Iskeemisen sydänsairauden tyypit, oireet ja hoito

IHD: llä on vahva johtava asema yleisimpien sydänsairauksien joukossa, se johtaa usein osittaiseen tai täydelliseen vammaisuuteen ja siitä on tullut sosiaalinen ongelma monissa kehittyneissä maissa. Kiireinen elämänrytmi, jatkuvat stressaavat tilanteet, heikkous, sopimaton ravitsemus suurten rasvamäärien kanssa - kaikki nämä syyt johtavat vakavasta sairaudesta kärsivien ihmisten määrän jatkuvaan kasvuun.

Termi "sepelvaltimotauti" sisältää kokonaisen ryhmän akuutteja ja kroonisia sairauksia, jotka johtuvat sydänlihaksen riittämättömästä hapen saannista sepelvaltimoiden kapenemisen tai tukkeutumisen vuoksi. Tällainen lihaskuitujen hapen nälkä johtaa häiriöihin sydämen toiminnassa, muutoksiin hemodynamiikassa ja pysyviin rakenteellisiin muutoksiin sydämen lihaksessa..

Useimmiten tämän taudin aiheuttaa sepelvaltimoiden ateroskleroosi, jossa alusten sisäseinä on peitetty rasvakertymillä (ateroskleroottiset plakit). Myöhemmin nämä kerrostumat kovettuvat ja verisuonten ontelo kapenee tai muuttuu läpipääsemättömäksi, mikä häiritsee veren normaalia kulkeutumista sydänlihaksen kuiduihin. Tästä artikkelista saat tietoja sepelvaltimotaudin tyypeistä, tämän patologian diagnosoinnin ja hoidon periaatteista, oireista ja siitä, mitä kardiologin potilaiden on tiedettävä.

IHD-tyypit

Tällä hetkellä diagnostiikkakyvyn laajentumisen vuoksi kardiologit erottavat seuraavat sepelvaltimotaudin kliiniset muodot:

  • primaarinen sydämenpysähdys (äkillinen sepelvaltimon kuolema);
  • rasitus angina ja spontaani angina pectoris;
  • sydäninfarkti;
  • infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
  • verenkierron puute;
  • sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt);
  • sydänlihaksen kivuton iskemia;
  • distaalinen (mikrovaskulaarinen) iskeeminen sydänsairaus;
  • uudet iskeemiset oireyhtymät (lepotila, tainnutus, sydänlihaksen metabolinen sopeutuminen).

Edellä oleva iskeemisen sydänsairauden luokitus kuuluu kansainvälisen tautiluokituksen X järjestelmään.

Syyt

90 prosentissa sepelvaltimotaudin tapauksista aiheuttaa sepelvaltimoiden ontelon kaventuminen, joka johtuu ateroskleroottisista muutoksista verisuonten seinämissä. Lisäksi häiriöt sepelvaltimon verenkierron ja sydänlihaksen aineenvaihduntavaatimusten vastaavuudessa voivat johtua:

  • pienten tai muuttumattomien sepelvaltimoiden kouristus;
  • taipumus tromboosiin veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden vuoksi;
  • mikroverenkierron häiriöt sepelvaltimoissa.

Riskitekijät sepelvaltimotaudin tällaisten etiologisten syiden kehittymiselle voivat olla:

  • ikä yli 40-50 vuotta;
  • tupakointi;
  • perinnöllisyys;
  • valtimon hypertensio;
  • diabetes;
  • liikalihavuus;
  • plasman kokonaiskolesterolin (yli 240 mg / dl) ja LDL-kolesterolin (yli 160 mg / dl) nousu;
  • hypodynamia;
  • usein stressi;
  • huono ravitsemus;
  • krooninen myrkytys (alkoholismi, työ myrkyllisissä yrityksissä).

Oireet

Useimmissa tapauksissa IHD diagnosoidaan jo siinä vaiheessa, kun potilaalla on sen tunnusmerkit. Tämä tauti kehittyy hitaasti ja vähitellen, ja sen ensimmäiset oireet tuntevat itsensä, kun sepelvaltimon ontelo kapenee 70%.

Useimmiten IHD alkaa ilmetä rasitus angina oireina:

  • tunne epämukavuudesta tai rintakipu, joka esiintyy fyysisen, henkisen tai psyko-emotionaalisen stressin jälkeen;
  • kipu-oireyhtymän kesto on enintään 10-15 minuuttia;
  • kipu aiheuttaa ahdistuksen tai kuoleman pelon tunteita;
  • kipu voi säteillä kehon vasemmalle (joskus oikealle) puoliskolle: käsivarsi, niska, olkapää, alaleuka jne..
  • hyökkäyksen aikana potilaalla voi olla: hengenahdistusta, terävä hapen puutteen tunne, takykardia, kohonnut verenpaine, pahoinvointi, lisääntynyt hikoilu, rytmihäiriöt;
  • kipu voi kadota itsestään (kuormituksen päättymisen jälkeen) tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa angina pectoris voi ilmetä epätyypillisinä oireina: edetä ilman kipua, ilmenee vain hengenahdistuksena tai rytmihäiriöinä, kipu ylävatsassa, voimakas verenpaineen lasku.

Ajan myötä ja ilman hoitoa sepelvaltimotauti etenee, ja edellä mainitut oireet voivat ilmetä paljon pienemmässä liikunta-intensiteetissä tai levossa. Potilaalla on lisääntynyt hyökkäysten taajuus, ne muuttuvat voimakkaammiksi ja pitkittyvät. Tämä iskeemisen sydänsairauden kehitys voi johtaa sydäninfarktiin (60 prosentissa tapauksista se tapahtuu ensimmäisen kerran pitkittyneen angina pectoris -iskun jälkeen), sydämen vajaatoimintaan tai äkilliseen sepelvaltimokuolemaan.

Diagnostiikka

Diagnoosi epäiltyjen sepelvaltimotautien varalta alkaa yksityiskohtaisella kuulemisella kardiologin kanssa. Kuultuaan potilaan valitukset lääkäri kysyy välttämättä sydänlihasiskemian ensimmäisten merkkien esiintymisen historiasta, niiden luonteesta ja potilaan sisäisistä aistimuksista. Anamneesi kerätään myös aiemmista sairauksista, suvuhistoriasta ja otetuista lääkkeistä.

Potilaan haastattelun jälkeen kardiologi suorittaa:

  • pulssin ja verenpaineen mittaus;
  • sydämen kuunteleminen stetoskoopilla;
  • napauttamalla sydämen ja maksan rajoja;
  • yleinen tutkimus turvotuksen, ihon kunnon muutosten, laskimoiden pulssin jne. havaitsemiseksi..

Saatujen tietojen perusteella potilaalle voidaan määrittää seuraavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmät:

  • EKG (taudin alkuvaiheessa voidaan suositella EKG: tä stressillä tai farmakologisilla testeillä);
  • Holter EKG (päivittäinen seuranta);
  • fonokardiografia;
  • radiografia;
  • biokemiallinen ja kliininen verikoe;
  • Kaiku-KG;
  • sydänlihaksen skintigrafia;
  • ruokatorven tahdistus;
  • sepelvaltimon angiografia;
  • sydämen ja suurten astioiden katetrointi;
  • magneettikuvaus sepelvaltimoangiografia.

Diagnostisen tutkimuksen laajuus määritetään erikseen jokaiselle potilaalle ja riippuu oireiden vakavuudesta.

Hoito

Iskeemisen sydänsairauden hoito on aina monimutkaista, ja se voidaan määrätä vasta kattavan diagnoosin ja sydänlihasiskemian vakavuuden ja sepelvaltimoiden vaurioiden määrittämisen jälkeen. Nämä voivat olla konservatiivisia (lääkkeiden määrääminen, ruokavalio, liikuntaterapia, kylpylähoito) tai kirurgisia tekniikoita.

Sepelvaltimotautia sairastavan potilaan sairaalahoitotarve määritetään yksilöllisesti hänen tilansa vakavuudesta riippuen. Ensimmäisten sepelvaltimoverenkierron merkkien ilmaantuessa potilasta kehotetaan luopumaan huonoista tottumuksista ja noudattamaan tiettyjä hyvän ravitsemuksen sääntöjä. Päivittäistä ruokavaliota laadittaessa potilaan, jolla on sepelvaltimotauti, tulisi noudattaa seuraavia periaatteita:

  • eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden määrän vähentäminen;
  • kulutetun pöytäsuolan määrän kieltäytyminen tai jyrkkä rajoittaminen;
  • kasvikuitujen määrän kasvu;
  • kasviöljyjen lisääminen ruokavalioon.

Taudin pahenemisen aikana potilasta kehotetaan noudattamaan erityistä terapeuttista ruokavaliota.

Sepelvaltimotaudin erilaisten muotojen lääkehoito on tarkoitettu estämään angina pectoris-iskut ja se voi sisältää erilaisia ​​antiangiaalisia lääkkeitä. Hoito-ohjelma voi sisältää seuraavat lääkeryhmät:

  1. Orgaaniset nitraatit (Nitroglyseriini, Nitrosorbit, Nitrolingval, Isoket jne.). Näitä varoja käytetään suoraan sydänkohtauksen aikana ja ne lisäävät sepelvaltimoiden ontelon laajenemista..
  2. Beetasalpaajat (Atenololi, Metopropol). Nämä lääkkeet auttavat poistamaan takykardian ja vähentämään sydänlihaksen hapenkulutusta..
  3. Kalsiumantagonistit (Nifedipine, Verampil). Nämä varat auttavat alentamaan verenpainetta ja lisäävät sydänlihaksen vastustuskykyä fyysiseen aktiivisuuteen..
  4. Verihiutaleiden vastaiset aineet ja suorat antikoagulantit (aspiriini, kardiomagnyyli, streptokinaasi, hepariini). Nämä lääkkeet edistävät veren ohenemista, parantavat sepelvaltimoiden läpinäkyvyyttä ja niitä käytetään tromboosin ja tromboosin estämiseen.

