HCG ja sen rooli onkologisten sairauksien diagnosoinnissa - transkriptio analyyseistä Oncoforumissa

Tämä yhdiste suojaa alkiota äidin immuunijärjestelmän vihamieliseltä reaktiolta ja edistää raskauden ylläpitämiseen tarvittavien hormonien tuotantoa. 8-10 viikon kuluttua, kun istukka muodostuu, hCG vähenee vähitellen ja pysyy 20 viikon kuluttua samalla tasolla syntymän saakka.

HCG: n tason seuraamiseksi on olemassa erityisiä taulukoita, jotka osoittavat sen määrän raskauden kestosta riippuen. Ja jos näistä tiedoista poiketaan, on syytä suorittaa tarkempi tutkimus, jotta mahdolliset komplikaatiot tai kasvaimet eivät menetä.

Muilla kuin raskaana olevilla naisilla ja miehillä hCG: tä tuotetaan pieninä määrinä aivolisäkkeessä (kehon hormonaaliseen säätelyyn osallistuva aivojen osa) ja epäkypsäissä epiteelisoluissa. Normaali hCG-pitoisuus ihmisen seerumissa on enintään 5 IU / ml ja postmenopausaalisilla naisilla jopa 10 IU / ml, joissakin sairauksissa (ja erityisesti syövässä) gonadotropiinin taso voi kuitenkin muuttua yhteen tai toiseen suuntaan.

Mitä alhaiset hCG-tasot voivat osoittaa?

Matala hCG-taso on vain varoitusmerkki raskaana oleville naisille. Jos raskaana olevien naisten gonadotropiinipitoisuus on alhaisempi kuin sen pitäisi olla sopivana ajankohtana, tämä voi olla syy perusteelliseen tutkimukseen, koska tällainen hCG: n lasku tapahtuu joillakin raskauden ja sikiön patologioilla. Ei-raskaana olevilla naisilla ja miehillä negatiivinen hCG-testi on normaali vaihtoehto..

Syyt hCG-tason nousuun

Myös hCG: n tason nousu havaitaan korionsyöpässä. Tätä patologiaa esiintyy hyvin usein kystisen ajelehduksen tai lääketieteellisen abortin jälkeen. Korionepitelioomasolut voivat myös tuottaa hCG: tä, joka on yksi kriteereistä taudin diagnosoimiseksi.
Miehillä, joilla on kivessyöpä, määritetään myös hCG. Tämä johtuu siitä, että neoplasma sisältää alkion kudoksia, jotka tuottavat tämän kasvainmerkin..
Munasarjasyövässä ja kohdun syövässä voi olla läsnä hCG: tä tuottavia soluja. Tämä tapahtuu erityisesti sukusolukasvainten kanssa.

HCG on kuitenkin spesifinen kasvainmerkintä paitsi lisääntymisjärjestelmän kasvaimille. Sen taso nousee tietyntyyppisissä maksan, munuaisten, vatsan, haiman, paksusuolen ja ohutsuolen, keuhkojen syöpätyypeissä, mikä liittyy hCG: n tuotantoon tämän tyyppisissä syöpät muodostavissa sukusoluissa. Lisäksi gonadotropiiniarvo nousee raskauden diabetes mellituksessa.

Analyysin valmistelu ja menetelmä hCG: n määrittämiseksi

HCG-taso määritetään veriseerumissa ja virtsassa. HCG: n tutkimiseen seerumissa on tarpeen ottaa laskimoverta analyysia varten. Tämän analyysin oikeaan toimittamiseen liittyy joitain sääntöjä..
Ensinnäkin hCG: n veri on luovutettava tiukasti tyhjään vatsaan, mieluiten aamulla kahdeksan tunnin paaston jälkeen..
Toiseksi on syytä lopettaa minkä tahansa lääkityksen ottaminen 1-2 viikkoa ennen testiä, koska jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa veren hCG-tasoon..
Kolmanneksi ei ole suositeltavaa harjoittaa liikuntaa ja olla yhdynnässä analyysiä edeltävänä päivänä..
Ja neljänneksi, yksi päivä ennen veren ottamista on välttämätöntä kieltäytyä rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista..

HCG: n määrittämiseksi seerumissa ja virtsassa käytetään immunokemiallista menetelmää, joka koostuu aineen, jolla on hCG-vasta-aineita, lisäämiseen seerumiin tai virtsaan, joka sisältää kasvainmerkintää. Nämä vasta-aineet muodostavat kemiallisia yhdisteitä antigeenien (hCG) kanssa, jotka havaitaan myöhemmin laboratoriossa. On syytä huomata, että veriseerumissa on yhdisteitä, jotka johtavat mahdollisiin vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia testituloksiin. Nämä yhdisteet voivat reagoida vasta-aineiden kanssa hCG: n sijasta, mikä johtaa seulontavirheisiin. Siksi epäilyttävissä tapauksissa gonadotropiinipitoisuus virtsassa määritetään kasvaimia sairastavien potilaiden diagnosointiin ja seurantaan (tarkkailuun)..

HCG: n rooli syövän diagnosoinnissa

HCG: llä on 100% herkkyys sukusolukasvainten, korionisten karsinoomien ja erityyppisten urogenitaalisten kasvainten, sukusolujen aiheuttamien maha-suolikanavan diagnoosien diagnosoinnissa.
Kystisen driftin sisältävän gonadotropiinin taso nousee 3–5 kertaa, eikä se laske 10 raskausviikon jälkeen, mutta pysyy korkealla. Kystisen driftin poistamisen jälkeen hCG laskee vähitellen, mutta sen tasoa on seurattava jonkin aikaa korionisen karsinooman kehittymisen estämiseksi. Lisäksi pahanlaatuisten prosessien esiintymisen estämiseksi hCG määritetään 40 päivää abortin jälkeen..

Kasvainmarkkeri soveltuu myös kivessyövän diagnosointiin ja sen erottamiseen hyvänlaatuisesta sairaudesta - lisäkivestulehduksesta.

HCG-analyysiä käytetään yhdessä muiden diagnostisten menetelmien ja muiden kasvainmerkkien kanssa (ultraääni, MRI, SCT, röntgentutkimus ja muut). Koriongonadotropiinitestausta käytetään potilaiden seurantaan, jotka jo saavat hoitoa tai ovat saaneet sitä aiemmin. Siten heidän tilaa seurataan ja taudin eteneminen ennustetaan. Tässä tapauksessa, mitä korkeampi onokmarker-taso, sitä huonompi ennuste. Negatiivinen hCG tarkoittaa taudin onnistunutta parantamista. Hoidon jälkeen hCG voi lisääntyä taudin uusiutumisen, etäpesäkkeiden vuoksi. Gonadotropiinin nousu voi kuitenkin viitata myös kasvaimen hajoamiseen..

Potilaiden paremman tarkkailun varmistamiseksi hCG-analyysi on tehtävä 2-3 viikkoa kasvaimen poistamisen jälkeen, sitten vähintään 1 kerran kuukaudessa ensimmäisen vuoden aikana ja vähintään 1 kerran 4 kuukaudessa seuraavina vuosina.

Raskaana olevilla naisilla määrittämällä hCG-taso on mahdollista määrittää poikkeavuuksia sikiön kehityksessä, uhkaava keskenmeno, kohdunulkoinen raskaus ja seurata potilaita myös lääketieteellisen abortin jälkeen komplikaatioiden poissulkemiseksi..

Lisääntynyt gonadotropiinipitoisuus veriseerumissa ja virtsassa on yksi luotettavimmista syistä syöpään. Tämän onokmarkerin määrittämistä yhdessä joidenkin muiden kanssa (esimerkiksi AFP) käytetään laajalti pahanlaatuisten prosessien ja niiden uusiutumisten diagnosointiin..

Koriongonadotropiini mahdollistaa onkologisen muodostumisen havaitsemisen 100%: lla sukusoluista ja trofoblastoomista johtuvista syövistä, parantaa 95% potilaista, joilla ei ole metastaaseja, ja 83%: lla potilaista, joilla on metastaaseja.

HCG-analyysi, mitä se voi osoittaa

HCG-testi määrittää ihmisen koriongonadotropiinin tason seerumissa tai virtsassa. HCG-hormoni säätelee hormonaalisia prosesseja naisen kehossa raskauden aikana. Ja hCG: n verikoetta käytetään onkologiassa kasvaimen prosessien merkkinä diagnoosiin. Se on osoitettu paitsi naisille myös miehille.

HCG, rooli kehossa ja analyysin ydin

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG ja β-hCG) on spesifinen raskaushormoni.

  1. Tuotettu naisen kehossa raskauden aikana.
  2. Hormoni kiihdyttää progesteronin ja estrogeenin tuotantoa naisella raskauden ensimmäisinä viikkoina, stimuloi istukan kehittymistä, valmistaa äidin immuniteetin sikiön adoptioon..
  3. Sikiössä se vaikuttaa sukurauhasten ja lisämunuaisten toimintaan, stimuloi testosteronia tuottavia soluja urosalkioissa..
  4. Veren β-hCG-pitoisuuden lisääntymisen dynamiikka raskauden aikana paljastaa sikiön kehityksen ja äidin tilan tärkeät piirteet..
  5. Mutta on tärkeää tietää, että ihmisen koriongonadotropiinia tuotetaan kehossa ja syövässä sekä naisilla että miehillä..
  6. Siksi β-hCG: n verikoetta käytetään joidenkin syöpien diagnosointiin kasvainmarkkerina.

