Hoito ja toipuminen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen: tehokkaat lähestymistavat ja menetelmät

Muutama vuosikymmen sitten aivohalvaus (aivoverenkierron akuutti rikkomus) päättyi melkein aina potilaan kuolemaan. Iskukuolemat olivat yleisiä. Hänen uhrinsa olivat Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Lääke- ja neurokirurgian kehitys lisäsi pelastuksen mahdollisuutta. Lääkärit ovat oppineet pelastamaan potilaat, joilla on tukkeumia tai jopa repeämiä aivoverisuonia.

Mutta hermosolujen kuoleman keskeyttäminen on puolet taistelusta. Yhtä tärkeää on selviytyä hyökkäyksen ensimmäisillä minuuteilla tapahtuvien rikkomusten seurauksista jo ennen ambulanssin saapumista. Tilastojen mukaan noin 70% aivohalvauksesta selviytyneistä vammautuu: he menettävät näkökyvyn, kuulon, puheen, kyvyn hallita käsiä ja jalkoja. Ei ole mikään salaisuus, että jotkut heistä epätoivossa ovat yleensä pahoillaan selviytyessään, tuntevat taakkaa sukulaisilleen eivätkä näe toivoa tulevaisuudessa..

Kun otetaan huomioon, että sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuus kehittyneissä maissa kasvaa edelleen, kysyntä on sellaista lääketieteellistä suuntaa kuin aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus. Tässä artikkelissa käsitellään:

  • mikä rooli kuntoutuskursseilla on ennustettaessa aivohalvauspotilaiden toipumista
  • miten kuntoutus erikoistuneissa terveyskeskuksissa eroaa kotikuntoutuksesta.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä on diagnoosin takana?

Aivojen työ on kaikkein energiaa kuluttava tyyppi kehossamme. Ei ole yllättävää, että ilman happea ja ravinteita hermosolut kuolevat nopeammin kuin mikään muu kehon kudos. Esimerkiksi lihaskuidut ja luut, joilta verivarasto puuttuu kiristysnauhan käytön vuoksi, kun verisuonet loukkaantuvat, pysyvät elinkelpoisina vähintään tunnin ajan, ja neuronit tuhoutuvat aivohalvauksen jälkeisillä ensimmäisillä minuuteilla..

Yleisin aivohalvausmekanismi on iskemia: aivojen valtimon kouristus tai tukkeutuminen, jossa ensisijaisesti vaikuttavat patologisen fokuksen lähellä olevat vyöhykkeet. Hyökkäyksen syystä, sijainnista ja hapen puutteen kestosta riippuen lääkärit lopulta tekevät diagnoosin. Jälkimmäisen avulla voidaan ennustaa verisuonikatastrofin seuraukset potilaan terveydelle..

Seuraavat tyypit erotetaan aivohalvauksen syystä riippuen:

  • aterotromboottinen (aiheuttama kolesteroliplakki, joka tukkii astian ontelon);
  • sydänembolinen (johtuu verihyytymästä, joka on tuotu sydämen aivoverisuoniin);
  • hemodynaaminen (tapahtuu veren puutteen vuoksi aivojen astioissa - verenpaineen jyrkällä laskulla);
  • lacunar (jolle on tunnusomaista yhden tai useamman aukon ulkonäkö - pienet ontelot, jotka muodostuvat aivoissa pienten valtimoiden ympärillä olevan hermokudoksen nekroosin vuoksi);
  • reologinen (tapahtuu veren hyytymisominaisuuksien muutosten vuoksi).

Joissakin tilanteissa ihmiskeho pystyy itsenäisesti voittamaan aivohalvauksen uhan, jonka vuoksi hyökkäyksen ensimmäiset oireet vetäytyvät ilman lääketieteellistä apua pian ilmenemisen jälkeen. Iskeemisen aivohalvauksen kestosta ja seurauksista riippuen:

  • mikrohyökkäys (kuten ohimenevä iskeeminen kohtaus). Tähän ryhmään kuuluvat aivohalvaukset, joiden oireet häviävät päivää ensimmäisten ilmenemisten jälkeen;
  • pieni - rikkomusten oireet jatkuvat päivästä kolmeen viikkoon;
  • progressiivinen - oireet lisääntyvät 2-3 päivän kuluessa, minkä jälkeen hermoston toiminnot palautetaan säilyttämällä yksittäiset häiriöt;
  • kokonaisvaurioitunut aivoverenkierto päättyy rajatun vaurioalueen muodostumiseen, lisäennuste riippuu kehon kompensoivista ominaisuuksista.

Vaikka henkilö "helposti" saisi aivohalvauksen eikä hänellä ole merkittäviä häiriöitä hermoston toiminnassa, hän ei voi rentoutua. Joten jos ensimmäisen vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen 60-70% potilaista pysyy elossa, viiden vuoden kuluttua - vain puolet ja kymmenen vuoden kuluttua - neljännes. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, eloonjäämisaste riippuu suoritetuista kuntoutustoimenpiteistä.

Seuraukset ja ennusteet

Ei ole helppoa ennustaa mihin huono verenkierto aivoissa voi johtaa. Neurologit huomauttavat, että stereotypiat siitä, että nuoret potilaat ovat helpompia sietää aivohalvausta, ja hyökkäyksen ilmenemismuotojen vakavuus määrää sen seuraukset, eivät ole totta kaikissa tapauksissa. Joten usein potilaat, jotka viedään sairaalaan tajuttomina, joilla on halvauksen merkkejä tai vakavia häiriöitä korkeammasta hermostosta, toipuvat hyökkäyksestä muutamassa viikossa. Ja ihmiset, jotka ovat selviytyneet joukosta ohimeneviä iskeemisiä iskuja, lopulta "keräävät" niin suuren määrän patologisia muutoksia, jotka tekevät heistä syvästi vammaisia.

59-vuotiaana Stendhal kuoli toistuvasta ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä. Kirjailijan ensimmäinen takavarikko tapahtui kaksi vuotta ennen hänen kuolemaansa ja johti heikentyneeseen puheeseen ja oikean käden motorisiin taitoihin. Winston Churchillin sarja pieniä aivohalvauksia johti hänen diagnoosiinsa dementiasta.

Kukaan meistä ei pysty vaikuttamaan verisuonikatastrofin laajuuteen, mutta potilaan tuleva elämä riippuu potilaan ja hänen sukulaistensa tajunnasta sekä lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudesta ja laadusta. Ei riitä, että epäillään ongelmat ajoissa ja kutsutaan ambulanssi - jo tässä vaiheessa on tärkeää miettiä uusi strategia. Joten aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen asiantuntijat suosittelevat kuntoutustoimenpiteiden aloittamista kirjaimellisesti potilaan sairaalahoidon ensimmäisistä päivistä, mukaan lukien tapaukset, joissa hän on tajuton. Hieronta ja fysioterapia (hoitavan lääkärin luvalla) voivat parantaa ennustetta potilaan motoristen toimintojen palauttamiseksi, ja jälkimmäisen viestintä psykologin kanssa voi saada henkilön positiiviseen mielialaan..

Valitettavasti joskus varhaisen kuntoutuksen vaihe jää väliin. Tämä vähentää mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen potilailla, joilla on vakavia kohtauksia. Ei kuitenkaan pidä olettaa, että henkilö, jolla on ollut aivohalvaus useita kuukausia tai jopa vuosia sitten, ei enää auta kuntoutushoitokursseilla. Kuntoutusterapeutit pyrkivät usein parantamaan myöhemmin avun hakeneen osastonsa elämänlaatua. Jos aikaisemmat potilaat eivät voineet tulla toimeen ilman ympärivuorokautista sukulaisten tai sairaanhoitajien valvontaa, kuntoutuskurssin jälkeen he saivat osittain tai kokonaan takaisin kyvyn hoitaa itseään..

Ensiapu ja hoito alkuvaiheessa

Kuinka voit auttaa henkilöä, jolla on aivohalvauksen merkkejä? Jos tilanne syntyi lääketieteellisen laitoksen seinien ulkopuolella (ja useimmiten tapahtuu), potilas on toimitettava mahdollisimman pian sairaalaan, jossa on neurologinen osasto. Parasta on soittaa ambulanssitiimille. Ambulanssiauto on varustettu elvytysvälineillä ja lääkkeillä, jotka voivat hidastaa tai pysäyttää aivovaurioita kuljetuksen aikana. Kuitenkin, jos potilas on syrjäisellä alueella tai iskeemisen aivohalvauksen oireita kehittyy auton matkustajalle, on järkevää viedä uhri klinikalle yksityisellä ajoneuvolla. Muista: joka minuutti on tärkeä, joten sinun ei pitäisi tuhlata aikaa ajatella tai yrittää jotenkin auttaa potilasta kotona. Ilman instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä (kuten laskettua tai magneettikuvantamista) ja lääkkeiden antamista aivohalvauksen lopputulos on arvaamaton.