Iskeemisen sydänsairauden alkuvaiheessa lääkehoito voi merkittävästi parantaa terveyttä. Lääkärin suositusten noudattaminen ja jatkuva hoidon tarkkailu voivat monissa tapauksissa estää taudin etenemisen ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Konservatiivisen hoidon alhaisella tehokkuudella ja sydän- ja sepelvaltimoiden laajamittaisella vaurioitumisella sepelvaltimotautipotilasta voidaan suositella kirurgisen toimenpiteen suorittamiseen. Interventiotaktiikkaa koskeva päätös valitaan aina yksilöllisesti. Sydänlihasiskemian alueen poistamiseksi voidaan suorittaa seuraavan tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä:

  • sepelvaltimon angioplastia stentillä: tällä tekniikalla pyritään palauttamaan sepelvaltimoiden läpinäkyvyys tuomalla erityinen stentti (mesh-metalliputki) sen vaikutusalueelle;
  • sepelvaltimon ohitussiirto: tämän menetelmän avulla voit luoda ohituspolun verelle pääsemään sydänlihaksen iskemian vyöhykkeelle, jolloin potilaan omaa laskimoa tai sisäistä rintakehää voidaan käyttää shuntina
  • sydänlihaksen transmykardiaalinen laser revaskularisaatio: tämä toimenpide voidaan suorittaa, jos sepelvaltimoiden ohitussiirto on mahdotonta; toimenpiteen aikana lääkäri käyttää laseria luomaan sydänlihaksen vaurioituneelle alueelle monia ohuimpia kanavia, jotka voivat täyttää verellä vasemman kammion.

Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito parantaa merkittävästi sepelvaltimotautia sairastavan potilaan elämänlaatua ja vähentää sydäninfarktin, vammaisuuden ja kuoleman riskiä..

Koulutuselokuva aiheesta "iskeeminen sydänsairaus"

Iskeeminen sydänsairaus (sepelvaltimotauti) - riittämätön verenkierto sydämeen.

Sepelvaltimotauti (CHD) on yleisin kuolinsyy kehittyneissä maissa. Venäjä ei ole tässä poikkeus. Sepelvaltimotaudin syy on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, toisin sanoen yhden tai useamman sepelvaltimon (valtimoiden, jotka tuottavat verta itse sydämeen) osittainen tai täydellinen tukkeutuminen ateroskleroottisilla plakkeilla. IHD ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi eivät kuitenkaan ole synonyymejä. Sydämen iskeemisen sairauden diagnosoimiseksi on tarpeen todistaa sydänlihasiskemian esiintyminen toiminnallisilla diagnostisilla menetelmillä..

Usein sepelvaltimotaudin diagnoosi tehdään kohtuuttomasti, etenkin vanhuudessa. Myös iskeeminen sydänsairaus ja vanhuus eivät ole synonyymejä..

Iskeemisiä sydänsairauksia on useita. Seuraavassa tarkastellaan yleisimpiä niistä - rasitus angina, epävakaa angina, sydäninfarkti. Muita iskeemisen sydänsairauden muotoja ovat iskeeminen kardiomyopatia, kivuton sydänlihasiskemia, mikroverenkierto-angina (sydänoireyhtymä X).

CHD-riskitekijät

Sepelvaltimotaudin riskitekijät ovat samat kuin ateroskleroosilla yleensä. Näitä ovat valtimoverenpainetauti (jatkuva verenpaineen nousu yli 140/90), diabetes mellitus, tupakointi, perinnöllisyys (sydäninfarkti tai yhden tai molempien alle 55-vuotiaiden vanhempien äkillinen kuolema), istumaton elämäntapa, liikalihavuus, veren kolesteroli... Tärkein osa sepelvaltimotaudin ehkäisyssä ja hoidossa on vaikutus riskitekijöihin.

Oireet

Sydänlihaksen iskemian pääasiallinen ilmenemismuoto on rintakipu. Kivun voimakkuus voi olla erilainen - lievästä epämukavuudesta, paineen tunteesta, polttamisesta rintakehässä voimakkaaseen kipuun sydäninfarktissa. Kipu tai epämukavuus esiintyy useimmiten rintalastan takana, rinnan keskellä, sen sisällä. Kipu säteilee usein vasempaan käsivarteen, lapalaan alle tai alas aurinkopunoksen alueelle. Alaleuka ja olkapää voivat satuttaa. Tyypillisessä tapauksessa angina pectoriksen hyökkäys johtuu fyysisestä (harvemmin emotionaalisesta) stressistä, kylmästä, runsaasta ruoasta - kaikesta, mikä lisää sydämen työn lisääntymistä. Kipu on osoitus siitä, että sydänlihassa ei ole tarpeeksi happea: kapenevan sepelvaltimon tarjoama verenkierto ei riitä kuormitettuna.

Tyypillisissä tapauksissa hyökkäys poistuu (pysäytetään) levossa yksinään tai nitroglyseriinin (tai muiden nopeasti vaikuttavien nitraattien - tablettien muodossa kielen alla tai suihkeen) ottamisen jälkeen. On pidettävä mielessä, että nitroglyseriini voi aiheuttaa päänsärkyä ja verenpaineen laskua - nämä ovat suoria ilmentymiä sen toiminnalle. Sinun ei pitäisi ottaa enempää kuin kaksi nitroglyseriinitablettia yksin: se on täynnä komplikaatioita.

Valitukset voivat puuttua (tämä on ns. Kivuton sydänlihasiskemia), joskus iskeemisen sydänsairauden ensimmäinen ilmenemismuoto on sydäninfarkti tai äkillinen kuolema. Tältä osin jokaiselle, jolla on ateroskleroosin riskitekijöitä ja joka aikoo harjoittaa liikuntaa, on suoritettava liikuntatesti (katso alla) varmistaakseen, että sydänlihaksen iskemiaa ei esiinny liikunnan aikana..

Sydämen työn keskeytykset (ekstrasystolit) sinänsä eivät ole merkki sepelvaltimotaudista. Ekstrasystolien syy on useimmiten epäselvä, eikä ekstrasystolihoito itsessään vaadi. Sepelvaltimotaudista kärsivillä potilailla kuitenkin esiintyy usein liikunnan aikana ekstrasystolia: jos teet harjoitustestin ja varmistat, että ekstrasystoli häviää harjoituksen aikana, se osoittaa sen hyvänlaatuisen luonteen, ettei se ole hengenvaarallinen..

Iskeemisen kardiomyopatian valitukset ovat tyypillisiä minkä tahansa muun alkuperän sydämen vajaatoiminnalle. Ensinnäkin se on hengenahdistus, toisin sanoen ilman puutteen tunne rasituksen aikana ja vaikeissa tapauksissa jopa levossa.

Rasitus angina

Harjoitus angina kutsutaan myös vakaa angina. Angina pidetään vakaana, jos sen vakavuus pysyy vakiona useita viikkoja. Vakaan angina pectoriksen vakavuus voi vaihdella hieman potilaan aktiivisuustasosta, ympäristön lämpötilasta riippuen.

Ensimmäistä kertaa kutsutaan angina pectoris, joka syntyi muutama viikko sitten. Se on vakaa ja epävakaa angina pectoris..

Rasitusrintakivun vakavuus luonnehtii sen toiminnallista luokkaa: ensimmäisestä (kevyimmistä), kun hyökkäykset tapahtuvat vain raskaan fyysisen työn taustalla, neljänteen, vakavimpaan (hyökkäykset, joilla on vähän fyysistä rasitusta ja jopa levossa).

Diagnostiikka

Lepo-elektrokardiogrammi (tai kaikukardiografia) EI OLE sepelvaltimotaudin diagnostisia menetelmiä. Joskus nämä menetelmät mahdollistavat sepelvaltimotaudin diagnosoinnin tai havaitsemisen, esimerkiksi jos on mahdollista havaita edellisen sydäninfarktin oireita tai jos ne suoritetaan rintakivun taustalla.

Myöskään Holter-seuranta (EKG-monitorointi) ei toimi menetelmänä iskeemisen sydänsairauden diagnosoimiseksi, vaikka tätä menetelmää käytetäänkin tähän tarkoitukseen kohtuuttoman laajasti. ST-segmentin masennus, joka havaitaan Holter EKG -seurannalla, on usein epäspesifinen (ts. Väärä), erityisesti naisilla. Holter-seuranta antaa sinun vain tunnistaa

Tärkein menetelmä iskeemisen sydänsairauden diagnosoimiseksi on stressitestit. Päätyypit stressitestit: EKG-testit, joissa käytetään liikuntaa ja stressiekokardiografiaa, toisin sanoen kaikukardiografiaa harjoituksen aikana (tai välittömästi sen päättymisen jälkeen) tai sydämen työtä lisäävien lääkkeiden (esimerkiksi dobutamiini) käyttöönoton taustalla. Sydänlihaksen skintigrafia (sydämen isotooppitutkimus stressillä) Venäjällä suoritetaan vain muutamassa keskuksessa, eikä siihen ole käytännössä pääsyä.

Stressitestien tulosten perusteella tehdään päätös potilaan ohjaamisesta sepelvaltimoanografiaan. Sepelvaltimotutkimuksella ei ole melkein koskaan tarpeen aloittaa. Tämä on paras tapa visualisoida (ottaa huomioon) sepelvaltimo-vauriot (ateroskleroottiset plakit), mutta sepelvaltimo-angiografia ei useinkaan pysty arvioimaan niiden toiminnallista merkitystä (aiheuttavatko ne sydänlihasiskemiaa vai eivät)..

Hoito

Rasitus angina pectorisissa on kolme päävaihtoehtoa: lääketieteellinen, sepelvaltimoiden stentti (stenteillä tehty angioplastia) ja sepelvaltimon ohitussiirto. Joka tapauksessa hoito alkaa aktiivisella vaikutuksella riskitekijöihin: alhaisella kolesteroliruokavaliolla, tupakoinnin lopettamisella, verenpaineen normalisoitumisella jne..

Jokaisen potilaan, jolla on diagnosoitu sepelvaltimotauti, tulisi vasta-aiheiden puuttuessa ottaa vähintään kolme lääkettä: beetasalpaajat (esimerkiksi metoprololi, bisoprololi, nadololi), verihiutaleiden vastaiset aineet (useimmiten aspiriini) ja statiini (esimerkiksi atorvastatiini, rosuvastatiini).

