Aksh-videoleikkaus

Sydämen verisuonten ohitussiirto on toimenpide, joka on määrätty sepelvaltimotaudille. Kun ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoihin, jotka toimittavat verta sydämeen, tapahtuu ontelon kapenemista (ahtauma), tämä uhkaa potilasta, jolla on vakavimmat seuraukset. Tosiasia on, että kun sydänlihaksen verenkierto häiriintyy, sydänlihas ei enää saa tarpeeksi verta normaalia toimintaa varten, mikä johtaa viime kädessä sen heikkenemiseen ja vaurioihin. Liikunnan myötä potilaalle kehittyy rintakipu (angina pectoris). Lisäksi verenkierron puuttuessa voi esiintyä sydämen lihaksen osan nekroosia - sydäninfarkti..

Kaikista sydänsairauksista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on tappaja numero yksi, joka ei suosi miehiä tai naisia. Sydänlihaksen verenkierron rikkominen sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena johtaa sydänkohtaukseen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita kuolemaan asti... Useimmiten tauti esiintyy 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

Sepelvaltimotaudin kanssa sydänkohtauksen ehkäisyyn ja sen seurausten poistamiseen, jos konservatiivisen hoidon avulla ei ollut mahdollista saavuttaa positiivista vaikutusta, potilaille määrätään sepelvaltimoiden ohitussiirto (CABG).Tämä on radikaalin, mutta samalla sopivin tapa palauttaa verenkierto.

CABG voidaan suorittaa yksittäisten tai useiden valtimoiden vaurioille. Sen olemus on siinä, että niissä valtimoissa, joissa verenkierto on häiriintynyt, syntyy uusia ohitusreittejä - shuntteja. Tämä tehdään käyttämällä terveitä verisuonia, jotka kiinnittyvät sepelvaltimoihin. Leikkauksen seurauksena verenkierto pystyy seuraamaan ahtauman tai tukoksen ohittamista.

Siten CABG: n tavoitteena on normalisoida verenkiertoa ja varmistaa riittävä verenkierto sydänlihakseen..

Kuinka valmistautua ohitusleikkaukseen?

Potilaan positiivisella suhtautumisella kirurgisen hoidon onnistuneeseen lopputulokseen on suuri merkitys - ei vähempää kuin kirurgisen ryhmän ammattitaito.

Ei voida sanoa, että tämä leikkaus olisi jotenkin vaarallisempi kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se vaatii myös huolellista esivalmistelua. Kuten ennen sydänleikkausta, potilas ohjataan täydelliseen tutkimukseen ennen sydämen ohitusleikkausta. Tällöin tarvittavien laboratoriotestien ja tutkimusten, EKG: n, ultraäänen, yleisen tilan arvioinnin lisäksi hänelle on tehtävä sepelvaltimo-angiografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen toimenpide, jonka avulla voit määrittää sydänlihasta ruokkivien valtimoiden tilan, paljastaa kapenemisen asteen ja tarkan paikan, johon plakkia on muodostunut. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteilla, ja se koostuu säteilemättömän aineen tuomisesta astioihin.

Osa tarvittavasta tutkimuksesta tehdään avohoidossa ja osa sairaalassa. Myös sairaalassa, jossa potilas menee yleensä nukkumaan viikkoa ennen leikkausta, alkaa leikkauksen valmistelu. Yksi tärkeistä valmisteluvaiheista on erityishengityksen tekniikan hallinta, josta on hyötyä potilaalle myöhemmin..

Kuinka CABG suoritetaan?

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tarkoituksena on luoda ylimääräinen ohitusreitti aortasta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa tukoksen paikan ja palauttaa veren virtauksen sydämeen. Rintakehä on valtimo. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta sillä on korkea vastustuskyky ateroskleroosille ja kestävyys shuntina. Reiden suurta saphenaalista laskimoa voidaan kuitenkin käyttää myös säteittäistä valtimoa..

CABG voi olla yksi sekä kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtuu useissa sepelvaltimoissa, lisätään niin monta shunttia kuin tarpeen. Niiden määrä ei kuitenkaan aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi vakavan sepelvaltimotaudin yhteydessä tarvitaan vain yksi shuntti, ja lievempi sepelvaltimotauti vaatii päinvastoin kaksinkertaisen tai jopa kolminkertaisen shuntin.

On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen verenkierron parantamiseksi, kun valtimot ovat kaventuneet:

Lääkitys (esim. Beetasalpaajat, statiinit); Sepelvaltimon angioplastia on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun kapenemiskohtaan tuodaan erityinen ilmapallo, joka laajenee ja avaa kapenevan kanavan; Stentti - metalliputki työnnetään sairastuneeseen astiaan, mikä lisää sen onteloa. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimoiden kunnosta. Mutta joissakin tapauksissa vain CABG näytetään..

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa avoimessa sydämessä, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen ryhmä suorittaa yleensä vain yhden tällaisen leikkauksen päivässä.

Sepelvaltimon ohitussiirtoa on 3 tyyppiä:

Infrapunalaitteen liitännällä (keinotekoinen verenkierto). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy. Ilman infrapunaa sykkivässä sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää leikkauksen kestoa ja antaa potilaan toipua nopeammin, mutta vaatii paljon kokemusta kirurgilta. Suhteellisen uusi tekniikka on minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman sitä. Edut: vähemmän verenhukkaa; tarttuvien komplikaatioiden määrän vähentäminen; sairaalahoidon lyhentäminen 5-10 päivään; nopeampi toipuminen.

Kaikilla sydänleikkauksilla on tietty riski komplikaatioista. Mutta hyvin kehittyneiden tekniikoiden, nykyaikaisten laitteiden ja laajan sovelluskäytännön ansiosta CABG: llä on erittäin korkeat positiiviset tulokset. Ja vielä, ennuste riippuu aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista, ja vain asiantuntija voi tehdä sen..

Video: sydämen ohitusleikkauksen animaatio (fin)

Käytön jälkeen

CABG: n jälkeen potilas on yleensä tehohoidossa, jossa sydämen lihaksen ja keuhkojen toiminnan ensisijainen palautuminen alkaa. Tämä jakso voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että operoitu henkilö hengittää oikein tällä hetkellä. Kuntoutuksen osalta ensisijainen kuntoutus tehdään sairaalassa, ja jatkokoulutusta jatketaan kuntoutuskeskuksessa..

Ompeleet rinnassa ja paikassa, josta shuntin materiaali otettiin, pestään antiseptisillä aineilla kontaminaation ja märkimisen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavan paraneminen onnistuu noin seitsemäntenä päivänä. Haavojen paikoissa on polttava tunne ja jopa kipu, mutta jonkin ajan kuluttua se ohittaa. 1-2 viikon kuluttua, kun ihohaavat paranevat hieman, potilaan annetaan käydä suihkussa.