Video, raskaustesti, Live Healthy -ohjelma

Virtsanalyysi β-hCG: lle, kotiraskaustesti

Tilastojen mukaan yli 70% naisista saa tietää raskaudestaan ​​läpäisemällä pikatestin β-hCG: lle.

  • Se määrittää tämän hormonin tason merkittävän nousun virtsassa.
  • Tämän avulla voit diagnosoida raskauden jo 1-2 päivän ajanjaksolta.
  • Mutta koska naisilla on yksilöllisiä eroja β-hCG-synteesinopeudessa, on parempi suorittaa tutkimus aikaisintaan 3-5 päivän kuukautisten viivästymisellä, jotta vältetään vääriä positiivisia tuloksia.
  • Jos epäilet, testi on toistettava kahdesti 2-3 päivän välein..
  • Noin neljännen tai viidennen raskausviikon aikana koriongonadotropiinin taso saavuttaa arvot, jotka mahdollistavat sen diagnosoinnin virtsassa laadullisella tavalla.
  • Kotiraskaustestillä määritetty β-hCG-pitoisuus virtsassa saavuttaa diagnostisen tason 1-2 päivää myöhemmin kuin veriseerumissa.

Video, 1 - 37 raskausviikkoa

Verikoe β-hCG: lle raskauden alkuvaiheessa

  • Tarkemman diagnoosin saamiseksi lääkärit suosittelevat verikoetta β-hCG: lle.
  • P-hCG-veren taso jo 6.-8. Päivänä hedelmöittymisen jälkeen mahdollistaa raskauden diagnosoinnin.
  • Verikokearvot β-hCG: lle päivinä 7-10 hedelmöittymisen jälkeen ylittävät 25 U / ml.
  • Joka toinen päivä tämän hormonin määrä kaksinkertaistuu.
  • Verikoe β-hCG: lle voi vahvistaa raskauden.
  • Selvitä raskausikä.
  • Tai analyysi osoittaa raskauden puuttumisen.

Mitä ultraääni voi näyttää raskauden aikana

  • Positiivinen β-hCG-verikoe ei aina tarkoita raskautta.
  • Siksi on välttämätöntä tehdä ultraäänitutkimus, ultraääni, jotta:
  • vahvistaa raskaus,
  • nähdä sikiön sijainti,
  • tunnistaa moninkertainen raskaus,
  • sulkea pois kohdunulkoinen raskaus.
  • Jos ultraäänitutkimus osoittaa raskauden puuttumisen, mutta β-hCG: n verenkuva nousee edelleen, tämä on hälyttävä oire, joka osoittaa munasarjojen, maksan tai joidenkin muiden muodostumien kasvain.
  • Tässä tapauksessa tarvitaan onkologinen tutkimus..

Β-hCG: n analyysi, indikaattorit raskausviikon mukaan, normi

  • Ihmisen koriongonadotropiinin indikaattoreiden alue riippuu raskausviikosta. Β-hCG: n verikokeen tulosta pidetään normaalina, jos seuraavia tietoja on saatavana raskauden aikana hedelmöityksestä viikkoittain:
  1. toisella viikolla - 50-300 U / l;
  2. kolmannella viikolla - 1500-5000 U / l;
  3. neljännellä viikolla - 10000-30 000 U / l;
  4. 6-11 viikossa - 20000 - yli 225000 U / l.
  5. 12. viikolla - 19000-135000 U / l.
  6. 13. viikolla - 18000-110 000 U / l.
  7. 14. viikolla - 14000-80000 U / l.
  8. 15. viikolla - 12 000-68 000 U / l.
  9. 16. viikolla - 10000-58000 U / l.
  10. 17-18 viikon kohdalla - 8000-57000 U / l.
  11. 19. viikolla - 7000-49000 U / l.
  12. 20.-28. viikolla - 1600-49 000 U / l.

Arvot 5-25 U / l. älä anna vahvistaa tai kieltää raskautta ja vaadi uudelleentarkastelua 2 päivän kuluttua.

Video, ensimmäisen raskauskolmanneksen

P-hCG: n määrä ei-raskaana olevilla naisilla ja miehillä

  • Miehillä ja ei-raskaana olevilla naisilla on merkityksetöntä hCG-hormonin määrää.
  • Normaalisti se on alle 5 U / ml.
  • Abortin täydellisyyden määrittämiseksi β-hCG-testi suoritetaan 1-2 päivää leikkauksen jälkeen väärän positiivisen tuloksen poissulkemiseksi..

Video, miksi mies tarvitsee raskaustestin, Elää terveellisesti

Syyt lisääntyneeseen β-hCG: hen muilla kuin raskaana olevilla naisilla ja miehillä

Verikokearvojen nousu β-hCG: lle yli 5 U / ml. ehkä sekä miehillä että ei-raskaana olevilla naisilla. Naisilla, jos abortti tapahtuu, verikoe on tehtävä 4-5 päivän kuluessa abortista. Syyt β-hCG-tason nousuun veressä voivat olla:

  1. Ruoansulatuskanavan kasvaimet, mukaan lukien paksusuolen ja peräsuolen syöpä.
  2. Keuhkojen, munuaisten, kohtuun jne. Kasvaimet.
  3. HCG-lääkkeiden ottaminen.
  4. Kystinen drift, kystisen driftin uusiutuminen.
  5. Seminoma.
  6. Kivesten teratoma.
  7. Kuorion karsinooma, toistuva korionkarsinooma.
  • Β-hCG-analyysin tuloksia kasvaimen prosessien merkkiaineena on noudatettava varoen.
  • Muista verrata muun tyyppisten tutkimusten tuloksiin.
  • Tietoja ei voida millään tavalla pitää ehdottomana todisteena sairauksien esiintymisestä tai puuttumisesta..

Syyt β-hCG-tason nousulle raskaana olevien naisten veressä

Syy β-hCG: n tason nousuun voi olla:

  1. Moninkertainen raskaus. Indikaattorit kasvavat suhteessa hedelmien määrään.
  2. Epäjohdonmukaisuus todellisen ja vakiintuneen raskausajan välillä.
  3. Synteettisten progestogeenien ottaminen.
  4. Pitkäaikainen raskaus.
  5. Raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi, gestoosi.
  6. Diabetes mellitus äidissä.
  7. Sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet. Useimmiten Downin oireyhtymällä, monilla sikiön epämuodostumilla jne..

Β-hCG-indikaattorien lasku raskaana olevilla naisilla

  • Hälyttävä β-hCG-hormonitason lasku, jos:
  1. Epäjohdonmukaisuus raskausajan kanssa.
  2. Hormonin pitoisuus kasvaa erittäin hitaasti tai ei lainkaan.

Vaarallinen veren β-hCG-tason lasku raskaana olevilla naisilla

Hormonin β-hCG pitoisuuden vaarallinen lasku, yli 50% normista:

  1. kohdunulkoisella raskaudella,
  2. synnytystä edeltävä sikiökuolema 2-3 kolmanneksella,
  3. todellinen raskauden pidentyminen,
  4. kehittymätön raskaus,
  5. uhkasi abortti,
  6. krooninen istukan vajaatoiminta.

Väärät negatiiviset testitulokset β-hCG: lle

Kun raskaus on vahvistettu muilla menetelmillä, väärät negatiiviset verikokeiden tulokset β-hCG: lle voivat olla:

  1. jos testi tehdään liian aikaisin,
  2. kohdunulkoisella raskaudella!

Video, kohdunulkoinen raskaus, vaaralliset oireet, Elää terveellisesti

P-hCG: n käyttö markkerina

Perinataalidiagnostiikassa käytetään β-hCG-hormonimarkkeria:

  • raskauden 1. ja 2. raskauskolmanneksen synnytyksen aikana trisomian riskin arvioimiseksi kromosomissa 21 (Downin oireyhtymä) ja trisomian kromosomissa 18 (Edwardsin oireyhtymä).

Indikaatiot vertailumarkkerille β-hCG

  1. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen synnytysvalvonta sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi yhdessä PAPP-A: n määrittämisen kanssa 8-14 raskausviikolla.
  2. 2. raskauskolmanneksen prenataalinen kontrolli yhdessä AFP: n ja vapaan estradiolin kanssa 15-20 raskausviikon välillä.
  3. Erityinen indikaatio tutkimukselle on naisen yli 35-vuotias.
  4. Lapsen perheessä tai sikiön historiassa on keskeytynyt raskaus, jolla on geneettisesti vahvistettu Downin tauti, muut kromosomaaliset sairaudet ja synnynnäiset epämuodostumat.
  5. Perinnölliset sairaudet lähisukulaisissa.
  6. Säteilyaltistus tai muut haitalliset vaikutukset toiseen puolisoista ennen hedelmöittymistä.

