Laparoskopia: käyttöaiheet, vasta-aiheet, leikkaukseen valmistautuminen, edut ja haitat

Laparoskooppinen leikkaus on vähän invasiivinen toimenpide, jota käytetään gynekologisten sairauksien ja vatsaontelon sisäelinten hoidossa. Se suoritetaan diagnoosia ja hoitoa varten. Laparoskopian toiminta on helpompaa sietää kuin leikkaus, joten lääkärit ja potilaat luottavat siihen. Lue lisää Laparoskooppisen kirurgian keskuksen asiantuntijasivustolta https://laparoskopiya.ru/laparoskopiya

Laparoskooppisen leikkauksen ydin

Laparoskopia on progressiivinen menetelmä modernissa kirurgiassa. Proseduurin aiheuttama häiriö kehossa on minimaalista. Vatsaleikkauksen aikana käytetään skalpelleja ja tehdään vatsan viillot. Laparoskopia rajoittuu muutamaan pieneen viilloon vatsan seinämässä käyttäen laparoskooppia ja trokaareja.

Putki, jossa on laite, joka on varustettu valaisimella, joka lähettää signaalin sisäänrakennetulta videokameralta, työnnetään mahassa olevan reiän läpi. Kuva välitetään tarkasti tietokoneen näytölle, jossa kirurgi tarkkailee manipulaation aikana tapahtuvia muutoksia. Vatsaontelo on täynnä hiilidioksidia, jotta sisäelinten tutkiminen on helpompaa laparoskopian aikana.

Nykyaikaisissa laitemalleissa on kamerat, joissa on digitaalimatriisit, joiden avulla voit siirtää pienimmätkin kuvan yksityiskohdat, mikä eliminoi toimintavirheiden riskin. Tämä helpottaa suuresti potilaiden diagnosointia ja hoitoa. Apulaitteet - manipulaattorit, jotka korvaavat tavanomaiset kirurgiset instrumentit.

Laparoskopia tehdään yleisanestesiassa, kun kasvaimet ja kystat poistetaan. Reiät ommellaan nopeasti useilla ompeleilla. Jos potilaan terveys on tyydyttävä, hänet vapautetaan useiden tuntien käsittelyn jälkeen..

Mihin laparoskopiaa tehdään?

Laparoskopia gynekologiassa määrätään diagnostisiin tarkoituksiin tai lantion elinten hoitoon. Harvemmin menetelmää käytetään muiden epigastrisen alueen elinten hoitoon ja tutkimiseen. Soveltuu kasvainten diagnosointiin ja poistamiseen onkologiassa.

Milloin laparoskooppinen tutkimus ja hoito voidaan määrätä:

  1. Naisten hedelmättömyys tuntemattomalla etiologialla.
  2. Hormonihoidon tehottomuus sikiön syntymiseen.
  3. Epäilty kohdunulkoinen raskaus.
  4. Jos tarvitaan munasarjojen leikkausta.
  5. Tutkimus alavatsakivun syyn selvittämiseksi.
  6. Kohdunkaulan endometrioosi ja kiinnittymät.
  7. Epäillyt kohdun fibroidit tai fibroidit.
  8. Sidonta, munanjohtimien muovia.
  9. Kun on tarpeen tehdä hätätoimenpiteitä - munanjohtimien repeämillä, läpimurto sisäisellä verenvuodolla.
  10. Vaikea dysmenorrea.
  11. Munasarjakystan jalan vääntö.
  12. Lantion elinten märkivä infektio.
  13. Munasarjojen repeämä.

Laparoskopia soveltuu hyvin biomateriaalin keräämiseen lantion elimistä, jos haluat tietää kudosten solupitoisuuden. Operaatiota käytetään menestyksekkäästi munasarjojen monirakkulataudin hoitoon, pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen poistamiseen. Laparoskopian avulla leikkaukset, kohtu, munasarjat leikataan, sisäisten lisääntymiselinten anatomiset poikkeamat hoidetaan.

Laparoskopiaa käytetään muiden sairauksien hoitoon:

  • astsiitti (nesteen kertyminen vatsaonteloon);
  • peritoniitti (tulehtuneen lisäyksen märkivän sisällön repeämä);
  • onkologian kehittäminen;
  • maha-suolikanavan, maksan ja sappiteiden akuutit tulehdussairaudet;
  • vatsavaurio, kyyneleet, kudosvamma;
  • krooninen tai akuutti umpilisäkkeen tulehdus;
  • napatyrä;
  • haavaumat, tarttumat, suoliston tukkeutuminen.

Toimenpiteet suoritetaan hätätilanteessa, kun taudin syytä ei ole tunnistettu ja tila on kriittinen. Käsittelyprosessissa patologian lähde havaitaan välittömästi ja nopea hoito suoritetaan kudoksen poisto, verenvuodon poistaminen.

Vasta-aiheet laparoskopiaan

Laparoskooppisella poistolla on absoluuttisia ja suhteellisia rajoituksia johtumiseen. Ensimmäisessä tapauksessa laparoskopia on täysin kielletty, ja toisessa voit tehdä kompromisseja.

Et voi suorittaa laparoskopiaa:

  • koomassa;
  • kliinisen kuoleman jälkeen;
  • sepsiksen läsnä ollessa;
  • joilla on vakavia veren hyytymishäiriöitä;
  • vakavia vahinkoja sydän- ja verisuonisto- ja hengityselimille.

Laparoskopia suoritetaan varoen tekijöiden yhteydessä:

  1. Seniilin ikä. Tällaisten potilaiden terveys on epävakaa, melkein aina on vakavia kroonisia sairauksia, mukaan lukien sydämen ja verisuonten häiriöt. Menettelyn aikana tehdään yleisanestesia, ja heikentynyttä kehoa voi olla vaikea sietää. Mahdolliset vakavat seuraukset sydänkohtauksen, rytmihäiriön tai sepelvaltimotaudin muodossa.
  2. Sairas liikalihavuus (vaiheesta 3-4). Tällaisille potilaille määrätään yleensä suunnitellut manipulaatiot, joita ennen heidän on laihdutettava. Liiallinen kehon rasva vaikeuttaa pääsyä sisäelimiin. Laparoskooppia ja muita instrumentteja on vaikea asentaa, ja ihon ja rasvakudoksen puhkeamiset aiheuttavat verenvuotoa.
  3. Adheesioiden läsnäolo. Tarkoittaa potilaita, joille on äskettäin tehty tavanomainen leikkaus.
  4. Kaikki hengityselinten tai sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, jopa pienet, voivat pahentua leikkauksen jälkeen milloin tahansa.

Jos tarvitaan hätätoimenpiteitä ja ilman kuoleman riskiä, ​​kaikkia leikkauksen aikana olevia vasta-aiheita ei oteta huomioon.

Kuinka valmistautua laparoskooppiseen leikkaukseen

Ennen suunniteltua käytäntöä sinun on läpäistävä tarvittavat kokeet, mukaan lukien:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • Virtsan analyysi;
  • fluorografia;
  • EKG;
  • koagulogrammi;
  • testaus HIV: n, kuppa, virushepatiitti.

Tee röntgenkuvat ja ultraääni sairastuneesta elimestä. Kaikki testit tehdään 2 viikkoa ennen leikkausta.

Viikkoa ennen laparoskopiaa ruokavaliosta poistetaan elintarvikkeet, jotka aiheuttavat liiallista kaasun muodostumista. Näitä ovat palkokasvit, kaali, jyvät, sooda, maitotuotteet. Ruoansulatusentsyymit määrätään joskus lääkärin harkinnan mukaan. Muutaman päivän ajan antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet (varfariini, kurantiili, aspiriini) peruutetaan. Anestesiologin ja kirurgin tulisi tietää kaikista otetuista lääkkeistä.

Lopeta syöminen ja juominen 12 tuntia ennen leikkausta. Jos olet hyvin janoinen, voit huuhdella suusi vedellä. Illalla ja aamulla suoritetaan puhdistava peräruiske. Jos potilas ei pysty siihen, hän ottaa erikoislääkkeitä. Ennen käsittelyä hiukset poistetaan vatsasta ja suihku otetaan desinfioivalla saippualla. Et voi mennä leikkaukseen linssien ja korujen kanssa.

Kuinka laparoskopia suoritetaan

Leikkauksen suorittavat gynekologiset, urologiset ja kirurgiset profiilit. Itse työ tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. Ennen leikkausta anestesiologi suunnittelee anestesian tietyn potilaan ominaisuuksien mukaan. On tärkeää suorittaa esilääkitys, joka rauhoittaa tehokkaasti potilaan hermostoa. Liiallinen ahdistus ennen manipulointia luo ylimääräisen kuormituksen sydämeen, lisää painetta, mikä on mahdotonta hyväksyä.
  2. Sitten nukutuksessa nukahtanut potilas kytketään laitteeseen, joka ohjaa sydänlihaksen työtä. Anestesian lisäksi käytetään myotrooppisen vaikutuksen omaavia lääkkeitä. Nämä varat ovat välttämättömiä lihasten rentoutumiselle..
  3. Intubaatioputki on kytketty ventilaattoriin.
  4. Sisäelinten yksityiskohtaista tutkimusta varten vatsaonteloon pumpataan suuri määrä inerttiä kaasua. Tätä varten tehdään pieni reikä napan lähellä, sitten hiilidioksidia ruiskutetaan insufflaattorilla.
  5. Vatsan suurentamisen jälkeen tarvittavaan kokoon ja vatsan sisäisen paineen vakauttamisen jälkeen neula poistetaan ja trokari asetetaan sen tilalle. Laitteen putki vaaditaan laparoskoopin asentamiseksi.
  6. Seuraavaksi asetetaan trokiautot, jotta muita kirurgisia laitteita voidaan käyttää.
  7. Käytä sisäelintä, jos haluat poistaa ja jauhaa sisäelimen (kohtu tai putket).
  8. Titaaniliittimiä tarvitaan suurten astioiden, myös aortan, kiinnittämiseen. Leikkaukset ommellaan kirurgisilla neuloilla käyttäen absorboituvaa materiaalia.
  9. Laparoskopian lopussa instrumentit poistetaan, antiseptinen hoito suoritetaan, putket poistetaan ja ihon puhkeaminen ommellaan.

Peritoniitin estämiseksi viemäröinti asennetaan niin, että mädän tai veren jäänteet tulevat ulos..

Kuinka laparoskopia suoritetaan naisilla

Naisille määrätään leikkaus kuukautiskierron päivämäärään mennessä. Tätä sääntöä ei voida laiminlyödä, muuten voi syntyä komplikaatioita. Hoidon tehokkuus riippuu suoraan syklin vaiheesta. Et voi suorittaa leikkausta kuukautisten aikana, muuten voit tartuttaa kohtu ja aiheuttaa vakavan verenvuodon..

Useimpien gynekologien mukaan laparoskopia on parasta tehdä heti ovulaation jälkeen. Sen arvioitu päivämäärä on kuukautiskierron keskellä. Tavallisessa 28 päivän jaksossa ovulaatio tapahtuu 14. päivänä. Tämä on symbolinen nimitys, yksilölliset erot ovat mahdollisia. Jos naisella on epäselvän etiologian hedelmättömyys, ovulaation jälkeisenä aikana suoritettu laparoskopia auttaa selvittämään syyt.

Hyödyt ja haitat laparoskopialle

Kun käytetään tätä hoitomenetelmää, kehon palautuminen tapahtuu lyhyessä ajassa. Sairaalahoito ei yleensä ylitä 3 päivää käsittelypäivästä. Viillot ovat vähäisiä, joten ne paranevat nopeasti aiheuttamatta voimakasta kipua tai epämukavuutta.

Laparoskopian jälkeen verenvuotoa ja muita mekaanisten vaurioiden aiheuttamia komplikaatioita kehittyy harvoin. Arpia tai arpia ei näy, joten laparoskopian jälkeinen kuntoutus on paljon nopeampi kuin vatsan leikkauksen jälkeen.

Miinuksista mainitaan:

  • kirurgin työtila on rajallinen, joten leikkauksen aikana voi ilmetä vaikeuksia;
  • terävien esineiden käyttö tutkimuksen tai hoidon aikana, mikä vaatii kokemusta ja näppäryyttä, muuten huolimaton käsittely on täynnä elintärkeitä elimiä;
  • soittimien käyttöönotto tapahtuu ilman käsien apua, joten on vaikea arvioida urulle tehtyjä ponnisteluja;
  • harvoissa tapauksissa kuva näytöllä on vääristynyt, joten kuvan käsitys voi olla erilainen.

Mutta älä huoli laparoskooppisen manipulaation mahdollisista haitoista. Instrumentteja parannetaan, ja kokeneet asiantuntijat työskentelevät usein vähän invasiivisilla kirurgisilla tekniikoilla, joten heillä on kehittynyt taitoja kirurgian alalla.

Monet potilaat hermostuvat, kun operatiivinen diagnoosi määrätään. Mutta pelot ovat turhia - tämä on tarkin tapa diagnoosin määrittämiseen, jos loput tiedot eivät riitä. Merkittävä plus - jos tutkimuksen aikana havaitaan patologia, kirurgi voi välittömästi poistaa kasvaimen tai sairastuneen elimen.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Huolimatta vakavien komplikaatioiden vähäisestä todennäköisyydestä, älä unohda, että tämä on eräänlainen kirurginen toimenpide, mikä tarkoittaa, että tietyt terveysriskit voivat olla.

Laparoskopian aikana seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

  1. Kun inerttiä kaasua ruiskutetaan vatsaonteloon, ihonalaiset rasvakerrokset voivat turvota. Tämä tila on seurausta tuloksena olevasta ihonalaisesta emfyseemasta. Se ei vaadi erillistä hoitoa ja yleensä häviää muutaman päivän kuluttua..
  2. Kirurgin virheellisten toimien seurauksena elin tai verisuoni voi vahingossa vahingoittua. Tämä on täynnä vakavia verenvuotoja, joten ongelman poistamiseksi ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin..
  3. Verenvuoto trocar-aukosta on mahdollista, jos potilaalla on taipumus vuotaa.
  4. Tartunnan saaneen elimen epätarkka poisto johtaa usein haavan murtumiseen, mikä pahenee kehon puolustuskyvyn heikkenemisen taustalla. Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, antibioottihoito on kiireellistä.
  5. Yleisanestesia vaikuttaa negatiivisesti sydämen työhön, estää hengityselinten toimintaa, joten laparoskopiaa valmisteltaessa tarvitaan koko kehon perusteellinen tutkimus.

Tilastojen mukaan komplikaatioiden osuus laparoskopian jälkeen ei ylitä 5% vatsan leikkaukseen verrattuna.

Kuinka leikkauksen jälkeinen aika on

Heti kun käsittely on saatu päätökseen, potilas herää leikkaussalissa. Lääkäreiden on arvioitava potilaan yleinen kunto, tarkistettava refleksi. Sitten hänet siirretään yleiseen seurakuntaan. Heidän sallitaan seisoa jaloillaan kerran ja aikaisintaan 5-6 tuntia heräämisen jälkeen. Ensimmäisenä päivänä syöminen on kielletty, voit juoda vain hiilihapotonta vettä.

Ompelumateriaali käsitellään viikon kuluessa antiseptisellä aineella. Langat poistetaan 7-10 päivän kuluttua. Jos potilas kärsii vatsan tai selän kipu, lääkäri määrää oireenmukaisen hoidon - lyhytaikaisen tulehduskipulääkkeiden saannin. Kun yleinen tila on normalisoitunut, potilas päästetään kotiin. Yleensä sairaalassa oleskelu kestää enintään 5 päivää, ellei huonontumista ole tapahtunut.

Kuukauden ajan purkamisen jälkeen määrätään erityinen ruokavalio, lukuun ottamatta erittäin rasvaisen lihan, paistettujen ruokien, maitotuotteiden ja munien käyttöä. Samanaikaisesti on kiellettyä treenata intensiivisesti kuntosalilla ja väsyttää itseäsi fyysisellä työllä..

Laparoskopia tehdään diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Pieninvasiivinen menetelmä on hyväksyttävämpi monille, koska se aiheuttaa harvoin komplikaatioita vatsan leikkaukseen verrattuna. Uusin tekninen kehitys minimoi potilaan elämälle aiheutuvat riskit, joten toimenpide tehdään yhä useammin. Saadaksesi lisätietoja hoitomenetelmästä, on suositeltavaa tutkia muita temaattisia artikkeleita sivustolla.

Selkärangan tyrän poistaminen: XX-XXI-luvun lääketieteen saavutukset

Herniated levy on yksi yleisimmistä selkäkipujen syistä, ja ajoittainen selkärangan kipu lumbosacral alueella vaikuttaa 60-80%: iin maailman aikuisväestöstä [1]. Herniated nikamavälilevyjen hoito on useimmiten pitkäaikaista ja konservatiivista, mutta jos vaikutusta ei ole, voit turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen.

Tällä hetkellä yleisin toimenpide on levyn poistaminen - diskektomia. Leikkauksen aikana voidaan myös poistaa nivelsiteiden, osteofyyttien, kappaleiden tai nikamakaarien osat (laminektomia). Hermojuurien paineen vähentämiseksi naapurimaita nikamia vahvistetaan erityisillä insertillä tai tangoilla. Kaikki nämä toimenpiteet suoritetaan avoimella käytöllä, toisin sanoen ihon viillolla.

Diskektomian nykyaikaisempi versio on mikrodiskektomia. Tämä on operaatio, joka suoritetaan tehokkaalla mikroskoopilla. Mikroskoopin käyttö mahdollistaa monimutkaiset tarkat operaatiot, vähemmän ympäröivän kudoksen vaurioita ja pienemmän viillon.

Toinen selkärangan kirurgian kehityssuunta on minimaalisesti invasiivinen leikkaus ilman viiltoja. Tällöin leikkauksen jälkeinen toipumisaika lyhenee ja saavutetaan hyvä esteettinen vaikutus. Kaikilla selkärangan tyrän poistamistoimilla on omat merkinnät ja vasta-aiheet. Mutta jos ennen ei ollut muita vaihtoehtoja kuin avoin leikkaus, nyt potilaalla ja neurokirurgilla on mahdollisuus valita.

Vähän invasiivisen selkärangan tyrän tyypit

Kaikki tällaiset interventiot voidaan jakaa kahteen ryhmään: endoskooppiset leikkaukset herniated nikamavälilevyn poistamiseksi ja nukleoplastia.

Endoskooppinen discectomy

Tällä hetkellä se on yksi suosituimmista leikkausmenetelmistä selkärangan tyrän poistamiseksi..

Endoskooppisen leikkauksen edut:

  • visuaalinen hallinta vähentää hermojuuren vaurioitumisen todennäköisyyttä;
  • minimaalinen kudosvaurio - leikkaukseen tarvitaan noin kymmenen millimetrin viilto;
  • ei tarvitse poistaa nikamien tai nivelsiteiden osia pääsyn helpottamiseksi, mikä tarkoittaa, että selkärangan liikesegmentin luonnollinen vakautuminen säilyy;
  • kipu vähenee toipumisjakson aikana, potilas voidaan poistaa klinikalta jo seuraavana päivänä.
  • tietyntyyppiset tyrät eivät ole anatomisesti sopivia endoskopiaan: esimerkiksi selkärangan kohdunkaulan segmentin mediaanityrät vaativat usein leikkausta avoimella etupuolella.

Endoskooppinen discectomy suoritetaan käyttämällä endoskooppia, jolla kirurgi näkee leikkausalueen. Endoskoopin asettamiseksi tarvitaan noin 10 mm: n viilto - tämä riittää poistamaan hermoa puristavan erikoisvälineillä. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa, leikkauksen kesto on noin tunti.

Mikroendoskooppista diskektomia harjoitetaan myös - endoskooppisten tekniikoiden ja mikrokirurgisten manipulaatioiden yhdistelmä. Leikkaus on 12 mm.

Indikaatiot endoskooppiseen leikkaukseen selkärangan tyrän poistamiseksi:

  • herniated levy, vahvistettu MRI: llä;
  • kipu-oireyhtymä yli 4 viikon ajan;
  • konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute.
  • epävakaus selkärangan liikesegmentissä;
  • osteofyytit, spondylolisthesis, selkäydinkanavan kaventuminen;
  • toistuvat herniated levyt.

Nukleoplastia

Tämä on toiminto, joka ei vaadi koko levyn poistamista. Nukleoplastian kohde on vain nikamavälilevyn ydin.

Nukleoplastian tavoitteena on vähentää paineita nikamavälilevyn ytimessä. Samanaikaisesti rengasfibrosin pullistuma vähenee ja sen seurauksena hermojuuren puristus loppuu. Nukleoplastiaa on erilaisia, riippuen vaikuttavan voiman tyypistä:

  • kylmä plasma;
  • hydroplastit (paineenalainen neste);
  • mekaaninen vaikutus;
  • radiotaajuinen ablaatio;
  • lasersäteily.

Lasersäteily tai höyrystyminen aiheuttaa lämpötilan jyrkän nousun, kun taas ydin haihtuu. Tämä menetelmä johtaa kuitenkin usein komplikaatioihin - ympäröivän kudoksen palovammoihin, mikä heikentää paranemista.

Yleisin menetelmä on kylmän plasman eli koblaation vaikutus (lyhyt kylmään ablaatioon, kylmän tuhoutumiseen). Toisin kuin laser- tai radiotaajuusaltistus, koblaatio ei polta kudosta. Kylmän plasman käyttö lääketieteessä alkoi 1980-luvulla, ja ensimmäistä kylmän plasman laitetta ehdotettiin vuonna 1995. Siitä hetkestä lähtien koblaatiomenetelmää kehitettiin aktiivisesti..

Nukleoplastiamenettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tarkkuus varmistetaan jatkuvalla röntgenohjauksella. 2-3 mm: n lävistyksen kautta neula elektrodilla tuodaan levyn ytimeen, jonka läpi kylmä plasma vaikuttaa ytimeen. Seurauksena on, että ydin pulposuksen koko pienenee, rengasmainen fibrosus ei enää purista hermojuuria. Koko toimenpide kestää puoli tuntia, sairaalahoitoa ei tarvita.

Indikaatiot nukleoplastiaan:

  • tyrän tai nikamavälilevyn ulkoneman läsnäolo;
  • vaikea kipu-oireyhtymä;
  • ei vaikutusta konservatiiviseen hoitoon kolmen tai neljän viikon ajan.

Positiivinen tulos havaitaan 70-80%: lla nukleoplastian tapauksista.

Tyrän sijainti tai rakenne ei kuitenkaan aina salli minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden käyttöä. Joillekin tyrätyypeille avoin leikkaus on edullinen.

Luokka nikamien välisiä tyrä

Nikamavälilevyn tyrät voidaan luokitella niiden sijainnin mukaan selkärangassa, tyrän sijainnin mukaan levyssä ja myös itse tyrän rakenteellisten ominaisuuksien mukaan.

Lokalisoinnin tai sijaintitason perusteella voimme erottaa:

  • lumbosakraalisen selkärangan tyrä, yleisin, yli 80% radikuliittitapauksista liittyy herniated levyyn [2];
  • kohdunkaulan selkärangan tyrät ovat paljon harvinaisempia, noin 4% kaikista selkärangan degeneratiivis-dystrofisista vaurioista [3];
  • rintakehän selkärangan tyrät ovat harvinaisimpia.

Tyrän sijainti määrittää sopivimman leikkaustyypin. Joten rintakehän selkärangan aikana selkärangan segmentin vahvistamista nastoilla ei yleensä tarvita, koska rintanikaman nivelet ovat vähiten liikuteltavissa toistensa kanssa. Selkäydinkanavan sisältö vaihtelee myös eri tasoilla. Jos selkäydin sijaitsee niskan ja rinnan tasolla selkärangassa, niin 1-2 lannerangan nikaman tasolla se kulkee "cauda equina" - hermopaketti. Siksi niska-alueella joissakin tapauksissa on helpompaa lähestyä selkärangaa edestä, suorittaa leikkaus avoimella pääsyllä, vaikka käytetään myös endoskooppisia leikkauksia..

Tyrän sijainnin mukaan selkärangan keskiakseliin voidaan erottaa seuraavat tyypit:

  • mediaani (mediaani, keski) - tyrät, jotka sijaitsevat keskellä nikaman keskiosaa, voivat puristaa puolet selkäydinstä tai kokonaan;
  • paramedian - tyrät, jotka ovat siirtyneet keskiakselista; tämän tyyppisen tyrän vaara on selkäytimen puristus yhdeltä puolelta;
  • lateraalinen (lateraalinen) - tyrät, jotka kasvavat sivuttain ja ovat lähellä nikamien kaaria;
  • foraminal - tyrät, jotka tunkeutuvat nikamien väliseen forameniin, jossa hermojuuret kulkevat; näiden tyrien ominaisuus on voimakas kipu.

Herniated nikamavälilevyt eroavat myös muodostumisvaiheissa:

  • levyn pieni ulkonema - 2-3 mm;
  • ulkonema - ulkonema suurempi kuin 5 mm;
  • suulakepuristus - käytännössä koko ydin työntyy nikamavälilevyn ulkopuolelle.

Viimeinen vaihe on levyn asteittainen tuhoutuminen ja vierekkäisten nikamien fuusio toistensa kanssa.

Erotettu tyrä erotetaan erillisenä tyypinä. Se tapahtuu, kun osa ytimestä erotetaan tyrän ulkonemasta ja tulee selkäydinkanavaan.

Tyräleikkaus: perusvaiheet

Valitusta menetelmästä selkärangan tyrän poistamiseksi, hoitoprosessi sisältää kolme vaihetta:

  • leikkaukseen valmistautuminen (tutkimus, tarvittaessa konservatiivinen hoito);
  • suora kirurginen toimenpide;
  • toipumisaika leikkauksen jälkeen.

Kutakin vaihetta voidaan tarkastella yksityiskohtaisemmin käyttämällä esimerkkiä selkärangan herniated levyn endoskooppisesta poistamisesta, koska tätä operaatiota käytetään laajasti ja se on osoittautunut hyväksi..

Valmistautuminen leikkaukseen

Ennen endoskooppista leikkausta lääkäri tutkii potilaan, analysoi edellisen hoidon. Leikkaus on määrätty vain, jos konservatiivinen hoito suoritettiin riittävässä määrin neljä kuukautta eikä se tuottanut tulosta. Lisäksi ennen leikkausta voidaan tarvita selkärangan magneettikuvaus pitkittäisleikkauksin. Lääkäri arvioi tutkimustulokset, keskustelee potilaan kanssa mahdollisista tuloksista. Jos leikkaus tehdään yleisanestesiassa, potilas tapaa myös anestesiologin.

Operaatio

Leikkaus suoritetaan potilaan ollessa kyljellään tai vatsassaan. Pienellä viillolla kirurgi luo kanavan päästä tyrään. Tässä tapauksessa kudoksia ei yleensä leikata, vaan siirretään varovasti toisistaan, minkä seurauksena palautuminen leikkauksen jälkeen nopeutuu. Luotuun kanavaan työnnetään erityinen endoskooppi, jonka avulla kirurgi voi nähdä leikkausalueen ja poistaa huolellisesti kaiken, mikä aiheutti hermojuuren puristumisen. Poiston jälkeen kirurgi poistaa kaikki instrumentit ja kiinnittää pienen ihonsisäisen ompeleen viillokohtaan. Menettely kestää noin tunnin.

Palautuminen leikkauksen jälkeen

Yleensä kaksi tuntia endoskooppisen leikkauksen jälkeen potilaan annetaan nousta, ja jos kaikki meni hyvin, hänet päästetään kotiin 12–24 tunnin kuluttua. Joissakin tapauksissa kirurgi voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. On myös vältettävä stressiä, etenkin kallistuksia, erityisesti ensimmäisten viikkojen aikana toimenpiteen jälkeen..

Nykyaikaisten, vähän invasiivisten leikkausten ansiosta potilaat voivat päästä eroon levyn tyrän aiheuttamista ongelmista ja palata normaaliin elämään nopeammin. Valitettavasti edes nykyaikaisimmat menetelmät eivät anna 100% takuuta parantumisesta. On myös tapauksia toistuvista tyristä, varsinkin jos asiantuntijan suosituksia ei noudateta. Siksi onnistuneen hoidon kannalta on erittäin tärkeää valita lääkäri ja leikkaustyyppi huolellisesti..

Mihin klinikkaan voit mennä herniated levyn poistamiseksi videoendoskooppisen tekniikan avulla??

Lääketieteiden kandidaatti, AXIS-klinikan neurokirurgi Vasily Alexandrovich Korolishin kertoi meille lisää olennaisista kohdista, kun valitsimme klinikan herniated levyn hoitoon:

Herniated levyn poistaminen, erityisesti videoendoskooppisen tekniikan avulla, on vakava kirurginen toimenpide. Siksi on tärkeää suunnitella ja toteuttaa kaikki oikein. Usein potilas valitsee asiantuntijan foorumeilla julkaistujen tietojen perusteella. On kuitenkin suositeltavaa tarkistaa kaikki kerätyt tiedot paikan päällä - mennä klinikalle ja keskustella henkilökohtaisesti asiantuntijan kanssa.

Kirurgin valitseminen, jonka päätöksiin potilas voi täysin luottaa, on ensisijaisen tärkeää. Ensimmäinen kuuleminen auttaa sinua tuntemaan lääkärin henkilökohtaisesti ja tekemään päätöksen keskustelun tulosten perusteella. Täydellinen tutkimus ennen leikkausta on tärkeä rooli. Erityistä huomiota on kiinnitettävä neurologiaan ja neurokirurgiaan erikoistuneille klinikoille, joilla on sopivat laitteet.

Esimerkiksi AXIS-klinikalla neurokirurgisten palvelujen valikoima sisältää herniated levyn poistamisen videoendoskooppisella tekniikalla, nikamien ja kyphoplastyjen, nikamavälilevyn lävistyspuristuksen ja useita muita palveluita. Potilas päästetään yleensä toisena tai kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen. ".

Moskovan terveysministeriön myöntämä lupa harjoittaa lääketieteellistä toimintaa nro LO-77-01-014505, päivätty 6. heinäkuuta 2017.

Selkärangan tyrä voi merkittävästi heikentää elämänlaatua aiheuttaen kipua ja liikuntarajoitteita, joten se vaatii pätevää hoitoa.

Herniated levyn poistamisen kustannukset määritetään yksilöllisesti potilaan kehon ominaisuuksista riippuen.

Saat lisätietoja klinikasta ja herniated levyn mahdollisista hoitovaihtoehdoista varaamalla ajanvarauksen erikoistuneelle klinikalle..

Herniated nikamalevyn poisto videoendoskooppisella tekniikalla auttaa vähentämään kipua leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kun valitset klinikan herniated levyn hoitamiseksi, sinun on kiinnitettävä huomiota lisenssien, laitteiden saatavuuteen sekä henkilöstön pätevyyteen.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Älä unohda yksinkertaisinta ennaltaehkäisyä: istumatyötä tehtäessä nouse tuolista tunnin tai kahden välein ja tee pieni lämmittely - kävele ainakin toimistossa. Varo ryhtiäsi, pidä oikea asento. Yritä liikkua enemmän.

Venäjän neurokirurgian keskukset: klinikan yleiskatsaus

Vertebroplasty ja kyphoplasty: toimenpiteen tarkoitus ja piirteet

© 2017 JSC: n "perustelut ja tosiasiat" pääjohtaja Ruslan Novikov. Viikkolehden "Argumentit ja tosiasiat" päätoimittaja Igor Chernyak. Denis Khalaimov, digitaalisen kehityksen ja uuden median johtaja, AiF.ru. AiF.ru-verkkosivuston päätoimittaja Vladimir Shushkin.

Kuinka varikokeleen poisto tehdään? Varikokeleen toiminnan valmistelu ja suorittaminen

Kun varicocele havaitaan, leikkaus on tehokkain tapa hoitaa tätä patologista tilaa. Tämä on ainoa hoito, joka mahdollistaa täydellisen toipumisen..

Keho sietää kirurgisen toimenpiteen helposti ja johtaa harvoin komplikaatioiden kehittymiseen.

Leikkaus on tarpeen varikokeleen poistamiseksi.

Lyhyesti leikkaukseen valmistautumisesta

Leikkauksen valmistelu alkaa 10 päivää ennen leikkausta.

Ensinnäkin potilaalle määrätään seuraavat tutkimukset:

  • fluorografia tai keuhkojen radiografia;
  • elektrokardiogrammi;
  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • Kivespussin ultraääni;
  • Rh-tekijän määrittäminen;
  • testi testosteronitasoille;
  • spermogrammi;
  • testi HIV: n, hepatiitti B: n ja C: n varalta;
  • flebografia jne..

Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Siksi tarvitaan tutkimusta mahdollisten allergisten reaktioiden tunnistamiseksi intervention aikana käytetyille lääkkeille..

Jos henkilöllä on kroonisia sairauksia, hän saattaa joutua kuulemaan kapeita asiantuntijoita.

Ennen leikkausta testosteronin taso miehen kehossa on määritettävä.

Varicocele-leikkausmenetelmät

Lääketieteellisessä käytännössä invasiivisia ja minimaalisesti invasiivisia leikkaustyyppejä käytetään 1-4 asteen varikokeleen poistamiseen.

Moderneilla kirurgisilla toimenpiteillä on enemmän kysyntää, mukaan lukien laparoskopia, laserkauterointi jne..

Niiden jälkeen toipuminen on nopeampaa, mutta usein joudut maksamaan niistä.

Vatsan leikkaukset, joihin liittyy kivesten vaurioitumisen ja komplikaatioiden riski, tehdään enimmäkseen ilmaiseksi.

Tällaisen hoidon jälkeen mies tarvitsee aikaa toipumiseen..

Avoin interventio

Avoin leikkaus on useita vaihtoehtoja. Vanhin tapa poistaa varicocele on Ivanissevich-operaatio. Indikaatio sille on taudin vaikea kulku. Tämän toimenpiteen tekniikka on yksinkertainen..

Ensinnäkin tehdään 3,5 - 5 cm: n viilto, jotta pääset käsiksi vahingoittuneelle alueelle.

Tulevaisuudessa vaurioituneet laskimot poistetaan aukkoon ja ligoidaan. Kuinka kauan operaatio kestää, riippuu patologian laiminlyönnistä. Useimmissa tapauksissa hän työskentelee 30 minuutista tuntiin..

Leikkauksen voivat suorittaa kaiken ikäiset miehet. Sen positiivisiin puoliin kuuluu korkea saatavuus ja kyky esiintyä paikallispuudutuksessa..

Haittojen joukossa on pitkä kuntoutusjakso, joka voi kestää kuukauden. Lisäksi noin 40% potilaista kokee myöhemmin taudin uusiutumisen..

Varicocele yli Marmarin

Avoimet leikkaukset sisältävät varikokeleen kirurgisen hoidon Marmarin mukaan.

Tätä menetelmää voidaan kutsua myös subinguinal varicocelectomy. Menettelyä pidetään turvallisempana ja tehokkaampana.

Saastuneelle alueelle pääsemiseksi tehdään noin 1,5 cm viilto ja kudos leikataan mikroskoopilla. Kirurgi voi tutkia jopa pienet alusten oksat ja poistaa ne nopeasti.

Marmar-leikkaus varikokeleelle.

Leikkauksen aikana melkein mikään hermopäät eivät ole vaurioituneet. Menetelmän etuja ovat matala invasiivisuus, lyhyt toipumisjakso ja pieni komplikaatioiden riski..

Tutkittuaan valokuvat ennen leikkausta ja sen jälkeen voidaan todeta, että jäännösarpi on melkein näkymätön. Tämän hoitomenetelmän haittoihin kuuluu sen mahdottomuus käyttää taudin 3. ja 4. astetta.

Palomo-tekniikka on myös avoin kirurginen toimenpide. Siihen sisältyy enintään 5 cm: n viilto vatsan alueelle. Tämän reiän kautta asiantuntija työntää kudosten rauhasosaa, ja jo vatsakalvon takaosassa suoritetaan laajentuneiden suonien ligaatio.

Tämän menetelmän positiivisia puolia ovat mahdollisuus päästä suoraan laskimokimppuihin ja pieni prosenttiosuus uusiutumisista.

Leikkaus kestää noin 1-1,5 tuntia ja vaatii yleisanestesian käyttöä.

Pääsy vahingoittuneisiin kudoksiin tapahtuu suuren viillon kautta, joten täydellinen palautuminen vie paljon aikaa.

Laparoskooppinen tekniikka

Laparoskooppista hoitomenetelmää pidetään nykyaikaisimpana. Siihen sisältyy pienten lävistysten suorittaminen, joiden kautta manipulointiin tarvittavat välineet tuodaan operoitavalle alueelle. Sekä endoskooppi, joka on varustettu kameralla, jolla video hoidetusta alueesta näytetään näytöllä.

Kiinnikkeet on asennettu vaurioituneisiin paikkoihin. Menettely kestää enintään 15-40 minuuttia. Tällainen varikokeleen endoskooppinen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa..

Menetelmän etuja ovat:

  • pieni sisäisen verenvuodon riski;
  • nopea palautuminen;
  • harvoissa tapauksissa uusiutuminen;
  • pieni komplikaatioiden riski jne..
Laparoskooppista leikkausta käytetään varicocelen hoitoon.

Varikokeleen laparoskooppinen leikkaus on vasta-aiheinen kasvaimen muodostumien, maha-suolikanavan akuuttien patologioiden ja kiinnittymisten läsnä ollessa.

Cauterization laserilla

Varikokeleen laserhoito ei merkitse kudoksen leikkaamista laajentuneiden verisuonten saamiseksi. Menettely suoritetaan suonensisäisellä endoskoopilla, jonka kamera auttaa löytämään vaurioituneen alueen nopeasti ja hyytymään sen.

Tämä aiheuttaa hoidettujen suonien katkaisun yleisestä verenkierrosta. Manipulointi suoritetaan röntgensäädöllä.

Potilaat ovat huolissaan siitä, kuinka kauan viipyä klinikalla toimenpiteen jälkeen: leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa ja 30 minuutin kuluttua voit mennä kotiin.

Skleroterapian käyttö

Skleroterapiamenetelmään sisältyy erityisen aineen lisääminen laajentuneisiin laskimoihin, joka on suunniteltu liimaamaan niiden seinät.

Tätä menetelmää käytetään yhä vähemmän varikokeleen hoidossa, koska on usein lyhytaikainen vaikutus.

Palautuminen ja kuntoutus

Palautumisjakson kesto riippuu kirurgisen hoidon menetelmästä. Avoimessa leikkauksessa potilas voi olla sairaalassa jopa 10 päivää.

Kotihoito jatkuu jopa 4 viikkoa.

Tällä hetkellä sinun on vältettävä stressiä, mutta samalla käveltävä joka päivä. On välttämätöntä ottaa multivitamiini ja noudattaa lempeää ruokavaliota.

Joissakin tapauksissa lieviä laksatiiveja määrätään ummetuksen estämiseksi. Parantumisjakson aikana sinun on ylläpidettävä hygieniaa ja käytettävä sidettä.

Ominaisuudet murrosiässä

Nuorten varikokeleen kirurgisen hoidon jälkeiset yleiset suositukset ovat identtiset aikuisille kehitettyjen kanssa.

Patologian uusiutumisriskin vähentämiseksi nuorten potilaiden on kuitenkin luovuttava raskaasta fyysisestä rasituksesta vähintään 3 kuukauden ajan, kunnes kudokset ovat täysin parantuneet..

Postoperatiiviset komplikaatiot

Väärin suoritetun leikkauksen yleisin seuraus on taudin uusiutuminen..

Leikkauksen mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • neurologinen kipu
  • tulehdukselliset prosessit
  • lymfostaasi
  • ja hydrokeleen.

Kaikki laparoskopian edut ja haitat hedelmättömyyden hoidossa

Laparoskopian toiminta on minimaalisesti invasiivista, minkä vuoksi se on niin suosittu gynekologiassa. Sen tärkein etu on kyky suorittaa monimutkainen toimenpide ilman vakavia kudosvaurioita. Tämän avulla voit vähentää kuntoutusaikaa huomattavasti, jopa 1-2 päivään.

Laparoskopian tekniikan ominaisuudet

Laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen menetelmä lantion elinten patologioiden diagnosointiin ja hoitoon. Laparoskopian aikana kaikki käsittelyt suoritetaan erityislaitteilla vatsaontelossa olevien pienien reikien kautta. Menetelmän etuna on kyky seurata visuaalisesti toiminnan etenemistä, koska instrumentteihin on kiinnitetty teleskooppiputki, jossa on videojärjestelmä (endoskooppi). Laparoskopian voi suorittaa kirurgi ja gynekologi.

Operaatio koostuu tunkeutumisesta vatsaontelon läpi pieneen lantioon vain muutaman pistoksen kautta. Tämä tuli mahdolliseksi innovatiivisen laitteen keksimisen ansiosta, jonka manipulaattorit on varustettu mikro-instrumenteilla, valaistuksella ja kameralla. Tätä varten laparoskopiaa pidetään poikkeuksellisena leikkauksena, joka antaa hyvän kuvan minimaalisella kudostraumalla.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Vatsan seinämän häiritsemisen estämiseksi se nostetaan täyttämällä vatsaontelo ilmalla (pneumoperitoneum).

Mitä leikkauksia tehdään laparoskooppisesti:

  • hedelmättömyysdiagnostiikka;
  • konservatiivinen myomektomia (fibroidien poisto);
  • kohdunpoisto (kohdun poisto);
  • muodostumien poistaminen munasarjoista ja munanjohtimista (kysta, kystadenooma, polysystinen);
  • ensiapu akuuteissa olosuhteissa (kohdunulkoinen raskaus, munasarjojen apopleksia);
  • adnexektomia (munasarjojen ja munanjohtimien poisto).

Gynekologisista toimenpiteistä laparoskopian avulla on tulossa standardi. Menetelmä sallii vaihtelevan tilavuuden ja monimutkaisuuden interventiot minimaalisilla kudosvaurioilla. Aikaisemmin monet leikkaukset vaativat avointa pääsyä ja laajaa maha-suolikanavan leikkausta, mikä aiheutti vakavaa leikkauksen jälkeistä epämukavuutta ja monia komplikaatioita. Vertailun vuoksi laparoskopia on todella poikkeuksellinen ja innovatiivinen tekniikka..

Indikaatiot ja vasta-aiheet laparoskopialle

Nykyään laparoskopia on standardi naisten ja miesten hedelmättömyyden syiden diagnosoinnissa ja hoidossa. Laparoskopialla on useita tärkeitä etuja vatsan leikkauksiin verrattuna, jotka vahingoittavat vakavasti lantion elimiä ja vaikuttavat negatiivisesti potilaan yleiseen tilaan. Ei ihme, että tämä on paras hoito nuorille potilaille.

Indikaatiot laparoskopialle:

  • tuntemattoman etiologian hedelmättömyys;
  • hormonihoidon vaikutuksen puute;
  • kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien akuutit ja krooniset patologiat;
  • liima prosessi;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • diagnoosi häiriöt pienessä lantiossa.

Vasta-aiheet:

  • veren hyytymishäiriö;
  • selvät muutokset kliinisissä analyyseissä;
  • kehon ehtyminen, heikentynyt immuniteetti;
  • sokki, kooma;
  • vakavat sydämen ja verisuonten patologiat;
  • vaikea keuhkosairaus;
  • pallean tyrä, vatsan ja vatsan seinämän valkoinen viiva.

Rutiininomainen laparoskopiaa tulisi lykätä kuukaudella, jos kehittyy akuutti hengitystieinfektio. Hypertensiota ja keuhkoastmaa varten leikkaus määrätään kiireellisissä tapauksissa.

Laparoskopian edut ja haitat

Laparoskooppinen leikkaus on edelleen valittu menetelmä. Lääkärin on otettava huomioon patologian luonne, komplikaatioiden esiintyminen ja vasta-aiheet valitessaan hoitomenetelmää. Tähän asti laparoskopiaa ei ole parannettu riittävästi, joten on olemassa patologioita, joita on parempi käyttää perinteisillä menetelmillä. Jos ristiriitaisia ​​tekijöitä ei ole, laparoskopia tulisi valita, koska minimaalisesti invasiivinen pääsy on turvallista ja potilaan siedettävää.

Laparoskopian edut:

  • ei suuria arpia;
  • kivun ja postoperatiivisen epämukavuuden vähentäminen;
  • nopea palautuminen;
  • lyhyt sairaalahoito;
  • minimaalinen komplikaatioiden riski, mukaan lukien adheesiot ja tromboemboliset häiriöt.

Laparoskopian jälkeen potilaat palaavat nopeasti tavalliseen toimintaansa leikkauksen matalan invasiivisuuden vuoksi, joten sairaalahoito kestää 1-2 päivää. Koska laparoskopia suoritetaan usein osana gynekologista hoitoa, hyvä kosmeettinen vaikutus on erittäin tärkeä.

Toinen laparoskopian etu on tarkkuus. Endoskooppisten laitteiden avulla kirurgi voi visualisoida halutun alueen hyvin. Nykyaikaiset laitteet voivat suurentaa kuvia jopa neljäkymmentä kertaa, mikä auttaa työskenneltäessä pienten rakenteiden kanssa. Tästä johtuen diagnostinen laparoskopia ja terapeuttinen laparoskopia suoritetaan usein yhdessä menettelyssä. Laparoskopian haittoihin kuuluu komplikaatioiden läsnäolo, mutta seuraukset ovat seurausta muun elimistön toimenpiteestä..

Käyttöalue

Laparoskopiaa ei voida suorittaa ilman nykyaikaisia ​​laitteita, joten tällaiset leikkaukset suoritetaan yksinomaan varustetuissa klinikoissa. Menetelmää käytetään vatsakalvon ja lantion elinten patologioiden diagnosointiin ja hoitoon.

Laparoskopian mahdollisuudet:

  • vatsakalvon ja pienen lantion kasvainten diagnoosi;
  • hoidon määrittäminen erilaisille sairauksille (endometrioosi, adnexiitti);
  • hedelmättömyyden syiden tunnistaminen ja hoitaminen;
  • kudoksen hankkiminen biopsiaa varten;
  • syöpäprosessin leviämisen arviointi;
  • vahinkojen tunnistaminen;
  • sterilointi;
  • lantion kivun syiden tunnistaminen;
  • kohdun, munasarjojen, sappirakon, lisäyksen, pernan poistaminen;
  • monimutkaiset resektiot (paksusuolen poisto).

Laparoskopia suoritetaan kaikkien leikkaussääntöjen mukaisesti. On sallittua suorittaa sekä suunniteltuja toimenpiteitä valmistelemalla ja tutkimalla että hätätilanteessa, mikä on välttämätöntä henkilön hengen pelastamiseksi..

Indikaatiot valinnaiselle laparoskopialle:

  1. Sterilointi.
  2. Endometrioosi (kohdun kohdun limakalvon lisääntyminen).
  3. Endometriumin hyperplasian uusiutuminen.
  4. Myoma ja muut kohdun hyvänlaatuiset patologiat.
  5. Lapsettomuutta aiheuttavat patologiat.
  6. Kasvaimet ja kystat munasarjoissa.
  7. Polykystinen munasarja.
  8. Sukuelinten anatomian viat (synnynnäiset ja postoperatiiviset).
  9. Krooninen lantion kipu-oireyhtymä.

Indikaatiot kiireelliseen laparoskopiaan:

  1. Kohdunulkoinen raskaus.
  2. Repeytynyt kysta.
  3. Munasarjojen apopleksia (kudoksen repeämä, johon liittyy verenvuoto).
  4. Hyvänlaatuisten muodostumien komplikaatiot kohdussa (verenvuoto, kudoskuolema).
  5. Lisäysten vääntö.
  6. Verenvuoto adenomyoosilla (kohdun limakalvon tunkeutuminen kohdun kerroksiin).
  7. Akuutit munanjohtimien tulehdukset.
  8. Eri diagnoosi akuutin patologian epäselvien oireiden läsnä ollessa.

Innovatiivisten laitteiden ansiosta lääkäri pystyy seuraamaan prosessia ja tekemään viiltoja täydellisesti. Laparoskopia on vähentänyt merkittävästi lääketieteellisten virheiden määrää, mutta tällaiseen leikkaukseen voi luottaa vain ammattilainen.

Preoperatiivinen diagnoosi

Laparoskopian valmistelun on oltava perusteellista, mutta hätätilanteessa sitä lyhennetään ajan säästämiseksi. Ennen suunniteltua toimenpidettä on välttämätöntä läpäistä testit, on tärkeää määrittää veren hyytymisaste ja glukoosipitoisuudet. Veriryhmän ja Rh-tekijän tarkistus vaaditaan.

Potilas tarkastetaan kuppauksen, hepatiitin ja HIV: n varalta kuukauden sisällä ennen laparoskopiaa. Ennen leikkausta määrätään EKG ja fluorografia, tehdään lantion elinten ultraääni ja gynekologinen näyte.

Kehon yksilöllisten ominaisuuksien ja kroonisten patologioiden läsnä ollessa tarvitaan terapeutin lupa, erityisesti anestesiassa. Anestesiologin tulee tarkistaa allergiat ja anestesian vasta-aiheet. Ennen leikkausta sinun on kerrottava lääkärillesi vakavasta veren menetyksestä (jos sellainen on) ja verenvuotoa lisäävien lääkkeiden käytöstä. Sinun tulisi myös keskustella tulevan raskauden mahdollisuudesta..

Joissakin tapauksissa voidaan määrätä psykologista tai lääketieteellistä valmistelua laparoskopiaan. Kirurgin on kerrottava potilaalle toimenpiteestä ja lueteltava kaikki vaiheet välittömästi ennen leikkausta. Vasta-aiheiden puuttuessa potilas allekirjoittaa kirjallisen suostumuksen hoitoon ja valittuun anestesiatyyppiin.

Laparoskopian vaiheet

Suunnitellut toimenpiteet suoritetaan aamulla. Yleensä on suositeltavaa noudattaa kevyttä ruokavaliota ennen toimenpidettä. Leikkausta edeltävänä päivänä ei saa syödä, juominen on kielletty kymmenen jälkeen illalla. Ruoan ja nesteen puute mahassa estää oksentelun leikkauksen aikana.

Ennen kuin potilas lähetetään leikkaussaliin, suoliston lisäpuhdistus suoritetaan peräruiskeen avulla. Jos on olemassa tromboosiriski, jalat sidotaan joustavalla materiaalilla tai päällystetään suonikohjuja estävät sukat. Lasit, piilolinssit ja hammasproteesit on poistettava ennen laparoskopiaa.

Sekä inhalaatio että laskimonsisäinen anestesia ovat mahdollisia. Leikkauksen aikana henkitorveen asetetaan endotrakeaalinen putki hengityksen tukemiseksi ja virtsarakossa katetri munuaisfunktion seuraamiseksi..

Lävistysten määrä laparoskopian aikana riippuu patologian sijainnista ja intervention määrästä. Yleensä tehdään 3-4 lävistystä. Lääkäri työntää trokaarin (laite kudosten lävistämiseen ja instrumenttien asettamiseen) napan alle, vielä kaksi vatsakalvon sivuille. Yksi trocarista on varustettu kameralla, toinen instrumenteilla, ja kolmas valaisee onteloa.

Trocarin kautta vatsaontelo on täynnä hiilidioksidia tai typpioksidia pienen lantion pääsyn parantamiseksi. Yleensä leikkauksen tekniikka ja määrä määritetään instrumenttien käyttöönoton ja patologian tutkimuksen jälkeen..

Laparoskopia ilman toiminnallisia komplikaatioita voi kestää 15 minuutista useaan tuntiin. Kaikki riippuu taudin vakavuudesta. Käsittelyjen lopussa lääkäri tutkii ontelon uudelleen, tarkistaa tulokset, poistaa prosessissa kertyneen veren ja nesteet. On erittäin tärkeää tarkistaa verenvuoto.

Kontrollin tarkistuksen jälkeen kaasu poistuu ja trokarit poistetaan. Lävistykset ommellaan ihonalaisesti, kosmeettisia ompeleita levitetään iholle.

Kuntoutus laparoskopian jälkeen

Tyypillisesti potilaat herätetään leikkauspöydälle tarkistamaan refleksit ja kunto. Ne kuljetetaan sitten elvytyshuoneeseen valvontaa varten. Leikkauksen jälkeen tunnet uneliaisuutta ja väsymystä.

Oikealla laparoskopialla leikkauksen jälkeinen kipu on merkityksetöntä. Valitusta anestesiasta riippuen kipu voi jatkua useita päiviä. Myös kurkussa on epämukavuutta putken löytämisen jälkeen, mutta ne voidaan poistaa terapeuttisella huuhtelulla.

Laparoskopian jälkeen on suositeltavaa olla aktiivinen ja kävellä mahdollisimman aikaisin. Muutamassa tunnissa potilas nostetaan jaloilleen hygieniatoimenpiteitä ja syömistä varten. Se auttaa aktivoimaan verenkiertoa.

Toimenpiteen monimutkaisuudesta ja komplikaatioiden läsnäolosta riippuen purkaus tapahtuu päivinä 2-5. Laparoskopian jälkeen ompeleille ei tarvita mitään erityistä hoitoa, vain antiseptisten aineiden käyttöä.

Mahdolliset komplikaatiot

Laparoskopian jälkeisten epämiellyttävien seurausten määrä on vähäinen, samoin kuin niiden kehittymisen mahdollisuus. Komplikaatiot ovat paljon yleisempiä perinteisten leikkausten jälkeen suurilla viilloilla. Menetelmän matala invasiivisuus antaa sinulle mahdollisuuden vähentää luetteloa mahdollisista komplikaatioista leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Tämä tuli mahdolliseksi käyttämällä erityisiä instrumentteja, jotka melkein eivät kosketa kudoksia ja elimiä, joita ei voida käyttää..

Sisäelimiin ja verisuoniin liittyy kuitenkin aina loukkaantumisvaara. Joskus laparoskopian jälkeen tapahtuu verenvuotoa, yleensä vähäistä. Kun kaasua ruiskutetaan, voi muodostua ihonalaisia ​​entsyymejä. Laparoskopian komplikaatioihin kuuluu verenvuoto, joka tapahtuu, kun alusten riittävä kauterisaatio leikkausalueella ei ole riittävää. Suurin osa leikkauksen seurauksista on lieviä ja palautuvia.

Epäilemättä laparoskopia on suuri lääketieteellinen saavutus. Tämä toimenpide yksinkertaistaa huomattavasti monien gynekologisten patologioiden hoitoa, jolloin naiset voivat palata nopeasti normaaliin elämänrytmiinsä ilman komplikaatioita..

Kirurgi - leikkaustyypit. Kuuleminen, diagnoosi ja hoito. Rekisteröidy verkossa

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Tee tapaaminen kirurgi

Jos haluat sopia ajanvarauksen lääkärille tai diagnostiikkaan, sinun tarvitsee vain soittaa yhteen puhelinnumeroon
+7495488-20-52 Moskovassa

+7812416-38-96 Pietarissa

Operaattori kuuntelee sinua ja ohjaa puhelun tarvittavaan klinikkaan tai tekee tilauksen tapaamiselle tarvitsemasi asiantuntijan kanssa.

Tai voit painaa vihreää painiketta "Book Online" ja jättää puhelinnumerosi. Operaattori soittaa sinulle 15 minuutin kuluessa ja valitsee sinulle asiantuntijan, joka vastaa pyyntöäsi.

Tällä hetkellä tapaamista tehdään Moskovan ja Pietarin asiantuntijoille ja klinikoille.

Mitä leikkauksia kirurgi tekee erilaisille sairauksille?

Nykyään on olemassa erilaisia ​​tyyppejä ja vaihtoehtoja kirurgisiin toimenpiteisiin melkein minkä tahansa taudin varalta. Jopa tavalliset vilustuminen voivat liittyä poikkeavaan nenän väliseinään tai kurkun imukudoksen krooniseen infektioon. Sitten hoito on vastaavasti septoplastia (nenän väliseinän muovi) tai risojen poistaminen - ja nämä ovat jo kirurgisia toimenpiteitä. Kirurgisten toimenpiteiden tyypit on hyvin vaikea luokitella yleensä niiden valtavan monipuolisuuden vuoksi. Useimmiten ne luokitellaan operaation tavoitteiden perusteella..

Lääkärin tavoitteiden mukaan leikkaukset jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • Radikaali. Tällaisilla toimenpiteillä leikkaus on tärkein hoitomenetelmä ja johtaa täydelliseen toipumiseen. Esimerkiksi umpilisäkkeen tai sappikivitaudin yhteydessä tulehtunut elin poistetaan ja henkilö toipuu.
  • Oireinen. Tässä tapauksessa leikkaus ei johda potilaan täydelliseen toipumiseen, mutta se voi poistaa tietyt oireet ja edistää toipumista. Toisin sanoen leikkaus on vain osa kokonaishoitoa..
  • Lievittävä. Tällaiset leikkaukset suoritetaan tapauksissa, joissa potilasta ei voida täysin parantaa. Kirurgin päätehtävänä on elimen toimintojen tilapäinen palauttaminen tai potilaan elämänlaadun parantaminen. Palliatiiviset leikkaukset ovat yleisiä onkologiassa.
  • Diagnostinen. Diagnoositarkoituksia varten tehtäviä toimenpiteitä suoritetaan harvoin, koska joka tapauksessa se on potilaan keholle suuri stressi. Yleisin on laparoskopia, jossa erityinen kamera työnnetään vatsaonteloon. Vakavissa sairauksissa kirurgi voi diagnostisissa tarkoituksissa paitsi avata vatsa- tai rintaontelon, mutta jopa suorittaa kraniotomian..
Alla on joitain esimerkkejä kirurgisista toimenpiteistä lääketieteen eri aloilta..

Rhinoplasty

Rhinoplasty (nenän työ) on melko yleinen toimenpide otorinolaryngologiassa ja plastiikkakirurgiassa. Usein potilaat ovat tyytymättömiä nenän muotoon. Leikkauksen aikana lääkäri voi lyhentää sitä jonkin verran, pidentää, "vetää" tai poistaa kyynärän. Myös rhinoplasty voidaan suorittaa lääketieteellisistä syistä. Esimerkiksi nenä voidaan rikkoa, purra pois tai tuhota trauman takia. Lisäksi joillakin sairauksilla (esimerkiksi pitkälle edennyt kuppa) nenän rustokudos tuhoutuu. Näissä tapauksissa potilaalla on paitsi vakava kosmeettinen vika myös vakavasti heikentynyt nenän hengitys..

Rhinoplasty suorittaa aikanamme ENT-lääkärit tai plastiikkakirurgia. He tuntevat eniten nenän anatomian ja voivat saavuttaa parhaan tuloksen. Leikkaukset voidaan suorittaa sekä sieraimien kautta, ilman ulkoisia viiltoja, että leikkaamalla kasvojen iho ja jopa käyttämällä keinotekoisia materiaaleja.

On huomattava, että nenäkudokset muodostuvat lopulta vasta 18-20-vuotiaiksi, joten lapsille ei suositella tämän toimenpiteen suorittamista ilman vakavia lääketieteellisiä indikaatioita..

Rhinoplasty tulisi erottaa myös septoplastiasta (nenän väliseinän leikkaus), joka tehdään yleensä, kun nenän hengitys on vaikeaa..

Blefaroplastia

Mamoplastia

Mamoplasty on rintarauhasen rekonstruktiivinen leikkaus. Plastiikkakirurgiassa tämä on yksi yleisimmistä leikkauksista. Mammoplastia voidaan kuitenkin suorittaa myös perustelluista lääketieteellisistä syistä (esimerkiksi syövän rinnan poistamisen jälkeen). Tätä toimintoa on useita..

Plastiikkakirurgit voivat suorittaa mammoplastiaa seuraaviin tarkoituksiin:

  • rintojen suurentuminen (yleensä symmetrinen);
  • elinten vähennys (myös gynekomastiaa sairastavilla miehillä);
  • elastisuuden paluu;
  • Rintarauhasten "kiristäminen";
  • symmetrian jälleenrakentaminen ja palauttaminen leikkauksen ja trauman jälkeen.

Maksansiirto

Maksansiirto on ainoa tehokas hoito tämän elimen monille vakaville patologioille (kirroosi, kasvaimet, autoimmuuniprosessit jne.). Tarvittavan kirurgisen toimenpiteen suorittaa elinsiirtokirurgien ryhmä. Tarvittaessa on mahdollista siirtää koko maksa tai osa maksasta elävältä luovuttajalta.

Maksansiirto vaatii pitkäaikaista tarkkailua ja potilaan huolellista valmistelua. Tässä tapauksessa transplantologi ei ole ensisijainen hoitava lääkäri. Leikkauksen jälkeen potilasta tarkkailevat erikoistuneet asiantuntijat (hepatologi jne.) Elämänsä loppuun saakka..

Sydämensiirto

Sydänleikkaus

Sydänleikkaukset suorittavat sydänkirurgit. Tämä leikkausalue on melko laaja, koska mahdollisten sydänongelmien kirjo on myös hyvin laaja. Käytännössä jokaisessa suuressa kaupungissa on klinikoita, joissa on sydänkirurgiaan tarvittavat välineet. Tällä hetkellä on kaksi päätekniikkaa. Ensimmäinen on suoraan leikkaamalla rintaontelo, jotta pääsy sydämeen. Tämä on yleensä tarpeen laajamittaisissa interventioissa. Toinen menetelmä on tuoda laitteet ja instrumentit sydämeen suurten astioiden kautta (leikkaus tehdään subklaviaan tai reisiluun valtimoon).

Sydänkirurgit suorittavat useimmiten seuraavat toiminnot sydämessä:

  • sepelvaltimon ohitussiirto ja stentti;
  • sydänvikojen poistaminen;
  • sydänventtiilien vaihto;
  • sydämentahdistimien asennus.

Hammas poistetaan

Hampaan uuttamista voidaan pitää kirurgisena toimenpiteenä, mutta tämän toimenpiteen suorittaa yleensä ei kirurgi, vaan hammaslääkäri. Suu- ja leukakirurgit tai hammaskirurgit voidaan kutsua poistamaan hammas mahdollisista komplikaatioista. Esimerkiksi hampaan juuren poisto ikenistä liittyy kudoksen dissektioon. Myös leukakirurgin apua voidaan tarvita, jos hammas poistetaan kystan tai granulooman takia tai märkivien komplikaatioiden yhteydessä.

Tavalliset hammaslääkärit yrittävät olla poistamatta hampaita, jos tähän liittyy tulevaisuudessa erilaisia ​​kirurgisia komplikaatioita. Tämä menettely ei kuitenkaan yleensä ole vaarallinen ja johtaa harvoin vakaviin ongelmiin..

Sappirakon poisto (kolekystektomia)

Kolekystektomia on rutiinitoimenpide kirurgisilla osastoilla. Tämän leikkauksen tekevät yleensä yleiskirurgit tai vatsakirurgit. Tällä hetkellä kolekystektomia suoritetaan sekä klassisella tavalla (vatsan etuseinän viillolla) että endoskooppisesti pienien reikien kautta. Kaikki asiantuntijat eivät voi suorittaa endoskooppista sappirakon poistoa, eikä kaikilla sairaaloilla ole tarvittavia laitteita.

Kolekystektomia voidaan tarvita seuraaville patologioille:

Moolin (nevus) poisto

Moolien poistamisen voivat suorittaa eri alojen kirurgit sekä ihotautilääkärit (jotka eivät ole kirurgeja). Useimmissa tapauksissa tällainen leikkaus ei aiheuta riskejä potilaalle. Kaikki poistetut moolit on kuitenkin suositeltavaa lähettää histologiseen tutkimukseen, koska mahdollisesti nevi voi olla uusi syöpäprosessi. Moolin ja ympäröivän ihon tavallisen "leikkaamisen" lisäksi käytetään nykyään laajalti hellävaraisempia menetelmiä. Ensinnäkin tämä on laserleikkaus ja kryokirurgia (jäätyminen).

Moolin poistamiseksi voit siis ottaa yhteyttä seuraaviin asiantuntijoihin:

  • yleiset kirurgit;
  • plastiikkakirurgi;
  • laserkirurgi;
  • onkologi;
  • ihotautilääkäri.
On huomattava, että sen jälkeen kun mooli on poistettu kryokirurgialla tai laserleikkauksella, lääkäreillä ei ole mahdollisuutta suorittaa histologista tutkimusta. Siksi, jos epäillään melanooman kehittymistä, on välttämätöntä, että biopsia tehdään ennen poistamista tai itse poisto suoritetaan leikkaamalla mooli leikkausveitsellä..

Kasvojen kohotus

Ympärileikkaus

Ympärileikkaus (ympärileikkaus) on hyvin yleinen leikkaus, joka tehdään useimmiten pojille lapsuudessa. Toisin kuin yleinen väärinkäsitys, ympärileikkaus tapahtuu paitsi uskonnollisista syistä tai perinteiden mukaan myös lääketieteellisistä syistä tiettyihin sairauksiin.

Toimenpiteen voi suorittaa urologinen kirurgi tai muu kirurgi, jolla on kokemusta tällaisista toimenpiteistä. Jopa virheettömästi suoritettu leikkaus voi kuitenkin johtaa joihinkin komplikaatioihin (peniksen muodon muutokset iän myötä, karkeat arvet, heikentynyt herkkyys). Samanaikaisesti monet tutkimukset osoittavat, että ympärileikattuilla lapsilla on pienempi riski saada virtsatieinfektioita ja joitain muita sairauksia tulevaisuudessa..

Laparoskopia

Tämä toimenpide on diagnostinen ja sitä käytetään suhteellisen harvoin. Laparoskopia on määrätty tapauksissa, joissa lääkärit eivät pysty tekemään oikeaa diagnoosia pitkään aikaan, eikä potilaan tila salli odottamista. Potilaan vatsaseinään tehdään pieniä reikiä, joiden läpi työnnetään erityinen joustavan langan kamera. Sen avulla lääkärit tutkivat visuaalisesti sisäelimiä välttäen vakavia kudosvaurioita..

Seuraavat sairaudet ja ongelmat voidaan havaita laparoskopian avulla:

  • tulehdusprosessi;
  • sisäinen verenvuoto;
  • adheesiot (yleensä suolen silmukoiden välillä);
  • sisäelinten vaurioituminen;
  • häiriöt sisäelinten työssä (esimerkiksi suoliston tukkeutumisen kanssa).
Joissakin tapauksissa, aivan laparoskopian aikana, lääkäri suorittaa myös lääketieteellisiä manipulaatioita. Se voi esimerkiksi pysäyttää sisäisen verenvuodon. Tämän kirurgisen toimenpiteen jälkeen vatsaan on jäljellä vain muutama tarkka merkki, mutta ei yhtä arpia. Myös laparoskopiaa käytetään onnistuneesti lantion elinten tutkimiseen..

Mitä oireita sinun tulee ottaa yhteyttä kirurgiin?

On monia sairauksia, jotka vaativat kirurgista hoitoa, ja myös niiden oireet vaihtelevat. Jokaisessa leikkaustyypissä nämä oireet ovat erilaiset. Lisäksi monien patologioiden suhteen sinun tulee ottaa yhteyttä terapeuttiin tai muuhun erikoistuneeseen asiantuntijaan, ja vain hän voi ohjata potilaan kirurgi. On kuitenkin olemassa useita oireita, jotka puhuvat melko kaunopuheisesti kirurgisen hoidon tarpeesta..

Kirurgi on otettava yhteyttä, kun seuraavat oireet ja valitukset ilmenevät:

  • akuutti vatsakipu;
  • akuutti tulehdusprosessi iholla;
  • märkivä prosessit;
  • murtumat ja haavat;
  • kipu alavatsassa;
  • verta ulosteessa;
  • muodostumien ulkonäkö ihon alla.
Tiettyjen elinten oireiden yhteydessä on parempi ottaa yhteyttä erikoistuneeseen asiantuntijaan (näkövamman sattuessa - silmälääkäriin, päänsärkyyn - neurologiin jne.).

Kirurgin kuuleminen

Kirurgin kuuleminen voi olla tarpeen potilaille, joilla on monenlaisia ​​sairauksia. Useimmissa tapauksissa potilas menee perhelääkärin, terapeutin luokse tai kutsuu ambulanssin ensimmäisissä vaiheissa. Nämä lääkärit tekevät alustavan diagnoosin ja ohjaavat tarvittaessa potilaan tietyn kirurgin luokse..

Kirurgit neuvovat ja tutkivat potilaita toimistossa, ei leikkaussalissa. Useimmissa tapauksissa konsultaatio päättää, tarvitseeko potilas kirurgista hoitoa. Joissakin tapauksissa kirurgit voivat kieltäytyä leikkaamasta potilasta.

Seuraavat olosuhteet voivat toimia leikkauksen vasta-aiheina:

  • sisäelinten vakavat krooniset sairaudet;
  • kehittynyt aika;
  • suuri komplikaatioiden riski (laajamittaisissa operaatioissa);
  • taudin edistyneet muodot (esimerkiksi syövän pitkälle edenneet vaiheet) jne..
Kaikissa näissä tapauksissa potilaan kuoleman riski leikkauksen aikana on liian suuri, joten lääkäri itse päättää, onko hän valmis leikkaukseen. Tämän vuoksi monien vakavia sairauksia sairastavien potilaiden on neuvoteltava useiden asiantuntijoiden kanssa..

Onko mahdollista ilmoittautua kuulemiseen verkossa (Internetissä, puhelimitse)?

Onko mahdollista saada kuulemista tai saada neuvoja Internetin kautta (verkossa)?

Tällä hetkellä monet sivustot tarjoavat online-konsultointia kirurgin kanssa. Se tulee yleensä yksinkertaiseen potilaan kuulusteluun. Suurimmassa osassa tapauksia tällaisista neuvotteluista ei ole käytännössä mitään hyötyä. Potilaan tutkiminen tai alustavan diagnoosin tekeminen leikkauksessa on yksinkertaisesti mahdotonta katsomatta potilasta.

Kirurgien Internet-kuulemisilla on seuraavat haitat:

  • lääkäri ei voi tutkia ja tutkia potilasta;
  • potilaat eivät usein anna täydellistä tietoa;
  • lääkärit eivät ole vastuussa Internetin kautta tarjotuista palveluista;
  • monet kirurgiset sairaudet vaativat kiireellistä hoitoa, eikä tutkimusta ole syytä viivästyttää.
Siksi paras asia, jota he voivat neuvoa online-kuulemisissa, on ottaa yhteyttä poliklinikkaan tai sairaalaan täydellisen diagnoosin saamiseksi..

Kuinka saada kuulemista?

Yksityisillä klinikoilla on melko helppoa saada lääkäriin kirurgi. Tätä varten sinun on vain rekisteröidyttävä etukäteen vastaanotossa. Monet klinikat selventävät myös syytä ottaa yhteyttä tähän asiantuntijaan. Julkisissa lääketieteellisissä laitoksissa sinun on myös varattava aika yleiskirurgille. Toinen vaihtoehto on saada toisen erikoislääkärin (esimerkiksi perhelääkärin tai yleislääkärin) lähetys. Lähetys vaaditaan myös kapeamman kirurgin kuulemiseen. Esimerkiksi kardiologi ohjaa potilaan yleensä sydänkirurgiin, neurologi neurokirurgi.

Loukkaantumisen tai hätätilan sattuessa potilas toimitetaan sairaalaan ambulanssilla. Tässä päivystyskirurgi tai traumatologi tutkii häntä vuorotellen.

Tarvitsenko kuponin tai lähetyksen kirurgille?

Kupongin tai erikoislääkärille lähettämisen tarve riippuu missä tahansa valtiossa käytetystä terveydenhuoltomallista. Useimmiten ensimmäinen käynti tapahtuu perhelääkärin, yleislääkärin tai ambulanssin kautta. Nämä lääkärit suorittavat alustavan tutkimuksen ja voivat ohjata sinut kirurgin tai muun erikoislääkärin luokse harkintansa mukaan. Joissakin klinikoissa voit varata ajan kirurgille ilman lähetystä (asuinpaikassa).

Jos puhumme yksityisistä klinikoista tai lääkärin vastaanotosta, lähetteitä tai kuponkeja ei tarvita. Kuuleminen maksetaan ilman valtion tai vakuutusyhtiöiden korvausta, mutta lääkäri hyväksyy potilaan joka tapauksessa.

Onko sairaaloissa ja klinikoilla päivystävä kirurgi??

Kirurgi hyväksyy ja suorittaa tutkimuksen?

Onko mahdollista soittaa yksityiselle kirurgille kotona?

Monet yksityiset terveyskeskukset tarjoavat kotineuvontapalveluja. Mukaan lukien tarvittaessa kirurgi voi tulla potilaan luokse. On huomattava, että tällainen tarve syntyy melko harvoin. Ensinnäkin potilas ei tiedä tarkalleen diagnoosiaan eikä voi tietää, mitä asiantuntijaa hän tarvitsee. Toiseksi ensiapu voi suorittaa helposti ambulanssin lääkäri tai paikallinen terapeutti. Tässä vaiheessa kirurgin tutkimuksesta ei ole mitään etuja. Kolmanneksi yksikään kirurgi ei tee kirurgisia toimenpiteitä kotona. Hänellä ei yksinkertaisesti ole tarvittavia työkaluja ja sopivia olosuhteita..

On suositeltavaa kutsua kirurgi kotiin seuraavissa tapauksissa:

  • harkita kirurgisen hoidon mahdollisuutta tulevaisuudessa;
  • leikkauksen jälkeen;
  • erilaisilla leikkauksen jälkeisillä komplikaatioilla (sairaalahoidon tarpeen selvittämiseksi);
  • jos potilaan kuljetus jostain syystä on mahdotonta tai erittäin vaikeaa.
Valtion virastoissa työskentelevät kirurgit voivat tulla kotiin kuulemista varten, mutta yksityisesti. Yleensä valtion lääketieteelliset laitokset eivät tarjoa tällaista palvelua..

Kuinka kirurgi tutkii?

Kirurgin vastaanotolle lähdettäessä sinun on otettava mukaan aikaisempien testien ja tutkimusten tulokset. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden tarkastella muutosten dynamiikkaa ja tehdä tiettyjä johtopäätöksiä taudin kulusta. Se auttaa usein diagnoosissa..

Kirurgin itse suorittama tutkimus tapahtuu useissa vaiheissa. Ensinnäkin lääkäri tiedustelee potilaan oireista ja valituksista, kerää tietoja potilaan sanoista (anamneesi). Sen jälkeen kirurgi etenee suoraan tutkimukseen. Tämä vaihe riippuu taudista. Esimerkiksi haavojen tai loukkaantumisten yhteydessä lääkäri tutkii pinnan, tuntee (palpatoi) kudoksen vaurioiden varalta. Joskus tunnustelu voi olla tuskallista.

Lopussa kirurgi välittää yleensä alustavan lausuntonsa ja määrää diagnoosin vahvistamiseksi erilaisia ​​diagnostisia tutkimuksia ja testejä..

Kirurgin toimistolaitteet

Kirurgin toimisto, toisin kuin leikkaussali, eroaa vähän muiden lääkäreiden toimistoista. Potilaan tutkimiseen on oltava työpöytä, jossa on henkilökohtainen tietokone, useita tuoleja ja sohva. Myös seinällä tulisi olla negatoskooppi - erityinen valopaneeli röntgensäteiden katseluun. Pääkonttorin lisäksi poliklinikoilla ja sairaaloissa on yleensä kodinhoitohuone ja hoitohuone, jossa tehdään yksinkertaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Takahuoneissa on kaapit, joissa on varaosat ja laitteet instrumenttien sterilointiin.

Hoitohuoneessa on sohvan ja pöydän lisäksi seuraavat varusteet:

  • stadiometri;
  • tonometri;
  • kirurgisten instrumenttien sarja;
  • Vaaka;
  • Shants kaulus;
  • elvytyssarja;
  • lämpömittarit;
  • erilaiset lastat raajojen kiinnittämiseen;
  • vähintään 2 jäteastiaa (kotitalous- ja lääkintäjätteet).
Kirurgin toiminta-alueesta riippuen toimistossa voi tarvittaessa olla muita laitteita ja instrumentteja..

Miksi mennä avohoitoon leikkauksen jälkeen?

Tarkastavatko he kirurgi armeijan rekisteröintitoimistossa, koulussa tai päiväkodissa?

Kirurgin diagnostiikkamenetelmät

Kirurgiassa merkittävin rooli on diagnostisilla menetelmillä, joiden avulla voit nähdä elimiä ja kudoksia eri tavoin. Tällaiset tutkimukset helpottavat suuresti leikkausta, koska lääkäri ymmärtää paremmin, mitä hänen on tehtävä. Diagnoosi ei kuitenkaan rajoitu ongelman löytämiseen..

Yleensä potilas tutkitaan huolellisesti ennen kirurgisia toimenpiteitä. Tosiasia on, että mikä tahansa toimenpide (samoin kuin samanaikainen anestesia tai anestesia) on suuri taakka koko keholle. Lääkäreiden on oltava tietoisia kaikista terveysongelmista, vaikka ne eivät liity suoraan sairauteen, jolle leikkaus tehdään.

Mitkä testit on läpäistävä ennen leikkausta?

On olemassa vakio joukko menettelyjä ja testejä, jotka suoritetaan ennen leikkauksen alkua. Tämän avulla voit havaita erilaisia ​​terveysongelmia ja minimoida komplikaatioiden riskin leikkauksen aikana..

Ennen leikkausta potilaille määrätään yleensä seuraavat testit ja tutkimukset:

  • Yleinen verianalyysi. Tämä verikoe on tärkeä diagnostinen testi. Monissa kirurgisissa olosuhteissa sillä on tulehduksen merkkejä (korkea valkosolujen määrä, C-reaktiivinen proteiini jne.). Alhainen punasolujen tai verihiutaleiden määrä voi olla vasta-aihe leikkauksessa.
  • Verikemia. Tämän analyysin avulla voit määrittää tarkemmin, mikä elin vaikuttaa. Esimerkiksi veren haimatulehduksella alfa-amylaasipitoisuus kasvaa, kolekystiitin - alkalisen fosfataasin kanssa. On tärkeää tarkistaa hemoglobiini- ja verensokeritasosi ennen leikkausta (erityisesti diabetesta sairastavilla potilailla).
  • Tutkimus veren hyytymisestä. Verihyytymä tutkitaan, jotta potilas ei kokisi voimakasta verenvuotoa leikkauksen aikana. Jos veri hyytyy hitaammin kuin normaalisti, käytetään tiettyjä farmakologisia lääkkeitä tai operaatio lykätään.
  • Virtsanalyysi: Virtsatesti osoittaa munuaisten toiminnan. Potilailla, joilla on munuaisongelmia, voi olla vaikeuksia anestesiassa käytettävien lääkkeiden tyhjentämisessä.
  • EKG (EKG). Monet potilaat, joilla on heikko sydän, voivat kokea komplikaatioita leikkauksen aikana. Se liittyy tuskalliseen sokkiin, veren menetykseen tai anestesian farmakologisiin lääkkeisiin. Lääkäreiden on oltava tietoisia mahdollisista ongelmista, joten EKG tehdään etukäteen.
Muut tutkimukset ja analyysit tehdään myös kapeimmilla leikkausalueilla. Esimerkiksi ennen sydänleikkausta potilaalla on todennäköisemmin EKG, ja muita menetelmiä määrätään sydämen työn tutkimiseen (EchoCG, sydänlihaksen scintigrafia jne.). Kummassakin tapauksessa kirurgi kuulee itse, mitkä tutkimukset on suoritettava. Niitä ei kannata käydä läpi etukäteen, koska monilla testeillä on "viimeinen voimassaolopäivä". Esimerkiksi viikkoa ennen leikkausta otettu verikoe ei lasketa ja se on toistettava.

Röntgen (radiografia)

Röntgenkuva on yksi yleisimmistä kudostutkimusmenetelmistä. Eri mallien laitteita, jotka käyttävät kuvan saamiseksi röntgensäteitä, on saatavilla melkein jokaisessa sairaalassa tai klinikalla. Kirurgiassa röntgensäteitä käytetään tiettyjen kirurgisten tilojen merkkien etsimiseen ja diagnoosin vahvistamiseen..

Röntgensäteet voivat havaita seuraavat kirurgiset olosuhteet:

  • suoliston tukos (kuvassa - ilman ja nesteen kertyminen vatsaonteloon);
  • kasvaimet;
  • paiseet ja kystat;
  • kivien esiintyminen munuaisessa, virtsarakossa tai sappirakossa;
  • luunmurtumat jne..
Myös kannettavia röntgenlaitteita käytetään joskus suoraan toiminnan aikana. Esimerkiksi traumatologit ottavat tilannekuvan nastojen asettamisen jälkeen, kun murtuma on sulautunut varmistaakseen, että nastat on asetettu oikein..

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Seuraavat kirurgiset patologiat voidaan vahvistaa ultraäänen avulla:

  • sappikivet (sappikivitauti, sappikivitauti);
  • munuaiskivet (urolitiaasi, urolitiaasi);
  • nesteen kertyminen vatsaonteloon;
  • laajat tulehdusprosessit;
  • suolitukos;
  • kasvaimet vatsaontelossa;
  • munasarjakysta jne..
Echokardiografia (EchoCG) perustuu myös ultraääniaaltojen käyttöön, jota sydänkirurgit käyttävät sydänleikkauksissa. Traumatologiassa ultraääntä käytetään myös nivel- ja pehmytkudosvammoihin nivelsiteiden, lihasten repeämien ja muiden vammojen havaitsemiseksi.

Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI)

CT: tä ja MRI: tä ei määrätä kaikille kirurgisille potilaille. Nämä tutkimusmenetelmät ovat tarkimpia, koska ne antavat erittäin hyvän kuvan tietystä leikattavasta elimestä, verisuonesta tai kudoksesta. Tomografian korkeat kustannukset ja rajallinen määrä laitteita eivät kuitenkaan salli sen käyttöä yhtä laajasti kuin röntgenkuva tai ultraääni.

CT: tä ja MRI: tä leikkauksessa voidaan käyttää seuraaviin tarkoituksiin:

  • kasvainten havaitseminen;
  • halkeamien ja luunmurtumien havaitseminen;
  • verisuonten tutkimus (verihyytymien, aneurysmien jne. varalta);
  • valmistautuminen epätyypillisiin leikkauksiin (esimerkiksi yksityiskohtainen tutkimus kasvaimesta ennen poistoa);
  • monien keskushermoston sairauksien diagnostiikka jne..
Sekä CT että MRI skannaavat kudosta millimetrin tarkkuudella. Yleensä kirurgi määrää nämä tutkimukset, jos hän epäilee oikeaa diagnoosia tai jos edessä on laajamittainen leikkaus. Itse toimenpide suoritetaan radiologian osastolla. Kirurgi saa kuvat ja asiantuntijan lausunnon.

Kirurgin hoito

Onko kirurgin kokemuksella ja iällä merkitystä (vanha, nuori)?

Tietysti kokemus leikkauksesta, samoin kuin muilla aloilla, on erittäin tärkeää. Mitä kokeneempi lääkäri, sitä tyypillisempiä leikkauksia hän on tehnyt uransa aikana. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden olla paremmin valmistautunut erilaisiin komplikaatioihin ja diagnosoida tarkemmin. On kuitenkin huomattava, että kirurgien koulutus kestää melko kauan (8-11 vuotta), joten ilman asianmukaista vähimmäiskokemusta kirurgi ei saa lupaa.

Silti leikkauksen ikä on toissijaista. Toisaalta vanhemmilla ammattilaisilla on enemmän kokemusta operoitujen potilaiden määrästä. Toisaalta nuorilla ammattilaisilla on todennäköisemmin taitoja työskennellä edistyneemmän tekniikan kanssa. Tämä heijastuu diagnoosimenetelmiin ja toimenpiteisiin. Esimerkiksi laserleikkaus, kryokirurgia tai endovaskulaarinen kirurgia ovat suhteellisen "nuoria" alueita.

Kuinka kirurgi suorittaa leikkauksen?

Kirurginen toimenpide suoritetaan useissa vaiheissa. Ensimmäisessä vaiheessa anestesiologi työskentelee potilaan kanssa. Se tunnistaa leikkausalueen tai nukuttaa potilaan lääkehoitoon. Sen jälkeen kirurgi valmistelee leikkauskentän peittämällä potilaan kehon steriileillä lautasliinoilla siten, että vain viillon pinta pysyy auki. Tämä pinta on käsitelty erityisillä desinfiointiaineilla, jotka tappavat mikrobeja. Itse leikkaus alkaa kudosleikkauksella halutun elimen saamiseksi. Neurokirurgiassa tämä voi vaatia kraniotomia ja rintakehän leikkauksessa rintalastan tai kylkiluiden sahaaminen. Tätä seuraa välittömät terapeuttiset manipulaatiot ongelman poistamiseksi..

Leikkauksen aikana kirurgi suorittaa seuraavat terapeuttiset toimet:

  • kuolleen kudoksen poisto;
  • mätä;
  • tulehtuneen elimen tai elimen osan poistaminen;
  • kudosten ja onteloiden hoito erityisliuoksilla;
  • elinten tai niiden osien kiinnitys;
  • suoliston avoimuuden palauttaminen (virtsaputki, ruokatorvi, astia jne.);
  • verenkierron palauttaminen jne..
Kun taudin syy on poistettu, lääkäri ompelee aiemmin leikatun kudoksen kerroksittain. Sauma käsitellään antiseptisillä liuoksilla. Monien vatsaleikkausten jälkeen tyhjennys jätetään 1-2 päiväksi, jotta mätä ja neste eivät keräänny.

Onko leikkaussalissa avustaja ja sairaanhoitaja?

Jokainen toimenpide vaatii tietyn määrän hoitohenkilökuntaa. Mitä monimutkaisempi kirurginen toimenpide on, sitä enemmän lääkäreitä tarvitaan sen suorittamiseen. Esimerkiksi elinsiirroissa leikkaus voi tapahtua useissa vaiheissa, ja useat kirurgiryhmät työskentelevät..

Seuraavat asiantuntijat voivat periaatteessa olla leikkaussalissa:

  • Kirurgi. Jokaisella leikkauksella on pääkirurgi, joka vastaa itse toimenpiteen suorittamisesta. Se voi olla yksi tai useita.
  • Anestesia. Tämä asiantuntija on läsnä leikkauksissa, joissa tarvitaan kivunlievitystä tai anestesiaa. Hän on vastuussa potilaan elintoiminnoista, ylläpitää häntä leikkauksen kannalta välttämättömässä tilassa.
  • Avustaja. Kaikilla operaatioilla ei ole avustajia. Nämä ovat yleensä opiskelijoita tai nuoria, vähemmän kokeneita kirurgeja. He voivat pitää kiinni laajentimista tai tehdä yksinkertaisempia käsittelyjä (ompeleet, puristimet jne.).
  • Sairaanhoitaja. Leikkaushoitaja vastaa leikkaussalin, kirurgisten instrumenttien ja tarvittavien lääkkeiden saatavuudesta. Leikkauksen aikana hän antaa kirurgille tarvittavat välineet erityisestä pöydästä. Sairaanhoitaja ei yleensä osallistu suoraan leikkaukseen, koska hän ei käsittele käsiä yhtä huolellisesti kuin kirurgi tai hänen avustajansa.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta?

Preoperatiivinen valmistelu alkaa yleensä noin päivä ennen itse leikkausta. Potilaille annetaan rauhoittavia aineita, jotka lievittävät tulevaan leikkaukseen liittyvää stressiä ja ahdistusta. Lisäksi ennen leikkausta lääkärit ilmoittavat potilaalle leikkauksen aikana suoritettavista manipulaatioista ja saavat potilaan suostumuksen..

