Migreeni ja raskaus: miten suunnitella, miten hoitaa sitä turvallisesti

Monet migreeniä sairastavat naiset pelkäävät suunnitella raskautta. Nämä pelot ovat perusteltuja - ohjeiden perusteella 99 prosenttia lääkkeistä ei tule ottaa asemaansa. Raskauden migreeniä koskevan tutkimuksen mukaan kuitenkin on olemassa hoitovaihtoehtoja..

Hyvä uutinen on, että jopa 80% naisista kokee jo helpotusta hyökkäyksistään ensimmäisen kolmanneksen aikana (etenkin kuukautisten migreeniä sairastavien ryhmässä), jopa 60% unohtaa sen imetyksen loppuun saakka. 4-8 prosentilla odottavista äideistä ei ole ihmeitä, juuri heille tein tutkimukseni.

Lähteitä ja kirjallisuutta koskevat tiedot ovat artikkelin lopussa yksityiskohtaisen kommentin kanssa.

Vaikuttaako migreeni raskauteen

Mahdolliset ongelmat ovat mahdollisia, ja niistä tulisi olla tietoinen etukäteen. Mutta jos olemme tarkkaavaisia ​​itsellemme ja keräämme pienen tietovaraston, on helpompaa selviytyä tästä ajanjaksosta..

Ahdistuneisuus voi johtua vakavista aura-iskuista, jotka kestävät yli päivän ja jatkuvat toiseen ja kolmanteen kolmannekseseen. Tällaiset olosuhteet voivat aiheuttaa preeklampsiaa ja joitain muita komplikaatioita (artikkelissa en halua kirjoittaa pelottavia tilastoja, mutta minun on ilmoitettava lähde itseopiskeluun 1).

Migreenillä ei ole suoraa vaikutusta sikiöön. Äidin heikko terveys, unen puute ja nälänhätä vakavien iskujen aikana vahingoittavat vauvaa kuitenkin epäsuorasti. Alhainen vauvan paino on taudin yleisin kielteinen vaikutus. Siksi vakavissa tapauksissa sinun on yritettävä pysäyttää hyökkäys eikä yrittää kestää sitä..

Minkä oireiden tulisi varoittaa odottavaa äitiä

Jotkut migreenioireet, erityisesti ne, jotka ilmenevät ensimmäistä kertaa, voivat olla syy nähdä lääkäri (kiireellisesti):

  • Koet ensin auran tai se kestää yli tunnin;
  • Korkea verenpaine (mittaa aina, vaikka oletat, että tyypillinen hyökkäys on tapahtunut);
  • Kipu tuli yhtäkkiä ja saavutti suurimman voimakkuutensa 1 minuutissa;
  • Lämpötila on noussut, kaulan lihakset ovat kouristuksissa (sinun on soitettava SP: lle);
  • Valon ja äänen samanaikainen pelko;
  • Päänsärky ei ole yksipuolinen, mutta yhtä voimakas ja sykkivä;
  • Muutos kivun luonteessa;
  • Ensimmäinen hyökkäys tapahtuu toisen tai kolmannen kolmanneksen lopussa.

Lääkäri arvioi huolellisesti epätyypilliset ilmenemismuodot ja sulkee pois muut sairaudet, voi määrätä lisätutkimuksen.

Kuinka lievittää migreenikohtausta raskaana oleville naisille

Eettisistä syistä tässä asemassa olevat naiset eivät saa osallistua kontrolloituihin lääketutkimuksiin. Siksi valtaosan lääkkeiden ohjeissa raskaus on vasta-aihe pääsylle - emme voi todistaa turvallisuutta suoraan. Mutta tämä ei tarkoita lainkaan, että "kaikki on mahdotonta".

Tabletit mukautettu Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Alkuperäinen teksti ja käännös ovat artikkelin lopussa olevassa liitteessä..

Meillä on pääsy terapeuttisiin ja kliinisiin havaintoihin, jotka kirjataan erityisiin rekistereihin kaikissa kehittyneissä maissa. Tällaisten rekisterien tietojen järjestelmällisen tarkastelun tulosten perusteella lääkärit tekevät päätelmiä huumeiden turvallisuuden tasosta..

Tämä artikkeli on seurausta useiden kymmenien viimeaikaisten arvostelujen tutkimisesta..

Aloitan raskasta tykistöstä. Varovainen asenne jatkuu edelleen 5-HT1-serotoniinin agonisteihin, triptaaneihin. Kokemuksia kuitenkin kerääntyy ja rohkaisevaa tietoa on yhä enemmän..

Triptaanit

Tämä on suhteellisen nuori huumeiden luokka, mutta kaikki migreenit tuntevat heidät, koska tämä on hoidon "kultastandardi". Eniten tutkittu on sumatriptaani, joka on hyväksytty käytettäväksi vuonna 1995 - aineen kliininen historia 20 vuoden ajan.

Kahdeksasta tällä hetkellä käytetystä triptaanista sillä on vähiten voimakas vasokonstriktorivaikutus eikä se aiheuta kohdun supistumista. Sumatriptaania voidaan pitää suhteellisen turvallisena hoitovaihtoehtona raskaana oleville naisille, joilla on paheneva migreeni ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Kliinisiä tietoja on yhä enemmän, eivätkä ne osoita sumatriptaanin negatiivista vaikutusta raskauden kulkuun ja lapsen terveyteen. Kuitenkin naisilla, joilla on ollut migreeni, on aina tilastollisesti merkittävä määrä vastasyntyneitä, jotka painavat alle 2500 g (ja niitä, jotka ottivat lääkettä eivätkä).

Kirjaimellisesti ennen artikkelin julkaisua löysin viimeisimmän brittiläisen lääketieteellisen käsikirjan, joka sisältää sumatriptaania suosituksissa ja huomautuksen: "Ei ole havaittu haitallisia tuloksia, voit suositella".

Ei niin kauan sitten, he alkoivat tehdä tutkimuksia elävästä istukasta: enintään 15% yhdestä vähimmäisannoksesta voittaa esteen. Tällä aineen määrällä ei ole vaikutusta sikiöön. 2. Käyttö synnytystä edeltävänä aikana tulee lopettaa, koska aine voi lisätä synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiä. Tämä liittyy suoraan sen toimintamekanismiin..

Suurimmat tutkimukset AC5-HT1: stä tekevät norjalaiset, ruotsalaiset ja tanskalaiset. Heillä on ilmiömäisiä lääketieteellisiä rekistereitä, jotka dokumentoivat kaiken. Suosittelen, että tutustut norjalaiseen arvosteluun, koska se sisältää useita arvokkaita tietoja, joita ei voida sijoittaa artikkeliin 3.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Ibuprofeenia, naprokseenia ja diklofenaakkia pidetään suhteellisen turvallisina valinnoina toisella kolmanneksella, mutta niitä ei suositella I ja III. Ibuprofeenia tulisi välttää 30 viikon kuluttua johtuvan valtimotiehyen ja oligohydramnion ennenaikaisen sulkeutumisen riskin vuoksi. Jotkut populaatiotutkimukset vahvistavat tulehduskipulääkkeiden ongelmat ensimmäisen kolmanneksen aikana, toiset eivät..

Kaikkien migreenin ibuprofeenitutkimusten metakatsauksen johtopäätös osoittaa, että se on keskimäärin 45% tehokkaampi kuin lumelääke.

Tulehduskipulääkkeiden käyttö häiritsee raskautta ja lisää vakavasti keskenmenon riskiä.

Aspiriinia pieninä annoksina voidaan ottaa kolmannelle raskauskolmannekselle, viimeistään 30 viikkoon (enintään 75 mg päivässä), jos se johti migreenin lievitykseen ennen raskautta. Jos aspiriini ei auttanut, ei ole mitään syytä ottaa riskejä, koska se vaikuttaa vauvan verihiutaleiden toimintaan.

Kipulääkkeet

Parasetamoli (asetaminofeeni) on valittu lääke kivunlievitykseen hyökkäyksen aikana. Se on tehokkain yhdessä aspiriinin ja kofeiinin (meidän Citramon tai Citrapac) kanssa. Tällöin kofeiini toimii kuljetusvälineenä, auttaa aineiden imeytymistä eikä sen määrällä tabletissa ole mitään stimuloivaa vaikutusta. On syytä muistaa asetyylisalisyylihapon saannin rajoituksista.