Verenluovutusmenettely β-hCG-analyysiä varten

  • Hormonin tason määrittämiseksi laboratoriossa otetaan laskimoverta.
  • Beeta-hCG: n verikokeen valmistelu on seuraava:
  • ota aamulla tyhjään vatsaan;
  • sulje pois hormonaalisten lääkkeiden ja ravintolisien saanti tai ilmoita asiasta lääkärille ennen analyysiä;
  • älä harrasta urheilua, älä tupakoi tai ota alkoholia päivä ennen veren luovuttamista;
  • muista selvittää, kuinka kauan sinun on suoritettava analyysi.

Kasvaimen markkerien analyysi: CA, hCG, TG

Kasvaimen markkerit ovat erityisiä aineita, jotka muodostuvat potilaan kehossa, jos hänellä on syöpä. Kasvaimen markkerien analyysi on tehokas menetelmä syövän diagnosoimiseksi varhaisimmissa vaiheissa.

Tärkeät kasvainmarkkeritestit: AS-testit

Potilasta epäiltystä taudista tai ennaltaehkäisevistä syistä lääkäri voi määrätä seuraavat testit CA: lle - CA 19-9, CA 15-3, CA 125, CA 242.

kasvainmarkkerien analyysi

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/analiz-na-onkomarkeryi.jpg?fit=450%2C254&ssl= 1? V = 1572898730 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/analiz-na-onkomarkeryi.jpg?fit = 900% 2C509 & ssl = 1? V = 1572898730 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/analiz-na-onkomarkeryi-900x509. jpg? resize = 790% 2C447 "alt =" kasvainmerkkien analyysi "width =" 790 "height =" 447 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ lataukset / 2017/04 / analiz-na-onkomarkeryi.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/analiz -na-onkomarkeryi.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/analiz-na-onkomarkeryi.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/analiz-na-onkomarkeryi.jpg?w=1015&ssl=1 1015w " koot = "(enimmäisleveys: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

CA 125: n analyysi

Tämä aine on glykoproteiini, jota tuottavat munasarjasyöpäsolut. Useimmissa tapauksissa tutkimus CA 125 -tuumorimarkkerin pitoisuustasosta toimii välineenä sellaisen taudin varhaisessa diagnosoinnissa kuin munasarjasyöpä, joka on tehokkain vaihdevuosivaiheessa oleville naisille. Verikoe tälle kasvainmarkkerille nuorille naisille ei ole niin tehokas, jolle on tunnusomaista alhainen herkkyys ja spesifisyys.

Analyysi voidaan myös määrätä erilaisten munasarjasyövän (seroosi, kohdun limakalvon, kirkas solu) hoidon tehokkuuden tarkistamiseksi, se voi määrittää metastaasien muodostumisen tai ennustaa uusiutumisen muutamassa kuukaudessa. Tutkimus voi toimia apuvälineenä rintasyövän, kohdun, haiman diagnosoinnissa.

Analyysi CA 19-9

CA 19-9 -ainetta koskevaa tutkimusta käytetään useimmissa tapauksissa maha-suolikanavan muodostumien tehokkaaseen diagnosointiin. Kasvainmerkkien CA 19-9 analyysi määrätään yleensä yhdessä CEA: ta ja CA 72-4: tä koskevien tutkimusten kanssa, jolle on tunnusomaista korkea herkkyys. Tämän markkerin pitoisuustaso tutkitaan välttämättä, jos lääkäri epäilee potilaan mahalaukun, haiman, peräsuolen, paksusuolen, sappirakon syöpää..

Lisäksi tämän kasvainmarkkerin pitoisuus veressä tarkistetaan osana hoidon tehokkuuden arviointia, etäpesäkkeiden varhaista diagnosointia.

Analyysi CA15-3

Aine CA 15-3 on spesifinen rintasyöpämarkkeri, jonka pitoisuus veressä kasvaa rintasyöpää sairastavilla potilailla. Tutkimuksen herkkyys määräytyy suoraan vaiheessa, jossa onkologinen sairaus on. CA 15-3 -määritys ei ole yhtä tehokas rintasyövän varhaisessa havaitsemisessa sen alhaisen herkkyyden vuoksi (noin 20%). Myöhemmässä vaiheessa tutkimuksen herkkyys nousee 84 prosenttiin, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää työkaluna rintasyövän hoidon seurantaan ja relapsien varhaiseen havaitsemiseen.

CA 242: n analyysi

Tutkimuksella on apurooli, sen käyttö yhdessä CA 19-9 -analyysin ja muun tyyppisten tutkimusten kanssa mahdollistaa haiman, peräsuolen ja paksusuolen syövän havaitsemisen alkuvaiheessa. Tämän aineen pitoisuustason testauksen tulokset potilaan kehossa viittaavat uusiutumiseen muutamassa kuukaudessa.

Kasvainmarkkereiden testien hinta, tutkimuksen ajoitus riippuu tietystä laboratoriosta. SEA-tutkimuksen transkriptio tulee ehdottomasti näyttää hoitavalle lääkärille.

Kuinka valmistautua CA-testeihisi

Asianmukainen valmistelu tutkimukseen lisää mahdollisuuksia saada luotettavia tuloksia. Miehet voivat lahjoittaa verta SA-kasvainmerkintöihin kuukauden jokaisena päivänä; naisia ​​kehotetaan tekemään se toisena tai kolmantena päivänä kuukautisten päättymisen jälkeen. Analyyseihin valmistautuminen sisältää seuraavat vaiheet.

Muutama päivä ennen analyysiä

  • Ennen kuin luovutat verta näihin kasvainmerkkeihin, on tärkeää luopua alkoholijuomista, laatia valikko huolellisesti kahden tai kolmen päivän kuluessa, lukuun ottamatta mausteista, rasvaista, raskasta ruokaa.
  • Kolme päivää ennen tutkimusta voimakasta fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää. Seksiä ei myöskään suositella..
  • Tekijät, kuten hypotermia ja ylikuumeneminen, voivat myös vääristää SA: n (samoin kuin CEA: n, ACE: n ja muiden) analyysien tuloksia. Siksi on välttämätöntä sulkea pois viihde, kuten talvikalastus, retket saunaan tai saunaan, ei ole suositeltavaa ottaa kuumaa kylpyä..
  • Lääkärit eivät suosittele veren luovuttamista, jos potilaalle on äskettäin tehty instrumentaalinen, ultraääni-, röntgentutkimus, hänelle on tehty fysioterapia, hieronta ja niin edelleen..
  • Sinun tulisi myös lopettaa joidenkin lääkkeiden ottaminen keskustelemalla asiasta aiemmin lääkärisi kanssa. On suositeltavaa kieltäytyä lääkkeistä 10-14 päivää ennen CA-kasvainmarkkerien analyysiä, muuten poikkeamat normista ovat mahdollisia.

Ennen kasvainmarkkerin analyysiä

Veren luovutuspäivänä kasvainmerkkeihin potilaan on noudatettava seuraavia sääntöjä.

  • Viimeisen aterian jälkeen pitäisi kulua noin 8-12 tuntia, sama koskee erilaisia ​​juomia (teetä, mehuja, kahvia ja niin edelleen). Vain puhdas vesi sallitaan.
  • Optimaalinen tutkimusaika on aamulla klo 8–11. Jos verenluovutuksen tarkoituksena on seurata hoidon tehokkuutta, on suositeltavaa suorittaa testit samaan aikaan kuin aikaisemmin samassa laboratoriossa..
  • On tärkeää pidättäytyä tupakoinnista muutama tunti ennen testiä, koska savukkeet voivat myös vääristää normaaleja testituloksia.
  • On suositeltavaa tulla laboratorioon vähintään puoli tuntia ennen testiä. Potilaan tulee levätä ja rentoutua ennen veren luovuttamista. Emotionaalinen stressi ei ole sallittua, riippumatta siitä, minkä tyyppisiä testejä tuumorimarkkereille annetaan.

Nämä valmistelusäännöt ovat melko yksinkertaisia, ja niiden tiukka noudattaminen lisää todennäköisyyttä saada oikeat tulokset..

Kuinka selvittää CA-analyysit

Vaikka henkilö päättää ottaa testit CA-kasvainmerkinnöistä yksin, hänen tulisi varmasti tutustua hoitavan lääkärin transkriptioon. Vain asiantuntija voi tulkita tutkimuksen tulokset oikein. Ottaen kuitenkin huomioon kasvainmerkkien CA 125, 19-9, 15-3 ja muiden normien indikaattorit mahdollisista syistä poikkeamiselle, voit tehdä tiettyjä johtopäätöksiä itse.

Analyysitulokset CA 125: lle

Aineen tuottavat munasarjasyöpäsolut ja se on varhainen kasvainmarkkeri. Normaalisti CA 125: n taso ihmiskehossa ei saisi nousta yli 35 U / ml. Indikaattoreiden poikkeamat normista eivät kuitenkaan aina osoita munasarjasyövän esiintymistä potilaalla. CA 125 -tuumorimarkkerin arvojen pieni nousu on todennäköistä seuraavissa tapauksissa:

  • Sukupuolitaudit;
  • krooninen haimatulehdus;
  • munasarjakysta;
  • lisäysten tulehdus;
  • endometrioosi;
  • krooninen hepatiitti, maksakirroosi;
  • keuhkopussintulehdus, peritoniitti.

Myös tämä indikaattori kasvaa naisilla kuukautisten aikana, joten ei ole suositeltavaa tehdä analyysiä kasvainmerkinnöille tänä aikana..