Rintalastan luu kestää kauemmin - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalasta on pidettävä rauhallisena. Suunniteltu rintakehä auttaa tässä. Laskimon pysähtymisen välttämiseksi ja tromboosien estämiseksi jalkoihin tulisi käyttää erityisiä elastisia sukkia 4–7 ensimmäisen viikon aikana, ja tällä hetkellä on huolehdittava raskaasta fyysisestä rasituksesta..

Leikkauksen aikana tapahtuvan verenhukan vuoksi potilaalle voi kehittyä anemia, mutta se ei vaadi erityishoitoa. Riittää, että noudatat ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden kuluttua hemoglobiini palautuu normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja välttämään myös keuhkokuume. Aluksi hänen on tehtävä hengitysharjoituksia, jotka hänelle opetettiin ennen leikkausta..

Tärkeä! CABG: n jälkeen ei tarvitse pelätä yskää: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Voit painaa palloa tai kämmentä rintaan yskän helpottamiseksi. Toistuvat muutokset kehon asennossa nopeuttavat paranemista. Yleensä lääkärit selittävät, milloin ja miten kääntyä ja makaa puolellasi..

Kuntoutuksen jatkuminen on fyysisen aktiivisuuden asteittaista kasvua. Leikkauksen jälkeen potilasta ei enää häiritse angina pectoriksen hyökkäykset, ja hänelle määrätään tarvittava moottorijärjestelmä. Aluksi tämä on kävely sairaalan käytävillä pitkiä matkoja (jopa 1 km päivässä), sitten kuormitukset kasvavat vähitellen, ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorijärjestelmän rajoituksista poistetaan.

Kun potilas erotetaan klinikalta lopullista toipumista varten, on toivottavaa, että hänet ohjataan sanatorioon. Puolentoista tai kahden kuukauden kuluttua potilas voi jo palata töihin.

Kaksi tai kolme kuukautta ohitusleikkauksen jälkeen voidaan tehdä liikuntatesti uusien reittien läpinäkyvyyden arvioimiseksi ja myös nähdäksesi, kuinka hyvin sydän saa happea. Jos testin aikana ei ole kipua ja EKG-muutoksia, palautumista pidetään onnistuneena.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, ja niihin liittyy yleensä tulehdus tai turvotus. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä korkea kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto ja infektiokomplikaatiot ovat mahdollisia. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktion ilmenemiseen - immuunijärjestelmä voi reagoida tällä tavalla omiin kudoksiinsa.

CABG: n harvinaiset komplikaatiot:

Rintalastan liittymättömyys (epätäydellinen liitos); Aivohalvaus; Sydäninfarkti; Tromboosi; Keloidiarvet; Muistin menetys; Munuaisten vajaatoiminta; Krooninen kipu leikkauksen alueella; Postperfuusio-oireyhtymä.

Onneksi sitä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi ennen CABG: n suorittamista kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti leikkauksen kulkuun tai aiheuttaa komplikaatioita sepelvaltimon ohitussiirrännäisistä. Riskitekijöitä ovat:

Tupakointi; Hypodynamia; Liikalihavuus; Munuaisten vajaatoiminta; Korkeapaine; Lisääntynyt kolesterolitaso; Diabetes.

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lopettaa määrättyjen lääkkeiden, ravitsemus-, liikunta- jne. Suositusten noudattamisen toipumisjakson aikana, uusiutuminen on mahdollista uusien plakkien ilmestymisen ja uuden astian uudelleen tukkeutumisen muodossa (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa he kieltäytyvät suorittamasta toista toimenpidettä, mutta voivat stenttiä uusia kavennuksia.

Huomio! Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennä rasvojen, suolan, sokerin kulutusta. Muussa tapauksessa on suuri riski, että tauti palaa..

Sepelvaltimon ohitussiirron tulokset

Uuden aluksen osan luominen ohitusleikkauksen aikana muuttaa laadullisesti potilaan tilaa. Sydänlihaksen verenkierron normalisoitumisen vuoksi hänen elämänsä sydämen ohitusleikkauksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

Angina-iskut häviävät; Vähentää sydänkohtauksen riskiä; Fyysinen kunto paranee; Työkyky palautuu; Fyysisen toiminnan turvallinen määrä kasvaa; Vähentää äkillisen kuoleman riskiä ja pidentää elinajanodotetta; Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevään minimiin.

Sanalla sanoen CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä tulee sairaiden saataville. Kardioklinikkapotilaiden arviot vahvistavat, että ohitusleikkaus palauttaa heidät täydelliseen elämään.

Tilastojen mukaan 50–70%: lla potilaista leikkauksen jälkeen melkein kaikki häiriöt häviävät, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uutta verisuonten okkluusiota ei esiinny 85 prosentissa leikkauksista.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän leikkauksen, on ensisijaisesti huolissaan siitä, kuinka kauan hän elää sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko vaikea kysymys, eikä yksikään lääkäri uskalla taata tiettyä aikataulua. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleinen terveys, hänen elämäntapa, ikä, huonojen tapojen esiintyminen jne. Yksi asia on varma: shuntti kestää yleensä noin 10 vuotta, ja nuorempien potilaiden käyttöikä on pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

Tärkeä! CABG: n jälkeen on välttämätöntä erota niin huonosta tavasta kuin tupakointi. Sepelvaltimotaudin paluun riski operoidulle potilaalle kasvaa monta kertaa, jos hän jatkaa "hemmottelua" savukkeisiin. Leikkauksen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakointi ikuisesti!

Kenelle operaatio on tarkoitettu??

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti epäonnistui, CABG on osoitettu. Tärkeimmät sepelvaltimon ohitussiirrot:

Sepelvaltimoiden osien tai kaikkien vaurioituminen; Vasemman valtimon ontelon kaventuminen.

Päätös leikkauksesta tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahingon aste, potilaan tila, riskit jne..

Paljonko sydämen ohitusleikkaus maksaa??

Sepelvaltimon ohitussiirto on moderni tapa palauttaa verenkierto sydänlihakseen. Tämä operaatio on melko korkean teknologian, joten sen hinta on melko korkea. Kuinka paljon operaatio maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, shunttien lukumäärästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jonka hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, josta leikkauksen hinta riippuu, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavallisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisessä klinikassa. Esimerkiksi kustannukset Moskovassa vaihtelevat 150-500 tuhatta ruplaa, Saksan ja Israelin klinikoilla - keskimäärin 0,8-1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumattomat potilaiden arvostelut

Vadim, Astrakhan: ”Sepelvaltimon angiografian jälkeen tajusin lääkärin mukaan, etten kestäisi yli kuukauden - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut, tekisikö se vai ei. Leikkaus tehtiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut pärjätä lainkaan ilman nitrospraya, en ole sitä koskaan käyttänyt ohitusleikkauksen jälkeen. Paljon kiitoksia kardiologiakeskuksen tiimille ja kirurgilleni! "

Alexandra, Moskova: ”Operaation jälkeen toipuminen kesti jonkin aikaa - se ei tapahdu heti. En voi sanoa, että kipu olisi ollut erittäin voimakasta, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin öisin, jouduin nukkumaan puoliksi istuen. Kuukausi oli heikkous, mutta pakotin itseni vauhtiin, sitten se parani ja parani. Tärkein stimuloiva asia oli, että rintalastan takana olevat kivut katosivat välittömästi ".