On pidettävä mielessä, että sepelvaltimoiden stentti tai sepelvaltimoiden ohitussiirrot eivät yleensä pidennä elämää. On vain tiettyjä potilasryhmiä, joille tämä ei ole totta. Joten ohitussiirto pidentää elämää potilailla, joilla on useiden verisuonten vaurioita yhdessä diabetes mellituksen kanssa, ja sydämen yleinen supistumistoiminto on huomattavasti heikentynyt ja vahingoittunut vasemman sepelvaltimon proksimaalisia (alku) osia.

Stentillä vakaalle angina pectorikselle on myös rajoitettu joukko elintärkeitä indikaatioita, ja se yleensä parantaa elämänlaatua (eli poistaa oireita) eikä sen kestoa. On pidettävä mielessä, että stentoitu valtimo, vaikka se näyttää kuvissa normaalilta, ei todellakaan ole. Stentit (laajennetut metallijouset) ovat alttiita tromboosille ja muille komplikaatioille. Siksi pitkäaikaisen stentin jälkeen on tarpeen ottaa paitsi aspiriini, myös toinen verihiutaleiden vastainen aine, klopidogreeli, mikä puolestaan ​​lisää verenvuotoriskiä..

Joka tapauksessa päätös hoitomenetelmästä tulisi tehdä yhdessä hoitavan lääkärin, terapeutin tai kardiologin kanssa eikä angiografin eikä sydänkirurgin kanssa - niiden, jotka suorittavat stentin tai ohittavat varttamisen..

Epävakaa angina pectoris ja sydäninfarkti

Nämä kaksi hengenvaarallista tilaa johtuu siitä, että jossain vaiheessa sepelvaltimon ateroskleroottinen plakkia muuttuu epävakaaksi (sen kalvo on rikki, se haavaumia). Epävakaa angina pectoris ja sydäninfarkti muodostavat niin kutsutun akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Melkein puolessa tapauksista akuuttia sepelvaltimo-oireyhtymää ei edeltää angina pectoris, eli se kehittyy näkyvän terveyden taustalla.

Oireet

Useimmiten akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä ilmenee voimakkaana sietämättömänä rintakivuna (rintalastan takana tai alapuolella - aurinkopunoksen alueella "lusikan alla").

Diagnoosi ja hoito

Nykyaikainen taktiikka tällaisten potilaiden hoidossa on välitön toimitus sairaalaan, jossa on mahdollista suorittaa sepelvaltimon hätästentti, jossa katastrofi tapahtui. Toimenpiteet on toteutettava välittömästi: noin puolet sydäninfarktiin kuolleista kuolee ensimmäisen tunnin kuluessa ensimmäisten merkkien ilmaantumisesta.

Epävakaa angina porrastetaan sydäninfarktiin sydänvaurion palautuvuudella: Infarktin aikana osa sydänlihaksesta, johon veri tulee sairastuneesta valtimosta, kuolee ja korvataan arpikudoksella, epävakaalla anginalla tätä ei tapahdu.

Sydäninfarktissa on tyypillisiä muutoksia EKG: ssä, kasvu ja sitten useiden proteiinien tason lasku - sydänlihaksen nekroosin markkerit, vasemman kammion useiden segmenttien heikentynyt supistuvuus kaikukardiografian mukaan.

Etuosan sydäninfarktille sen omat komplikaatiot ovat tyypillisiä, alemmalle - omat. Siten sydäninfarktin etuosassa sydäninfarkti, perikardiitti (ns. Episthenokardiitti perikardiitti), vasemman kammion repeämä, väärät ja todelliset vasemman kammion aneurysmat, vasemman kammion dynaaminen tukkeuma, vasemman kimppu haaran lohko ovat paljon yleisempiä. Alemman tason infarktille ovat tyypillisiä ohimenevät atrioventrikulaariset johtumishäiriöt, mitraalin vajaatoiminta, kammioiden väliseinän repeämä ja oikean kammion vauriot..

Sairaalahoidon jälkeen suoritetaan kuntoutus: kehitetään liikuntamuoto, määrätään lääkkeitä jatkuvaan saantiin. Jokaisen, jolla on ollut sydäninfarkti, tulisi vasta-aiheiden puuttuessa ottaa jatkuvasti vähintään neljä lääkettä: beetasalpaajat (esimerkiksi metoprololi, bisoprololi, nadololi), verihiutaleiden estäjä (useimmiten aspiriini), statiini (esimerkiksi atorvastatiini, rosuvastatiini) ja ACE-estäjä ( enalapriili, lisinopriili ja muut). Ennen sairaalasta purkamista tai välittömästi sen jälkeen on suoritettava liikuntatesti (mieluiten stressiekokardiografia) ja päätettävä sepelvaltimon angiografian suositeltavuudesta.

Sydämen iskemia

Sydäniskemia (IHD) on sydänlihaksen verenkierron rikkomus, joka liittyy sepelvaltimoiden vaurioihin. Tila etenee akuutissa ja kroonisessa muodossa, josta taudin kliininen kuva riippuu.

Sellaiselle lääketieteen alalle kuin kardiologia sepelvaltimotauti on pitkään tutkittu tila, joten hoito ei ole vaikeaa. ABC-klinikan pätevä lääkintähenkilöstö tarjoaa parhaan lääketieteellisen hoidon, asiantuntijat ilmoittavat, mitä sepelvaltimotaudin kliinisiä suosituksia tulisi noudattaa taudin pahenemisen estämiseksi.

Yleistä tietoa

Tässä nähdään keskimääräiset hinnat klinikoilla, jotka sijaitsevat ilmoitettujen metroasemien alueella, mutta liittovaltion mainostamislain mukaan emme ilmoita klinikoiden nimiä.

Syyt ja riskitekijät

Myös sepelvaltimotaudin iskeeminen sydänsairaus esiintyy tromboembolian tai sepelvaltimoiden kouristuksen taustalla, jotka usein kehittyvät ateroskleroosin taustalla.

Vaarassa ihmiset, joilla on:

  • hyperlipidemia (epänormaalin korkea lipidi-, lipoproteiinipitoisuus veressä);
  • verenpainetauti;
  • olla ylipainoinen;
  • huonot tavat (tupakointi);
  • perinnöllinen taipumus;
  • ravitsemukselliset virheet;
  • diabetes mellitus.

Luokittelu

CHD-oireet

Kliiniset oireet riippuvat suurelta osin patologian muodosta. Yleensä krooniselle iskeemiselle sydänsairaudelle on tunnusomaista aaltomainen kulku: ajoittainen paheneminen ja oireiden häviäminen. Noin kolmanneksella potilaista ei ole häiritseviä oireita. Ajan myötä patologia etenee ja alkaa vaivautua:

  • vetämällä, leikkaamalla, puristamalla kipuja, jotka säteilevät yläraajoihin, alaselkään;
  • ilman puutteen tunne pahenemisten aikana;
  • hikoilu;
  • huimaus;
  • kuoleman pelko;
  • heikentynyt käsitys.

Jos jätät huomioimatta iskeemisen sydänsairauden oireet, tauti muuttuu krooniseksi, jolloin jalkojen turvotus on mahdollinen..

Komplikaatiot

Monet potilaat, jotka kärsivät lievästä iskemiasta, lopettavat lopulta kokea taudin uhkana, mikä on hyvin turhaa. He eivät todennäköisesti arvaa, mikä on sepelvaltimotaudin vaara. Patologialla on taipumus edetä ja ilman hoitoa johtaa vakaviin seurauksiin.

Krooninen iskeeminen sydänsairaus aiheuttaa sydänkohtauksen, jossa sydänlihaksen kudos kehittyy. Tauti uhkaa myös äkillisen sepelvaltimokuoleman, jossa tapahtuu täydellinen sydämenpysähdys. Patologia voi aiheuttaa sydämen työn heikkenemisen ja veren pumppauskyvyn heikkenemisen.

Diagnostiikka

Diagnostiikka sisältää joukon toimenpiteitä. Lääkäri kysyy potilaalta häiritsevistä oireista ja niiden kulun luonteesta (mihin pahenemisvaiheet liittyvät, kuinka usein he huolehtivat), tutkii anamneesin (onko potilaalla ollut iskemiaa aiemmin, onko hoito suoritettu, mitä kroonisia sairauksia hänellä on jne.).

EKG: llä on suuri merkitys patologian diagnosoinnissa. Tekniikan avulla voit havaita sydämen normaalin toiminnan rikkomukset. Ekokardiografia auttaa määrittämään elimen koon, venttiilien kunnon, ontelot, arvioimaan supistuvuuden, akustisen melun läsnäolon. Harjoituksen kaikukardiografia tehdään joskus. Menetelmän avulla voit tunnistaa iskeemisen sydänsairauden piilevän muodon.

Alusten tilan määrittämiseksi määrätään sepelvaltimon angiografia. Se auttaa määrittämään tukoksen, ahtauman, verisuonten läpäisevyyden. MRI mahdollistaa sydämen visualisoinnin eri tasoissa.

CHD-hoito

Iskeemisen sydänsairauden hoidon tulisi olla kattavaa. Potilaalle määrätään muu kuin lääkehoito elämäntapaan ja ravintosisältöön. Potilaan tulisi vähentää fyysistä aktiivisuutta, jotta sydänlihaksen hapenkulutus ei lisääntyisi. Tarvitset myös ruokavaliota, joka parantaa verenkuvia, vähentää verisuonten seinämien kerrostumien todennäköisyyttä ja vähentää sydänlihaksen kuormitusta. Potilaan on rajoitettava suolaa, rasvoja, nopeita hiilihydraatteja. On tärkeää seurata ruoan kalorien saantia.

Lääkehoitoa voidaan myös määrätä: verihiutaleiden vastaiset aineet (lisäävät veren juoksevuutta), beetasalpaajat (sydämen lyöntitiheyden vähentämiseksi) ja kolesterolia alentavat lääkkeet (alentavat veren kolesterolia). Jos käyttöä ei ole rajoitettu, voidaan määrätä nitraatteja (kivun oireiden vähentämiseksi), diureetteja (verenpaineen alentamiseksi, ödeeman poistamiseksi) jne..

