Kuinka tunnistaa ja pysäyttää ihmisen ulkoinen verenvuoto

Verenvuodon väliaikainen lopettaminen on välttämätöntä verenhukan estämiseksi uhrin kuljetuksen aikana sairaalaan.

Se tuotetaan onnettomuuspaikalla itsepalveluna tai keskinäisenä avunantona seuraavilla tavoilla:

1) painesidoksen kiinnittäminen;

2) valtimon sormen painaminen luuhun;

3) raajan suurin taivutus nivelessä

4) hemostaattisen kiristysnauhan asettaminen.

1) Painesidoksen kiinnittäminen.

Laskimoverenvuoto ja verenvuoto pienistä valtimoista voidaan pysäyttää painesidoksella. Se on tehokkainta, kun pehmytkudokset ovat ohuessa kerroksessa luissa (kallon kokonaisuus, ranteen, kyynärpään, polven ja nilkan nivelten alue, säären etupinta). Steriilejä sideharso-lautasliinoja levitetään haavaan useissa kerroksissa, sidoksen kierrosten välissä tiukka puuvillapallo (rullattu side rullalla tai puhdas nenäliina taitettuna tiheällä telalla).

Ilman sideharsoa puuvillavillaa ei voida levittää suoraan haavaan. Kaikki tämä on kiinnitetty tiukasti pyöreillä siteillä. Vattapallo tai sidontarulla puristaa vaurioituneiden astioiden ontelon ja verenvuoto pysähtyy. Pakatut verisuonet tromboosivat nopeasti. Jos mahdollista, raajalle on annettava kohotettu asento. Tätä varten voit laittaa sen alle rullan, tiukasti rullatut vaatteet, tyyny. Tämä johtaa verenkierron vähenemiseen raajaan ja paineen laskemiseen laskimoissa, mikä edistää verihyytymien nopeaa muodostumista haavassa. Tämä menetelmä voi kokonaan pysäyttää verenvuodon..

2) Valtimon sormen painaminen luuhun.

Jos hoitajalla ei ole sidosta tai kiristysnauhaa käsillä ja uhrilla on valtimoverenvuoto, paina välittömästi vahingoittunutta valtimoa sormillasi haavan yläpuolella luuhun sormillasi. Tämä menetelmä on nopein ja tehokkain, mutta se sulkee pois mahdollisuuden kuljettaa uhri sairaalaan ja vaatii huomattavia ponnisteluja. Jopa fyysisesti vahvan henkilön on vaikea käyttää sitä yli 10-15 minuuttia.

Siksi tätä menetelmää olisi pidettävä valmistelevana. Se mahdollistaa verenhukan vähentämisen ja siirtymisen toiseen luotettavampaan menetelmään, jonka avulla uhri voidaan kuljettaa. Verenlaskuastia puristetaan niissä paikoissa, joissa valtimo sijaitsee pinnallisesti luua vasten, johon se voidaan painaa. Painamalla valtimoa peukalolla tai nyrkillä. On hyvin mahdollista painaa olkavarren ja reisiluun valtimoita, vaikeampia - kaulavaltimo ja erityisesti subklaviaaliset valtimot. Jokaiselle suurelle valtimoalukselle on tiettyjä kohtia, joissa sitä painetaan sormella. On tarpeen tietää seuraavat valtimopaineen anatomiset paikat.

1. Kun vuotaa haavasta pään parietaalialueella, paina temporaalivaltimo peukalolla ajalliselle luulle 1-1,5 cm korvakkeen eteen.

2. Jos vuotava haava sijaitsee poskessa, paina peukalolla ulompaa leuan valtimoa alaleuan alareunaan taka- ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla.

3. Kun verenvuoto kaulavaltimosta (haava sijaitsee kaulan sivupinnalla), sen lyhytaikainen pysäytys saavutetaan painamalla kaulavaltimo peukalolla (tai neljällä muulla) VI-kohdunkaulan nikaman pippuriprosessiin sternocleidomastoid-lihaksen sisäreunaa pitkin, suunnilleen keskellä sen pituutta.... Jos uhri makaa selällään (apua antava henkilö on päähän), haavoittuneen henkilön päätä tulisi kääntää loukkaantumista vastakkaiseen suuntaan. Käden peukalo on kiinnitetty leuka-alueelle, ja muut neljä - kaulavaltimoa pitkin ja paina verenvuotoastia tiukasti sisäänpäin määritettyyn pisteeseen.

4. Verenvuoto subklavia-valtimosta lopetetaan painamalla sitä supraklavikulaarisen lohkon I-kylkiluuhun ulospäin sternoklavikulaarisen kiinnityspaikan kohdalta.-
mastoidilihaksesta rintalastaan. Jos uhri makaa selällään (avustaminen on päin häntä), on haavoittuneen päätä käännettävä loukkaantumista vastakkaiseen suuntaan. Tartu takapintaan neljällä sormella
kaula, ja paina verenvuoto valtimo kylkiluun.

5. Kainalovaltimo voidaan painaa syvälle kainaloon olkaluun päähän kainalon etukolmanneksen rajalla rintalihaksen takapinnalla..

6. Pysäytä verenvuoto olassa tai kyynärvarressa olevasta haavasta painamalla olkavarsi neljällä käden sormella olkaluuta vasten. Valtimo kulkee hauislihaksen sisäreunaa pitkin.

Reiden kohdalla olevan haavan verenvuotoa varten on tarpeen painaa reisiluun valtimo reisiluuhun. Paina peukaloilla reiden ympärillä kummankin käden neljällä muulla sormella. Jos tehoton, voit painaa valtimon sisään
imusolmukkeen alue häpyluun vaakasuuntaiseen haaraan oikean käden nyrkillä lisäämällä painetta tarttumalla oikeaan ranteeseen vasemmalla kädellä. Lihavilla ihmisillä voit painaa valtimoa polvillasi..

3) Raajan suurin taivutus nivelessä.

Jos haluat väliaikaisesti lopettaa verenvuodon tapahtumapaikalla, voit onnistuneesti turvautua raajan maksimaaliseen taipumiseen nivelessä, jota seuraa kiinnitys tähän asentoon. Tämä menetelmä on tehokas, kun haava sijaitsee nivelten - kyynärpään, lonkan, polven tai glenoidifossan alapuolella. Tiukka puuvilla-sideharso-tela tulee asettaa nivelalueelle.

Joten esimerkiksi verenvuodosta kyynärvarresta ja kädestä, ulnar-syvennykseen tulisi työntää puuvillakudosrulla, käsivarren tulisi olla maksimaalisesti taivutettu kyynärpään kohdalle ja kyynärvarsi kiinnitettävä olkapäähän maksimaalisen taipuman asennossa. Reisivaltimon vaurioissa raaja taipuu mahdollisimman paljon lonkan ja polven nivelissä, reisi ja sääret sidotaan vartaloon. Jos vuotaa jalkaa ja jalkaa, tiheä rulla on työnnettävä popliteaaliseen syvennykseen, jalka on kiinnitetty polvinivelen maksimaalisen taipumisen asentoon.

4) Hemostaattisen kiristysnauhan asettaminen.

Verenvuodon väliaikaiseen pysäyttämiseen käytetään hemostaattista kiristysnauhaa - pyöreää vetoa.

Vuonna 1873 F. Esmarch ehdotti kumiputken hemostaattisen kiristimen käyttöä. Sen toiseen päähän kiinnitettiin metallikoukku ja toiseen metalliketju. Samana vuonna B. Langenbeck ehdotti kumiputken korvaamista kuminauhalla, mikä vähensi kiristysnauhan traumaattista vaikutusta pehmytkudoksiin. Suuren isänmaallisen sodan aikana maassamme käytettiin kangasta. Korkealaatuisen kumin, jolla on hyvä kimmoisuus ja kestävyys matalille lämpötiloille, myötä kuminauha käytettiin. Se on 125 cm pitkä, 2,5 cm leveä ja 3-4 mm paksu kuminauha.

Valjaiden toiseen päähän on kiinnitetty metallikoukku ja toiseen metalliketju. Viime aikoina kiinnittimet ovat muuttuneet - johtosarjan toisessa päässä on kaksi muovipainiketta, ja toisessa on useita pyöreitä reikiä. Lisäksi Baltietsin tehdas on vuodesta 1987 lähtien käynnistänyt mekaanisten valjaiden tuotannon. Se on valmistettu kelan muodossa, johon on kääritty valkoinen synteettinen teippi, ja se on suljettu ulkopuolelta muovikotelolla. Hihnan kireys syntyy pyörittämällä ketjupyörää. Kotelon päällä on muistutuksen valitsin. Kun teippiä käsitellään antiseptisellä aineella, kiristysnauhaa voidaan käyttää onnistuneesti leikkaussalissa.


Viitteitä kiristysnauhan käyttämiseen ovat valtimoverenvuoto sekä verenvuoto, joka ei lopu muilla tavoin. Vasta-aiheet - voimakas verisuoniskleroosi ja märkivä prosessit kiristysnauhan käyttöpaikassa.

Kiinnitystekniikan tekniikka. Kun sinulla on valtimoverenvuoto, paina verenvuotovaltimo välittömästi kädellä haavan yläpuolella olevaan luuhun. Jotta ei puristeta ihoa, kiristysnauhan kiinnittämiseksi tarkoitettu vartalon alue on suojattava vaatteilla tai käärittävä huiviin, lautasliinaan tai materiaaliin..

Ennen puristimen kiinnittämistä loukkaantunut raaja on nostettava veren virtauksen lisäämiseksi ääreisosasta yleiseen verenkiertoon kompensoiden siten ainakin osittain verenhukkaa.

Raajoon kiinnitetään valtimonitori siten, että se on haavan ja sydämen välissä ja mahdollisimman lähellä sitä, yrittäen minimoida ekssangoinoituneen alueen.