Tämän proteiinin liiallinen pitoisuus ihmiskehossa voi viitata maha-suolikanavan, keuhkoputkien ja rintojen kasvaimeen. Tulosten selventämiseksi käytetään välttämättä muita tutkimusmenetelmiä. Poikkeama CA-kasvainmerkkien normaalista pitoisuustasosta voi viitata syöpään:

  • munasarjat, kohtu, munanjohtimet, endometrium;
  • maksa, peräsuoli, vatsa;
  • keuhkot;
  • rinta-, haima;
  • muut pahanlaatuiset muodostumat.

Indikaattoreiden vakava kasvu voi myös viitata hyvänlaatuisen kasvaimen esiintymiseen; naisilla CA 125: n pitoisuus voi kasvaa myös lisäyksiin liittyvien tulehdusprosessien aikana sekä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana..

Dekoodausanalyysi CA 19-9

Tämän kasvainmarkkerin analyysin päätarkoitus on peräsuolen ja paksusuolen pahanlaatuisten prosessien diagnoosi, hoidon tehokkuuden seuranta, sitä määrätään usein yhdessä CEA: n, CA 242: n kanssa. Normaalisti indikaattorit eivät ylitä 37 U / ml. Pieni normin ylitys voi myös viitata seuraaviin ongelmiin:

  • hepatiitti;
  • kolekystiitti
  • sappikivitauti;
  • kirroosi;
  • kystinen fibroosi;
  • muu maha-suolikanavan tulehdus, maksa.

Jos CA 19-9 -indikaattorit ovat voimakkaasti normaalin alueen ulkopuolella, tätä pidetään syövän merkkinä. Se voi olla syöpä:

  • haima, rinta;
  • sappirakko;
  • munasarjat, kohtu;
  • maksa;
  • vatsa.

Jos CA 19-9 -tuumorimarkkerin arvot nousevat potilaalla yli 10 tuhannen U ml: n, se osoittaa melkein aina erillisten metastaasien esiintymisen.

Analyysitulokset CA 15-3: lle

Aine CA 15-3 tunnetaan rintasyövän kasvainmarkkerina. Antigeenin spesifisyys mahdollistaa pahanlaatuisen kasvaimen toteamisen maitorauhasiin tarkasti hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Patologisen poikkeaman normista pidetään CA 15-3 -indikaattorina, joka ylittää 30 IU / ml.

Antigeenipitoisuuden merkityksetön nousu voi osoittaa seuraavia sairauksia:

  • autoimmuunisairaudet;
  • hyvänlaatuiset muodostumat munasarjoissa, rinta;
  • kirroosi;
  • hepatiitti.

Jos kasvainmarkkerin indikaattoria ei vain lisätä, vaan se ylittää huomattavasti sallitun normin, se voi toimia signaalina pahanlaatuisista prosesseista:

  • rinta-, haima;
  • maksa;
  • kohtu, kohdun limakalvo, munasarjat;
  • vatsa.

Kaikki tämä on vain johdantotietoa, koska vain lääkäri pystyy tulkitsemaan ammattimaisesti kasvainmerkkien verikokeiden tulokset..

HCG-kasvainmarkkeri

Raskaana olevien naisten hCG-ainetta tuottavat istukan synkytiotrofoblastin solut. Tämän antigeenin pitoisuuden tarkistamista käytetään hedelmöityksen diagnosointiin tai vahvistamiseen, tiettyjen geneettisten poikkeavuuksien havaitsemiseen sikiössä, joten hCG-kasvainmarkkerin tutkimus on yksi testeistä, jotka odottavan äidin tulisi ehdottomasti tehdä. Lisäksi joissakin tapauksissa sellainen kasvainmarkkeri tuotetaan tuumorimuodostelmilla..

Indikaatiot analyysille hCG: lle

Verikokeen suorittamiseen laboratoriossa on olemassa useita viitteitä hCG-kasvainmerkin tasolle naisille:

  • amenorrea-diagnoosi;
  • kohdunulkoisen raskauden vaaran poistaminen (tässä tapauksessa hCG-analyysi on osa kattavaa diagnoosia);
  • epäily jäädytetystä raskaudesta (koriongonadotropiinin analyysi on tärkein tapa diagnosoida jäädytetty raskaus varhaisessa vaiheessa);
  • raskauden diagnoosi (6-10 viikkoa);
  • indusoidun abortin täydellisyyden hallinta;
  • potilaan seuranta raskauden aikana;
  • mahdollisten sikiön epämuodostumien synnytysdiagnoosi;
  • keskenmenon riski;
  • useiden kasvainten tunnistaminen, diagnoosin vahvistaminen.

Huolimatta siitä, että hCG-kasvainmarkkeri tunnetaan raskaushormonina, tämän aineen analyysi voidaan osoittaa myös miehille. Tärkein syy tähän on kivesten kasvainten diagnoosi.

Milloin testataan hCG

Raskauden aikana hCG-kasvainmerkin normi on yksi tärkeimmistä indikaattoreista. Parametri puhuu raskauden terveestä kehityksestä, antaa sinun havaita ajoissa erilaiset rikkomukset ja toteuttaa tarvittavat toimet. Siksi odottavan äidin on ehdottomasti otettava verikoe hCG-kasvainmarkkerille. Ja tietysti on tärkeää noudattaa tutkimuksen valmistelun sääntöjä..

Milloin verta luovuttaa hCG-antigeeniä varten, gynekologi kertoo raskaana olevalle naiselle, se riippuu analyysin tarkoituksesta. Sikiön patologioiden diagnosoimiseksi on pääsääntöisesti toivottavaa tehdä analyysi kasvainmerkinnöille 14-18 raskausviikolla raskauden määrittämiseksi - 3-5 päivän viiveen jälkeen.

Kuinka valmistautua analyysiin

Jos potilaan on tarkoitus luovuttaa verta laboratoriossa hCG-kasvainmerkintää varten, on noudatettava seuraavia valmistelusääntöjä.

  • Jos potilas on hoidossa, on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille otetuista lääkkeistä, koska joidenkin niistä voi vaikuttaa testitulosten luotettavuuteen. Jos mahdollista, hoito keskeytetään, on suositeltavaa tehdä tämä 10-14 päivää ennen veren luovuttamista.
  • Beeta-hCG-tuumorimarkkereiden testit suoritetaan tyhjään vatsaan; ruokaa ei saa syödä 8–12 tuntia ennen tutkimuksen aineiston lähettämistä. Et myöskään voi käyttää erilaisia ​​juomia (mehut, kahvi, tee, hedelmäjuomat), vain hiilihapoton vesi on sallittua.
  • 2-3 päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä pidättäytyä rasvaisista ja mausteisista ruoista sekä alkoholijuomista. Illallisen tulee olla kevyt edellisenä iltana.
  • Optimaalinen aika, jolloin hCG-kasvainmarkkerien analyysi otetaan, on aamu (noin 8-11).
  • Kaksi tai kolme päivää ennen tietyn antigeenin analyysiä on tärkeää ylläpitää emotionaalista tasapainoa, välttää stressaavia tilanteita, koska tämä voi vääristää tuloksia.
  • Muutama päivä ennen raskaana olevien naisten tärkeimmän kasvainmarkkerin tutkimusta on pidättäydyttävä urheilusta ja muusta liikunnasta. On myös suositeltavaa estää kehon ylikuumeneminen, jotta vältetään käyminen saunassa tai saunassa.

Sinua ei tule testata hCG: n suhteen, jos potilaalle on äskettäin tehty fysioterapia, ultraääni- ja röntgentutkimuksia, hierontaa ja vastaavia lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Jos potilas noudattaa tarkasti yksinkertaisia ​​sääntöjä tutkimuksen valmistelusta, verikokeiden dekoodaus tälle kasvainmarkkerille antaa luotettavia tuloksia.

Kuinka tulkita hCG-analyysi

HCG-kasvainmerkin normin indikaattorit naiselle riippuvat siitä, onko hän raskaana vai ei, miehillä ne ovat aina samat.

HCG: n normi ilman raskautta Miesten ja muiden kuin raskaana olevien naisten normin katsotaan olevan indikaattori, joka ei ylitä 5 mU / ml. Jos miehen tai ei-raskaana olevan naisen verikokeessa havaitaan liiallinen pitoisuus beeta-hCG-kasvainmarkkerin kehossa, tämä voi viitata seuraavien sairauksien esiintymiseen:

  • suoliston kasvaimet;
  • kivesten turvotus;
  • keuhkojen, munuaisten, kohdun kasvaimet;
  • kystinen ajelehtiminen, tämän taudin uusiutuminen;
  • khorionkartsinoma;
  • hCG: tä sisältävien lääkkeiden ottaminen.

Myös korkeat hCG-arvot muulla kuin raskaana olevalla naisella voivat viitata juuri aborttiin. Useimmissa tapauksissa 4-5 päivää tämän leikkauksen jälkeen veren antigeenipitoisuus kasvaa.

HCG-määrä raskauden aikana

Normaalit laboratoriotutkimusten tulokset hCG-kasvainmarkkerille raskauden aikana riippuvat suoraan jaksosta, kaikki indikaattorit ilmoitetaan IU / ml.