Menettelyt iskeemisen sydänsairauden hoidossa:

  1. Angioplastia ja stentin implantointi. Se on vähän invasiivinen endovaskulaarinen toimenpide tukkeutuneiden tai kaventuneiden verisuonten laajentamiseksi. Stentointiin kuuluu erityisen kehyksen asentaminen astioiden onteloon.
  2. Sepelvaltimon ohitussiirto - verenkierron palautuminen iskemian alueelle.

Iskeemisen sydänsairauden ennuste ja ennaltaehkäisy

Iskeemisellä sydänsairaudella on suotuisa ennuste iskeemisestä sydänsairaudesta varhaisessa lääkärin hoidossa ja oikea-aikaisessa hoidossa. Jokainen tapaus on yksilöllinen ja riippuu sydänlihaksen vaurioista, patologian perimmäisestä syystä (diabetes mellitus, rasva-aineenvaihdunnan häiriöt jne.). Joskus riittää ottamaan lääkkeitä, terveellisiä elämäntapoja ja PP: tä. Muissa tilanteissa tarvitaan leikkaus. On tärkeää, että jokainen potilas noudattaa iskeemisen sydänsairauden kliinisiä ohjeita elämäntapojen suhteen: ei tupakoinut, ei juo alkoholia, seurasi painoa, ravitsemusta, psyykkistä terveyttä, hallitsi verenpainetta ja jos ilmenee häiritseviä oireita, ota yhteys lääkäriin.

Jos olet huolissasi sydämen kipu, sinulla on riski sairastua patologiin, älä lykkää lääkärin käyntiä. ABC-klinikan kardiologit tarjoavat ammattitaitoista apua sepelvaltimotaudin hoidossa ja auttavat selvittämään patologian perimmäisen syyn hoidon tekemiseksi mahdollisimman tehokkaaksi.

Sepelvaltimotauti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Ketä meistä ei ole häirinnyt sydänkipu ainakin kerran elämässämme? Valitettavasti tällaisia ​​ihmisiä on hyvin vähän. Joillekin sydämen kipu esiintyy samaan aikaan, toisille - melko usein. Sellaisille tunneille on monia syitä, yksi niistä on sepelvaltimotauti. IHD - mitä se on, miten se ilmenee ja miten selviytyä siitä tämä artikkeli kertoo.

Iskeeminen sydänsairaus on sairaus, joka johtaa ristiriitaan sydänlihaksen hapentarpeen ja sen toimittamisen välillä. Se voi olla joko akuutti tai krooninen prosessi..

Tapahtuman syyt

IHD on sairaus, jota esiintyy, kun sydämen verenkierto on riittämätöntä. Tämä johtaa sepelvaltimoiden tappioon. Tämä voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

  • ateroskleroottinen vaurio on taudin pääasiallinen syy. Aluksessa kasvava ateroskleroottinen plakkia sulkee sen ontelon, minkä seurauksena pienempi määrä verta kulkee sepelvaltimon läpi;
  • sepelvaltimoiden synnynnäiset geneettiset poikkeavuudet - kohdussa muodostunut kehitysvika;
  • sepelvaltimoiden tulehdussairaudet (sepelvaltimo), jotka johtuvat sidekudoksen systeemisistä sairauksista tai nodulaarisesta periarteriitista;
  • aortan aneurysma, joka on leikkausprosessissa;
  • syfilitinen vaurio sepelvaltimoiden seinämissä;
  • sepelvaltimoiden tromboembolia ja embolia;
  • synnynnäiset ja hankitut sydänviat.

Riskiryhmä

Etiologisiin tekijöihin kuuluvat riskitekijät, jotka on jaettu kahteen ryhmään - jotka muuttuvat eivätkä muutu (toisin sanoen ne, jotka riippuvat ihmisestä ja joita henkilö ei voi muuttaa).

  • Muuttamattomat riskitekijät:
  1. Ikä - 61 vuotta ja vanhempi (joidenkin lähteiden mukaan 51 vuotta vanha).
  2. Monimutkainen perinnöllisyys - ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin esiintyminen lähisukulaisissa (vanhemmat, isovanhemmat).
  3. Sukupuoli - esiintyy pääasiassa miehillä, IHD naisilla on paljon harvinaisempi.
  • Muunneltavat riskitekijät:
  1. Liikunnan puute.
  2. Pitkäaikainen verenpaineen nousu, sitten verenpaine (valtimon hypertensio tai hypertensio).
  3. Ylipaino ja metabolinen oireyhtymä.
  4. Dyslipidemia - epätasapaino "hyvien" (suuritiheyksisten lipoproteiinien) ja "huonojen" (pienitiheyksisten lipoproteiinien) lipidien välillä jälkimmäistä kohti.
  5. Pitkäaikainen tupakointikokemus.
  6. Samanaikaiset häiriöt hiilihydraattien aineenvaihdunnassa - diabetes mellitus tai pitkittynyt hyperglykemia.
  7. Syömishäiriö - syöminen rasvaisia ​​ruokia, joissa on runsaasti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, syöminen suuria määriä ruokaa, noudattamatta sen saantiohjelmaa.

Kehitysmekanismit

IHD määritellään sydänlihaksen hapenkulutuksen ja hapen toimituksen väliseksi ristiriidaksi. Tämän vuoksi näihin kahteen indikaattoriin liittyy kehitysmekanismeja..

Sydämen tarve tarvitsemalleen happimäärälle määritetään seuraavilla indikaattoreilla:

  • sydänlihaksen koko;
  • vasemman ja oikean kammion supistuvuus;
  • verenpaineen arvo;
  • syke (HR).

Hapensiirtohäiriö johtuu pääasiassa sepelvaltimoiden ontelon kaventumisesta ateroskleroottisten plakkien avulla. Vaurioituneissa astioissa tapahtuu niiden sisäpohjan vaurioita, minkä seurauksena endoteeli lopettaa vasodilataatioaineiden erittymisen ja alkaa tuottaa verisuonia supistavia aineita, mikä vähentää alusten luumenia entisestään.

Toinen kehitysmekanismi on ateroskleroottisen plakin repeämä, jonka seurauksena verihiutaleet tarttuvat verisuonten seinämän vaurioitumiskohtaan, muodostaen verihiutaleiden massoja, jotka sulkevat verisuonten valon, vähentäen verenkiertoa..

IHD-tyypit

Iskeeminen sydänsairaus luokitellaan seuraavasti:

  • SCD - äkillinen sydämen kuolema.
  • Angina pectoris:
  1. pysähdyksissä;
  2. jännityksessä (epävakaa, vakaa ja ensimmäistä kertaa ilmaantuva);
  3. spontaani.
  • Kivuton iskemia.
  • Sydäninfarkti (pieni ja suuri polttoväli).
  • Kardioskleroosi sydänkohtauksen jälkeen.

Joskus tähän luokitukseen sisältyy kaksi muuta kohtaa, kuten sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt. Tämän iskeemisen sydänsairauden luokituksen ehdotti WHO, eikä se ole käytännössä muuttunut tähän asti. Edellä mainitut sairaudet ovat iskeemisen sydänsairauden kliinisiä muotoja.

Kliininen kuva

Iskeemisen sydänsairauden oireet riippuvat sen kliinisestä muodosta. Ne voivat vaihdella kivun voimakkuuden, keston ja luonteen suhteen tiettyjen oireiden läsnä ollessa tai puuttuessa.

Äkillinen sydänkuolema

Se on kuolema, joka tapahtuu tunnin sisällä luonnollisista sydänoireisiin liittyvistä sydänoireista, joita edeltää tajunnan menetys.

Äkillinen kuolema johtuu suoraan sepelvaltimotaudista, sydäninfarktista, synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista, kardiomyopatioista, sepelvaltimoiden poikkeavuuksista ja Wolff-Parkinson-White-oireyhtymästä (kammion esihäiriö).

Tämän iskeemisen sydänsairauden (kliininen muoto) oireet voivat alkaa epämääräisellä rintakipulla, jota seuraa hengenahdistus, lisääntynyt syke ja heikkous muutaman viikon kuluttua. Näiden oireiden ilmaantumisen jälkeen tapahtuu äkillinen tajunnan menetys (sydämenpysähdyksen seurauksena aivoverenkierto pysähtyy). Tutkimus paljastaa laajentuneet pupillit, kaikkien refleksien ja pulssin puuttumisen, hengityksen pysähtymisen.

Vakaa rasitus angina

Tälle muodolle on tunnusomaista rintakipu, joka ilmenee liikunnan aikana ja / tai voimakkaita tunteita kylmässä, ja voi ilmetä myös rauhallisessa tilassa, kun syöt paljon ruokaa.

Tässä kliinisessä muodossa voit ymmärtää hieman enemmän siitä, mitä se on, nimeltään iskeeminen sairaus. Edellä kuvattujen eri syiden seurauksena sydänlihaksen iskemia esiintyy ja endokardiumin alapuolella olevat kerrokset kärsivät ensin. Tämän seurauksena solujen supistumisfunktio ja biokemialliset prosessit häiriintyvät: koska happea ei ole, solut siirtyvät anaerobiseen hapetustyyppiin, minkä seurauksena glukoosi hajoaa laktaatiksi, mikä vähentää solunsisäistä pH: ta. Solunsisäisen happamuusindeksin lasku johtaa siihen, että kardiomyosyyttien energia kuluu vähitellen.

Lisäksi angina pectoris johtaa siihen, että kaliumpitoisuus solussa pienenee, kun taas natriumpitoisuus kasvaa. Tämän vuoksi epäonnistuminen tapahtuu sydänlihaksen rentoutumisprosessissa, ja supistustoiminto kärsii jo toisen kerran..

Sydämen kuormitustoleranssista riippuen Kanadan kardiologinen seura on tunnistanut seuraavat rasitus angina: n toiminnalliset luokat:

  1. Funktionaaliluokka (FC) I - angina-isku ei aiheudu normaalin liikunnan aikana, mutta se tapahtuu vain erittäin voimakkaan tai pitkittyneen stressin aikana.
  2. FC II vastaa lievää fyysisen toiminnan rajoittamista. Tällöin hyökkäys provosoidaan kävelemällä yli 200 m tasaisella alustalla tai kiipeämällä useampaa kuin yhtä portaita.
  3. FC III - merkittävä fyysisen aktiivisuuden rajoitus, jossa rintakipua esiintyy jo kävelemällä tasaisella maastolla tai kiipeämällä yhtä portaita.
  4. IV FC: n kanssa rasitusrintakipu on mikä tahansa fyysinen aktiivisuus ilman epämukavuutta ja kipua rintalastan takana, ja kohtauksia voi esiintyä myös levossa.