Kiristysnauha asetetaan loukkaantuneen raajan sisäpuolelle. Koukulla tai napilla varustettu pää on kiedottu raajan ympärille ja asetettu etupinnalle vinosti ylöspäin. Loput kiristysnauha roikkuu raajan takaosassa. Tässä asennossa toisella kädellä he pitävät kiristysnauhaa yhdessä raajan segmentin kanssa ja toisella he tarttuvat siihen ripustettavasta osasta, venyttävät sitä voimakkaasti ja kiedo raajan ympäri samalla, kun painavat vinosti suunnattua päätä koukulla (napit). Vähentämällä köyden kireyttä vähitellen, käytetään seuraavia spiraalikierroksia, jotka suuntaavat kehältä keskelle, peittäen osittain edelliset kierrokset. Valjaiden levittämisen jälkeen ketju kiinnitetään koukulla.

Jos valjaissa on muoviset napit ja reiät, rei'illä varustettua päätä venyttäessä jälkimmäiset pidennetään, mikä helpottaa kiinnittämistä suuresti työntämällä napit reikiin. Kiristysnauhan optimaalinen kireys on haavasta vuotamisen lopettaminen. Tornien viimeisen käännöksen alle sijoitetaan huomautus, jossa ilmoitetaan päällystysaika tunteina ja minuutteina ja apua antaneen henkilön allekirjoitus.

Mekaaninen kiristysnauha kiinnitetään nopeimmin ja helposti. Hihna kiristetään pyörittämällä ketjupyörää. Peittoaika ilmoitetaan valitsimessa. Kiinnityksen jälkeen uhrin on pistettävä särkylääkkeitä, koska vakavat iskeemiset kivut kehittyvät kiristysholkin alapuolella olevaan raajaan, liikkuvat raajassa ja kääritään se kylmään aikaan.

Haavoittuneet tulisi evakuoida selkäasennossa. On muistettava, että kun kiristysnauha kiinnitetään, kudosten verenkierto katkeaa, mikä voi johtaa raajan nekroosiin, joten enimmäisaika, johon puristusta voidaan käyttää, saa olla enintään 2 tuntia kesällä ja enintään tunti talvella. Tässä tapauksessa kiristysnauha on löysennettävä useita minuutteja 30-40 minuutin välein ja kiristettävä sitten uudelleen, mutta hieman korkeammalle kuin alkuperäinen paikka. Tällä saavutetaan verenkierron osittainen palautuminen raajan alla. Ennen kiristysnauhan löysäämistä on painettava valtimo luuhun sormilla sen yläpuolella..

Kiristysnauhaa voidaan käyttää sekä raajan yhden luun segmentteihin (olkapää, reisi) että kahden luun segmentteihin (kyynärvarsi, säären alaosa). Kyynärvarren ja säären alukset puristuvat lihaksen väliseen tilaan. Vältä kiristysnauhan asettamista olkavarren keskiosaan, koska se voi vahingoittaa olkapään hermoa. Koska ranteessa ja säären alaosassa (nilkkojen yläpuolella) ei ole lihaksia, kiristysraudan käyttö näillä alueilla ei joskus lopeta verenvuotoa interosseoottisesta valtimosta, lisäksi kudosnekroosi kehittyy usein kiristysraudan alla.

Verenvuodosta olkapään ja reiden yläosassa sijaitsevasta haavasta kiinnitetään kiristysnauha kahdeksan kuvan muodossa. He alkavat levittää 2-3 kierrosta raajan yläosaan ja sitten kiristysnauha johdetaan vartaloa pitkin, missä se on kiinnitetty. Verenvuodon lopettamiseksi voidaan kiinnittää myös kiristysnauha, kun verisuonipaketti loukkaantuu niskaan. Jotta estetään kiristyssilmukan puristuminen elintärkeille elimille, on välttämätöntä suojata vastakkainen puoli vaurioilta kepillä, laudalla, tikapuutbussilla. Lastu on mallinnettu olkapään, olkavyön, niskan ja pään sivupintaa pitkin, se sijaitsee kaulan terveellä puolella ja lepää pään ja olkapään nivelellä.

Se toimii kehyksenä ja suojaa luotettavasti henkitorvea ja kaulan vastakkaisella puolella olevia aluksia puristumiselta. Kiristysnauha kiristetään kaulan ja lastan ympärille, kun taas sen tulisi puristaa vain vamman puolella olevia aluksia. Haavan alueelle on asetettava puuvilla-sideharso; kääri side. Renkaiden ja improvisoitujen keinojen puuttuessa uhrin kättä voidaan käyttää suojana. Tätä tarkoitusta varten vartalon terveen puolen käsivarsi, taivutettu kyynärpään ja ranteen nivelissä, asetetaan päähän ikään kuin kiinnittäen sen. Päätä tulisi kääntää terveelliseen suuntaan niin paljon kuin mahdollista. Päätä lukittavaa käsivartta on liikutettava enemmän eteenpäin, jotta kiristysnauha ei purista etuputkea..

Pistämisen oikeellisuuden arviointi. Oikein säädetyllä kiristysnauhalla verenvuoto haavasta loppuu. Kiristysholkin alapää on vaalea. Pulssi ääreisverisuonissa (kiristysholkin alapuolella) ei ole tuntuva. Jos raaja muuttuu siniseksi ja verenvuoto haavasta lisääntyy - kiristysnauha on löysästi kiristetty, se on siirrettävä välittömästi. Kiristysnauhan ylikuormitus voi murskata pehmytkudokset, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. Tässä tapauksessa on välttämätöntä keventää jännitystä varovasti, kunnes ensimmäiset veripisarat ilmestyvät haavaan, ja kiristää jälleen kiristysnauha pienellä vaivalla, mutta toimittaa verenvuodon pysäyttämiseksi..

Menetelmät ulkoisen verenlaskun lopettamiseksi

Menetelmät ulkoisen verenlaskun lopettamiseksi

Ensiapua annettaessa ulkoisen verenvuodon pysäyttämiseksi voidaan käyttää useita menetelmiä vaurioiden asteesta riippuen: suora paine haavaan, siteen kiinnittäminen, valtimon painaminen, kiristysnauha. Sinun on usein käytettävä näiden menetelmien yhdistelmää..

A) suora paine haavaan

Suora paine haavaan saa aikaan aikaa ja antaa veren hyytyä. Suoran paineen aikaansaamiseksi on tarpeen, jos mahdollista, nostaa loukkaantunut kehon osa ja kohdistaa voimakas haava sormin tai kämmenellä, ja on parempi tehdä tämä steriilin sideharson tai pala puhdasta kudosta. Jos verenvuoto jonkin ajan kuluttua vähenee, mutta ei lopu, on tarpeen kiinnittää paineside.

B) kiinnittämällä side

Sidoksia käytetään yleensä sidosten kiinnittämiseen. Side (saksalainen Binde - side, side) on yleinen nimi nauhan tai putken muotoisiin lääkinnällisiin laitteisiin, jotka on tarkoitettu siteiden kiinnittämiseen ja kiinnittämiseen.

Sidoksen asettamiseksi halutun vaikutuksen aikaansaamiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

1. Käytä mahdollisuuksien mukaan kertakäyttöisiä kumikäsineitä. Ne suojaavat veressä tarttuvilta sairauksilta: hepatiitilta, HIV-infektioilta jne. Jos ei, käytä tavallisia muovipusseja. Pahempaa kuin käsineet, mutta voit työskennellä.)

2. Käytä steriilejä sidoksia aina kun mahdollista.

3. Valitse tarvittava sidosmateriaalikoko, side on valittava siten, että se on yhtä suuri tai suurempi kuin sidotun ruumiinosan halkaisija. Kapean siteen käyttö ei vain lisää pukeutumisaikaa, vaan voi myös aiheuttaa siteen leikkautumisen kehoon.

Haavan leveämmän sidoksen käyttö tekee sidontaprosessin vaikeaksi.

Sidoksen oikea kiinnitys siteen kiinnittämisen yhteydessä

Kolmion muotoisen huivin käyttö jalan (a) ja lonkkanivelen (b) sidontaan

4. Pidä sidoksia reunoista, jotta ne eivät loukkaa niiden steriiliyttä.

5. Sidotessasi uhria sinun tulee selittää hänelle sidoksen tarkoitus, jonka avulla voit hallita hänen tilaansa ja häiritä häntä jossain määrin tuskasta.

6. Sidoksen tulee olla tiukka, mutta ei tiukka. Sidoksen ei tulisi olla kovin löysä ja liikkua kehon pintaa pitkin, mutta sen ei tulisi olla liian tiukka, jotta verenkierto ei häiriintyisi.

Kuva: 1. Erilaiset siteet: a - pyöreä; b - kilpikonna; c - hiipivä; g - ristin muotoinen; d - piikin muotoinen; f, g, h - rintamainen.

Kuva: 2. Ylä- ja alaraajojen siteet: a - käsi- ja ranteessa; b - käden toisella sormella; c - ensimmäisellä varpaalla; d - koko jalka; d - mesh-side käden sormilla.

Kuva: 3. Ristiin muotoiset siteet nilkan (a) ja polven (b) nivelissä. Numerot osoittavat sidoskierrosten levitysjärjestyksen.

Kuva: 4. Vaihtoehto kolmikulmaisen huivin (solmittu side) kanssa: a, b - huivin taittaminen solmioon; c - side kyynärnivelen alueella; g - harjalla; d - polvinivelellä; e - jalka.

7. Pukeutuminen on aloitettava kapeimmasta paikasta siirtymällä vähitellen laajempaan. Tässä tapauksessa side pitää paremmin. Sidoksen siirtymisen välttämiseksi ensimmäiset kierrokset tulisi levittää tiukemmin kuin seuraavat. Sido siteen päät suora solmu. Suora solmu ei veny, joten side ei löysty. Lisäksi suora solmu on tasainen ja siksi mukavampi rungossa. Lopuksi se voidaan helposti irrottaa tarvittaessa.

8. Tarkasta verenkierto sidoksen levittämisen jälkeen. Palauta tarvittaessa verenkierto löysäämällä kiinnitetty side. Liian tiukan siteen merkkejä ovat: vaalea tai siniharmaa ihonväri, sidotun ruumiinosan tunnottomuus, liikkumisen puute sidotussa ruumiinosassa.

