Koagulogrammi

Koagulogrammi (syn.hemostasiogram) on erityistutkimus, joka osoittaa, kuinka hyvin tai huonosti ihmiskehon pääbiologinen neste hyytyy. Itse asiassa tällainen analyysi osoittaa veren hyytymisen tarkan ajan. Tällainen testi on tärkeä määritettäessä ihmisten terveydentila ja määrittelee veren hyytymisen rikkomisen.

Tällainen veritutkimus osoittaa useita hematopoieettisen järjestelmän tekijöitä, jotka voivat poiketa normista ylös tai alas. Joka tapauksessa syyt ovat erilaiset, mutta niillä on melkein aina patologinen perusta..

Poikkeamilla normaaliarvoista ei ole omia kliinisiä ilmenemismuotoja, minkä vuoksi henkilö ei voi itsenäisesti selvittää, että hänellä on häiriö veren hyytymisprosessissa. Oireisiin kuuluu vain merkkejä provosoivasta taudista.

Veren hyytymistesti sisältää laskimosta otetun biologisen materiaalin tutkimuksen. Itse nesteen ottamisprosessi ei vie paljon aikaa, ja tulosten dekoodaus, johon hematologi osallistuu, kestää vain muutaman päivän.

On myös syytä huomata, että potilaan on valmistauduttava etukäteen, jotta lääkäri saa tarkimmat tiedot. Koagulogrammi vaatii muutamia valmistelevia toimenpiteitä, ja ne ovat kaikki yksinkertaisia.

Koagulogrammin ydin ja merkinnät

Verikoagulogrammi on erityinen analyysi, joka osoittaa sen hyytymisen ajan. Tällainen prosessi itsessään osoittaa mahdollisuutta suojata ihmiskehoa verenvuodolta..

Hyytyminen tapahtuu biologisen päänesteen erityisten solujen ansiosta, joita kutsutaan verihiutaleiksi. Nämä muotoiset elementit kiirehtivät haavaan ja muodostavat veritulpan. Joissakin tilanteissa he voivat kuitenkin käyttäytyä vihamielisesti, erityisesti muodostavat veritulppia tarpeettomasti. Tätä häiriötä kutsutaan tromboosiksi..

Tällaisella analyysillä on tärkeä paikka henkilön tilan määrittämisessä. Koagulogrammi-indikaattorit mahdollistavat ennustamisen:

  • leikkauksen tulos;
  • kyky pysäyttää verenvuoto;
  • työn loppu.

Veren hyytymisjärjestelmään tai hemostaasiin vaikuttavat hermo- ja hormonaaliset järjestelmät. Jotta veri voi suorittaa kaikki tarvittavat toiminnot, sillä on oltava normaali juoksevuus, jota kutsutaan myös reologisiksi ominaisuuksiksi..

Koagulogrammaa voidaan normaalisti pienentää tai suurentaa:

  • ensimmäisessä tapauksessa lääkärit puhuvat hypokoagulaatiosta, joka voi aiheuttaa laajaa veren menetystä, joka uhkaa ihmisen elämää;
  • toisessa tilanteessa kehittyy hyperkoagulaatio, jota vastaan ​​muodostuu verihyytymiä, jotka estävät elintärkeiden alusten ontelot. Tämän seurauksena henkilölle voi kehittyä sydänkohtaus tai aivohalvaus..

Hemostaasin pääkomponentit ovat:

  • verihiutaleet;
  • verisuoniseinään sisältyvät endoteelisolut;
  • plasmatekijät.

Hyytymiskomponenttien piirre on, että melkein kaikki ne muodostuvat maksassa samoin kuin K-vitamiinin mukana. Samanlaista prosessia ohjataan myös fibrinolyyttisillä ja antikoagulanttijärjestelmillä, joiden päätehtävänä on spontaanin trombusmuodostuksen estäminen.

Kaikki koagulogrammin muodostavat indikaattorit ovat likimääräisiä. Hemostaasin täydelliseksi arvioimiseksi on tarpeen tutkia kaikki hyytymistekijät. Niitä on noin 30, mutta jokaisen rikkominen on ongelma.

Koagulogrammin verikokeessa on seuraavat merkinnät:

  • hemostaasijärjestelmän yleisen tilan arviointi - tämä tarkoittaa, että tällainen laboratoriotutkimus on tehtävä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin;
  • suunniteltu tutkimus ennen lääketieteellistä hoitoa;
  • naisten spontaani puhkeaminen naisilla tai keisarileikkaus;
  • vakava gestoosin kulku lapsen kantamisen aikana;
  • hoidon hallinta, jossa antikoagulantteja määrättiin (esimerkiksi "aspiriini", "Trental" tai "varfariini") tai hepariinia sisältävät lääkkeet;
  • verenvuototautien diagnoosi, mukaan lukien hemofilia, trombosytopatia, trombosytopenia ja von Willebrandin tauti;
  • krooniset maksasairaudet, kuten kirroosi tai hepatiitti;
  • DIC-oireyhtymän tunnistaminen;
  • Suonikohjut;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, anabolisten steroidien tai glukokortikosteroidien käyttö;
  • akuuttien tulehdusprosessien kulku;
  • erilaisten tromboosien diagnoosi, nimittäin keuhkovaltimon, jalkojen, suoliston tai iskeemisen aivohalvauksen tromboembolia.

Koagulogrammin indikaattorit ja normit

Veren hyytymistesti voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia ​​tekniikoita (esimerkiksi Lee-White, Mas-Magro). Normaalisti veren hyytymisnopeus voi vaihdella 5-10 - 8-12 minuuttia. Verenvuodon kesto vaihtelee valitun tekniikan mukaan:

  • Duke - 2-4 minuuttia;
  • Ivyyn - enintään 8 minuuttia;
  • Shitikovalla - enintään 4 minuuttia.

Tulosten vaatimustenmukaisuus olisi arvioitava sekä jokaiselle tekijälle erikseen että niiden yhdistelmälle, ja sitä olisi verrattava yleisesti hyväksyttyihin standardeihin. Siksi koagulogrammilla on seuraava normi:

Koagulogrammi - mikä tämä verikoe on ja miten tulkita

Laboratoriotutkimukset auttavat määrittämään ihmiskehon yleisen tilan, tunnistamaan poikkeavuudet ja diagnosoimaan erilaisia ​​sairauksia. Yksi tärkeimmistä tällaisista analyyseistä on koagulogrammi. On syytä selittää yksityiskohtaisemmin, mistä tässä tutkimuksessa on kyse..

Mikä on koagulogrammi

Tutkimuksen aikana hemostaasin - veren hyytymisjärjestelmän - toiminta tarkistetaan. Kehossamme se on aina nestemäistä. Verenvuodon myötä veri sakeutuu, mikä estää sen runsaan menetyksen. Näin pitäisi olla. Veren koagulogrammin avulla voit selvittää, onko hyytymisjärjestelmän toiminnassa poikkeamia ja epäsäännöllisyyksiä. On laaja luettelo tilanteista, joissa hemostasiogrammin analyysi vaaditaan:

  1. Raskaus. Veren hyytymistä tarkistetaan varmasti joka kolmanneksella. Jos komplikaatioita esiintyy, analyysi tehdään useammin..
  2. Tuleva leikkaus.
  3. Suonikohjut, tromboosi.
  4. Autoimmuunisairaudet.
  5. Sydänongelmat, verisuonet.
  6. Maksasairaus.
  7. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, antikoagulanttien, aspiriinin määrääminen.
  8. Hirudoterapia (iilimatohoito).

Koagulogrammin indikaattorit

Laboratoriossa kerätty veri tarkistetaan tiettyjen biokemiallisten ominaisuuksien suhteen. Hemostaasin tutkimus voi olla perus- tai yksityiskohtainen. Mitä tavallinen koagulogrammi näyttää:

  • fibrinogeeni;
  • APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika);
  • protrombiini;
  • verihiutaleet;
  • PTI (protrombiini-indeksi), PTT (protrombiiniaika), INR (kansainvälinen normalisoitu suhde);
  • trombiiniaika.

Mitä laajennettu koagulogrammi sisältää yllä lueteltujen indikaattoreiden lisäksi:

  • antitrombiini;
  • proteiini C;
  • D-dimeeri;
  • plasman toleranssi hepariinille;
  • plasman uudelleenarviointiaika;
  • RFMK (liukoiset fibriini-monomeeriset kompleksit);
  • lupuksen antikoagulantti;
  • ABP (uudelleenarviointiaika aktivoitu).
  • Kuinka kohdun polyypit tunnistaa ja hoitaa
  • Tshetshenian sukunimet - aakkosellinen luettelo. Kauniita tšetšeenien nimiä
  • Soijaliha: reseptit

Koagulogrammi, dekoodaus

Luultavasti kaikkien indikaattorien luettelointi kertoo vähän tavalliselle henkilölle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Koagulogrammin ymmärtämiseksi - millainen analyysi se on, sinun on selitettävä, mitä kukin niistä tarkoittaa keholle. Ilman tätä kuva ei ole täydellinen. Perusverikoagulogrammi, dekoodaus:

  1. Fibrinogeeni. Maksan tuottama entsyymi. Tulehdusprosessien läsnä ollessa kehossa sen taso nousee merkittävästi.
  2. APTT. Näyttää kuinka nopeasti veritulppa ilmestyy.
  3. Protrombiini. Proteiini, joka on vuorovaikutuksessa K-vitamiinin kanssa. Kun ne yhdistyvät, saadaan trombiinia.
  4. Verihiutaleet. Solut, joiden lukumäärä osoittaa koko kehon tilan.
  5. PTI. Plasman hyytymisnopeutta verrataan potilaan.
  6. PTV. Näyttää kuinka paljon trombiini (aine, joka saa nesteen veren hyytymään) muuttuu protrombiinista (proteiinin inaktiivinen muoto).
  7. INR. Ulkoinen hyytymisindeksi on PTI: n ja PTV: n yhdistelmä.
  8. Trombiiniaika. Näyttää kuinka nopeasti fibriini muodostuu fibrinogeenistä.