Sepelvaltimotaudin oireita ovat kipu ja sen vastineet (hengenahdistus ja voimakas väsymys). Kipu on lokalisoitu rintalastan taakse, kestää 1-15 minuuttia ja sillä on kasvava luonne. Jos epämukavuus kestää yli 14 minuuttia, on olemassa vaara, että tämä ei ole enää angina pectoris, vaan sydäninfarkti. Epämukavuuden lopettamiselle on kaksi ehtoa: fyysisen poistaminen. nitroglyseriinin lataaminen tai ottaminen kielen alle.

Kipu voi olla luonteeltaan puristava, painava tai räjähtävä, ja kuoleman pelko voi syntyä. Säteily tapahtuu sekä rinnan vasemmalla että oikealla puolella, kaulassa. Vasemman käsivarren, olkapään ja lapaluiden säteilyä pidetään klassisena..

Sepelvaltimotaudin oireita ovat mukana olevat oireet: pahoinvointi, oksentelu, liiallinen hikoilu, takykardia ja kohonnut verenpaine. Potilas on vaalea, jäätyy yhteen asentoon, koska pienintäkään liikettä lisää kipua.

Epävakaa angina pectoris (NS)

NS on akuutti sydänlihasiskemia, jolle altistumisen vakavuus ja kesto eivät riitä sydäninfarktin esiintymiseen.

Tämän tyyppinen iskeeminen sydänsairaus johtuu seuraavista syistä:

  • sepelvaltimoiden terävä kouristus, tromboosi tai embolisaatio;
  • sepelvaltimoiden tulehdus;
  • ateroskleroottisen plakin repeämä tai eroosio muodostamalla edelleen trombi aluksen vaurioituneelle pinnalle.

Sepelvaltimotaudin oireita ovat tyypilliset ja epätyypilliset valitukset. Tyypillisiä valituksia ovat pitkäaikainen kipu-oireyhtymä (yli 15 minuuttia), levossa olevan kivun esiintyminen sekä yökohtaukset. Epätyypillisissä valituksissa kipu esiintyy epigastrisella alueella, ruoansulatushäiriöt, jotka kehittyvät äkillisesti, ja lisääntynyt hengenahdistus.

Toisin kuin sydäninfarkti, veressä ei ole nekroosimerkkejä. Tämä on tärkein ero differentiaalidiagnostiikassa..

Prinzmetalin angina

Tämä tyyppi viittaa muunnokseen, jossa rintalastan takana esiintyvät epämiellyttävät tuntemukset näkyvät levossa, kun taas ST-segmentin ohimenevä nousu määritetään elektrokardiogrammilla. Se johtuu sepelvaltimoiden väliaikaisesta, ohimenevästä kouristuksesta; variantti angina ei liity fyysiseen aktiivisuuteen. Tuskallinen hyökkäys voidaan pysäyttää sekä itsenäisesti että nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Tämän tyyppiselle iskeemiselle sydänsairaudelle on ominaista tyypillisen senokardiotoksisen kivun esiintyminen rinnan takana, useammin yöllä tai aikaisin aamulla, joka kestää yli 15 minuuttia. Samanaikainen merkki on migreenin ja Raynaudin oireyhtymän ilmaantuminen, ja tämän tyyppisen angina pectoriksen läsnä ollessa paljastuu usein aspiriiniastma.

Diagnostinen merkki on äkillinen pyörtyminen, joka johtuu kammion rytmihäiriöistä, jotka näkyvät kivun huipulla.

Sydänlihasiskemian syy ei tässä tapauksessa ole sen lisääntynyt hapentarve, vaan yksinkertaisesti hapen kulun väheneminen sydänlihakseen..

Iskeemisen sydänsairauden diagnoosi

Sepelvaltimotaudin diagnoosi sisältää historiaa, fyysisen tutkimuksen tiedot (kuvattu edellä) sekä muita tutkimusmenetelmiä:

  1. EKG - on yksi tärkeimmistä diagnoosimenetelmistä, yksi ensimmäisistä heijastaa muutoksia sydänlihaksen hyökkäyksen aikana: rytmin ja johtumisen rikkominen on mahdollista. Epäselvissä diagnostisissa tapauksissa päivittäinen EKG-seuranta (Holter) suoritetaan.
  2. Laboratoriotestit - täydellinen verenkuva (ei spesifisiä muutoksia), biokemiallinen verikoe (lisääntynyt sydänlihaksen nekroosin biokemiallinen markkeri: troponiinit, CPK, myoglobiini).
  3. Harjoitustestit - käytetään keskenään sepelvaltimotaudin kliinisten muotojen sekä iskeemisen sydänsairauden ja muiden sairauksien erotusdiagnoosissa yksilöllisen fyysisen sietokyvyn määrittämiseksi, työkyvyn tai hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Tapaukset, joissa stressitestejä ei voida tehdä: tuore sydäninfarkti (alle 7 päivää), epävakaan angina pectoriksen esiintyminen, akuutti aivoverisuonitapahtuma, tromboflebiitti, kuume tai vaikea keuhkojen vajaatoiminta.

Tämän tekniikan ydin on asteittainen fyysisen lisäys. kuormitus, jolla suoritetaan samanaikainen EKG-rekisteröinti ja verenpaineen rekisteröinti.

Testi katsotaan positiiviseksi, kun tyypillinen rintakipu ilmaantuu ilman muutoksia EKG: ssä. Jos iskemian merkkejä ilmenee, näyte on lopetettava välittömästi..

  • Echokardiografinen tutkimus - sydämen ultraäänen suorittaminen sen supistuskyvyn arvioimiseksi. On mahdollista suorittaa stressi-ultraääni, jossa vasemman kammion rakenteiden ja segmenttien liikkuvuus arvioidaan sykkeen lisääntyessä: dobutamiinin tai fyysisen toiminnan jälkeen. Sitä käytetään angina pectoriksen epätyypillisten muotojen diagnosointiin tai kun stressitestien suorittaminen on mahdotonta.
  • Sepelvaltimon angiografia on kultainen standardi sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa. Suoritettu vakavan angina pectoriksen tai vaikean sydänlihasiskemian varalta.
  • Scintigrafia - sydämen lihaksen visualisointi, jossa on mahdollista tunnistaa iskemian alueet (jos sellaisia ​​on).

CHD-hoito

Iskeemisen sydänsairauden hoito on monimutkaista ja voi olla sekä lääkitys (konservatiivinen ja kirurginen) että ei-lääkitys.

Iskeemisen sydänsairauden ei-lääkehoito sisältää vaikutuksen riskitekijöihin: epäterveellisen ravitsemuksen poistaminen, ylipainon vähentäminen, liikunnan ja verenpaineen normalisointi sekä hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöiden (diabetes mellitus) korjaaminen.

Lääkehoito perustuu erilaisten lääkeryhmien nimeämiseen täydellisimmälle ja monimutkaisimmalle hoidolle. Seuraavat huumeiden pääryhmät erotetaan:

  • Nitraatit
  1. Lyhytaikainen - käytetään hyökkäyksen lievittämiseen eikä sovellu hoitoon. Näitä ovat nitroglyseriini, jonka vaikutus ilmenee muutamassa minuutissa (yhdestä viiteen).
  2. Pitkävaikutteiset - nämä sisältävät isosorbidimono- ja dinitraatin, joita käytetään kohtausten estämiseen.
  • Beetasalpaajat - sydänlihaksen supistuvuuden vähentämiseksi:
  1. Selektiivinen (estä vain yksi reseptorityyppi) - metoprololi ja atenololi.
  2. Ei-selektiivinen (estää kaikki sympaattiset reseptorit, jotka sijaitsevat sekä sydämessä että muissa elimissä ja kudoksissa) - propranololi.
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini, klopidogreeli) - vähentävät veren hyytymistä vaikuttamalla verihiutaleiden aggregaatioon.
  • Statiinit - simvastatiini, nystatiini (pienentävät kolesterolipitoisuutta pienitiheyksisessä lipoproteiinissa eli vaikuttavat riskitekijöihin).
  • Metaboliset aineet - preduktaaliset, lisäävät hapen kulkeutumista sydänlihakseen.
  • Angiotensiinikonvertaasin estäjät (lisinopriili, ramipriili) tai angiotensiinireseptorin salpaajat (losartaani, valsartaani).

Näiden lääkkeiden yhdistelmiä on mahdollista käyttää.

Operatiivinen puuttuminen

Sepelvaltimotaudin kirurginen hoito koostuu kahdesta päämenetelmästä: perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia (ilmapallon dilataatio) ja sepelvaltimon ohitussiirto.

  1. Ilmapallon dilataatio on valittavissa oleva hoito yhden tai kahden astian vaurioille, joilla on normaali vasemman kammion ejektiofraktio. Ilmapallo työnnetään korkeassa paineessa sepelvaltimon kaventuneelle alueelle, joka on paisunut ja kiinteä. Mahdollinen stentin istutus, joka estää uudelleen ahtauman.
  2. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on leikkaus, jossa anastomoosi syntyy sisäisen rintakehän valtimon tai aortan ja sepelvaltimon välillä kapenevan kohdan alapuolella. Tämän seurauksena sydänlihaksen verenkierto palautuu. Onko valittu menetelmä kahden tai kolmen verisuonten vaurioille, vasemman kammion ejektiofraktion lasku alle 45% ja samanaikaisen patologian (esimerkiksi diabetes mellitus) läsnä ollessa.

Sepelvaltimon ohitussiirtoa tulisi käyttää seuraavissa tapauksissa:

  • vasemman sepelvaltimon kaventuminen yli 50%;
  • III ja IV: n toiminnallisten luokkien IHD, joka ei reagoi aktiiviseen hoitoon;
  • vaikea iskemia yhdistettynä kahden tai useamman sepelvaltimon kaventumiseen.

Menettelyn jälkeiset komplikaatiot jaetaan varhaisiin ja myöhäisiin. Varhainen kuolema ja sydäninfarktin alkaminen otetaan huomioon. Myöhään - toistuva ahtauma sepelvaltimoissa.