9. Jos veri vuotaa sidoksen levittämisen jälkeen, sinun on levitettävä toinen sidos (enintään 3) poistamatta edellistä. Jos edellinen sidos poistetaan, verenvuoto lisääntyy.

Haavan sitominen vieraalla esineellä

Kun annat apua uhrille, jolla on vieraita esineitä (esimerkiksi lasipala, esimerkiksi pala) haavassa, et voi vetää tätä esinettä haavasta, jotta verenvuoto ei lisäänny. Et voi myöskään painaa tätä esinettä, jotta haava ei suurene..

1. Paina haavan reunat vieraaseen esineeseen poistamatta sitä,

2. Jos haava on raajassa, nosta raaja mahdollisimman paljon ylös.

3. Paina haavan reunoja tamponeilla tai taittumattomilla siteillä niin, että nämä tamponit tai siteet ovat korkeammat kuin vieras kappale, joka on aiemmin peitetty lautasliinalla tai sideharsoilla, painamatta sitä.

4. Sido ruumiinosa vierasesineen ympärille siten, että tamponit tai taittumattomat siteet puristuvat haavan reunoihin asti eivätkä paina vieraita esineitä..

5. Anna uhrille optimaalinen sijainti.

6. Jos vieras esine ei salli sen peittämistä sideharsoilla, paina tamponeja tai avautuneita siteitä haavan reunoihin tämän esineen ympärille ja kiinnitä ne siteellä.

7. Suorita iskunvaimennus ja soita ambulanssi.

Joissakin tapauksissa raajojen ja pään syviin haavoihin sekä immobilisoinnin aikana käytetään kolmiomaisia ​​sidoksia. Useimmiten niitä käytetään sidosten nostamiseen tai tukemiseen..

Menetelmä valtimoverenvuodon väliaikaisesta pysäyttämisestä (sormen paine). a - kaavio päävaltimoiden sijainnista ja niiden painepisteistä (osoitettu nuolilla).

C) Valtimon puristus

Valtimon puristusta käytetään, kun pukeutuminen on tehotonta. Kun valtimo painetaan, veren pääsy puristuskohdan alapuolelle olevaan kehon osaan on kokonaan estetty. Heti kun verenvuoto loppuu, valtimon puristaminen tulee lopettaa..

Jos verenvuoto ei ole pysähtynyt 10 minuutin kuluessa valtimon painamisesta, valtimon puristaminen on lopetettava muutamaksi sekunniksi ja aloitettava sitten uudelleen, koska yli 10 minuutin painamisen yhteydessä on olemassa tromboosiriski puristamisen sijasta.

Ainakin 22 painepistettä tunnetaan (11 kehon vasemmalla ja oikealla puolella). Käytännössä on kuitenkin suositeltavaa käyttää kahta niistä, reisiluun ja hartiavaltimoiden pisteitä.

Painamalla olkavarsi, sinun on:

- löytää valtimo olkapään sisäpuolelta;

- paina valtimo luun yläpuolelle olkapään lihasten väliin.

Reisivaltimon painamiseksi sinun on:

- laita uhri selälleen polviin taivutetuin jaloin, laittamalla rullatut vaatteet polvien alle ja etsi reisiluun valtimo nivusilta;

- paina kovasti valtimoa peukaloillasi.

Vyötärönauhan käyttö hemostaattisena kiristysnauhana: a, b, c, d - kiristysasteen vaiheet / kiinnitys; e, f - kaksoissilmukan valmistelu.

d) Kiinnitysnapin kiinnittäminen

Kiristysnauha on tehokas tapa estää verenvuoto, mutta sitä tulisi käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa. Tosiasia on, että kiristysnauhan käyttö pysäyttää veren virtauksen rynnän alla olevaan raajan osaan ja voi johtaa hermojen, verisuonten vaurioitumiseen ja lopulta raajan menetykseen..

Kiristysnauha käytetään, kun verenvuoto on erittäin voimakasta, eikä ole mahdollista kutsua ambulanssia.

Menetelmät verenvuodon pysäyttämiseksi raajojen aluksista pakotetulla taivutuksella

Valjaiden asettamista koskevat säännöt:

- Torni asetetaan noin 5 cm vaurion yläpuolelle;

- kääri ennen kiinnitysnauhaa kiinnityspaikka siteellä tai puhtaalla liinalla;

- kiristysnauhana voidaan käyttää joko erityisiä hemostaattisia kumikiinnikkeitä tai improvisoituja materiaaleja, kuten vyö, vyö, huivi jne. miten ne voivat vahingoittaa taustalla olevia kankaita;

- ensimmäisen käännöksen jälkeen kiristysnauha kiristetään niin, että verenvuoto pysähtyy, mutta ei enempää, ettei taustalla olevia kudoksia vahingoiteta, ja sitten paineen alentamiseksi koko kiristysholkki kiinnitetään raajaan;

- jos käytetään improvisoituja keinoja, on välttämätöntä, kun olet tehnyt yhden käännöksen ja sitonut sen yhteen solmuun, aseta esine päälle (keppi, kynä, sakset jne.), kiinnitä se toisella solmulla ja kiristä, kunnes vuoto loppuu, ja kiinnitä se sitten kaksinkertaisella solmu;

- kiristysnauha voi olla raajassa enintään tunnin ajan sen levittämisestä; jos uhria ei tänä aikana voitu toimittaa hoitolaitokseen, tunnin kuluttua kiristysnauha on löysennettävä 1-2 minuutin ajan (kunnes iho muuttuu punaiseksi) ja levitettävä sitten uudelleen, mutta jo korkeammalle kuin edellinen paikka;

- kiinnityspaikkaan, on kiinnitettävä huomautus, jossa ilmoitetaan sen kiinnitysaika.

Verenvuoto

Käyttäytymistä koskevat säännöt

Uhrin tutkimuksen tarkoitus ja menettely

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää varhaisen lopettamisen edellyttävät verenvuodon merkit. Yleinen tutkimus suoritetaan hyvin nopeasti, 1-2 sekunnin sisällä, päästä varpaisiin.

Käsitteet "verenvuoto", "akuutti veren menetys"

Verenvuoto ymmärretään tilanteeksi, jolloin veri (joka normaalisti sijaitsee ihmiskehon suonten sisällä) useista syistä (useimmiten loukkaantumisen seurauksena) lähtee verisuonesta, mikä johtaa akuuttiin veren menetykseen - veren palautumattomaan menetykseen. Tähän liittyy verenkiertoelimistön toiminnan heikkeneminen hapen ja ravinteiden kuljettamiseksi elimiin, johon liittyy niiden toiminnan heikkeneminen tai lopettaminen..

Akuutin verenhukan tärkeimmät merkit:

• terävä yleinen heikkous;

• vilkkuvat "kärpäset" silmien edessä;

• pyörtyminen, useammin yritettäessä nousta ylös;

• vaalea, kostea ja kylmä iho;

Näitä oireita voidaan havaita sekä jatkuvan ulkoisen verenvuodon yhteydessä että pysäytetyn verenvuodon yhteydessä sekä näkyvän tai jatkuvan verenvuodon puuttuessa..

Verenhukan määrästä, astiatyypistä ja siitä, mihin elimeen vaurioitunut verisuoni antoi veri, riippuen ihmiskehossa voi esiintyä erilaisia ​​häiriöitä - pienistä elintoiminnan lopettamiseen, ts. uhrin kuolema. Tämä voi tapahtua, kun suuret alukset vahingoittuvat, jos ensiapua ei anneta, ts. pysäyttämättömällä vakavalla verenvuodolla. Ihmiskehon kompensointikyvyt ovat pääsääntöisesti riittävät ylläpitämään elämää matalan ja keskitason verenvuodon kanssa, kun veren menetysnopeus on pieni. Suurten alusten vaurioitumisen yhteydessä verenhukka voi olla niin merkittävä, että uhrin kuolema ilman ensiapua voi tapahtua muutamassa minuutissa loukkaantumisen hetkestä.

Merkkejä erityyppisestä ulkoisesta verenvuodosta (valtimo, laskimo, kapillaari, sekoitettu)

Ulkoiseen verenvuotoon liittyy ihon ja limakalvojen vaurioita, kun veri kaadetaan ympäristöön.

Vaurioituneiden verisuonten tyypin mukaan verenvuoto on:

- Valtimo. Ne ovat vaarallisimpia, koska suurten valtimoiden loukkaantumisessa tapahtuu suuri verenhukka lyhyessä ajassa. Valtimoverenvuodon merkki on yleensä sykkivä tulipunainen verivirta, nopeasti leviävä tulipunainen verisäde ja uhrin vaatteet, jotka ovat nopeasti liotettuja veressä.

- Laskimo. Niille on ominaista alhaisempi veren menetys, veri on tummaa kirsikkaa, virtaa ulos "virtana". Laskimoverenvuoto voi olla vähemmän vaarallista kuin valtimoverenvuoto, mutta se vaatii myös varhaisen lopettamisen..

- Kapillaari. Havaittu naarmuilla, viilloilla. Kapillaarivuoto ei yleensä aiheuta välitöntä uhkaa elämälle.

- Sekoitettu. Tämä on verenvuoto, jossa esiintyy samanaikaisesti valtimo-, laskimo- ja kapillaarivuotoa. Havaittu esimerkiksi, kun raaja irrotetaan. Vaarallinen valtimoiden verenvuodon vuoksi.

Menetelmät ulkoisen verenvuodon väliaikaiseen pysäyttämiseen: valtimon sormenpaine, kiristysnauha, raajan suurin taivutus nivelessä, suora paine haavaan, painesiteen kiinnitys

Jos uhri loukkaantuu, ensiapua antavan henkilön on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

- tarjota turvallinen ympäristö ensiapuun

- varmista, että uhrissa on merkkejä elämästä;

- suorittaa tutkimus verenvuodon määrittämiseksi;

- määrittää verenvuodon tyyppi;

- lopettaa verenvuoto sopivimmalla tavalla tai yhdessä.