Lehdessä Päänsärky ja kipu (2017) 18: 106, sivu 11 todetaan: "Edellä mainittujen tietojen perusteella suositellaan parasetamolin 500 mg tai yhdessä 100 mg aspiriinin, 10 mg metoklopramidin tai 50 mg tramadolin kanssa ensimmäisenä vaihtoehtona vaikeiden oireiden oireenmukaisessa hoidossa. hyökkäykset. "

Jotkut naiset lopettavat parasetamolihyökkäyksen, jos he onnistuvat ottamaan sen ensimmäisinä minuutteina sen jälkeen, kun aura on "kytketty päälle".

Asetaminofeeni tai parasetamoli

Suuri tanskalainen tutkimus osoitti tilastollisesti merkitsevän hyperaktiivisuuden lisääntymistä vauvoilla, joiden äidit ottivat raskauden aikana vähintään 2 annosta parasetamolia viikossa. Muut arvostelut eivät löydä vastaavia korrelaatioita. Tietenkin annostus ja taajuus ovat kriittisiä..

Kofeiini

On onnekkaita naisia, jotka voivat merkittävästi lievittää migreenikipua kupillisella kahvia. Joskus tämä temppu toimii jopa minulle. Kahvi on yksinkertaisin ja turvallisin tapa auttaa itseäsi hyökkäyksen aikana. Ei ole todisteita siitä, että kotitalouksien kofeiiniannoksilla olisi kielteinen vaikutus raskauteen ja sikiöön (2 kuppia päivässä). Jos kofeiini on auttanut aiemmin, sinun ei pitäisi luopua siitä asennossa.

Opiaatit ja opioidit

Vain heikot, kuten tramadoli ja kodeiini. Yksi tai kaksi annosta koko synnytystä varten sallitaan, jos mikään yllä olevista ei ole antanut tulosta. Kasvipohjaiset opioidit ovat harvinaisia, mutta salvia tee on hävitettävä (opiaattien lisäksi sen uskotaan aiheuttavan kohdun supistuksia).

Vaikka tramadoli lievitti kipua hyvissä ajoin ennen raskautta, kokeile muita vaihtoehtoja. Todennäköisesti tänä aikana opiaatit lisäävät pahoinvointia, eikä niitä ole mitään syytä ottaa ollenkaan. Vaikka ymmärrän hyvin migreenit, jotka pitävät kiinni siitä, mikä toimi ensimmäistä kertaa. Suurin ongelma on krooninen kipu, joka korjautuu nopeasti opiaattien käytön aikana. Ajan myötä mikään ei estä hyökkäyksiä.

Antiemeettinen

Metoklopramidia ja syklitsiiniä määrätään joskus vakavan toksikoosin hoidossa, ja yhtä tehokasta domperidonia ei vielä tunneta. Antiemeetti lievittää merkittävästi migreenioireita ja lisää todennäköisyyttä, että lääkitys toimii suoraan (suositellaan käyttöä sumatriptaanin kanssa) 4.

Klooripromatsiini ja proklooriperatsiini tiukasti kolmannen kolmanneksen ajan. Doksyyliamiinin, histamiini H1 -reseptoriantagonistien, pyridoksiinin, disyklomiinin ja fenotiatsiinien ei ole ilmoitettu vaikuttavan haitallisesti sikiöön ja raskauteen, mutta niitä määrätään paljon harvemmin kuin metoklopramidia. Antiemeettinen ongelma - sivuvaikutukset, vältä järjestelmällistä käyttöä.

Ennaltaehkäisevä migreenin hoito raskaana oleville naisille

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ryhmään kuuluvat lääkkeet, ravintolisät (ravintolisät) ja osa fysioterapiasta: hieronta ja akupunktio. En vannoa akupunktiota täällä, ja lisäksi lumelääkepsykoterapian yhteydessä se auttaa juuri kipu- ja ahdistushäiriöissä (Akupunktio episodisen migreenin ehkäisyyn). Katsoin useita brittiläisiä käyttöohjeita - ei sanaakaan akupunktiosta, se on jo mukavaa.

Lääkkeet

Lähes kaikki, mitä yleensä suositellaan migreenin ehkäisyyn, ei sovi odottaville äideille: beetasalpaajat, epilepsialääkkeet, masennuslääkkeet, ACE, ARB: t, kalsiumkanavasalpaajat ja vielä vähän tutkittu botuliinitoksiinityyppi A (BTX-A).

Kaikkia näitä käytetään kohonneen verenpaineen, masennuksen ja epilepsian hoitoon. Emme itse määrää tällaisia ​​lääkkeitä, joten raskautta suunniteltaessa sinun on kysyttävä lääkäriltä annosten pienentämisestä tai mahdollisuudesta väliaikaisesti peruuttaa jotkut lääkkeet näistä ryhmistä.

Beetasalpaajat

Verenpainelääkkeet, kuten metoprololi ja propranololi, ovat vaikeita. Suurin osa tiedoista on samaa mieltä siitä, että sinun on lopetettava asteittainen käyttö ennen raskautta..

Propranololilla on vahva näyttöpohja migreenin ehkäisyyn, ja joissakin tapauksissa se on välttämätöntä hypertensiivisille potilaille, myös asennossa. Sitten hänen vastaanottonsa jatkuu pienimmällä mahdollisella annoksella tiukasti toiseen raskauskolmannekseen asti..

Lisinopriili, enalapriili ja muut liimat ovat ehdottomasti kiellettyjä. Valittu lääke pysyy verapamiilina minimiannoksena (1). Kaikki beetasalpaajat peruutetaan ennen kolmannen kolmanneksen alkua.

Epilepsialääkkeet

Valproaatti ja topiramaatti ovat erittäin tehokkaita, mutta ne ovat kiellettyjä raskauden aikana. Näiden lääkkeiden teratogeenisuudesta ei ole epäilystäkään. Lamotrigiinia määrätään joskus migreenin kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, ja vaikka lääkkeellä on hyvä turvallisuusprofiili raskauden aikana, sen tehokkuus ei ole parempi kuin lumelääke (epilepsialääkkeet episodisen migreenin ennaltaehkäisyyn aikuisilla).

Masennuslääkkeet

Sopivin trisyklinen masennuslääke Amitriptyliini katsotaan turvalliseksi (10-25 mg päivässä 6). Sen kielteistä vaikutusta raskauteen ja sikiöön ei ole osoitettu, mutta on todisteita preeklampsian lisääntyneestä riskistä masennuksessa olevilla naisilla, jotka käyttävät sitä säännöllisesti.

Amitriptyliiniä on kuitenkin ehdotettu toisena vaihtoehtona beetasalpaajien jälkeen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Masennuslääkkeet lopetetaan asteittain viikkoon 30 mennessä.

Ravintolisät

Täydentävä (kaikki sama vaihtoehtoinen) lääke ei ole paras tapa löytää turvallisia tapoja lievittää vakavaa hyökkäystä. Mutta jotkut tavallisista, turvallisista, ei-lääkeaineista voivat auttaa estämään.

Magnesium

On todistettu tason B tehokkuus migreenin ehkäisyssä (kirjaimellisesti: Taso B: Lääkkeet ovat todennäköisesti tehokkaita). Turvallinen raskauden aikana (poikkeus: laskimonsisäinen anto yli 5 päivän ajan voi vaikuttaa vauvan luukudoksen muodostumiseen).

Tutkiessani tämän artikkelin aineistoa löysin tuoreimman magneettitutkimuksen metakatselmuksen migreenin hoidossa (2018) 7. Magnesiumsitraatti (sitraatti) on edelleen eniten hyötyosuutta (600 mg: n suositeltu annos), pahinta kaikista on oksidi. Sivustolla on erillinen artikkeli, joka on omistettu migreenin hoidolle magnesiumilla, jonka lisäämään uusimpiin tietoihin.

On vain yksi ehto - magnesium toimii, jos soluissa on puute. On kuitenkin syytä kokeilla, onko valinta ravintolisien ja raskaan tykistön välillä..

Pyridoksiini (B6-vitamiini)

Vähentää hyökkäysten määrää ja tylsistää huomattavasti pahoinvointia. Pyridoksiinin turvallisuus tiineyden aikana on osoitettu eläimillä erittäin suurina annoksina, ja FDA on hyväksynyt sen. Tarkkaa toimintamekanismia ei ole täysin ymmärretty, lisätietoja lähteestä. On olemassa erityisiä annossuosituksia: 80 mg B6 päivässä tai yhdessä muiden lisäravinteiden kanssa 25 mg päivässä (kuten foolihappo / B12 tai B9 / B12).