Iskeeminen tauti on valtava sairaus, mutta monet ihmiset eivät ymmärrä tätä ja yrittävät hoitaa itseään kansanlääkkeillä. Tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan..

Lääkärit suosittelevat kansanlääkkeiden käyttöä ei lääketieteellisen hoidon sijaan, vaan yhdessä lääkehoidon kanssa tai ennaltaehkäisynä riskitekijöiden läsnä ollessa. Joitakin näistä korjaustoimenpiteistä ovat orapihlaja, koiranruusu, äiti ja tattari. Yleensä lääketieteessä ei voida hoitaa itseään, etenkin tämän patologian läsnä ollessa, ja jopa kansanhoitomenetelmien käytöstä tulisi keskustella lääkärin kanssa..

Sydämen iskemian läsnä ollessa taudin hoito ja oireet vaihtelevat jonkin verran potilaan kliinisen muodon mukaan.

Siten iskeeminen sydänsairaus on vaarallinen sairaus sekä sinänsä että komplikaatioiden kehittymisessä. Ajankohtaisella diagnoosilla ja hoidolla taudilla on suotuisa tulos. Tärkeintä ei ole viivyttää lääkärin käyntiä, varsinkin jos sinulla on oireita tai ainakin yksi riskitekijöistä.

Iskeeminen sydänsairaus (CHD) - sydänsairauden oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämänpäiväisessä artikkelissa tarkastelemme kanssasi sellaista tautia kuin iskeeminen sydänsairaus (IHD), samoin kuin sen oireita, syitä, luokittelua, diagnoosia, hoitoa, kansanhoitoa ja iskeemisen sydänsairauden ehkäisyä. Niin…

Mikä on sepelvaltimotauti?

Iskeeminen sydänsairaus (IHD) on patologinen tila, jolle on tunnusomaista riittämätön verenkierto ja vastaavasti sydämen lihaksen happi (sydänlihas).

Synonyymit iskeemiselle sydänsairaudelle - sepelvaltimotauti (CHD).

Tärkein ja yleisin sepelvaltimotaudin syy on ateroskleroottisten plakkien esiintyminen ja kehittyminen sepelvaltimoissa, jotka kapenevat ja joskus tukkivat verisuonia, mikä häiritsee niiden normaalia verenkiertoa..

IHD: hen liittyy yleensä angina pectoris, sydämen rytmihäiriöt, mutta joskus se voi johtaa sydäninfarktiin, äkilliseen sydänpysähdykseen ja kuolemaan.

Taudin esiintyvyys

Iskeeminen sydänsairaus on yksi yleisimpiä sydän- ja verisuonijärjestelmää, josta monissa maissa on tullut melko yleinen syy vammaisuuden ja väestön kuolleisuuteen, jonka osuus on noin 30%.

Lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että miesten iskeemisen sydänsairauden kuolleisuus on yleisempää kuin miehillä, osuudet ovat vastaavasti 1: 2 ja 1: 3. Ero johtuu naissukupuolihormoneista, jotka tietyssä määrin estävät ateroskleroosin kehittymisen naisilla, ja siksi vaihdevuosien alkaessa vaihdevuosien jälkeen naisten sydänkohtausten määrä yleensä kasvaa.

Useimmiten IHD-tauti havaitaan kehittyneiden maiden (Amerikka, Eurooppa) asukkailla, mikä liittyy ensisijaisesti ravitsemukseen - epäterveellisten ja epäterveellisten ruokien, muuntogeenisiä organismeja sisältävien elintarvikkeiden käyttöön sekä stressiin. Tämän tilaston ymmärtämiseksi lue artikkelissa hieman pidemmälle sepelvaltimotaudin kehittymismekanismi.

Toinen tekijä, mutta jatkuu ensimmäisestä, on henkilön ikä. Käytäntö osoittaa, että mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi riski sepelvaltimotaudin kehittymiselle. Tätä helpottaa monien vuosien kertyminen elimistöön "huonoa" kolesterolia ja muita vähän käytettyjä ja haitallisia aineita.

IHD-kehitys

Tehdään pieni poikkeama ymmärtämään sepelvaltimotaudin kehittymismekanismi..

Joten ihmiskehossa on sellainen aine kuin kolesteroli. Sillä on monia tarkoituksia, mutta yksi tärkeimmistä on solukalvojen suojaava tehtävä. Itse asiassa tämä aine ei voi levitä koko kehoon ja suorittaa tehtävänsä, joten kuljettajaproteiinit (apolipoproteiinit), jotka kuljettavat kolesterolia kaikkiin elimiin veren kautta.
Apolipoproteiinit voivat kohdetavasta / elimestä riippuen olla kolesterolin toimitustyyppisiä - suuritiheyksisiä (HDL), matalatiheyksisiä (LDL), hyvin matalatiheyksisiä (VLDL) ja kylomikroneja.

Pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL) eivät ole kovin hyvälaatuisia - kun ne liikkuvat veren avulla, ne saostuvat ja tarttuvat verisuonten seinämiin. Saadaksesi paremman kuvan tästä kuvasta, katso seuraava kuva:

Lisäksi ne kertyvät vähitellen verisuonten seinämiin ja muodostavat ateroskleroottisia plakkeja, ja mitä suurempi plakkia, sitä pienempi verisuonen ontelo, ja huonompi verenkierto. Lisäksi joissakin tilanteissa plakkia, joka on kolesterolin, rasvojen, veren ja muiden aineiden hyytymä, irtoaa verisuonen seinämästä ja alkaa liikkua sitä pitkin verenkierron kanssa. Ja paikassa, jossa astian ontelo on pienempi kuin plakkia, astia sulkeutuu, eikä elin tai kehon osa, joka pysyy katkennut verenkierrosta, ei saa tarvittavaa ravintoa ja alkaa kuolla.

Tämä prosessi on vaarallisin aivojen alueella, aiheuttaen aivohalvauksen.

Siirrytään nyt itse iskeemisen sydänsairauden kehittymiseen.

Sydän, kuten me kaikki tiedämme, on ihmisen "moottori", jonka yksi päätehtävistä on pumpata verta koko kehoon. Kuitenkin, kuten automoottorissa, ilman tarpeeksi polttoainetta sydän lakkaa toimimasta normaalisti ja saattaa pysähtyä..

Polttoaineen toiminta ihmiskehossa tapahtuu verellä. Veri toimittaa happea, ravinteita ja muita normaalin toiminnan ja elämän kannalta välttämättömiä aineita elävän organismin kaikkiin elimiin ja kehon osiin.

Sydänlihaksen (sydänlihaksen) verenkierto tapahtuu kahden sepelvaltimon kautta, jotka ulottuvat aortasta. Sepelvaltimoiden alukset, jotka on jaettu suureen määrään pieniä verisuonia, taipuvat koko sydänlihaksen ympärille ruokkimalla sen jokaista osaa.

Jos sepelvaltimoiden jonkin haaran ontelo vähenee tai tukkeutuu, sydänlihaksen osa jää ilman ruokaa ja happea, sepelvaltimotaudin tai, kuten sitä kutsutaan, sepelvaltimotaudin (CHD) kehitys alkaa. Mitä suurempi valtimo on tukossa, sitä pahemmat taudin seuraukset.

Taudin puhkeaminen ilmenee yleensä rintalastan takana olevana kivuna voimakkaan fyysisen rasituksen aikana (juoksu ja muut), mutta ajan mittaan, jos mitään ei tehdä, kipu ja muut sepelvaltimotaudin oireet alkavat ahdistaa henkilöä jopa levon aikana. Joitakin merkkejä sepelvaltimotaudista ovat myös - hengenahdistus, turvotus, huimaus.

Tietenkin yllä oleva sepelvaltimotaudin kehitysmalli on hyvin pinnallinen, mutta se heijastaa patologian olemusta.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Iskeemisen sydänsairauden oireet

Ensimmäiset sepelvaltimotaudin oireet ovat:

  • Korkea verenpaine;
  • Korkea verensokeri;
  • Lisääntynyt kolesterolitaso;
  • Hengenahdistus rasituksessa.

Tärkeimmät iskeemisen sydänsairauden merkit ovat taudin muodosta riippuen:

  • Angina pectoris - jolle on tunnusomaista rintalastan takana oleva kipu (joka voi aiheuttaa kaulan, vasemman lapa tai käsivarren vasemmalle puolelle), hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana (reipas kävely, juoksu, portaiden kiipeäminen) tai henkinen stressi (stressi), kohonnut verenpaine, takykardia;
  • Rytmihäiriöinen muoto - johon liittyy hengenahdistus, sydämen astma, keuhkopöhö;
  • Sydäninfarkti - henkilölle kehittyy voimakasta kipua rintakehän takana, jota ei voida lievittää tavanomaisilla kipulääkkeillä;
  • Oireeton muoto - henkilöllä ei ole selkeitä merkkejä sepelvaltimotaudin kehittymisestä.
  • Yleinen heikkous, huonovointisuus;
  • Turvotus, lähinnä alaraajojen;
  • Huimaus, näön hämärtyminen;
  • Pahoinvointi, joskus oksentelu;
  • Voimakas hikoilu;
  • Pelon, ahdistuksen, paniikin tunne;
  • Jos nitroglyseriiniä otetaan tuskallisten kohtausten aikana, kipu häviää.

Iskeemisen sydänsairauden syyt

Tärkein ja yleisin syy iskeemisen sydänsairauden kehittymiseen on ateroskleroosi, jonka mekanismista puhuimme artikkelin alussa kappaleessa "Iskeemisen sydänsairauden kehittyminen". Lyhyesti sanottuna ydin on ateroskleroottisten plakkien läsnäollessa sepelvaltimoissa, mikä kaventaa tai kokonaan estää veren pääsyn yhteen tai toiseen sydänlihaksen osaan (sydänlihas).

Muita sepelvaltimotaudin syitä ovat:

  • Syöminen epäterveellisistä ja haitallisista elintarvikkeista - pikaruoat, virvoitusjuomat, alkoholijuomat jne.
  • Hyperlipidemia (lisääntynyt lipidien ja lipoproteiinien määrä veressä);
  • Sepelvaltimoiden tromboosi ja tromboembolia;
  • Sepelvaltimoiden kouristukset;
  • Endoteelin toimintahäiriö (verisuonten sisäseinä);
  • Veren hyytymisjärjestelmän lisääntynyt aktiivisuus;
  • Tartunnan aiheuttama verisuonten vaurio - herpesvirus, sytomegalovirus, klamydia;
  • Hormonaalinen epätasapaino (vaihdevuodet, kilpirauhasen vajaatoiminta ja muut tilat alkavat);
  • Aineenvaihdunnan häiriöt;
  • Perinnöllinen tekijä.

Seuraavilla ihmisillä on lisääntynyt riski kehittää sepelvaltimotauti:

  • Ikä - mitä vanhempi henkilö, sitä suurempi riski sepelvaltimotaudin kehittymisestä;
  • Huonot tavat - tupakointi, alkoholi, huumeet;
  • Huonolaatuinen ruoka;
  • Istuva elämäntapa;
  • Altistuminen usein stressille;
  • Mies sukupuoli;
  • Valtimon hypertensio (hypertensio);
  • Liikalihavuus;
  • Diabetes;
  • Takykardia.

IHD-luokitus

IHD-luokitus esiintyy muodossa:
1. Angina pectoris:
- rasitus angina:
- - ensisijainen;
- - Vakaa, mikä osoittaa toimintaluokan
- epävakaa angina pectoris (Braunwald-luokitus)
- vasospastinen angina pectoris;
2. Arytminen muoto (jolle on ominaista sydämen rytmin rikkominen);
3. sydäninfarkti;
4. Infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
5. sydämen vajaatoiminta;
6. Äkillinen sepelvaltimokuolema (primaarinen sydämenpysähdys):
- äkillinen sepelvaltimokuolema onnistuneella elvytyksellä;
- Äkillinen sepelvaltimokuolema, joka johtaa kuolemaan;
7. Iskeemisen sydänsairauden oireeton muoto.

Iskeemisen sydänsairauden diagnoosi

Sepelvaltimotaudin diagnoosi suoritetaan seuraavilla tutkimusmenetelmillä:

  • Anamneesi;
  • Fyysinen tutkimus;
  • Elektrokardiografia (EKG);
  • Echokardiografia (EchoECG);
  • Ultraäänitutkimus (ultraääni);
  • Sepelvaltimoiden angiografia ja CT-angiografia;
  • Yleinen verianalyysi;
  • Verikemia.

Sepelvaltimotaudin (CHD) hoito

Kuinka sepelvaltimotauti hoidetaan? Iskeemisen sydänsairauden hoito suoritetaan vasta taudin perusteellisen diagnoosin ja sen muodon määrittämisen jälkeen, koska hoitomenetelmä ja siihen tarvittavat keinot riippuvat IHD: n muodosta.

Sepelvaltimotaudin hoito sisältää yleensä seuraavat hoidot:

1. Fyysisen toiminnan rajoittaminen;
2. Lääketieteellinen hoito:
2.1. Ateroskleroottinen hoito;
2.2. Tukihoito;
3. Ruokavalio;
4. Kirurginen hoito.

1. Liikunnan rajoittaminen

Kuten jo tiedämme, hyvät lukijat, iskeemisen sydänsairauden pääkohde on sydämen riittämätön verenkierto. Riittämättömän verimäärän yhteydessä sydän ei tietenkään saa tarpeeksi happea yhdessä sen normaalin toiminnan ja elintoimintojen kannalta välttämättömien aineiden kanssa. Samanaikaisesti sinun on ymmärrettävä, että kun fyysisesti rasitetaan kehoa, sydämen lihaksen kuorma kasvaa samanaikaisesti, mikä haluaa kerralla saada ylimääräisen määrän verta ja happea. Luonnollisesti siitä lähtien sepelvaltimotaudin yhteydessä veri on jo riittämätöntä, sitten kuormitettuna tämä vajaatoiminta tulee entistä kriittisemmäksi, mikä osaltaan pahentaa taudin kulkua lisääntyneinä oireina, jopa jyrkkään sydänpysähdykseen.

Fyysinen aktiivisuus on välttämätöntä, mutta jo kuntoutuksen vaiheessa taudin akuutin vaiheen jälkeen, ja vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.

2. Lääkehoito (sepelvaltimotaudin lääkkeet)

Tärkeä! Ennen kuin käytät lääkkeitä, muista kuulla lääkärisi kanssa.!

2.1. Ateroskleroottinen hoito

Viime aikoina sepelvaltimotaudin hoidossa monet lääkärit ovat käyttäneet seuraavia 3 lääkeryhmää - verihiutaleiden vastaiset aineet, beetasalpaajat ja kolesterolia alentavat (kolesterolia alentavat) lääkkeet:

Verihiutaleiden vastaiset aineet. Estämällä punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatiota verihiutaleiden vastaiset aineet minimoivat niiden tarttuvuuden ja laskeuman verisuonten sisäseiniin (endoteeli), parantavat verenkiertoa.

Verihiutaleiden vastaisista aineista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: asetyylisalisyylihappo ("Aspiriini", "Acecardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

beetasalpaajat. Beetasalpaajat auttavat alentamaan sykettä (HR) vähentäen siten sydämen kuormitusta. Lisäksi sykkeen laskiessa myös hapenkulutus vähenee, jonka puuttumisen vuoksi iskeeminen sydänsairaus pääasiassa kehittyy. Lääkärit huomauttavat, että β-salpaajien säännöllisen käytön myötä potilaan laatu ja elinajanodote paranevat, koska tämä lääkeryhmä lievittää monia sepelvaltimotaudin oireita. Sinun pitäisi kuitenkin olla tietoinen siitä, että vasta-aiheita beetasalpaajien käytölle ovat samanaikaiset sairaudet, kuten keuhkoastma, keuhkosairaudet ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)..

Beetasalpaajista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: bisoprololi (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvediloli (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprololi (Betalok, Vasokardin, Metokortti "," Egilok ").

Statiinit ja fibraatit ovat hypokolesteroleemisia (kolesterolia alentavia) lääkkeitä. Nämä lääkeryhmät alentavat "huonon" kolesterolin määrää veressä, vähentävät ateroskleroottisten plakkien määrää verisuonten seinämillä ja estävät myös uusien plakkien muodostumisen. Statiinien ja fibraattien yhdistetty käyttö on tehokkain tapa torjua kolesterolikerrostumia.

Fibraatit lisäävät suurtiheyksisten lipoproteiinien (HDL) määrää, jotka tosiasiallisesti vastustavat matalatiheyksisiä lipoproteiineja (LDL), ja kuten me kaikki tiedämme, LDL muodostaa ateroskleroottisia plakkeja. Lisäksi fibraatteja käytetään dyslipidemian (IIa, IIb, III, IV, V) hoidossa, alentavat triglyseridipitoisuutta ja mikä tärkeintä, minimoivat sepelvaltimotaudin aiheuttamien kuolemien prosenttiosuuden.

Fibraateista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - "Fenofibraatti".

Statiineilla, toisin kuin fibraateilla, on suora vaikutus LDL: hen, mikä vähentää sen määrää veressä..

Statiineista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

Veren kolesterolitason, jolla on iskeeminen sydänsairaus, tulisi olla - 2,5 mmol / l.

2.2. Tukihoito

Nitraatit. Niitä käytetään vähentämään sydämen esikuormitusta laajentamalla laskimoveren verisuonia ja kertämällä verta, mikä pysäyttää yhden sepelvaltimotaudin pääoireista - angina pectoriksen, joka ilmenee hengenahdistuksena, raskaudena ja painavana kipuna rintalastan takana. Erityisesti angina pectoriksen vakavien kohtausten lievittämiseksi on viime aikoina käytetty menestyksekkäästi nitroglyseriinin laskimonsisäistä tiputusta.

Nitraateista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: "Nitroglyseriini", "Isosorbidimononitraatti".

Vasta-aiheet nitraattien käyttöön ovat matala verenpaine - alle 100/60 mm Hg. Taide. Haittavaikutuksia ovat päänsäryt ja alempi verenpaine..

Antikoagulantit. Estää verihyytymien muodostumisen, hidastaa olemassa olevien verihyytymien kehittymistä, estää fibriinifilamenttien muodostumista.

Antikoagulanteista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: "Hepariini".

Diureetit (diureetit). Edistetään ylimääräisen nesteen nopeutettua poistumista kehosta kiertävän veren määrän vähenemisen vuoksi, mikä vähentää sydänlihaksen kuormitusta. Diureeteista voidaan erottaa 2 lääkeryhmää - silmukka ja tiatsidi.

Loop-diureetteja käytetään hätätilanteissa, kun neste kehosta on poistettava mahdollisimman nopeasti. Ryhmä silmukka-diureetteja vähentää Na +, K +, Cl- reabsorptiota Henle-silmukan paksussa osassa.

Loop-diureeteista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - "furosemidi".

Tiatsididiureetit vähentävät Na +: n, Cl-: n reabsorptiota Henlen silmukan paksussa osassa ja nefronin distaalisen tubuluksen alkulohkossa sekä virtsan reabsorptiota ja pitävät kalsiumia (Ca 2+) kehossa. Tiatsididiureetit minimoivat verenpaineen läsnä ollessa sydän- ja verisuonijärjestelmän sepelvaltimotautikomplikaatioiden kehittymisen.

Tiatsididiureeteista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - "Hypotiatsidi", "Indapamidi".

Rytmihäiriölääkkeet. Edistää sykkeen (HR) normalisointia parantamalla siten hengitystoimintoa, helpottamalla sepelvaltimotaudin kulkua.

Rytmihäiriölääkkeistä voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: "Aimaliini", "Amiodaroni", "Lidokaiini", "Novokainamidi".

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät. ACE-estäjät estävät verisuonten kouristukset estämällä angiotensiini II: n muuttumisen angiotensiini I: stä. ACE-estäjät myös normalisoivat verenpainetta, suojaavat sydäntä ja munuaisia ​​patologisilta prosesseilta.

ACE: n estäjistä voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

Rauhoittavat lääkkeet. Niitä käytetään keinona rauhoittaa hermostoa, kun sykkeen nousun syy on emotionaaliset kokemukset, stressi.