Ekaterina, Jekaterinburg: ”Vuonna 2008 CABG tehtiin ilmaiseksi, koska se julistettiin sydämen vuodeksi. Isäni (hän ​​oli tuolloin 63-vuotias) leikattiin lokakuussa. Hän kesti sen hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa ja lähetti sitten sanatorioon kolmeksi viikoksi. Muistan, että hänet pakotettiin täyttämään pallo, jotta hänen keuhkot toimisivat normaalisti. Hän tuntee edelleen hyvin, mutta verrattuna leikkaukseen ennen hän on erinomainen. ".

Igor, Jaroslavl: “Minulla oli CABG syyskuussa 2011. He tekivät sen sykkivälle sydämelle, panivat kaksi shunttia - astiat olivat päällä, eikä sydäntä tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessä ei ollut kipua, aluksi rintakipu särkyi. Voin sanoa, että on kulunut useita vuosia, ja tunnen olevani terveiden ihmisten rinnalla. Totta, minun piti lopettaa tupakointi ".

Sepelvaltimon ohitussiirto on leikkaus, joka on usein elintärkeää potilaalle; joissakin tapauksissa vain leikkaus voi pidentää elämää. Siksi huolimatta siitä, että sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen kustannukset ovat melko korkeat, sitä ei voida verrata ihmisen korvaamattomaan elämään. Ajoissa tehty toimenpide auttaa estämään sydänkohtauksen ja sen seuraukset ja palaamaan täyteen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että ohitusleikkauksen jälkeen voit taas hemmotella liikaa. Päinvastoin, sinun on harkittava elämäntyyliäsi uudelleen - noudata ruokavaliota, liikuta enemmän ja unohda huonot tavat ikuisesti.

Videoraportti sydämen ohitusleikkauksesta

Vaihe 1: maksa kuulemisesta lomakkeella → Vaihe 2: kysy kysymyksesi maksamisen jälkeen alla olevalla lomakkeella ↓ Vaihe 3: Voit lisäksi kiittää asiantuntijaa yhdellä lisämaksulla mielivaltaisesta summasta ↑

Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja ruokkivat sydänlihasta. Jos plakkikerros laskeutuu niiden sisäseinään ja niiden ontelon kliinisesti merkittävä päällekkäisyys, verenkierto sydänlihaksessa voidaan palauttaa stentillä tai sepelvaltimon ohitussiirrolla (CABG). Jälkimmäisessä tapauksessa ohitus (ohitus) tuodaan sepelvaltimoihin leikkauksen aikana ohittaen valtimon tukosvyöhyke, minkä vuoksi häiriintynyt verenkierto palautuu ja sydänlihas saa riittävän määrän verta. Sisäisiä rintakehän tai radiaalisia valtimoita samoin kuin alaraajan saphenista laskimoa käytetään shuntina sepelvaltimon ja aortan välillä. Rintakehän sisäistä valtimoa pidetään fysiologisimpana autoshuntina, ja sen kulumisnopeus on erittäin pieni, ja sen toiminta shuntina lasketaan vuosikymmenien ajan.

Tällaisen leikkauksen suorittamisella on seuraavat myönteiset näkökohdat: sydänlihasiskemiaa sairastavien potilaiden elinajanodotteen kasvu, sydäninfarktin kehittymisen riskin pieneneminen, elämänlaadun parantuminen, liikuntatoleranssin kasvu ja nitroglyseriinin käytön väheneminen, jota potilaat sietävät usein hyvin huonosti. Sepelvaltimon ohitussiirrosta leijonan osuus potilaista reagoi enemmän kuin hyvin, koska he eivät käytännössä vaivaudu rintakipuihin edes merkittävällä kuormituksella; nitroglyseriinin ei tarvitse olla taskussa jatkuvasti; sydänkohtauksen ja kuoleman pelot häviävät, samoin kuin muut angina pectorista sairastaville ominaiset psykologiset vivahteet.

Käyttöaiheet

CABG-indikaatiot tunnistetaan paitsi kliinisten oireiden (rintakipujen esiintyvyys, kesto ja voimakkuus, aiempien sydäninfarktien tai akuutin infarktin riski, vasemman kammion supistumistoiminnan heikkeneminen ehokardioskopian mukaan) myös sepelvaltimoiden (CAG) aikana saatujen tulosten perusteella ) - invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, johon lisätään radiopakkausainetta sepelvaltimoiden onteloon, joka osoittaa tarkimmin valtimoiden tukkeuman paikan.

Tärkeimmät sepelvaltimoanografialla tunnistetut käyttöaiheet ovat seuraavat:

Vasemman sepelvaltimon tukkeutuu yli 50% sen ontelosta, Kaikki sepelvaltimot tukkeutuvat yli 70%, kolmen sepelvaltimon ahtauma (kapeneminen), joka ilmenee kliinisesti angina pectoriksen hyökkäyksillä.

CABG: n kliiniset käyttöaiheet:

Vakaa toimintakykyluokkien 3-4 angina pectoris, huonosti lääkehoitoon soveltuva (toistuvat rintakipukohtaukset päivän aikana, joita ei voida pysäyttää ottamalla lyhyt- ja / tai pitkävaikutteisia nitraatteja), akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, joka voi pysähtyä epävakaan angina pectoriksen vaiheessa tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi ST-segmentin kohotuksella tai ilman EKG: n kohoamista (vastaavasti suuri polttopiste tai pieni polttopiste), akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua vaikeasta kipuhyökkäyksestä, vähentynyt liikuntatoleranssi, havaittu harjoitustesteissä - juoksumatto, polkupyörän ergometria, Vaikea kivuton iskemia, havaittu verenpaineen ja EKG: n päivittäisessä seurannassa Holterin avulla. Kirurgisen toimenpiteen tarve potilailla, joilla on sydänvikoja ja samanaikaista sydänlihasiskemiaa.

Vasta-aiheet

Ohitusleikkauksen vasta-aiheita ovat:

Vasemman kammion supistuvan toiminnan heikkeneminen, joka määritetään ehokardioskopiatiedoilla, kun ejektiofraktio (EF) pienenee alle 30-40%, Potilaan yleinen vakava tila loppuvaiheen munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, akuutin aivohalvauksen, keuhkosairauksien, onkologisten sairauksien, kaikkien sepelvaltimoiden hajavaurioiden vuoksi ( kun plakkia kerrostuu koko suonelle ja shuntin tuominen on mahdotonta, koska valtimossa ei ole koskemattomaa aluetta), vaikea sydämen vajaatoiminta.