Tällä hetkellä ensiapua annettaessa seuraavia menetelmiä käytetään väliaikaisesti verenvuodon pysäyttämiseen:

1. Suora paine haavaan.

2. Kiinnitä paineside.

3. Valtimon sormenpaine.

4. Raajan suurin taivutus nivelessä.

5. Hemostaattisen kiristysnauhan asettaminen (palvelu tai improvisoitu).

1. Suora paine haavaan on helpoin tapa pysäyttää verenvuoto. Sitä käytettäessä haava suljetaan steriileillä lautasliinoilla tai steriilillä siteellä, minkä jälkeen ensiapuosallistujan käsi painaa haavan alueelle riittävän voiman verenvuodon pysäyttämiseksi. Sidoksen tai lautasliinojen puuttuessa mitä tahansa käytettävissä olevaa kudosta voidaan käyttää haavan levittämiseen. Palvelun ja improvisoitujen keinojen puuttuessa on sallittua painostaa haavaa ensiapuosallistujan kädellä (samalla kun ei pidä unohtaa tarvetta käyttää lääketieteellisiä käsineitä).

Uhria voidaan myös kannustaa yrittämään pysäyttää verenvuoto, jolla hänellä on itse, käyttämällä suoraan haavaan kohdistuvaa painetta..

2. Vuotojen pidempään hallintaan voit käyttää painesidosta. Sitä levitettäessä on noudatettava sidosten kiinnittämisen yleisiä periaatteita: on suositeltavaa laittaa steriilit lautasliinat ensiapupakkauksesta haavaan, side on rullattava ulos ajosuuntaan, levityksen lopussa side on kiinnitettävä sitomalla siteen vapaa pää raajan ympärille. Koska sidoksen päätarkoitus on verenvuodon lopettaminen, se on levitettävä voimalla (paineella). Jos side alkaa imeytyä verestä, sen päälle levitetään vielä muutama steriili lautasliina ja sidotaan tiukasti.

3. Valtimon sormenpainalluksella voit nopeasti ja tehokkaasti pysäyttää verenvuodon suurista valtimoista. Paine kohdistetaan haavan ja sydämen välisiin tiettyihin kohtiin. Pisteiden valinta johtuu mahdollisuudesta painaa valtimo luun. Tuloksena on verenkierron loppuminen aluksen vaurioituneelle alueelle ja verenvuodon pysäyttäminen tai merkittävä väheneminen. Tyypillisesti digitaalinen valtimonpuristus edeltää solmun kiinnittämistä ja sitä käytetään ensimmäisissä sekunneissa verenvuodon havaitsemisen ja ensiaputoimenpiteen aloittamisen jälkeen (samoin kuin suora paine haavaan). Valtimon sormenpuristaminen voi olla joko itsenäinen menetelmä verenvuodon pysäyttämiseksi tai sitä voidaan käyttää yhdessä muiden menetelmien kanssa (esimerkiksi haavalla olevan painesidoksen kanssa). Tämän menetelmän käytön tehokkuus ja oikeellisuus määritetään visuaalisesti - vähentämällä tai pysäyttämällä verenvuotoa.

Yleinen kaulavaltimo painetaan kaulan etupintaan kurkunpään ulkopuolelle vamman puolelle. Paine ilmoitetussa kohdassa voidaan suorittaa neljällä sormella samanaikaisesti selkärangan kohdalla, kun kaulavaltimo painetaan sitä vasten. Toinen vaihtoehto kaulavaltimon sormenpaineelle on painaa samaa kohtaa peukalolla selkärankaa kohti. On tarpeen painaa alas riittävällä voimalla, koska verenvuoto kaulavaltimosta on erittäin voimakasta.

Subklavialainen valtimo puristetaan solmun yläpuolella olevaan syvennykseen ensimmäiseen kylkiluuhun. Voit kohdistaa paineen subklaviaalisen valtimon painepisteeseen neljällä suoristetulla sormella. Toinen menetelmä sormen painamiseen subklaviaan valtimoon on taipuneet sormet..

Olkavarsi painetaan olkavarren sisäpuolelta hauis- ja tricepsin välistä olkapään keskiosassa, jos verenvuotoa on syntynyt hartioiden, kyynärvarren ja käden keski- ja alaosassa olevista haavoista. Painekohdan paine suoritetaan neljän sormen avulla kiedoten uhrin olkapää ylhäältä tai alhaalta.

Kainalon valtimo painetaan kainaloon olkaluuta vasten, kun verenvuoto tapahtuu olkapään haavasta olkapään nivelen alapuolella. Paine kainalovaltimon painepisteeseen saadaan suorilla, jäykästi kiinnitetyillä sormilla riittävällä voimalla olkanivelen suuntaan. Tällöin uhrin olkanivelen aluetta tulisi pitää toisella kädellä.

Reisivaltimo puristuu nivusivun alapuolelle, kun verenvuoto reiden haavoista. Paine kohdistetaan toisella kädellä kiinnitetyllä nyrkillä, ensiapuosasteen paino.

4. Raajan suurin taivutus nivelessä johtaa verisuonen taipumiseen ja puristumiseen, mikä auttaa pysäyttämään verenvuodon. Tämä menetelmä on melko tehokas verenvuodon pysäyttämisessä. Tehokkuuden parantamiseksi nivelalueelle tulisi asettaa 1-2 sidettä tai rullattu vaatetus. Taivutuksen jälkeen raaja kiinnitetään käsillä, useilla sidoskierroksilla tai improvisoiduilla keinoilla (esimerkiksi housuvyö).

Jos vuotaa ylemmän olkapään ja subklaviaalisen alueen haavoja, yläraja tuodaan selän taakse taipumalla kyynärnivelessä ja kiinnitetään siteellä tai molemmat kädet tuodaan takaisin taipumalla kyynärnivelissä ja vedetään toisiinsa siteellä.

Kyynärvarren verenvuodon lopettamiseksi rulla työnnetään kyynärpään taivutukseen, raaja taipuu mahdollisimman paljon kyynärnivelessä ja kyynärvarsi kiinnitetään olkapäähän tässä asennossa esimerkiksi vyöllä.

Jalkan, säären ja popliteaalisen astian vaurioitumisen yhteydessä jälkimmäiseen laitetaan useita sidoksia tai kudosrulla, jonka jälkeen raaja taivutetaan polvinivelessä ja kiinnitetään tähän asentoon siteellä..

Verenvuodon lopettamiseksi reisivamman sattuessa kudosrulla tai useita siteitä asetetaan nivusuuntaan, alaraaja taivutetaan lonkkanivelessä (polvi vedetään rintaan) ja kiinnitetään käsillä tai siteellä.

5. Hemostaattisen kiristysnauhan asettamista voidaan käyttää vakavan valtimoverenvuodon pidempään väliaikaiseen pysäyttämiseen. Kiinnitysnauhan kielteisten vaikutusten vähentämiseksi raajoihin tulisi soveltaa seuraavien sääntöjen mukaisesti.

1). Kiristysnauhaa tulisi käyttää vain valtimoiden verenvuotoon, johon liittyy olkapään ja reiden vammoja.

2). Kiristysnauha on asetettava haavan ja sydämen väliin mahdollisimman lähelle haavaa. Jos kiristyspaikka on olkapään keskiosassa ja reiden alaosassa, kiristysnauha tulisi asettaa korkeammalle.

3). Kiristysnauhaa ei voida käyttää paljaalle vartalolle, vain vaatteiden tai kangasalustan päälle.

4). Ennen kiinnittämistä, kiristysnauha on käärittävä raajassa ja venytettävä.

viisi). Verenvuoto pysäytetään kierteen ensimmäisellä (laajennetulla) kiertueella, kaikki seuraavat (kiinnittävät) matkat asetetaan päällekkäin siten, että jokainen seuraava kierros noin puolet päällekkäin edellisen.

6). Kiristysnauhaa ei saa peittää siteellä tai vaatteilla, ts. pitäisi olla näkyvissä.

7). Valjaiden tarkka levitysaika tulisi ilmoittaa muistiinpanossa, muistilappu tulisi sijoittaa valjaiden alle

8). Enimmäisaika, jonka kiristys on raajassa, saa olla enintään 60 minuuttia lämpimällä vuodenaikalla ja 30 minuuttia kylmällä.

yhdeksän). Kiinnityksen jälkeen raaja tulee immobilisoida (immobilisoida) ja lämpöeristää (kääriä) käytettävissä olevilla menetelmillä.

kymmenen). Jos korkein aika kiristysnauhan levittämiseen on kulunut umpeen ja lääketieteellistä apua ei ole käytettävissä, sinun tulee tehdä seuraava:

a) valtimon sormenpaineen suorittaminen kiristysholkin yläpuolella;

b) poista kiristysnauha 15 minuutin ajan;

c) suorita mahdollisuuksien mukaan kevyt raajan hieronta, johon kiristysnauha kiinnitettiin;

d) kiinnitä kiristysholkki juuri edellisen määräämisen paikan yläpuolelle;

e) suurin uudelleenkäyttöaika - 15 minuuttia.

Improvisoituna kiristysnauhana voit käyttää improvisoituja keinoja: punos, huivi, solmio ja muita vastaavia asioita. Verenvuodon pysäyttämiseksi tällöin ilmoitetuista materiaaleista tehdään silmukka, joka kiertyy, kunnes valtimoverenvuoto pysähtyy tai heikkenee merkittävästi minkä tahansa kestävän esineen (metalli- tai puuvarren) avulla. Kun verenvuoto pysähtyy, sauva sidotaan raajaan. Improvisoituja valjaita käytetään myös yllä olevien sääntöjen mukaisesti..