Pyrethrum (Neitsyt Tansy)

Uusi aine, jonka tehokkuudesta ja turvallisuudesta on ristiriitaisia ​​tietoja. Tunnetaan enemmän puhdistetusta MIG-99-versiosta. Kohdun supistumisvaara on olemassa, kun taas äskettäisissä arvosteluissa ei suositella feverfew-hoitoa.

Koentsyymi Q10

Taso C: Tehokkuutta ei ole osoitettu, mutta mahdollista. Preeklampsian ehkäisystä on tietoa, joten sitä suositellaan ravintolisänä (jostain syystä Kanadan päänsärkyyhdistys suosittelee sitä erityisesti).

Riboflaviini (B2-vitamiini)

Taso B. Kaikki tietävät sen ennaltaehkäisevänä aineena raudanpuuteanemiaan. Riboflaviinilla migreenin hoidossa on suositeltu annos: 400 mg päivässä. Tulevien äitien annos voi vaihdella.

Melatoniini

Useiden tutkimusten (ei arvosteluja vielä) perusteella melatoniini on turvallista ja tehokasta migreenin hoidossa ryhti-naisilla. Melatoniinin hyötyosuus lääkkeistä on edelleen iso kysymys. Useat pienet, lumekontrolloidut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet tulosten tilastollisen merkitsevyyden lumelääkkeeseen ja amitriptyliiniin verrattuna kohtausten estämisessä 8. Jos sinulla on unen tai vuorokausirytmin ongelmia, miksi ei kokeilla melatoniinia - se voi olla vaihtoehto masennuslääkkeille 9.

Hermohoito anestesia-injektioilla

Menetelmä, jota käytetään toivottomissa tapauksissa tulenkestäviin migreeneihin. Menettely on vaihtoehto antikonvulsanttien + masennuslääkkeiden + opioidien yhdistelmille. Perifeerisen hermoston esto ei ole nyt harvinaista, mutta asennossa olevat naiset välttävät sitä. Länsi kerää yhä enemmän tietoa raskaana olevien naisten saartosta, tulokset ovat yli optimistisia 10. Joissakin tapauksissa hyökkäykset palavat vasta kuuden kuukauden ajan.

Injektioita annetaan yhdessä tai useammassa paikassa: suurempi takaraivohermo, aurikulotemporaalinen, supraorbitaalinen ja supranukleaarinen hermo (1-2% lidokaiinia, 0,5% bupivakaiinia tai kortikosteroideja). Kivunlievitys on välitöntä 80 prosentissa tapauksista. Pieni osa ihmisistä ei auta lainkaan.

Menettely tunnetaan paremmin nimellä niskakyhmyn hermo. Lidokaiini on turvallista, bupivakaiini on ehdollisesti turvallista (vähemmän tietoja), ja paikallista steroidien käyttöä keskustellaan. Kaikista kroonisten päänsärkyjen hoidoista lidokaiinin salpaus on lupaavin raskauden yhteydessä.

Päätelmät. Huumeiden valintaan on kiinnitettävä huomiota jo suunnitteluvaiheessa. On erityisen tärkeää ratkaista säännöllisesti käyttämämme ennaltaehkäisevät lääkkeet - melkein kaikki ennaltaehkäisy lopetetaan vähitellen jo ennen hedelmöittymistä. Pieni ylimääräinen tieto ei vahingoita, vaikka olisit täysin luottavainen lääkäriisi..

Kuinka hoitaa migreeniä imetyksen aikana

Imetysprosessi suojaa jopa 80% naisista migreeniltä. Jos hyökkäykset ovat palanneet, on paljon helpompaa hallita tilaa tänä aikana kuin raskauden aikana. Riittää, kun tiedät lääkkeen pitoisuuden maidossa ja sen kyvyn imeytyä vauvaan 12.

Parasetamolia pidetään turvallisimpana imetyksen aikana. Rintamaidon pitoisuus on pieni, metabolia vauvoilla on suunnilleen sama kuin aikuisilla. Kliinisten havaintojen koko historiassa tiedetään yksi vastasyntyneen ihottuma (2 kuukautta) parasetamolille altistumisen jälkeen äidinmaidon kautta.

Tulehduskipulääkkeet ovat yhteensopivia HS: n kanssa, ibuprofeenia suositellaan valituksi lääkkeeksi sen lyhyen puoliintumisajan (noin 2 tuntia) vuoksi. Erittyminen GM: ään on vähäistä, eikä haittavaikutuksia ole raportoitu. Diklofenaakkia ja naprokseenia tulee käyttää varoen, ruokinta 4 tunnin kuluttua. Nämä ovat toisen valittavan ryhmän lääkkeitä.

Epäsäännölliset yksittäiset aspiriiniannokset ovat hyväksyttäviä, mutta yleensä asetyylisalisyylihappoa koskevat kiistat eivät vähene. Aineella on korkea erittymistaso, vaikuttaa vauvan verihiutaleisiin.

Triptaanit, jopa injisoitavat, tuskin kulkeutuvat äidinmaitoon. Mutta konservatiivista varotoimenpidettä ei ole vielä peruutettu (se on ollut voimassa vuodesta 1998) - 12 tunnin tauko saannin ja ruokinnan välillä. Koska sumatriptaanin puoliintumisaika on noin 1 tunti ja erittäin alhainen hyötyosuus, 12 tuntia on liian pitkä. Suurin osa nykyisistä tutkimuksista suosittelee uudelleen ruokintaa hyökkäyksestä toipumisen jälkeen.

Eletriptaania ei ole tutkittu vähän raskauden aikana, mutta se on suositeltavaa sumatriptaanin suhteen imetysaikana. Tosiasia on, että aine sitoutuu plasman proteiineihin ja käytännössä mikään ei pääse GM: ään. Arvioi 80 mg eletriptaaniannoksen yleistä turvallisuutta päivänä 11.

Opioidit ovat hyväksyttäviä kerta-annoksena hätäapuna, koska niiden pitoisuus on pieni. Kyse on aina kodeiinista, se on heikoin kaikista huumeiden kipulääkkeistä.

Ergotamiini (torajyväalkaloidi) ei ole lainkaan sallittua. Tämä lääke on hyvin heikko, ja sen sivuvaikutukset ovat ongelmallisempia kuin helpotus. Erittäin suuri maitokertyminen johtaa kohtauksiin ja kuivumiseen.

Antiemeettisten lääkkeiden, etenkin metoklopramidin, erittyminen on hieman keskimääräistä suurempaa (se on epävakaa ja riippuu äidin kehosta: 4,7 - 14,3%), mutta se otetaan tilapäisesti imetyksen aikana. Lapsilla ei ole raportoitu haittavaikutuksia.

Beetasalpaajat voidaan palauttaa synnytyksen jälkeen. Suurin osa arvosteluista on yhtä mieltä parhaiten tutkittujen metoprololin ja propranololin kanssa. Yhdisteiden erittyminen äidinmaitoon on vähäistä, jopa 1,4% äidin metaboloidusta annoksesta, mikä on merkityksetöntä myös keskosille ja alhaisen syntymäpainon omaaville vauvoille. Tämä on hyvä uutinen, koska joitain lääkkeitä on otettava säännöllisesti..

Raskauden aikana kielletyt epilepsialääkkeet ovat sallittuja imetyksen aikana. Valproaatti ei melkein saavuta GM: tä - enintään 1,7%., Lapsen plasmasta löytyy vain pieniä määriä. Topiramaatin pitoisuus on jopa 23%, ja huolimatta siitä, että sitä pidetään yhteensopivana imetyksen kanssa, valvonta on välttämätöntä pienimmillä lapsilla: ärtyneisyys, heikko imurefleksi, ripuli.

Masennuslääkkeitä, erityisesti amitriptyliiniä, voidaan käyttää migreenin estämiseen, kun ensilinjan lääkkeet eivät toimi (beetasalpaajat ja ravintolisät). Yhteensopiva HS: n kanssa, maidon ainepitoisuus on matala - jopa 2,5% matosta. annos. Lapsen plasmataso on alle havaittavan tai jäljitettävissä olevan tason. Muita masennuslääkkeitä ei oteta huomioon, koska niiden puoliintumisaika on paljon pidempi ja ne voivat teoriassa kerääntyä vauvan kehoon (tietoja ei sellaisenaan ole).