Valmistautuminen leikkaukseen

Ohitusleikkaus voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas pääsee verisuoni- tai sydänkirurgian osastolle akuutin sydäninfarktin kanssa, suoritetaan lyhyen leikkausta edeltävän valmistelun jälkeen sepelvaltimo-angiografia, jota voidaan pidentää ennen stentointia tai ohitusleikkausta. Tässä tapauksessa suoritetaan vain välttämättömimmät testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän sekä EKG: n määritys dynamiikassa.

Jos sydänlihasiskemiaa sairastava potilas on suunniteltu sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

EKG, Echokardioskopia (sydämen ultraääni), rintakehän röntgenkuva, yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet, biokemialliset verikokeet veren hyytymisen määrityksellä, testit syfilisille, virushepatiitille, HIV-infektiolle, sepelvaltimoaniografia.

Kuinka operaatio suoritetaan?

Leikkausta edeltävän valmistelun jälkeen, johon sisältyy sedatiivien ja rauhoittavien lääkkeiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) Laskimonsisäinen anto anestesian parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa leikkaus tehdään seuraavien 4-6 tunnin kuluessa.

Ohitusleikkaus tehdään aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin kirurginen pääsy tehtiin sternotomialla - rintalastan leikkauksella; Viime aikoina sydämen projektiossa suoritetaan yhä enemmän vasemman- ja kylkiluiden välisen minipääsyn toimintoja..

Useimmissa tapauksissa sydän on leikkauksen aikana kytketty sydän-keuhkokoneeseen (AIC), joka tänä aikana suorittaa veren virtauksen kehon läpi sydämen sijasta. On myös mahdollista suorittaa ohitusleikkaus sykkivälle sydämelle yhdistämättä AIC: tä.

Kiristettyään aortan (yleensä 60 minuutin ajan) ja liittäessäsi sydämen laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolitoista tuntia), kirurgi valitsee astian, joka toimii shuntina, ja tuo sen sairastuneeseen sepelvaltimoon, ompelemalla toisen pään aortaan. Siten verenkierto sepelvaltimoihin suoritetaan aortasta, ohittaen alueen, jolla plakki sijaitsee. Shuntteja voi olla useita - kahdesta viiteen riippuen sairastuneiden valtimoiden määrästä.

Kun kaikki shuntit on ommeltu oikeisiin paikkoihin, rintalastan reunoille kiinnitetään metallilangan niittejä, ommellaan pehmeät kudokset ja kiinnitetään aseptinen side. Lisäksi poistetaan viemärit, joiden läpi verenvuotoinen (verinen) neste virtaa perikardiontelosta. 7-10 päivän kuluttua ompeleet ja side voidaan poistaa leikkauksen jälkeisen haavan paranemisen nopeudesta riippuen. Tänä aikana tehdään päivittäisiä sidoksia..

Paljonko ohitusleikkaus maksaa??

CABG-leikkaus viittaa korkean teknologian tyyppiseen lääketieteelliseen hoitoon, joten sen hinta on melko korkea.

Tällä hetkellä tällaiset leikkaukset suoritetaan alueellisten ja liittovaltion talousarvioiden varoista myönnettyjen kiintiöiden mukaisesti, jos toimenpide suoritetaan suunnitellusti sepelvaltimotautia ja angina pectorista sairastaville henkilöille, ja myös maksutta pakollisten sairausvakuutusten nojalla, jos leikkaus tehdään kiireellisesti potilaille, joilla on akuutti sydäninfarkti.

Kiintiön saamiseksi potilaan on läpäistävä tutkimusmenetelmät, jotka vahvistavat kirurgisen toimenpiteen tarpeen (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.), Joita tuetaan hoitavan lääkärin, kardiologin ja sydänkirurgin lähettäjällä. Kiintiön odottaminen voi kestää useita viikkoja pariin kuukauteen.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiötä ja hänellä on varaa suorittaa leikkaus maksetuista palveluista, hän voi ottaa yhteyttä mihin tahansa valtion (Venäjällä) tai yksityiseen (ulkomailla) klinikkaan, joka harjoittaa tällaisia ​​toimenpiteitä. Ohjauksen arvioidut kustannukset ovat 45 tuhatta ruplaa. itse kirurgiseen interventioon ilman kulutustarvikkeita jopa 200 tuhatta ruplaa. materiaalikustannusten kanssa. Jos sydämen venttiilejä vaihdetaan yhdessä, hinta on vastaavasti 120-500 tuhatta ruplaa. venttiilien ja shunttien lukumäärästä riippuen.

Komplikaatiot

Postoperatiiviset komplikaatiot voivat kehittyä sekä sydämestä että muista elimistä. Varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa sydänkomplikaatioita edustaa akuutti perioperatiivinen sydänlihaksen nekroosi, joka voi kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi. Sydänkohtauksen kehittymisen riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkokoneen toiminnan aikana - mitä kauemmin sydän ei toimi supistustoiminnassa leikkauksen aikana, sitä suurempi on sydänlihaksen vaurioitumisen riski. Postoperatiivinen sydänkohtaus kehittyy 2-5 prosentissa tapauksista.

Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatiot ovat harvinaisia, ja ne määräytyvät potilaan iän sekä kroonisten sairauksien perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoastman paheneminen, diabetes mellituksen dekompensointi jne. Tällaisten sairauksien ennaltaehkäisy on täydellinen tutkimus ennen potilaan vaihtamista ja kattava valmistelu potilaan leikkausta varten sisäelinten toiminnan korjaamiseksi..

Postoperatiivinen elämäntapa

Postoperatiivinen haava alkaa parantua 7-10 päivän sisällä päivästä ohitusleikkauksen jälkeen. Rintalasta, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen..

Varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle tehdään kuntoutustoimenpiteitä. Nämä sisältävät:

Ruokavalion ruoka, Hengitysvoimistelu - potilaalle tarjotaan ilmapallon ulkonäkö, joka täyttyy, potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimotukoksen kehittymisen niissä, Fyysinen voimistelu, ensin makaaminen sängyssä, sitten kävely käytävää pitkin - nyt potilaat pyrkivät aktivoitumaan mahdollisimman aikaisin, jos se ei ole vasta-aiheinen tilan yleisen vakavuuden vuoksi, verisuonen pysähtymisen suonissa ja tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi.

Myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä jaksossa (purkamisen jälkeen ja sen jälkeen) harjoituksia jatketaan fysioterapian lääkärin (liikuntaterapian lääkärin) suosittelemilla, jotka vahvistavat ja kouluttavat sydänlihasta ja verisuonia. Lisäksi kuntoutusta varten potilaan on noudatettava terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluvat:

Tupakoinnin ja alkoholinkäytön täydellinen lopettaminen, Terveellisen ruokavalion perusteiden noudattaminen - lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja, mausteisia, suolaisia ​​ruokia, enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, hapan maitotuotteita, vähärasvaista lihaa ja kalaa, Riittävä liikunta - kävely, kevyet aamuharjoitukset, Tavoiteltu verenpainetaso saavutetaan verenpainelääkkeiden avulla.