Laajennettu koagulogrammi

Tällainen veren hyytymistä koskeva analyysi määrätään, jos se on tarpeen selventää perustason tuloksia. Lisäksi voidaan määrätä laajennettu koagulogrammi, jos havaitaan yksi tai toinen patologia. Dekoodausindikaattorit:

  1. Antitrombiini. Aine, joka estää veren hyytymistä.
  2. D-dimeeri. Tärkeä indikaattori naisille raskauden aikana.
  3. Plasman uudelleenarviointiaika. Tämä indikaattori on ominaista yleiselle hyytymisprosessille.
  4. Plasman sietokyky hepariinille. Saadun tuloksen perusteella määritetään sydänsairauksien, verisuonten, onkologian läsnäolo.
  5. Proteiini C.Tromboosia voi esiintyä, jos siitä puuttuu.
  6. RFMK. Indikaattori, joka kuvaa intravaskulaarisen veren hyytymistä.
  7. Lupus-antikoagulantti. Vasta-aineiden esiintyminen raskauden aikana osoittaa lapsen gestoosia tai autoimmuunisairauksia.
  8. AVR. Plasman uudelleenlaskennan ajan määrittäminen vaihtoehtoisella menetelmällä.

Lisätietoja D-dimeeristä - mikä se on, normin indikaattorit raskauden aikana ja sen suunnittelu.

Valmistelu koagulogrammin analysointia varten

Potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä ennen seulontaa. Koagulogrammin valmistelu sisältää:

  1. Kieltäytyminen syömästä 8-12 tuntia ennen menettelyä. Jos aiot syödä illallista edellisenä päivänä, valitse kevyt ruokalaji, mutta on parempi tulla analyysiin tyhjään vatsaan..
  2. Kaikkien taukoon sallittujen lääkkeiden peruuttaminen.
  3. Muiden juomien kuin veden, erityisesti alkoholin, kieltäytyminen.
  4. Vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Yritä olla ylikuormittamatta kehoasi ennen testausta.
  5. Vältä stressaavia tilanteita, hermostuneisuutta.
  6. Pidättäytyminen tupakoinnista vähintään tunti ennen kokeen suorittamista.

Lääkärin tulee ottaa veri laskimosta ilman kiristysnauhaa, jotta keho ei käynnistä hemostaasia, mikä voi vääristää tuloksia. On tärkeää, että potilas ei loukkaantu lävistyksen aikana, muuten analyysimateriaaliin tulee muita aineita, jotka voivat muuttaa sen laatua. Veri kerätään kahteen koeputkeen. Ensimmäiset indikaattorit voidaan määrittää välittömästi.

Veren koagulogrammi (veren hyytymisanalyysi): dekoodaus aikuisilla, normi taulukossa

Lääketieteen jatkuvan kehityksen myötä tutkijat ovat saaneet monia menetelmiä veren tutkimiseen.

Analyysi-indikaattorit auttavat paljastamaan kokonaiskuvan ihmisten terveydentilasta, sairauksien, infektioiden, patologioiden esiintymisestä, sairauksien kehittymisen ehkäisemisestä.

Yksi testeistä on veren koagulogrammi.

  1. Mikä on veren koagulogrammi?
  2. Miksi on tarpeen tehdä veren koagulogrammi?
  3. Kuinka valmistautua analyysiin?
  4. Korkean ja matalan veren hyytymisarvojen syyt
  5. Tiedot veren koagulogrammin indikaattoreista
  6. Veren hyytymisindikaattorit: normit aikuisille ja lapsille Taulukko
  7. Liittyvät videot

Mikä on veren koagulogrammi?

Verikoagulogrammi on analyysi, joka näyttää veren hyytymistä. Laajassa mielessä koagulogrammi havaitsee verihiutaleiden aktiivisuuden. Veren hyytyminen on erityisen tärkeä indikaattori.

Veren hyytymisjärjestelmä laukaistaan ​​kahdella tavalla: ulkoinen (aluksen ulkopuolella, kun vaurioitunut kohta havaitaan) ja sisäinen (kun verisolut tuhoutuvat).

Kun verisuonten seinä tuhoutuu, vapautuu proteiinia, mikä osoittaa suojamekanismin aktivoinnin tarpeen. Läheiset verihiutaleet muuttavat nopeasti muotoaan, tarttuvat toisiinsa muodostaen silmän.

Muodostunut plexus tukkii nopeasti loukkaantumiskohdan, mikä pysäyttää veren ja estää haitallisten bakteerien tunkeutumisen ulkopuolelta.

Tämän keholle tärkeän prosessin lääketieteellinen nimi on hemostaasi (prosessi, joka sisältää kaikki hyytymisvaiheet suojaavan trombin liukenemiseen saakka).

Kaikissa, jopa tehokkaimmissa järjestelmissä, viat ovat kuitenkin mahdollisia.

Miksi on tarpeen tehdä veren koagulogrammi?

Sairauksien ehkäisy

Tromboosi on sairaus, jossa muodostuu veritulppia ilman suojatoiminnon aktivointia.

Tällaisia ​​verihyytymiä kutsutaan emboleiksi, tauti on tromboembolia.

Embolit pystyvät estämään valtimoiden. Tukoksen (tukoksen) muodostuminen yli 90% aiheuttaa hapen puutetta (hypoksia), aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä puhumattakaan. Esimerkiksi aivohypoksia, vaarallinen diagnoosi, joka usein johtaa koomaan, minkä seurauksena 80% tapauksista on kuolemaan johtavia.

Biokemiallinen seulonta odottavan äidin ja lapsen terveydentilasta

Analyysi on erityisen tärkeä raskaana olevalle naiselle. Verikoagulogrammaa suositellaan naisille, jos heillä on:

  • maksasairaus;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • suonikohjut;
  • immuunitautit.

Sikiön kantaminen on luonnollinen luonnollinen prosessi, joka liittyy uteroplatsentaalisen verenkierron muodostumiseen. Kuljetettaessa keho valmistautuu verenhukkaan, mikä vaikuttaa joidenkin koagulogrammin indikaattoreiden lisääntymiseen.

Raskaana oleville naisille suositellaan veren hyytymistä joka kolmas kuukausi.

Jos odottavalla äidillä on vakavia poikkeavuuksia veren hyytymisessä, lääkäri määrää hoidon. Ajan määrittelemätön hyytyminen voi uhata vakavilla seurauksilla - keskenmenolla ja ennenaikaisella syntymällä.

Verikoagulogrammi on välttämätön paitsi hemostaasijärjestelmän poikkeavuuksien tunnistamiseksi myös potilaiden diagnoosin määrittämiseksi joissakin tapauksissa.

Kuinka valmistautua analyysiin?

Koagulogrammi ei vaadi erityistä valmistelua. On kuitenkin joitain seikkoja, jotka on suositeltavaa noudattaa, jotta analyysi toimisi hyvin:

  • ruoan saanti - 8 tuntia ennen verinäytteiden ottamista;
  • ei ole suositeltavaa syödä rasvaisia ​​ruokia;
  • juo vain vettä;
  • on suositeltavaa olla tupakoimatta tunti ennen analyysiä;
  • ennen analyysiä sinun on yritettävä rauhoittua emotionaalisesti ja fyysisesti;
  • jos potilaalle määrätään lääkehoito, joka ei liity verikoagulogrammin luovuttamisen syihin, on välttämätöntä ilmoittaa asiasta lääkärille;
  • jos tunnet olosi huonoksi, huimausta testin aikana, sinun tulee ilmoittaa asiasta välittömästi testejä tekevälle asiantuntijalle.

Korkean ja matalan veren hyytymisarvojen syyt

Normin yläpuolella olevat koagulogrammi-indikaattorit osoittavat:

  • tarttuva toksinen ja septinen tauti;
  • kehon päihtyminen;
  • ateroskleroottiset verisuonivauriot;
  • endokriininen patologia;
  • levinneen suonensisäisen hyytymisen (DIC-oireyhtymä) esiintyminen jne..