Myöhempi toipuminen iskeemisestä aivohalvauksesta

Perinteisesti aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus on yleensä jaettu varhaisiin (ensimmäiset kuusi kuukautta hyökkäyksen jälkeen), myöhäiseen (6-12 kuukautta hyökkäyksen jälkeen) ja jäljellä olevaan (työ potilaiden kanssa, joiden häiriöt jatkuvat yli vuoden). Asiantuntijat huomauttavat, että toimenpiteiden tehokkuus on suoraan verrannollinen niiden alkamispäivään..

Kuntoutusohjeet

Kuntoutustoimenpiteet suunnitellaan ottaen huomioon aivohalvauksen sijainti ja vahingon laajuus. Jos potilaalla on halvaantumista tai heikkoutta raajoissa - painopiste on motoristen kykyjen palauttamisessa ja aistielinten vaurioitumisessa - kuulo-, näkö-, kieli-, haju- ja kosketusreseptorien stimuloinnissa, puhehäiriöiden yhteydessä - työssään logopedin kanssa, lantion elinten toimintahäiriöiden yhteydessä - palauttaa luonnollinen kyky hallita virtsaamista ja suoliston toimintaa jne..

Kuntoutusmenetelmät ja -välineet

Haluttu toipuminen voidaan saavuttaa käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä, mutta nykyaikaiset kuntoutuskeskukset ovat vähitellen kehittämässä kattavia hoito-ohjelmia aivohalvauksen jälkeen. Ne sisältävät kapeiden asiantuntijoiden kuulemiset, hierontaistunnot, manuaaliterapian, kinesoterapian, fysioterapiaharjoitukset, toimintaterapian.

Parhaat kuntoutuskeskukset antavat tärkeän roolin erikoistuneiden simulaattoreiden koulutukselle, jota tarvitaan heikentyneille potilaille, ihmisille, joilla on vakavia koordinaatiohäiriöitä, vapinaa ja muita oireyhtymiä, jotka eivät salli lihasten kehittymistä yksin. Klinikan tekniset laitteet ja lääkärien päivittäinen seuranta mahdollistavat kuntoutusohjelmia saavien potilaiden saavuttaa huomattavasti parempia tuloksia kuin kotona. Lisäksi on tärkeää muistaa sellainen menestystekijä kuin psykologinen asenne. Pitkäaikainen oleskelu neljän seinän sisällä - vaikkakin sukulaiset - mutta muuttuneessa fyysisessä tilassa masentaa usein sairaita. He tuntevat olevansa omien huoneistojensa vankeja ja kärsivät voimakkaasti kyvyttömyydestä palata aiempiin asioihinsa ja harrastuksiinsa. Ilman ammattimaisten psykologien apua sukulaiset eivät voi perustaa henkilöä, joka on selviytynyt aivohalvauksesta tuottavasti. Läheisillä on usein taipumusta häntä liikaa säätää, mikä hidastaa tai pysäyttää toipumisen etenemisen kokonaan. Päinvastoin, löytää itsensä tuntemattomasta ympäristöstä, jota ympäröivät muut potilaat, jotka ovat kohdanneet samanlaisia ​​elämänvaikeuksia, ja lääkärit, joilla on kokemusta kommunikoinnista eriasteisen motivaation omaavien osastojen kanssa, eilinen ”toivoton potilas” voi hyvinkin avata toisen tuulen ja halun toipua. Ja tämä lopulta auttaa häntä voittamaan taudin seuraukset..

"Mikä ei tapa meitä, tekee meistä vahvempia", sanoi Friedrich Nietzsche. Aivohalvauksen jälkeen kuntoutuneiden ihmisten elämäkerrat voivat havainnollistaa tätä väitettä. Paradoksaalista kyllä, mobilisointitarve ja halu palauttaa toimintavapaus usein karkauttavat niitä, jotka iän tai elämän olosuhteiden vuoksi ovat jo osittain menettäneet kiinnostuksensa elämään ennen hyökkäystä. Parhain toiveet meille jokaiselle eivät tietenkään koskaan opi aivohalvauksen omasta kokemuksestaan, mutta tietoisuus auttaa potilaita ja heidän sukulaisiaan siirtymään nopeasti hätätilanteessa ja toteuttamaan kaikki tarvittavat toimenpiteet sen ratkaisemiseksi turvallisesti.

Kuinka valita lääketieteellinen kuntoutusklinikka?

Kun perheenjäsen joutuu sairaalaan diagnoosilla iskeeminen aivohalvaus, on heti ajateltava kuntoutushoidon järjestämistä. Käänsimme kolmen sisaren kuntoutuskeskusta kommentoimaan, missä he kertoivat meille seuraavan:

"Mitä nopeammin iskeemisen aivohalvauksen uhri aloittaa lääketieteellisen kuntoutuksen, sitä parempi ennuste. Tarvitaan koko joukko aktiivisia toimenpiteitä: kuntoutuskeskuksen potilaan on opittava elämään uudestaan, harjoittamaan fysioterapiaharjoituksia keskushermoston ja aivojen sairauksien laitteilla ja simulaattoreilla. Tämä edellyttää koko asiantuntijaryhmän työskentelyä eri aloilla: neurologit, kuntoutusterapeutit, puheterapeutit, psykologit, fysioterapeutit, toimintaterapeutit, sairaanhoitajat ja hoitajat. Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen ei ole yleistä kuntoutusohjelmaa; jokaisen potilaan on laadittava henkilökohtainen lääketieteellinen kuntoutusohjelma.

Keskuksessamme on "all inclusive" -järjestelmä, joten kurssin hinta tiedetään etukäteen eikä potilaan sukulaisille aiheudu lisäkustannuksia. Tarjoamme kaikki edellytykset täydelliseen toipumiseen: korkeasti koulutetut asiantuntijat, mukavat huoneet, tasapainoiset ravintola-ateriat. Kolme sisarta -keskus sijaitsee ekologisesti puhtaalla viheralueella, mikä on lisätehtävä potilaiden onnistuneelle toipumiselle ".

P.S. Iskeemisestä aivohalvauksesta selviytyneille rakkaansa jatkuva läsnäolo on usein erittäin tärkeää. Kotona täysimittainen lääketieteellinen kuntoutus on kuitenkin lähes mahdotonta. Siksi "Kolmen sisaren" keskuksessa yksi sukulainen tai vieras voidaan tarvittaessa majoittaa osastolle potilaan kanssa..

* Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-011140, myöntänyt LLC RC Three Sisters 2. elokuuta 2019.

Aivohalvaus: Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen on tärkeä vaihe, joka on välttämätöntä potilaan paranemisen mahdollisimman täydelliseksi varmistamiseksi. Tämä johtuu siitä, että aivohalvauksen jälkeen, etenkin vakavissa aivovaurioissa, kyky liikkua, kommunikoida, keskittyä, muistaa ja muut elintoiminnot menetetään osittain ja joskus kokonaan.

Kuinka kauan kuntoutus aivohalvauksen jälkeen kestää, miten ja mihin se tehdään, onko kuntoutus mahdollista kotona? Vastauksia kaikkiin näihin kysymyksiin voi antaa vain hoitava lääkäri, joka ottaa huomioon vaurion asteen, toimintahäiriön, samanaikaiset sairaudet ja muut yksittäiset tekijät. Aivohalvauksen muodon, potilaan iän ja fyysisen kunnon perusteella voidaan kuitenkin tehdä joitakin johtopäätöksiä kuntoutuksen likimääräisestä kestosta ja siitä, mitkä menetelmät ovat tehokkaimpia..

Ennen hoidon ja kuntoutuksen aloittamista on välttämätöntä hankkia tietoa korkean teknologian lääketieteellisen hoidon kiintiöstä kuntoutusklinikalla tai parantolassa ja mahdollisuuksien mukaan hakea sitä. Katsausten mukaan kiintiön saaneiden potilaiden hoidossa käytetään uusimpia menetelmiä ja nykyaikaisia ​​laitteita, joiden avulla saadaan parhaat tulokset. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämä mahdollisuus evätään yleensä vuoteilla olevilta potilailta. Monet klinikat hyväksyvät myös potilaat pakolliseen sairausvakuutukseen.

Muistin palautuminen vaatii jatkuvia istuntoja neuropsykologin ja toimintaterapeutin kanssa sekä itsenäistä aktiivista työtä - erityisharjoitusten suorittamista ajattelua, huomiota, muistamista varten.

Aivohalvauksen vaiheet ja kuntoutuksen alku

Aivohalvauksen tyypistä riippuen kuntoutus aivohalvauksen jälkeen voi viedä eri ajan. Siten kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen etenee yleensä jonkin verran nopeammin kuin verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen, mutta verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen toimintahäiriöt ovat yleensä vähemmän yleisiä nopeammin annettavan avun vuoksi.

Aivohalvauksen kehityksessä erotetaan useita vaiheita, joille on tunnusomaista erilaiset muutokset aivojen toiminnallisissa rakenteissa:

  1. Akuutin jakso on ensimmäinen päivä hyökkäyksen jälkeen.
  2. Akuutti jakso - 24 tuntia - 3 viikkoa aivohalvauksen jälkeen.
  3. Subakuutti jakso - 3 viikkoa 3 kuukauteen aivohalvauksen jälkeen.