Vammaisuuden rekisteröinti

Sydämen verisuonten ohitusleikkauksen jälkeen tilapäinen vamma (sairausloman mukaan) myönnetään enintään neljäksi kuukaudeksi. Sen jälkeen potilaat lähetetään MSE: hen (lääketieteellinen ja sosiaalinen tutkimus), jonka aikana päätetään osoittaa tietty vammaisryhmä potilaalle..

Ryhmä III on tarkoitettu potilaille, joilla on leikkauksen jälkeisen jakson mutkaton komplikaatio ja joilla on 1-2 luokkaa (FC) angina pectorista, sekä ilman sydämen vajaatoimintaa. On sallittua työskennellä sellaisten ammattien parissa, jotka eivät uhkaa potilaan sydämen toimintaa. Kiellettyjä ammatteja ovat - työ korkeilla, myrkyllisten aineiden kanssa kentällä, kuljettajan ammatti.

Ryhmä II on tarkoitettu potilaille, joilla on monimutkainen leikkauksen jälkeinen kurssi.

Ryhmä I on tarkoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja jotka tarvitsevat luvattomien henkilöiden hoitoa.

Ennuste

Ennuste ohitusleikkauksen jälkeen määräytyy useilla indikaattoreilla, kuten:

Shuntin toiminnan kesto. Sisäisen rintavaltimon käyttöä pidetään kaikkein pitkäaikaisimpana, koska yli 90 prosentilla potilaista sen elinkelpoisuus määritetään viiden vuoden kuluttua leikkauksesta. Samat hyvät tulokset havaitaan radiaalisen valtimon käytöllä. Suuremmassa saphenous-laskimossa on vähemmän kulutuskestävyyttä, ja alle 60%: lla potilaista havaitaan anastomoosin sakeus 5 vuoden kuluttua. Sydäninfarktin riski on vain 5% viiden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Sydämen äkillisen kuoleman riski pienenee 3 prosenttiin leikkauksen jälkeisten 10 vuoden aikana. Harjoittelutoleranssi paranee, angina-iskujen taajuus vähenee, ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina ei palaa ollenkaan. Kuolleisuustilastot - leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat leikkausta edeltävä aika (ikä, sydänkohtausten lukumäärä, sydänlihaksen iskemiavyöhyke, sairastuneiden valtimoiden määrä, sepelvaltimoiden anatomiset piirteet ennen toimenpidettä) ja leikkauksen jälkeiset (käytetyn shuntin luonne ja keinotekoisen verenkierron aika).

Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto iskeemisen sydänsairauden ja angina pectoriksen pitkäaikaiselle lääkehoidolle, koska se vähentää luotettavasti sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman riskiä ja parantaa myös merkittävästi potilaan elämänlaatua. Siten useimmissa ohitusleikkauksissa ennuste on suotuisa, ja potilaat elävät ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta..

Ohjeet ohitusleikkaukseen ja elämään sen jälkeen

Operaatiota, jonka aikana syntyy verenkierron ohitusreitti sydänlihaksen alueelle, kutsutaan ohitukseksi. Käytetään sydämen valtimoiden kaventamiseen sydänlihaksen ravitsemuksen palauttamiseksi. Shunttiin käytetään jalka- tai säteen valtimon osia. Kirurginen toimenpide vähentää iskeemisen taudin ilmenemismuotoja ja parantaa potilaiden elämänlaatua.

Operaation syyt

Sepelvaltimon ohitussiirto voi parantaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, mikä johtaa sepelvaltimotaudin aiheuttaman sydänkipun taajuuden vähenemiseen tai lopettamiseen. Potilaat sietävät stressiä paremmin, parantavat suorituskykyä ja psykologista tilaa. Tällaiset leikkaukset vähentävät sydäninfarktin kehittymisen riskiä..

Tärkeimmät ohjeet shunttiasennukseen:

  • Sepelvaltimoiden vaurio: vasemman kriittinen kaventuminen tai samanaikainen ahtauma useammalla kuin kahdella aluksella.
Ateroskleroosista johtuvien sepelvaltimoiden kapenemisen aste
  • Sydämen aneurysma, joka liittyy sepelvaltimoiden skleroosiin.
  • Luokan 3 tai 4 rasitusrintakipu - hyökkäykset normaalin liikunnan aikana tai levossa.
  • Stentin mahdottomuus.
  • Sepelvaltimoiden kaventuminen, joka liittyy sydämen tai aneurysman rakenteellisiin virheisiin sydänkohtauksen jälkeen.

Toimintaa ei ole määrätty vakaville sisäelinten sairauksille, jotka eivät salli ontelon väliintuloa.

Ja tässä on enemmän syitä verisuonten tukkeutumiseen jaloissa.

Tutkimukset ennen verisuonten ohitusleikkausta

Suurin osa tiedoista sydänlihaksen verenkierron tilasta voidaan saada sepelvaltimo-angiografian ja sydämen skannauksen jälkeen usean kerroksen laskennallisen kardiografian aikana. Molemmat menetelmät mahdollistavat verisuonivaurion asteen arvioinnin ja operaation taktiikan määrittämisen.

Kehon yleinen kunto ja samanaikainen patologia paljastuvat tällaisten tutkimusten aikana:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • koagulogrammi, lipidispektri;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • rintakehän röntgenkuva;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • kaiku ja elektrokardiografia;
  • alaraajojen alusten ultraäänidiagnostiikka.

Sydämen shuntit

Sydämen shuntit ovat vasta luotu verisuonireitti veren liikkumiseen. Kirurgi työntää sen estetyn valtimon ohittamiseksi. Auttaa parantamaan verenkiertoa sydämen lihaksen alueella, joka ei saa ravintoa. Tämä auttaa estämään sydänkohtauksen, vähentämään angina-iskujen määrää ja vakavuutta. Potilailla, joilla on sydänlihasiskemia (verenkierron puute), äkkikuoleman riski pienenee.

Potilaan omia verisuonia käytetään shuntteihin. Tämä voi olla:

  • osa käsivarren säteittäisestä valtimosta;
  • rintakehän sisäiset valtimo-oksat;
  • jalkan saphenous laskimo (säärestä tai reidestä).

Shuntin toinen pää on kytketty aortaan ja toinen tukkeutuneeseen sydämen haaraan. Leikkaus tapahtuu, kun potilas on liitetty "keuhkojen keuhkojen" järjestelmään, mutta se on mahdollista ilman sitä. Sydämen työ pysäytetään tai suoritetaan supistuvassa sydänlihaksessa.

Mikä on sisäsisäinen shuntti

Sisäsisäinen shuntti on silikoniputki, jota käytetään avoimen sydämen leikkauksessa. Koska veren liikkuminen sepelvaltimoissa ei lopu, vaurioitunut valtimo on puristettava, kun ne yhdistetään uuteen alukseen (shunttiin). Tämä vähentää huomattavasti verenkiertoa sydänlihakseen. Jos potilaalla ei ole hyvin kehittynyttä verkkoa omasta ohitusverivirtauksestaan, tapahtuu sydänkohtaus.