  • Raskauden ensimmäisen tai toisen viikon normi on 25-300.
  • Normaalit tulokset toisella tai kolmannella viikolla ovat 1500-5000.
  • Kolmannen tai neljännen normi on 10000-30000.
  • Normaalit hinnat neljännestä viidenteen viikkoon ovat 20 000 - 100 000.
  • Viidennen, kuudennen ja seitsemännen korko on 50000 - 200000.
  • Seitsemännestä kahdeksanteen viikkoon indikaattorit voivat vaihdella välillä 20000-200000.
  • Tulosta pidetään kahdeksannen-yhdeksännen viikon normina välillä 20 000 - 100 000.
  • Yhdeksännestä kymmenenteen - 20000 - 95000.
  • Yhdestoista - kahdestoista - 20000 - 90000.
  • Kolmannentoista-neljännentoista viikon normi on 15 000-60 000.
  • Normaalit tulokset viikoista 15-25 ovat 10000 - 35000.
  • Kahdeskymmeneskuudennen - kolmekymmentäseitsemännen viikon normi on 10000-60000.

Jos hCG-analyysi raskauden aikana osoittaa vakavan antigeenin lisääntymisen, joka ylittää normaalin alueen, tämä voi viitata seuraaviin tilanteisiin:

  • moninkertainen raskaus;
  • toksikoosi;
  • diabetes mellituksen esiintyminen odottavassa äidissä;
  • väärin määritelty raskausikä;
  • epämuodostumien riski, sikiön patologiat;
  • nainen ottaa synteettisiä gestageeneja.

HCG: n matala verenkuva raskaana olevalla naisella voi osoittaa, että raskausikä oli asetettu väärin. Tällainen analyysitulos voi myös olla merkki vakavien rikkomusten esiintymisestä:

  • kohdunulkoinen raskaus;
  • kehittymätön raskaus;
  • spontaanin abortin vaara;
  • todellinen pitkittynyt raskaus;
  • viivästynyt sikiön kehitys;
  • sikiön kuolema (2-3 trimesteri);
  • krooninen istukan vajaatoiminta.

Lisäksi hCG-antigeenin analyysi voi osoittaa tämän hormonin puuttumisen verestä. Tämä tulos voi osoittaa, että analyysi oli liian aikaista. Negatiivinen testitulos tälle kasvainmarkkerille voi myös olla signaali naisen kohdunulkoisesta raskaudesta..

Joka tapauksessa lääkärin on määritettävä hCG-määrä yksilöllisesti yhdessä muiden tutkimusten tulosten kanssa..

Tyroglobuliinin (TG) kasvainmerkkien analyysi

Kilpirauhasen tuottama tyreoglobuliini on kilpirauhasen kolloidin tärkein ainesosa. TG toimii kilpirauhasessa olevien kasvainten merkkiaineena. AT-TG (tyreoglobuliinin vasta-aineet) ovat vasta-aineita proteiineille - kilpirauhashormonien edeltäjä, josta kilpirauhanen on rakennettu.

Tyroglobuliinikasvaimen markkeritesti on verikoe, joka on välttämätön syövän hoidon seurannassa, kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin diagnosoinnissa.

Dekoodaa analyysi TG: lle

Tyroglobuliinipitoisuuden nousu on mahdollista autoimmuuni- ja kroonisen kilpirauhastulehduksen, kilpirauhassyövän ja muiden monimutkaisten sairauksien yhteydessä. TG-nopeuden lasku osoittaa kasvaimia tai rappeuman rappeuttavia prosesseja, jotka johtuvat kasvaimista tai osan rauhan poistumisesta..

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter

HCG onkologiassa

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) ei ole vain tunnettu raskauden indikaattori, vaan myös tuumorimarkkeri. Sen toiminta on kuitenkin kaksinkertainen: jos aikaisemmin kasvaimen läsnä ollessa uskottiin, että hCG: n tason nousu veriseerumissa osoittaa luotettavasti huonon kliinisen ennusteen, nykyään tämän proteiinin perusteella luodaan rokotteita syöpää vastaan. Mikä on syy tähän muutokseen suhtautumisessa hCG: hen?

Ihmisen koriongonadotropiini on glykoproteiini, jota normaalisti synkytiotropoflastisolut tuottavat terveillä raskaana olevilla naisilla. Sen tuotanto alkaa ensimmäisten 3-5 päivän aikana hedelmöityksen jälkeen, ja hCG-taso naisen veriseerumissa nousee vähitellen saavuttaen huippunsa raskauden 3. kuukauteen.

Kuva 1 ❘ Beeta-hCG-tason dynamiikka raskaana olevien naisten seerumissa raskausajan mukaan.

HCG: n rakenteessa alfa- ja beeta-alayksiköt eristetään, yhdistettynä ei-kovalenttisella sidoksella. Alfa-alayksikön kemiallinen rakenne on samanlainen kuin aivolisäkkeen gonadotrooppiset hormonit, mikä tekee mahdottomaksi sen käytön kasvaimen merkkiaineena. Beeta-alayksikkö on toisaalta tiukasti spesifinen ja sitä käytetään siksi raskauden, monien synnytys- ja gynekologisten patologioiden (esimerkiksi sappirakon ajelehtiminen) sekä nontrofoblastisten pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin. Siten beeta-hCG voidaan havaita miesten ja ei-raskaana olevien naisten seerumissa yli 5 mU / ml: n pitoisuuksilla kivesten ja munasarjasyövän, hepatosellulaarisen karsinooman, osteosarkooman, rinta- ja peräsuolisyövän kohdalla..

Raskauden aikana hCG osallistuu alkion implantointiin. Hematofoblastisten pahanlaatuisten kasvainten ilmentymisen kudoksissa hCG: llä on itsenäiset toiminnot, joita ei ole vielä täysin ymmärretty. Tutkimukset osoittavat, että proteiinin beeta-alayksikkö pystyy estämään apoptoosia tai stimuloimaan kasvainsolujen kasvua, ja sen tason nousu veriseerumissa korreloi kasvaimen kasvavan aggressiivisuuden kanssa. Esimerkiksi osteosarkoomassa korkeat hCG-tasot veriseerumissa liittyvät sellaisen kasvaimen läsnäoloon, joka ei reagoi hyvin neoadjuvanttihoitoon. HCG: tä käytetään kuitenkin ensisijaisesti modernissa diagnostiikassa munasarjasyövän merkkiaineena. HCG: n esiintyminen seerumissa todetaan 27%: lla hyvänlaatuisia kasvaimia ja 67%: lla munasarjasyöpää sairastavista potilaista. Kasvainkudoksessa hCG eristetään 68 prosentissa tapauksista sen histologisesta tyypistä riippumatta. On tärkeää huomata, että on olemassa menetelmiä veriseerumin määrittämiseksi ei itse beeta-hCG, vaan sen hyperglykosyloidut fraktiot. Indikaattorit proteiinin tasosta yleensä, sen beeta-alayksikkö- tai hyperglykosyloidut jakeet ovat keskenään vaihdettavissa diagnosoitaessa pahanlaatuisia kasvaimia.

Kaikista hCG: n toiminnoista onkogeneesissä seuraava on mielenkiintoisin. Tämän proteiinin osallistuminen vaskulogeenisen matkimisen prosessiin munasarjasyöpäkudoksessa on osoitettu. Vaskulogeeninen matkiminen on kasvainsolujen kyky hankkia endoteliosyyttien fenotyyppi ja muodostaa verisuonia muistuttavia kanavia kasvaimen verenkierron aikaansaamiseksi. Kasvaimen kyky vaskulogeeniseen jäljitelmään korreloi lisääntyneen etäpesäkkeiden riskin ja huonon kliinisen ennusteen kanssa. Näiden tietojen perusteella aloitettiin lääkkeiden, jotka perustuvat hCG: tä sitoviin monoklonaalisiin vasta-aineisiin, sekä rokotteiden, jotka vähentävät tuumorisolujen tuotantoa in vitro, kehittäminen..

Kuva 2 ❘ Vaskulogeenisen jäljittelyn tyypin muodostamien kanavien keskimääräinen lukumäärä potilailla, joilla ei ole hCG: tä ja joiden seerumissa on havaittu hCG: tä, kasvainkudoksessa.

Tiedetään, että beeta-hCG osallistuu myös rintakasvainten muodostumiseen, mutta sen roolia onkogeneesissä pidetään kiistanalaisena: jotkut tutkimukset pitävät sitä anti-onkogeenisina toimintoina, toiset kutsuvat sitä enemmän pro-onkogeeniseksi tekijäksi. Vuonna 2017 havaittiin ensimmäistä kertaa, että hCG-ilmentyminen liittyy BRCA1-geenin tilaan, ja proteiinituotannon kasvu havaitaan juuri potilailla, joilla on tämän geenin mutaatio. Sellaisen kasvaimen kudoksessa beeta-hCG laukaisee solujen migraation ja invasion prosessit. Lisäksi ihmisen koriongonadotropiini kuuluu proteiinien perheeseen, joka pystyy muodostamaan niin sanotun rakenteellisen ”kystiinisolmun”. Kasvaimen etenemiseen liittyvällä transformoivalla kasvutekijällä on samanlainen rakenne. Todettiin, että hCG pystyy sitoutumaan TGF-beeta-reseptoreihin ja fosforyloimaan ne, mikä laukaisee BRCA1-geenin puutteellisilla soluilla. Beeta-hCG: n ja TGF-beeta-reseptorien välisen vuorovaikutuksen keskeyttäminen voi olla tehokas strategia rintasyöpähoitoon.