Koagulogrammi-indikaattorit ovat normaalin alapuolella:

  • leukemia (leukemia);
  • multippeli myelooma;
  • laskimotromboosi;
  • erilaiset sisäelinten sairaudet (maksa, ruoansulatuskanava);
  • perinnölliset hyytymäviat;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen viimeinen vaihe jne..

Luetellut diagnoosit ovat pieniä. On tärkeää muistaa, että nämä ovat yleistettyjä tietoja. Hemostaasin normeja rikkovan syyn tunnistamiseksi on tarpeen tulkita ja spesifinen vertailu kunkin indikaattorin normiin ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet.

Tiedot veren koagulogrammin indikaattoreista

  • Fibrinogeeni (maksassa muodostuva proteiini, joka on vastuussa verihyytymien muodostumisen viimeisestä vaiheesta):

Vähentyneen fibrinogeenin syyt:

  • lahjoitus, steroidien käyttö jne..
  • kroonisesti alhaiset fibrinogeenitasot, heikentynyt synteesi syntymästä lähtien;
  • maksasairaus;
  • epätasapainoinen ruokavalio.

Pienentyneet proteiinipitoisuudet kuvaavat kyvyttömyyttä verihyytyä kokonaan, taipumusta spontaaniin verenvuotoon.

Lisääntynyt fibrinogeeni-indeksi:

  • tulehdusprosessit ovat valitettavasti hyvin erilaisia ​​- akuutti nielutulehdus, nivelreuma, tarttuva mononukleoosi, pyelonefriitti jne.;
  • kudoksen massiivinen tuhoaminen (sepsis, keuhkopaiseet, gangreeni, paiseet jne.);
  • kasvaimen muodostuminen;
  • sydänkohtaus, aivohalvaus, aivoverisuonitapahtuma;
  • perifeerinen verisuonisairaus (valtimoiden ateroskleroosi, verisuonivauriot diabetes mellituksessa, tromboflebiitti, krooninen laskimoiden vajaatoiminta);

Fibrinogeenin lisääntyminen tai väheneminen ei aina osoita terveysongelmia.

Pieni vaikutus indikaattoriin aikuisella voi myös olla:

  • tupakointi;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, estrogeenin, käyttöönotto;
  • kuormat;
  • stressi;
  • diabetes;
  • kolesteroli;
  • liikalihavuus.

Aikuisilla normi vaihtelee 2-4 g / l, raskaana olevilla naisilla 6 g / l, lapsilla fibrinogeenipitoisuus veressä on 1,25-3 g / l.

Se kuvaa verihiutaleiden vasteelle vaadittavan ajanjakson. Lisääntynyt tromboplastiiniaika kuvaa taipumusta hallitsemattomaan verenvuotoon, pitkään veren hyytymiseen.

Korkea veren lipidipitoisuus, hepariiniepäpuhtauksien esiintyminen verinäytteessä voi myös vaikuttaa APTT: n pitoisuuteen..

Naisten normi on 24-35 sekuntia, miesten normi 14-20 sekuntia.

  • Lupus-antikoagulantti:

Immunoglobuliini, joka tunnistaa vasta-aineet. Vasta-aineet vaikuttavat verihiutaleiden vasteaikaan. Pitäisi aina olla nolla. Lisääntynyt pitoisuus osoittaa autoimmuunisairauksien, tromboembolian, Liebman-Sachsin taudin (lupus), aivoverenkierron onnettomuuden sekä hedelmättömyyden ja AIDS: n..

  • Tarttuminen, yhdistäminen:

Tarttuvuus - verihiutaleiden tarttuminen vaurioituneeseen pintaan. Vähennys osoittaa munuaissairautta, leukemiaa; lisääntyminen - ateroskleroosi, tromboosi, sydänkohtaus, diabetes mellitus. Lapsia kantavien naisten osuus on yleensä korkeampi (katso alla oleva taulukko).

  • Protrombiini ja antitrombiini:

Verihyytymien muodostumiseen ja resorptioon osallistuvat proteiinit. Protrombiini muodostuu maksassa.

Trombiiniaika on erityinen laboratoriossa yleisesti hyväksytty indikaattori, joka luonnehtii hemostaasin aktivaation ulkoista reittiä.

Protrombiini-indeksi (PTI) - indikaattori mitataan prosentteina ja se kuvaa hyytymisen toisen vaiheen - proteiinien muodostumisen - aikaa. PTI-normi - 72-123%.

PTI-verikoe voi osoittaa vatsan (maksan ja maha-suolikanavan) sairauksia. Lisääntynyt protrombiini osoittaa:

  • tromboembolia;
  • infarktia edeltävä tila;
  • polysytemia;
  • pahanlaatuinen muodostuminen.

Vähentynyt tarkoittaa hankittua puutetta tai puutetta syntymästä lähtien. Alhainen protrombiini on usein ominaista K-vitamiinin puutokselle, protrombiini on tärkein tärkeä indikaattori hemostaasin diagnosoinnissa..

  • Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR):

INR-verikoe antaa sinulle mahdollisuuden järjestää veren koagulogrammitiedot. Ratio (INR), jonka ovat kehittäneet tromboosin ja hemostaasin tutkimuksen kansainvälinen komitea ja kansainvälinen hematologian standardointikomitea lääkkeiden määräämisen helpottamiseksi.

INR-indikaattorin mukaan lääkärit arvioivat määrättyjen lääkkeiden vaikutusta.

  • D-dimeeri:

Trombin tuhoutumisen jälkeen (fibriinin hajoamisen jälkeen) veressä havaitaan proteiinifragmentti - D-dimeeri. Vahingoittuneen ruumiinosan palauttamisen jälkeen muodostuu plasmiiniproteiini, joka tuhoaa ja tuhoaa verihyytymät.

Veren fragmenttien määrä paljastaa kahden prosessin työn kerralla: verihyytymien muodostumisen ja niiden liukenemisen (fibrinolyysi). Trombin muodostumisen ja fibrinolyysin välillä on oltava tasapaino. Tasapainon puute ilmoittaa hemostaasista.

Indikaattoreiden hinnat aikuisilla ja lapsilla on esitetty alla olevassa taulukossa. Verikoagulogrammin purkaminen paljastaa ristiriidan kunkin indikaattorin välillä: mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla.

  • Liukoiset fibriini-monomeeriset kompleksit (RFMK):

Harvat ovat kuulleet RFMK-verikokeesta. RFMK-verikoe on lisäindikaattori, joka sisältyy koagulogrammaan, ja sitä pidetään tärkeänä hemostaattista järjestelmää kuvaavana laboratorioanalyysi. Monet asiantuntijat pitävät RFMK-verikoetta indikaattorina trombinemiasta (pienten verihyytymien muodostumisesta), DIC-oireyhtymän puhkeamisesta.

Veren hyytymisindikaattorit: normit aikuisille ja lapsille Taulukko

Indikaattoritmiehillenaisilleraskaana oleville naisillelapsilla

(iän mukaan)Fibrinogeeni2-4 g / lEnintään 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 sekuntia14-20 s24-35 sLupus-antikoagulantti0,8 - 1,2Tarttuminen, yhdistäminen20-50%30-60%20-50%Trombiiniaika11-15 sProtrombiini-indeksi72-123%Antitrombiini75-125%- vastasyntyneet - 40-80%

- enintään 6-vuotiaat - 80-140%;

- 6-11-vuotiaat - 90-130%;

- 11-vuotiaista - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimeeri0 - 500 ng / mlRFMKEnintään 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlJopa 4 mg / 100 ml

Yhteenvetona haluaisin huomauttaa: hyvä asiantuntija - lääkäri - voi tulkita tarkan tulkinnan verikoagulogrammianalyyseistä.

Vain hän pystyy tunnistamaan poikkeamat normista erittäin tarkasti jokaiselle potilaalle.

Jokaisen potilaan sairaushistoria on erillinen tilanne, joka vaatii yksityiskohtaista harkintaa.

Koagulogrammin numero 3 (protrombiini (Quickin mukaan), INR, fibrinogeeni, ATIII, APTT, D-dimeeri)

Koagulogrammi on kattava tutkimus hemostaasista, jonka avulla voit arvioida hyytymis-, antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten verijärjestelmien eri linkkien tilaa ja tunnistaa hyperkoagulaation (liiallinen hyytyminen) tai hypokoagulaation (verenvuoto) riskin..

Hemostasiogrammi: protrombiini-indeksi (PTI), protrombiiniaika (PT), kansainvälinen normalisoitu suhde, plasman hyytymisjärjestelmän tekijä I (ensimmäinen), antitrombiini III (AT3), aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, fibriinin hajoamistuote.

Englanninkieliset synonyymit

Koagulaatiotutkimukset (hyytymisprofiili, koagulointipaneeli, koagulogrammi): Protrombiiniaika (Pro Time, PT, Protrombin time ratio, P / C ratio); Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR); Fibrinogeeni (FG, tekijä I); Antitrombiini III (ATIII-aktiivisuus, hepariinikofaktoriaktiivisuus, seriiniproteaasin estäjä); Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT, PTT); D-dimeeri (fibriinin hajoamisfragmentti).