Komplikaatioiden välttämiseksi koronsisäinen shuntti työnnetään valtimon onteloon ja alusten lopullisen yhdistämisen jälkeen se poistetaan. Se auttaa luomaan kuivan leikkauskohdan ja suojaamaan sydänlihasta ravitsemuksellisilta puutteilta.

Kuinka sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään?

Kirurginen toimenpide voidaan suorittaa sekä sykkivälle sydämelle käyttämällä erityistä laitetta (ilman keinotekoista verenkiertoa) että yhdistämällä "sydän-keuhkot" -järjestelmä ja pysäyttämällä itsenäiset sydänlihaksen supistukset..

Toisessa tapauksessa kardioplegia suoritetaan suojautumiselta vaurioilta: sydän kastellaan kylmällä liuoksella ja asetyylikoliini, kaliumsuolat ruiskutetaan valtimoihin. Verenkierto tapahtuu erityisen laitteen kautta, jossa veri suodatetaan, happea kyllästettynä, asetettua lämpötilaa ylläpidetään.

Veren kardioplegian järjestelmäkaavio

Shunttia varten käytetään potilaan valtimon tai laskimon osaa, toinen pää ommellaan aortaan ja toinen on kauemmas kapenemiskohdasta. Sen jälkeen sydän-keuhkokone kytketään irti ja sydän palauttaa työnsä. Koko toimenpide voi kestää 3-6 tuntia.

Yksi vaihtoehdoista voi olla maitorauhasen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Tässä tapauksessa oma rintakehä valtimo toimii shuntina, joka yhdistää sepelvaltimoon.

On kehitetty tekniikoita, jotka tarjoavat mahdollisimman vähän viiltoja rinnassa, jonka läpi endoskoopit työnnetään. Kirurgi käyttää niitä asentamaan shuntteja. Tällaiset toimenpiteet edellyttävät erityislaitteita ja lääkäreiden pätevyyttä. Tähän on mahdollisuus ulkomaisissa klinikoissa ja yksittäisissä Moskovan klinikoissa. Koko operaation kesto on enintään 3 tuntia, palautuminen sen jälkeen on paljon nopeampi.

Lisätietoja tästä sepelvaltimon ohitussiirrosta on tässä videossa:

Sydämen alusten ohitussiirrot

Sydänkirurgit voivat käyttää erilaisia ​​yhteyksiä riippuen sairastuneiden valtimoiden lukumäärästä, niiden sijainnista: aortan kanssa (sepelvaltimon ohitussiirto), rintakehän valtimoon (rintakehän sepelvaltimo).

Mikä on sydämen CABG ja MABG

CABG tarkoittaa sepelvaltimon ohitussiirtoa ja MABG tarkoittaa maitorauhasen sepelvaltimon ohitussiirtoa. Niiden välinen ero on, että ensimmäisessä tapauksessa sydänlihas saa virtaa aortasta, ja toisessa sisäisestä rintakehän valtimosta tulee verenkierron lähde..

Sepelvaltimon ohitussiirto

Sepelvaltimon ohitussiirteen kohdalla jalan käsivarteen tai laskimoon tarkoitettu valtimo on liitettävä sydämen viereiseen aortaan. Asennettavan astian toinen pää vahvistetaan sydämen sepelvaltimon kapenevan kohdan alapuolelle.

Tämän seurauksena sydänlihaksen alue, joka on vaurioitunut veren puutteen vuoksi, saa ravintoa suoraan aortasta. Tämä parantaa aineenvaihduntaa, auttaa palauttamaan sen toiminnot. Potilaan sietokyky fyysiseen aktiivisuuteen lisääntyy ja kipu sydämessä vähenee.

Nisäkässepelvaltimoiden shuntti

Rintakehän sepelvaltimo-shuntti asetetaan rintakehän (rintaraivojen) ja tukkeutuneiden sepelvaltimoiden väliin. Tässä tapauksessa vasemmalla puolella oleva rintakehän sisäinen valtimo on kytketty vasemmalle ja oikealle - samannimiseen koronaaliseen valtimoon tai kammioiden väliseen väliseinään olevaan astiaan. On myös bimammaarinen ohitusleikkaus (molemmin puolin), jossa on laajalle levinneitä sydämen verisuonivaurioita.

Tämän menetelmän etuja ovat:

  • rintalastan leveä ontelo (enemmän kuin käsivarresta eristetty);
  • vastustuskyky verihyytymien ja kolesteroliplakkien muodostumiselle;
  • seinän vahvuus.

Leikkausta suositellaan, jos aiemmin tehty sepelvaltimon ohitussiirto on tehoton, ohitus on tukkeutunut tai kaventunut, laskimotromboosi (kyvyttömyys käyttää), radiaalisten valtimoiden kaventuminen.

Vähän invasiivinen sepelvaltimon ohitussiirto

Sepelvaltimoiden ohitusleikkausta kutsutaan minimaalisesti invasiiviseksi, jos rintaa ei avata, mutta rintalastan vasemmalle puolelle tehdään pieni viilto rintalastatilaan. Operaatio muuttuu vähemmän traumaattiseksi ja paraneminen on nopeampaa. Useimmiten ohitusleikkaus tapahtuu sykkivässä sydämessä kytkemättä sitä sydän-keuhkokoneeseen. Sitä määrätään 1-2 sepelvaltimon haaran tukkeutumiseksi sydämen etuseinään.

Tällä tekniikalla on myös haitta - sepelvaltimon verenkierron täydellistä palautumista on mahdotonta varmistaa. Tällä hetkellä tutkijoiden mielipide tällaisen vaikutuksen tarpeesta on muuttunut. On todettu, että pääastia, jonka tulisi saada riittävästi ravintoa, on vasemman sepelvaltimon haara, joka kulkee kammioiden välistä väliseinää pitkin. Tässä tapauksessa verenkierron täydellisen ja osittaisen normalisoitumisen pitkän aikavälin tulokset ovat käytännössä samat..

Kuinka sydämen ohitusleikkaus tapahtuu akuutin sydänkohtauksen yhteydessä?

Jos sydänkohtaus on kehittynyt, sen leviäminen voidaan pysäyttää, jos sydämen ohitusleikkaus suoritetaan 6 (enintään 15) tuntia. Sen tekniikka on samanlainen kuin tavallinen menetelmä, mutta siinä on myös ominaisuuksia:

  • aortokoronaarinen yhteys on suositeltava (ruokinta sydänosan aortasta);
  • toteuttaminen mahdollisimman aikaisessa vaiheessa;
  • pääsy rintalastan kautta;
  • keinotekoinen verenkierto;
  • välittää tyhjäkäynnillä olevan sydämen.