Rauhoittavien lääkkeiden joukossa ovat: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Ruokavalio iskeemisen sydänsairauden hoitoon

Iskeemisen sydänsairauden ruokavalion tarkoituksena on vähentää sydänlihaksen (sydänlihaksen) kuormitusta. Voit tehdä tämän rajoittamalla veden ja suolan määrää ruokavaliossa. Myös ateroskleroosin kehittymistä edistävät elintarvikkeet suljetaan päivittäisestä ruokavaliosta, joka löytyy artikkelista - TOP-10 haitalliset elintarvikkeet.

Iskeemisen sydänsairauden ruokavalion pääkohdista voidaan erottaa:

  • Ruoan kaloripitoisuus - 10-15% ja liikalihavuus 20% vähemmän kuin päivittäinen ruokavaliosi;
  • Rasvan määrä - enintään 60-80 g / päivä;
  • Proteiinien määrä - enintään 1,5 g / 1 kg ruumiinpainoa / päivä;
  • Hiilihydraattien määrä - enintään 350-400 g / päivä;
  • Ruokasuolan määrä - enintään 8 g / päivä.

Mitä ei pidä syödä iskeemisen sydänsairauden kanssa

  • Rasvainen, paistettu, savustettu, mausteinen ja suolainen ruoka - makkarat, makkarat, kinkku, rasvaiset maitotuotteet, majoneesi, kastikkeet, ketsuppi jne.
  • Eläinrasvat, joita esiintyy suurina määrinä sardissa, rasvaisessa lihassa (sianliha, kotimainen ankka, hanhi, karppi ja muut), voissa, margariinissa;
  • Kaloreita sisältävät elintarvikkeet sekä elintarvikkeet, jotka sisältävät runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja - suklaa, kakut, leivonnaiset, karkit, vaahtokarkit, marmeladi, säilykkeet ja hillot.

Mitä voit syödä iskeemisen sydänsairauden kanssa

  • Eläinperäiset elintarvikkeet - vähärasvainen liha (vähärasvainen kana, kalkkuna, kala), vähärasvainen raejuusto, munanvalkuainen;
  • Rouheet - tattari, kaurapuuro;
  • Vihannekset ja hedelmät - pääasiassa vihreät vihannekset ja appelsiinihedelmät;
  • Leipomotuotteet - ruis tai leseet;
  • Juominen - kivennäisvesi, vähärasvainen maito tai kefiiri, makeuttamaton tee, koivu- ja vaahteramehut.

Lisäksi sepelvaltimotaudin ruokavalion tulisi pyrkiä poistamaan ylimääräiset ylimääräiset kilot (liikalihavuus), jos niitä esiintyy..

Sepelvaltimotaudin hoitoon M.I. Pevzner kehitti terapeuttisen ravitsemusjärjestelmän - ruokavalio nro 10c (taulukko nro 10c).

Vitamiinit

Ravitsemuksessa on keskityttävä myös vitamiinien - C (askorbiinihappo), E (tokoferoli), B3 (PP - niasiini, nikotiinihappo), B6 ​​(pyridoksiini), B11 (L-karnitiini) ja P (rutiini ja muut bioflavonoidit) - saantiin. ). Nämä vitamiinit, erityisesti C ja P, vahvistavat verisuonten seinämiä ja estävät kolesterolikerrostumia niissä. ateroskleroottisen plakin muodostuminen.

Askorbiinihappo myötävaikuttaa myös "huonon" kolesterolin nopeaan hajoamiseen ja poistumiseen kehosta.

Mutta D-vitamiinin (kalsiferoli) kulutusta on vähennettävä.

4. Iskeemisen sydänsairauden kirurginen hoito

Sepelvaltimotaudin kirurgisten menetelmien joukossa ovat:

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG), erityisesti sepelvaltimon ohitussiirto (CABG). Menetelmän ydin on yhdistää sepelvaltimo, sairastuneen alueen alapuolelle, ulkoisiin verisuoniin. Suurta saphenous-laskimoa käytetään yleensä "shuntina".

Ilmapallon angioplastia. Menetelmän ydin perustuu erityisen astian (ilmapallo) viemiseen kavennetun ontelon paikkaan, johon sitten syötetään ilmaa. Ateroskleroottisiin plakkeihin kohdistuvan paineen vuoksi ilmapallo puristaa ne pois, minkä jälkeen se tyhjennetään uudelleen ja otetaan pois astiasta.

Koska ilmapallo-angioplastian jälkeen on suuri riski verisuonen ontelon kaventumisesta uudelleen, tähän paikkaan asennetaan stentti, ts. aluksen stentti.

Stentti. Menetelmän ydin perustuu erityisen stentin asentamiseen valtimon patologisesti kaventuneeseen onteloon - metallikehykseen, joka lisää valtimon luumenia ja estää sen uudelleen kapenemisen..

Kirurginen hoito ilmapallo-angioplastian ja stentin muodossa suoritetaan angiografian valvonnassa.

Hoidon ennuste

Paranemisen ennuste riippuu suurelta osin oikea-aikaisesta lääkärikäynnistä, huolellisesta diagnoosista ja riittävästä sepelvaltimotaudin hoidosta.

Äärimmäisissä tapauksissa, jos lääkärit eivät anna positiivista ennustetta toipumiselle, älä masennu, voit aina kääntyä Herran puoleen, joka varmasti tietää kuinka auttaa niitä, jotka kääntyvät Hänen puoleensa. Loppujen lopuksi ei ole mitään syytä kirjoittaa: "Sillä jokainen, joka huutaa Herran nimeä, pelastuu" (Roomalaisille 10:13).

Iskeemisen sydänsairauden hoito kansanlääkkeillä

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä iskeemiseen sydänsairaukseen, muista kuulla lääkärisi kanssa!

Orapihlaja ja äiti. Kaada 1 rkl termospulloan. lusikka orapihlajaa ja 1 rkl. lusikka emäliemiä ja kaada sitten niiden päälle 250 ml kiehuvaa vettä. Anna tuotteen jyrkätä muutaman tunnin ajan, sitten suodata se ja juo 2 rkl. lusikat 3 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa. Tuotteen tehokkuus kasvaa lisäämällä ruusunmarjan keittämistä.

Piparjuurta, porkkanaa ja hunajaa. Raasta piparjuurijuuri 2 rkl. lusikat ja täytä se lasilla kiehuvaa vettä. Sekoita piparjuuri-infuusio 1 lasin kanssa juuri puristettua porkkanamehua ja 1 lasillinen hunajaa, sekoita kaikki huolellisesti. Sinun täytyy juoda tuotetta 1 rkl. lusikka, 3 kertaa päivässä, 60 minuuttia ennen ateriaa.

Piparjuuri. Tee seos 1 tl raastettua piparjuurta ja 1 tl hunajaa, joka tulisi syödä kerran päivässä veden kanssa. Hoitojakso on 45 päivää.

Kokoelma 1. Tee kokoelma seuraavista ainesosista hienonnetussa muodossa - 2 rkl. lusikat ruokokukkia auringonkukkaa, icteric yrtti ja tilli siemeniä sekä 1 rkl. lusikat lehtijalan lehtiä. Sekoita kaikki perusteellisesti ja kaada 1 rkl. lusikallinen keräys lasillisella kiehuvaa vettä, peitä astia, peitä se tunnin ajaksi infuusiota varten, siivilöi ja ota 100 g: n infuusio 6 kertaa päivässä 30 päivän ajan 30 minuuttia ennen ateriaa.

Kokoelma 2. Tee kokoelma seuraavista ainesosista murskattuina - 50 g orapihlajan kukkia, 30 g solmuja ja 20 g korteyrttiä. Sekoita kaikki perusteellisesti, minkä jälkeen 2 rkl. kaada lusikat kokoelmaa 250 g: lla kiehuvaa vettä, peitä tuote ja aseta se sivuun vaatimista varten 2 tunniksi.Sen jälkeen tuote tulee suodattaa ja juoda 1 sippi päivän aikana.

Kokoelma 3. Tee kokoelma seuraavista ainesosista hienonnetussa muodossa - 2 rkl. lusikat orapihlajan kukkia ja misteli lehtiä sekä 1 rkl. lusikallinen kuminan siemeniä, valerianjuuri, sitruunamelissanlehdet ja periwinkle yrtti. Sekoita kaikki perusteellisesti ja kaada 1 rkl. lusikallinen keräys lasillisella kiehuvaa vettä, peitä astia, peitä se tunnin ajan infuusiota varten, siivilöi ja ota 100 g: n infuusio 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Kokoelma 4. Tee kokoelma seuraavista ainesosista murskattuina - 100 g orapihlajan kukkia, 100 g kamomillaa, 50 g koivunlehtiä, 50 g kanervaruohoa, 50 g hevoskastanjakukkia ja 50 g vehnänurmijuurakkaa. Sekoita kaikki perusteellisesti, kaada sitten 1 tl kokoelmaa 250 g: lla kiehuvaa vettä, peitä tuote ja aseta se sivuun infuusiota varten 30 minuutin ajan. Sen jälkeen tuote tulee suodattaa ja juoda lämpimänä, 100 g, 2 kertaa päivässä, aamulla tyhjään vatsaan ja ennen nukkumaanmenoa.

Iskeemisen sydänsairauden ehkäisy

Sepelvaltimotaudin ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

  • Luopua epäterveellisestä ja roskaruokasta tai ainakin minimoida sen käyttö;
  • Kokeile ruokavaliota, pidä mieluummin vitamiineilla ja mikroelementeillä rikastettujen elintarvikkeiden käyttöä - tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
  • Luopua alkoholista, tupakoinnista;
  • Liiku enemmän, kun istuu työtä, tee harjoituksia työpaikalla;
  • Älä jätä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia sattuman varaan, jotta niistä ei tule kroonista muotoa;
  • Seuraa painoasi;
  • Vältä työskentelyä lisääntyneellä henkisellä stressillä, varsinkin jos olet hyvin huolissasi erilaisista vaikeista tilanteista - vaihda tarvittaessa työpaikkasi;
  • Yritä olla rauhassa ympärilläsi olevien ihmisten kanssa, etenkin perheessäsi.