Aivohalvauksen subakuutin vaiheen päättymisen jälkeen alkaa toipumisjakso eli toipuminen. Tämä jakso on myös jaettu kolmeen päävaiheeseen:

  1. Varhainen toipumisaika (3-6 kuukautta taudin alkamisesta).
  2. Myöhäinen toipumisaika (6-12 kuukautta taudin alkamisesta).
  3. Pitkäaikaisten seurausten aika (yli 12 kuukautta).

Aivohalvauksen avulla hoito ja kuntoutus tietystä vaiheesta suoritetaan samanaikaisesti, koska kuntoutustoimenpiteet alkavat akuutissa vaiheessa. Niihin kuuluvat menetettyjen motoristen ja puhetoimintojen varhainen aktivointi, hypokinesiaan liittyvien komplikaatioiden kehittymisen estäminen, psykologinen apu, vaurion laajuuden arviointi ja kuntoutusohjelman valmistelu..

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen alkaa yleensä 3-7 päivää taudin puhkeamisen jälkeen, verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen - 14-21 päivän kuluttua. Varhaisen kuntoutustoimenpiteen aloittamisen indikaattori on hemodynaamisten parametrien vakauttaminen..

Nivelhäiriöiden yhteydessä, joihin liittyy puhe-lihasten häiriö, kielen, poskien, huulten, nielun ja nielun lihasten voimistelu, tehdään nivellihasten hieronta.

Varhainen kuntoutushoito parantaa ennustetta, estää vammaisuuden ja vähentää uusiutumisen riskiä. Keho mobilisoi voimia tehokkaammin toissijaisten häiriöiden (hypostaattinen keuhkokuume, syvä laskimotromboosi, supistusten muodostuminen nivelissä, painehaavojen esiintyminen) torjumiseksi.

Aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen päätavoitteita ovat potilaan aktivointi edelleen, motorisen toiminnan kehittäminen, raajojen liikkeiden palauttaminen, synkineesin (ystävälliset liikkeet) voittaminen, lisääntyneen lihasäänen voittaminen, spastisuuden vähentäminen, kävelyn ja kävelyn harjoittaminen, pystysuoran asennon vakauden palauttaminen.

Kun aivohalvaus on tapahtunut, aivohalvauksesta toipuminen tapahtuu hoitohenkilökunnan jokaiselle potilaalle kehittämien kuntoutusohjelmien mukaisesti ottaen huomioon neurologisen alijäämän vakavuus, taudin kulun luonne ja vakavuus, kuntoutusvaihe, potilaan ikä, somaattisen alueen tila, komplikaatioiden aste, emotionaalisen ja tahdon tila aloilla, kognitiivisten toimintojen heikentymisen vakavuus.

Moottorin toimintojen palauttaminen

Motoristen taitojen ja motoristen toimintojen palauttaminen on yksi kuntoutuksen pääsuunnista. Akuutin jakson loppuun mennessä useimmat potilaat kokevat vaihtelevan vakavan motorisen aktiivisuuden heikkenemisen täydelliseen lopettamiseen asti. Jos potilaalla ei ole yleisiä vasta-aiheita varhaisessa kuntoutuksessa, määrää selektiivinen hieronta, raajojen antispastinen asettaminen, passiiviset harjoitukset.

Vertikaattoreita käytetään potilaiden siirtämiseen pystyasentoon. Näiden laitteiden avulla voit harjoittaa vartaloa vähitellen pystyasentoon pitkittyneen lepotilan jälkeen..

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen alkaa yleensä 3-7 päivää taudin alkamisen jälkeen, hemorragisen aivohalvauksen jälkeen - 14-21 päivän kuluttua.

Potilaita, joilla on alaraajan vaikea paresis, opetetaan jäljittelemään kävelyä makuu- tai istuma-asennossa, sitten he voivat itsenäisesti istua alas ja nousta sängystä. Harjoitukset vaikeutuvat asteittain. Aluksi potilas oppii seisomaan avustuksella, sitten omillaan ja siirtyy sitten vähitellen kävelyyn. Ensinnäkin potilasta opetetaan kävelemään Ruotsin muuria pitkin, sitten lisälaitteiden avulla ja sitten ilman tukea. Pystysuoran asennon vakauden parantamiseksi käytetään liikkeiden koordinointiharjoituksia, tasapainohoitoa.

Halvaantuneiden raajojen liikkeen palauttamiseksi esitetään neuromuskulaarisen laitteen sähköstimulaatio, luokat toimintaterapeutin kanssa. Keskushermoston toimintahäiriöihin ja vaurioihin kehitettyjä fyysisiä kuntoutustekniikoita (Bobath-, PNF-, Mulligan-käsitteet) käytetään laajasti yhdessä fysioterapian ja hieronnan kanssa. Tehokas tapa palauttaa raajojen motoriset toiminnot on kinesioterapia (liikuntaterapia), fyysinen aktiivisuus käyttämällä erityisesti kehitettyjä simulaattoreita.

Käsien hienomotorian palauttamiseksi käytetään erityistä ortostaattista laitetta, jossa on manipulointipöytä.

Parhaiden tulosten saavuttamiseksi yliraajojen lihasspastisuuden ja hypertonisuuden torjunnassa käytetään integroitua lähestymistapaa, mukaan lukien lihasrelaksanttien saanti ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttö (kryoterapia, parafiini- ja otsokeriittisovellukset, porealtaat).

Näön ja silmänliikkeiden palauttaminen

Jos vaurio sijaitsee astioissa, jotka toimittavat verta aivojen näkökeskuksiin, aivohalvauspotilaalla voi kehittyä osittainen tai täydellinen näön menetys. Useimmiten aivohalvauksen jälkeen havaitaan presbyopia - henkilö ei pysty tuottamaan hienoja tulosteita tai pieniä esineitä lähietäisyydeltä.

Varhaisen kuntoutustoimenpiteen aloittamisen indikaattori on hemodynaamisten parametrien vakauttaminen..

Aivokuoren niskakyhmyn tappio johtaa okulomotorisen toiminnan häiriöön kehon puolella, joka on vastakohta sairastuneelle pallonpuoliskolle. Jos se vaikuttaa oikeaan pallonpuoliskoon, henkilö lakkaa näkemästä näkökentän vasemmalla puolella olevaa sisältöä ja päinvastoin.

Aivohalvauksen jälkeen havaitaan usein tiettyjen näkökentän alueiden menetys. Näkövamman sattuessa potilas tarvitsee pätevää lääkärin apua silmälääkäriltä. Sekä lääke- että kirurginen hoito on mahdollista. Pienille vaurioille käytetään silmien terapeuttisia harjoituksia.

Silmäluomen toimintojen palauttaminen saavutetaan monimutkaisten voimisteluharjoitusten avulla okulomotoristen lihasten kouluttamiseksi silmälääkärin ja fysioterapeutin ohjauksessa. Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta.

Puheen palauttaminen

Suurin tehokkuus puhehäiriöpotilaiden kuntoutuksessa voidaan saavuttaa yksittäisillä puheen, lukemisen ja kirjoittamisen palauttamistunneilla, joita neuropsykologi ja logopedi hoitavat yhdessä. Puheen palauttaminen on pitkä prosessi, joka voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Kuntoutuksen alkuvaiheessa käytetään stimulaatiotekniikoita, ne opettavat ymmärtämään tilannefraaseja, yksittäisiä sanoja. Potilaalle voidaan näyttää yksittäisiä esineitä kuvien perusteella, häntä voidaan toistaa ääniä, suorittaa harjoituksia yksittäisten sanojen ja lauseiden lausumiseksi ja sitten kirjoittaa lauseita, vuoropuheluja ja monologeja. Tätä varten potilas yrittää palauttaa muistiin liikkuvan leuan ja suuontelon taidot..

Niveltymishäiriöiden yhteydessä, joihin liittyy puheen lihasten häiriöitä, kielen, poskien, huulten, nielun ja nielun lihasten voimistelu, tehdään nivellihasten hieronta. Tehokas sähköinen lihastimulaatio VOCASTIM-tekniikan mukaisesti käyttämällä erityistä laitetta, joka kehittää nielun ja kurkunpään lihaksia.

Potilaita, joilla on alaraajan vaikea paresis, opetetaan jäljittelemään kävelyä makuu- tai istuma-asennossa, sitten - istu itsenäisesti ja nousemaan sängystä.

Kognitiivinen toipuminen

Tärkeä vaihe aivohalvauksen jälkeisessä hoidossa on kognitiivisten toimintojen kuntoutus: muistin, huomion ja älyllisten kykyjen palauttaminen. Näiden toimintojen toimintahäiriöt määräävät suurelta osin potilaan elämänlaadun aivohalvauksen jälkeen, ne pahentavat merkittävästi ennustetta, lisäävät toistuvan aivohalvauksen riskiä, ​​lisäävät kuolleisuutta ja lisäävät toiminnallisten häiriöiden vakavuutta..

