Aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen ehdot ja ennusteet täydelliseen toipumiseen

Henkilö, joka on kärsinyt akuutin aivoverenkierron onnettomuudesta, joutuu aina kohtaamaan paljon ongelmia. Potilaiden ja heidän perheidensä tärkeimmät huolenaiheet ovat kuntoutuksen ajoitus ja ennuste aivohalvauskentän täydelliseen toipumiseen. Kuinka pitkä palautumisaika on ja kuinka sitä voidaan nopeuttaa?

  • Mikä määrittää palautumisnopeuden?
  • Milloin aloittaa oppitunnit?
  • Arvioidut kuntoutusajat
  • Aivohalvauksen jälkeinen ennuste

Mikä määrittää palautumisnopeuden?

Venäjän lääketieteen akatemian neurologisen tiedekeskuksen tutkimuksen mukaan menetettyjen taitojen palautumisen ajoitus ja määrä sekä tulevaa elämää koskevat ennusteet liittyvät suoraan potilaan kärsimän aivohalvauksen muotoon, aivokudosvaurion fokuksen kokoon, potilaan ikään ja uhrille tarjottujen hoitotoimenpiteiden hyödyllisyyteen. Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen ei ole koskaan helppoa, koska aivoverenkierron rikkomiseen liittyy aina monia erilaisia ​​kielteisiä seurauksia, jotka ilmenevät jopa useita vuosia aivohalvauksen jälkeen.

Aivohalvauksen vakavuus vaikuttaa palautumisaikaan

Eri ihmisten toipumisaika voi vaihdella huomattavasti taitojen palautumisen ajoituksessa ja nopeudessa. Potilailla, jotka ovat kärsineet vakavasta aivohalvauksesta, havaitaan tärkeimpien toimintojen vakavia häiriöitä, joten menetettyjen taitojen palauttaminen vie kauan, ja jopa määrätyn kuntoutusohjelman maksimaalisen toteuttamisen ansiosta ennuste on useimmissa tapauksissa epäedullinen. Suurimmat vaikeudet liittyvät puheen ja motorisen toiminnan täydelliseen palautumiseen - sukulaiset, jotka käyttävät riittävästi aikaa erityistunneihin potilaan kanssa, voivat auttaa lyhentämään aikataulua.

Nuorilla ihmisillä, joilla on pieni aivovaurio, ilman samanaikaista patologiaa ja lääketieteellisten lääkemääräysten huolellista noudattamista täydellinen toipumisaika kuluu nopeasti - se voi viedä enintään kaksi kuukautta, kun taas ennuste täydelliselle parannukselle on suotuisa.

Milloin aloittaa oppitunnit?

Aivohalvauksen aikana on tapana erottaa jaksot, jotka eroavat toisistaan ​​kliinisissä oireissa ja kehon alttiudessa terapeuttisille toimenpiteille:

  • Akuutimpien oireiden ajanjakso on ensimmäinen päivä taudin alkamisen jälkeen; ensiapunopeus ja hoidon hyödyllisyys vaikuttavat suoraan taudin ennusteeseen ja toipumisnopeuteen aivohalvauksen jälkeen.
  • Akuutti ajanjakso - kestää sairauden ensimmäiset kolme viikkoa.
  • Subakuutti jakso on kolmannesta viikosta kolmanteen kuukauteen aivohalvauksen jälkeen. Tänä aikana asiantuntijat suosittelevat yksinkertaisten harjoitusten aloittamista motoristen taitojen palauttamiseksi - nämä voivat olla passiivisia harjoituksia, jotka suoritetaan avustajan avulla, tai harjoituksia puheen kehittämiseksi. Erityinen menetelmä on hoitomenetelmä sijainnin mukaan: potilaan raajat sijoitetaan eri paikkoihin estämään lihasten hypertonian kehittyminen. Tärkeä ehto, joka nopeuttaa kuntoutusta, on määrättyjen lääkkeiden oikea-aikainen saanti..
  • Varhainen toipumisjakso on kolmannesta kuuteen kuukauteen taudin alkamisesta. Tämä aika on suotuisinta kuntoutukseen, tämän jakson luokkia pidetään tuottavimpina. Hoitoa ei saa koskaan viivästyttää hitaamman toipumisen suuren riskin vuoksi. Potilaalle määrätään intensiivinen hieronta, aktiivisiin fysioterapiaharjoituksiin lisätään passiivisia harjoituksia ja suoritetaan fysioterapia. Useimmiten potilas on jo päästetty sairaalasta tänä aikana, joten kaikki toiminnot suoritetaan avohoidossa..
  • Myöhäisen kuntoutuksen jakso on vuoden toinen puolisko taudin puhkeamisesta; kehon palautumismahdollisuudet vähenevät vähitellen, mutta ovat riittävät palauttamaan menetetyt taidot.
  • Pitkäaikaiset seuraukset - vuosi aivohalvauksen jälkeen toimintojen palautumisnopeus laskee, toipuminen viivästyy; harjoitukset tänä aikana antavat vain vähän tuloksia.

Mitä aikaisemmin aloitat palautustoiminnot, sitä tehokkaammat ne ovat

Kuinka kauan sairaala on? Keskimäärin sairaalahoito suoritetaan ensimmäisen kuukauden sisällä, ja jo tällä hetkellä on suositeltavaa aloittaa luokat - tässä tapauksessa todennäköisyys kuntoutusajan lyhentämiseksi on suurin. Harjoitusohjelma valitaan aina yksilöllisesti potilaan häiriöiden luonteen perusteella; määrätyt tehtävät tulee suorittaa järjestelmällisesti pitkän ajan kuluessa tai pikemminkin, kunnes menetetyt taidot palaavat kokonaan. Monet tehtävät suoritetaan vaivalla..

Arvioidut kuntoutusajat

Kuten käy selväksi, täydellisen parannuksen ehdot ovat erilaiset jokaiselle potilaalle. Joillekin potilaille riittää pari kuukautta, mutta useimmissa tapauksissa potilaat tarvitsevat huomattavan paljon aikaa. Kuinka paljon, on vaikea sanoa - joskus kuntoutusjakso kestää useita vuosia.

Perustekijä on menetettyjen taitojen palauttamistoimien varhainen aloittaminen ja potilaan keskittyminen tuloksiin - ilman potilaan sisäistä halua toipua, luokkien vaikutus on heikko ja ennuste epäsuotuisa.

Kaikki aivohalvauksen jälkeiset hoidot tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa - vain hän voi tehdä muutoksia kuntoutusohjelmaan, säätää fyysisen aktiivisuuden tasoa ja määrätä lääkkeitä. Potilaan toipumisaika ei pääty eroon sairaalasta. Määritetyn fyysisen toiminnan tekeminen päivittäin pitkäksi aikaa auttaa vähentämään uuden akuutin aivoverisuonitapahtuman todennäköisyyttä..

Aivohalvauksen jälkeinen ennuste

Ennusteista täyden elämän jatkamiseksi on mahdollista puhua vasta taudin akuutin jakson jälkeen. Paljon riippuu aivohalvauksen muodosta - jos verenvuoto heikentää verenkiertoa, ennuste on suotuisampi ja toipuminen on nopeampaa. Iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa melkein aina vakavampia seurauksia, joten suotuisia merkkejä tässä tapauksessa ovat: voimakkaan puhehäiriön puuttuminen, aivo-oireet, raajojen liikkeiden esiintyminen kolmen ensimmäisen päivän aikana iskusta. Potilaat, joilla on näitä oireita, voivat toipua täysin ensimmäisten kuukausien aikana. Jos kooma putoaa ensimmäisenä päivänä aivoinfarktin jälkeen, yksipuolinen herkkyyden menetys, vakava puheen heikkeneminen ja halvauksen jatkuminen kolmen kuukauden jälkeen, ennuste itsepalvelukyvyn palauttamiseksi on epäedullinen. Raajoissa ei ole aktiivisia liikkeitä kuuden kuukauden tai vuoden jälkeen.

Ennuste motoristen taitojen palautumisesta aivohalvauksen jälkeen on suorassa suhteessa potilaan ikään - mitä vanhempi hän on, sitä vähemmän todennäköistä on palata täydellisiin toimintoihin ja sitä pidempi kuntoutusjakso. Palautumisen kesto riippuu monin tavoin potilaan mielialasta positiivisen lopputuloksen saamiseksi ja halusta työskennellä itsensä parissa..

Hoito ja toipuminen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen: tehokkaat lähestymistavat ja menetelmät

Muutama vuosikymmen sitten aivohalvaus (aivoverenkierron akuutti rikkomus) päättyi melkein aina potilaan kuolemaan. Iskukuolemat olivat yleisiä. Hänen uhrinsa olivat Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Lääke- ja neurokirurgian kehitys lisäsi pelastuksen mahdollisuutta. Lääkärit ovat oppineet pelastamaan potilaat, joilla on tukkeumia tai jopa repeämiä aivoverisuonia.