Adils, etenkin enalapriili, on nefrotoksinen vastasyntyneille. Niiden erittyminen on erittäin vähäistä - jopa 0,2%, mutta koska enalapriilia otetaan päivittäin, sitä pidetään yhteensopimattomana HS: n kanssa. Jotkut lähteet puhuvat "huolellisesta ja kontrolloidusta" ottamisesta.

Magnesiumia ja riboflaviinia voidaan ottaa lisäksi. Niiden määrä GM: ssä kasvaa hieman.

Päätelmät. Kaikki tehokkaat lääkkeet vaikeiden migreenien hoitoon ovat yhteensopivia imetyksen kanssa, koska niitä ei siirretä äidinmaitoon farmakologisesti merkittävinä määrinä. Luettuani kymmeniä arvosteluja ja tutkimuksia en ole koskaan tavannut mitään suosituksia pumppauksesta, mutta tämä valinta pysyy aina äidillä..

Lähteet ja kirjallisuus

Haluan kiinnittää huomionne tietolähteisiin. Kaikki viittaamani artikkelit ja metakatselmukset julkaistaan ​​vertaisarvioiduissa kliinisissä lehdissä. Tärkeimmät ja tuoreimmat materiaalit sijoitetaan erilliseen kansioon Google Drivessa, jossa on ilmainen pääsy.

Sinulla on mahdollisuus tutustua alkuperäiseen lähteeseen itse, asiakirjat sisältävät:

  1. Alkuperäiset kokotekstit ladattuna sci-hubista (artikkelissa määritetyt alaviitteiden numerot (1-11) ja linkit niihin).
  2. Konekäännös jokaisesta alkuperäisestä artikkelista ja arvostelusta, johon linkin (mutta ei taulukoita, erittäin vaikea kääntää ja muotoilla).

Alkuperäiset materiaalit sisältävät paljon hyödyllistä tietoa erityyppisistä päänsärkyistä raskaana oleville naisille, kaikkea ei voida sovittaa yhden artikkelin puitteisiin. Suosittelen aina viittaamaan alkuperäiseen lähteeseen, vaikka luotatkin venäjänkielisen tekstin kirjoittajaan. Saatat löytää ohjeita lääketieteellisen tiedon löytämisestä hyödylliseksi..

Toivon, että tehdystä työstä on hyötyä jollekin.

Migreeni raskauden aikana

Sykkivä yksipuolinen päänsärky temppeleissä, levottomuus niskakyhmässä. Naisten migreeni raskauden aikana on erityisen epämukavaa, kun lapsen odottamisen iloiset päivät korvataan hermostuneisuudella, kaunalla, ärsytyksellä. Kuinka päästä eroon migreenistä raskauden aikana? Hyväksytyt lääkkeet, vaihtoehtoiset hoidot, kansanhoito. Nämä ovat kysymyksiä, joihin yritämme vastata tässä artikkelissa..

  1. Mikä on migreeni
  2. Hyökkäyksen vaiheet
  3. Oireet
  4. Pää
  5. Syyt
  6. Yleisiä syitä
  7. Alkuvaiheessa
  8. Myöhempänä ajankohtana
  9. Mikä on migreeni auralla
  10. Sikiön vaikutus
  11. Milloin lääkäriin diagnoosi
  12. Hoito-ominaisuudet
  13. Lääkehoito
  14. Hieronta ja manuaalinen hoito
  15. Kansanneuvostot
  16. Ehkäisy
  17. Hyödyllinen video: migreenin ehkäisy raskauden aikana. miten hoitaa turvallisesti

Mikä on migreeni

Migreeni on eräänlainen päänsärky. Se ilmenee hyökkäyksinä, pääasiassa yhdessä vaiheessa, johon liittyy huimausta, aromiherkkyyden pahenemista, terävää melua, kirkasta valoa.

Migreeniä pidetään kroonisena sairautena. Vakavat päänsäryt ovat jaksollisia, mutta toistuvia.

Tulevilla äideillä kipua esiintyy yleensä hormonaalisten muutosten taustalla. Vaikka ne voivat olla seurausta vakavista sisäisistä sairauksista (sinuiitti, aivokalvontulehdus, glaukooma, aivokasvain).

Migreeni alkaa ilmetä, kun syntyy suotuisat olosuhteet: hermoshokki, krooninen väsymys, ylikuumeneminen auringossa.

Viite! Usein kohtaukset ja oksentelu voivat johtaa naisen kehon uupumiseen ja kuivumiseen, sikiön kehityksen keskeytymiseen ja keskenmenoon, jos aivohypoksia on hapen puute.

Hyökkäyksen vaiheet

Migreenikohtaus kehittyy vaiheittain, on 3 vaihetta:

  • Vaihe 1 - letargian, uneliaisuuden, mielialan heikkenemisen, räjähtävien pään tunne, lisääntyminen 2-6 minuutissa;
  • Vaihe 2 - lisääntynyt kipu pulssi temppeleissä, vaalea iho, silmäluomien turvotus;
  • Vaihe 3 - ohimenevä oireiden heikkenemisellä. Vaikka uupumus, uneliaisuus ei jätä naisia.

Migreeni menee kehon heikkenemiseen, epävakauteen ennen komplikaatioita, kun kohtaukset, kuivuminen, aivohypoksia ovat mahdollisia.

Oireet

Kipu pään alueella voimakasta sykkivää, pistelyä, puristuksen tunnetta on migreenin tärkein oire, joka lokalisoituu frontotemporaaliseen osaan. Lisäksi sitä voidaan muokata siirtymällä pään, pään takaosaan.

Kivun oireyhtymän kesto lievittyessä vaihtelee jopa 3 tuntiin tai jopa useaan päivään.

Taajuus on erilainen. Jotkut naiset kokevat vain 1-2 hyökkäystä koko raskauden aikana, toiset jopa 4 kertaa viikossa.

Erilaiset migreenin oireet muuntyyppisistä päänsärkyistä:

  • sykkivä kipu, joka ei reagoi kipulääkkeisiin;
  • yksipuolinen oireyhtymä, joka on lokalisoitu temppelin, niskakyhmyn yhteen kohtaan;
  • syljeneritys;
  • pahoinvoinnin lähestymistavat lisääntyneellä fyysisellä aktiivisuudella, raskas nosto.

Pää

Tärkein oire on voimakkaan sykkeen tyyppinen kipu-oireyhtymä. Etu-ajallisessa osassa se alkaa napauttaa, pistelyä. On puristamisen tunne.

Kipu voi siirtyä pään yli kohti pään takaosaa ja muuttaa sivuston hyökkäyksestä hyökkäykseen.

  • villi kipu yhdessä pään osassa fyysisen toiminnan aikana;
  • oksentelu;
  • lisääntynyt herkkyys valolle, hajuille, äänille;
  • heikentynyt näkö;
  • 3D-efektien hyppääminen;
  • verenpaineen nousu.

Syyt

Tutkijat eivät ole vahvistaneet provosoivia tekijöitä taudin kehittymiselle.

Lukuisten havaintojen mukaan useimmissa tapauksissa migreeniä esiintyy 18-30-vuotiailla naisilla. Jopa 20% tapauksista esiintyy raskauden aikana.

  • hormonaalinen muuttunut tila;
  • hermoston haavoittuvuus erilaisille ärsykkeille;
  • lisääntynyt veren määrä ja stressi munuaisissa, mikä vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Migreeni voi johtua suuresta meteosensitiivisyydestä, nestepulasta, yön lepon puutteesta, jyrkästä päivittäisen rutiinin muutoksesta, reaktioista ulkoisiin ärsykkeisiin (kovaa musiikkia, kukkien aromeja, huonovointisuutta huoneessa), verensokeripitoisuuden laskuun naisilla.

  • verisuonidystonia;
  • krooninen ylityö;
  • vakava stressi;
  • pitkittynyt uni tai päinvastoin, unettomuus;
  • viettää pitkään tietokonetta;
  • ilmansaaste;
  • tupakointi;
  • yleinen myrkytys myrkytyksen taustalla;
  • haimatulehdus;
  • maksasairaus;
  • diabetes;
  • glaukooma;
  • sinuiitti;
  • aivokalvontulehdus;
  • aivokasvain.

Tutkijat uskovat, että migreenin pääasiallinen syy on perinnöllinen taipumus ja se kulkee naispuolisen linjan läpi. Varmasti odottava äiti kärsii päänsärkyistä, jos hänen äidillään oli aiemmin ollut samanlainen sairaus.