% (prosenttiosuus), g / l (gramma / litra), sek. (toinen) mcg FEO / ml (mikrogrammaa fibrinogeeniekvivalenttiyksikköä millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja henkinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Hemostaasijärjestelmä koostuu monista biologisista aineista ja biokemiallisista mekanismeista, jotka varmistavat veren nestemäisen tilan säilymisen, estävät ja pysäyttävät verenvuodon. Se ylläpitää tasapainoa koagulantti- ja antikoagulanttitekijöiden välillä. Hemostaasin kompensointimekanismien merkittävät rikkomukset ilmenevät hyperkoagulaatioprosesseina (liiallinen trombusmuodostus) tai hypokoagulaatiossa (verenvuoto), jotka voivat uhata potilaan elämää.

Kun kudokset ja verisuonet vaurioituvat, plasmakomponentit (hyytymistekijät) ovat mukana biokemiallisten reaktioiden kaskadissa, jonka seurauksena muodostuu fibriinihyytymä. Veren hyytymisessä on sisäisiä ja ulkoisia reittejä, jotka eroavat hyytymisprosessin aloittamismekanismeista. Sisäinen reitti toteutuu, kun verikomponentit joutuvat kosketukseen verisuonen seinämän subendoteelin kollageenin kanssa. Tämä prosessi vaatii hyytymistekijöitä XII, XI, IX ja VII. Ulkoisen reitin laukaisee vaurioituneista kudoksista ja verisuonten seinämästä vapautunut kudoksen tromboplastiini (tekijä III). Molemmat mekanismit ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa ja aktiivisen tekijän X muodostumisesta lähtien on yhteisiä tapoja.

Koagulogrammi määrittää useita tärkeitä hemostaattisen järjestelmän indikaattoreita: PTI: n (protrombiini-indeksi) ja INR: n (kansainvälinen normalisoitu suhde) määrittäminen antaa meille mahdollisuuden arvioida ulkoisen veren hyytymisreitin tilaa. PTI lasketaan normaalin protrombiiniajan (veriplasman hyytymisaika kudostromboplastiinin lisäämisen jälkeen) ja potilaan plasman hyytymisaikojen suhteena ja ilmaistaan ​​prosentteina. INR on protrombiinitestin indikaattori, joka on standardoitu kansainvälisten suositusten mukaisesti. Se lasketaan kaavalla: INR = (potilaan protrombiiniaika / kontrollin protrombiiniaika) x MIC, jossa MIC (kansainvälinen herkkyysindeksi) on tromboplastiiniherkkyyden kerroin suhteessa kansainväliseen standardiin. INR ja PTI ovat kääntäen verrannollisia, toisin sanoen INR: n kasvu vastaa PTI: n vähenemistä potilaalla ja päinvastoin.

PTI: n (tai läheisen indikaattorin - protrombiini Quickin mukaan) ja INR: n tutkimukset osana koagulogrammia auttavat tunnistamaan ulkoisten ja yleisten veren hyytymisreittien häiriöt, joihin liittyy fibrinogeenin (tekijä I), protrombiinin (tekijä II), tekijöiden V (proasereleriini) puutos tai vika., VII (prokonvertiini), X (Stuart-Prower-tekijä). Kun niiden pitoisuus veressä pienenee, protrombiiniaika kasvaa suhteessa kontrollilaboratorion parametreihin.

Ulkoisen hyytymisreitin plasmatekijät syntetisoidaan maksassa. Protrombiinin ja joidenkin muiden hyytymistekijöiden muodostumiseen tarvitaan K-vitamiinia, jonka puute johtaa häiriöihin reaktioiden kaskadissa ja estää verihyytymien muodostumisen. Tätä tosiasiaa käytetään potilaiden hoidossa, joilla on lisääntynyt tromboembolian ja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski. Epäsuoran antikoagulantin varfariinin antamisen ansiosta K-vitamiini, riippuvainen proteiinisynteesi, estyy. PTI: tä (tai protrombiinia Quickin mukaan) ja INR: ää koagulogrammissa käytetään varfariinihoidon hallintaan potilailla, joilla on tromboosiin vaikuttavia tekijöitä (esim. Syvä laskimotromboosi, keinoventtiilit, antifosfolipidioireyhtymä).

Protrombiiniajan ja siihen liittyvien indikaattoreiden (INR, PTI, protrombiini Quickin mukaan) lisäksi koagulogrammissa voidaan määrittää muita hemostaattisen järjestelmän indikaattoreita.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) kuvaa sisäistä veren hyytymisreittiä. APTT: n kesto riippuu korkean molekyylipainon kininogeenin, prekallikreiinin ja hyytymistekijöiden XII, XI, VIII tasosta ja on vähemmän herkkä tekijöiden X, V, protrombiinin ja fibrinogeenin tasojen muutoksille. APTT määräytyy verihyytymien muodostumisen keston jälkeen sen jälkeen, kun verinäytteeseen on lisätty kalsiumia ja osittaista tromboplastiinia. APTT: n lisääntyminen liittyy lisääntyneeseen verenvuotoriskiin, kun taas väheneminen liittyy tromboosiin. Tätä indikaattoria käytetään erikseen kontrolloimaan hoitoa suorilla antikoagulanteilla (hepariini).

Fibrinogeeni on hyytymistekijä, jota tuotan maksassa. Hyytymiskaskadin ja aktiivisten plasmaentsyymien vaikutuksesta se muuttuu fibriiniksi, joka osallistuu verihyytymän ja trombin muodostumiseen. Fibrinogeenipuutos voi olla ensisijainen (geneettisten häiriöiden takia) tai toissijainen (biokemiallisissa reaktioissa tapahtuvan liiallisen kulutuksen vuoksi), mikä ilmenee vakaan trombin muodostumisen ja lisääntyneen verenvuodon rikkomisena.

Fibrinogeeni on myös akuutin vaiheen proteiini, sen pitoisuus veressä kasvaa sairauksissa, joihin liittyy kudosvaurioita ja tulehduksia. Fibrinogeenipitoisuuden määrittäminen koagulogrammikoostumuksessa on tärkeää diagnosoitaessa sairauksia, joissa verenvuoto tai tromboosi on lisääntynyt, sekä maksan synteettisen toiminnan ja komplikaatioita aiheuttavien sydän- ja verisuonitautien riskin arvioimiseksi..

Veren antikoagulanttijärjestelmä estää liiallisen määrän aktiivisten hyytymistekijöiden muodostumista veressä. Antitrombiini III on tärkein luonnollinen veren hyytymisen estäjä, joka syntetisoituu maksassa. Se estää trombiinia, aktivoituneita tekijöitä IXa, Xa ja XIIa. 1000-kertainen hepariini lisää antitrombiinin aktiivisuutta, koska se on sen kofaktori. Trombiinin ja antitrombiinin suhteellinen suhde varmistaa hemostaattisen järjestelmän vakauden. Primaarisen (synnynnäisen) tai toissijaisen (hankitun) AT III -vajeen tapauksessa veren hyytymisprosessia ei pysäytetä ajoissa, mikä johtaa lisääntyneeseen veren hyytymiseen ja korkeaan tromboosiriskiin..

Muodostunut trombi käy fibrinolyysin ajan myötä. D-dimeeri on fibriinin hajoamistuote, jonka avulla voidaan arvioida plasman fibrinolyyttinen aktiivisuus. Tämä indikaattori kasvaa merkittävästi olosuhteissa, joihin liittyy suonensisäinen tromboosi. Sitä käytetään myös antikoagulanttihoidon tehokkuuden seurantaan..

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Veren hyytymisjärjestelmän yleiseen arviointiin.
  • Veren hyytymisen sisäisten, ulkoisten ja yleisten reittien häiriöiden diagnosointiin sekä antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten järjestelmien aktiivisuuteen.
  • Potilaan tutkiminen ennen leikkausta.
  • Keskenmenon syiden diagnosointi.
  • Levinneen suonensisäisen hyytymisen, laskimotromboosin, antifosfolipidioireyhtymän, hemofilian diagnosointiin ja niiden hoidon tehokkuuden arviointiin.
  • Antikoagulanttihoidon seurantaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos epäillään levinnyttä suonensisäistä hyytymistä, keuhkoembolia.
  • Kun suunnitellaan invasiivisia toimenpiteitä (kirurgiset toimenpiteet).
  • Tarkasteltaessa potilaita, joilla on nenäverenvuotoa, ikenien verenvuotoa, verta ulosteessa tai virtsassa, verenvuotoja ihon alla ja suurissa nivelissä, kroonista anemiaa, voimakasta kuukautiskiertoa, äkillistä näön menetystä.
  • Tromboosia sairastavaa potilasta tutkittaessa tromboembolia.
  • Jos havaitaan lupus- ja kardiolipiinivasta-aineita.
  • Perinnöllinen taipumus hemostaasijärjestelmän häiriöihin.
  • Suurella kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ja tromboembolian riskillä.
  • Vaikea maksasairaus.
  • Toistuvien keskenmenojen kanssa.
  • Kun seurataan hemostaasijärjestelmää antikoagulanttien pitkäaikaisen käytön taustalla. Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot (koagulogrammi-indikaattoreiden normitaulukko)

Koagulogrammi

Yleistä tietoa

Jokainen pätevä lääkäri tietää, että on suositeltavaa aloittaa minkä tahansa potilaan hoito keräämällä anamneesi, joka ei ole muuta kuin kokoelma tietoa ihmisten terveydentilasta..

