropatia, preeklampsia ja eklampsia. Myöhäisen gestoosin kliiniset oireet määräytyvät turvotuksen, proteinuriaan ja kohonneen verenpaineen perusteella. Englanninkielisessä kirjallisuudessa pisara, nefropatia ja preeklampsia yhdistetään termillä "preeklampsia". Myöhäinen gestoosi esiintyy yleensä ensisijaisilla raskaana olevilla naisilla ja 32-34 raskausviikolla. Myöhäisen gestoosin syytä ei ole selvitetty. Huomataan, että istukan syntymän myötä tauti pysähtyy.

Myöhäisen gestoosin kliinisiä oireita ovat lisääntynyt turvotus, proteinuria, kohonnut verenpaine. Preeklampsian yhteydessä näihin oireisiin liittyy päänsärky ja näön heikkeneminen. Pienimmällä ulkoisella ärsytyksellä tai ilman sitä klooniset-toniset kouristukset voivat alkaa - valtava merkki eklampsiasta.

Maksa vaikuttaa yleisimmin. Siinä esiintyy yksittäisiä tai yhteneviä nekroosin ja useita verenvuotoja. Kapselin alla olevat hematoomat voivat olla verenvuodon aiheuttajia vatsaonteloon. Portaalitraktien astioissa muodostuu fibriinitrompeja. Munuaisissa glomerulien kapillaarien endoteelin turvotusta, fibriinikertymien laskeutumista tyvikalvolle löytyy jatkuvasti. Joskus on merkkejä mesangiaalisesta glomerulonefriitistä immuunikompleksien kerrostumisella ja mesangium-solujen lisääntymisellä. Vaikeissa tapauksissa trombeja löytyy kortikaalikerroksen glomerulien ja stroomien kapillaareista. Aivoissa voidaan nähdä verenvuodon makro- ja mikroskooppiset fokukset yhdessä pienten verisuonten tromboosien kanssa. Verenvuotoa subkortikaalisiin ydinkeskuksiin pidetään yhtenä välittömistä kuolinsyistä. Istukassa havaitaan synkyyttisten solmujen liiallinen muodostuminen, trofoblastin tyvikalvon paksuuntuminen, sytotrofoblastin hyperplasia ja sydänkohtaukset. Istukan sängyssä ei ole fysiologista muutosta tai siinä on merkkejä akuutista ateroosista - seinämän fibrinoidinekroosi, jossa kertyy vaahtoavia lipoja sisältäviä makrofageja ja lymfohistiosyyttinen perivaskulaarinen tunkeutuminen. Eklampsian yhteydessä kohdunsisäinen sikiökuolema on yleistä.

Trofoblastinen tauti on ryhmäkäsite, joka sisältää kystisen driftin, korionisen karsinooman ja istukan sängyn trofoblastisen kasvaimen. Istukan lähde on istukan kudos.

Bubble drift tapahtuu 1000 syntymässä 1 tapaus. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana kuplanmuotoiset villit erittyvät kohdusta verellä. Makroskooppisesti, kohtuontelossa, kohdun klusterit, jotka koostuvat lukuisista rakkuloista, jotka on täytetty läpinäkyvällä nesteellä. Villien massiivinen ödeema määritetään mikroskooppisesti. Täydellisellä kystisellä ajelulla koko istukka vaikuttaa; hedelmä puuttuu. Täydellisellä kystisellä ajelulla on diploidinen kromosomijoukko, ja ne kaikki ovat peräisin isältä. Kystisen driftin poistamisen jälkeen toipuminen tapahtuu useimmiten, mutta taudin eteneminen on mahdollista.

Invasiiviselle kystiselle ajelulle on ominaista hyökkäävät villit myometriumiin ja viereisiin elimiin. Jos kystisen ajelun elementtejä löytyy keuhkoista tai emättimen seinämästä, niitä pidetään metastaaseina..

Korioninen karsinooma on pahanlaatuinen kasvain trofoblastin epiteelistä. Se kehittyy raskauden jälkeen, joka on monimutkainen kystisen ryöminnän, abortin, kohdunulkoisen raskauden ja normaalin raskauden jälkeen. Kohdunulkoista korionkarsinoomaa teratoomana voi esiintyä kiveksissä, munasarjoissa ja virtsarakon seinämässä. Korionkarsinooman ulkonäkö on kellertävänvalkoinen tai kirjava huokoinen solmu laajalla pohjalla. Solmu koostuu sytotrofoblastisoluista ja synkytiotrofoblastin polymorfisista jättiläiselementeistä. Kasvaimen strooma ja astiat puuttuvat. Kasvaimen elementit pestään verellä. Kasvaimen nopean kasvun vuoksi esiintyy monia nekroosia ja verenvuotokohtia. Kasvain tuottaa hematogeenisia metastaaseja.

Plasman sängyn trofoblastinen kasvain on harvinaista, kehittyy normaalin raskauden jälkeen, mutta naisilla on kystinen ajelehtiminen usein. Kohtu on suurentunut, myometriumissa on valko-keltaisia ​​tai kellertävän ruskeita massoja, polyyppien muodossa, jotka työntyvät kohdun onteloon. Kasvain koostuu pääasiassa välituotteen trofoblastin mononukleaarisista soluista, joissa on sekoitus monituumaisia ​​soluja, jotka muistuttavat istukan sängyn monituumaisia ​​soluja. Kasvainsolut muodostavat saarekkeita ja naruja lihaskuitujen väliin. Verenvuodot ja nekroosi ovat harvinaisia. Taudin lopputulos on usein suotuisa. Pahanlaatuista metastaaseja esiintyy 10-20%: lla potilaista.

Istukan polyp muodostuu kohdun limakalvoon istukan pidätettyjen osien kohdalle synnytyksen tai abortin jälkeen. Polyypi koostuu korionihelmistä, fibriinistä, deciduaalisesta kudoksesta. Platsentapolyppi estää synnytyksen jälkeisen kohdun liukenemisen, ylläpitää limakalvotulehdusta ja on verenvuodon lähde.

Kohdun syntymäinfektio on vaarallinen komplikaatio synnytyksen jälkeen. Kohtuontelon infektio johtaa märkivään endometriittiin, joka voidaan havaita synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa märkivä endometriitti voi tulla septiseksi painopisteeksi sepsiksen kehittymiselle. Kohdun sisäpinta on likainen harmaa, peitetty märkivillä massoilla.

Lisäyspäivä: 17.10.2014; Katsottu: 1727; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko lähetetystä materiaalista hyötyä? Kyllä Ei