Ensiapu nenäverenvuodolle

Jos uhri on tajuissaan, on tarpeen istuttaa hänet alaspäin pään ollessa hieman kallistettuna eteenpäin ja purista nenäänsä nenän siipien alueella 15-20 minuutin ajan. Tässä tapauksessa voit laittaa kylmän nenän sillalle. Jos verenvuoto ei ole loppunut ilmoitetun ajan kuluttua, sinun on soitettava ambulanssi, jonka saapumista on jatkettava samojen toimenpiteiden suorittamiseksi.

Jos nenäverenvuotoinen uhri on tajuton, sinun on annettava hänelle vakaa sivuasento, valvomalla hengitysteiden läpinäkyvyyttä, kutsuttava ambulanssi.

Ulkoisen verenvuodon pysäyttäminen (sivu 1/2)

abstrakti

aiheesta: Lääketieteellinen koulutus

aiheesta: Ulkoisen verenvuodon pysäyttäminen

Valmistunut: ryhmän 2 opiskelija

1. Verenvuoto, niiden luokitus

2. Ensiapu verenvuodolle

2.1 Tapoja lopettaa verenvuoto

2.1.1 Painesidoksen kiinnittäminen

2.1.2 Valtimon sormen paine luua vasten

2.1.3 Raajan suurin taipuminen nivelessä

2.1.4 Hemostaattisen kiristysnauhan käyttö.

2.2 Verenvuodon lopettaminen improvisoiduilla keinoilla

2.2.1 Hemostaattisen kiristysnauhan improvisointi vyötäröllä

1. Verenvuoto, niiden luokitus

Verenvuoto - veren ulosvirtaus verisuonista vastoin niiden seinien eheyttä.

Verenvuodon vaara on, että se voi johtaa merkittävään veren menetykseen. Veren menetyksen vakavuus määräytyy verenvuodon nopeuden ja verenvuodon keston perusteella, joten kaikki verenvuodot on lopetettava nopeasti. Kehon puolustuskyvyn sisällyttäminen myötävaikuttaa siihen, että verenvuoto pienistä aluksista pysähtyy usein itsestään. Verenvuoto suurista verisuonista, etenkin valtimoista, voi johtaa kuolemaan johtavaan veren menetykseen muutamassa minuutissa. Verenhukka on erityisen vaarallista lapsilla ja vanhuksilla. Naiset sietävät veren menetystä paremmin kuin miehet. Ihmisillä, jotka kärsivät tietyistä sairauksista, joihin liittyy vähentynyt veren hyytyminen (hemofilia, säteilysairaus), mikä tahansa, jopa ei raskas verenvuoto, voi tulla hengenvaarallinen kestonsa vuoksi.

3. arteriovenous (sekoitettu);

Sisäelinten kapillaarivuotoa kutsutaan parenkymaaliseksi. Verenvuodon suunnasta riippuen ne jaetaan ulkoinen sisäinen (ruumiinonteloon tai onttoihin elimiin) ja interstitiaalisiin (verenvuodot), ja ajoituksesta riippuen - ensisijaisella ja toissijaisella.

Verenvuoto jaetaan alkuperän mukaan:

Traumaattinen, joka johtuu verisuonten vaurioitumisesta,

Ei-traumaattinen, liittyy aluksen tuhoutumiseen tuskallisella prosessilla tai verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntymiseen joissakin sairauksissa.

Valtimoiden ulkoisen verenvuodon yhteydessä ulosvirtaavalla verellä on kirkkaan punainen väri, lyöntiä voimakkaalla virralla, heitetään ulos nykäyksinä pulssin mukaan. Sekoitetulle ulkoiselle verenvuodolle on tunnusomaista sekä valtimo- että laskimoverenvuoto. Kapillaarivuodon yhteydessä veri vapautuu tasaisesti haavan koko pinnalle (kuten sienestä).

2. Ensiapu verenvuodolle

Ensimmäisten verenvuotomerkkien yhteydessä on toteutettava toimenpiteet sen pysäyttämiseksi. Käytetään erilaisia ​​fysikaalisia, biologisia ja lääkeaineita.

Erota väliaikainen (alustava) ja pysyvä (lopullinen) verenvuodon lopettaminen.

Verenvuodon väliaikainen pysäyttäminen estää vaarallisen verenhukan ja antaa sinulle mahdollisuuden saada aikaa ennen ulkoisen verenvuodon lopullista lopettamista. pakotettu raajan taipuminen.

2.1 Tapoja lopettaa verenvuoto

Kaikilla verenvuodoilla, erityisesti raajan haavalla. Verenvuotoalueen tulee olla kohonnut ja sairastunut ruumiinosa on pidettävä levossa.

Ulkopuolisen verenvuodon lopettamisen suorittaa kirurgi, jolle on tarpeen toimittaa haavoittuneet välittömästi.

Verenvuodon väliaikainen lopettaminen on välttämätöntä verenhukan estämiseksi uhrin kuljetuksen aikana sairaalaan.

Se tuotetaan onnettomuuspaikalla itsepalveluna tai keskinäisenä avunantona seuraavilla tavoilla:

1) painesidoksen kiinnittäminen;

2) valtimon sormen painaminen luuhun;

3) raajan suurin taipuminen nivelessä;

4) hemostaattisen kiristysnauhan asettaminen.

2.1.1 Painesidoksen kiinnittäminen

Laskimoverenvuoto ja verenvuoto pienistä valtimoista voidaan pysäyttää painesidoksella. Se on tehokkainta, kun pehmytkudokset ovat ohuessa kerroksessa luissa (kallon kokonaisuus, ranteen, kyynärpään, polven ja nilkan nivelten alue, säären etupinta). Steriilejä sideharso-lautasliinoja levitetään haavaan useissa kerroksissa, niiden päällä on tiukka puuvillavilla (rullattu siteerulla tai puhdas nenäliina taitettuna tiheällä telalla). Ilman sideharsoa puuvillavillaa ei voida levittää suoraan haavaan. Kaikki tämä on kiinnitetty tiukasti pyöreillä siteillä. Vattapallo tai sidontarulla puristaa vaurioituneiden astioiden ontelon ja verenvuoto pysähtyy. Pakatut verisuonet tromboosivat nopeasti. Jos mahdollista, raajalle on annettava kohotettu asento. Tätä varten voit laittaa sen alle rullan, tiukasti rullatut vaatteet, tyyny. Tämä johtaa verenkierron vähenemiseen raajaan ja paineen laskemiseen laskimoissa, mikä edistää verihyytymien nopeaa muodostumista haavassa. Tämä menetelmä voi kokonaan pysäyttää verenvuodon..

2.1.2 Valtimon sormen paine luua vasten

Jos hoitajalla ei ole sidosta tai kiristysnauhaa käsillä ja uhrilla on valtimoverenvuoto, paina vioittunutta valtimoa välittömästi sormillasi haavan yläpuolella luuhun sormillasi. Tämä menetelmä on nopein ja tehokkain, mutta se sulkee pois mahdollisuuden kuljettaa uhri sairaalaan ja vaatii huomattavia ponnisteluja. Jopa fyysisesti vahvan henkilön on vaikea käyttää sitä yli 10-15 minuuttia. Siksi tätä menetelmää olisi pidettävä valmistelevana. Se mahdollistaa verenhukan vähentämisen ja siirtymisen toiseen luotettavampaan menetelmään, jonka avulla uhri voidaan kuljettaa. Verenlaskuastia puristetaan niissä paikoissa, joissa valtimo sijaitsee pinnallisesti luua vasten, johon se voidaan painaa. Painamalla valtimoa peukalolla tai nyrkillä. On hyvin mahdollista painaa olkavarren ja reisiluun valtimoita, vaikeampia - kaulavaltimo ja erityisesti subklaviaaliset valtimot. Jokaiselle suurelle valtimoalukselle on tiettyjä kohtia, joissa sitä painetaan sormella. On tarpeen tietää seuraavat valtimopaineen anatomiset paikat:

1. Kun vuotaa haavasta pään parietaalialueella, paina peukalolla ajallista valtimoa ajalliseen luuhun 1-1,5 cm korvakkeen eteen.

2. Jos vuotava haava sijaitsee poskessa, paina peukalolla ulompaa leuan valtimoa alaleuan alareunaan taka- ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla.

3. Kun verenvuoto kaulavaltimosta (haava sijaitsee kaulan sivupinnalla), sen lyhytaikainen pysähtyminen saavutetaan painamalla kaulavaltimo peukalolla (tai neljällä muulla) VI-kohdunkaulan nikaman poikittaiseen prosessiin sternocleidomastoid-lihaksen sisäreunaa pitkin suunnilleen keskellä sen pituutta.... Jos uhri makaa selällään (apua antava henkilö on päähän), haavoittuneen henkilön päätä tulisi kääntää loukkaantumista vastakkaiseen suuntaan. Käden peukalo on kiinnitetty leuka-alueelle, ja muut neljä - kaulavaltimoa pitkin ja paina verenvuotoastia tiukasti sisäänpäin määritettyyn pisteeseen.

4. Verenvuoto subklaviaanvaltimosta lopetetaan painamalla sitä supraklavikulaarisen kuopan I-kylkiluuhun ulospäin sternocleidomastoid-lihaksen kiinnityskohdasta rintalastaan. Jos uhri makaa selällään (avustaminen on päin häntä), on haavoittuneen päätä käännettävä loukkaantumista vastakkaiseen suuntaan. Tartu niskan takaosaan neljällä sormella ja paina vuotava valtimo kylkiluun kylkiluun.

5. Kainalovaltimo voidaan painaa syvälle kainaloon olkaluun päähän kainalon etukolmanneksen rajalla rintalihaksen takapinnalla..

6. Pysäytä verenvuoto olassa tai kyynärvarressa olevasta haavasta painamalla olkavarsi neljällä käden sormella olkaluuta vasten. Valtimo kulkee hauislihaksen sisäreunaa pitkin.