Mutta hermosolujen kuoleman keskeyttäminen on puolet taistelusta. Yhtä tärkeää on selviytyä hyökkäyksen ensimmäisillä minuuteilla tapahtuvien rikkomusten seurauksista jo ennen ambulanssin saapumista. Tilastojen mukaan noin 70% aivohalvauksesta selviytyneistä vammautuu: he menettävät näkökyvyn, kuulon, puheen, kyvyn hallita käsiä ja jalkoja. Ei ole mikään salaisuus, että jotkut heistä epätoivossa ovat yleensä pahoillaan selviytyessään, tuntevat taakkaa sukulaisilleen eivätkä näe toivoa tulevaisuudessa..

Kun otetaan huomioon, että sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuus kehittyneissä maissa kasvaa edelleen, kysyntä on sellaista lääketieteellistä suuntaa kuin aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus. Tässä artikkelissa käsitellään:

  • mikä rooli kuntoutuskursseilla on ennustettaessa aivohalvauspotilaiden toipumista
  • miten kuntoutus erikoistuneissa terveyskeskuksissa eroaa kotikuntoutuksesta.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä on diagnoosin takana?

Aivojen työ on kaikkein energiaa kuluttava tyyppi kehossamme. Ei ole yllättävää, että ilman happea ja ravinteita hermosolut kuolevat nopeammin kuin mikään muu kehon kudos. Esimerkiksi lihaskuidut ja luut, joilta verivarasto puuttuu kiristysnauhan käytön vuoksi, kun verisuonet loukkaantuvat, pysyvät elinkelpoisina vähintään tunnin ajan, ja neuronit tuhoutuvat aivohalvauksen jälkeisillä ensimmäisillä minuuteilla..

Yleisin aivohalvausmekanismi on iskemia: aivojen valtimon kouristus tai tukkeutuminen, jossa ensisijaisesti vaikuttavat patologisen fokuksen lähellä olevat vyöhykkeet. Hyökkäyksen syystä, sijainnista ja hapen puutteen kestosta riippuen lääkärit lopulta tekevät diagnoosin. Jälkimmäisen avulla voidaan ennustaa verisuonikatastrofin seuraukset potilaan terveydelle..

Seuraavat tyypit erotetaan aivohalvauksen syystä riippuen:

  • aterotromboottinen (aiheuttama kolesteroliplakki, joka tukkii astian ontelon);
  • sydänembolinen (johtuu verihyytymästä, joka on tuotu sydämen aivoverisuoniin);
  • hemodynaaminen (tapahtuu veren puutteen vuoksi aivojen astioissa - verenpaineen jyrkällä laskulla);
  • lacunar (jolle on tunnusomaista yhden tai useamman aukon ulkonäkö - pienet ontelot, jotka muodostuvat aivoissa pienten valtimoiden ympärillä olevan hermokudoksen nekroosin vuoksi);
  • reologinen (tapahtuu veren hyytymisominaisuuksien muutosten vuoksi).

Joissakin tilanteissa ihmiskeho pystyy itsenäisesti voittamaan aivohalvauksen uhan, jonka vuoksi hyökkäyksen ensimmäiset oireet vetäytyvät ilman lääketieteellistä apua pian ilmenemisen jälkeen. Iskeemisen aivohalvauksen kestosta ja seurauksista riippuen:

  • mikrohyökkäys (kuten ohimenevä iskeeminen kohtaus). Tähän ryhmään kuuluvat aivohalvaukset, joiden oireet häviävät päivää ensimmäisten ilmenemisten jälkeen;
  • pieni - rikkomusten oireet jatkuvat päivästä kolmeen viikkoon;
  • progressiivinen - oireet lisääntyvät 2-3 päivän kuluessa, minkä jälkeen hermoston toiminnot palautetaan säilyttämällä yksittäiset häiriöt;
  • kokonaisvaurioitunut aivoverenkierto päättyy rajatun vaurioalueen muodostumiseen, lisäennuste riippuu kehon kompensoivista ominaisuuksista.

Vaikka henkilö "helposti" saisi aivohalvauksen eikä hänellä ole merkittäviä häiriöitä hermoston toiminnassa, hän ei voi rentoutua. Joten jos ensimmäisen vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen 60-70% potilaista pysyy elossa, viiden vuoden kuluttua - vain puolet ja kymmenen vuoden kuluttua - neljännes. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, eloonjäämisaste riippuu suoritetuista kuntoutustoimenpiteistä.

Seuraukset ja ennusteet

Ei ole helppoa ennustaa mihin huono verenkierto aivoissa voi johtaa. Neurologit huomauttavat, että stereotypiat siitä, että nuoret potilaat ovat helpompia sietää aivohalvausta, ja hyökkäyksen ilmenemismuotojen vakavuus määrää sen seuraukset, eivät ole totta kaikissa tapauksissa. Joten usein potilaat, jotka viedään sairaalaan tajuttomina, joilla on halvauksen merkkejä tai vakavia häiriöitä korkeammasta hermostosta, toipuvat hyökkäyksestä muutamassa viikossa. Ja ihmiset, jotka ovat selviytyneet joukosta ohimeneviä iskeemisiä iskuja, lopulta "keräävät" niin suuren määrän patologisia muutoksia, jotka tekevät heistä syvästi vammaisia.

59-vuotiaana Stendhal kuoli toistuvasta ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä. Kirjailijan ensimmäinen takavarikko tapahtui kaksi vuotta ennen hänen kuolemaansa ja johti heikentyneeseen puheeseen ja oikean käden motorisiin taitoihin. Winston Churchillin sarja pieniä aivohalvauksia johti hänen diagnoosiinsa dementiasta.

Kukaan meistä ei pysty vaikuttamaan verisuonikatastrofin laajuuteen, mutta potilaan tuleva elämä riippuu potilaan ja hänen sukulaistensa tajunnasta sekä lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudesta ja laadusta. Ei riitä, että epäillään ongelmat ajoissa ja kutsutaan ambulanssi - jo tässä vaiheessa on tärkeää miettiä uusi strategia. Joten aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen asiantuntijat suosittelevat kuntoutustoimenpiteiden aloittamista kirjaimellisesti potilaan sairaalahoidon ensimmäisistä päivistä, mukaan lukien tapaukset, joissa hän on tajuton. Hieronta ja fysioterapia (hoitavan lääkärin luvalla) voivat parantaa ennustetta potilaan motoristen toimintojen palauttamiseksi, ja jälkimmäisen viestintä psykologin kanssa voi saada henkilön positiiviseen mielialaan..

Valitettavasti joskus varhaisen kuntoutuksen vaihe jää väliin. Tämä vähentää mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen potilailla, joilla on vakavia kohtauksia. Ei kuitenkaan pidä olettaa, että henkilö, jolla on ollut aivohalvaus useita kuukausia tai jopa vuosia sitten, ei enää auta kuntoutushoitokursseilla. Kuntoutusterapeutit pyrkivät usein parantamaan myöhemmin avun hakeneen osastonsa elämänlaatua. Jos aikaisemmat potilaat eivät voineet tulla toimeen ilman ympärivuorokautista sukulaisten tai sairaanhoitajien valvontaa, kuntoutuskurssin jälkeen he saivat osittain tai kokonaan takaisin kyvyn hoitaa itseään..

Ensiapu ja hoito alkuvaiheessa

Kuinka voit auttaa henkilöä, jolla on aivohalvauksen merkkejä? Jos tilanne syntyi lääketieteellisen laitoksen seinien ulkopuolella (ja useimmiten tapahtuu), potilas on toimitettava mahdollisimman pian sairaalaan, jossa on neurologinen osasto. Parasta on soittaa ambulanssitiimille. Ambulanssiauto on varustettu elvytysvälineillä ja lääkkeillä, jotka voivat hidastaa tai pysäyttää aivovaurioita kuljetuksen aikana. Kuitenkin, jos potilas on syrjäisellä alueella tai iskeemisen aivohalvauksen oireita kehittyy auton matkustajalle, on järkevää viedä uhri klinikalle yksityisellä ajoneuvolla. Muista: joka minuutti on tärkeä, joten sinun ei pitäisi tuhlata aikaa ajatella tai yrittää jotenkin auttaa potilasta kotona. Ilman instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä (kuten laskettua tai magneettikuvantamista) ja lääkkeiden antamista aivohalvauksen lopputulos on arvaamaton.

Myöhempi toipuminen iskeemisestä aivohalvauksesta

Perinteisesti aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus on yleensä jaettu varhaisiin (ensimmäiset kuusi kuukautta hyökkäyksen jälkeen), myöhäiseen (6-12 kuukautta hyökkäyksen jälkeen) ja jäljellä olevaan (työ potilaiden kanssa, joiden häiriöt jatkuvat yli vuoden). Asiantuntijat huomauttavat, että toimenpiteiden tehokkuus on suoraan verrannollinen niiden alkamispäivään..

Kuntoutusohjeet

Kuntoutustoimenpiteet suunnitellaan ottaen huomioon aivohalvauksen sijainti ja vahingon laajuus. Jos potilaalla on halvaantumista tai heikkoutta raajoissa - painopiste on motoristen kykyjen palauttamisessa ja aistielinten vaurioitumisessa - kuulo-, näkö-, kieli-, haju- ja kosketusreseptorien stimuloinnissa, puhehäiriöiden yhteydessä - työssään logopedin kanssa, lantion elinten toimintahäiriöiden yhteydessä - palauttaa luonnollinen kyky hallita virtsaamista ja suoliston toimintaa jne..

Kuntoutusmenetelmät ja -välineet

Haluttu toipuminen voidaan saavuttaa käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä, mutta nykyaikaiset kuntoutuskeskukset ovat vähitellen kehittämässä kattavia hoito-ohjelmia aivohalvauksen jälkeen. Ne sisältävät kapeiden asiantuntijoiden kuulemiset, hierontaistunnot, manuaaliterapian, kinesoterapian, fysioterapiaharjoitukset, toimintaterapian.

Parhaat kuntoutuskeskukset antavat tärkeän roolin erikoistuneiden simulaattoreiden koulutukselle, jota tarvitaan heikentyneille potilaille, ihmisille, joilla on vakavia koordinaatiohäiriöitä, vapinaa ja muita oireyhtymiä, jotka eivät salli lihasten kehittymistä yksin. Klinikan tekniset laitteet ja lääkärien päivittäinen seuranta mahdollistavat kuntoutusohjelmia saavien potilaiden saavuttaa huomattavasti parempia tuloksia kuin kotona. Lisäksi on tärkeää muistaa sellainen menestystekijä kuin psykologinen asenne. Pitkäaikainen oleskelu neljän seinän sisällä - vaikkakin sukulaiset - mutta muuttuneessa fyysisessä tilassa masentaa usein sairaita. He tuntevat olevansa omien huoneistojensa vankeja ja kärsivät voimakkaasti kyvyttömyydestä palata aiempiin asioihinsa ja harrastuksiinsa. Ilman ammattimaisten psykologien apua sukulaiset eivät voi perustaa henkilöä, joka on selviytynyt aivohalvauksesta tuottavasti. Läheisillä on usein taipumusta häntä liikaa säätää, mikä hidastaa tai pysäyttää toipumisen etenemisen kokonaan. Päinvastoin, löytää itsensä tuntemattomasta ympäristöstä, jota ympäröivät muut potilaat, jotka ovat kohdanneet samanlaisia ​​elämänvaikeuksia, ja lääkärit, joilla on kokemusta kommunikoinnista eriasteisen motivaation omaavien osastojen kanssa, eilinen ”toivoton potilas” voi hyvinkin avata toisen tuulen ja halun toipua. Ja tämä lopulta auttaa häntä voittamaan taudin seuraukset..

"Mikä ei tapa meitä, tekee meistä vahvempia", sanoi Friedrich Nietzsche. Aivohalvauksen jälkeen kuntoutuneiden ihmisten elämäkerrat voivat havainnollistaa tätä väitettä. Paradoksaalista kyllä, mobilisointitarve ja halu palauttaa toimintavapaus usein karkauttavat niitä, jotka iän tai elämän olosuhteiden vuoksi ovat jo osittain menettäneet kiinnostuksensa elämään ennen hyökkäystä. Parhain toiveet meille jokaiselle eivät tietenkään koskaan opi aivohalvauksen omasta kokemuksestaan, mutta tietoisuus auttaa potilaita ja heidän sukulaisiaan siirtymään nopeasti hätätilanteessa ja toteuttamaan kaikki tarvittavat toimenpiteet sen ratkaisemiseksi turvallisesti.

Kuinka valita lääketieteellinen kuntoutusklinikka?

Kun perheenjäsen joutuu sairaalaan diagnoosilla iskeeminen aivohalvaus, on heti ajateltava kuntoutushoidon järjestämistä. Käänsimme kolmen sisaren kuntoutuskeskusta kommentoimaan, missä he kertoivat meille seuraavan:

"Mitä nopeammin iskeemisen aivohalvauksen uhri aloittaa lääketieteellisen kuntoutuksen, sitä parempi ennuste. Tarvitaan koko joukko aktiivisia toimenpiteitä: kuntoutuskeskuksen potilaan on opittava elämään uudestaan, harjoittamaan fysioterapiaharjoituksia keskushermoston ja aivojen sairauksien laitteilla ja simulaattoreilla. Tämä edellyttää koko asiantuntijaryhmän työskentelyä eri aloilla: neurologit, kuntoutusterapeutit, puheterapeutit, psykologit, fysioterapeutit, toimintaterapeutit, sairaanhoitajat ja hoitajat. Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen ei ole yleistä kuntoutusohjelmaa; jokaisen potilaan on laadittava henkilökohtainen lääketieteellinen kuntoutusohjelma.

Keskuksessamme on "all inclusive" -järjestelmä, joten kurssin hinta tiedetään etukäteen eikä potilaan sukulaisille aiheudu lisäkustannuksia. Tarjoamme kaikki edellytykset täydelliseen toipumiseen: korkeasti koulutetut asiantuntijat, mukavat huoneet, tasapainoiset ravintola-ateriat. Kolme sisarta -keskus sijaitsee ekologisesti puhtaalla viheralueella, mikä on lisätehtävä potilaiden onnistuneelle toipumiselle ".

P.S. Iskeemisestä aivohalvauksesta selviytyneille rakkaansa jatkuva läsnäolo on usein erittäin tärkeää. Kotona täysimittainen lääketieteellinen kuntoutus on kuitenkin lähes mahdotonta. Siksi "Kolmen sisaren" keskuksessa yksi sukulainen tai vieras voidaan tarvittaessa majoittaa osastolle potilaan kanssa..

* Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-011140, myöntänyt LLC RC Three Sisters 2. elokuuta 2019.

Kuntoutuksen kesto aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus on akuutti aivoverenkierron häiriö, joka johtaa vakavien seurausten, myös kuoleman, kehittymiseen. Hyökkäyksen jälkeinen elämänlaatu ja kesto riippuvat suoraan hoidon nopeudesta, laadusta ja kuntoutustoimenpiteiden täydellisyydestä. Yusupovin sairaalassa on kaikki mitä tarvitset tehokkaaseen hoitoon: huipputekniset laitteet, ainutlaatuiset asiantuntijat ja Euroopan tason palvelu.

Kuntoutuksen nopeuteen ja laatuun vaikuttavat tekijät

Aivohalvauksesta toipumisnopeuteen vaikuttaa monia tekijöitä, joten kuntoutuksen kestoa ja todennäköisiä tuloksia on vaikea ennustaa. Aivohalvauksesta toipuminen ei voi olla helppoa ja yksinkertaista, koska patologiaan liittyy monia erilaisia ​​häiriöitä ja vakavia seurauksia, jotka voivat ilmetä jopa useita vuosia hyökkäyksen jälkeen. Menetettyjen toimintojen palautumisen ajoitus ja määrä, elämän kesto ja laatu riippuvat suoraan aivohalvauksen tyypistä, potilaan iästä ja potilaalle tarjottujen hoitomenetelmien hyödyllisyydestä..

Kuinka kauan kuntoutus aivohalvauksen jälkeen kestää, riippuu kunkin henkilön yksilöllisistä parametreista sekä muista tekijöistä:

  • vaurion laajuus: laaja aivohalvaus pahentaa merkittävästi potilaan tilan vakavuutta ja aiheuttaa myös monia neurologisia komplikaatioita, jotka vaikuttavat haitallisesti toipumisaikaan ja sen laatuun;
  • potilaan ikä: mitä vanhempi uhri on, sitä pidempi toipuminen;
  • vaurion lokalisointi: heikentynyttä verenkiertoa syvissä rakenteissa on vaikea hoitaa;
  • aivohalvauksen tyyppi: verenvuotoiset aivohalvaukset ovat harvinaisempia, mutta ne etenevät aggressiivisemmassa muodossa, ja niillä on myös korkea kuolleisuusaste, vaikka kuntoutusennuste on suotuisampi kuin iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä;
  • aiheuttamat häiriöt: useiden aivo-oireiden esiintyminen, kooma, vaikea halvaus ja herkkyyshäiriöt antavat epäsuotuisat ennusteet toipumiselle;
  • hoidon oikea-aikaisuus: hoidon myönteisimmät tulokset voidaan saavuttaa hoitotoimenpiteiden alkaessa ensimmäisten 4 tunnin aikana ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Avun hakeminen myöhemmin heikentää ennustetta;
  • lääketieteellisten suositusten noudattaminen: Kun potilas on päästetty sairaalasta, potilaalle annetaan suosituksia, jotka parantavat elämänlaatua, estävät uusiutumisen ja negatiivisten komplikaatioiden muodostumisen.

Vaurion vakavuudella on suurin vaikutus menetettyjen toimintojen palautumisen todennäköisyyteen ja kuntoutuksen kestoon. Laajoilla aivohalvauksilla havaitaan tärkeimpien toimintojen rikkomuksia, vaikka määrätty kuntoutusohjelma toteutettaisiin, ennusteet ovat melko pettymys. Suurimmat vaikeudet syntyvät puheen ja motorisen toiminnan täydellisestä palautumisesta. Lähisukulaiset voivat vaikuttaa myönteisesti tilanteeseen viettämällä paljon aikaa erityisistuntoihin potilaan kanssa..

Arvioidut kuntoutusajat

Menetettyjen toimintojen palauttaminen aivohalvauksen jälkeen on pitkä ja vaikea, riippuu suurelta osin potilaan halusta ja asennesta. Täydellinen kuntoutus on tilastojen mukaan mahdollista 70 prosentissa tapauksista, lopuissa vain osittainen toipuminen on mahdollista. Useimmiten potilaan on aivohalvauksen jälkeen palautettava kognitiiviset, motoriset toiminnot ja puhe.

Verenvuotoisessa aivohalvauksessa kuntoutusjakso määräytyy suurelta osin hyökkäyksen vakavuuden mukaan ja voi kestää 2 kuukaudesta useisiin vuosiin, kun taas 95 prosentilla potilaista on edelleen lieviä tai vakavia tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä. Iskeemisessä aivohalvauksessa kuntoutus jaetaan useisiin vaiheisiin ja se kootaan yksittäisen ohjelman mukaan iän, samanaikaisen patologian, ilmenneiden oireiden, käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden mukaan.

Vaihe 1 alkaa aivohalvauksen akuutissa jaksossa ja kestää yhden kuukauden. Tällä hetkellä Yusupov-sairaalan kuntoutusklinikalla he alkavat suorittaa passiivisia harjoituksia, hierontaa ja ryhtihoitoa. Vaihe 2 - varhainen toipuminen, suoritetaan 2-6 kuukaudessa, vaihe 3 - myöhäinen toipuminen tapahtuu 6-12 kuukaudessa. Näinä aikoina aivohalvauksen jälkeisen kystan muodostuminen päättyy, kuntoutustoimenpiteillä pyritään palauttamaan raajojen liikkeiden määrä ja vahvuus ja palauttamaan menetetyt motoriset toiminnot. Tällä hetkellä palautumisnopeus on suurin, kaikki harjoitukset antavat maksimaalisen tuloksen. Vaihe 4 - oleskelujakso alkaa vuoden kuluttua aivohalvauksen alkamisesta, keho on tällä hetkellä vähiten altis kuntoutustoimenpiteille, toimintojen palautumisnopeus on minimaalinen.

Täysi toipumisen todennäköisyys

Kuntoutuksen ehdot ovat yksilöllisiä, jotkut kuukaudet ovat riittäviä, toiset tarvitsevat vuosia positiivisen tuloksen saavuttamiseksi. Mitä aikaisemmin korjaavat toimenpiteet aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste. Tässä tapauksessa potilaan asenne ja keskittyminen tulokseen ovat tärkeitä; mitä enemmän ihmisen halu palata tyydyttävään elämään, sitä tehokkaampia tunteja ja harjoituksia.

Kun aivohalvaus on diagnosoitu minimaalisilla neurologisilla puutteilla (lievä halvaus, näkövamma, liikehäiriöt), toimintojen osittainen palauttaminen on mahdollista 1-2 kuukaudessa ja täydellinen 2-3 kuukaudessa. Vakavissa neurologisissa puutteissa (vakavat liikehäiriöt, halvaus) aivohalvauksissa osittainen toipuminen voi tapahtua 6 kuukauden kuluttua, täydellinen toipuminen kestää useita vuosia. Aivohalvauksen jatkuvat neurologiset puutteet johtavat vammaisuuteen, osittainen toipuminen on todennäköistä muutaman vuoden kuluttua

Kuntoutuslääkärien ja neurologien tulisi valvoa aivohalvauksen jälkeistä hoitoa, jotta he voivat säätää toimintaa, tehdä muutoksia ohjelmaan, säännellä fyysistä aktiivisuutta ja juhlia positiivisia hetkiä. Useimmissa tapauksissa kaikki kuntoutustoimenpiteet suoritetaan avohoidossa tai kotona. Kadonneiden toimintojen palauttamisen lisäksi ne auttavat estämään toistuvia aivohalvauksia..

Yusupovin sairaalassa hyvin koordinoitu ammattiryhmä (neurologit, rehabilitologit, terapeutit, kardiologit, logopeedit, psykologit) osallistuu potilaan kuntoutukseen aivohalvauksen jälkeen. Lääkärit laativat jokaiselle potilaalle yksilöllisen ohjelman, jonka tavoitteena on mahdollisimman suuri tulos noudattaen seuraavia periaatteita:

  • korjaavien toimenpiteiden varhainen aloitus;
  • tapahtumien järjestelmällisyys ja kesto
  • menettelyjen monimutkaisuus;
  • luokkien monitieteisyys;
  • toimenpiteiden noudattaminen potilaan tilan kanssa;
  • lääkäreiden aktiivinen vuorovaikutus potilaan ja hänen perheensä kanssa.

Voit varata ajan Yusupov-sairaalan lääkäreille ja selvittää, kuinka paljon kuntoutus aivohalvauksen jälkeen maksaa soittamalla.

Kuinka suorittaa aivohalvauksen kuntoutus kotona

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen vaatii säännöllistä lääkitystä ja sopeutumista uuteen tilaan. Apu on tarkoitettu henkisen, puhekyvyn, muistin, liikkeiden palauttamiseen. Psykologisen tuen tarjoaminen on tärkeää kaikissa olosuhteissa.

Kotikuntoutuksen laatu riippuu kokonaan perheestä. Jos uhri on todellisen hoidon ympäröimä, ainakin omahoitotaidot palautetaan. Ja tämä riittää jo kaikille ympärillä oleville. Mukaan lukien moraalisesta näkökulmasta.

Aivohalvaus

Yksi vaikeimmista sairauksista hoidon ja toipumisen kannalta on aivohalvaus. Patogeneesistä riippuen erotetaan iskeeminen ja verenvuototyyppi. Ensimmäisessä tapauksessa aivokudoksen nekroosi tapahtuu aivoverenkierron rikkomisen ja verenkierron puutteen vuoksi. Toisessa verenvuoto tapahtuu tuhoutumalla verisuonten seinämiin..

Viitteeksi. Syyt, jotka johtavat erityyppisiin aivohalvauksiin, ovat samat. Nämä ovat korkea verenpaine, ateroskleroosi, kasvaimet. Tekijät, kuten liikalihavuus, fyysinen passiivisuus, jatkuva stressi, ylityö, huonot tavat lisäävät aivohalvauksen riskiä.

Tärkeä ero hemorragisen aivohalvauksen ja iskeemisen aivohalvauksen kehittymisessä on, että ensimmäisessä tapauksessa liian nestemäinen veri johtaa iskuun, toisessa - lisääntynyt viskositeetti. Tällä erolla on tärkeä rooli diagnoosissa, hoidossa ja myöhemmässä toipumisessa..

Kehitysvaiheet

Tauti käy läpi useita vaiheita sen kehityksessä..

Akuutti kestää 21 päivää vaikutuksen hetkestä. Akuutin vaihe erotetaan siinä - viiden päivän kesto, jolle on tunnusomaista oireiden lisääntyminen. Diagnoosin määrittämisen nopeus tässä vaiheessa, oikea hoito antaa sinun palauttaa osan hermosoluista, jotka eivät kuolleet, mutta kärsivät ravinteiden puutteesta.

Varhainen toipumisaika aivohalvauksen jälkeen seuraa akuuttia vaihetta ja kestää jopa kuusi kuukautta. Tällä hetkellä rikkomusten korvaaminen ja neuronien normaalin ravitsemuksen palauttaminen alkavat..

Kuntoutusvaihe alkaa ehdollisesti 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen ja kestää keskimäärin jopa vuoden. Tällä hetkellä vaurioihin muodostuu gliaalimuodostelmia ja kystat..

Viimeinen on jäljellä oleva vaihe, joka kestää koko loppuelämäsi..

Viitteeksi. Huolimatta siitä, että terminologian perusteella näyttää siltä, ​​että aivohalvauksesta toipuminen alkaa 3 viikkoa iskuhetken jälkeen, lääkärit suosittelevat tämän prosessin aloittamista heti potilaan tilan vakauden saavuttamisen jälkeen.

Komplikaatiot

Monissa tapauksissa aivohalvaus on kohtalokas. Mutta vaikka tämä tauti jättää ihmiselle elämän, se menee harvoin ilman komplikaatioita..

Halvausta pidetään aivohalvauksen usein seurauksena. Henkilö menettää kyvyn siirtää yhtä tai molempia raajoja yhdeltä tai molemmilta puolilta kerralla. Täydellinen halvaus havaitaan lievemmissä tapauksissa - lihasheikkous, joka ei salli normaalia liikkumista, kävelyä ja itsestä huolehtimista. Usein taudin uhrit alkavat kärsiä kohtauksista, voimakkaasta kivusta, ulostehäiriöistä.

Liikehäiriöt liittyvät koordinaation menetykseen, kyvyttömyyteen tehdä vapaaehtoisia toimia.

Taudin uhri, joka säilyttää kävelykyvyn, voidaan tunnistaa kaltevilla, epämuodostuneilla kasvoilla, tietyllä tavalla taipuneilla raajoilla, häiriintyneellä kävelyllä.

Vuodetusta kärsivillä potilailla kehittyy vuodohaavaumia, jotka puolestaan ​​johtavat vakaviin kudosvaurioihin ja kehon myrkytykseen.

On näkövammaisia, joissakin tapauksissa - kuulo. Uhrit menettävät usein normaalin puheen. Hänestä tulee hämmentynyt, epäselvä. Potilaan on vaikea löytää sanoja, yhdistää ne lauseiksi, tekstiksi. Joissakin tapauksissa potilas voi vain humista.

Potilaat menettävät usein taitoja lukemisesta, laskemisesta, loogisista operaatioista, ennakoida tapahtumien kehittymistä eivätkä pysty ratkaisemaan yksinkertaisia ​​ongelmia. Yhteys todellisuuteen menetetään. Potilaat elävät omassa maailmassa, kaukana todellisuudesta, eivät ymmärrä missä ovat. Tietoisuus kapenee, kyky luoda ja ymmärtää luovuutta katoaa.

Psykoemotionaalinen sfääri kärsii. Suurimmalle osalle uhreista tulee taipumus masennukseen, apatiaan, ahdistukseen, he kärsivät itseluottamuksen puutteesta itseensä ja tulevaisuuteensa.

Emotionaalinen labiliteetti havaitaan. Potilaista tulee aggressiivisia. Joskus heidän kanssaan oleminen ei ole turvallista muille. Vaino-maniat, fobiat kehittyvät.

Viitteeksi. Noin 10 prosentissa tapauksista sairastuneille kehittyy epilepsia. Iäkkäillä potilailla todetaan sydän- ja verisuonitautien, hengityselinten sairauksien paheneminen ja urogenitaalisen järjestelmän patologiat.

Kuntoutuksen yleiset periaatteet

Ohjelma potilaiden hoitoon ja kuntoutukseen aivohalvauksen jälkeen sisältää erilaisia ​​toimenpiteitä tilan normalisoimiseksi ja ihmisarvoisen elintason ylläpitämiseksi..

Aivohalvauskuntoutusmenetelmät on suunnattu:

  • Oikea hoito, joka estää painehaavojen muodostumisen, toissijaisten sairauksien kehittymisen.
  • Terveellisen ruokavalion tarjoaminen riittävillä vitamiineilla, ravintoaineilla.
  • Moottorin toimintojen palauttaminen.
  • Psyko-emotionaalinen kuntoutus.
  • Kognitiivisen pallon normalisointi.
  • Puheen palauttaminen.

Palautusvaiheet

Neljä vaihetta erotetaan suoraan jäännösprosessissa. Ensimmäisen tavoitteena on tukea kehon tärkeimpiä toimintoja ja pelastaa ihmishenkiä. Se vastaa usein akuuttia jaksoa.

Aivohalvauksen jälkeisessä toipumisen vaiheessa potilaille opetetaan tarvittaessa ja mahdollisuuksien mukaan itsehoitotaitoja.

Kolmanneksi ne luovat olosuhteet kyvyn liikkua, istua, puhua, ajatella palauttamiseksi.

Aivohalvauksen kuntoutuksen neljännen vaiheen pääsuunta liittyy hieno motoristen taitojen, puheen, ajattelun, ammattitaidon palauttamiseen.

Palautumisaika

Aivohalvauksen jälkeinen toipumisaika, toimintojen normalisoitumiseen vaikuttaa vakavuus, vaurion laajuus, potilaan ikä ja aivohalvauksen tyyppi.

Vähäisen näön heikkenemisen, käsivarsien ja jalkojen liikkuvuuden osittainen palautuminen, koordinaatio iskeemisen aivohalvauksen jälkeen kestää jopa kaksi kuukautta.

Potilaat ja heidän sukulaisensa ovat usein kiinnostuneita siitä, onko aivohalvauksen jälkeen mahdollista saavuttaa täydellinen toipuminen. Pienen tappion tapauksessa vastaus on kyllä, se kestää jopa kolme kuukautta. Todennäköisesti tämän prosessin perusta on paluu aivohalvausta edeltävään tilaan, joka johtuu toimintojen palautumisesta ja puutteellisista soluvaurioista..

Toipumisaika aivohalvauksen jälkeen, jolle on ominaista karkea, jatkuva häiriö, on 6 kuukautta. Yleensä vain itsepalvelutaidot palaavat takaisin.

Viitteeksi. Täysi toipuminen on hyvin harvoin mahdollista, jolloin kuntoutusprosessi kestää noin vuoden. Palautusprosessit johtuvat siitä, että jotkut solut ottavat vastaan ​​vaikutuksen kohteena olevat.

Hyvin vakavissa muodoissa potilaat voivat istua kahden vuoden kuluttua. Täydellinen toipuminen on mahdotonta liian suuren vaurioalueen vuoksi. Jäljellä olevat solut eivät voi ottaa korvaavia toimintoja.

Puheen ja herkkyyden palautuminen kestää yleensä paljon kauemmin kuin liikkeen normalisointi..

Yleensä uskotaan, että kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on helpompaa kuin verenvuodon jälkeen.

Kuntoutusperiaatteet

Yleensä lääkärit antavat vastuuvapauden jälkeen aivohalvauksesta toipumisen. Tässä on joitain perusperiaatteita.

Viitteeksi. Menetettyjen toimintojen normalisointi voidaan saavuttaa vain säännöllisesti harjoittamalla. Luokat tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin. Olkoon aluksi vain yrityksiä kiertää silmiä tai puristaa nyrkkiä.

Kun aivohalvauksen oireet häviävät, luokkia ei voida lopettaa..

Lue myös aiheesta

Palautumistekniikka liittyy kuntoutustoimenpiteiden noudattamiseen jäljellä olevassa jaksossa. Vakavat muodot alkavat ensimmäisestä vaiheesta, kevyemmät seuraavista. Samanaikaisesti menetettyjen toimintojen normalisoinnin tulisi edetä rinnakkain. Puhetta, liikkeitä, itsepalvelutaitoja koskevaa työtä ei voida erottaa ajalla.

Erilaiset kuntoutukseen luotavat lääkkeet auttavat kompensoimaan kykyjä nopeammin. Pyörätuoli, sokeriruoko, rungot ovat tärkeitä nopeaan toipumiseen, niiden ei pitäisi olla ujo.

Toteutettujen toimenpiteiden oikeellisuuden ja tehokkuuden vahvistamiseksi näytetään säännöllisiä kuulemisia kuntoutusterapeutin kanssa. Muut ammattilaiset, kuten puheterapeutit, fysioterapeutit ja psykiatrit, ovat mukana toipumisprosessissa. Perheellä on tärkeä rooli potilaan hoidossa.

Huumeterapia

Kuntoutus sisältää lääkehoidon. Sen tarkoituksena on kehon suorituskyvyn kattava ylläpitäminen, verenkierron parantaminen, neuronien suojaaminen.

Tärkeä. Lääkehoidon perusperiaate on noudattaa lääkärin suosituksia.

  • Valmistelut aivoverenkierron parantamiseksi. Tämä on Cerebrolysin, Cavinton.
  • Lääkkeet, joiden tarkoituksena on aktivoida aineenvaihduntaprosesseja. Käytetään Cortexin-, Solcoseryl-tabletteja. Actovegin annetaan laskimoon.
  • Nootropiset lääkkeet. Heidän tavoitteenaan on aktivoida ajattelu ja muisti. Ne auttavat palauttamaan aivosolut. Määrätty Piracetamille, Lucetamille.
  • Lääkkeet, jotka parantavat impulssien siirtymistä hermostoon. Vinpocetine käytetään.
  • Rauhoittavat lääkkeet. Tämän suunnitelman lääkkeet auttavat lievittämään ahdistusta, rauhoittumaan. Määritä Persil, valerian tinktuurat, äiti. Glysiinillä on paitsi rauhoittava vaikutus, myös stimuloiva vaikutus henkiseen suorituskykyyn..

Suurinta osaa näistä lääkkeistä suositellaan kursseilla, niiden kesto on enintään kuusi kuukautta. Joskus suositellaan fysioterapiaa lääkkeillä.

Iskeemisestä aivohalvauksesta toipuminen edellyttää verenohennuslääkkeiden käyttöä.

Potilaat saavat oireenmukaista hoitoa. Lihaskouristukset lievitetään lihasrelaksanteilla: Sirdalud, Midocalm. Käsittele kohtausoireita fenytoiinilla, valproiinihapolla. Kurssin keston, pääsyn taajuuden määrää lääkäri.

Aivohalvauksesta toipumiseen kiinnitetään paljon huomiota kotihoitoon. Huoneessa, jossa henkilö viettää eniten aikaa, on noudatettava puhtautta ja järjestystä. Tuuleta se joka päivä. Samanaikaisesti on tärkeää olla viilentämättä potilasta. Aivohalvauksen jälkeen heikentynyt keho on altis tartuntatauteille, keuhkokuumeelle.

Tarvittavan potilaan hoidon suorittamiseksi valmistellaan jo ennen potilaan lähettämistä. Sinun on ostettava erikoisvaipat, vene, vuoteita estävä patja. Laita tanko tai ripusta ohjat sängyn viereen, jotta henkilöllä on mahdollisuus vetää itsensä ylös, istua alas, nousta ylös. On suositeltavaa asettaa paksu pehmeä matto sängyn lähelle. Vahingossa tapahtunut putoaminen vähentää kipua.

Epäonnistunut putoaminen voi myös aiheuttaa vakavia vammoja. Näiden rivien kirjoittaja kaatui epäonnistuneesti äkillisen nousun jälkeen, isä. Tämä syksy päättyi siirtymiseen koomaan, jota seurasi kuolema 10 päivää myöhemmin..

Aamulla ja illalla on suositeltavaa pestä aivohalvauksen uhri tai ainakin pyyhkiä se lämpimällä, kostealla pyyhkeellä. He pesevät hänen silmänsä, suunsa, harjaavat hampaitaan.

Viitteeksi. Ripautumisen estämiseksi arkki vedetään niin, että siinä ei ole taitoksia, kaikki syömisen jälkeen jääneet muruset poistetaan. Liikkumaton potilas käännetään kyljelleen 2 tunnin välein. Lammat muodostuessaan ne käsitellään alkoholiliuoksella ja talkkilla..

Ravitsemus

Aterioita suunniteltaessa on noudatettava ruokavaliota, erityisiä ruoanvalmistusperiaatteita ja toteutettava tarvittavia toimia nielemisongelmien poistamiseksi.

Aivohalvauksen saaneita henkilöitä kehotetaan noudattamaan ruokavaliota. Mausteiset, suolaiset ruoat, makeiset, eli kaikki, mikä voi aiheuttaa aivohalvauksen aiheuttavien sairauksien pahenemisen, suljetaan pois.

Joka päivä ruokalista sisältää vähintään 400 g hedelmiä, marjoja ja vihanneksia. Banaanit ja mustikat ovat hyödyllisiä. On suositeltavaa syödä vähärasvaista kalaa ja äyriäisiä vähintään kahdesti viikossa. Astiat valmistetaan kaurahiutaleista, villiriisistä, leseistä. Ruokavalion liharuoat höyrytetään, keitetään, haudutetaan.

Viitteeksi. Rajoita jauhotuotteiden, makeisten ja eläinrasvoja sisältävien tuotteiden käyttöä. Sinun täytyy juoda jopa 2 litraa puhdasta vettä päivittäin. Kofeiinipitoiset juomat ovat kiellettyjä.

Kaikkien potilaalle tarjoiltavien ruokien tulee olla lämpimiä, pehmeitä, jotta hän voi niellä ne helposti. Voit antaa vauvan soseen. Pakosyöttö aiheuttaa keuhkorefleksin.

Pureskeluun ja nielemiseen liittyvien lihasten toipuminen edellyttää, että henkilön on tehtävä erityisharjoituksia useita kertoja päivässä. Monissa tapauksissa luokat puheterapeutin kanssa näytetään..

Arjen taitojen palauttaminen

Aivohalvauksen jälkeen monet potilaat menettävät perustaidot - he eivät voi syödä tai riisua. Useiden harjoitusten avulla voit palauttaa menetetyt toiminnot:

  • Ruoka. Avustaja ohjaa haavoittuneen käden liikkeitä ottaakseen ruokaa lautaselta ja tuomaan sen suuhun.
  • Avaa hana. On parempi istua potilas tuolille. Avustaja ohjaa halvaantunutta tai heikentynyttä kättä vapauttamaan vettä. Tätä terveellistä käytetään lämpötilan tarkistamiseen.
  • Pesu. Avustaja siirtää halvaantuneen käden terveelle, auttaa ottamaan sienen, kostuttamaan sen.
  • Harjaus. Potilas istuu, yrittää ottaa kampa ja kampa. Samaan aikaan on suositeltavaa tehdä joitain liikkeitä kädellä. Toinen henkilö auttaa häntä pitämään tasapainonsa..
  • Paitaa puserot, T-paidat. Uhri istuu hieman kumartuneena, laittaa vaatteensa polvilleen, kiinnittää halvaantuneen kätensä jalkojen väliin ja asettaa hihan sinne. Avustaja auttaa asettamaan loukkaantuneen käsivarren kyynärpään holkkiin, työnnä sitten terve käsivarsi toiseen hihaan ja laittaa T-paidan vartalolle.

Viitteeksi. Avustajan päärooli päivittäisten taitojen palauttamisessa on hallita tasapainoa ja ohjata potilaan kärsivää raajaa. Tämän roolin avulla uhri voi toipua nopeammin..

Liikkeen palautuminen

Harjoitukset lihasvoiman saamiseksi, kyky istua, seistä, kävellä. Liikkeen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen harjoitukset suoritetaan makaa, istuen, seisomaan. Potilaan liikuntatekniikoissa tulisi ottaa huomioon, että ennen uhrin harjoittelua hierotaan lihaksia. Vältä ylityötä tehdessäsi tehtäviä, tarkkaile hengitystä.

On toivottavaa, että läheinen ystävä tai avustaja on lähellä oppilasta ja auttaa häntä. Kurssien määrä riippuu potilaan tilasta.

Makuuasennosta

Mies alttiista asennosta yrittää taipua, suoristaa kätensä, kiertää niitä kyynärpään, ranteen nivelten, puristaa sormensa nyrkkiin, nostaa, taivuttaa jalkojaan, liikuttaa jalkaansa.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus on akuutti verisuonikatastrofi, joka on ensimmäinen vammaisuuden ja kuolleisuuden rakenteessa. Lääketieteellisen hoidon parantumisesta huolimatta suuri osa aivohalvauksesta selviytyneistä on edelleen vammaisia. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää mukauttaa tällaiset ihmiset uudelleen, mukauttaa heidät uuteen sosiaaliseen asemaan ja palauttaa itsepalvelu..

Aivohalvaus on aivoverenkierron akuutti rikkomus, johon liittyy jatkuva aivotoimintojen puute. Aivohalvauksella on synonyymejä: akuutti aivoverisuonitapahtuma (ACVA), apopleksia, aivohalvaus (apoplektinen aivohalvaus). Aivohalvausta on kahta päätyyppiä: iskeeminen ja verenvuoto. Molemmissa tyypeissä tapahtuu aivojen sen osan kuolema, jonka sairastunut suone antoi.

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, kun verenkierto aivojen alueelle katkeaa. Yleisin syy tämän tyyppiseen aivohalvaukseen on verisuonten ateroskleroosi: sen kanssa verisuonen seinämässä kasvaa plakkia, joka kasvaa ajan myötä, kunnes se estää luumenin. Joskus osa plakkista hajoaa ja tukkii aluksen trombina. Verihyytymiä muodostuu myös eteisvärinän aikana (etenkin sen kroonisessa muodossa). Muita harvinaisia ​​iskeemisen aivohalvauksen syitä ovat verisairaudet (trombosytoosi, erytremia, leukemia jne.), Vaskuliitti, jotkut immunologiset häiriöt, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö, hormonikorvaushoito.

Hemorraginen aivohalvaus tapahtuu, kun suonen repeämä, jonka aikana veri pääsee aivokudokseen. 60% tapauksista tämän tyyppinen aivohalvaus on verenpainetaudin komplikaatio verisuonten ateroskleroosin taustalla. Muunnetut astiat (seinillä). Toinen hemorragisen aivohalvauksen syy on arteriovenoosisen epämuodostuman (sakulaarinen aneurysma) repeämä, joka on aivoverisuonten rakenteen piirre. Muut syyt: verisairaudet, alkoholismi, huumeiden käyttö. Hemorraginen aivohalvaus on vakavampi ja ennuste on vakavampi.

Kuinka tunnistaa aivohalvaus?

Aivohalvauksen tyypillinen oire on valitus raajojen heikkoudesta. Sinun on pyydettävä henkilöä nostamaan molemmat kädet ylös. Jos hänellä on todella aivohalvaus, toinen käsi nousee hyvin ja toinen ei ehkä nouse tai liike on vaikeaa..

Aivohalvauksella havaitaan kasvojen epäsymmetria. Pyydä henkilöä hymyilemään, ja huomaat heti epäsymmetrisen hymyn: yksi suun kulma on matalampi kuin toinen, nasolabiaalisen taittumisen tasaisuus toisella puolella on havaittavissa.

Aivohalvaukselle on ominaista puheen heikkeneminen. Joskus on riittävän ilmeistä, että aivohalvauksesta ei ole epäilystäkään. Jos sinulla on vähemmän ilmeisiä puhehäiriöitä, pyydä henkilöä sanomaan "333. tykistöprikaati". Jos hänellä on aivohalvaus, heikentynyt artikulaatio tulee havaittavaksi.

Vaikka kaikki nämä merkit olisivat lieviä, älä odota niiden poistuvan itsestään. On välttämätöntä soittaa ambulanssia yleisnumeroon (sekä lankapuhelimesta että matkapuhelimesta) - 103.

Naisen aivohalvauksen ominaisuudet

Naiset ovat alttiimpia aivohalvauksille, toipuvat pidempään ja kuolevat useammin sen seurauksiin.

Lisää aivohalvauksen riskiä naisilla:

- hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö (erityisesti yli 30-vuotiaat)

- hormonikorvaushoito kliinisiin häiriöihin.

Naisen aivohalvauksen epätyypilliset merkit:

  • voimakkaan kivun hyökkäys yhdessä raajoissa;
  • äkillinen hikka;
  • vaikea pahoinvointi tai vatsakipu;
  • äkillinen väsymys;
  • lyhytaikainen tajunnan menetys;
  • terävä rintakipu;
  • tukehtumishyökkäys;
  • äkillinen nopea sydämenlyönti;
  • unettomuus (unettomuus).

Hoidon periaatteet

Tulevaisuuden näkymät riippuvat aivohalvaushoidon varhaisesta aloittamisesta. Aivohalvauksen (kuten useimpien sairauksien) suhteen on olemassa niin kutsuttu "terapeuttinen ikkuna", kun hoitotoimenpiteet ovat tehokkaimpia. Se kestää 2-4 tuntia, sitten aivojen osa kuolee valitettavasti kokonaan.

Aivohalvauspotilaiden hoitojärjestelmään kuuluu kolme vaihetta: sairaala, sairaala ja kuntoutus..

Ennen sairaalaa diagnosoidaan aivohalvaus ja ambulanssiryhmä toimittaa potilaan kiireellisesti erikoistuneeseen laitokseen sairaalahoitoon. Sairaalahoidon vaiheessa aivohalvaushoito voidaan aloittaa tehohoidossa, jossa toteutetaan kiireellisiä toimenpiteitä kehon elintoimintojen (sydämen ja hengitystoiminnan) ylläpitämiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi..

Toipumisajan huomioiminen ansaitsee erityistä huomiota, koska usein sen tarjoaminen ja toteuttaminen kuuluu potilaan sukulaisten harteille. Koska aivohalvaukset ovat ensisijaisesti vammaisuuden rakenteessa neurologisten potilaiden keskuudessa ja tautia on taipumusta "nuorentaa", jokaisen on tunnettava aivohalvauksen jälkeinen kuntoutusohjelma auttaakseen sukulaisiaan sopeutumaan uuteen elämäänsä ja palauttamaan itsehoidon.

Aivohalvauksen potilaiden kuntoutus

Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee lääketieteellisen kuntoutuksen seuraavasti.

Lääketieteellinen kuntoutus on aktiivinen prosessi, jonka tarkoituksena on saavuttaa sairauksien tai vammojen vuoksi heikentyneiden toimintojen täydellinen palauttaminen tai, jos tämä ei ole mahdollista, vammaisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen potentiaalin optimaalinen hyödyntäminen, hänen sopivin integroituminen yhteiskuntaan.

On joitain potilaita, joilla aivohalvauksen jälkeen tapahtuu vaurioituneiden toimintojen osittainen (ja joskus täydellinen) itsenäinen palautuminen. Palautumisen nopeus ja aste riippuvat useista tekijöistä: taudin ajanjakso (aivohalvauksen kesto), vaurion koko ja sijainti. Heikentyneiden toimintojen palauttaminen tapahtuu ensimmäisten 3-5 kuukauden aikana taudin alkamisesta. Tällä hetkellä kunnostustoimenpiteet olisi toteutettava mahdollisimman suuressa määrin - silloin niistä on eniten hyötyä. Muuten, on myös erittäin tärkeää, kuinka aktiivisesti potilas itse osallistuu kuntoutusprosessiin, kuinka paljon hän ymmärtää kuntoutustoimenpiteiden merkityksen ja välttämättömyyden ja pyrkii saavuttamaan maksimaalisen vaikutuksen..

Viisi aivohalvausjaksoa erotetaan tavanomaisesti:

  • akuutin (jopa 3-5 päivää);
  • akuutti (enintään 3 viikkoa);
  • varhainen toipuminen (enintään 6 kuukautta);
  • myöhäinen toipuminen (enintään kaksi vuotta);
  • pysyvien jäännösvaikutusten ajanjakso.

Kuntoutustoimenpiteiden perusperiaatteet:

  • aikaisempi alku;
  • johdonmukaisuus ja kesto;
  • monimutkaisuus;
  • vaiheittain.

Kuntoutushoito alkaa jo aivohalvauksen akuutissa vaiheessa potilaan hoidon aikana erikoistuneessa neurologisessa sairaalassa. 3-6 viikon kuluttua potilas siirretään kuntoutusosastolle. Jos henkilö tarvitsee vielä erottamisen jälkeenkin kuntoutusta, se suoritetaan avohoidossa poliklinikan kuntoutusosaston olosuhteissa (jos mahdollista) tai kuntoutuskeskuksessa. Mutta useimmiten tällainen hoito siirtyy sukulaisten harteille..

Kuntoutuksen tehtävät ja keinot vaihtelevat taudin kestosta riippuen..

Kuntoutus aivohalvauksen akuutissa ja varhaisessa toipumisjaksossa

Se suoritetaan sairaalassa. Tällä hetkellä kaiken toiminnan tarkoituksena on pelastaa ihmishenkiä. Kun uhka elämään on ohi, toimintojen palauttaminen alkaa. Ryhtihoito, hieronta, passiiviharjoitukset ja hengitysharjoitukset alkavat aivohalvauksen ensimmäisistä päivistä, ja aktiivisten palautumistoimien (aktiiviharjoitukset, siirtyminen pystyasentoon, seisomaan nousu, staattiset kuormitukset) alkamisaika on yksilöllinen ja riippuu aivojen verenkiertoelinten häiriöistä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta. Harjoituksia tehdään vain potilaille, joilla on selkeä tietoisuus ja tyydyttävä kunto. Pienillä verenvuodoilla, pienillä ja keskisuurilla sydänkohtauksilla - keskimäärin 5-7 päivän aivohalvauksella, laajalla verenvuodolla ja sydänkohtauksella - 7-14 päivällä.

Akuutissa ja varhaisessa toipumisvaiheessa tärkeimmät kuntoutustoimenpiteet ovat lääkkeiden, kinesiterapian, hieronnan määrääminen.

Lääkkeet

Puhtaassa muodossa huumeiden käyttöä ei voida katsoa kuntoutukseksi, koska se on pikemminkin hoito. Lääkehoito luo kuitenkin taustan, joka tarjoaa tehokkaimman palautumisen, stimuloi väliaikaisesti inaktivoitujen aivosolujen estämistä. Lääkkeet määrää tiukasti lääkäri..

Kinesoterapia

Akuutissa jaksossa se suoritetaan korjaavan voimistelun muodossa. Kinesioterapia perustuu ryhtihoitoon, passiivisiin ja aktiivisiin liikkeisiin sekä hengitysharjoituksiin. Suhteellisen myöhemmin suoritettujen aktiivisten liikkeiden perusteella rakennetaan kävelyä ja itsepalvelua. Voimistelua suoritettaessa potilaan ylikuormitusta ei pitäisi sallia, on tarpeen annostella tiukasti ponnisteluja ja lisätä asteittain kuormitusta. Komplisoimattoman iskeemisen aivohalvauksen kohdehoito ja passiivinen voimistelu alkavat sairauden 2.-4. Päivänä verenvuotohalvauksella - 6.-8. Päivänä.

Hoito aseman mukaan. Tarkoitus: antaa halvaantuneille (paretic) raajoille oikea asento potilaan ollessa sängyssä. Varmista, että kädet ja jalat eivät ole pitkään samassa asennossa.

Asettaminen makuuasentoon. Halvaantunut käsivarsi asetetaan tyynyn alle siten, että koko käsivarsi yhdessä olkapään kanssa on samalla tasolla vaakatasossa. Sitten käsivarsi vedetään sivulle 90 0: n kulmaan (jos potilaalla on kipua, he alkavat pienemmästä sieppauskulmasta, nostamalla sitä vähitellen 90 0: een), suoristuvat ja kääntyvät ulospäin. Käsi, jossa on laajennetut ja levitetyt sormet, kiinnitetään lastalla ja kyynärvarsi hiekkasäkillä. Halvauksen (paresis) puolella oleva jalka on taivutettu tukkiin 15-20 0: n kulmassa (laita rulla polven alle), jalka on dorsiflexion asennossa 90 0: n kulmassa ja pidetään tässä asennossa lepäämällä sängyn päätyyn tai käyttämällä erityistapausta, joka sopii jalkaan ja säären.

Asettaminen terveelle puolelle suoritetaan antamalla halvaantuneille raajoille taipumisasento. Varsi on taivutettu olkapään nivelten ja kyynärpään kohdalta, asetettu tyynylle, jalka on taivutettu lonkan, polven ja nilkan niveliin ja asetettu toiselle tyynylle. Jos lihasten sävy ei ole vielä lisääntynyt, muotoilu selkäasennossa ja terveellä puolella muuttuu 1,5-2 tunnin välein. Varhaisessa ja voimakkaassa sävyn nousussa hoito selän asennolla kestää 1,5-2 tuntia ja terveellä puolella - 30-50 minuuttia.

On muitakin tyylivaihtoehtoja. J. Vantieghem ja kirjoittajat suosittelevat potilaan sijainnin vaihtamista selässä, terveellä puolella ja halvaantuneella puolella.

Selälle asettaminen: potilaan pää makaa tyynyllä, niskaa ei tarvitse taivuttaa, hartiat ovat tyynyn tukemia. Halvaantunut käsi makaa tyynyllä lyhyellä etäisyydellä kehosta, suoristetaan kyynärpään ja ranteen nivelissä, sormet suoristetaan. Halvaantuneen jalan reisi on ojennettu ja asetettu tyynylle.