Yleisiä syitä

Monet raskauden alkaneet naiset alkavat kärsiä migreenistä, vaikka he eivät olleet tunteneet tätä ilmiötä aiemmin..

  • hormonaalinen epätasapaino;
  • kudosten turvotus, kun munuaisiin kohdistetaan erityinen kuormitus raskauden alkaessa ja elin lakkaa poistamasta nestettä kokonaan ulospäin;
  • ruoka-aineallergia (savustettu liha, juustot, suklaa, kahvi);
  • stressi, perheskandaalit, neuroosit;
  • ylityö;
  • huonoja tapoja;
  • liikaa syöminen;
  • päävamma;
  • verenpaineen nousut;
  • huumeiden väärinkäyttö;
  • säämuutokset;
  • lyhytaikainen paasto, johon naiset joskus turvautuvat päästä eroon turvotuksesta;
  • nesteen puute kehossa.

Alkuvaiheessa

Raskauden alkaessa naiselimistössä alkaa tapahtua kardinaaleja muutoksia..

Migreenin syyt varhaisen raskauden aikana:

  • ylipaino;
  • selkärangan kuormitus;
  • verenpainetauti;
  • preeklampsia;
  • hormonien aalto (progesteroni, estrogeeni);
  • kaksinkertainen kuormitus hermolle ja sydämelle.

Sattuu, että migreenit huolestuttivat naisia ​​ennen raskautta. Lapsen synnytyksen aikana se muuttui voimakkaaksi, mikä johtui useista tekijöistä: vanha päävamma, krooninen ylityö, unen puute, stressi, pitkäaikainen television katseleminen.

Myöhempänä ajankohtana

2-3. Kolmanneksella sikiö kasvaa voimakkaasti.

  • nikaman valtimon ja selkärangan kuormitus;
  • naisten liiallinen herkkyys, labiliteetti;
  • sääriippuvuus.

Mikä on migreeni auralla

Aurainen migreeni on hyökkäys, joka alkaa tunnottomuudesta, sormien pistelystä, ärsytyksestä, ahdistuksesta, kärpästen vilkkumisesta silmien edessä. Vähitellen naiset alkavat oksentaa, käärivät kurkun kurkussa, syke nousee.

Aura - seuraavan migreenikohtauksen edeltäjät: ärtyneisyys, stressi, voiman menetys, nälkä, ruokahaluttomuus.

Harvemmin, mutta raskaana olevien naisten hyökkäys alkaa ilman auraa, ja temppelissä esiintyy sykkivää kipua, joka kasvaa.

Ensinnäkin on tunne, että vasara lyö päätä. Vähitellen esiintyy raskautta, pahoinvointia siirtymällä oksenteluun. Värilliset ympyrät tai kärpäset välkkyvät silmien edessä.

Kipu lisääntyy kytkemällä valo päälle, kun käännetään ja kallistetaan päätä ilmentymällä kuin lumbago korvan takana, silmien alla.

Oireet ilmaantuvat 5 minuutista 1 tuntiin. Ennen päänsäryn puhkeamista on:

  • äänentunnistuksen muokkaaminen;
  • aistiharhat;
  • sumu, 3D-vaikutukset silmien edessä.

Auran aiheuttaman migreenin oireet ovat yleisempiä raskauden alkuvaiheessa olevilla naisilla. Lähempänä toista raskauskolmannesta ne vähenevät tai häviävät kokonaan.

Sikiön vaikutus

Migreeni ei vaikuta suoraan sikiöön, mutta kuluttaa odottavan äidin kehon. Seuraavan hyökkäyksen ennakoimiseksi monet naiset alkavat todellisen hysterian, kokemuksen pelon tunteesta.

Gynekologien mukaan migreeni heikentää epäsuorasti istukan verenkiertoa, joten se voi aiheuttaa aivojen hypoksiaa, sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä..

Viite! Migreeni ja raskaus eivät ole yhteensopivia. Jatkuvat kohtaukset voivat vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen..

Raskaana olevien naisten ei tule sietää jaksollista päänsärkyä. On tärkeää poistaa ne ajoissa, jopa suostua hoitoon.

Milloin lääkäriin diagnoosi

Oireet, joita ei voida sivuuttaa ja joiden on kiireellisesti mentävä lääkäriin:

  • paine-aallot;
  • lämpötilan nousu;
  • kohdunkaulan lihasten kouristukset;
  • valonarkuus;
  • diffuusi kipu, jonka luonne muuttuu voimakkaaksi, kahdenväliseksi;
  • ensimmäisen hyökkäyksen esiintyminen 2-3 kolmanneksella;
  • äkilliset kivut, jotka saavuttavat huippunsa vain minuutissa.

Tällaiset epätyypilliset kivutyypit tulisi tutkia. Migreeni vaikuttaa suuresti naisten hyvinvointiin. Alukset alkavat supistua voimakkaasti. Ravinteet ja happi lakkaavat virtaamasta kokonaan kasvaviin muruihin.

Migreeni on vaarallinen komplikaatioilla. Pitkittyneet tuskalliset hyökkäykset aiheuttavat neurologisten häiriöiden, migreeni-aivohalvauksen, kasvohermon halvauksen.

Hoito-ominaisuudet

Naiset eivät saa käyttää kiellettyjä lääkkeitä raskauden aikana. Jotkut suositukset voivat auttaa pääsemään eroon päänsärystä:

  • välttää jatkuvaa unen puutetta, vakavaa ylityötä;
  • kieltäytyä ottamasta mausteita, sitrushedelmiä, suklaata suurina määrinä;
  • juo tarpeeksi nestettä;
  • välttää kehoon vaikuttamista välttää äkillisiä ilmastonmuutoksia, sään muutoksia.

Lääkehoito

Tulevalle äidille monet lääkekemikaalit ovat kiellettyjä. Mutta onko päänsärky mahdollista poistaa ilman pillereitä?

Migreenilääkkeet raskauden aikana eivät aiheuta paljon haittaa: Panadoli, asetaminofeeni, parasetamoli, jos niitä käytetään pieninä määrinä (enintään 2 g päivässä).

Toisella raskauskolmanneksella on sallittua käyttää pieniä annoksia aspiriinia, ibuprofeenia, naprokseenia. Vaikka näitä lääkkeitä ei voida hyväksyä 1-2 raskauskolmanneksen aikana. Ne pystyvät aiheuttamaan ennenaikaisen syntymän..

Naisten on ehdottomasti kiellettyä käyttää lääkkeitä: Spazmalgon, Citramon, Tempalgin, Baralgin, Analgin.

Sinun tulisi olla erittäin varovainen muiden lääkkeiden suhteen ja muista neuvotella lääkärisi kanssa etukäteen..

Hieronta ja manuaalinen hoito

Jos migreeni raskauden aikana huolestuttaa: mitä tehdä? Rentoutuminen, jooga, erityinen voimistelu, meditaatio, aromaterapia (jos et ole allerginen eteerisille öljyille) ovat hyviä päänsärkyyn.

Sitruuna, rosmariini, eukalyptus, basilikaöljyt (höyry) lievittävät täydellisesti sisäistä lihasjännitystä, parantavat verenkiertoa verisuonissa ja rentouttavat kehoa.

Mitä tehdä, jos vaikea migreeni puhkeaa raskauden aikana? Hieronta on tehokas niskaan, pään kipeisiin kohtiin, jos asiantuntija suorittaa. Vaikka voit oppia perusteet hoitaa naisia ​​yksin kotona.

Akupunktio asettamalla neulat, hyväksytty menetelmä ensimmäiselle kolmannekselle. Naisten on kuitenkin ensin haettava neuvoja neurologilta ja gynekologilta..

Oikein käytettynä toimenpide johtaa nopeaan helpotukseen, kun neulat estävät hermoimpulsseja kulkiessaan tuskallisten reittien läpi.

Jos vasta-aiheita ei ole, menetelmä antaa sinun palauttaa verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt, saavuttaa vakaa remissio, kieltäytyä naisista ottamasta haitallisia kipulääkkeitä.