Toimintaa ei aina näytetä. Sitä ei suositella potilaille, joilla on:

  • krooninen keuhkosairaus;
  • vaikea diabetes mellituksen kulku;
  • infektion paheneminen;
  • munuais- ja maksavaurio;
  • pahanlaatuiset kasvaimet.

Itse sydämen tila on myös vasta-aihe:

  • monien valtimoiden tukkeutuminen;
  • päätypaikkojen kaventuminen (verenkierto ei muuta mitään);
  • syvä ja laaja sydänkohtaus;
  • komplikaatiot - aneurysma (seinän ulkonema), sydämen onteloiden laajeneminen, supistuminen voimakkaasti;
  • suuret arvet aiemmista sydänkohtauksista;
  • sydämen vajaatoiminta yli luokan 3.

Sydämen sepelvaltimon ohitusleikkaus

Yksi sydänkirurgian saavutuksista on sykkivän (sykkivän) sydämen valtimoiden ohittaminen, tämän toimenpiteen avulla voit tehdä ilman sydän-keuhkokonetta ja välttää komplikaatioita. Se voidaan suorittaa myös minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä - pienellä rinnan viillolla.

Sydämen leikkauksen edut

Tämän menetelmän etuja ovat:

  • keinotekoista verenkiertoa ei tarvita, koska sydän pumpaa verta koko leikkauksen ajan;
  • aivojen ja munuaisten verisuonten tukkeutumisen riski veritulppien avulla vähenee;
  • keuhkopöhö ei ilmesty;
  • sisäelinten ravitsemus on riittävä heidän työhönsä;
  • leikkauksen jälkeisenä aikana tulehdus on harvinaisempaa, massiivisia verensiirtoja ei tarvita;
  • palautuminen tapahtuu aikaisemmin.

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen

Leikkaussalista potilaat menevät tehohoitoyksikköön, jossa keuhkojen keinotekoinen tuuletus, virtsateiden katetrointi, ruokinta tapahtuu lisäämällä infuusioseoksia ja sitten nasogastrisen putken kautta. Tällaisille potilaille suositellaan antibioottihoitoa ja kipulääkkeiden käyttöönottoa..

Sydämen toiminnan tutkiminen (elektrokardiografiatietojen mukaan) tapahtuu seurannan muodossa sekä kehon elämäntuen pääparametrit. Kun tila on vakiintunut, jatkohoito koostuu spontaanin hengityksen ja ravitsemuksen palauttamisesta. Tätä varten mahalaukun putki ja katetrit poistetaan elvytyshuoneesta. Määritä hengitysharjoituksia ja laajenna liikerataa vähitellen.

Hengitysharjoitukset potilaille CABG: n jälkeen

Mahdolliset komplikaatiot ja niiden hoito sydämen ohitussiirron jälkeen

Komplikaatioiden kehittyminen sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen riippuu samanaikaisten sydänpatologioiden esiintymisestä, muutoksista keuhkoissa, munuaisissa, diabetes mellituksessa potilaalla sekä siitä, kuinka kiireellinen leikkaus oli.

Useimmiten anastomoosin kohdalla esiintyy supistusten ja verenvuodon rytmiä. Todennäköiset seuraukset voivat olla:

  • laskimoveren tromboosi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kavennettu tai suljettu shuntti;
  • akuutit verenkierron häiriöt sydänlihaksessa tai aivoissa;
  • paikalliset komplikaatiot: haavainfektio, postoperatiiviset keloidiarvet.
Aivohalvaus

Leikkauksen tulokset ja potilaan ennuste

Jos sepelvaltimoiden vaurio ei ole laajalle levinnyt, potilaalle tehtiin ohitusleikkaus ajoissa, ja leikkauksen jälkeen hänen elämäntapansa voi olla täysin täydellinen. Koska sydänlihaksen iskeeminen osa saa ravintoa, kipu lakkaa, angina pectoriksen iskut häviävät kokonaan tai vaivautuvat vain suurella fyysisellä rasituksella.

Kirurgisen hoidon pitkäaikaiset tulokset:

  • sydäninfarktin kehittymisen riski pienenee;
  • työkyvyn ja kuormitoleranssin palauttaminen;
  • akuutin sepelvaltimotaudin äkillisen kuoleman riskiä ei ole;
  • elinajanodote kasvaa;
  • lääkehoitoa tarvitaan vain ennaltaehkäisevien kurssien muodossa.
Pitkäaikainen kuolleisuus PTCA: n ja CABG: n jälkeen

Shunt kestää keskimäärin noin 10 vuotta, minkä jälkeen sen korvaamiseksi tarvitaan toinen kirurginen hoito. Jotta tämä jakso olisi pidempi, sinun on suoritettava täydellinen kuntoutuskurssi leikkauksen jälkeen..

Sepelvaltimon ohitussiirron kustannukset

Ohitusmenettely on melko kallis, koska leikkaukseen ja potilaan hoitoon sen jälkeen tarvitaan erityislaitteita. Hintaluokka 100–500 tuhatta ruplaa Moskovassa. Leikkauksen monimutkaisuudesta ja tarvittavien shunttien määrästä riippuen alkuperäisessä hinnassa voi olla muutoksia.

Sairaalat voivat tarjota leikkauksen jälkeistä hoitoa ja kuntoutusta eri tasoilla, joten on tarpeen valita klinikat, joilla on positiivinen maine. Ulkomailla (esimerkiksi Israelin lääketieteellisissä laitoksissa) ohitusleikkaus voi maksaa 800-1500 tuhatta ruplaa.

Palautuminen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Kirurginen hoito ei poista taudin syytä - ateroskleroottisia verisuonimuutoksia, mutta vain sen seurauksia. Siksi prosessin leviämisen estämiseksi muihin astioihin on muutettava elämäntyyliä ja ravintoa..

Tärkeimmät ohjeet komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen ja varhaisen palautumisen jälkeen:

  • dieettiruoka, jossa on vähemmän eläinrasvoja;
  • noudatetaan suosituksia fyysisen aktiivisuuden asteittaisesta lisäämisestä;
  • tupakoinnin ja alkoholin täydellinen lopettaminen;
  • päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa;
  • verenpaineen, sykkeen normaalin tason ylläpitäminen, tarkkailu vähintään kerran päivässä;
  • kompressiosukkien - sukkien tai sukkahousujen käyttäminen;
  • ehkäisevä lääkehoito;
  • säännöllinen tutkimus ja kuuleminen kardiologin kanssa.

Suositukset leikkauksen jälkeen

Jotta kirurginen hoito ei olisi hyödytöntä, on noudatettava seuraavia sääntöjä sairaalasta poistamisen jälkeen:

  • Joka päivä sinun täytyy kävellä vähintään 20 minuuttia, vähitellen kävelyjen kesto kasvaa 1 tuntiin.
  • Ota aikaa rentoutumiseen, etusijalla ovat hengitysharjoitukset, meditaatiotekniikat.
  • Ruokavaliossa sinun on korvattava lihavalmisteet, erityisesti sianliha, karitsa, ankka liha kalalle. Sulje pois paistetut elintarvikkeet, voi, muut eläimenosat.
  • Älä suolaa ruokaa kypsennyksen aikana, sen normi on 0,5 tl päivässä, lisää valmiisiin ruokiin.
  • Korvaa makeiset ja valkoiset jauholeivokset hunajalla (ruokalusikallinen päivässä) ja kuivatuilla hedelmillä.
  • Ylipainoa on vähennettävä.