Halvaantuneelle puolelle asettaminen: pään tulisi olla mukavassa asennossa, tavaratila on hieman paikallaan ja tukena tyynyillä takana ja edessä. Halvautuneen käden asento: se lepää täysin yöpöydän päällä, olkanivelessä se on taivutettu 90 0 ja pyöritetty (käännetty) ulospäin, kyynärpään ja ranteen nivelissä se ulottuu mahdollisimman paljon, sormet ovat myös ojennettuina ja erillään. Halvaantuneen jalan asento: lonka on ojennettu, polvi on hieman taipunut. Terve käsi lepää vartalolla tai tyynyllä. Terve jalka makaa tyynyllä, hieman taivutettu polvi- ja lonkkanivelissä (askelasento).

Terveelle puolelle asettaminen: pään tulisi olla potilaan kannalta mukava, vartalon suuntainen, hieman eteenpäin käännetty. Halvaantunut käsi makaa tyynyllä, taivutettu olkapään nivelten kulmaan 90 ° ja ojennettu eteenpäin. Halvaantuneen jalan sijainti: hieman taivutettu lonkkanivelestä ja polvesta, sääret ja jalat asetetaan tyynylle. Terve käsi on potilaan kannalta mukavassa asennossa. Terve jalka on pidennetty polven ja lonkan nivelissä.

Asentoa hoidettaessa on tärkeää, että halvauksen puolella koko käsivarsi ja sen olkanivel ovat samalla tasolla vaakasuorassa tasossa - tämä on tarpeen, jotta estetään olkapään nivelpussin venyttäminen käsivarren painovoiman vuoksi.

Passiivinen liike parantaa halvaantuneiden raajojen verenkiertoa, voi vähentää lihasten sävyä ja stimuloida aktiivista liikettä. Passiiviset liikkeet alkavat käsien ja jalkojen suurista nivelistä ja siirtyvät vähitellen pieniin. Passiiviset liikkeet suoritetaan hitaasti (nopea tahti voi lisätä lihasten sävyä), sujuvasti, ilman äkillisiä liikkeitä sekä sairailla että terveillä puolilla. Tätä varten metodologi (kuntoutustoimenpiteitä suorittava henkilö) kiinnittää raajan yhdellä kädellä nivelen yläpuolella, toisella kädellä nivelen alapuolelle, ja suorittaa sitten liikkeet tässä nivelessä mahdollisimman paljon. Kunkin harjoituksen toistoja on 5-10 kertaa. Passiiviset liikkeet yhdistetään hengitysharjoituksiin ja potilaan opettamiseen lihasten aktiiviseen rentoutumiseen. Kun suoritetaan passiivisia liikkeitä olkanivelessä, on suuri riski periartikulaaristen kudosten traumasta, joten ei ole tarpeen siepata ja taivuttaa halvaantunutta käsivartta olkapään nivelessä tai asettaa kättä äkillisesti pään taakse. Olkanivelen pussin venyttämisen estämiseksi käytetään olkaluun pään "ruuvaamisen" tekniikkaa glenoidionteloon: metodologi kiinnittää olkapään nivelen toisella kädellä, toisella kädellä lukitsee potilaan käsivarteen taivutetun käden ja tekee pyöreitä liikkeitä painamalla olkapään niveltä.

Passiivisista harjoituksista on tarpeen nostaa esiin passiivinen kävelyn jäljitelmä, joka valmistaa potilaan todelliseen kävelyyn: metodisti, kiinnittäen molempien polvien nivelten taivutettujen jalkojen säären alaosan, suorittaa vuorotellen taipumisensa ja jatkamisensa polvi- ja lonkkanivelissä samalla, kun jalat liukuvat sänkyä pitkin..

Passiivisia liikkeitä suoritettaessa on tärkeää tukahduttaa synkinesis (ystävälliset liikkeet) halvaantuneissa raajoissa. Suoritettaessa jalalle harjoituksia synkineesin estämiseksi paretic-kädessä potilasta kehotetaan lukitsemaan sormet lukitusasentoon ja kiinnittämään kyynärpäät kämmenten kanssa. Jotta vältetään ystävälliset liikkeet jalassa, kun suoritat liikkeitä käsillä, pareesin puolella oleva jalka voidaan kiinnittää lastalla.

Seuraamalla passiivisia liikkeitä, joilla terapeuttinen voimistelu alkaa, he siirtyvät aktiivisen toteuttamiseen.

Aktiivinen voimistelu vasta-aiheiden puuttuessa alkaa iskeemisellä aivohalvauksella 7-10 päivän kuluttua, hemorragisella aivohalvauksella - 15-20 päivän kuluttua taudin alkamisesta. Tärkein vaatimus on kuorman tarkka annostelu ja sen asteittainen lisäys. Kuormitus annostellaan harjoitusten amplitudilla, vauhdilla ja toistojen lukumäärällä, fyysisen stressin määrällä. Erota staattiset harjoitukset, joihin liittyy tonista lihasjännitystä, ja dynaamiset harjoitukset: niiden aikana suoritetaan itse liikkeet. Selkeällä paresisella aktiiviset harjoitukset alkavat staattisilla, koska ne ovat helpompia. Nämä harjoitukset käsittävät käsien ja jalkojen pitämisen heille annetussa asennossa. Taulukossa on esitetty staattisia harjoituksia.

Dynaamiset luonteenomaiset harjoitukset tehdään ensisijaisesti lihaksille, joiden sävy ei yleensä nouse: olkapään sieppaajille, jalkatuille, kyynärvarren, käden ja sormien jatkajille, reiden sieppaajille, jalan ja jalan taipujille Vakavalla pareesilla ne alkavat ideomotoriharjoituksista (potilas kuvittelee ensin henkisesti liikkeen, yrittää sitten suorittaa sen lausuen suoritetut toimet) ja liikkeillä helpotetuissa olosuhteissa. Valaistusolosuhteisiin liittyy painovoiman ja kitkavoimien eliminointi eri tavoin, mikä vaikeuttaa liikkeiden suorittamista. Tätä varten aktiiviset liikkeet suoritetaan vaakatasossa tasaisella, liukkaalla pinnalla, käytetään lohkojen ja riippumattojen järjestelmiä sekä metodologin apua, joka tukee raajasegmenttejä työliitoksen alla ja yläpuolella.

Akuutin jakson lopussa aktiivisten liikkeiden luonne monimutkaistuu, toistojen vauhti ja määrä vähitellen, mutta lisääntyvät huomattavasti, he alkavat harjoittaa runkoa (kevyet käännökset, taivutukset sivuille, taipuminen ja jatke).

Hyvällä terveydellä ja tyydyttävällä kunnolla potilas alkaa oppia istumaan 8-10 päivästä (iskeeminen aivohalvaus) ja 3-4 viikosta (hemorraginen aivohalvaus). Aluksi he auttavat häntä ottamaan puoliksi istuvan asennon laskeutumiskulman ollessa noin 30 0 1-2 kertaa päivässä 3-5 minuutin ajan. Useiden päivien aikana pulssia tarkkailemalla ne lisäävät sekä istumakulmaa että -aikaa. Rungon asentoa muutettaessa pulssin ei pitäisi kasvaa yli 20 lyöntiä minuutissa; jos sydämen syke on voimakas, laskukulma ja harjoituksen kesto vähenevät. Yleensä 3-6 päivän kuluttua nousukulma nostetaan 90 0: een ja toimenpiteen kesto on enintään 15 minuuttia, sitten alkaa oppia istumaan alemmilla jaloilla (kun paretic-käsi on kiinnitetty huivisidoksella olkanivelen nivelpussin venyttämisen estämiseksi). Istuessaan terve jalka asetetaan ajoittain paretic-puolelle - näin potilasta opetetaan jakamaan ruumiinpaino paretic-puolelle.

Seuraavaksi he alkavat oppia seisomaan sängyn vieressä molemmilla jaloilla ja vuorotellen pareetilla ja terveellä jalalla (kiinnitä polvinivel sairastuneelle puolelle metodologin käsien tai lastojen avulla), kävelevät paikalleen, kävelevät sitten huoneen ja käytävän ympärillä metodologin avulla ja kävelyn parantaminen - kolmipyöräisen kainalosauvan, kepin avulla. On tärkeää kehittää potilaan oikea kävelystereotyyppi, joka koostuu jalan ystävällisestä taipumisesta lonkan, polven ja nilkan nivelissä. Tätä varten käytetään radan polkuja, ja "jalan kolminkertaisen taivutuksen" harjoittamiseen pareesin puolelle jalanjälkien väliin asennetaan puulankut, joiden korkeus on 5-15 cm. Viimeinen kävelyn oppimisen vaihe on harjoittelu kävelemään portaita ylös. Kävellessä potilaan paretic-käsi on kiinnitettävä huivilla.

Meneillään olevien kuntoutustoimenpiteiden tulisi tuoda mahdollisimman suuri palautumisvaikutus. Hellävimmät hoitotekniikat on esitetty alla olevassa taulukossa..