Kansanneuvostot

Monet äidit pelkäävät neuloja esimerkiksi akupunktion aikana ja mieluummin hoitavat migreeniä raskauden aikana kansanlääkkeillä:

  • balsami "Star", jolla on jäähdytysvaikutus;
  • kaalilehti kiinnitettynä sairaaseen alueeseen;
  • tillinsiemenet (keittäminen) kivun lievittämiseksi panemalla 1 rkl. 1 lasi kiehuvaa vettä;
  • laventeliteetä, 10 kukintaa 1 kupilliselle kiehuvaa vettä.

Hengitysvoimistelu tuuletetussa tilassa, makea kuuma tee veren glukoosipitoisuuden nostamiseksi.

Ehkäisy

Migreenikohtausten tiheyden ja voimakkuuden vähentämiseksi, mikä tarkoittaa, että tulevien äitien on noudatettava yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • tuuleta huone ennen nukkumaanmenoa;
  • nukkua 8-9 tuntia;
  • kävely enemmän raikkaassa ilmassa, kävely;
  • välttää kuivumista, juo jopa 2 litraa nestettä päivässä (jos munuaissairaus ei häiritse sinua);
  • älä vieraile meluisissa julkisissa paikoissa raskauden aikana;
  • älä matkustaa muihin maihin, joissa on täysin erilainen ilmasto;
  • sulkea ruokavaliosta kuumat mausteet, alkoholijuomat, tumma suklaa;
  • syödä useammin, mutta pieninä annoksina;
  • välttää hypotermiaa, ylikuumenemista auringossa;
  • juo rauhoittavia keittoja ja teetä (kansanlääkkeet migreeniin raskauden aikana), jotta ei ole pelkoa, ahdistusta mahdollisesta päänsärystä.

Aina on mahdollista korjata ja sopia ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä kunto huomioon ottaen gynekologin kanssa. Yksilöllisellä lähestymistavalla ongelmaan on mahdollista saavuttaa helpotus raskauden kulkuun, vähentää iskujen määrää.

Jos migreeni on odottamattomasti ohittanut raskauden aikana, jokaisen naisen on tärkeää tietää, miten sitä hoidetaan, jotta vapautuminen voidaan nopeuttaa eikä vahingoittaa kasvavaa vauvaa..

Migreeni raskauden alkuvaiheessa ja myöhässä: mitä voidaan ja miten hoitaa?

Jokainen nainen haaveilee raskauden fysiologisesta kulusta, kun mikään ei varjoa onnellisuutta odottaa äitiyttä. Valitettavasti monilla naisilla on hedelmöittymishetkellä jo riittävä matkalaukku kroonisia sairauksia, jotka voivat vaikeuttaa syntymättömän lapsen kantamista. Migreeni ei ole tässä suhteessa poikkeus..

Migreenipäänsärkyä raskauden aikana edustaa kaksi vaihtoehtoa:

  • Nainen kärsi tästä patologiasta ennen raskautta (tämä on 80% potilaista);
  • Tauti esiintyi ensimmäistä kertaa tiineyden taustalla (eri lähteiden mukaan se on 2-15%). Tässä tapauksessa päänsärky on erotettava toissijaisesta kefalalgian muodosta..

Hemikraniaa ei ole luettelossa sairauksista, jotka ovat merkki raskauden lopettamisesta, mutta sen hoito tänä aikana aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Kuinka päästä eroon migreenistä? Tämä kysymys on avoinna tähän päivään asti..

Taudin yleiset syyt

Hormoneilla, hemikranialla, raskaudella on suora yhteys. Tämän vahvistavat useat tiedot:

  • Sykliset hormonaaliset vaihtelut naisen kehossa määräävät monia kipu-oireyhtymiä, mukaan lukien kefalalgia;
  • Menarche, kuukautiset, raskaus, imetys, vaihdevuodet ovat jaksoja, joille on tunnusomaista sukupuolisteroidien tason muutokset. Näinä aikoina päänsärkykohtaukset käyvät läpi muodonmuutoksen;
  • Kipu-oireyhtymän kehittyminen on yhteydessä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, vaihdevuosien hormonihoidon käyttöön;
  • Hemikraniaan raskauden aikana liittyy "estrogeeniparadoksi". Taudin kulku, sen kliininen kuva koko raskauden ajan määräytyy estrogeenipitoisuuden vaihtelujen perusteella raskauskolmanneksesta riippuen.

Tämän nosologian patogeneesissä estriolilla, estronilla, estradiolilla on johtava rooli. Se on seuraava:

  • Endogeenisen opioidijärjestelmän säätely;
  • Lisääntynyt prostaglandiinipitoisuus;
  • Muutokset välittäjäaineiden (katekoliamiinit, serotoniini, endorfiinit) määrässä;
  • Kolmoisreseptorikentän lisääntynyt herkkyys;
  • Lisääntynyt kivun käsitys;
  • Serotoniinin vaikutuksen vahvistaminen aivoihin ja sen suoniin.

Migreeniparoksysmin klassiset laukaisijat:

  • Epävakaa psyko-emotionaalinen tausta johtuen muodostuneesta raskauden hallitsevasta tekijästä;
  • Ruoka-provokaattorit (tehdasvalmisteiset tuotteet, jotka sisältävät paljon säilöntäaineita, mausteita, väriaineita; elintarvikkeet, joissa on korkea tyramiinipitoisuus);
  • Yliherkkyysreaktio;
  • Kehon varavoimien uupuminen (tylsä ​​työ, hermoston ylikuormitus);
  • Meteorologiset muutokset;
  • Moniarvoisuus;
  • Liiallinen painonnousu raskauden aikana;
  • Traumaattisen aivovaurion historia;
  • Matala tai korkea verenpaine, preeklampsia.

Oireet

Raskaana olevien naisten migreenipäänsäryt raskauden aikana voivat kehittyä eri skenaarioiden mukaan:

  • Taudin puhkeaminen ensimmäistä kertaa;
  • Olemassa olevan auran muunnos ja painotus;
  • Taudin kulun paheneminen sitä hoitaneilla potilailla;
  • Tuskallisten hyökkäysten ylläpitäminen samalla tasolla;
  • Muutokset migreenikivun luonteessa.
  • Patologisen prosessin lieventäminen.

Raskaana olevien naisten migreenin kliininen kuva ei ole paljon erilainen kuin ei-raskaana olevien naisten. Taudille on kaksi tyypillisintä muotoa: yksinkertainen ilman auraa ja klassinen aura..

Yksinkertaiselle muodolle on tunnusomaista tyypillinen päänsärky (sykkivä, joka vaikuttaa puoleen päähän, pahentaa normaali liikunta) ja klassinen - migreenikefalalgia, jolla on palautuvia neurologisia oireita. Diagnoosiongelmia syntyy vain raskaana olevien naisten osastolla, jolla tämä tila esiintyy ensimmäistä kertaa. Heidän on välttämättä suljettava pois toisen kerran esiintyvän päänsäryn syyt. Kokeneet potilaat eivät sekoita migreenikohtauksen oireita mihinkään.

Raskauden alkuvaiheessa, nimittäin ensimmäisellä kolmanneksella (ennen 12 raskausviikkoa), estrogeenipitoisuus laskee. Siksi paroksismien taajuus, vahvuus kasvaa. Nainen valittaa terveyden heikkenemisestä. Vasta toisella kolmanneksella sukupuolisteroidien pitoisuus alkaa kasvaa saavuttaen maksimiarvon kolmannella kolmanneksella. Raskaana olevan naisen tila paranee. Hän alkaa kärsiä vähemmän migreenipäänsärkyistä, kunnes ne katoavat raskauden loppupuolella. On huomattu, että naiset pääsivät eroon migreenistä raskauden aikana. Tämä on taudin suotuisin kulku. Jolla on hemikrania ensimmäistä kertaa. Sitten se tapahtuu usein auran kanssa ja on pahanlaatuinen. Potilaat ovat huolissaan jatkuvista vakavista päänsärkyistä.

Migreeni auralla

Aura-migreenipäänsäryt raskauden aikana ovat vaikeita. Auralle on ominaista pidempi kesto (melkein tunti), se on monimutkainen ilmentymissään ja voi aiheuttaa vakavaa huimausta. Hänen mielestään aistimuutokset, puheen heikkeneminen ovat erityisiä. Raskaana olevalla naisella on tällä hetkellä erilaisia ​​parestesioita, hän on huolissaan raajojen tunnottomuuden tunneista. Hänen on vaikea lausua sanoja. Toisinaan kefalalgian vaihe voi pudota hyökkäyksestä, kun auran jälkeen toipumisjakso alkaa välittömästi..

Vaara sikiölle

Taudilla ei ole alkio- ja teratogeenisiä vaikutuksia sikiöön. Lapsen kasvu ja kehitys eivät ole heikentyneet ja vastaavat raskausikää. Poikkeuksena on valtimoverenpainetauti, preeklampsia. Jos tila johtuu näistä patologisista olosuhteista, sikiö voi alkaa kokea kohdunsisäisen hypoksian istukan vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi. Sitten kysymys raskauden pidentämisestä päättää gynekologi kuulemisen jälkeen.

Migreenilääkkeet voivat aiheuttaa merkittävää haittaa sikiölle. Siksi kohtausten hallitsemiseksi tulisi valita turvallinen lääkitys. Jotkut lääkeryhmät voidaan määrätä raskaana oleville naisille vain terveydellisistä syistä..

Hoito-ominaisuudet

Migreenin kohdalla kaikkeen määrättyyn hoitoon sovelletaan seuraavia periaatteita:

  • On tarpeen ottaa huomioon lääkkeen annosteluohjelman erityispiirteet ja toteuttaa henkilökohtainen lähestymistapa tablettien ottamisen aikana..
  • Älä määrää suuria lääkeannoksia.
  • Minimoi lääkityksen kesto. Kumoa se heti, kun se lievittää kipua.
  • Pidä kiinni monoterapiasta (jos mahdollista).
  • Ensimmäisellä kolmanneksella käytä useammin kansanhoitoa migreeniin.

Mitä nainen voi tehdä migreenikohtauksen aikana raskauden aikana sen lievittämiseksi:

  • Rentoutumistekniikat: aromaterapia, jooga, meditaatio, biopalaute, psykoterapia, kognitiivinen käyttäytymisterapia;
  • Hieronta ja manuaalinen hoito: akupainanta, yleinen rentouttava hieronta, työ selkärangan kanssa;
  • Fyysiset menettelyt: akupunktio, transkraniaalinen sähköstimulaatio, akupainanta.
  • Migreenin hoito raskaana olevilla naisilla kansanlääkkeillä: purista kaali-lehdellä, kylmän esineen levittäminen sykkivälle alueelle, tillinsiemenet, kävely raitista ilmaa).

Migreeniä raskauden aikana hoitavien lääkäreiden on noudatettava lääkehoidon käyttöaiheita, periaatteita:

  • Älä käytä yhdistelmälääkettä;
  • Rajoita itsesi yhteen lääkkeeseen;
  • Ota aina yhteyttä neurologiin;
  • Käytä sallittua lääkettä:
  • I raskauskolmannes - tavalliset kipulääkkeet ja muut lääkkeet (parasetamoli, ibuprofeeni, kofeiini, magnesiumsulfaatti);
  • II raskauskolmanneksen aikana - parasetamoli, ibuprofeeni, kofeiini, magnesiumsulfaatti, metoklopramidi;
  • III raskauskolmannes - parasetamoli, kofeiini, myös morfiinivalmisteet.
  • Kaikki muut lääkkeet (triptaanit, masennuslääkkeet, yhdistetyt migreenilääkkeet) luokitellaan "C" (mahdollinen riski otettaessa) tai "D" (todistettu riski otettuna).

Migreenin ehkäisy raskaana olevilla naisilla tapahtuu seuraavien periaatteiden mukaisesti:

  • Nukkua raikkaassa ilmassa;
  • Annettu fyysinen aktiivisuus (kävely, fysioterapiaharjoitukset);
  • Vesikuorman noudattaminen;
  • Vältä tungosta paikoista;
  • Älä matkustaa, jos muuttoon liittyy jyrkkä ilmastonmuutos;
  • Terveellisen ruoan hygienia;
  • Kieltäytyminen ottaa aurinkoa, käydä rannoilla;
  • Rutiininomainen sedaatiohoito;
  • Ennaltaehkäisevät lääkkeet tiukasti käyttöaiheiden mukaan (edullisin: magnesiumsulfaatti, B2-vitamiini, fluoksetiini).

Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa raskaana olevien naisten tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.

Miksi päänsärky raskauden aikana? Kivun syyt, hoito ja ehkäisy

Migreeni, johon liittyy kuukautiset: kuukautisten migreenin hoito ja syyt ennen kuukautisia ja niiden aikana

Huimaus 31. viikolla ja myöhemmin raskauden aikana

Huimaus raskauden aikana toisella kolmanneksella: syyt ja hoito

Huimaus raskauden alkuvaiheessa: syyt, ehkäisy, hoito

Kuinka ja mitä migreenin hoidossa raskauden aikana

Migreenit raskauden aikana vähenevät. Mutta se voi olla päinvastoin - on olemassa huonontumisen tapauksia. Kuinka käsitellä vakavaa päänsärkyä, lievittää kohtauksia tänä aikana huolimatta mahdollisista vahingoista lapselle?

Miksi migreeni esiintyy raskauden aikana

Joillekin naisille, jotka eivät ole aiemmin kärsineet taudista, raskaus voi tulla laukaisijaksi, jos tauti on läsnä, se voi pahentua. Syyt migreenin esiintymiseen tai pahenemiseen raskauden aikana ovat hormonitasojen muutokset. Hormonaalisia muutoksia tulisi kiittää myös migreenikohtausten vetäytymisestä raskaana olevalle naiselle. Kaikki riippuu kehon yksilöllisestä reaktiosta tällaisiin muutoksiin..

Vaikka raskaus ei ole naisille helpoin jakso, useimmat heistä voivat 9 kuukauden sisällä levätä tuskallisista migreenikohtauksista. Tämä helpotustila voi jatkua jopa imetyksen aikana, kun nainen on jo synnyttänyt vauvan, kunnes hormonitasot palautuvat normaaliksi; migreeni palaa yhdessä hormonien kanssa.

Oireet

Enimmäkseen migreeni raskaana olevilla naisilla liittyy auraan, ts. Merkkeihin, jotka esiintyvät tunti ennen päänsärkyä. 20 prosentissa tapauksista oireita esiintyy aivokuoressa. Jo ennen päänsäryn puhkeamista esiintyy näköhäiriöitä, joskus näkökentässä on välkkyvä tunne. Puolen kehon pistely, tunnottomuus ja heikentynyt motorinen kyky ovat mahdollisia Raskauden aikana on muita oireita (basilar-migreeni):

  • epätasapaino;
  • ääntämisen heikkeneminen;
  • heikko liikkeen koordinointi;
  • Tuplanäkö.

Oksentelu ja pahoinvointi ovat yleisiä kaikentyyppisissä migreenissä..

Varhaiset päivämäärät

Naisilla, joilla on aurainen migreenipäänsärky, on todennäköisempää kohtauksia jopa raskauden aikana. Lisäksi, jos ensimmäinen migreenikohtaus tapahtuu tänä aikana, se on yleensä aurainen migreeni.

Tärkeä! Tutkimukset on tehtävä, koska on olemassa vaara toisen sairauden esiintymiselle, joka ilmenee samalla tavalla kuin aurainen migreeni.

Tauti ilmenee ilmeisimmin raskauden alkuvaiheessa - ensimmäisinä viikkoina. Kolmen kuukauden kuluttua suurempi osa naisista paranee. Muissa tapauksissa migreeni pysyy muuttumattomana tai valitettavasti jopa pahenee..

Myöhäiset päivämäärät

Suurin osa tutkimuksista ja kliinisistä testeistä vahvistaa, että 70 prosentissa tapauksista tila paranee raskauden aikana, etenkin kolmannella kolmanneksella (83%) ja kolmannella kolmanneksella (87%). Tämän uskotaan johtuvan pysyvistä estrogeenitasoista tänä aikana. Ei kuitenkaan voida olettaa, että parannusmekanismi olisi niin yksinkertainen. Raskauden aikana kehossa tapahtuu monia muutoksia, jotka edistävät parantumista (lisääntynyt endorfiinitaso, muuttunut glukoositoleranssi).

3 raskauskolmanneksen

Tällä hetkellä migreeni voi laukaista useita tekijöitä. Siksi raskaana olevien naisten tulisi välttää ulkoisia vaikutuksia, kuten:

  • voimakkaat äänet;
  • kirkas tai vilkkuva valo;
  • voimakkaat hajut.

Kolmannen kolmanneksen aikana nainen on herkkä useimmille laukaisijoille.