7. Verenvuodessa reidessä olevasta haavasta on tarpeen painaa reisiluun valtimo reisiluuhun. Paina peukaloilla reiden ympärillä kummankin käden neljällä muulla sormella. Jos tehoton, voit painaa nivusuuntaisen valtimon häpyluun vaakasuuntaista haaraa vastaan ​​oikean käden nyrkillä lisäämällä painetta tarttumalla oikeaan ranteeseen vasemmalla kädellä. Lihavilla ihmisillä voit painaa valtimoa polvillasi..

2.1.3 Raajan suurin taipuminen nivelessä

Jos haluat väliaikaisesti lopettaa verenvuodon tapahtumapaikalla, voit onnistuneesti turvautua raajan maksimaaliseen taipumiseen nivelessä, jota seuraa kiinnitys tähän asentoon. Tämä menetelmä on tehokas, kun haava sijaitsee nivelten - kyynärpään, lonkan, polven tai glenoidifossan alapuolella. Nivelalueelle on asetettava tiukka puuvilla-sideharso. Joten esimerkiksi verenvuodosta kyynärvarresta ja kädestä, ulnar-syvennykseen tulisi työntää puuvillakudosrulla, käsivarren tulisi olla maksimaalisesti taivutettu kyynärpään kohdalle ja kyynärvarsi kiinnitettävä olkapäähän maksimaalisen taipuman asennossa. Reisivaltimon vaurioissa raaja taipuu mahdollisimman paljon lonkan ja polven nivelissä, reisi ja sääret sidotaan vartaloon. Jos vuotaa jalkaa ja jalkaa, tiheä rulla on työnnettävä popliteaaliseen syvennykseen, jalka on kiinnitetty polvinivelen maksimaalisen taipumisen asentoon.

2.1.4 Hemostaattisen kiristysnauhan käyttö

Verenvuodon väliaikaiseen pysäyttämiseen käytetään hemostaattista kiristysnauhaa - pyöreää vetoa.

Viitteitä kiristysnauhan käyttämiseen ovat valtimoverenvuoto sekä verenvuoto, joka ei lopu muilla tavoin. Vasta-aiheet - voimakas verisuoniskleroosi ja märkivä prosessit kiristysnauhan käyttöpaikassa.

6. Menetelmät verenvuodon tilapäiseen pysäyttämiseen

Väliaikainen verenvuodon hallinta on luonteeltaan mekaanista..

Ulkopuolisen verenvuodon tilapäinen pysäyttäminen suoritetaan sairaalan ulkopuolella annettavaa apua (ensilääketiede, ensihoitaja, ensiapulääkäri).

Tämäntyyppisen hoidon päätehtävä on pysäyttää väliaikainen ulkoinen verenvuoto. Tämän tehtävän oikea ja oikea-aikainen suorittaminen voi olla ratkaisevaa uhrin hengen pelastamiseksi..

Menetelmät verenvuodon väliaikaiseen pysäyttämiseen mahdollistavat uhrin pelastamisen akuutista verenhukasta ja viittaavat välittömään verenvuodon lopettamiseen tapahtumapaikalla ja haavoittuneiden toimittamiseen sairaalaan, jossa lopullinen pysäytys.

Ensinnäkin on tarpeen määrittää ulkoinen verenvuoto ja sen lähde. Jokainen viivästymisen minuutti, etenkin massiivisen verenvuodon yhteydessä, voi olla kohtalokas. Ulkopuolisen verenvuodon uhri voidaan kuljettaa vasta väliaikaisen verenvuodon lopettamisen jälkeen tapahtumapaikalla.

Tapoja pysäyttää verenvuoto väliaikaisesti:

valtimon painaminen haavan proksimaalisilla sormilla;

raajan suurin taipuminen nivelessä;

raajan kohonnut asento;

painesidoksen kiinnittäminen;

tiukka haavan tamponaatti;

verenvuodon painaminen haavaan;

kiinnittimen asettaminen vuotavaan astiaan haavassa;

valtimo.

ARTERIOSYMMÄN LÄHIPAINON PAINE

Suurin vaara uhrin elämälle on valtimoiden ulkoinen verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä painaa valtimo välittömästi sormilla haavan proksimaaliseen luuhun (lähempänä sydäntä haavasta): raajoissa - haavan yläpuolella, kaulassa ja päässä - haavan alapuolella ja vasta sitten valmistella ja lopettaa verenvuoto muilla menetelmillä.

Valtimon painaminen sormella haavan läheisyydessä on melko yksinkertainen menetelmä, joka ei vaadi apuvälineitä. Sen tärkein etu on kyky esiintyä mahdollisimman nopeasti. Haitta - sitä voidaan käyttää tehokkaasti vain 10-15 minuuttia, eli se on lyhytaikaista, koska kädet väsyvät ja paine heikkenee. Tässä suhteessa jo ensiavun vaiheessa on tarpeen käyttää muita menetelmiä valtimoverenvuodon väliaikaiselle pysäyttämiselle..

On erityisen tärkeää painaa valtimo haavan läheisyydessä olevalla sormella valmisteltaessa valtimoiden kiinnitystä sekä vaihdettaessa sitä. Aika, joka kuluu kiristysnauhan tai painesidoksen valmistelemiseen pysäyttämätöntä verenvuotoa varten, voi maksaa uhrille!

Suurten valtimoiden projektiossa on vakiopisteitä, joissa on kätevää painaa suonet alla oleviin luiden ulkonemiin. On tärkeää paitsi tietää nämä kohdat, myös pystyä painamaan valtimo nopeasti ja tehokkaasti ilmoitetuissa paikoissa tuhlaamatta aikaa sen etsimiseen (taulukko 4, kuva 3.).

Taulukossa näkyvät päävaltimoiden nimet, niiden painepisteet ja ulkoiset maamerkit sekä luun muodostumat, joihin valtimoita painetaan.

Näitä paikkoja ei valittu sattumalta. Tällöin valtimot ovat pintapuolisimpia, ja niiden alla on luu, mikä tekee aluksen luumenin sulkemisesta sormilla tarkalla paineella. Näissä kohdissa voit melkein aina tuntea valtimoiden sykkeen..

Kuva: Kaulavaltimon (a), kasvojen (b), ajallisen (c), subklaviaalisen (d), olkavarren (e), kainalon (f), reisiluun (g) valtimoiden sormenpuristus verenvuodon väliaikaiseen pysäyttämiseen.

Pisteet valtimon rungon sormenpaineesta ulkoisella verenvuodolla

Vakavan valtimoverenvuodon lokalisointi

Valtimon nimi

Sormen painepisteiden sijoittaminen

Haavat niskan ylä- ja keskiosaan, submandibulaariseen alueeseen ja kasvoihin

1. Yleinen kaulavaltimo

Sternocleidomastoid-lihaksen mediaalisen reunan keskellä (kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla). Käytä painetta suurilla tai II-IV-sormilla selkärangaa kohti.

Valtimo puristetaan VI-kaularangan poikittaisen prosessin kaulavaltimoa vastaan.

Poskihaavat

2. Kasvojen valtimo

Alaleuan alareunaan takimmaisen ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla (2 cm edessä alaleuan kulmaan, ts. Hierontalihaksen etureunaan)

Haavat ajalliselle alueelle tai korvan yläpuolelle

3. Pinnallinen ajallinen valtimo

Ajalliselle luulle korvan traguksen edessä ja yläpuolella (2 cm ylöspäin ja ulkoisen kuulokanavan aukon edessä)

Olkapään nivelen, subklaviaalisen ja kainalon alueen haavat, olkapään ylempi kolmasosa

4. Subklavialainen valtimo

Supraclavicular-alueen I-kylkiluuhun solisolun keskimmäisen kolmanneksen taakse ulospäin sternocleidomastoid-lihaksen kiinnityspisteestä. Paine syntyy suurilla tai II-IV-sormilla supraklavikulaarisessa syvennyksessä ylhäältä alaspäin, kun valtimo painetaan I-kylkiin.

Yläraajohaavat

5. Kainalovaltimo

Olkaluun päähän kainalon syvennyksessä hiuskasvun etureunaa pitkin, kun käsivarsi on käännettävä ulospäin

6. Olkavarsi

Olkaluun ylä- tai keskikolmanneksessa olevaan olkaluun, sen sisäpinnalle, hauislihaksen mediaalireunalle, uraan hauis- ja triceps-väliin

7. Ulnar-valtimo

Kyynärvarren sisäpinnan yläosassa olevaan kyynärpäähän, kohdassa, jossa systolinen sivuääni kuuluu fonendoskoopilla verenpainetta mitattaessa

8. Radiaalinen valtimo

Säteeseen pulssin määrittämiskohdassa, distaalisessa kyynärvarressa

Alaraajan haavat

9. reisivaltimo

Purista nivelside (hieman keskiosan keskiosaan) häpyluun vaakasuoraan haaraan puristamalla valtimoa peukaloilla tai nyrkillä

10. Popliteaalinen valtimo

Popliteal fossan keskellä reisiluun tai sääriluun takaosaan, takaosasta hieman taivutetulla polvinivelellä

11. Sääriluun takimmainen valtimo

Mediaalisen malleoluksen takaosaan

12. Jalkojen selän valtimo

Nilkan alapuolella, jalan etupuolella, ulospäin ison varren ekstensorijänne, ts. noin puolivälissä ulomman ja sisemmän nilkan välillä

Lantion haavat, vatsan valtimoiden vammat

13. Aortan vatsaosa

Nyrkki selkärangan napaan, hieman sen vasemmalle puolelle

Valtimon rungon painaminen ja varsinkin pitäminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia ja vaatii erityistekniikoiden tuntemusta. Valtimot ovat melko liikkuvia, joten kun yrität painaa niitä yhdellä sormella, ne "liukastuvat" sen alapuolelta. Ajanhukan välttämiseksi puristaminen on suoritettava joko yhdellä kädellä useilla tiukasti puristetuilla sormilla tai molempien käsien kahdella ensimmäisellä sormella (mikä on vähemmän kätevää, koska tässä tapauksessa molemmat kädet ovat varattuina) (kuvat 4 a, b). Jos tarvitset riittävän pitkän paineen, joka vaatii fyysistä vaivaa (varsinkin kun painetaan reisiluun valtimoa ja vatsan aortaa), sinun on käytettävä omaa painoasi. (Kuva 4 c).