Vakavan kognitiivisen vajaatoiminnan ja jopa dementian syy voi olla:

  • massiiviset verenvuodot ja laajat aivoinfarktit;
  • useita sydänkohtauksia;
  • yksittäiset, suhteellisen pienet sydänkohtaukset, jotka sijaitsevat toiminnallisesti merkittävillä aivojen alueilla.

Kognitiivisia toimintahäiriöitä voi esiintyä toipumisen eri vaiheissa sekä heti aivohalvauksen jälkeen että kauempana. Pitkäaikainen kognitiivinen heikkeneminen voi johtua rinnakkaisesta neurodegeneratiivisesta prosessista, joka voimistuu lisääntyvän iskemian ja kudoksen hypoksian takia..

Yli puolella aivohalvauspotilaista kehittyy muistihäiriöitä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, mutta ensimmäisen kuntoutusvuoden loppuun mennessä tällaisten potilaiden määrä vähenee 11–31 prosenttiin. Täten ennustetta muistin palautumisesta aivohalvauksen jälkeen voidaan kutsua suotuisaksi. Yli 60-vuotiailla potilailla muistin heikkenemisen riski on huomattavasti suurempi.

Muistin palautuminen vaatii johdonmukaisia ​​istuntoja neuropsykologin ja toimintaterapeutin kanssa sekä itsenäistä aktiivista työtä - erityisharjoitusten suorittamista ajatteluun, huomion kiinnittämiseen, muistamiseen (ristisanatehtävien ratkaiseminen ja runouden muistaminen). Usein potilaille aivohalvauksen jälkeen määrätään lisäksi lääkkeitä, jotka stimuloivat suurempaa hermostoa.

Halvaantuneiden raajojen liikkeen palauttamiseksi on osoitettu neuromuskulaarisen laitteen elektrostimulaatio, luokat toimintaterapeutin kanssa.

Potilaan itsenäisen elämän edellytys on päivittäisten taitojen onnistunut palauttaminen, jonka avulla potilas voi palata kotiin klinikalta tai parantolasta, poistaa tarpeen sairaanhoitajan tai sukulaisten jatkuvalle läsnäololle ja auttaa potilasta sopeutumaan nopeasti ja palaamaan normaaliin elämäänsä. Kuntoutuksen suuntaa, joka sopeuttaa potilaan itsenäiseen elämään ja jokapäiväisiin asioihin, kutsutaan toimintaterapiaksi..

Aivohalvauksen jälkeisten kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi käytetään lääkkeitä, jotka korjaavat kognitiivisia, emotionaalisia tahto- ja muita mielenterveyshäiriöitä:

  • aineenvaihdunta-aineet (Pirasetaami, Cerebrolysin, koliinialfoseraatti, Actovegin);
  • neuroprotektiiviset aineet (Citicoline, Ceraxon);
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat välittäjäainejärjestelmiin (Galantamine, Rivastigmine).

Lääkehoidon lisäksi potilaille, jotka kärsivät aivohalvauksen jälkeisistä muistihäiriöistä ja huomiohäiriöistä, annetaan psykokorrektio-luokkia yksittäin tai ryhmissä..

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen: toipumisvaiheet ja menetelmät

Joka vuosi kuusi miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa saa aivohalvauksen. Valitettavasti 4,5 miljoonaa tapausta johtaa kuolemaan. Maassamme vuosittain kirjataan yli 400 tuhatta aivohalvausta, ja tämä määrä kasvaa jatkuvasti [1]. Tärkeimmät riskitekijät ovat valtimoverenpainetauti, sydämen rytmihäiriöt, yli 50-vuotiaat. Aivohalvauksen seuraukset ovat motoriset, puhe- ja kognitiiviset häiriöt, jotka voivat olla osittain ja vaihtelevasti palautuvia aktiivisella kuntoutuksella. Siksi nykyaikaiset lääkärit uskovat, että potilaan toipuminen on aloitettava heti, kun akuutti jakso on kulunut..

Onko aivohalvauksen jälkeen elämää?

Aivohalvaus on aivoverenkierron rikkomus, joka on syntynyt akuutisti ja kestää yli 24 tuntia. Kesto on se, että se eroaa ohimenevästä iskemiasta, jonka oireet häviävät päivässä. Riippumatta mekanismista - vakavasta verenkierron puutteesta tai päinvastoin verenvuodosta - osa aivosoluista kuolee, mukaan lukien hermokeskusten solut, jotka säätelevät liikkeitä, puhetta ja kognitiivista toimintaa. Se ilmenee erilaisissa neurologisissa häiriöissä..

Tapahtumamekanismin mukaan aivohalvaus voi olla:

  1. Iskeeminen - "aivoinfarkti", joka johtuu verisuonen tukkeutumisesta (jopa 80% kaikista aivohalvauksista on iskeemisiä) [2];
  2. Verenvuoto - johtuu verenvuodosta aivojen syvissä osissa - parenkymaalinen tai sen vaskulaarisen (arachnoidisen) kalvon alla - subaraknoidinen verenvuoto. Sekamuodot ovat myös mahdollisia, kun verta kaadetaan sekä aivojen pinnallisiin että syviin rakenteisiin.

Mikä tahansa aivohalvaus on monimutkaisen kompleksin pitkäaikainen kehittyvä patologinen prosessi, joka johtuu:

  • valtimon hypertensio;
  • pään ja kaulan valtimoiden ateroskleroottinen kapeneminen;
  • sydämen rytmin rikkominen, joka edistää tromboosia;
  • suonensisäisten trombien muodostuminen.

Yleensä kaikki nämä prosessit liittyvät toisiinsa tavalla tai toisella: hypertensio häiritsee verisuonten seinämän rakennetta, mikä tekee siitä alttiimman ateroskleroottisille vaurioille, sepelvaltimoiden ateroskleroosi aiheuttaa usein sydämen rytmihäiriöitä, jotka johtuvat sydämen lihaksen riittämättömästä ravinnosta, ja niin edelleen. Aivohalvauksen välitön syy on hemodynaaminen kriisi - akuutti muutos verenkierrossa.

Hemodynaamisen kriisin syy voi olla:

  • terävä muutos verisuonten sävyssä verenpaineen muutosten vuoksi;
  • sydämen toiminnan dekompensointi;
  • lisääntynyt veren viskositeetti;
  • trombin muodostuminen kammiossa rytmihäiriöiden aikana ja sen kulkeutuminen aivojen astioihin;
  • ateroskleroottisen plakin hajoaminen ja veritulpan esiintyminen sen sijasta.

Ja iskeemisen ja verenvuotoisen aivohalvauksen oireet ovat suunnilleen samat. Voit epäillä aivohalvauksen puhkeamista, kun:

  • heikkous tietyissä lihasryhmissä;
  • tiettyjen kehon osien herkkyyden rikkomukset;
  • äkillinen huimaus;
  • liikkeiden, kävelyn koordinoinnin rikkomukset;
  • äkillinen puheen heikkeneminen;
  • äkillinen näön menetys, kaksoisnäkö, näkökenttien menetys;
  • nielemisvaikeudet.

Vaikeissa tapauksissa, jos suuri aivojen alue vaikuttaa, tajunnan menetys tapahtuu koomaan saakka. Lisäksi taudin akuutissa vaiheessa ruumiinlämpö voi muuttua, hemodynamiikka voi häiriintyä (paine nousee jyrkästi tai päinvastoin laskee).

Iskeeminen aivohalvaus esiintyy useammin unen aikana, aamulla, verenvuoto - voimakkaan toiminnan, fyysisen ja henkisen stressin aikana.

Aivohalvauksen seuraukset on jaettu kolmeen suureen ryhmään:

  • motoriset häiriöt: paresis, halvaus, supistukset;
  • puhehäiriöt - vahingoittavat aivojen osia, jotka ovat vastuussa puheen ymmärtämisestä, tunnistamisesta, niitä vastaavien käsitteiden ja sanojen vertailusta;
  • kognitiiviset ja tunne-tahdon häiriöt: heikentynyt muisti, huomio, kognitiivinen ja älyllinen toiminta, masennus.

Maassamme 48% aivohalvauksesta selviytyneistä menettää liikkumismahdollisuuden, 18% - puhumisen, ja vain 20% toipuu niin paljon, että he eivät saa vammaisryhmää [3]. Tärkein syy tällaisiin tilastoihin on uhrin sukulaisten varhaisen kuntoutuksen laiminlyönti sekä riittävän määrän ja laadukkaiden valtion kuntoutusosastojen puute Venäjän klinikoilla..

Tältä osin korostamme, että kohtuullista toivoa antavat suotuisat ennustetekijät ovat:

  • potilaan älykkyyden turvallisuus;
  • kuntoutuksen varhainen aloitus;
  • riittävä elvytysohjelma;
  • potilaan itse aktiivinen osallistuminen toipumistoimiin.

Siksi kuntoutus aivohalvauksen jälkeen on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta mahdollisuus palata normaaliin elämään olisi mahdollisimman korkea..