Yleensä kaikki lääkärintarkastukset alkavat potilaan itse kuulustelemalla aiemmista sairauksista tai kirurgisista toimenpiteistä, allergisista reaktioista tai perinnöllisestä taipumuksesta tiettyihin vaivoihin ja niin edelleen..

Sitten lääkäri määrää sarjan laboratoriotestejä tai yksinkertaisesti testejä, jotka auttavat täydentämään historiaa tiedoilla taudin kehittymisestä sekä hoitomenetelmän tai lisädiagnoosin valinnassa tarvittavista tiedoista..

Koagulologisilla tutkimuksilla (lyhennettynä koagulogrammeilla) on tärkeä paikka laboratoriotutkimuksissa, jotka on suoritettava leikkausta valmisteltaessa esimerkiksi suunnitellun keisarileikkauksen tai raskauden aikana..

Koagulogrammi - mikä se on?

Monet potilaat turhaan alkavat huolestua, kun he kuulevat hoitavalta lääkäriltä ensi silmäyksellä epätavallisia sanoja kuin koagulogrammi tai muuten hemostasiogrammi. Joten mikä tämä koagulogrammin analyysi on ja miksi se tehdään?

Ensinnäkin on huomattava, että tämä on nykyaikaisessa lääketieteessä melko yleinen menetelmä ihmiskehon hemostaasijärjestelmän työn tutkimiseen, joka on vastuussa sellaisista tärkeistä elintoiminnoista kuin: verenvuodon pysäyttäminen verihyytymien tai verisuonten vaurioitumisessa sekä normaalin nestemäisen veren ylläpitämisessä.

Siksi vastaus kysymykseen, mikä hemostasiogrammi on - tutkimus, joka määrittää, kuinka hyvin kehon hemostaasijärjestelmä toimii. Verikoagulogrammitesti auttaa tutkimaan veren niin tärkeää tehtävää kuin hyytymiskyky, ts. verihyytymien muodostuminen.

Saatuaan hyytymisen tulokset hoitava lääkäri voi ennustaa leikkauksen tai synnytyksen tuloksen etukäteen. Tiedot veren hyytymisestä ovat välttämättömiä hätätilanteissa, esimerkiksi kun henkilö loukkaantuu, kun sekuntia lasketaan ja verenvuoto on lopetettava mahdollisimman pian.

Siksi tuskin kannattaa liikaa huolehtia siitä, kuinka paljon tämä tutkimus maksaa. Loppujen lopuksi hemostasiogrammin hintaa ei voida verrata siihen luottamukseen, että potilas on elossa ja terve..

Indikaatiot tällaisen analyysin nimittämiseksi hemostasiogrammiksi ovat seuraavien sairauksien esiintyminen potilaalla:

  • suoliston tromboosi;
  • aivohalvaus;
  • tromboembolia;
  • verisuonten tromboosi ja alaraajojen suonikohjut;
  • krooninen kirroosi;
  • gestoosi;
  • tulehdusprosessit akuutissa vaiheessa;
  • verenvuotohäiriöt, kuten trombosytopenia, hemofilia tai von Willebrandin tauti.

Lisäksi tällainen analyysi on määrättävä veren hyytymisnopeuden määrittämiseksi valittavaa leikkausta, esimerkiksi keisarileikkausta valmisteltaessa, sekä raskauden aikana hemostaasin tilan arvioimiseksi ja ennen itsenäistä synnytystä. Jokaisen synnyttävän naisen vaihtokortissa tällaisen verikoe kuin koagulogrammi on yksinkertaisesti oltava läsnä.

Ihmisen hemostaasijärjestelmä

Kun on määritetty, mikä tämä on hemostaasianalyysi, on syytä ymmärtää tarkemmin sellainen käsite kuin veren hyytyminen. Ehkä kannattaa aloittaa määritelmällä. Joten ihmiskehon hemostaasijärjestelmä on tärkein biologinen järjestelmä, jonka päätoimintoina voidaan pitää veren perusparametrien säilyttämistä sekä verenvuodon pysäyttämistä.

Ei ole mitään, että ihmiskehoa kutsutaan koko universumiksi ja verrataan monimutkaiseen mekanismiin. Hemostaattinen järjestelmä voi toimia vain elävänä esimerkkinä siitä, kuinka nerokkaasti ihmiset ovat järjestyneet. Veri on ainutlaatuinen biologinen neste, joka voi kirjaimellisesti tehdä ihmeitä kehossamme..

Se ei vain kiertä verisuonten läpi, mutta myös huomaamattomasti henkilö palauttaa suonet ja valtimot koko elämänsä ajan, koska se kykenee muodostamaan verihyytymiä tai tiheitä hyytymiä, ts. rullaa.

Ihmisen hemostaasijärjestelmässä on kolme pääkomponenttia:

  • Endoteelin verisuonisolut (sisäkerros, joka koostuu imusuonien ja verisuonten vuoraavista tasaisista soluista sekä sydänontelosta), jotka verisuonten seinämien rikkoutuessa tai muissa vaurioissa voivat vapauttaa sellaisia ​​biologisesti aktiivisia komponentteja kuin prostasykliini, trombomoduliini ja typpioksidi. Ne puolestaan ​​laukaisevat verihyytymien muodostumisen..
  • Verihiutaleet tai verihiutaleet, joilla on kyky "tarttua" toisiinsa primaarisen hemostaattisen tulpan muodostamiseksi edelleen.
  • Plasmatekijät (yhteensä 15 plasmatekijää, useimmat ovat entsyymejä), jotka kemiallisten reaktioiden vuoksi muodostavat fibriinihyytymän, jonka pitäisi lopulta pysäyttää verenvuoto.

Yhteenvetona kaikesta edellä mainitusta voimme yksiselitteisesti vastata kysymykseen siitä, mitä hemostaasin verikoe osoittaa raskauden aikana, valmistauduttaessa suunniteltuun leikkaukseen tai diagnostiikkaan. Tämä analyysi antaa käsityksen potilaan veren hyytymisestä. Toisin sanoen, kuinka nopeasti lääkärit voivat lopettaa verenvuodon, kun se tapahtuu?.

Veren koagulogrammin dekoodaus

Koagulogrammin verikoe sisältää monia erilaisia ​​indikaattoreita, jotka sinun on pystyttävä lukemaan oikein, ts. ymmärtää ja analysoida, toisin sanoen tulkita. Valitettavasti kaikilla lääkäreillä ei ole taitoja tulkita hemostasiogrammi-indikaattoreita. Ja vain korkeasti koulutettu asiantuntija voi tulkita tämän analyysin tietyt parametrit oikein..

Tehtyään potilaan veren laboratoriotutkimukset ja saatuaan tulokset hoitava lääkäri vertaa koagulogrammin dekoodausta aikuisille potilaille ja lapsille vahvistettuun normiin. On tärkeää muistaa, että koagulogrammin määrä lapsella, miehellä tai raskaana olevalla naisella on hyvin erilainen. Tämä johtuu pääasiassa eri sukupuolien ihmisten kehon toiminnan erityispiirteistä eri ikäryhmissä..

Koagulogrammin indikaattorit

Harkitse veren hyytymistestin parametreja, nimittäin normaaleja hemostasiogrammi-indikaattoreita. Sitten pysymme jokaisessa niistä tarkemmin ja puhumme myös laajennetusta tai laajennetusta koagulogrammista.

On syytä huomata, että alla olevassa taulukossa on useita vaihtoehtoja tällaisten hemostasiogrammi-parametrien normaaleille parametreille, kuten verenvuotoaika ja veren hyytymisaika. Tämä johtuu näiden parametrien normin erilaisesta tulkinnasta niitä tutkivien asiantuntijoiden toimesta..

  • 8 - 12 minuuttia;
  • 5-10 minuuttia.
  • enintään 4 minuuttia;
  • 2 - 4 minuuttia;
  • enintään 8 minuuttia.
Indikaattorin nimi (lyhennetty nimi)Indikaattorin vakioarvo
Veren hyytymisaika:

  • Massan ja Margotin normi;
  • Lee-White-normi.
Verenvuotoaika:

  • Shitikovan mukaan normi;
  • Duke normi;
  • Ivy-normi.
Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR tai INR)0,82-1,18
Trombiiniaika (TV)14-21 sekuntia
Protrombiini-indeksi (PTI)73-122%
Aktivoitu uudelleenarviointiaika (AVR)81--127 sekuntia
D-dimeeri250,10-500,55 ng / ml *
Quinckin protrombiiniaika (PT)11-15 sekuntia
Antitrombiini III (AT III)75,8-125,6%
Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)22,5-35,5 sekuntia
Fibrinogeeni2,7-4,013 grammaa
Liukoiset fibriinimonomeerikompleksit (RFMC)0,355-0,479 YKSIKKÖ *

* Kansainvälinen yksikkö (IU) tai toimintayksikkö (U), ts. aineen annoksen mitta sen biologisen aktiivisuuden perusteella.