Kuva 3 ❘ Yksinkertaistettu kaavio mutantti BRCA1: n ja beeta-hCG: n vuorovaikutuksesta rintakasvaimen muodostuksessa.

Mielenkiintoisinta on se, että hCG: n roolista rintasyövän kehittymisessä on päinvastaisia ​​tietoja. Joten oletettavasti tämä proteiini on suojaava aine tämän tyyppistä kasvainta vastaan, ja hCG: n beeta-alayksikköön perustuva rokote on äskettäin osoittanut tehokkuutensa hiirien rintasyöpää vastaan. Raskauden tiedetään olevan suojaava tekijä rintasyöpää vastaan. HCG muodostaa oletettavasti raskaustilan anti-onkogeenisen vaikutuksen, joka muuttaa maitorauhasolujen genomia ja tekee niistä siten vastustuskykyisempiä kasvaimen transformaatiolle. Raskaana olevan naisen hCG: llä on myös proapoptoottinen vaikutus, joka vähentää proliferaatiomerkkiproteiinien tuotantoa ja lisää apoptoositekijöiden (mukaan lukien hyvin tunnettu p53) aktiivisuutta..

Siten istukan hCG: llä ja ektooppisesti ekspressoidulla proteiinilla on päinvastainen rooli onkogeneesissä, mikä kiinnostaa tutkijoita eri tieteellisen toiminnan aloilla. Saatu tieto on myös erittäin käytännöllisesti hyödyllistä, koska tällä hetkellä raskauden jäljittelemistä ottamalla käyttöön hCG: tä on ehdotettu vaihtoehdoksi rintasyövän ehkäisemiseksi, ja beeta-hCG-tuotannon hallitsemisesta kasvainsoluissa voi tulla tehokas suunta kohdennetulle hoidolle muille kasvaimille..

Lähteet:
1. HCG-rikas mikroympäristö edistää munasarjasyöpäsolujen erilaistumista endotelelioidisoluiksi kolmiulotteisessa viljelyjärjestelmässä. / Min Su, Chao Fan, Sainan Gao [et ai] // Oncol Rep. - 2015. - Vuosikerta 34, nro 5. - s. 2395-2402.
2. Onko hCG: llä tai hCG-beetalla merkitystä syöpäsolubiologiassa? / R. K. IIes, P. J. Delves, S. A. Butler. // Mol-solujen endokrinoli. - 2010. - Vuosikerta 329, nro 1-2. - s. 62-70.
3. Osteosarkooman beeta-hCG: n kohdunulkoinen tuotanto: tapausraportti ja katsaus kirjallisuuteen. / Oshrine BR, Sullivan LM, Balamuth NJ // J Pediatr Hematol Oncol. - 2014. - Vuosikerta 36, nro 3. - s. 202-206.
4. Alustava tutkimus beeta-hCG: n ilmentymisestä osteosarkoomapotilailla. / Masrouha KZ, Khattab R, Tawil A [et ai.] // J Bone Joint Surg Br. - 2012. - Vuosikerta 94, nro 3. - s. 419-424.
5. Hyperglykosyloidut hCG, hCG-beeta ja Hyperglykosyloidut hCG-beeta: vaihdettavissa olevat syövän promoottorit. / Cole LA, Butler S. // Mol Cell Endocrinol. - 2012. - Vuosikerta 349, nro 2. - s. 232-238.
6. Ihmisen koriongonadotropiini ja rintasyöpä. / Susanne Schuler-Toprak, Oliver Treeck, Olaf Ortmann. / Int J Mol Sci. - 2017. - Vuosikerta 18, nro 7. - s. 1587.
7. Ihmisen koriongonadotropiini ja sen suhde luokkaan, vaiheeseen ja potilaan eloonjäämiseen munasarjasyövässä. / Lenhard M, Tsvilina A, Schumacher L [et ai] // BMC Cancer. - 2012. - Vuosikerta 12, nro 2.
8. Beeta-hCG: n BRCA1-säätely: tuumorigeenisyyden mekanismi viallisessa BRCA1-rintasyövässä. / S K Sengodan, R Nadhan, R S Nair [et ai] // Nat Oncogen. - 2017. - Vuosikerta 6. - s. 376.

Indikaattorit hCG-kasvainmarkkereista onkologiassa

HCG tai koriongonadotropiini on hormoni, jota tuotetaan suurina määrinä raskauden aikana sekä useiden pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kehittymisessä raskaana oleville naisille, naisille, jotka eivät kanta lasta, ja miehille. HCG-tuumorimerkkiaineen avulla voit tunnistaa poikkeavuuksia sikiön kehityksessä, tietyntyyppisten syöpien esiintymisen.

Kuinka kasvaimen läsnäolo vaikuttaa hCG-tasoihin?

HCG-hormoni koostuu alfa- ja beeta-alayksiköistä. Aine alkaa tuottaa istukan raskauden aikana, pääsee verenkiertoon 6-8 päivää munan hedelmöityksen jälkeen. Joidenkin patologisten kasvainten kehittyminen vaikuttaa kuitenkin myös koriongonadotropiinin tuotantoon..

Hormonin taso nousee raskauden trofoblastisen taudin läsnä ollessa, johon sisältyy useita hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät istukan trofoblastista. Useimmissa tapauksissa patologia ilmestyy raskauden alkuvaiheessa..

HCG: n tason nousu havaitaan sukusolukasvainten - sukusoluista muodostuvien kasvainten - kehittymisen myötä. Useimmiten tämä patologia vaikuttaa munasarjoihin ja kivesten..

Indikaatiot testausta varten

Gonadotropiinin kasvainmarkkerin analyysiä käytetään, kun epäillään trofoblastisen taudin tai sukusolukasvaimen esiintymistä.

Oireiden ilmentymisen luonne sukusolujen kasvainten kehittymisen aikana riippuu patologisen fokuksen lokalisoinnista, pahanlaatuisuuden asteesta. Munasarjasyövän tärkeimmät oireet ovat vatsan kipu, jonka voimakkuus vaihtelee, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Myöhemmissä vaiheissa vatsa lisääntyy, virtsaamisongelmat, muiden elinten toimintahäiriöt metastaasien leviämisen vuoksi.

Kivesten kasvaimen puhkeamiseen liittyy kivespussin osan kasvu, kipu, raskauden tunne kärsivällä alueella.

Kun etäpesäkkeitä ilmenee, imusolmukkeet nivusalueella voivat suurentua.

Neoplasman tyypistä riippuen trofoblastisen taudin kehittymiselle on ominaista useita oireita:

  1. Bubble drift. Tämän patologian muodolle on tunnusomaista tiputtelu, kohdun koon kasvu, kahdenväliset tekaluteiinikystat.
  2. Invasiivinen kystinen ajelehtiminen. Koulutus kasvaa kohdun lihaskerrokseksi, voi antaa etäpesäkkeitä.
  3. Trofoblastinen koriokarsinooma. Tärkein oire on runsas verenvuoto. Kasvaimen etenemisen myötä lantion elimiin, maksaan, mahaan, pernaan on suuri metastaasien riski.
  4. Kasvain istukan sängyssä. Tämän tyyppiselle taudille on tunnusomaista verenvuoto, kohdun seroosisen päällysteen tuhoutuminen, jota monimutkaistaa metastaasien leviäminen peritoneaalialueelle, emättimeen, aivoihin.
  5. Epitelioidinen solukasvain. Tämä patologian muoto on ominaista samat oireet kuin kehon ja kohdunkaulan syövässä..

Kuinka ottaa hCG kasvainmarkkerille

HCG-kasvainmerkkien testin suorittamiseksi määrätään veri- tai virtsatesti. Ensimmäistä tutkimusta varten verta otetaan usein laskimosta, koska aineen pitoisuus siinä on suurempi. Virtsanalyysi voidaan tehdä seurantatutkimuksia varten.

Luotettavien tulosten saavuttamiseksi testi on tehtävä tyhjään vatsaan. 6-8 tuntia ennen toimenpiteen alkua on tärkeää, ettet syö ruokaa, voit juoda vain pienen määrän puhdasta vettä. Tupakointi, alkoholi ja huumeet ovat kiellettyjä 2 päivää ennen tutkimusta.

Ennen virtsa-analyysiä on suositeltavaa olla käyttämättä suun kautta otettavia emättimen ehkäisyvalmisteita, olla tekemättä suojaamatonta yhdyntää.

Harvinaisissa tapauksissa hCG-tuumorimerkkitestiä käytetään diagnosoimaan ja seuraamaan muita syöpiä, jotka eivät liity sukusolukasvaimiin ja trofoblastisiin sairauksiin..

Normaalit tulokset

Miehillä ja terveillä naisilla, jotka eivät odota lasta, indikaattoreita alueella 0-5 IU / L pidetään normina..