On muistettava, että oikein suoritetun digitaalisen paineen tulisi johtaa valtimoiden verenvuodon välittömään pysähtymiseen, ts. Haavasta tulevan sykkivän verivirran katoamiseen. Arteriovenoottisen verenvuodon yhteydessä laskimo- ja varsinkin kapillaarivuoto voi laskea, mutta kestää jonkin aikaa.

Kun valtimoverenvuoto on pysäytetty sormilla painamalla, verenvuoto on valmisteltava ja väliaikaisesti lopetettava toisella tavalla, useimmiten asettamalla valtimo..

Vatsan aortta voidaan painaa selkärankaa vatsan etuseinän kautta. Tee näin asettamalla uhri kovalle alustalle ja painamalla nyrkillä alas koko kehon painolla napan alueelle tai hieman vasemmalle. Tämä tekniikka on tehokas vain ohuille ihmisille. Sitä käytetään runsaaseen verenvuotoon, johon liittyy vatsan valtimoiden vammoja (nivelsiteen yläpuolella).

Puristus ei pääsääntöisesti kiinnitä aorttaa kokonaan, ja siksi verenvuoto ei pysähdy kokonaan, vaan vain heikkenee. Tähän tekniikkaan voi liittyä vatsan etuseinän ja jopa vatsan elinten trauma. Sitä ei suositella suoritettavaksi koulutustarkoituksiin, riittää, kun opit määrittämään vatsan abortin sykkeen napanuoralla.

Kuva: 3. Pisteet valtimoiden sormenpaineelle (selitetty tekstissä)

Kuva: 4. Verenvuodon väliaikainen pysäyttäminen valtimoiden sormen painalluksella

a - yhden käden painaminen sormilla; b - painamalla kahdella ensimmäisellä sormella; c - reisivaltimon painaminen nyrkillä.

RAJAN MAKSIMI PITENEMINEN YHTEISESSÄ

Pysäyttääksesi valtimoverenvuodon (reisiluun, popliteaalisen, kainalon, olkavarren, ulnar-, radiaalisen ja muiden valtimoiden vammoilla) distaalisista raajoista voit turvautua raajan maksimaaliseen taipumiseen. Taivutuspaikkaan (kyynärpään taivutus, popliteaalinen fossa, nivusuuntainen taitto) asetetaan siteen rulla tai tiheä, noin 5 cm halkaisijaltaan oleva puuvillakudosrulla, jonka jälkeen raaja kiinnitetään jäykästi kyynärpään maksimaalisen taipumisen asentoon (kun kyynärvarren tai käden valtimot loukkaantuvat), polvi ( jalan tai jalan valtimoiden) tai lonkan (reisivaltimon vaurioitumisen yhteydessä) nivelet (kuva 5). Verenvuoto lopetetaan taivuttamalla valtimoita.

Tämä menetelmä on tehokas valtimoverenvuodosta reidestä (lonkkanivelen suurin taivutus), säärestä ja jalasta (suurin taivutus polvinivelessä), kädestä ja käsivarresta (suurin taipuma kyynärnivelessä).

Kuva: 5. Verenvuodon väliaikainen pysäyttäminen raajan maksimaalisen taipumisen menetelmällä.

a - kyynärnivelessä; b - polvinivelessä; lonkkanivelessä.

Raajan maksimaalisen taipumisen merkinnät nivelessä ovat yleensä samat kuin valtimoiden kiinnittämisessä. Menetelmä on vähemmän luotettava, mutta samalla vähemmän traumaattinen. Verenvuodon pysäyttäminen raajan maksimaalisen taipumisen avulla johtaa samaan tapaan kuin kiristysnauhaan, distaalisten osien iskemia, joten raajan oleskelun kesto kaikkein taivutetussa asennossa vastaa kiristysrajassa käytettyä aikaa.

Tämä menetelmä ei aina johda tavoitteeseen. Kuvattu menetelmä verenvuodon pysäyttämiseksi ei ole sovellettavissa samanaikaisen luun trauman (luiden murtumat tai sijoiltaan siirtymät) tapauksessa.

Verenvuodon kohdunkaulan valtimosta tai subklaviaalisen valtimon ääreisosista molemmat olkapäät vetäytyvät maksimaalisesti takaapäin (melkein lapaluiden kosketukseen) ja kiinnittyvät toisiinsa kyynärnivelten tasolla. Tässä tapauksessa subklavialainen valtimo puristetaan solisluun ja ensimmäisen kylkiluun väliin.

Kuva: 6. Väliaikainen verenvuodon lopettaminen kainalosta tai subklavia-valtimosta

Suurinta taipumista kyynärpäässä käytetään usein verenvuodon pysäyttämiseen kubitaalisen laskimon puhkaisun jälkeen.

VAURITTUNEEN RAJAN ANTAMINEN KORKEAAN ASEMAAN

Loukkaantuneen raajan nostaminen (antamalla raajalle kohonneen asennon) vähentää verisuonten veritäyttöä ja edistää verisuonien nopeampaa muodostumista.

Käyttöaiheet - laskimo- tai kapillaarivuoto, jos distaaliset raajat loukkaantuvat.

Jousituksen nauha

Painesidoksen kiinnittäminen. Verenvuoto laskimoista ja pienistä valtimoista sekä kapillaareista voidaan lopettaa kiinnittämällä paineside. On toivottavaa yhdistää painesidoksen asettaminen muihin menetelmiin verenvuodon väliaikaiseen pysäyttämiseen: raajan nostamiseen ja (tai) haavan tamponadiin.

Kun haavan ympärillä oleva iho on hoidettu antiseptisellä aineella, haavaan levitetään steriilejä sideharso-lautasliinoja ja päälle puuvillakerroksen tai puuvillasidelevyn rulla, joka on tiukasti sidottu verenvuotokudosten paikalliseen puristamiseen..

Ennen siteen kiinnittämistä raajalle on annettava kohotettu asento. Sidos tulee levittää kehältä keskelle. Samanaikaisesti telan vaaditun paineen saavuttamiseksi pehmytkudoksiin kiinnityksen aikana käytetään "side cross" -tekniikkaa, kuten kuvassa 2 on esitetty. 7.

Kuva: 7. "Ristisidoksen" vastaanotto painesidosta kiinnitettäessä

Yksilöllinen sidospaketti on kätevä näihin tarkoituksiin (kuva 8).

Kuva: 8. Yksilöllinen pukeutumispaketti

Painesidettä voidaan käyttää alaraajojen suonikohjuista vuotamiseen sekä monien leikkausten jälkeen, esimerkiksi flebektomian jälkeen, rintojen resektion jälkeen, mastektomian jälkeen. Paineside ei kuitenkaan ole tehokas massiivisessa valtimoverenvuodossa..

KIINTEÄ HAAVA TAMPONADE

Tapauksissa, joissa raajan nostaminen ja painesidoksen kiinnittäminen epäonnistuu verenvuodon pysäyttämisessä, käytetään haavan tamponointia, jota seuraa painesidoksen kiinnitys, joka raajan kohotetun asennon vuoksi on hyvä tapa pysäyttää väliaikaisesti verenvuoto suurista laskimoista ja pienistä (ja joskus suurista) valtimoista. Sitä käytetään verisuonten syviin vaurioihin ja haavoihin. Haavan tamponaatti myös pysäyttää kapillaarin verenvuodon. Tiukkaa haavan tamponadia käytetään usein pää-, niska-, runko-, pakaralihas- ja muiden kehon alueiden laskimo- ja valtimoverenvuotoon..

Menetelmä koostuu haavan ontelon tiukasta täyttämisestä sideharsoilla, turundoilla tai erityisillä tamponeilla. Harsoon lisätään sideharso tamponeja tai lautasliinoja, joilla koko haavan ontelo on tiiviisti täytetty. Tässä tapauksessa on välttämätöntä varmistaa, että jokaisen lautasliinan kärki on haavan pinnalla. Joissakin tapauksissa haavan ihon reunat ommellaan ja ommellaan tamponin päälle. Verestä liotetusta sideharsoista tulee perusta leviävälle fibriinille ja veritulpan muodostumiselle. Haavatamponaattia voidaan käyttää väliaikaisen tai pysyvän hemostaasin menetelmänä. Tehon tehostamiseksi tamponaatti yhdistetään usein paikallisten hemostaattisten aineiden, kuten vetyperoksidin, käyttöön. Haavan hypotermian käyttö parantaa vasostaasista johtuvaa hemostaattista vaikutusta ja lisää verihiutaleiden tarttuvuutta endoteeliin.

Täydellistä tamponadia ei aina ole mahdollista suorittaa ennen sairaalahoitoa ilman aseptisia olosuhteita ja anestesiaa.

Sinun on oltava varovainen tamponoinnissa, jos epäilet tunkeutuvia haavoja (rinta, vatsaontelo), koska tamponit voidaan työntää haavan läpi kehon ontelossa. Sinun on myös oltava varovainen popliteal-alueen haavojen tiukassa tamponaatissa, koska tässä tapauksessa raajan iskemia ja sen gangreeni voivat kehittyä.

Lisäksi haavan tamponaatti luo olosuhteet anaerobisen infektion kehittymiselle. Siksi, jos mahdollista, sinun tulee pidättäytyä pakkaamasta haavaa..

Verisuonen paine haavassa

Vuodon painaminen haavaan suoritetaan tarvittaessa kiireellisissä tapauksissa (kirurgit käyttävät joskus tätä tekniikkaa verenvuotoon leikkauksen aikana). Tätä tarkoitusta varten lääkäri (ensihoitaja) pukeutuu nopeasti steriiliin käsineeseen tai kohtelee kuluneet käsineet alkoholilla. Aluksen vaurioitumispaikka puristetaan haavaan sormilla tai pyyhkeellä (sideharso tai pieni lautasliina Mikulich- tai Kocher-puristimessa tai pihdeissä). Verenvuoto lopetetaan, haava tyhjennetään ja valitaan sopivin tapa verenvuodon pysäyttämiseksi.