* Nanogrammaa millilitrassa. Lähde: Wikipedia

Hyytymisaika

Tämä potilaan veren laboratoriotesti antaa lääkärille käsityksen siitä, kuinka kauan keholle muodostuu veritulppa. Tälle parametrille ei ole olemassa lyhennettä analyysissä. Tutkimuksen aikana potilaalta laskimosta otettu biologinen materiaali (veri) sijoitetaan steriiliin ja kuivaan koeputkeen, jonka jälkeen aika kirjataan ja odotetaan, kunnes muodostuu näkyvä veritulppa..

Kun veren hyytymisaika on normaali, lääkäri voi päätellä, että hemostaasijärjestelmä toimii oikein, ja sulkea pois joitain patologisia tiloja, kuten hemofilia tai levinnyt suonensisäinen hyytyminen, jossa veritulppa ei muodostu ollenkaan. Jos verihyytymisaikojen normista poiketaan (indikaattoreiden kasvu tai lasku), on ymmärrettävä tarkemmin syyt.

Esimerkiksi verenvuotoajan pitenemistä voidaan havaita hemofiliassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa tai nivelreumassa, samoin kuin peritoniitissa, kroonisissa maksapatologioissa, keuhkokuumeessa ja pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa. Lyhennetty verenvuotoaika voi olla merkki anafylaktisen tai hemorragisen sokin ja myxedeman kehittymisestä..

Lisäksi kaikki koagulogrammin indikaattorit, mukaan lukien tämä, voivat poiketa normaalista raskauden aikana. Yleensä naiset oppivat ensin veren hyytymistestin nimen raskauden aikana, kun heille määrätään pakollisesti monia laboratoriotestejä äidin ja syntymättömän lapsen terveyden seuraamiseksi ja vaikuttamiseksi nopeasti.

Raskaana olevan naisen kehossa nopeasti tapahtuvat muutokset eivät kulje jättämättä jälkiä veren ominaisuuksista ja ominaisuuksista. On huomionarvoista, että veren hyytymisaika vähenee asteittain ensimmäisestä kolmanneksesta alkaen, ja kolmannella kolmanneksella tämä indikaattori voi poiketa suuresti normaalista. Älä kuitenkaan pelkää, koska tämä on vain yksi suojamekanismeista, jotka auttavat valmistamaan naisen kehoa synnytykseen ja vähentävät mahdollista verenhukkaa..

Verenvuotoaika

Normien mukaisesti verenvuodon keston ei tulisi olla lyhyempi tai enemmän kuin muutama minuutti puhkaisuhetkestä, niin kutsuttu primaarinen hemostaasi. Prosessin loppuun saattamiseksi, ts. veritulpan muodostumisen tulisi kestää keskimäärin 10 minuuttia. Veren hyytymisaika on erittäin tärkeä indikaattori, jolla on tärkeä rooli potilaan valmistelussa leikkausta varten esimerkiksi keisarileikkauksen aikana.

Naisten veren hyytymisnopeus ei poikkea aikuisille vahvistetuista normeista. Verihyytymisnopeus lapsilla riippuu lapsen iästä. Keskimäärin verenvuodon kesto ei saisi ylittää 2-4 minuuttia, ja veritulpan tulisi muodostua 2-5 minuutissa.

Verenvuotoaikaa voidaan pidentää:

  • hemofilia;
  • trombosytopenia, ts. verihiutaleiden puute veressä;
  • verenvuotokuume, kuten Ebola tai Krim-Kongo;
  • alkoholin aiheuttama maksavaurio (myrkytys);
  • trombosytopatia;
  • huumeiden yliannostus.

Kuinka tehdä veren hyytymistesti?

Jotta lääkäri saisi vääristymättömiä tietoja laboratoriotestien jälkeen, on lähestyttävä testien, mukaan lukien veren hyytyminen, toimittamista oikein. Biologinen materiaali otetaan aamulla aina tyhjään vatsaan. On syytä muistaa, että viimeisestä ateriasta on kulunut vähintään 8 ja mieluiten 12 tuntia..

Lisäksi on syytä pidättyä ottamasta alkoholijuomia ja lääkkeitä tutkimuksen aattona, koska tämä voi vaikuttaa testitulokseen. Jos potilas joutuu ottamaan lääkkeitä, hänen ei pidä unohtaa ilmoittaa asiasta lääkärille..

Protrombiiniaika

Mikä on protrombiiniaika? Tämä on yksi koagulogrammin tärkeimmistä laboratorioindikaattoreista, joita lääkärit käyttävät arvioidakseen koko ihmiskehon hemostaasijärjestelmää sekä määrittämään veren hyytymistä estävien lääkkeiden tehokkuuden..

PV heijastaa plasman hyytymisen 1. ja 2. vaihetta. Toisin sanoen trombiinihyytymän muodostumisaika veressä, kun tromboplastiinia ja kalsiumia lisätään. Tälle parametrille hyväksytään lyhennetty nimitys PW, joskus löytyy PWT. Sellaiset veren hyytymistestin parametrit, kuten kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ja protrombiini-indeksi (PTI), johdetaan protrombiiniajasta, jonka nopeus vaihtelee potilaan iän ja sukupuolen mukaan..

Esimerkiksi trombiiniajan normi naisilla ja miehillä on 11-15 sekuntia. Lapsille on vahvistettu standardit heidän iänsä mukaan. Esimerkiksi vastasyntyneille - 13-17 sekuntia tai 14-19 sekuntia keskosille. Vanhemmalle lapselle (10-vuotiaasta) normi on 12-16 sekuntia ja nuoremmalle lapselle - 13-16 sekuntia.

Trombiiniaika on normaalia korkeampi - mitä se tarkoittaa? Poikkeama koagulogrammin tälle parametrille määritetyistä vakioindikaattoreista voi tarkoittaa seuraavaa:

  • K-vitamiinin puute kehossa;
  • alhainen veren hyytymistekijöiden 1,2,5,7 tai 10 pitoisuus tai puute;
  • maksan normaalin toiminnan, maksan vajaatoiminnan tai muiden tämän elimen sairauksien rikkominen;
  • leviänyt suonensisäinen hyytyminen.

Protrombiiniaika on pidentynyt, mitä tämä tarkoittaa? PV-indikaattorin ylimäärä liittyy pääsääntöisesti potilaan antikoagulanttien ryhmään kuuluvien lääkkeiden, ts. lääkkeet, joilla on antikoagulantteja, kuten hepariini, koumadiniliini tai varfariini.

Kansainvälinen normalisoitu suhde

Protrombiinisuhde (lyhennetty PTI) tai INR verikokeessa, mikä se on? Sinun pitäisi aloittaa pienellä taustalla. Tällainen parametri kuin INR hemostasiogrammissa ilmestyi vuonna 1983, jolloin Maailman terveysjärjestö (jäljempänä WHO) päätti virtaviivaistaa tutkimuslaboratorioiden työtä ja tuoda kaikki veren hyytymistestin indikaattorit yhdeksi ymmärrettäväksi malliksi lääkäreille ympäri maailmaa..

Aikaisemmin kukin laboratorio saattoi käyttää erilaisia ​​tromboplastiinireagensseja, mikä saattoi vääristää lopullisia tutkimustuloksia. Tämä koagulogrammin parametri on lyhennetty nimellä INR tai INR. Kotilääketieteessä tällä hetkellä INR: n sijasta löytyy edelleen sellainen indikaattori kuin protrombiini-indeksi, joka heijastaa potilaan verihyytymiä..

Eri menetelmien takia tämän parametrin määrittämiseksi sitä pidetään kuitenkin epävakaana ja siksi on tapana käyttää INR: ää ulkomailla. PTI: n ja INR: n verikokeessa normi asetetaan tasolle:

  • PTI - 70-100 ja varfariinia käyttäville potilaille - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Joten mikä on INR verikokeessa? Tämä on indikaattori, joka ei ole muuta kuin potilaan analyysin PT: n ja kontrollinäytteen PT: n suhde. Ihmisen verikokeen kansainvälisten standardien mukainen INR-normi voi vaihdella välillä 0,82 - 1,18.

Jos poikkeavat yllä olevista arvoista, potilaalle voidaan diagnosoida seuraavat sairaudet:

  • lisääntyneellä PT: llä ja INR: llä: krooninen hepatiitti, K-vitamiinin puutos, maksakirroosi, amyloidoosi, levinnyt suonensisäinen hyytyminen, matalat fibrinogeenitasot, nefroottinen oireyhtymä, suoliston dysbioosi, hyytymistekijöiden puute (2,5, 7 ja 10);
  • joilla on alhainen PT ja INR: verisuonten tromboembolia, tekijän 7 lisääntynyt aktiivisuus, tromboosi tai fibrinolyysin aktivoituminen.

Lisäksi INR- ja PT-arvon nousu voi osoittaa antikoagulanttien läsnäolon potilaan veressä. Siksi INF-arvo poikkeaa varfariinia käytettäessä vakiintuneista standardeista. Potilaille, jotka käyttävät tätä lääkettä ja sen kaltaisia ​​lääkkeitä toiminnassa, käytetään seuraavaa normaalien INR-arvojen aluetta - 2,0-3,0.

INR-normi veressä naisilla ei yleensä poikkea yleisistä arvoista. Mutta lapsen kantamisen aikana naisruumis muuttuu niin paljon, että INR-määrä raskauden aikana ei välttämättä ole sama kuin yllä mainitut luvut.

Aktivoitu osittainen trombiiniaika

APTT-verikoe - mikä se on? Tämä on toinen analyysin indikaattori, joka antaa tietoa verenvuodon nopeaan pysäyttämiseen tarkoitettujen plasmatekijöiden työn tehokkuudesta. Tämä parametri on lyhennetty APTT: ksi..

APTT-verikoe - mikä se on? Melko usein parametrilla on sellainen nimi kuin aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika. APTT, kuten APTT, tarjoaa tietoa fibriinihyytymän muodostumisnopeudesta ja kuvaa parhaiten hemostaasin sisäistä prosessia. Uskotaan, että APTT-indikaattori on tarkin, mutta samalla ja herkin, koska voi vaihdella laboratoriotutkimuksessa käytettyjen reagenssien mukaan.

APTT: n yleiseksi nopeudeksi ihmisveressä asetetaan 22,5-35,5 sekuntia. Naisten APTT-arvo vastaa myös edellä mainittuja arvoja. Kuten muidenkin koagulogrammin parametrien tapauksessa, APTT-määrä raskauden aikana ei aina vastaa yleisiä sääntöjä. Harkitse syitä tämän indikaattorin poikkeamisesta normista.

Yleisesti ottaen, jos APTT on kohonnut, se tarkoittaa, että hemostaattinen järjestelmä on epävakaa tai potilas ottaa hepariinia ja sen analogeja, esimerkiksi Fraxiparin, Clexane ja myös Cybor.

Kun edellä mainitut syyt suljetaan pois ja APTT on normaalin yläpuolella, tämä tarkoittaa, että potilaalla voi olla sellaisia ​​sairauksia kuin:

  • fibrinolyysi;
  • veren hyytymistekijöiden hankittu tai mahdollisesti synnynnäinen vajaatoiminta (8, 9, 11, 10, 12, 2 ja 5);
  • DIC-oireyhtymä (vaihe 2 tai 3);
  • autoimmuunisairaudet (yleensä systeeminen lupus erythematosus);
  • maksasairaus.

Kun APTT lasketaan, mitä se tarkoittaa? Jos indikaattorin arvo on alle normaalin, se osoittaa, että veren hyytymiskyky on heikentynyt. Tärkeimmät syyt tähän ehtoon voivat olla:

  • DIC-oireyhtymä 1 aste;
  • lisääntynyt hyytyvyys;
  • virhe laboratoriokokeiden tuotannossa, esimerkiksi virheellinen verinäyte.

Liukoiset fibriini-monomeeriset kompleksit

Koagulogrammissa lyhennetty nimi on RFMK. RFMK-analyysi, mikä se on? On syytä aloittaa fibriini-monomeeristen kompleksien määritelmällä - nämä ovat verihyytymän hajoamistuotteita fibrinolyysin aikana. Tutkijoiden mukaan tätä indikaattoria on melko vaikea määrittää luotettavasti, koska liukoiset fibriini-monomeeriset kompleksit poistuvat verestä hyvin nopeasti..

Tällaisella parametrilla, kuten RFMK, on ​​tärkeä rooli levinneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän diagnosoinnissa (koko nimi on levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä). RFMK: n määrä ihmisveressä on 0,355-0,479 U. Raskauden aikana RFMK: n normit voivat kuitenkin poiketa merkittävästi yllä ilmoitetusta tasosta. Koska naisruumis valmistautuu aktiivisesti tulevaan syntymään, sen mukana muuttuu veren perusparametrit, mukaan lukien sen kyky hyytyä.

Se on eräänlainen puolustusmekanismi, joka auttaa minimoimaan verenvuotoriskin. RFMK-tason poikkeamista raskauden aikana pidetään normaalina enintään 5,1 ml: aan. per 100 ml. verta. Jos RFMK on kohonnut, mitä nämä analyysitulokset tarkoittavat??

Potilaan RFMK: n koagulogrammissa ollessa syyt voivat olla seuraavat:

  • shokki;
  • raajojen tai keuhkovaltimon syvä laskimotromboembolia;
  • sepsis;
  • preeklampsia tai preeklampsia raskauden aikana;
  • sidekudoksen patologia;
  • krooninen tai akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Tämän indikaattorin kasvu havaitaan usein potilailla, joille on äskettäin tehty leikkaus. Siksi leikkauksen jälkeisenä aikana RFMK: n analyysi voi poiketa normista..

Aktivoitu uudelleenarviointiaika

Analyysissä lyhennettynä ABP on nimetty ja tarkoittaa aikaa, joka tarvitaan fibriinin muodostumiseen verihiutaleilla ja kalsiumilla kyllästetyssä veriplasmassa. Tätä parametria käytetään myös veren hyytymisjärjestelmän arvioimiseen. AVR heijastaa solujen ja plasman hemostaasilinkkien vuorovaikutusta.

On huomionarvoista, että tämän parametrin arvo voi vaihdella laboratoriotutkimuksissa käytettyjen reagenssien mukaan. Lyhennetty uudelleenarviointiaika osoittaa pääsääntöisesti potilaan taipumuksen muodostaa veritulppia ja pidennetty - noin hemofilia, sekä verihiutaleiden määrän vähenemisen ja muutoksen niiden pääominaisuuksissa..

Protrombiini-indeksi. Normi ​​naisille

Tämän parametrin lyhennetty nimi analyysissä on PTI. Veritesti PTI: lle - mikä se on? Protrombiini-indeksi on potilasanalyysissä määritetyn ihanteellisen protrombiiniajan ja protrombiiniajan suhde kerrottuna 100%: lla.

On huomionarvoista, että tätä indikaattoria ei tällä hetkellä käytetä melkein, koska WHO suosittelee tällaisen laboratoriokokeille vastustuskykyisemmän parametrin käyttöä INR: nä. PTI: n määrä veressä terveelle henkilölle on 73-122%.

Pääsääntöisesti naisten PTI-määrän ei pitäisi poiketa edellä mainituista arvoista lukuun ottamatta raskautta, jolloin veren hyytyminen lisääntyy. Siksi, jos koagulogrammin naisella on poikkeama PTI-normista, ota yhteys lääkäriin. Tämä parametri nousee pääsääntöisesti, jos ihmiskehosta puuttuu K-vitamiinia, ja veren hyytymistekijöistä on puutetta.

Lisäksi PTI: n kasvu johtuu antikoagulanttien, kuten Syncumar, Warfarin tai Neodikumarin, hoidosta sekä Hepariinin ja sen analogien käytöstä. Vähentynyt PTI maksavaurioilla, esimerkiksi kirroosilla ja hepatiitilla, verisuonten tromboosilla ja raskauden aikana.

Protrombiinin määrä naisilla veressä

Hemostaattisessa järjestelmässä 15 hyytymistekijällä on perustekijä, ts. aineet, jotka luonnehtivat sen työn oikeellisuutta. Yksi tärkeimmistä tekijöistä on protrombiini tai tekijä II, joka tunnetaan myös nimellä trombogeeni. Tämä on proteiini, joka on trombiinin esiaste, joka puolestaan ​​on vastuussa veren hyytymistoiminnasta - stimuloi trombusin (verihyytymän) muodostumista.

Protrombiinitaso veressä määritetään seuraavilla testeillä:

  • PV mukaan Quick - naisten normi on 78-142%;
  • INR tai INR - naisten normi 0,85-1,15.

Jos tekijä II -taso on normaalia korkeampi, verenkierto vaikeutuu johtuen siitä, että veri muuttuu viskoosiksi, minkä seurauksena verisuonet tukkeutuvat. Tässä tilassa potilaan kehoon kohdistuu aivohalvauksia ja sydänkohtauksia enemmän kuin koskaan, ja pahanlaatuisten kasvainten tai tromboembolian riski kasvaa merkittävästi..

Siinä tapauksessa, että trombogeenitaso laskee, verihyytymän muodostuminen tapahtuu epänormaalisti hitaasti, mikä on täynnä merkittävää veren menetystä verenvuodon yhteydessä. Yleensä syyt tällaiseen epäonnistumiseen hemostaasijärjestelmässä ovat: K-vitamiinin puute kehossa tai muut synnynnäiset ja hankitut tekijät.

Trombiiniaika

Lyhennetty nimi on TV. Tämä parametri luonnehtii hemostaasin viimeistä vaihetta ja määrittää ajan, joka tarvitaan fibriinihyytymän muodostumiseen, kun trombiinia lisätään veriplasmaan. Tuberkuloosin hallinta toteutetaan aina yhdessä PT: n ja APTT: n kanssa synnynnäisten fibrinogeenien patologioiden tehokkaimmaksi diagnosoimiseksi sekä fibrinolyyttisen ja hepariinihoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

Fibrinogeeni

Mikä on fibrinogeeniverikoe? Ensimmäinen veren hyytymistekijä tai fibrinogeeni ei ole muuta kuin proteiini, joka muodostuu Hageman-tekijän vaikutuksesta maksassa ja myöhemmin sen vaikutuksesta muuttuu liukenemattomaksi fibriiniksi. Fibrinogeenin läsnäolo määritetään käyttämällä trombotestiä.

Uskotaan, että tromboositestin asteet 4 ja 5 ovat normaaleja. On syytä huomata, että koska fibrinogeeni (akuutin vaiheen proteiini), sen taso nousee veressä stressin, trauman tai infektion aikana. Yleensä fibrinogeenipitoisuuden veressä tulisi olla välillä 2,7 - 4,013 grammaa. Fibrinogeenin määrän ei pidä olla veressä olevilla naisilla pienempi tai korkeampi kuin ilmoitetut arvot, lukuun ottamatta raskauden aikaa.

Raskaana olevan naisen veriparametrit muuttuvat, kuten koko hänen ruumiinsa kokonaisuutena. Monet suojajärjestelmät käynnistetään, mukaan lukien hemostaasijärjestelmä, joka valmistautuu tulevaan toimitukseen. Usein jo ensimmäisellä kolmanneksella fibrinogeenipitoisuus voi olla hieman korkeampi tai pienempi kuin normaalisti. Tämän raskauden ajan indikaattorit asetetaan 2,3 - 5 g / l.

Kun tämän proteiinin taso nousee, verestä tulee tiheämpää ja paksumpaa. Tästä johtuen alkaa trombien muodostumisprosessi, joka vahingoittaa lasta, koska hän kärsii akuutista hapen puutteesta ja sen seurauksena tärkeiden mikro- ja makroelementtien sekä vitamiinien puutteesta. Raskauden aikana toisen raskauskolmanneksen aikana fibrinogeenin indikaattorin tulisi olla normaalilla alueella 2,4-5,1 g / l ja kolmannella kolmanneksella - jopa 6,2 g / l.

Fibrinogeenin lisääntynyt taso havaitaan myös:

  • sydäninfarkti;
  • palovammatauti;
  • kuukautiset;
  • nivelreuma;
  • amyloidoosi;
  • keuhkokuume;
  • pyelonefriitti;
  • systeeminen skleroderma;
  • peritoniitti.

Lisäksi lääkkeet, kuten hepariini ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, vaikuttavat proteiinitasoihin..

Alhainen fibrinogeenitaso osoittaa, että potilaalla on sellaisia ​​sairauksia kuin:

  • DIC-oireyhtymä;
  • eturauhassyöpä;
  • maksakirroosi ja muut elinten patologiat;
  • leukemia.

Fibrinogeenipitoisuudet voivat laskea hepariinimyrkytyksen sekä potilaan anabolisten steroidien, valeriinihapon, androgeenien, kalaöljyn ja barbituraattien käytön yhteydessä..

Antitrombiini III

Tämä fysiologinen antikoagulantti viittaa rakenteeltaan glykoproteiineihin, ts. aineet, jotka pystyvät estämään hyytymistekijöitä 9, 10 ja 12 ja trombiinia. Se syntetisoidaan maksasoluissa. Tämän koagulogrammin parametrin normatiiviset indikaattorit muuttuvat potilaan iän mukaan..

Aikuisille normaali indikaattori on 75-125%, vastasyntyneille - 40-80%, 10-16-vuotiaille lapsille - 80-120% ja korkeintaan 10-vuotiaille - 60-100%. Jos antitrombiini 3 laskee, mitä tämä tarkoittaa? Tämän antikoagulantin tason lasku voi liittyä sellaisten sairauksien esiintymiseen potilaalla, kuten levinnyt suonensisäinen hyytyminen, sepsis, iskemia, maksakirroosi, tromboembolia tai tromboosi.

Lisäksi antitrombiini III voi laskea raskauden viimeisellä kolmanneksella ja kun potilas käyttää hepariinin tai fibriinin estäjiä. Kun antitrombiini 3 on kohonnut, tulehdukselliset patologiat, kuten peritoniitti, pyelonefriitti ja keuhkokuume, sekä hepatiitti- ja K-vitamiinipuutos, voivat olla syynä..

D-dimeeri

Toinen indikaattori laajennetusta koagulogrammasta, jonka avulla lääkäri analysoi paitsi veren hyytyvyyttä myös ihmiskehon antikoagulanttijärjestelmää. D-dimeeri on jaettu fibriinijuoste. Vain tämän parametrin lisääntynyt tulos on tärkeä, mikä osoittaa potilaan kehossa maksasairauksien, levinneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, tromboosin, iskemian, niveltulehduksen, sydäninfarktin kehittymisen.

Lisäksi D-dimeeri-indeksin nousu on merkki voimakkaista tupakoitsijoista..

Koagulogrammi raskauden aikana

Mikä on koagulogrammi raskauden aikana? Tämä on kaikki sama koagulogrammi, joka on välttämättä määrätty naisille lapsen syntymän aikana sekä välittömästi ennen syntymään valmistautumista..

Raskauden aikana veren hyytymistestin indikaattoreiden normi ei vastaa terveiden aikuisten kehon yleisesti hyväksyttyjä arvoja.

Tämä johtuu ensinnäkin siitä, että raskaana olevan naisen hemostaasijärjestelmässä tapahtuu vakavia muutoksia, samoin kuin koko hänen ruumiinsa kokonaisuudessaan toisen verenkierron - uteroplacentaalisen - ilmestymisen vuoksi. Tärkeä rooli on hormonaalisella taustalla, jossa progesteroni on hallitseva..

On huomionarvoista, että raskauden aikana sellaisten veren hyytymistekijöiden kuten 7,8 ja 10 sekä fibrinogeenin aktiivisuus lisääntyy merkittävästi. Se on luonnollinen puolustusmekanismi, joka on suunniteltu lisäämään mahdollisuuksia saada suotuisa syntymätulos..

Fibriinifragmentit kerrostuvat verisuonten seinämiin ja siten fibrinolyysijärjestelmä tukahdutetaan. Tämä antaa naispuoliselle keholle mahdollisuuden pelata sitä turvallisesti istukan repeytymisen tai keskenmenon yhteydessä, kohdun verenvuodosta ja suonensisäisten verihyytymien muodostumisesta..

Koagulogrammin indikaattoreiden tulkitseminen raskauden aikana

Lyhennetty indikaattorin nimi, mittayksikköI raskauskolmanneksenII raskauskolmannesIII raskauskolmannes
RFMK, ED78-13085 - 13590-140
Verihiutaleet, * 10 9 / l301-317273 - 298242-263
Antitrombiini III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini-indeksi,%85,4-90,191,2 - 100,4105,8-110,6
Fibrinogeeni, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kuinka ottaa koagulogrammi?

Puhuimme siitä, mikä on koagulogrammi ja miksi tämä analyysi tehdään. Selvitetään nyt, kuinka hemostasiogrammi tehdään oikein, jotta saatujen tulosten perusteella lääkäri voi tehdä oikean johtopäätöksen ja valita tehokkaan hoitosuunnitelman.

Joten, jos sinun on tehtävä veren hyytymistesti, muista seuraavat säännöt:

  • verta luovutetaan yksinomaan tyhjään vatsaan, on parempi, että viimeisestä ateriastasi on kulunut yli 12 tuntia;
  • analyysin aattona sinun ei pitäisi syödä liian mausteista ruokaa, sinun tulisi myös pidättäytyä savustetusta lihasta ja liian rasvoista elintarvikkeista;
  • alkoholin käyttö on ehdottomasti kielletty, vaikka juoma sisältää pienen osan siitä;
  • Älä tupakoi;
  • On suositeltavaa olla ottamatta lääkkeitä ennen analyysiä, ja jos lääkkeet ovat elintärkeitä, sinun tulee ehdottomasti varoittaa tästä laboratoriohoitajaa ja ilmoittaa sinulle mitkä lääkkeet on määrätty sinulle.

Tavallinen hemostasiogrammi voidaan tehdä useimmissa julkisissa klinikoissa, ja laajennettu tai yksityiskohtainen analyysi on useammin saatavilla maksetuissa hoitolaitoksissa. Esimerkiksi Invitro-laboratoriossa koagulogrammi voidaan tehdä melko nopeasti. Tutkimuksen tulos voidaan yleensä ottaa muutaman päivän kuluttua. Tämä johtuu useiden kemiallisten reaktioiden käytöstä, jotka vaativat tiettyjä aikakustannuksia, joita ei yksinkertaisesti voida välttää..

Joka tapauksessa saat maksetun analyysin tuloksen käsillesi paljon nopeammin kuin valtion laitoksessa, jossa laboratorio on raskaasti potilaan tulon takia tai tutkimuksessa ei välttämättä ole joitain reagensseja. Analyysin hinta riippuu tutkittavien parametrien määrästä ja vaihtelee 1000-3000 ruplaa.