Raskaudessa, jossa ei ole poikkeavuuksia, hormonin taso nousee ennustettavissa olevalla nopeudella 36-48 tunnin välein. Jos poikkeamia on, kasvuprosentit muuttuvat suuriksi ja arvaamattomiksi. Tässä tapauksessa hCG: n ja muiden diagnostisten menetelmien tutkimuksessa voidaan tunnistaa onkologiaan ja muihin poikkeavuuksiin liittyvät sairaudet..

Mitä tehdä poikkeamien sattuessa

Jos poikkeaa normista, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, joka määrää lisätutkimuksen ja laatii sopivan hoito-ohjelman.

Hoidon aikana hormonin tason lasku osoittaa positiivista suuntausta. Indikaattorin kasvu osoittaa taudin etenemistä..

Kasvainmerkkien arvo kiveksen sukusolukasvainten klinikalla

Z.G. Kadagidze, V.M.Shelepova, A.V.Sokolov
Venäjän syöväntutkimuskeskus. N.N.Blokhina, Venäjän lääketieteellinen akatemia, Moskova

On tunnettua, että viimeisten 15 vuoden aikana on tapahtunut suurta edistystä trofoblastisten kasvainten ja sukusolujen kasvainten hoidossa. Näiden sairauksien hoitoon erikoistuneissa syöpäkeskuksissa potilaiden parantumisaste ylittää 90%. Tärkeimmät syyt havaittuun merkittävään edistymiseen ovat uusien lääkkeiden - sisplatiini, VP16-213 jne. - käyttöönoton lisäksi myös tuumorimarkkereiden järkevä käyttö.

Kaikkein informatiivisimpia sukusolukasvaimille pidetään a-fetoproteiinina (AFP) ja ihmisen koriongonadotropiinina, b-alayksikkönä (b-hCG)..

AFP on 70 kDa: n glykoproteiini. Se on sikiön keltuaisen pussin, maksan ja maha-suolikanavan fysiologinen tuote. Seerumin AFP: n lisääntynyt taso potilailla, joilla on kives solukasvaimia, havaitsi Abelev ensimmäisen kerran vuonna 1997. Sukusolukasvaimissa AFP: tä tuottavat endodermaalisen sinuksen elementit (keltuainen pussi). Yli vuoden ikäisillä lapsilla, kuten aikuisilla, seerumin AFP: n normin yläraja on 15 ng / ml (

10kE / l). Sen pitoisuutta voidaan lisätä hyvänlaatuisissa maksasairauksissa ja joissakin pahanlaatuisissa kasvaimissa. Lisääntynyt taso näkyy yleisimmin sukusolukasvaimissa ja maksasoluissa, mutta joskus myös mahalaukun, suoliston, sappirakon, haiman ja keuhkosyövissä (noin 20% potilaista). Seerumin AFP: n puoliintumisaika orkiektomian jälkeen on 4-5 päivää.

HCG viittaa glykoproteiinihormoneihin, mm. 46 kD. Se koostuu kahdesta ei-kovalenttisesti kytketystä alayksiköstä, a ja b, joista jälkimmäinen määrittää sen ainutlaatuiset immunologiset ominaisuudet. Fysiologisesti hCG: tä tuotetaan istukan synkytiotrofoblasteissa. Germinoomissa se muodostuu trofoblastisista rakenteista tai synkytiotrofoflastisista jättisoluista. Seerumin hCG-pitoisuus on suorassa suhteessa kasvaimen massaan ja voi tavallisen sairauden tapauksessa saavuttaa useita miljoonia E / L-arvoja. On arvioitu, että pitoisuus 1 U / l vastaa noin 10 000 kasvainsolua. Jotkut ei-trofoblastiset kasvaimet syntetisoivat myös hCG: tä. Hyvin korkeita seerumin hCG-pitoisuuksia havaitaan kystisissä moolissa ("molaarinen" raskaus) ja korionisissa karsinoomissa (97%). Seerumin hCG-tasot voivat olla koholla haiman ja saarekesolukasvainten, paksusuolen ja ohutsuolen, maksan, vatsan, keuhkojen, munasarjojen, rintojen ja munuaisten kasvaimissa. Kun hCG: tä käytetään kasvumarkkerina, on erittäin toivottavaa määrittää sen vapaa b-alayksikkö (b-hCG), koska useimmat sukusolukasvaimet pystyvät tuottamaan vain b-hCG: tä. Seerumin hCG: n normaaliarvojen pinta-ala miehillä ja naisilla ennen vaihdevuodet on noin 5 U / L, naisilla postmenopausaalisilla naisilla - jopa 10 U / L. Ehjän seerumin hCG: n puoliintumisaika on 16-24 tuntia.

Kliinisessä käytännössä näitä markkereita käytetään kivesten sukusolukasvainten diagnosointiin, seurantaan ja ennustamiseen..

AFP: n ja b-hCG: n rooli diagnoosissa.

Sukusolukasvainten seulontaa biokemiallisilla testeillä väestössä ei suositella. Kliinisessä epäilyssä sukusolukasvaimesta (kiveksen palppauksen ja ultraäänen perusteella) kasvainmerkkien määrittäminen voi joskus olla hyödyllistä pahanlaatuisen kasvaimen ja epididymiitin eridiagnoosissa potilailla, joilla on kivesten kivuton turvotus. Markkerien käyttö vatsaontelon röntgen- ja ultraäänitutkimusten lisäksi lisää diagnostista herkkyyttä sekä sukurauhasen että ekstragonaalisten (välikarsinan, retroperitoneaalisen, keskushermoston) sukusolukasvainten suhteen..

Markkerien yhdistäminen patologiaan. Kivessyövän diagnostiikan ongelma koostui ensinnäkin seminooman ja ei-seminooman sukusolukasvainten erilaistumisesta. Tällä hetkellä tämä ongelma on suurelta osin ratkaistu käyttämällä AFP: tä ja b-hCG: tä. (Pöytä 1).

pöytä 1.
AFP: n ja b-hCG: n läsnäolo seerumissa kasvaimen histologisesta rakenteesta riippuen.

Kasvaimen histologinen rakenneAFPb-hCG
Puhtaan tyyppinen seminoma--
Puhdas alkion syöpä--
Kypsymättömät teratoomat--
Teratokarsinooma++
Keltuaisen pussin kasvaimet (endodermaalisesta sinuksesta)+-
Keltuainen pussi + muut++/-
Korioninen karsinooma-+
Korioniset karsinoomat + muut+/-+
Huonosti erilaistunut syöpä+/-+/-

Kuten esitetyistä tiedoista voidaan nähdä, kaikki kivesten sukusolukasvaimia sairastavat potilaat voidaan markkereiden läsnäolosta riippuen jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäiseen ryhmään (

20%) potilaista, joiden kasvaimet eivät tuota AFP: tä ja hCG: tä. Nämä ovat seminoomia (tyypillisiä, anaplastisia ja siittiöitä), kypsiä teratomia ja ns. Puhtaita alkion karsinoomia. Jos ne sisältävät synkytiotrofoblastin jättiläissoluja, voidaan havaita pieni määrä hCG: tä, jonka pitoisuus ylittää harvoin 75 mIU / ml, pääasiassa potilailla, joilla on taudin vaihe III. Siten markkereiden puuttuminen ei sulje pois kasvainprosessin läsnäoloa. Toinen ryhmä (noin 80% potilaista, joilla on sukusolukasvaimia) sisältää "markkeripotilaat". Nämä ovat potilaita, joilla on keltuainenpussikasvaimia, jotka tuottavat AFP: tä, korionkarsinoomat, jotka tuottavat hCG: tä, ja sekakasvaimia (alkion karsinoomat tai teratokarsinoomat muiden histologisten elementtien kanssa), jotka yleensä tuottavat AFP: tä ja / tai hCG: tä. Tiedot merkkiaineiden herkkyydestä kasvaimen histologisen tyypin mukaisesti on esitetty taulukossa 2..

taulukko 2
Kivesten sukusolukasvainten taajuus, kun AFP> 10kE / L, b-hCG> 5E / L.

Histologinen rakenneAFP+HCG+
Ei-seminoomakasvaimet
Matala ja keskitasoinen pahanlaatuinen teratoma70-72%55-60%
Kypsä teratoma0%0%
Keltuainen pussi64%0%
Trofoblastinen erilaistuminen0%sata%
Sekoitetut kasvaimet50-80%50-60%
Kaikki60-80%40-60%
Seminoma
Seminoma0%15-20%

Koska lähestymistavat seminooman ja ei-seminooman sukusolukasvainten hoitoon eroavat toisistaan, AFP: n ja b-hCG: n määrittämisellä on erittäin käytännöllinen merkitys, ja usein nämä markkerit ovat informatiivisempia kuin patologiset johtopäätökset. Joten kumulatiivisen kirjallisuustiedon mukaan korkeat hCG-tasot mahdollistavat sellaisten trofoblastisten rakenteiden tunnistamisen, joita ei tunneta rutiininomaisessa patologisessa raportissa, noin 10 prosentissa seminoomista ja noin 30 prosentissa ei-seminooma-sukusolukasvaimista. Ei ole käytännössä epäilystäkään siitä, että jos seminoomaa sairastavilla potilailla hCG: n taso nousee, kasvaimessa on ei-seminoomaelementtejä, jotka vaikuttavat hoidon tehokkuuteen ja eloonjäämiseen..