Kuntoutuksen vaiheet ja ehdot: kun jokainen minuutti on tärkeä

Aivohalvauksen jälkeinen aika voidaan palautumistoimenpiteiden perusteella jakaa neljään jaksoon:

  1. Akuutti: ensimmäiset 3–4 viikkoa. Kuntoutus alkaa neurologisella (tai angiosurgisella) osastolla.
  2. Varhainen toipuminen: ensimmäiset 6 kuukautta. Ensimmäiset 3 kuukautta ovat erityisen tärkeitä (!) Motoristen taitojen palauttamisen kannalta. Kuntoutus voidaan suorittaa sairaalan kuntoutusosastolla (jos sellainen on), kuntoutuskeskuksessa, sanatoriossa (edellyttäen merkittävää toimintojen itsenäistä palauttamista), jos kaikkia näitä mahdollisuuksia ei ole käytettävissä - avohoidossa..
  3. Myöhäinen toipuminen: 6 kuukautta - 1 vuosi. Avohoidon kliininen kuntoutus. Jos potilas ei voi käydä kuntoutusosastolla (toimistossa), se tehdään kotona.
  4. Kaukosäädin: 1 vuoden kuluttua. Voidaan suorittaa kotona ja lääketieteellisessä laitoksessa.

Ihmiskeholla on uskomaton kyky uusiutua riippumatta siitä, mitä he sanovat. Kun kuolleiden aivosolujen toiminta palautuu, naapurisolut ottavat vallan, aivorakenteiden väliset suhteet rakennetaan uudelleen ja aiemmin inaktiiviset hermosolut aktivoituvat. Mutta onnistuneen kuntoutuksen ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää aloittaa toipuminen kirjaimellisesti jo ensimmäisinä päivinä ja kaikin keinoin tehdä kaikki potilaan sisäiset ponnistelut.

Tärkein syy aivohalvauksen jälkeiseen vammaisuuteen on liikehäiriöt. Tässä tapauksessa kontraktuurit, ts. olosuhteissa, joissa on mahdotonta taivuttaa tai suoristaa raajaa kokonaan, nivelten trofiset vauriot kehittyvät akuutin ajanjakson aikana, ja on tehokkainta vastustaa niitä välittömästi. Jo akuutissa jaksossa, heti kun käy selväksi, että uhka potilaan elämälle on ohi, voit aloittaa passiivisen voimistelun, hieronnan, jos tietoisuus säilyy, kytke sitten hengitysharjoitukset ja luokat puheen palauttamiseksi. Muuten, yksinkertaisimmat ja tehokkaimmat hengitysharjoitukset ovat ilmapallojen tai lasten lelujen täyttäminen..

Aivohalvauksen jälkeiset kuntoutusmenetelmät: ohjelmat ja välineet

Sekä iskeemisen että verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen toipumismenetelmät ja -periaatteet ovat samat:

  • kuntoutuksen varhainen aloittaminen - potilaan aktivointi mahdollisuuksien mukaan vielä tehohoitoyksikössä;
  • jatkuvuus kaikissa toteutuksen vaiheissa - monialainen organisoitu lähestymistapa: koska ongelmat koskevat useita alueita, hyvin koordinoidun asiantuntijaryhmän tulisi hallita elpymistä;
  • jatkuvuus;
  • sekvenssi;
  • päivittäisen hoidon intensiteetti.

Liikehäiriöt ovat yleisin ongelma aivohalvauksen jälkeen. Keskeisiin toimintahäiriöihin (aivovaurioiden aiheuttamat) liittyvät nivelten patologiat innovaation heikkenemisen, lihasten supistumisen sekä kivun oireyhtymien takia, jotka estävät oikean liikkeen. Koska kaikkien näiden tekijöiden yhdistelmä on yksilöllinen jokaiselle potilaalle, yleiset suositukset eivät ole läheskään yhtä tehokkaita kuin henkilökohtainen työ. Jotkut ongelmat ovat alttiita lääkekorjaukselle (esimerkiksi liikkuvuutta rajoittavaan kipuun määrätään kipulääkkeitä, lihaskouristuksiin - lihasrelaksantteja, mukaan lukien botuliinitoksiini). Toiset vaativat pitkää ja kovaa työtä. Kinesiterapiassa käytetään muun muassa asentohoitoa (haavoittunut raaja kiinnitetään erityiseen lastaan ​​tietyn ajan), passiivista ja aktiivista voimistelua, joka suoritetaan pääasiassa yksilöllisesti. Tavallisia fysioterapiaharjoituksia voidaan suorittaa sekä erikseen että ryhmissä: harjoitusten tulisi auttaa laajentamaan liikealuetta ja samalla vahvistamaan hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmiä sekä aktivoimaan aivotoimintaa. Erillinen alue on ns. Toiminnallisesti suuntautuneet tekniikat: harjoitukset, jotka ovat lähellä normaaleja päivittäisiä liikkeitä.

Neurofysiologisia tekniikoita kehitetään ja parannetaan jatkuvasti - uudelleenkoulutusohjelmat. Esimerkiksi PNF (proprioceptive muscle relief) -tekniikka auttaa vahvistamaan heikentyneiden lihasten motorista aktiivisuutta niihin liittyvien terveiden kustannuksella. Mutta bobathoidolla pyritään luomaan uusia liikkumismalleja, jotka ovat potilaalle mukavampia ja toteuttamiskelpoisia aivohalvauksen jälkeen..

Fysioterapiatekniikoita käytetään myös: hieronta, akupunktio, elektromyostimulaatio, magneettinen ja laserstimulaatio...

Tietysti tällainen monimutkainen toimenpidekokonaisuus vaatii asiantuntijaryhmän pätevää ja hyvin koordinoitua työtä: fysioterapeutti, toimintaterapeutti (joka auttaa palauttamaan jokapäiväisiä taitoja), hierontaterapeutti, kuntoutuslääkäri.

Puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen

Akuutin jakson loppuun mennessä yli kolmannes potilaista säilyttää tietyt puhehäiriöt [4]. Afasiaan (puhekyvyn menetys) liittyy usein agrafia (kirjoituskyvyn menetys): ennen kuin kirjoitat sanan, sinun on lausuttava se henkisesti. Puheterapeutti-afasiologi suosittelee erityisharjoituksia, itse asiassa hänen tehtävänsä on opettaa potilas uudelleen puhumaan. Nivellus- ja fonaatioharjoituksia toistetaan useita kertoja, kunnes potilas on kehittänyt tarvittavat nivelsiteelliset motoriset taidot. Puhe palautuu aktiivisimmin ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, mutta koko prosessi voi kestää 2-3 vuotta.

Kognitiivinen toipuminen

Tämä on muisti, huomio, kyky omaksua uutta tietoa ja käyttää sitä käytännössä. Kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi suoritetaan luokkia, joiden tarkoituksena on aktivoida potilaan henkinen aktiivisuus. Lukeminen, kirjoittaminen, muistin harjoittelu, assosiatiivinen ajattelu - ja jopa potilaan kannalta mahdolliset tietokonepelit - auttavat merkittävästi palauttamaan älylliset kyvyt.

Okulomoottorin ja visuaalisten toimintojen palauttaminen

Aivohalvauksen jälkeen näkökenttä voi olla "kadonnut", silmämunien liike voi häiriintyä. Näiden rikkomusten korjaamiseksi käytetään erityisharjoituksia visuaalisen haun ja liikkuvien kohteiden seuraamiseksi..

Työskentele psyko-emotionaalisen alueen kanssa

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 32 prosentilla aivohalvauksesta selviytyneistä kehittyy vaikea masennus [5]. Todellisuudessa tämä luku on todennäköisesti paljon suurempi. Masennus ei vain pilaa potilaan elämää, vaan pahentaa merkittävästi kuntoutuksen tuloksia - loppujen lopuksi potilaan aktiivinen osallistuminen, positiivinen asenne pitkään, vaikeaan, mutta välttämättömään työhön tarvitaan toipumisen onnistumisen kannalta. Siksi on välttämätöntä työskennellä psykologin kanssa, ja jos tarvitaan lääketieteellistä korjausta, psykiatrin konsultointi (psykologilla, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ei ole oikeutta määrätä masennuslääkkeitä).

Kaikki nämä toimet suoritetaan lääkehoidon taustalla, joka on suunniteltu parantamaan aivojen verenkiertoa ja ravitsemusta..

Toistumisen todennäköisyys: kuinka vähentää riskiä

Surullinen tosiasia: 25-32% kaikista aivohalvauksista toistuu [6]. Toistuvien aivohalvausten tarkasta tilastosta ja niiden tuloksista on melko vaikeaa puhua: kansallisen aivohalvausrekisterin mukaan niiden todellinen taajuus on 5-6 kertaa suurempi kuin kirjattu [7] - TT: n banaalinen poissaolo luo vähintään 10% diagnostisista virheistä, vaikka kliininen kuva olisikin ilmeinen [8]..

Olipa niin, koska aivohalvausten pääasiallinen syy on hemodynaamiset häiriöt, toistuvan aivohalvauksen ennaltaehkäisy on ensisijaisesti niiden korjaaminen:

  1. Verenpaineen hallinta. On toivottavaa saavuttaa verenpainearvot alle 140/90. Tässä tapauksessa painehäviön ei tulisi missään tapauksessa olla terävä. Lääkkeiden lisäksi sinun on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon: WHO: n mukaan yli 5 gramman suolan käyttö päivässä lisää verenpainetaudin ja sydän- ja verisuonitautien riskiä [9]. Terveillä ihmisillä suurten suolamäärien kulutus ei aiheuta kielteisiä seurauksia, koska keho itse tasapainottaa biologisten nesteiden elektrolyyttikoostumuksen, mutta tämä ei koske sydän- ja verisuonisairauksia ja / tai munuaissairauksia. On syytä muistaa: suurin osa suolasta menee ruokavalioon säilykkeistä, puolivalmisteista, savustetusta lihasta ja vastaavista tuotteista..
  2. Kolesterolin ja veren lipidikoostumuksen normalisointi. Lääkkeiden lisäksi (lääkärin määräämät) voit lisätä ruokavalioon kauran [10] ja riisin [11] leseitä - niiden sisältämät liukoiset kuidut auttavat alentamaan kolesterolia ja veren lipidejä.
  3. Antitromboottinen hoito. Useimmiten tromboosin ehkäisyyn asetyylisalisyylihappoa määrätään annoksena enintään 325 mg / vrk. Mutta potilaille, joiden aivohalvauksen aiheuttaa sydänonteloon rytmihäiriöiden takia muodostunut veritulppa, määrätään vahvempia (mutta myös yliannostuksesta vaarallisempia) lääkkeitä, kuten "varfariini". Nämä varat edellyttävät veren hyytymisjärjestelmän jatkuvaa seurantaa..

Palautuminen aivohalvauksen jälkeen on tehtävä, joka vaatii integroidun lähestymistavan, sekä monien erikoisalojen lääkäreiden että potilaan ja hänen sukulaistensa osallistumisen. Mutta johdonmukainen ja jatkuva kuntoutus kykenee, ellei palauta potilasta täysin entiseen elämäntapaansa, antaen hänelle mahdollisuuden ylläpitää itsenäisyyttä ja estää vakavien komplikaatioiden ja toistuvien uusiutumisten kehittyminen..

Lääketieteelliset kuntoutuskeskukset: kumpi valita

Valtion klinikat, keskukset, sanatoriot ovat taloudellisin, mutta valitettavasti eivät aina paras vaihtoehto. Suuri määrä potilaita hoitohenkilöstöpulan takia, diagnoosi- ja hoitomenettelyjen jono useita kuukausia etukäteen - kotimaisen "ilmaisen" lääketieteen ongelmat ovat hyvin tunnettuja.

Yksityisistä kuntoutuskeskuksista on väistämättä tulossa vaihtoehto. Kolme sisarta -kuntoutuskeskus tarjoaa palveluja potilaiden toipumiseen aivohalvauksen jälkeen Euroopan tasolla ja tarjoaa palvelua 4 tähden hotellin tasolla. Kolme sisarta -keskuksen potilas on hoitohenkilökunnan ympärivuorokautisessa valvonnassa, ja kuntoutuspalvelut tarjoaa monialainen lääkäreiden ja asiantuntijaryhmän asiantuntijaryhmä. Korkean intensiteetin hoito (jopa 6 tuntia päivässä) saavutetaan nimenomaan suuren määrän potilaan kanssa työskentelevien asiantuntijoiden ammattitaidon ansiosta. Toinen tämän laitoksen etu on all-inclusive-periaate, toisin sanoen, kun olet maksanut potilaan sairaalassa oleskelun kerran, sinun ei tarvitse maksaa ylimääräisiä lisäpalveluja.

* Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-011140, myöntänyt LLC RC Three Sisters 2. elokuuta 2019.

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A.Aivoverenkierron akuuttien häiriöiden ongelman nykytila.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS et ai. Sydänsairaus- ja aivohalvaustilastot - vuoden 2015 päivitys: American Heart Associationin raportti.
  • 3 aivohalvaus: ohjelma palata aktiiviseen elämään. M.Lääketieteellinen kirjallisuus, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akuutti iskeemisen aivohalvauksen jakso: diagnoosi ja hoito. Neurologia, neuropsykiatria, psykosomatia 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/fi/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P.Kaura-b-glukaani vähentää veren kolesterolipitoisuutta hyperkolesteroleemisilla henkilöillä. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel et ai. Kauraleseiden, riisileseiden, vehnäkuidun ja vehnänalkioiden vaikutukset aterioiden jälkeiseen lipemiaan terveillä aikuisilla. Olen J C / julkaisussa Nutr 1992.

Neuropsykologinen kuntoutus voi auttaa palauttamaan menetetyt taidot aivohalvauksen jälkeen, parantamaan fyysistä ja henkistä hyvinvointia ja parantamaan elämänlaatua..

Kuntoutustoimenpiteet ovat tuottavimpia palauttamaan menetetyt kyvyt kolmen ensimmäisen kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen.

Jotkut lääketieteelliset keskukset voivat tarjota kiinteän hinnan kuntoutuspalveluista potilaille, jolla on akuutti aivoverisuonitapahtuma.

Verkkopalvelun avulla voit saada neuvoja ja ilmoittautua kuntoutukseen.

Kognitiiviset ja motoriset häiriöt aivohalvauksen jälkeen voivat olla peruuttamattomia, ellei niitä kunnosteta asianmukaisesti.

Lääketieteellisen keskuksen valinnassa on kiinnitettävä huomiota kuntoutukseen erikoistuneisiin laitoksiin, joilla on positiivista kokemusta tällaisten ongelmien ratkaisemisesta..

Muista, että aivohalvauksen kuntoutuksen tulisi alkaa mahdollisimman lääketieteellisesti. Pienin viive vähentää suuresti onnistumismahdollisuuksia.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen kotona

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen kotona

Aivoverenkierron rikkominen johtaa seurauksiin, kuten osittaiseen tai täydelliseen halvaantumiseen, puheen menetykseen, muistiin, kuuloon. Mutta pätevä kuntoutus aivohalvauksen jälkeen antaa henkilölle mahdollisuuden palauttaa menetetyt kyvyt. Kotona on mahdollista suorittaa täysimittainen hoito ja varmistaa myöhempi paraneminen, jos ymmärrät etukäteen, mikä odottaa potilaan läheisiä ihmisiä, mitä toimenpiteitä on toteutettava.

Toipumisajan kesto

Kuinka kauan kuntoutus kestää aivohalvauksen jälkeen, riippuu vahingon laajuudesta, ilmenneiden häiriöiden ilmenemisasteesta, potilaan iästä ja muista tekijöistä. Vähitellen kuolleiden hermosolujen sijasta voi muodostua uusia. Jotkut vaurioituneiden aivojen osien toiminnoista voidaan siirtää terveisiin rakenteisiin.

Lievässä iskeemisen aivohalvauksen muodossa, jonka seurauksena henkilölle kehittyy lievä raajojen, kasvolihasten halvaus, heikentynyt näkö ja koordinaatio, osittainen toipuminen kestää 1-2 kuukautta. Täysi - noin kolme kuukautta.

Jos aivoverenkierron heikentymisen seuraukset ilmenevät jatkuvana koordinaatiohäiriönä, karkeana halvauksena, kuntoutusjakso kestää vähintään kuusi kuukautta. Samalla mahdollisuus palauttaa kaikki menetetyt taidot ovat vähäiset..

Vakavan aivohalvauksen jälkeen, joka johtaa kehon toisen puolen halvaantumiseen ja muihin ongelmiin, hoidon alusta siihen saakka, kun potilas palaa kykyyn istua ja huolehtia itsestään, se kestää yhdestä kahteen vuoteen. Tässä tapauksessa on mahdotonta puhua täydellisestä parantumisesta..

Normaalien kehon toimintojen palauttaminen aivohalvauksen saaneilla ihmisillä on jaettu kolmeen ryhmään:

  • totta, jossa potilas palaa kokonaan aivohalvausta edeltävään tilaan;
  • kompensoiva, jossa toiminnot aivojen aivojen osista siirretään terveisiin;
  • uudelleensopeutuminen, joka tarkoittaa yritystä parantaa ihmisen tilaa suurella vaurioilla ja mahdottomuutta kompensoida rikkomuksia.

Aivohalvauksen jälkeen tapahtuvan kuntoutuksen tärkein edellytys on potilaan itsensä ja hänen läheistensä halukkuus mennä pitkälle, luopumatta ja keskeyttämättä luokkia..

Kuinka suorittaa aivohalvauksen kuntoutus kotona

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen vaatii säännöllistä lääkitystä ja sopeutumista uuteen tilaan. Apu on tarkoitettu henkisen, puhekyvyn, muistin, liikkeiden palauttamiseen. Psykologisen tuen tarjoaminen on tärkeää kaikissa olosuhteissa.

Kotikuntoutuksen laatu riippuu kokonaan perheestä. Jos uhri on todellisen hoidon ympäröimä, ainakin omahoitotaidot palautetaan. Ja tämä riittää jo kaikille ympärillä oleville. Mukaan lukien moraalisesta näkökulmasta.

Aivohalvaus

Yksi vaikeimmista sairauksista hoidon ja toipumisen kannalta on aivohalvaus. Patogeneesistä riippuen erotetaan iskeeminen ja verenvuototyyppi. Ensimmäisessä tapauksessa aivokudoksen nekroosi tapahtuu aivoverenkierron rikkomisen ja verenkierron puutteen vuoksi. Toisessa verenvuoto tapahtuu tuhoutumalla verisuonten seinämiin..

Viitteeksi. Syyt, jotka johtavat erityyppisiin aivohalvauksiin, ovat samat. Nämä ovat korkea verenpaine, ateroskleroosi, kasvaimet. Tekijät, kuten liikalihavuus, fyysinen passiivisuus, jatkuva stressi, ylityö, huonot tavat lisäävät aivohalvauksen riskiä.

Tärkeä ero hemorragisen aivohalvauksen ja iskeemisen aivohalvauksen kehittymisessä on, että ensimmäisessä tapauksessa liian nestemäinen veri johtaa iskuun, toisessa - lisääntynyt viskositeetti. Tällä erolla on tärkeä rooli diagnoosissa, hoidossa ja myöhemmässä toipumisessa..

Kehitysvaiheet

Tauti käy läpi useita vaiheita sen kehityksessä..

Akuutti kestää 21 päivää vaikutuksen hetkestä. Akuutin vaihe erotetaan siinä - viiden päivän kesto, jolle on tunnusomaista oireiden lisääntyminen. Diagnoosin määrittämisen nopeus tässä vaiheessa, oikea hoito antaa sinun palauttaa osan hermosoluista, jotka eivät kuolleet, mutta kärsivät ravinteiden puutteesta.

Varhainen toipumisaika aivohalvauksen jälkeen seuraa akuuttia vaihetta ja kestää jopa kuusi kuukautta. Tällä hetkellä rikkomusten korvaaminen ja neuronien normaalin ravitsemuksen palauttaminen alkavat..

Kuntoutusvaihe alkaa ehdollisesti 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen ja kestää keskimäärin jopa vuoden. Tällä hetkellä vaurioihin muodostuu gliaalimuodostelmia ja kystat..

Viimeinen on jäljellä oleva vaihe, joka kestää koko loppuelämäsi..

Viitteeksi. Huolimatta siitä, että terminologian perusteella näyttää siltä, ​​että aivohalvauksesta toipuminen alkaa 3 viikkoa iskuhetken jälkeen, lääkärit suosittelevat tämän prosessin aloittamista heti potilaan tilan vakauden saavuttamisen jälkeen.

Komplikaatiot

Monissa tapauksissa aivohalvaus on kohtalokas. Mutta vaikka tämä tauti jättää ihmiselle elämän, se menee harvoin ilman komplikaatioita..

Halvausta pidetään aivohalvauksen usein seurauksena. Henkilö menettää kyvyn siirtää yhtä tai molempia raajoja yhdeltä tai molemmilta puolilta kerralla. Täydellinen halvaus havaitaan lievemmissä tapauksissa - lihasheikkous, joka ei salli normaalia liikkumista, kävelyä ja itsestä huolehtimista. Usein taudin uhrit alkavat kärsiä kohtauksista, voimakkaasta kivusta, ulostehäiriöistä.

Liikehäiriöt liittyvät koordinaation menetykseen, kyvyttömyyteen tehdä vapaaehtoisia toimia.

Taudin uhri, joka säilyttää kävelykyvyn, voidaan tunnistaa kaltevilla, epämuodostuneilla kasvoilla, tietyllä tavalla taipuneilla raajoilla, häiriintyneellä kävelyllä.

Vuodetusta kärsivillä potilailla kehittyy vuodohaavaumia, jotka puolestaan ​​johtavat vakaviin kudosvaurioihin ja kehon myrkytykseen.

On näkövammaisia, joissakin tapauksissa - kuulo. Uhrit menettävät usein normaalin puheen. Hänestä tulee hämmentynyt, epäselvä. Potilaan on vaikea löytää sanoja, yhdistää ne lauseiksi, tekstiksi. Joissakin tapauksissa potilas voi vain humista.

Potilaat menettävät usein taitoja lukemisesta, laskemisesta, loogisista operaatioista, ennakoida tapahtumien kehittymistä eivätkä pysty ratkaisemaan yksinkertaisia ​​ongelmia. Yhteys todellisuuteen menetetään. Potilaat elävät omassa maailmassa, kaukana todellisuudesta, eivät ymmärrä missä ovat. Tietoisuus kapenee, kyky luoda ja ymmärtää luovuutta katoaa.

Psykoemotionaalinen sfääri kärsii. Suurimmalle osalle uhreista tulee taipumus masennukseen, apatiaan, ahdistukseen, he kärsivät itseluottamuksen puutteesta itseensä ja tulevaisuuteensa.

Emotionaalinen labiliteetti havaitaan. Potilaista tulee aggressiivisia. Joskus heidän kanssaan oleminen ei ole turvallista muille. Vaino-maniat, fobiat kehittyvät.

Viitteeksi. Noin 10 prosentissa tapauksista sairastuneille kehittyy epilepsia. Iäkkäillä potilailla todetaan sydän- ja verisuonitautien, hengityselinten sairauksien paheneminen ja urogenitaalisen järjestelmän patologiat.

Kuntoutuksen yleiset periaatteet

Ohjelma potilaiden hoitoon ja kuntoutukseen aivohalvauksen jälkeen sisältää erilaisia ​​toimenpiteitä tilan normalisoimiseksi ja ihmisarvoisen elintason ylläpitämiseksi..

Aivohalvauskuntoutusmenetelmät on suunnattu:

  • Oikea hoito, joka estää painehaavojen muodostumisen, toissijaisten sairauksien kehittymisen.
  • Terveellisen ruokavalion tarjoaminen riittävillä vitamiineilla, ravintoaineilla.
  • Moottorin toimintojen palauttaminen.
  • Psyko-emotionaalinen kuntoutus.
  • Kognitiivisen pallon normalisointi.
  • Puheen palauttaminen.

Palautusvaiheet

Neljä vaihetta erotetaan suoraan jäännösprosessissa. Ensimmäisen tavoitteena on tukea kehon tärkeimpiä toimintoja ja pelastaa ihmishenkiä. Se vastaa usein akuuttia jaksoa.

Aivohalvauksen jälkeisessä toipumisen vaiheessa potilaille opetetaan tarvittaessa ja mahdollisuuksien mukaan itsehoitotaitoja.

Kolmanneksi ne luovat olosuhteet kyvyn liikkua, istua, puhua, ajatella palauttamiseksi.

Aivohalvauksen kuntoutuksen neljännen vaiheen pääsuunta liittyy hieno motoristen taitojen, puheen, ajattelun, ammattitaidon palauttamiseen.

Palautumisaika

Aivohalvauksen jälkeinen toipumisaika, toimintojen normalisoitumiseen vaikuttaa vakavuus, vaurion laajuus, potilaan ikä ja aivohalvauksen tyyppi.

Vähäisen näön heikkenemisen, käsivarsien ja jalkojen liikkuvuuden osittainen palautuminen, koordinaatio iskeemisen aivohalvauksen jälkeen kestää jopa kaksi kuukautta.

Potilaat ja heidän sukulaisensa ovat usein kiinnostuneita siitä, onko aivohalvauksen jälkeen mahdollista saavuttaa täydellinen toipuminen. Pienen tappion tapauksessa vastaus on kyllä, se kestää jopa kolme kuukautta. Todennäköisesti tämän prosessin perusta on paluu aivohalvausta edeltävään tilaan, joka johtuu toimintojen palautumisesta ja puutteellisista soluvaurioista..

Toipumisaika aivohalvauksen jälkeen, jolle on ominaista karkea, jatkuva häiriö, on 6 kuukautta. Yleensä vain itsepalvelutaidot palaavat takaisin.

Viitteeksi. Täysi toipuminen on hyvin harvoin mahdollista, jolloin kuntoutusprosessi kestää noin vuoden. Palautusprosessit johtuvat siitä, että jotkut solut ottavat vastaan ​​vaikutuksen kohteena olevat.

Hyvin vakavissa muodoissa potilaat voivat istua kahden vuoden kuluttua. Täydellinen toipuminen on mahdotonta liian suuren vaurioalueen vuoksi. Jäljellä olevat solut eivät voi ottaa korvaavia toimintoja.

Puheen ja herkkyyden palautuminen kestää yleensä paljon kauemmin kuin liikkeen normalisointi..

Yleensä uskotaan, että kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on helpompaa kuin verenvuodon jälkeen.

Kuntoutusperiaatteet

Yleensä lääkärit antavat vastuuvapauden jälkeen aivohalvauksesta toipumisen. Tässä on joitain perusperiaatteita.

Viitteeksi. Menetettyjen toimintojen normalisointi voidaan saavuttaa vain säännöllisesti harjoittamalla. Luokat tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin. Olkoon aluksi vain yrityksiä kiertää silmiä tai puristaa nyrkkiä.

Kun aivohalvauksen oireet häviävät, luokkia ei voida lopettaa..

Lue myös aiheesta

Palautumistekniikka liittyy kuntoutustoimenpiteiden noudattamiseen jäljellä olevassa jaksossa. Vakavat muodot alkavat ensimmäisestä vaiheesta, kevyemmät seuraavista. Samanaikaisesti menetettyjen toimintojen normalisoinnin tulisi edetä rinnakkain. Puhetta, liikkeitä, itsepalvelutaitoja koskevaa työtä ei voida erottaa ajalla.

Erilaiset kuntoutukseen luotavat lääkkeet auttavat kompensoimaan kykyjä nopeammin. Pyörätuoli, sokeriruoko, rungot ovat tärkeitä nopeaan toipumiseen, niiden ei pitäisi olla ujo.

Toteutettujen toimenpiteiden oikeellisuuden ja tehokkuuden vahvistamiseksi näytetään säännöllisiä kuulemisia kuntoutusterapeutin kanssa. Muut ammattilaiset, kuten puheterapeutit, fysioterapeutit ja psykiatrit, ovat mukana toipumisprosessissa. Perheellä on tärkeä rooli potilaan hoidossa.

Huumeterapia

Kuntoutus sisältää lääkehoidon. Sen tarkoituksena on kehon suorituskyvyn kattava ylläpitäminen, verenkierron parantaminen, neuronien suojaaminen.

Tärkeä. Lääkehoidon perusperiaate on noudattaa lääkärin suosituksia.

  • Valmistelut aivoverenkierron parantamiseksi. Tämä on Cerebrolysin, Cavinton.
  • Lääkkeet, joiden tarkoituksena on aktivoida aineenvaihduntaprosesseja. Käytetään Cortexin-, Solcoseryl-tabletteja. Actovegin annetaan laskimoon.
  • Nootropiset lääkkeet. Heidän tavoitteenaan on aktivoida ajattelu ja muisti. Ne auttavat palauttamaan aivosolut. Määrätty Piracetamille, Lucetamille.
  • Lääkkeet, jotka parantavat impulssien siirtymistä hermostoon. Vinpocetine käytetään.
  • Rauhoittavat lääkkeet. Tämän suunnitelman lääkkeet auttavat lievittämään ahdistusta, rauhoittumaan. Määritä Persil, valerian tinktuurat, äiti. Glysiinillä on paitsi rauhoittava vaikutus, myös stimuloiva vaikutus henkiseen suorituskykyyn..

Suurinta osaa näistä lääkkeistä suositellaan kursseilla, niiden kesto on enintään kuusi kuukautta. Joskus suositellaan fysioterapiaa lääkkeillä.

Iskeemisestä aivohalvauksesta toipuminen edellyttää verenohennuslääkkeiden käyttöä.

Potilaat saavat oireenmukaista hoitoa. Lihaskouristukset lievitetään lihasrelaksanteilla: Sirdalud, Midocalm. Käsittele kohtausoireita fenytoiinilla, valproiinihapolla. Kurssin keston, pääsyn taajuuden määrää lääkäri.

Aivohalvauksesta toipumiseen kiinnitetään paljon huomiota kotihoitoon. Huoneessa, jossa henkilö viettää eniten aikaa, on noudatettava puhtautta ja järjestystä. Tuuleta se joka päivä. Samanaikaisesti on tärkeää olla viilentämättä potilasta. Aivohalvauksen jälkeen heikentynyt keho on altis tartuntatauteille, keuhkokuumeelle.

Tarvittavan potilaan hoidon suorittamiseksi valmistellaan jo ennen potilaan lähettämistä. Sinun on ostettava erikoisvaipat, vene, vuoteita estävä patja. Laita tanko tai ripusta ohjat sängyn viereen, jotta henkilöllä on mahdollisuus vetää itsensä ylös, istua alas, nousta ylös. On suositeltavaa asettaa paksu pehmeä matto sängyn lähelle. Vahingossa tapahtunut putoaminen vähentää kipua.

Epäonnistunut putoaminen voi myös aiheuttaa vakavia vammoja. Näiden rivien kirjoittaja kaatui epäonnistuneesti äkillisen nousun jälkeen, isä. Tämä syksy päättyi siirtymiseen koomaan, jota seurasi kuolema 10 päivää myöhemmin..

Aamulla ja illalla on suositeltavaa pestä aivohalvauksen uhri tai ainakin pyyhkiä se lämpimällä, kostealla pyyhkeellä. He pesevät hänen silmänsä, suunsa, harjaavat hampaitaan.

Viitteeksi. Ripautumisen estämiseksi arkki vedetään niin, että siinä ei ole taitoksia, kaikki syömisen jälkeen jääneet muruset poistetaan. Liikkumaton potilas käännetään kyljelleen 2 tunnin välein. Lammat muodostuessaan ne käsitellään alkoholiliuoksella ja talkkilla..

Ravitsemus

Aterioita suunniteltaessa on noudatettava ruokavaliota, erityisiä ruoanvalmistusperiaatteita ja toteutettava tarvittavia toimia nielemisongelmien poistamiseksi.

Aivohalvauksen saaneita henkilöitä kehotetaan noudattamaan ruokavaliota. Mausteiset, suolaiset ruoat, makeiset, eli kaikki, mikä voi aiheuttaa aivohalvauksen aiheuttavien sairauksien pahenemisen, suljetaan pois.

Joka päivä ruokalista sisältää vähintään 400 g hedelmiä, marjoja ja vihanneksia. Banaanit ja mustikat ovat hyödyllisiä. On suositeltavaa syödä vähärasvaista kalaa ja äyriäisiä vähintään kahdesti viikossa. Astiat valmistetaan kaurahiutaleista, villiriisistä, leseistä. Ruokavalion liharuoat höyrytetään, keitetään, haudutetaan.

Viitteeksi. Rajoita jauhotuotteiden, makeisten ja eläinrasvoja sisältävien tuotteiden käyttöä. Sinun täytyy juoda jopa 2 litraa puhdasta vettä päivittäin. Kofeiinipitoiset juomat ovat kiellettyjä.

Kaikkien potilaalle tarjoiltavien ruokien tulee olla lämpimiä, pehmeitä, jotta hän voi niellä ne helposti. Voit antaa vauvan soseen. Pakosyöttö aiheuttaa keuhkorefleksin.

Pureskeluun ja nielemiseen liittyvien lihasten toipuminen edellyttää, että henkilön on tehtävä erityisharjoituksia useita kertoja päivässä. Monissa tapauksissa luokat puheterapeutin kanssa näytetään..

Arjen taitojen palauttaminen

Aivohalvauksen jälkeen monet potilaat menettävät perustaidot - he eivät voi syödä tai riisua. Useiden harjoitusten avulla voit palauttaa menetetyt toiminnot:

  • Ruoka. Avustaja ohjaa haavoittuneen käden liikkeitä ottaakseen ruokaa lautaselta ja tuomaan sen suuhun.
  • Avaa hana. On parempi istua potilas tuolille. Avustaja ohjaa halvaantunutta tai heikentynyttä kättä vapauttamaan vettä. Tätä terveellistä käytetään lämpötilan tarkistamiseen.
  • Pesu. Avustaja siirtää halvaantuneen käden terveelle, auttaa ottamaan sienen, kostuttamaan sen.
  • Harjaus. Potilas istuu, yrittää ottaa kampa ja kampa. Samaan aikaan on suositeltavaa tehdä joitain liikkeitä kädellä. Toinen henkilö auttaa häntä pitämään tasapainonsa..
  • Paitaa puserot, T-paidat. Uhri istuu hieman kumartuneena, laittaa vaatteensa polvilleen, kiinnittää halvaantuneen kätensä jalkojen väliin ja asettaa hihan sinne. Avustaja auttaa asettamaan loukkaantuneen käsivarren kyynärpään holkkiin, työnnä sitten terve käsivarsi toiseen hihaan ja laittaa T-paidan vartalolle.

Viitteeksi. Avustajan päärooli päivittäisten taitojen palauttamisessa on hallita tasapainoa ja ohjata potilaan kärsivää raajaa. Tämän roolin avulla uhri voi toipua nopeammin..

Liikkeen palautuminen

Harjoitukset lihasvoiman saamiseksi, kyky istua, seistä, kävellä. Liikkeen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen harjoitukset suoritetaan makaa, istuen, seisomaan. Potilaan liikuntatekniikoissa tulisi ottaa huomioon, että ennen uhrin harjoittelua hierotaan lihaksia. Vältä ylityötä tehdessäsi tehtäviä, tarkkaile hengitystä.

On toivottavaa, että läheinen ystävä tai avustaja on lähellä oppilasta ja auttaa häntä. Kurssien määrä riippuu potilaan tilasta.

Makuuasennosta

Mies alttiista asennosta yrittää taipua, suoristaa kätensä, kiertää niitä kyynärpään, ranteen nivelten, puristaa sormensa nyrkkiin, nostaa, taivuttaa jalkojaan, liikuttaa jalkaansa.