Ja tässä on enemmän pyöräilyergometriasta.

Usein kysytyt kysymykset CABG: stä

Mikä on käsivarren ohitusleikkaus?

Tämä on nimi käsivarren (säteittäisen) valtimon käytöstä sydämen ohituksen luomiseksi - uusi alus, jonka kautta sydänlihas saa hyvää ravintoa.

Onko sepelvaltimon ohitusleikkaus mahdollista avaamatta rintaa?

Tämä on mahdollista minimaalisesti invasiivisella toimenpiteellä - kirurgi ei avaa rintaa kokonaan, mutta tekee pienen viillon kylkiluuhun ja tuo tarvittavat välineet sen läpi.

Mikä on sairauslomallaolo CABG: n jälkeen?

Lääketieteellinen toimikunta vahvistaa kussakin tapauksessa tilapäisen vamman keston. Useimmilla potilailla täydellinen toipuminen saavutetaan 1-1,5 kuukaudessa. Enimmäiskesto on 4 kuukautta, mutta samanaikaisten sairauksien, komplikaatioiden ollessa kyseessä, sairauslomaa pidennetään tai vammaisryhmä perustetaan.

Milloin voit nukkua puolellasi CABG: n jälkeen?

Jos leikkaus suoritettiin tavalliseen tapaan rinnan avaamisen yhteydessä, voit kääntyä kummallekin puolelle 10 päivän kuluttua. Vähän invasiivisella pääsyllä ei yleensä ole rajoituksia liikkumiselle.

Kuinka kauan sydämen ohitusleikkaus elää sen jälkeen?

Shunttien asentaminen voi pidentää käyttöikää. Se eliminoi sydänkohtauksen ja sen komplikaatioiden riskin. Määräaikoja ei ole. Jos et noudata suosituksia ruokavaliosta, liikunnasta, tupakoinnin lopettamisesta ja alkoholista, leikkauksen tulos vähenee voimakkaasti.

Suoritetaanko sepelvaltimon ohitussiirto vai ei?

Tällä hetkellä sepelvaltimon ohitussiirtoa pidetään tehokkaimpana tapana palauttaa verenkierto sydämeen. Operaation avulla voit elää terveiden ihmisten lähellä olevaa elämäntapaa.

Kuinka monta kertaa CABG voidaan tehdä?

Jos shuntti on tukossa tai toiminta ei ole tyydyttävä, se voidaan määrätä uudelleen. Mutta sinun on tiedettävä, että jos potilas ei noudata suosituksia tukosten riskitekijöiden (ruokavalio, lääkkeet, liikunta) poistamisesta, tupakoi, kärsii alkoholismista, se evätään. Operaatioiden lukumäärää ei ole rajoitettu.

Paljonko CABG maksaa Moskovassa?

Hintaluokka on 100-700 tuhatta ruplaa. Sepelvaltimon ohitussiirron kustannuksiin vaikuttavat klinikan luokka, antotapa, tarvittavien shunttien lukumäärä, missä palautus tapahtuu (klinikalla tai asuinpaikassa).

Kuinka kauan sydämen ohitusleikkaus kestää??

Keskimääräinen aika on 4-5 tuntia. CABG: n kirurgisen toimenpiteen kesto riippuu menetelmästä ja komplikaatioiden kehittymisestä.

Mikä on onnistuneiden tulosten prosenttiosuus CABG-sydänleikkauksessa??

Sydänkirurgian erikoistuneissa klinikoissa 98%: lla potilaista on onnistunut leikkaus, ja 10 vuoden kuluttua 95% valtimoiden shunteista pysyy avoimina..

Sepelvaltimotaudin hoito sepelvaltimon ohitussiirrolla auttaa potilaita palauttamaan terveyden, jos leikkauksen jälkeen noudatetaan suosituksia oikeasta ravinnosta ja fyysisestä aktiivisuudesta sekä huonoista tottumuksista luopumisesta..

Hyödyllinen video

Jos haluat palautua sepelvaltimon ohitussiirrosta, katso tämä video:

Kuntoutus ohitussiirron jälkeen on erittäin tärkeää. Lääkärin suositukset ruokavaliosta, ravinnosta, käyttäytymissäännöistä leikkauksen jälkeen sepelvaltimon ohitussiirrolla ovat tärkeitä. Kuinka järjestää elämä sen jälkeen? Onko vammaisuus myönnetty?

Ruokavalio shuntin jälkeen on pakollinen. Oikea ravitsemus sydänleikkauksen jälkeen tarkoittaa kolesterolia estävää ruokavaliota, jonka avulla voit välttää kolesterolin kertymistä. Mitä voit syödä AL: n jälkeen?

Jos sydämen sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan, tutkimus osoittaa rakenteelliset piirteet jatkohoidolle. Kuinka se tehdään? Kuinka kauan kestää, todennäköiset seuraukset? Mitä valmisteluja tarvitaan?

Sydänlihaksen revaskularisaatio suoritetaan melko usein. Tärkeimmät leikkaustyypit ovat suora ja epäsuora, laser. Indikaatiot voivat olla verihyytymä tai valtimon seinämien kaventuminen. Sen jälkeen verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään antitromboottisina aineina ja aivohalvauksen estämiseksi.

Vakavan iskemian yhteydessä ei ole niin helppoa lievittää potilaan tilaa ja parantaa verenkiertoa. Alaraajojen alusten vaihtaminen auttaa. Kuten kaikilla jalkojen toimenpiteillä, sillä on kuitenkin vasta-aiheita..

Toistuvan aivohalvauksen estämiseksi korkealla verenpaineella ja muilla valtimoiden ongelmilla on suositeltavaa suorittaa aivojen verisuonten stentti. Leikkaus parantaa usein merkittävästi elämänlaatua.

Tärkeä tehtävä on sepelvaltimoverenkierros. Kardiologit tutkivat sen ominaisuuksia, pienessä ympyrässä liikkumista, verisuonia, fysiologiaa ja säätelyä, jos epäillään ongelmia.

Alusten jälleenrakentaminen tapahtuu niiden repeämisen, trauman, verihyytymien muodostumisen jne. Jälkeen. Alusten toiminta on melko monimutkaista ja vaarallista, vaatii korkeasti koulutettua kirurgia.

On välttämätöntä ohittaa aivojen alukset vakavissa verenkiertohäiriöissä, etenkin aivohalvauksen jälkeen. Seuraukset voivat pahentaa potilaan tilaa kuntoutusjaksoa noudattamatta.