Merkkien käyttö lavastukseen. Kliinisessä vaiheessa I kirurginen hoito on osoitettu. Toinen markkerien määritys suoritetaan 5-6 päivää toimenpiteen jälkeen vastaavan markkerin puoliintumisajan laskemiseksi. Siten taudin kliinisesti vakiintunut vaihe voidaan vahvistaa jälkikäteen, jos markkerin pitoisuus pienenee sen puoliintumisajan mukaisesti. Vuoteen 1997 asti sukusolukasvainten kliininen ja patologinen vaiheistus perustui vain taudin esiintyvyyteen TNM-järjestelmän mukaisesti. Näin ollen primaarikasvaimen lavastamiseksi oli tarpeen suorittaa orkiektomia, luokitusta N ja M varten - rintakehän, vatsan ja lantion radiografinen tutkimus. AFP: n, hCG: n ja LDH: n lähtötason (ennen hoitoa) määrittämistä suositeltiin kliiniseen käytäntöön perustuen laajaan tutkimukseen, joka saatiin 5000 sukusolukasvainta sairastavasta potilaasta ja joka suoritettiin kansainvälisen sukusolujen tutkimusryhmän - IGCTCG (The International Germ Cell) alaisuudessa. Tumor Collaborative Group). Näitä markkereita ei ole virallisesti sisällytetty pakollisiksi kansainvälisessä sukusolujen kasvainvaiheiden järjestelmässä, mutta tunnistamalla ne ennen ja heti orkiektomian jälkeen kliinisten lavastusvirheiden esiintyvyys voidaan vähentää 50 prosentista alle 15 prosenttiin.

Merkkien rooli potilaan hoidossa ja seurannassa.

Markkerien rationaalinen käyttö on taudin vaiheen mukainen.

Vaiheet 1A ja 1B. Inguinal orkiektomian jälkeen potilaan havainnointi on edullisempaa kuin retroperitoneaalisten imusolmukkeiden dissektio. Kliinisen tutkimuksen ja rintakehän lisäksi kasvainmarkkerit on määritettävä rutiininomaisesti: kuukausittain ensimmäisen vuoden jälkeen orkiektomian jälkeen ja sitten kuuden kuukauden välein toisena ja kolmantena vuotena. Jos orkiektomian jälkeen AFP: n ja b-hCG: n tasot pysyvät koholla ja markkerien puoliintumisaika kasvaa, huolimatta siitä, että tietokonetomografian mukaan jäännöskasvainta ei havaita, etäisten etäpesäkkeiden todennäköisyys on suuri; systeeminen kemoterapia on kuitenkin edullinen retroperitoneaalisten imusolmukkeiden dissektioon nähden.

Vaihe II. Kun retroperitoneaaliset imusolmukkeet on poistettu ja joko a) suoritettu 3-4 kemoterapiasykliä tai b) suoritettu 2 sykliä adjuvanttista kemoterapiaa välittömästi leikkauksen jälkeen - molemmissa tapauksissa potilaan seurannan tulisi sisältää fyysisen ja radiologisen tutkimuksen lisäksi kasvainmerkkien määrittäminen: kuukausittain ensimmäisen vuoden aikana kolmen kuukauden välein toisen vuoden aikana ja kerran kuuden kuukauden välein kolmannen vuoden aikana.

Yhteiset vaiheet II ja III. Kasvainmerkkien laskuaste kemoterapian jälkeen ennustaa vasteen hoitoon. Markkeritason jatkuva nousu tai sen puoliintumisajan pidentyminen ensimmäisen 6 viikon aikana spesifisen kemoterapian jälkeen osoittaa kasvaimen resistenssin ja huonon ennusteen. Potilaat, joilla on jäljellä kasvainmassa kemoterapian jälkeen, voivat käydä kirurgisessa hoidossa. Kuitenkin tapauksissa, joissa merkkiaineiden tasot kasvavat tasaisesti, potilaat ovat useimmiten toimintakyvyttömiä ja kemoterapia on tarkoitettu leikkauksen sijasta..

Nonseminooman sukusolukasvaimet sisältävät erityyppisiä soluja. Lisäksi kasvain, joka on syntetisoinut molemmat markkerit, voi siirtyä vain yhden niistä tuottamiseen hoidon aikana. Sattuu, että kasvain, jolla ei ole markkeria ennen hoitoa, alkaa tuottaa yhtä tai molempia markkereita suurina määrinä uusiutumisen yhteydessä. Siksi on tarpeen tarkkailla molempia markkereita - sekä AFP: tä että b-hCG: tä. On myös otettava huomioon, että kasvaimissa, joissa on sekoitettu solutyyppi, AFP: n ja b-hCG: n pitoisuuden lasku resektion jälkeen heijastaa vastaavaa kasvaimen massan vähenemistä, kun taas merkkiaineiden tason lasku kemoterapian jälkeen heijastaa vain markkeripositiivisten solutyyppien käyttäytymistä..

Kasvaimen täydellisen poistamisen jälkeen markkereiden tasojen tulisi laskea normaaliarvoihin niiden puoliintumisajan mukaisesti: AFP: n ollessa 1000 kU / L, hCG> 10000 IU / L mediastinumissa kasvainmassa on halkaisijaltaan yli 5 cm ja vähintään 20 metastaattista solmua keuhkoissa. 1 Tämän avulla kasvaimet voidaan jakaa kolmeen ryhmään - hyvällä, keskitasolla ja huonolla ennusteella - tuumorimarkkereiden pitoisuudesta riippuen, kuten taulukossa 3 on esitetty..

Taulukko 3.
Tuumorimarkkereiden vaikutus metastaattisten sukusolukasvainten ennusteen luokitteluun

Kasvaimen markkereiden pitoisuus
Ennusteryhmä 1AFP (ke / l) hCG (U / l) LDH (x RR) 2
Hyvä (S1)10000> 50000> 10 x (RR)

1) - S, markkerin seerumitaso
2) - LDH-pitoisuus ilmaistaan ​​vastaavan arvon ja viitearvon ylärajan (RR-referenssialueen) tulona..

Ehdotetussa järjestelmässä otetaan huomioon myös kasvaimen sijainti (kives, retroperitoneaalinen alue, välikarsina) ja ekstrapulmonaaristen viskeraalisten etäpesäkkeiden läsnäolo tai puuttuminen. Näille kolmelle ennusteryhmälle uusiutumattoman jakson ja keskimääräisen eloonjäämisen taajuus on vastaavasti: S1: llä - 89% ja 92%, S2: lla - 75% ja 80%, S3: lla - 41% ja 48%.

Terapeuttisen seurannan aikana on suositeltavaa määrittää AFP: n ja hCG: n puoliintumisaika; molempien markkereiden (AFP 5 päivässä, hCG 1-2 päivässä) normalisointi viittaa suotuisaan ennusteeseen. Potilailla, joiden AFP: n puoliintumisaika on yli 7 päivää ja / tai hCG yli 3 päivää, eloonjäämisaste on huomattavasti pienempi. Edistyneiden sukusolukasvainten ennustejärjestelmää on parannettu merkittävästi Yhdistyneessä kuningaskunnassa Yhdistyneen kuningaskunnan lääketieteellisen tutkimusneuvoston (MRC) Yhdistyneessä kuningaskunnassa kehittämien yhdistettyjen ennustekriteerien avulla, mukaan lukien puoliintumisajan merkkiaineiden analyysi (taulukko 4). Tämän perusteella potilaat jaetaan myös kolmeen riskiryhmään..

Taulukko 4.
Metastaattisten sukusolukasvainten ennakoiva luokittelu UK MRC -ennustekriteerien ja kasvainmerkkien mittauksen perusteella.

Luokittelu perustuu10 vuoden eloonjäämisaste
Ennuste ryhmäUK MRC Predictive CriteriaMarkkerien puoliintumisaika
HyväHyvä riskiNormaali ("hyvä")96%
KeskelläHyvä riskiNormaali puoliintumisaika ("hyvä")64%
Huono riskiPidennetty puoliintumisaika ("huono")
HuonoHuono riskiLisääntynyt ("huono")28%

Siten sukusolukasvaimet ovat ainutlaatuinen esimerkki kasvainmerkkien integroinnista hoidon diagnosointiin, vaiheistamiseen ja seurantaan. Puhtaiden seminoomien ja tuumorien, joilla on trofoblastisia elementtejä, erotusdiagnoosissa kohonnut hCG-tasot ovat enemmän näyttöön perustuvia kuin histologisia päätelmiä, mikä on tärkeää hoidon valinnassa. Lisäksi kasvainmerkkien määrittäminen mahdollistaa taudin tarkemman vaiheen. Markkerien kinetiikka kemoterapian ensimmäisten kuuden viikon aikana antaa tärkeitä ennustetietoja. Remissiopotilailla AFP- ja hCG-tasojen nousu voi ennustaa uusiutumisen useita kuukausia ennen sen kliinistä diagnoosia. Markkerien tunnistaminen ilmoitetaan arvioitaessa hoitovastetta, ja niiden normalisointi on edellytys onnistuneelle leikkaukselle kemoterapialle altistumisen jälkeen..