Onko migreeni vaarallinen syntymättömälle lapselle

Merkit, oireet ja itse hoito (oikea) eivät vaikuta suoraan alkioon ja sikiöön, mutta vaikuttavat raskaana olevan naisen elämänlaatuun, voivat vaikuttaa haitallisesti hänen terveelliseen elämäntapaansa, mikä on tärkeää lapsen menestyksekkään kehityksen kannalta. Jatkuvan kivun tapauksessa hoito on määrätty.

Väärä hoito, tiettyjen lääkkeiden käyttö voi olla haitallista.

Päänsärky

Koska monet lääkkeet ovat kiellettyjä migreeniä sairastaville raskaana oleville naisille, on mahdollista siirtyä vaihtoehtoiseen lääketieteeseen - ravitsemukselliset muutokset, akupunktio, yrttien käyttö jne..

Lääkitys sisältää parasetamolivalmisteita, joista on kuitenkin vähän apua migreenikivun hoidossa.

Yksi vaihtoehto taudin hoitamiseksi on magnesium, jota löytyy useista elintarvikkeista, kuten:

  • saksanpähkinät;
  • hasselpähkinä;
  • manteli;
  • kaurapuuro;
  • kuivattuja aprikooseja;
  • kokojyväleipä.

Kun on kyse kouristusten ehkäisemiseksi ja lievittämiseksi, on tärkeää levätä ja stressin puuttuminen, joka pidetään kohtausten laukaisijana. Kylmät kompressit ja asianmukainen liikunta (kuten jooga) voivat auttaa torjumaan migreeniä.

Hoidon ominaisuudet

Päänsärkyä varten voit käyttää lääkkeitä, jotka eivät vahingoita sikiötä:

  • ensimmäisellä kolmanneksella (1-3 kuukautta) - valmisteet, jotka sisältävät parasetamolia ja asetyylisalisyylihappoa;
  • toisella kolmanneksella (3-6 kuukautta) - parasetamolia ja asetyylisalisyylihappoa sisältävät lääkkeet;
  • kolmannella kolmanneksella (6-9 kuukautta) - parasetamolia sisältävät lääkkeet; Tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, Naprokseeni, Diklofenaakki) ovat vasta-aiheisia tänä aikana.

Tärkeä! Ennen kuin otat raskauden päänsärky pillereitä, ota yhteys lääkäriisi sopivasta vaikuttavasta aineesta ja annoksesta.

Migreenin hoito raskauden aikana lääkkeillä

Eettisistä syistä lääkkeitä ei yleensä testata raskaana olevilla ja imettävillä naisilla, joten tietoja lääkkeiden käytöstä tänä aikana on vähän, minkä vuoksi joitain lääkkeitä ei suositella.

Seuraavat suositukset on lueteltu erikoiskirjallisuuden mukaisesti, ne ovat vain ohjeellisia yksittäisten huumeiden ryhmien valinnassa! Raskaana olevien naisten migreenihoito suoritetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa!

Epäspesifiset antipyreetit ja kipulääkkeet

Asetyylisalisyylihappo. Kun lääkettä käytetään raskauden aikana 1-2 raskauskolmanneksella, suuren määrän naisten mukaan lääke ei aiheuta ongelmia. Yksi vastaanotto katsotaan mahdolliseksi. Ei kuitenkaan voida sulkea pois mahdollisuutta, että altistuminen lääkkeelle voi lisätä keskenmenon riskiä. Asetyylisalisyylihappoa ei tule käyttää kolmannella kolmanneksella verenvuotoriskin, pidentyneen synnytyksen vuoksi. Muiden prostaglandiinien estäjien tavoin lääke voi johtaa sikiön valtimotiehyen ennenaikaiseen sulkeutumiseen.

Tulehduskipulääkkeet. Tämän ryhmän käytöstä ei ole tietoja, joten sitä ei suositella. Vain ibuprofeenilla on samanlaisia ​​tietoja asetyylisalisyylihaposta annoksena. Lue myös: Migreenin poistaminen kansanlääkkeillä

Parasetamoli. Ensimmäisen rivin kipulääke päätettäessä, miten päästä eroon migreenistä raskauden aikana. Lyhytaikaista hoitoa terapeuttisilla annoksilla pidetään turvallisena.

Ei-shpa. Parasetamolin kaltaiset ominaisuudet ja suositukset. Lisäksi, jos epäillään vaikeaa syntymää, pillerit auttavat helpottamaan työprosessia..

Erityiset migreenilääkkeet

Migreenilääkkeet, jotka ovat hyväksyttäviä migreenin hoitoon raskaana olevalla naisella:

  • Parasetamoli + kofeiini + kodeiini;
  • Ibuprofeeni (2. raskauskolmanneksella);
  • Triptaanit - suositellaan vain sumatriptaania (Imigran, Sumira, Rosemig).

Antikonvulsantit ja masennuslääkkeet

  • Gabapentiini - jos potilaan hyöty on suurempi (1. raskauskolmanneksella yhdessä foolihapon kanssa - syntymävikojen ehkäisyyn).
  • trisyklinen (amitriptyliini);
  • selektiivinen SSRI.

Masennuslääkkeitä ei suositella 1-2 viikkoa ennen toimitusta..

beetasalpaajat ja CCB: t

β-salpaajat voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön (alentunut istukan verenkierto, kasvun hidastuminen), mutta säännöllisten ultraäänitarkastusten avulla tämä riski havaitaan ajoissa. Hyödyt lääkkeen ottamisesta äidille ovat huomattavasti suuremmat kuin sikiölle aiheutuvat riskit; raskaus on syy lopettaa β-salpaajien käyttö. Atenololia ja Metoprololia voidaan käyttää turvallisesti myöhemmin (2. linjan lääkkeet).

Metoprololia (50 mg / vrk) ja amitriptyliiniä (enintään 150 mg / vrk) voidaan käyttää turvallisesti estämään usein migreenikohtauksia.

Kalsiumkanavasalpaajia pidetään turvallisina, ellei samanaikaisesti käytetä magnesiumsulfaattia, kun mahdollinen synergia voi johtaa vakavaan hypotensioon.

Hieronta ja manuaalinen hoito

Voit lievittää migreenikohtausta hieronnalla. Jos päänsärky aiheuttaa kohdunkaulan selkärangan ongelmat, on suositeltavaa käydä lääkärillä, järjestää kuntoutushoito tai hieronta.

Vain asiantuntijan tulisi hoitaa migreeniä kiropraktiikan avulla!

Perinteisen lääketieteen reseptit

Päänsärky-iskut raskauden aikana, kuten migreenit synnytyksen jälkeen, voidaan lievittää kansan neuvojen avulla..

Kylmät pakkaukset

Kylmän kompressin asettaminen on parasta tehdä selässä makaamalla. On ihanteellista olla hiljaisessa, pimeässä huoneessa..

Nesteytys

Päänsärky varoittaa joskus nesteen puutteesta kehossa. Tässä tapauksessa nesteytys on paras ratkaisu. Ihanteellinen neste on mineraali- tai puhdasta vettä, hedelmiä.

Nälän tyydyttäminen

"Juon tarpeeksi nesteitä, toteutan ehkäiseviä toimenpiteitä, mutta hyökkäykset toistuvat..." Jos tunnet tilanteen, ongelma voi olla nälkä. Päänsärky on varoitus täydentää energiaa. Naisille, jotka ovat alttiita migreenille, erityisesti raskauden aikana, on tärkeää keskittyä syömään säännöllisesti.

Poista stressi

Jotkut naiset eivät välttele stressaavia tekijöitä edes odottaessaan vauvaa. Jos päänsäryn syy on pitkäaikainen stressi, siihen on puututtava. Jooga on hyvä apulainen näissä tilanteissa..

Saada tarpeeksi unta

Unen puute on toinen kohtausten syy. Hyvä unihygienia on välttämätöntä.

Ehkäisy

Migreenin pitkäaikainen tai ennaltaehkäisevä hoito raskauden aikana (alusta alkaen tai jopa ennen raskautta) on lopetettava. On myös tärkeää olla varovainen, kun käytetään erilaisia ​​yrttiteitä tai lääkkeitä, joita yleensä pidetään vaarattomina. Heidän vaikutusvaltaansa ei usein tutkita, joten he voivat vahingoittaa avun sijasta. Tehokkaimpia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat akupunktio, jooga, hieronta, rentoutumistekniikat. On hyvä suorittaa ne etukäteen ennen hyökkäystä.