Noin päivää ennen leikkausta anestesiologi puhuu potilaan kanssa. Hän selvittää, onko potilaalla kroonisia terveysongelmia, allergioita tietyille lääkkeille jne. Tämä auttaa lääkäriä valitsemaan anestesian tai anestesian menetelmän ja valmistautumaan mahdollisiin komplikaatioihin.

Lisäksi ennen leikkausta tehdään tarvittavat testit (yleensä veri ja virtsa).

Mitä tapahtuu leikkauksen aikana?

Itse toiminta tapahtuu useissa vaiheissa. Ensinnäkin potilaalle annetaan kipua. Tämän tekee anestesiologi. Kivunlievityksen aste ja tyyppi riippuvat siitä, millainen kirurginen toimenpide suoritetaan.

On olemassa seuraavanlaisia ​​kivunlievityksiä:

  • Paikallinen (paikallinen) anestesia. Sitä käytetään pienen kudosalueen puututtamiseen. Yleensä se on yksi tai useampi laukaus. Kirurgi voi tehdä tällaisen anestesian itse ilman anestesiologin apua..
  • Alueellinen anestesia. Kivunlievitys tehdään selkäytimen tasolla. Se koostuu injektiosta nikamien väliseen tilaan lannerangan tasolla. Itse injektio voi olla melko epämiellyttävä tai jopa tuskallinen. Potilas pysyy tajuissaan, mutta menettää herkkyytensä (yleensä rinnan alapuolella). Tätä anestesiaa käytetään pieniin vatsan elinten leikkauksiin..
  • Anestesia. Anestesiaan kuuluu potilaan tajunnan sammuttaminen ja upottaminen lääkitysuneen. Tämä kivunlievitysmenetelmä on yleensä tarpeen laajamittaisissa kirurgisissa toimenpiteissä..
Kun anestesia on toiminut, kirurgi aloittaa varsinaisen leikkauksen. Sen luonne ja kesto riippuvat taudista. Esimerkiksi apenditsiitilla lääkäri leikkaa vatsaontelon ja poistaa umpisuolen lisäyksen. Tämä kestää noin puoli tuntia tai tunnin. Traumaattisessa aivovauriossa trepanaatio (kallon avaaminen) voi olla tarpeen, ja itse leikkaus kestää joskus 5-7 tuntia tai enemmän. Leikkauksen aikana joitain lääkkeitä annetaan rinnakkain (esimerkiksi sydämen toiminnan ylläpitämiseksi, hengityksen stimuloimiseksi) tai verensiirroilla. Anestesiologi on vastuussa näistä manipulaatioista..

Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeinen jakso alkaa, kun potilas tulee ulos anestesiasta. Vakavien leikkausten jälkeen potilaat asetetaan yleensä tehohoitoon tarvittavan avun antamiseksi komplikaatioiden yhteydessä. Kun tila vakiintuu, potilas siirretään tavalliseen osastoon. Aluksi hänen tilaansa seuraa anestesiologi-elvytys. Kirurgi tarkistaa potilaan tilan tarpeen mukaan. Hänen on varmistettava, ettei komplikaatioita ole (leikkauksen jälkeisen haavan supistuminen). Kirurgi voi myös poistaa ompeleet tai viemäriputket ajan myötä. Tämän jälkeen potilas päästetään yleensä kotiin..

Potilaan sairaalahoidon kesto leikkauksen jälkeen riippuu seuraavista tekijöistä:

  • operaation vakavuus;
  • potilaan tila;
  • kroonisten terveysongelmien esiintyminen;
  • komplikaatioiden läsnäolo;
  • olosuhteet, joissa potilas on kotona.
Leikkauksen jälkeinen jakso voi kestää useista päivistä (vähäisin toimenpitein) useisiin kuukausiin suurten leikkausten yhteydessä. Tänä aikana potilas on näytettävä asiantuntijoille..

Kirurgin käsien käsittely?

Koska kirurgi suorittaa leikkauksen aikana manipulaatioita suoraan potilaan ruumiinontelossa, hänen kätensä tulisi olla täysin puhtaat. Tämä välttää tartunnan tuomisen haavaan ja estää leikkauksen jälkeiset komplikaatiot. Kirurgin käsien hoitotekniikkaa on parannettu vuosisatojen ajan. Nykyään kaikki ammattilaiset noudattavat tiettyjä perusperiaatteita.

Ennen leikkausta kirurgin käsiä hoidetaan seuraavasti:

  • kädet pestään lämpimän juoksevan veden alla;
  • muista käyttää erityistä saippuaa tai muita desinfiointiaineita;
  • käytä käsiharjaa;
  • kädet pestään vähintään 5-10 minuuttia, kun ne ovat jatkuvasti taivutetut kyynärpäissä ja koholla siten, että vesi virtaa sormenpäistä kyynärpäihin;
  • käsiä hoidetaan steriilillä vanupuikolla, joka on kastettu alkoholiin, klooriheksidiiniin tai ominaisuuksiltaan samanlaisiin aineisiin;
  • pyyhi kädet steriilillä lautasliinalla.
Sitten leikkaussalin sairaanhoitaja auttaa lääkäriä pukeutumaan käsineisiin ja pukuun. Tämän käsittelyn seurauksena käsiin ei jää patogeenisiä mikrobeja, eikä tanniineilla käsitelty nahka hikoile pitkään kumikäsineissä.

Mitkä instrumentit ovat leikkaussalissa (kirurgin pakki, puku, puku jne.)?

Leikkaussali on kirurgisiin toimenpiteisiin soveltuva huone. Useita huoneita on yleensä sen vieressä. Leikkaussalin varusteet voivat vaihdella. Se riippuu siitä, millaista toimintaa siinä suoritetaan. Esimerkiksi gynekologisen osaston leikkaussalin varusteet eroavat suuresti silmälääkärin leikkaussalin varusteista..

Tärkeimmät leikkaussalin elementit ovat:

  • erityinen pöytä, jonka korkeus on säädettävissä;
  • työkalupöytä;
  • erikoislamput suuntavalolla.
Leikkaussalissa kirurgi työskentelee käsineissä, maskissa ja erityisessä korkissa. Hän on pukeutunut kirurgiseen pukuun, jonka alla on vain alusvaatteet, ja puvun päälle asetetaan puhdas viitta (usein kertakäyttöinen). Avustaja pukeutuu samalla tavalla, jos hän on suoraan mukana toiminnassa.

Lääkärin käyttämät kirurgiset instrumentit on jaettu seuraaviin ryhmiin sopimuksen mukaan:

  • nesteiden (erilaiset ruiskut ja tiput) käyttöönotto;
  • kudosten leikkaamiseen (leikkausveitset, sakset, kirurgiset sahat jne.);
  • verenvuodon pysäyttämiseksi (erimuotoiset kirurgiset leikkeet, laitteet leikkeiden asentamiseksi aluksiin);
  • kudosten kiinnittämiseen (dilataattorit, koettimet, kirurgiset peilit jne.);
  • kankaiden liittämiseen (neulanpitimet ja neulat eri malleissa).
On myös muita apuvälineitä, laitteita ja laitteita. Kirurgiset tarvikkeet riippuvat yleensä lääkärin profiilista. Esimerkiksi neurokirurgeilla on myös erityisiä poroja, vasaroita ja tampereita kallon avaamiseksi, ja myös traumakirurgit käyttävät usein harjoituksia tappien asettamiseen. Mikrokirurgiassa lääkärillä on aina erityinen mikroskooppi ja erityinen instrumenttisarja.

Mitä ommelmateriaalia käytetään (kirurginen ommel)?

Leikkauksessa on useita ompelumateriaaleja. Jokaisella niistä on omat edut ja haitat. Kirurgi valitsee pääsääntöisesti materiaalin, jota potilaalle ei käytetä, eikä potilaalle ilmoiteta tällaisista leikkauksen mutkista..

Ompelumateriaalille asetetaan yleensä leikkauksessa seuraavat vaatimukset:

  • mekaaninen vahvuus;
  • kyvyttömyys mädäntyä tai kehittää infektiota suoraan kuiduissa;
  • vähäinen trauma (lanka ei saa "leikata" kudosta solmua kiristettäessä);
  • joustavuus tarvittavien manipulaatioiden mahdollisuudelle;
  • hypoallergeeninen.
Lisäksi monet nykyaikaiset säikeet pyrkivät liukenemaan ajan myötä. Ompeleen avulla kudokset liitetään tiiviisti haavan paranemisen aikana. Tyypillisesti muutaman kuukauden kuluttua leikkauskohtaan muodostuu vahva arpikudos. Tämän jälkeen ommelmateriaalia ei yleensä tarvita. Monissa tapauksissa on parempi valmistaa ommel vain materiaalista, joka liukenee muutaman kuukauden kuluessa..

Ompeleessa yleisimmin käytetyt langat ovat seuraavista materiaaleista:

  • katgutti;
  • silkki;
  • nylon;
  • lavsan ja muut.
Joissakin tapauksissa käytetään myös metallilankoja..

Voivatko kirurgin virheet aiheuttaa potilaan kuoleman??

Kirurgin ammattiin liittyy suuria riskejä sekä potilaalle että asiantuntijalle itselleen. Ensinnäkin tämä johtuu näiden lääkäreiden ylimääräisestä vastuusta. Kirurgien virheet voivat todellakin johtaa vakaviin seurauksiin (toisen leikkauksen tarve, potilaan vammaisuus tai kuolema). On huomattava, että monet kirurgiset toimenpiteet ovat "tyypillisiä" ja niiden toteuttamistekniikka on hyvin tiedossa jokaiselle kirurgille. Traumatologian tai onkologian alalla, jossa jokainen potilas on “ainutlaatuinen” omalla tavallaan, leikkauksia ei kuitenkaan ole. Siksi myös erilaisten komplikaatioiden riski kasvaa..

Lääketieteellisten virheiden osalta laki suojaa sekä potilasta että lääkäriä. Kaikilla kirurgeilla on kattava vakuutus, joka tarvittaessa kattaa potilaiden oikeusjutut. Potilaat, jos epäilevät lääketieteellistä virhettä, voivat kääntyä oikeuslääketieteen asiantuntijoiden puoleen. Sitten tapauksen tutkimiseksi perustetaan erityiskomissio, jonka johtopäätös siirretään tuomioistuimille..

Vinkkejä kirurgisille potilaille

Periaatteessa kaikille kirurgisille potilaille ei ole yhtä neuvoa tai suositusta. Jokaisella alueella on tiettyjä piirteitä, ja lääkärit itse yleensä selittävät potilaalle yksityiskohtaisesti, mitä leikkauksen jälkeen voidaan tehdä ja mitä ei. Jos kirurgi ei kertonut tätä potilaalle tai hänen sukulaisilleen, voit itsenäisesti sopia tapaamisen ja selventää nämä suositukset hänen kanssaan.

Useimmissa tapauksissa potilaille on tarjolla seuraavat vinkit:

  • vatsaontelon leikkausten (tyrä, umpilisäkkeen tulehdus, haimatulehdus jne.) jälkeen älä rasittele tai nosta painoja (yli 3-5 kg);
  • joidenkin sydänleikkausten jälkeen on tarpeen rajoittaa veden ja suolan saanti jonkin aikaa;
  • ei ole suositeltavaa makaa pitkään, potilaan tulisi alkaa kävellä vähän, kun tila sallii hänen;
  • ensimmäisten komplikaatioiden oireiden (kipu, punoitus sauman ympärillä) yhteydessä on kysyttävä asiantuntijalta;
  • Joitakin lääkkeitä ei voida ottaa (tarvittaessa ilmoita asiasta lääkärillesi).
Eri profiilien potilaille on muita suosituksia..

Onko robottikirurgeja?

Anekdootit kirurgeista

Keskustelu kahden kirurgin välillä:
- No, kuinka leikkaus sujui, hauskaa?
- Ei, potilas on anestesiassa...

Kadulla:
- Tyttö anna minun auttaa sinua!
- Ei, mitä olet, minä kannan pussin itse.
- Ei, olen plastiikkakirurgi...

Leikkauksen jälkeen potilas vapautetaan anestesiasta.
Lääkäri:
- No, operaatio päättyi hyvin, asut!
- Olen putkimies... Leikkaussaliin kutsuttiin hana sen korjaamiseksi!

Leikkauksen jälkeen potilas tuodaan osastolle. Myös muut potilaat makaavat siellä.
- Näyttää siltä, ​​että kaikki meni hyvin, ei enää leikkausta!
Ensimmäinen potilas:
- No, älä kerro minulle, minua leikattiin ja tamponi unohdettiin sisälle, minun piti leikata se uudelleen.
Toinen potilas:
- Ja yleensä jätin puristimen, he myös ottivat sen myöhemmin.
Kirurgi tulee:
- Anteeksi, en jättänyt hattua huoneeseesi?