LEIKKAA VEREN ALUSTA HAAVASSA

Pre sairaalan vaiheessa apua annettaessa voidaan hemostaattisia kiinnittimiä kiinnittää haavaan, jos steriilejä hemostaattisia kiinnikkeitä on saatavilla (Billroth, Kocher tai muut) ja haavassa oleva verenvuoto on selvästi näkyvissä. Astia tarttuu puristimella, pidike kiinnitetään, haavaan kiinnitetään aseptinen side. Kiinnittimet asetetaan haavaan kiinnitettyyn sidokseen ja väliaikainen kiristysnauha jätetään raajoihin. Kuljetettaessa uhria sairaalaan loukkaantuneen raajan immobilisointi on välttämätöntä. Tämän menetelmän etuna on yksinkertaisuus ja vakuuksien kierron säilyttäminen. Haittoja ovat heikko luotettavuus (kuljetuksen aikana puristin voi vapautua, irtoaa aluksesta tai tulla irti aluksen osan mukana), kiinnittimen vaurioitumisvaurio vaurioituneen valtimon vieressä oleviin laskimoihin ja hermoihin, murskaamalla vaurioituneen aluksen reunan, mikä vaikeuttaa verisuonen ompeleen käyttöä pysyvä verenvuodon pysäytys.

Verenvuotoisen astian kiinnittäminen haavaan käytetään, jos verenvuotoa on mahdotonta pysäyttää väliaikaisesti muilla menetelmillä, erityisesti verenvuodosta vaurioituneista astioista, joissa on proksimaalisten raajojen tai rintakehän tai vatsan seinämän vammoja. Kiinnittimiä käytettäessä on muistettava, että tämä on tehtävä erittäin huolellisesti, aina visuaalisen valvonnan alaisena, jotta vältetään lähellä olevien hermojen, verisuonten ja muiden anatomisten rakenteiden vaurioituminen..

Ensinnäkin he yrittävät pysäyttää verenvuodon painamalla verenvuotoja verisuonia sormilla (koko haavassa) tai haavalla olevalla vanupuikolla, tyhjentämällä haava verestä ja kiinnittämällä sitten hemostaattiset kiinnittimet haavaan tai suoraan verenvuotoon tai (jos sitä on vaikea tunnistaa) pehmytkudosten paksuuteen jossa vaurioitunut alus sijaitsee. Useita tällaisia ​​kiinnittimiä voidaan käyttää. Koska uhri on kuljetettava edelleen, varhaisen toissijaisen verenvuodon estämiseksi on ryhdyttävä toimenpiteisiin estämään puristimien liukastuminen, repeämä tai avaaminen..

ARTERIAALIEN SOVELTAMINEN

Jos ulkoisen valtimo- tai valtimoiden verenvuotoa on mahdotonta pysäyttää väliaikaisesti muilla menetelmillä, käytetään hemostaattista kiristystä.

Kuva: 9. Valtimonitori

Valtimonitori on luotettavin tapa pysäyttää verenvuoto väliaikaisesti. Tällä hetkellä käytetään kuminauhaa ja kiertohihnaa, joka on varustettu erityisillä kiinnikkeillä, jotka on suunniteltu kiinnittämään kiinnitetty kiristysnauha. Se voi olla metalliketju koukulla tai muoviset "napit", joissa on reikiä kuminauhassa. Esmarchin ehdottamat klassiset putkimaiset kumivaljaat ovat tehokkuudeltaan ja turvallisuudeltaan huonompia kuin nauhavaljaat, eikä niitä käytännössä enää käytetä. Ulkoisen valtimo- tai valtimoverenvuodon väliaikainen pysäyttäminen kiristysnauhalla käsittää raajan vetämisen tiukasti loukkaantumispaikan yläpuolelle.Valtimoiden puristusta ei voida käyttää laskimo- tai kapillaarivuotoon..

Kuva: 10. Hemostaattisen kiristysnauhan käyttö valtimoiden verenvuodosta: a - jalat; b - säären ja polvinivel; c - harjat; d - kyynärvarsi ja kyynärnivel; d - olkapää; e - lonkat

Valtimoiden kiinnityksen kielteinen puoli on, että kiristys puristaa paitsi vaurioituneet alukset myös kaikki alukset, myös ehjät, ja puristaa myös kaikki pehmeät kudokset, hermot mukaan lukien. Veren virtaus on kokonaan lopetettu distaalisesti kiristysnauhaan nähden. Tämä varmistaa verenvuodon pysäytyksen luotettavasti, mutta samalla aiheuttaa merkittävän kudoksen iskemian, lisäksi mekaaninen kiristys voi puristaa hermoja, lihaksia ja muita muodostumia.

Hapettuneen veren virtauksen puuttuessa aineenvaihdunta raajassa etenee hapettoman tyypin mukaan. Kiristysnauhan poistamisen jälkeen hapettamattomat tuotteet pääsevät yleiseen verenkiertoon aiheuttaen terävän muutoksen happo-emäs-tilassa happamalle puolelle (asidoosi), verisuonten sävy heikkenee ja voi kehittyä akuutti munuaisten vajaatoiminta..

Myrkytys aiheuttaa akuutin kardiovaskulaarisen ja sitten monen elimen vajaatoiminnan, jota kutsutaan kiristyssokiksi. Hapen puute kudoksissa, jotka sijaitsevat distaalisesti määrätyn kiristysnauhan kanssa, luo hedelmällisen pohjan anaerobisen kaasuinfektion, ts. ilman happea lisääntyvien bakteerien kasvulle.

Ottaen huomioon kiristimen kiinnittämiseen liittyvät vaarat, käyttöaiheet ovat ehdottomasti rajoitettuja: sitä tulisi käyttää vain pää- (pää) valtimoiden loukkaantumisissa, kun verenvuotoa on mahdotonta pysäyttää muilla keinoilla..

On muistettava, että korkean hyötysuhteen ohella tämä menetelmä itsessään voi johtaa vakaviin seurauksiin: kiristyssokki ja hermorunkojen vaurioituminen myöhemmällä paresis tai halvaus. Kliininen kokemus osoittaa, että 75% loukkaantuneista puristuksista käytetään ilman asianmukaisia ​​indikaatioita, joten sen käyttöä verenvuodon väliaikaisena pysäyttämisenä tulisi rajoittaa. Jos loukkaantumisesta seuraa runsasta verenvuotoa, kiristysnauha on kiinnitettävä välittömästi tapahtumapaikalle. Verenvuodon lopettamisen jälkeen on välttämätöntä tamponoida haava ja kiinnittää haavaan paineside, jonka jälkeen kiristysnauha voidaan liuottaa. Yleensä tämä varmistaa vakaan hemostaasin uhrin kuljetuksen aikana sairaalaan, jossa verenvuoto lopetetaan lopullisesti..

On välttämätöntä tietää useita yleisiä sääntöjä valtimoiden kiinnittämiseksi, joiden toteuttaminen mahdollistaa verenvuodon luotettavan pysäyttämisen; ainakin osittain estämään kiristysholkin haitalliset vaikutukset ja vähentämään komplikaatioiden mahdollisuutta:

1) Hemostaattista puristinta käytetään pääasiassa päävaltimoiden vahingoittamiseen. Voi olla vaikea erottaa laskimo- ja valtimoverenvuodot monimutkaisella haavan kanavan anatomialla ja laskimo- ja valtimoverenvuodolla. Siksi, jos veri virtaa haavasta, on erityisen voimakas. jossakin tai toisessa asteessa, sykkivällä suihkulla, tulisi toimia kuten valtimoverenvuodossa, ts. turvautua hemostaattisen valtimoiden kiinnittämiseen, joka suoritetaan aina tasaisesti, kuten valtimoverenvuodossa - haavan läheisyydessä. Olisi katsottava törkeäksi virheen kiinnittäminen haavaan distaalisesti..

2) Kiristysnauha asetetaan haavan läheisyyteen ja mahdollisimman lähelle haavakohtaa, mutta ei lähemmäksi 4-5 cm.Jos monista syistä evakuointiprosessin aikana ei voida poistaa puristinta ajoissa, kehittyy iskeeminen gangreeni. Tämän säännön noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden maksimoida vahinkokohdan läheisyydessä sijaitsevien elinkelpoisten kudosten säilyminen.

3) Ennen kiristysnauhan kiinnittämistä valtimo puristetaan luuta vasten sormilla.

4) Sitten loukkaantunut raaja tulisi nostaa niin, että veri virtaa laskimoista. Tämän avulla kiristysnauhan levittämisen jälkeen voidaan välttää laskimoveren ulosvirtaus haavasta, joka täytti raajan distaalisten osien alukset..

5) Kiristysnauhaa ei voida käyttää olkapään keskiosassa ja säären yläosassa, jotta säteittäisiä ja peroneaalisia hermoja ei vahingoiteta. Myöskään kiristysnauhaa ei käytetä nivelten, käden, jalan alueella..

6) Kiinnitysnauhaa ei pidä levittää paljaalle iholle - kiristysholkin alla oleva vuori vaaditaan. Kiinnitysnauhan alustava käyttöalue kääritään pehmeään materiaaliin (pyyhe, huivi, puuvillasarsivaippa, side jne.) Välttäen taitosten muodostumista. Voit kiinnittää kiristysnauhan suoraan vaatteisiin. uhri poistamatta sitä.

7) On hyvä laittaa pala paksua pahvia kiristysholkin alle verisuonipakettia vastapäätä olevalta puolelta, mikä säilyttää osittain verenkierron.

Kuva: 6. Normaalin hemostaattisen kiristysnauhan soveltamisen vaiheet:

a - raajan kääriminen pyyhkeellä; b - kiristysnauha tuodaan reiden alle ja venytetään; c - nipun ensimmäinen kierros; d - valjaiden kiinnittäminen

Kuva 11 Valtimoiden kiinnitys: