Kuinka hepatiitti C. tarttuu. HCV: n mikrobiologia

1970-luvulla, kun hepatiitti A: n ja B: n aiheuttajat eristettiin, havaittiin, että oli muita viruksen maksavaurioita, joita alettiin kutsua "ei-A-, ei-B-hepatiitiksi". Vuonna 1989 tällaisten potilaiden verestä löydettiin flavaviruksille tyypillisiä virus-RNA: ta. Taudinaiheuttaja nimettiin "hepatiitti C -virukseksi".

Hepatiitti C -virus (HCV) on salakavalin ja vaarallisin kaikista maksaan tarttuvista viruksista. Veri on johtava tekijä leviämisessä. 85 prosentissa tapauksista tauti on krooninen, mikä johtaa 15 - 20 vuoden kuluttua maksakirroosiin ja primaarisen maksasyövän kehittymiseen. Pitkä latentti (oireeton) taudin kulku johtaa viivästyneeseen diagnoosiin. Hepatiitti C: n hoito on kallista. Rokotetta ei ole kehitetty.

Maailmassa on noin 170 miljoonaa HCV-tartuntaa, mikä on 10 kertaa enemmän kuin HIV-potilaiden määrä. Joka vuosi 3-4 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan, 350 tuhatta kuolee maksasairauksiin. Venäjän federaatiossa on noin 3,2 miljoonaa kroonista hepatiitti C -potilasta, joista yli puolet on saanut ensimmäisen HCV-genotyypin.

Kuva: 1. Taudin esiintyvyys.

Taudinaiheuttajan mikrobiologia

Hepatiitti C -virus kuuluu pysyvien taudinaiheuttajien ryhmään, on geneettisesti heterogeeninen, heikko antigeeni, keskimääräinen vastustuskyky ja erittäin karsinogeeninen ja kykenee välttämään immuunivalvonnan. HCV: tä löytyy verestä ja eritteistä. Viremian kesto on pitkä. Taudinaiheuttaja vaikuttaa pääasiassa maksasoluihin (maksasoluihin), mutta on osoitettu, että se voi lisääntyä myös verisoluissa - yksitumaisissa soluissa.

HCV: n taksonomia

Hepatiitti C -virus kuuluu Flaviviridae-perheeseen, Hepacivirus-sukuun.

Rakenne

HCV on vaipallinen virus. Ohm on pallomainen. Virionin halkaisija on 30 - 75 nm. Kapsidin päällä on superkapsidi - ulkokuori, joka koostuu lipideistä ja proteiineista. Proteiinien E1 ja E2 vaippakompleksi varmistaa viruksen sitoutumisen kohdesoluun ja tunkeutumisen siihen. Tiedemiehet pyrkivät nykyään tutkimaan näitä mekanismeja, koska näitä prosesseja häiritsevien lääkkeiden luominen johtaisi täydelliseen voittoon taudinaiheuttajasta.

Kuva: 2. HCV: n rakenne.

RNA-virus

Virionin genomi on pieni (sisältää yhden geenin), jota edustaa yksijuosteinen RNA, joka koostuu 9400-9600 nukleotidista ja jota ympäröi kapsiidi. E1- ja E2-proteiineja koodaavilla RNA-alueilla on suuri vaihtelu, mikä määrittää viruksen pitkäaikaisen säilyvyyden (pysyvyyden) aktiivisessa tilassa tartunnan saaneen organismin soluissa..

Replikaatioprosessissa HCV: t muuttavat nopeasti antigeenirakennettaan ja alkavat lisääntyä itsestään hieman muunnetussa antigeenimuunnoksessa, mikä antaa heille mahdollisuuden paeta potilaan immuunijärjestelmän vaikutuksesta.

Kaikille virustyypeille yhteinen RNA-alue on 321 - 341 nukleotidia, jota käytetään PCR: ään.

Viruksen genotyypit

HCV: lle on ominaista geneettinen heterogeenisuus. Sillä on suuri määrä geno- ja fenotyyppejä. Nykyään tunnetaan 11 geneettistä ryhmää, jotka on jaettu 100 alatyyppiin. Niistä kuutta pidetään yleisimpänä. Jokaisella genotyypillä on kiinnitys tiettyyn maahan tai alueeseen. Joten genotyyppi 1a on yleinen Yhdysvalloissa ("amerikkalainen"), 1b on yleinen Japanissa ("japani"), 3a - Aasiassa ("aasialainen"). Venäjän federaatiossa genotyypit 1b ja 3a ovat yleisimpiä. Hepatiitti C -viruksen genotyyppi 1 on 46,2% kaikista genotyypeistä.

Yksi hepatiitti C -viruksen genotyyppi on 46,2% kaikista genotyypeistä. Sen erityispiirteet ovat:

  • Löytyy potilaista, jotka ovat saaneet verta tai veren komponentteja.
  • Vakava taudin kulku.
  • Kliinistä kuvaa hallitsee astenovegetatiivinen oireyhtymä. Keltaisuus ei aina kehity.
  • Korkea uusiutumisaste. Infektion kronisaatio saavuttaa 90%.
  • Pitkäaikainen hoito. Suoravaikutteisia viruslääkkeitä käytettäessä hoidon kesto on vähintään 48 viikkoa.
  • Pysyvä vaikutus monoterapialla havaitaan vain 18%: lla (55%: lla infektiosta muilla viruksen genotyypeillä). Pysyvä vaikutus yhdistelmähoidossa havaitaan vain 28%: lla potilaista (66%, kun virus on infektoitu muilla viruksen genotyypeillä).
  • On tärkein riskitekijä primaarisen syövän ja maksakirroosin kehittymisessä.

Kuva: 2. HCV: n elinkaari. Potilailla, joilla on taudin krooninen muoto, virioneja muodostuu nopeudella 1012 hiukkaa päivässä.

Antigeenit

Hallitsevia (pää) antigeenejä ovat viruksen E1 ja E2 rakenteelliset vaippaproteiinit ja nukleokapsidiproteiini C, samoin kuin 7 ei-rakenteellista entsyymiproteiinia (NS1, NS2 ja NS3, NS4a ja NS4b, NS5a ja NS5b), RNA-polymeraasi ja proteaasi. On myös pieniä polypeptidejä - p7 ja proteiini F.

Viljely

HCV: tä ei ole mahdollista viljellä elävän organismin ulkopuolella (koeputkessa). Replikaatio saavutetaan infektoimalla suuria apinoita - simpansseja.

Kuva: 4. Kuva HCV: stä. Elektronimikroskooppi.

Patogeeniresistenssi

Ulkoisessa ympäristössä huoneenlämmössä HCV säilyttää ominaisuudet 16 tunnista 4 päivään, vuosien ajan se säilyttää patogeenisyyden negatiivisissa lämpötiloissa ja kestää UV-säteilyä. Keittämällä virus kuolee 5 minuutissa, 60 ° C: ssa - 30 minuutissa.

Kuinka hepatiitti C leviää?

HCV on epätavallisen laajalle levinnyt monissa maissa ympäri maailmaa. Venäjän federaatiossa tapausten kokonaismäärä on 2,5-3,2 miljoonaa, joista noin 46,2% on infektoitu yhdellä viruksen genotyypillä. Miehet saavat hepatiitti C: tä neljä kertaa useammin kuin naiset. Suuririskiseen ryhmään kuuluvat nuoret (15–19-vuotiaat) ja aikuiset (20–39-vuotiaat). Huumeiden väärinkäyttäjien enimmäismäärä on rekisteröity näihin ryhmiin.

Infektion lähde ja varasto

Infektiolähde on potilaita, joilla on aktiivinen ja latentti hepatiitti C-muoto. Tyydyttyneimmät virus-RNA: t ovat maksasoluja. Potilailla, joilla on krooninen taudin muoto, niiden pitoisuus on 37 kertaa suurempi kuin veriseerumissa. Patogeeneja löytyy myös potilaiden verestä ja eritteistä..

Hepatiitti C: n tartuntamekanismi

Hepatiitti C tarttuu parenteraalisesti (primaarisesti), kosketuksessa (seksuaalisesti, syljessä) ja pystysuunnassa (äidistä sikiöön). Taudin leviämismekanismi toteutetaan luonnollisilla ja keinotekoisilla keinoilla.

Hepatiitti C: n keinotekoinen siirto

  • Kun infektio siirretään keinotekoisesti, kehoon toimitetaan valtavia annoksia viruksia. Tämä tapahtuu tartunnan saaneen kokoveren ja verituotteiden verensiirron aikana, invasiivisten lääketieteellisten ja muiden kuin lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Transfuusion jälkeisen hepatiitin ilmaantuvuus riippuu taudinaiheuttajien kuljettamisen tasosta luovuttajapopulaatiossa, veren tai verituotteiden määrästä. Hemofiliapotilaat ovat vaarassa. Suurimman vaaran heille aiheuttavat verikonsentraatit ja hyytymistekijät. Virus C -markkereita löytyy 70 prosentissa tapauksista.
  • Hemodialyysihoitoa saavilla potilailla on infektioriski.
  • Parenteraaliset huumeriippuvaiset käyttävät yhden ensimmäisistä paikoista HCV-tartunnan saaneissa rakenteissa. Maailman eri maissa niiden osuus vaihtelee 30-70%.
  • Hepatiitti C -virus tarttuu kirurgisten toimenpiteiden, parenteraalisten manipulaatioiden aikana hoitolaitoksissa (9-22% infektioista).
  • Vaarassa ovat lääketieteelliset työntekijät, jotka suorittavat hemodialyysiä ja muita lääketieteellisiä toimenpiteitä. Ammatillinen infektio heidän joukossa on 5-30%.
  • Hepatiitti C tarttuu muuhun kuin lääketieteelliseen käsittelyyn: tatuoinnit, lävistykset, korvalehtien lävistykset, ympärileikkaus, joka tehdään kotona steriileillä instrumenteilla, hammas- ja kampaamopalvelut.

Kaksi viimeksi mainittua ovat toissijainen rooli hepatiitti C: n leviämisessä.

Kuva: 5. Hepatiitti C tarttuu hemodialyysillä (vasen kuva) ja verensiirrolla (oikea kuva).

Hepatiitti C: n luonnolliset tartuntatavat

Hepatiitti C: n seksuaalinen, vertikaalinen ja kotimainen tartunta on luonnollista.

  • Infektion (äiti-lapsi) siirtymisen vertikaalinen reitti on kirjattu välillä 1,6 - 19% tapauksista. Useimmiten infektio tarttuu HIV-tartunnan saaneiden äitien lapsiin.
  • Hepatiitti C -viruksia löytyy miesten emättimen eritteistä ja siemennesteestä. Seksuaalista leviämistä rekisteröidään useammin prostituoitujen, homoseksuaalien ja puolisoiden kanssa, jotka ovat viruksen vasta-aineiden kantajia (HCV-seropositiivisia). Hepatiitti C: n seksuaalisen leviämisen ominaispaino on 4-8%. Tartunnan taajuus riippuu seksikumppaneiden lukumäärästä ja kontaktin kestosta.

Hepatiitti C: n tartuntatapaa ei voida määrittää 20 prosentissa tapauksista.

Kuva: 6. Parenteraaliset huumeriippuvaiset käyttävät yhtä ensimmäisistä paikoista HCV-tartunnan saaneissa rakenteissa. Maailman eri maissa niiden osuus on 30-70%.

Immuniteetti

HCV on heikosti immunogeeninen. Replikaatioprosessissa virukset muuttavat nopeasti antigeenirakenteensa ja alkavat lisääntyä itsestään hieman muunnetussa antigeeniversiossa, mikä antaa heille mahdollisuuden välttää potilaan immuunijärjestelmän vaikutusta.

Taudin jälkeen spesifinen immuniteetti ei ilmene toistuvien infektioiden aikana, joten potilas saa viruksia, joilla on mutaatioita antigeenirakenteessa.

Kuva: 7. Hepatiitti C -virus tartuttaa maksasolut. 85 prosentissa tapauksista tauti on krooninen. Kuvassa maksakirroosi.

Anti-HCV-verikoe, mitä se tarkoittaa, normi ja poikkeamat

Mikä on PCR

Todellinen vahvistus viruksen läsnäolosta ja lisääntymisestä elimistössä on virus-C: n RNA: n havaitseminen kvalitatiivisella PCR-menetelmällä. Verikoe kvantitatiivisella PCR-menetelmällä antaa sinulle mahdollisuuden selvittää viruskuormitus (viruskopioiden määrä 1 ml: ssa verta). Tämä indikaattori on erittäin tärkeä päätettäessä viruslääkkeistä..

Jos löydetään alle 750 RNA-kopiota / ml, se osoittaa pienimmän viruskuormituksen. Jos arvo on alle 2x106 kopiota / ml, viruksen määrä on pieni. Indikaattorit, jotka ylittävät 2x106 RNA-kopiota / ml, tarkoittavat korkeaa viremiaa.

Antiviraalinen hoito on tehokkainta matalalle viremialle. Hepatiitti C: n viruskuormitusindikaattorit eivät heijasta taudin vakavuutta, mikä edellyttää lisätutkimuksia maksasoluvaurioiden, maksan toimintahäiriöiden, maksakirroottisten muutosten merkkien tunnistamiseksi. Verikokeessa oleva HCV ei voi antaa tällaista tietoa.

HCV-tutkimustulokset

Analyysi voidaan tehdä yksityisten klinikoiden tai julkisten klinikoiden ja sairaaloiden laboratoriossa. Tutkimus kestää kaksi päivää. Älä tupakoi puoli tuntia ennen verinäytteen ottamista.

Indikaatiot HCV: n testaamiseksi:

  1. Potilas kuuluu tiettyyn riskiryhmään.
  2. Potilaalla on jo ollut hepatiittivirus.
  3. Ruokahalun puute, johon liittyy laihtuminen ja pahoinvointi.
  4. Kohtuuton kipu koko kehossa.
  5. Maksan transaminaasitason voimakas nousu tai muutos.
  6. Seulontatutkimukset.

Tutkimuksia on kahdenlaisia:

1. Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA) antaa sinun löytää jälkiä jo siirretystä taudista (vasta-aineista). Jos ihmiskeho tuntee viruksen, tulos on positiivinen (+), kun henkilöllä ei ollut hepatiittia, tulos on negatiivinen (-). Mutta ELISA-tulokset eivät ole lopullinen perusta diagnoosille. Tosiasia on, että vasta-aineet vain vahvistavat immuunivasteen virukselle. Immuunijärjestelmä tuottaa ne, kun virus on veressä. Tietyillä potilailla hcv-testi havaitsee vasta-aineita useiden elinvuosien ajan, mutta itse virus ei ole veressä.

Näissä olosuhteissa lääkärit puhuvat väärästä positiivisesta tuloksesta. Kuinka tämä tulos saadaan? Joskus käytetään testijärjestelmiä, jotka ovat herkkiä tietyille genotyypeille. Toinen selitys voi olla se, että tartunnan saanut organismi itse neutraloi hepatiittiviruksen, mutta tämä tulos on ominaista pienelle määrälle potilaita. Vasta-aineet viittaavat usein krooniseen hepatiittiin. Väärän tuloksen voidaan saada, jos veressä on nivelreumaa..

Joskus tapahtuu, että hcv-analyysi osoittaa väärän negatiivisen tuloksen. Tämä osoittaa viruksen läsnäolon kehossa, mutta ELISA ei tunnista sitä. Tämä selittyy sillä, että virustartunnan oletettiin tapahtuneen noin 6 kuukautta sitten, immuunijärjestelmällä ei ole vielä ollut aikaa reagoida ja kehittää vasta-aineita. Yleensä 70%: lla potilaista vasta-aineita havaitaan hepatiitin ensimmäisten oireiden yhteydessä.

2. Polymeraasiketjureaktio (PCR) havaitsee hepatiitti-DNA-molekyylit. Jo 1-3 viikkoa tartunnan jälkeen OCP: n herkkyyden vuoksi on mahdollista diagnosoida viruksen esiintyminen veressä. Testin lopussa käy selväksi, onko henkilö sairas kroonisessa hepatiitissa vai tuottaako immuunijärjestelmä vasta-aineita sairauden jälkeen. Positiivinen tulos osoittaa hepatiittia ja negatiivinen tulos osoittaa toipumista tai taudin pahenemisten puuttumista kroonisessa muodossa.

Kvantitatiivinen analyysi on tutkimus, joka määrittää viruksen määrän (viruksen pitoisuus 1 ml: ssa verta). Suuri viruskonsentraatio osoittaa potilaan huonoja toipumismahdollisuuksia, matala pitoisuus päinvastoin lisää merkittävästi näitä mahdollisuuksia. Hepatiitin hoidon tehokkuuden seuranta viruslääkkeillä mahdollistaa HCV-aktiivisuuden määrittämisen. Hepatiitti C -viruksen resistenssi interferonille riippuu genotyypistä, joka määritetään toisella analyysillä. Tämän seurauksena valitaan sopiva hoitostrategia..

Mutta diagnoosia ei tehdä yhden testituloksen perusteella; vahvistavat testit tulisi aina suorittaa. Analyysit on tarkoitettu myös hoidon seurantaan. Niiden tulokset eivät millään tavalla peruuta muita hepatiitin diagnosointimenetelmiä, mutta päinvastoin ovat lisäys. Lopullisen diagnoosin tekee lääkäri.

Dekoodausanalyysi

Näiden menetelmien normi on ”ei löydy” tai ”negatiivinen”. Vastakkaiset merkitykset ovat merkkejä tartunnanaiheuttajan esiintymisestä kehossa..

Saadaksesi tarkempia tietoja, määritä myös viruksen pinta- ja ydinproteiinit.

Harvoissa tapauksissa analyysi voi antaa väärän tuloksen..

Vääriä positiivisia tuloksia voidaan saada vain 10 prosentissa tapauksista. Ja se liittyy yleensä samanaikaiseen patologiaan, joka vaatii immuunijärjestelmän lääkkeiden tukahduttamista. Tämä tapahtuu usein, kun:

  • onkologiset kasvaimet;
  • autoimmuunisairaudet;
  • krooniset tartuntaprosessit.

Väärä negatiivinen tulos voidaan saada, jos diagnoosia ei noudateta oikein:

  • tartuntojakso on alle 6 viikkoa;
  • huonolaatuiset reagenssit;
  • yksilölliset ominaisuudet.

Virheen poistamiseksi diagnoosi on aina vahvistettava PCR: llä.

Positiivinen tulos taudin läsnäolon vahvistamisesta voidaan ilmaista seuraavissa muodoissa.

  1. Akuutti vaihe: IgM anti HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” ja anti-HCV PCR “+”. Signaalikuoleman kriteeri> 3.8. ALT-moninkertaisuus ylittää normin yli 7 kertaa.
  2. Krooninen vaihe: IgG anti HCV “+” ja PCR anti-HCV “+”. Signaalikuoleman kriteeri> 3.8. Samanaikaisesti maksan transaminaasien määrällinen määritys veressä voi pysyä normaalilla alueella..

Päätelmässä näet tutkimuksen tulokset, jotka kuvataan myös yhdellä sanalla. Mitä he tarkoittavat?

  1. ”Ei havaittu” - hepatiitti-RNA: ta ei havaittu tai sen määrällinen koostumus veressä on alle 200 kopiota / ml, enintään 40 IU / ml;
  2. “Löytyi” - 2 kopiota / ml - indikaattorit ovat alle normin, mutta viittaavat jo mahdolliseen infektioon;
  3. "Havaittu" - 6 kopiota / ml - vahvistaa viruspartikkeleiden esiintymisen kehossa. Mutta se kuvaa matalaa viremiaa, joka on potilaan kannalta suotuisin merkki hoidon ja mahdollisen ennusteen kannalta;
  4. ”Havaittu” -> 2x106 kopiota / ml - osoittaa korkean viremian esiintymisen, mikä lisää selvästi akuutin tai kroonisen kurssin mahdollisuutta;
  5. "Löydetty" -> 1,0x108 kopiota / ml - tällainen lukuarvo osoittaa taudin lineaarisen alueen mahdollisen ylityksen.

Lisäksi löytyy muita analysaattoriarvoja: "anti hcv abbott architect" - "- osoittaa veren puhtauden viruksesta," anti hcv igg m "tai" anti hcv abbott arkkitehti "+" - viruksen esiintyminen veressä taudin akuutissa vaiheessa tai uusiutumisessa.

Sinun ei pitäisi koskaan antaa elämäsi kulkeutua. On parempi antaa terveys asiantuntijoille, koska ajoissa havaittua patologiaa voidaan hoitaa paljon paremmin ja se etenee vähemmän komplikaatioilla.

Viestin katselukerrat: 1 746

Klinikka

Noin 80% virukselle altistuneista saa kroonisen infektion. Se määräytyy viruksen replikaation läsnä ollessa vähintään kuuden kuukauden ajan. Infektion ensimmäisten vuosikymmenien aikana useimmilla potilailla ei ole oireita tai ne ovat vain vähäisiä..

Krooninen hepatiitti C voi ilmetä vain väsymyksellä tai kohtuullisella henkisen suorituskyvyn heikkenemisellä.
Krooninen infektio useiden vuosien jälkeen voi johtaa kirroosiin tai maksasyöpään. Maksaentsyymit pysyvät normaaleina 7-53%: lla potilaista.
Myöhäisiä relapseja hoidon jälkeen esiintyy, mutta niitä on vaikea erottaa uudelleeninfektiosta.

Steatohepatiittia (rasvamaksa) esiintyy noin puolessa tartunnan saaneista ja sitä esiintyy yleensä ennen kirroosin kehittymistä. Yleensä (80% tapauksista) tämä muutos vaikuttaa alle kolmasosaan maksasta. Hepatiitti C aiheuttaa maailmanlaajuisesti 27% maksakirroosista ja 25% maksasoluista. 10-30% tartunnan saaneista saa maksakirroosin 30 vuoden kuluessa. Kirroosi on yleisempää hepatiitti B-, Schistosoma- tai HIV-tartunnan saaneilla, alkoholisteilla, miehillä. Potilailla, joilla on hepatiitti C, ylimääräinen alkoholi lisää maksakirroosin riskiä kertoimella 100. Maksakirroosin kehittymisen myötä maksasolukarsinooman riski on 20 kertaa suurempi. Tämä muutos tapahtuu 1-3% vuodessa..

Hepatiitti B -infektio hepatiitti C: n lisäksi lisää tätä riskiä entisestään. Maksakirroosi voi johtaa portaaliseen verenpainetautiin, vesitulehdukseen (nesteen kertyminen vatsaonteloon), hematoomiin tai verenvuotoon, suonikohjuihin (erityisesti mahassa ja ruokatorvessa, jotka ovat vaarallisia piilevää verenvuotoa), keltaisuuteen ja kognitiivisen vajaatoiminnan oireyhtymään, joka tunnetaan nimellä maksan enkefalopatia. Assiittia esiintyy jossain vaiheessa yli puolessa kroonisista infektioista.

Venäjän terveysministeriön mukaan 20-30 vuotta hepatiitti C -infektion jälkeen maksakirroosin kehittymisen todennäköisyys vaihtelee 4%: sta 45%: iin. Maksan fibroosin eteneminen on epälineaarista ja kestää yleensä 20-40 vuotta infektion hetkestä. Joillakin potilailla tämä prosessi on erittäin hidas..

Kroonisen hepatiitti C: n vakavimmat ekstrahepaattiset ilmenemismuodot ovat kryoglobulineminen vaskuliitti, kryoglobulineminen nefriitti ja B-solulymfooma.

Indikaatiot analyysille

Hepatiitti C -vasta-ainetestejä käytetään ihmisten infektioiden seulontaan, mukaan lukien ne, joilla ei ole merkkejä tai oireita, mutta joilla on maksasairauteen liittyviä riskitekijöitä tai jotka ovat altistuneet virukselle.

Hepatiitti C on HCV-infektion aiheuttama sairaus. Tämä johtaa maksan tuhoutumiseen ja tappaa terveitä soluja, kun verikokeessa on läsnä Anti HCV: tä. On olemassa useita testejä, jotka lääkärit määräävät hepatiitti C -viruksen tarkistamiseksi.Monilla tartunnan saaneilla ei ole oireita eivätkä he ole tietoisia sairaudesta. Akuutti HCV-infektio voi aiheuttaa pieniä, epäspesifisiä oireita, ja krooninen infektio voi olla hiljainen vuosikymmenen tai kaksi ennen kuin se aiheuttaa tarpeeksi maksavaurioita maksan toimintaan.

Noin 15-25% hepatiitti C -viruksen saaneista ihmisistä puhdistaa ruumiinsa ilman hoitoa. Toiset kehittävät maksan arpeutumista. Hoitamattomana se voi johtaa kirroosiin, maksan vajaatoimintaan tai maksasyöpään ajan myötä. Saatavilla on hoitoja hepatiitti C: n ihmisten auttamiseksi. Testaa, jos on mahdollista, että olet altistunut virukselle.

Infektion yleiset syyt:

  • verensiirto tai lääkkeen antaminen;
  • Vamma saastuneilla neuloilla tai terävillä esineillä (esim. Partakoneen terät, tatuointityökalut);
  • seksuaalinen kanssakäyminen;
  • vastasyntyneen infektio syntymähetkellä HCV-tartunnan saaneelta äidiltä (enintään viisi prosenttia tapauksista).

HCV ag voi johtaa maksasairauteen, jolla on seuraavat oireet:

  • pahoinvointi;
  • tumma virtsa;
  • keltaisuus;
  • väsymys;
  • ripuli;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • usein mustelmat;
  • vatsakipu.

Hepatiitti C on tarttuvaa, mutta se voi tarttua toiselle henkilölle vain seksuaalisen kanssakäymisen kautta tai veren, repeytyneen ihon tai limakalvojen kautta.

Analyysitulokset

Anti-HCV-verikoe määrätään seuraavissa tapauksissa:

  1. Jos sinulla on oireita, kuten pahoinvointia, ruokahaluongelmia, ruumiinsärkyä, keltaisuuden merkkejä.
  2. Kun maksan transaminaasiarvot ovat korkeat.
  3. Jos henkilö on vaarassa.
  4. Taudin muodon määrittäminen.
  5. Maksan tulehduksen syyn tunnistaminen.
  6. Samanaikaisten patologioiden havaitsemiseksi.
  7. Vahingon tason määrittämiseksi.

Jos anti-hcv-arvo on positiivinen, kaikki eivät tiedä, mitä tämä tarkoittaa. Analyysissä anti-HCV osoittaa, että veressä on vasta-aineita, joita tuotetaan hepatiitti C: n torjumiseksi. Mielenkiintoinen tosiasia on, että nämä vasta-aineet pysyvät ihmisen veressä ikuisesti.

Toisin sanoen, kun anti-hcv on positiivinen, se ei tarkoita, että tauti on kehittymässä, sitä ei ehkä ole. Joten kun kädet saivat positiivisen tuloksen, sinun ei pitäisi paniikkia..

Tämä johtuu siitä, että:

  1. Tämä analyysi antaa ajoittain väärän positiivisen tuloksen, tämä tapahtuu useimmissa tapauksissa raskaana olevilla naisilla, mikä on normi. Lisäksi tämä tilanne on mahdollinen autoimmuunisairauksien, kasvainten ja muiden infektioiden läsnä ollessa. Lisäksi väärä positiivinen tulos syntyy immunosuppressanttien ottamisen syystä ja rokotuksen jälkeen..
  2. Anti-HCV-summa osoittaa menneisyydessä esiintyneen infektion, toisin sanoen itseparannusta on jo saattanut tapahtua, vaikka sitä tapahtuukin erittäin harvoin.
  3. Tämä tauti on hoidettavissa.

PCR-analyysi

HCV RNA -analyysi (hepatiitti C -viruksen RNA: n määrittäminen), jota usein kutsutaan HCV PCR -analyysiksi, on verikoe, joka havaitsee suoraan hepatiittiviruksen geneettisen materiaalin (kukin virus on yksi osa RNA: ta). Tämä testi suoritetaan useimmiten PCR: llä - tästä johtuu hepatiitti C: n nimi PCR. HCV RNA: lle on laadullisia ja määrällisiä testejä.

Laadullinen analyysi osoittaa viruksen läsnäolon veressä. Tämä testi on välttämätön kaikille potilaille, joilla on vasta-aineita hepatiitti C: lle. Sen tulos voidaan "havaita" tai "ei havaita". Viitearvot (arvon, jonka pitäisi olla normaali) - "ei löydy". Havaittu tulos voi osoittaa, että virus lisääntyy ja tartuttaa uusia maksasoluja. Laadullisella PCR-testillä on tietty herkkyys (10-500 IU / ml). Tämä tarkoittaa, että jos virusta on läsnä veressä hyvin pieninä pitoisuuksina (menetelmän herkkyysrajan alapuolella), voidaan saada "ei havaittu" -tulos.

Siksi, kun suoritetaan korkealaatuista PCR-tutkimusta potilailla, joilla on matala viremia (viruskonsentraatio), esimerkiksi, kun he saavat viruslääkehoitoa, on tärkeää tietää diagnostiikkajärjestelmän herkkyys. Virologisen vasteen hallitsemiseksi antiviraalisen hoidon aikana on suositeltavaa käyttää diagnostista järjestelmää, jonka herkkyys on vähintään 50 IU / ml

Nämä kriteerit täyttyvät, esimerkiksi analysaattorit COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analyyttinen herkkyys 50 IU / ml tai 100 kopiota / ml), RealBest HCV RNA (analyyttinen herkkyys 15 IU / ml tai 38 kopiota / ml) ja muut..

Mistä on turvallista ostaa uusia lääkkeitä hepatiitti C: lle? Mielestämme optimaalisin ja luotettavin tapa on käyttää foorumillamme todistettujen palveluntarjoajien palveluja, jotka ovat jo auttaneet satoja potilaita pääsemään eroon tästä taudista..

Kun analyysi on ajoitettu

Tyypin C virus veressä leviää melko nopeasti ja tartuttaa maksasolut. Infektion jälkeen solut alkavat aktiivisesti jakautua, levittää ja tartuttaa kudoksia. Keho reagoi uhkaan ja alkaa tuottaa vasta-aineita hepatiitti C: lle. Useimmissa tapauksissa kehon luonnollinen vastustuskyky ei riitä taudin torjumiseksi, ja potilas tarvitsee vakavia lääkkeitä. Kaikenlainen hepatiitti voi aiheuttaa komplikaatioita ja aiheuttaa vakavia maksavaurioita. Lapset ovat erityisen alttiita taudille.

Virushepatiitin leviäminen on nopeaa erityisesti lämpimässä ja kosteassa ilmastossa. Huonot terveysolot vain lisäävät tartuntamahdollisuuksia. HCV-vasta-aineet voidaan havaita verikokeilla useita viikkoja tartunnan jälkeen. Siksi kosketuksen jälkeen potilaan kanssa ei ehkä tarvita yhtä, vaan kahta tai kolmea verikokeita..

Joissakin tapauksissa tutkimus on pakollinen, joissakin tapauksissa sitä suositellaan:

  • Jos äiti on sairas hepatiitti C -viruksessa, lapsella voi olla myös tämä tauti. Tartunnan todennäköisyys on 5-20% riippuen RNA-viruksen läsnäolosta veressä.
  • Suojaamaton sukupuoli tartunnan saaneen henkilön kanssa. Hepatiitin ja lääkäreiden välisten sukupuolisuhteiden välisestä suhteesta ei ole yksiselitteistä mielipidettä eikä suoraa näyttöä. Tilastojen mukaan seksuaalisesti aktiivisilla ihmisillä on kuitenkin suurempi mahdollisuus tarttua virukseen kuin monogamiaa noudattavilla..
  • Hepatiitti C: tä esiintyy usein huumeriippuvaisissa (infektiot ruiskujen ja veren kautta).
  • Hammaslääkärin, tatuoijataiteilijan lävistys, manikyyri, tartunta on mahdollista, mutta tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia.
  • Verenluovuttajien on tehtävä anti-HCV-testi ennen toimenpiteen aloittamista.
  • Virusten verikokeet tehdään ennen leikkausta..
  • Kun maksan toimintakokeiden arvo on kasvanut biokemiallisen verikokeen tuloksen mukaan, suoritetaan lisätestejä.
  • Potilaan kanssa kosketuksen jälkeen tutkimus on pakollinen. Useita testejä määrätään eri välein.

Hepatiittitutkimus ja verenluovutus suoritetaan useammin satunnaisessa diagnostisessa testauksessa (seulonta) tietyllä maantieteellisellä alueella. Tällaiset toimenpiteet auttavat estämään virustautiepidemian. Potilas itse voi hakeutua lääkäriin, jos hän on löytänyt tyypillisiä merkkejä hepatiitista.

Huomautuksia

  1. Alla Astakhova.... Terveydenhuollon blogi (27. heinäkuuta 2017).
  2. ^ Ray, Stuart C.Luku 154: Hepatiitti C // Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - seitsemäs. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Luku 19. Maksan biopsia nykyaikaisessa lääketieteessä. // Piilotettu hepatiitti C -virusinfektio: Missä olemme nyt? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.... Terveydenhoitoblogi (28. heinäkuuta 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Englanti) (PDF). Amerikkalainen perhelääkäri (1. kesäkuuta 2010).
  6. . www.who.int. Hoidon päivämäärä 9. marraskuuta 2018.
  7. Huumeiden arvioinnin ja tutkimuksen keskus. (Englanti). www.fda.gov (19. joulukuuta 2012). Haettu 5. elokuuta 2017.
  8. . MD-lehti (18. helmikuuta 2014). Haettu 5. elokuuta 2017.
  9. . www.gilead.com (6. joulukuuta 2013). Haettu 5. elokuuta 2017.
  10. AbbVie. (Englanti). www.prnewswire.com (16. tammikuuta 2015). Haettu 5. elokuuta 2017.
  11. Super käyttäjä.... stop-hcv.ru (3. kesäkuuta 2015). Haettu 5. elokuuta 2017.
  12. (Englanti). www.fda.gov (24. heinäkuuta 2015). Haettu 5. elokuuta 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. toukokuuta 2016). Haettu 5. elokuuta 2017.
  14. . www.gilead.com (10. lokakuuta 2014). Haettu 5. elokuuta 2017.
  15. (Englanti). news.abbvie.com (19. joulukuuta 2014). Haettu 5. elokuuta 2017.
  16. (Englanti). www.fda.gov (24. heinäkuuta 2015). Haettu 5. elokuuta 2017.
  17. Komissaarin toimisto. (Englanti). www.fda.gov (28. tammikuuta 2016). Hoidon päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  18. (Englanti). www.fda.gov (28. toukokuuta 2016). Hoidon päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  19. (Englanti). news.abbvie.com (25. heinäkuuta 2016). Hoidon päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  20. . www.genome.jp. Hoidon päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  21. Komissaarin toimisto. (Englanti). www.fda.gov (18. heinäkuuta 2017). Hoidon päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  22. Komissaarin toimisto. (Englanti). www.fda.gov (3. elokuuta 2017). Hoidon päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  23. . www.medscape.com. Hoidon päivämäärä 23. toukokuuta 2017.
  24. ↑ (englanti). medicaltrials.gov (9. joulukuuta 2015). Hoidon päivämäärä 3. elokuuta 2017.
  25. Komissaarin toimisto. (Englanti). www.fda.gov (18. heinäkuuta 2017). Hoidon päivämäärä 19. heinäkuuta 2017.
  26. (Englanti). www.healio.com (20. huhtikuuta 2017). Haettu 5. elokuuta 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (huhtikuu 2017). Haettu 5. elokuuta 2017.
  28. Alla Astakhova.... Terveydenhoitoblogi (28. heinäkuuta 2017).
  29. Alla Astakhova.... Terveydenhuollon blogi (29. heinäkuuta 2017).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.... Terveydenhuollon blogi (13. heinäkuuta 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. joulukuuta 2010). Haettu 21. marraskuuta 2016.
  32. . ITPCru - Hoitovalmiuden koalitio.
  33. . ITPCru - Hoitovalmiuden koalitio.
  34. . TsNIIE: n molekyylidiagnostiikan keskus. (linkki ei ole käytettävissä)
  35. . Alueiden välinen julkinen organisaatio virushepatiittipotilaiden auttamiseksi.
  36. . Stop - hepatiitti C (2. syyskuuta 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Hoidon päivämäärä 21. lokakuuta 2018.
  38. . clinictrials.gov (19. lokakuuta 2016). Haettu 21. marraskuuta 2016.
  39. . www.natap.org (13. marraskuuta 2016). Hoidon päivämäärä 26. huhtikuuta 2017.
  40. . www.natap.org (16. helmikuuta 2017). Hoidon päivämäärä 26. huhtikuuta 2017.
  41. (Englanti). www.cocrystalpharma.com (15. elokuuta 2017). Hoidon päivämäärä 16. elokuuta 2017.

Mitä hepatiitti C -vasta-aineiden läsnäolo tarkoittaa?

Useimmissa tapauksissa hepatiitti C -vasta-aineita löydetään sattumalta muiden tautien tutkimuksissa, lääkärintarkastuksessa, leikkaukseen valmistautumisessa ja synnytyksessä. Potilaille nämä tulokset ovat shokki, mutta paniikkia ei ole tarvetta.

Hepatiitti C: n vasta-aineiden läsnäolo - mitä se tarkoittaa? Selvitetään määritelmä. Vasta-aineet ovat spesifisiä proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa vastauksena kehoon tulevaan patologiseen aineeseen. Tämä on keskeinen asia: vasta-aineiden ilmaantuminen ei ole lainkaan hepatiittia. On harvinaisia ​​tapauksia, joissa virus pääsee elimistöön ja poistuu siitä vapaasti ilman aikaa käynnistää patologisten reaktioiden kaskadia.

Toinen yleinen käytännön terveydenhuollon tilanne on vääriä positiivisia testituloksia. Tämä tarkoittaa, että veressä löydettiin vasta-aineita hepatiitti C: lle, mutta todellisuudessa henkilö on täysin terve. Tämän vaihtoehdon poissulkemiseksi sinun on läpäistävä analyysi uudelleen.

Vakavin syy hepatiitti C -vasta-aineille on viruksen läsnäolo maksasoluissa. Toisin sanoen positiiviset testitulokset osoittavat suoraan, että henkilö on saanut tartunnan..

Taudin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi on suoritettava lisätutkimuksia:

  • Määritä transaminaasien taso veressä (ALAT ja ASAT) sekä bilirubiini ja sen jakeet, jotka sisältyvät tavanomaiseen biokemialliseen analyysiin.
  • Ota hepatiitti C -vasta-aineiden testi uudelleen kuukaudessa.
  • Määritä HCV RNA: n tai viruksen geneettisen materiaalin läsnäolo ja taso veressä.

Jos kaikkien näiden testien, erityisesti HCV RNA -testin, tulokset osoittautuvat positiivisiksi, hepatiitti C: n diagnoosi katsotaan vahvistetuksi, ja sitten potilas tarvitsee pitkäaikaista tarkkailua ja hoitoa tartuntatautien asiantuntijan kanssa..

Kuinka paljon hepatiitin analyysi on

Hepatiitti C -analyysi tehdään yhdestä viiteen työpäivään. Useimmissa tapauksissa testitulokset ovat valmiita seuraavana päivänä veren keräämisen jälkeen.

Testit ja tutkimusten tiheys potilailla, jotka eivät saa viruslääkitystä

Indikaattorit
Tutkimuksen moninaisuus
Huomautuksia
Bilirubiinin kokonaismäärä ja jakeet AsATALATO Yleinen verenkuva, mukaan lukien verihiutaleet
Kerran 6-12 kuukauden välein
Tutkimuksen taajuus voidaan määrittää erikseen riippuen aikaisemmista indikaattoreista, taudin kulusta, kirroosin ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä
Proteiinin ja jakeiden kokonaismäärä Rautaglukoosiamylaasi
Kerran 12 kuukauden välein
Tutkimustiheys määritetään erikseen edellisten indikaattoreiden mukaan
Veren urea
Kerran 12 kuukauden välein
Tutkimuksen moninaisuus määritetään erikseen edellisistä indikaattoreista riippuen
Alfa-fetoproteiini
Kerran 6 kuukauden välein
Indikaattorin lisääntyessä määrätään ultraääni ja CT
Auto-vasta-aineet
Kerran
Muutettujen indikaattoreiden myötä tutkimuksen tiheys on yksilöllinen aiemmin saaduista tiedoista riippuen
Kilpirauhashormonit
Kerran
Muutettujen indikaattoreiden myötä tutkimuksen tiheys on yksilöllinen aiemmin saaduista tiedoista riippuen
HBsAg
Kerran 12 kuukauden välein
HBsAg-tutkimus on tehty sekahepatiitin ja akuutin hepatiitti B: n poissulkemiseksi (entsymaattisen pahenemisen tapauksessa)
HCV RNA
Kerran 12 kuukauden välein (laadullinen analyysi) *
* Kvantitatiivista analyysiä ei suoriteta, jos kvalitatiivisen analyysin tulos on negatiivinen
Vatsan ultraääni
Kerran 12 kuukauden välein
Kun portaalisen hypertension merkkejä ilmenee, tutkimuksen taajuus määritetään erikseen
EGDS
Kerran (kun taudin etenemisen kliiniset ja biokemialliset oireet havaitaan)
Kun EVVP havaitaan, tutkimuksen taajuus määritetään erikseen
Lävistetty maksabiopsia
Kerran 5-6 vuoden välein

Vakailla indikaattoreilla - 1 kerta 5-6 vuodessa

Luotettavien laboratoriotestien tulosten saamiseksi on välttämätöntä: ennen tutkimusta pidättäydy fyysisestä aktiivisuudesta, stressistä ja alkoholin nautinnosta, älä tupakoi vähintään tunnin ajan ennen verinäytteiden ottamista; 2-3 päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä rajoittaa rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien saantia; älä syö illallisen jälkeen (ja tee illallinen helpoksi): voit juoda vain vettä eikä tippa mehua, teetä, kahvia (etenkin sokerin kanssa); mene nukkumaan testauksen aattona tavalliseen aikaan ja nouse viimeistään tunti ennen veren ottamista.

Vasta-aineiden tyypit

Menetelmiä, kuten anti-HCV-igm: n ja anti-HCV-ydin-igg: n määrittäminen, on kehitetty indikaattoreina virustaudin diagnoosin, tilan ja ennusteen määrittämiseksi. Näiden markkereiden kliininen käyttö on välttämätöntä akuutin sairauden varhaisessa diagnosoinnissa ja ennustamisessa. Sen erottamiseksi infektion kantajien akuutista taudinpurkauksesta ja erottamaan aiemmat ja nykyiset sairaudet toisen sukupolven HCV-positiivisilla potilailla. Anti-HCV: n muodostuminen kokonaispisteessä vaihtelee, niiden läsnäolo voidaan määrittää 3-4 viikkoa tartunnan jälkeen.

IgM-luokan vasta-aineet ilmestyvät aikaisemmin ja korvataan sitten IgG: llä, ja ne jatkuvat useita kuukausia korkealla arvolla. Samalla IgM: ää esiintyy melkein kaikilla potilailla, joilla on akuutti sairaus. Virustaudin päättymisen jälkeen IgM-vasta-aineiden määrä laskee, mutta voi nousta uudelleen reaktivaatiojakson aikana.

Spesifisten IgG-vasta-aineiden aviditeetti on alhainen ensisijaisessa virusinfektiossa ja lisääntyy ajan myötä. Vasta-aineet ilmestyvät pian oireiden alkamisen ja viruksen pinta-antigeenin esiintymisen jälkeen. Negatiivinen IgG-tulos ei voi viitata viimeaikaiseen tai aikaisempaan infektioon.

Vasta-ainetyypit

Riippuen havaituista vasta-aineista lääkäri voi tehdä päätelmän potilaan terveydestä. Biologisesta näytteestä löytyy erilaisia ​​soluja. Vasta-aineet on jaettu kahteen päätyyppiin. IgM ilmestyy veressä 4-6 viikon kuluttua viruksen pääsystä elimistöön. Niiden läsnäolo puhuu virussolujen aktiivisesta lisääntymisestä ja etenevästä taudista. IgG voidaan havaita verikokeilla potilailla, joilla on krooninen C-hepatiitti. Tämä tapahtuu yleensä 11-12 viikkoa infektion jälkeen.

Jotkut verinäytteen laboratoriot voivat määrittää vasta-aineiden lisäksi myös viruksen yksittäiset proteiinit. Tämä on monimutkainen ja kallis menettely, mutta se yksinkertaistaa huomattavasti diagnoosia ja antaa luotettavimmat tulokset..

Laboratoriotutkimusmenetelmiä kehitetään jatkuvasti. Joka vuosi on mahdollisuus parantaa suoritettua tarkkaa analyysiä. Laboratoriota valittaessa on parempi antaa etusija organisaatioille, joilla on pätevimmät työntekijät ja uusimmat diagnostiikkalaitteet..

Biokemialliset verikokeet hepatiitti C: lle

Biokemialliset verikokeet auttavat määrittämään monien ihmisen elinten ja järjestelmien toiminnallisen tilan.

Verikoe maksaentsyymien ALAT ja ASAT suhteen

Maksaentsyymit syntetisoidaan solunsisäisesti. He osallistuvat aminohappojen synteesiin. Suuri määrä niistä löytyy maksan, sydämen, munuaisten ja luurankolihasten soluista. Kun elimet vahingoittuvat (solukalvojen eheyden rikkominen), entsyymit pääsevät vereen, missä niiden taso nousee. Entsyymien lisääntynyt taso kirjataan maksan solujen vaurioilla (hajoamisella, tuhoutumisella), sydäninfarktilla ja muilla sairauksilla. Mitä korkeampi seerumin transaminaasitaso on, sitä enemmän soluja tuhoutuu. ALT on vallitseva maksasoluissa, AST - sydänlihassoluissa. Maksasolujen tuhoutumisen myötä ALAT-taso nousee 1,5 - 2 kertaa. Sydänsolujen tuhoutumisen myötä AST-taso nousee 8-10 kertaa.

Kroonisen virushepatiitin diagnosoinnissa on kiinnitettävä huomiota AST / ALT-suhteeseen (de Ritis -kerroin). ASAT-arvon ylitys ALAT-arvoon osoittaa maksasolujen vaurioitumista

  • AST-normi miehille on enintään 41 yksikköä / l, naisille - enintään 35 yksikköä / l, yli 12-vuotiaille lapsille - enintään 45 yksikköä / l.
  • Miesten ALAT-normi on enintään 45 yksikköä / l, naisilla - enintään 34 yksikköä / l, 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla - jopa 39 yksikköä / l.
  • Normaalisti (terveillä ihmisillä) ASAT / ALAT-suhde vaihtelee välillä 0,91 - 1,75.

Bilirubiinin verikoe

Bilirubiini on hemoglobiinin hajoamistuote. Bilirubiini veressä on epäsuoraa (jopa 96%) ja suoraa (4%). Tämän aineen hajoamisprosessi tapahtuu pääasiassa maksan soluissa, josta se erittyy kehosta sapen kanssa. Kun maksasolut tuhoutuvat, seerumin bilirubiinitaso nousee. Normaalisti bilirubiinipitoisuus on alle 3,4 - 21,0 μmol / l. Tasolla 30-35 μmol / l ja enemmän bilirubiini tunkeutuu kudoksiin, minkä seurauksena iho ja kovakalvot saavat ikterisen värin..

Kuva: 6. Keltaisuus on yksi maksavaurion oireista.

  • hcv
  • Kuinka hoitaa hepatiitti C: tä
  • Mikä on hepatiitti C
  • Mikä on hbsag
  • Nopeat HIV-testit

"Hepatiitti C" -artikkelit

  • Hepatiitti C: n perustestit
  • Kaikki jalka-sienestä: oireet ja tehokas hoito moderneilla lääkkeillä
  • Päänahan sieni: miten tunnistaa ja hoitaa
  • Käsien kynsisienen oireet ja hoito (onykomykoosi)
  • E. colin edut ja haitat
  • Dysbioosin hoito ja mikroflooran palauttaminen

"Hepatiitti C" -artikkelit

  • Kuinka hepatiitti C. tarttuu. HCV: n mikrobiologia

Bakteereista ja sairauksista 2019

Infektioiden havaitsemismenetelmät

Edellä kerroimme sinulle, milloin sinun on annettava verta virushepatiitti C: lle, ja mikä testi tulisi tehdä ensin. Emme perustellusti osoittaneet vasta-aineita tässä luettelossa, koska anti-hcv-analyysi voi joissakin tapauksissa osoittautua paljon vähemmän informatiiviseksi kuin PCR. Mutta mikä tarkalleen määritetään kussakin tapauksessa?

Genomi ja genotyypitys

Lääkärit tietävät esimerkiksi, että tällainen tutkimus kuten PCR paljastaa pääantigeenin tai genomin.

Analyysin tuloksena määritetään hepatiitti C: n aiheuttajan ribonukleiinihapon hyvin spesifinen alue.Nykyaikaisissa laboratorioissa, esimerkiksi Invitro-laboratoriossa, voidaan havaita seuraavat genotyypit: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-menetelmä on hyvin spesifinen eikä koskaan anna virheitä. Tämä tarkoittaa, että toista virusta ei voida sekoittaa hepatiitti C: ksi, ja tämän menetelmän spesifisyys on 100% kehon virusinfektioiden diagnosoinnissa..

Edellä puhuimme kuudesta yleisimmistä viruksen genotyypeistä. Maassamme löydetään useimmiten ensimmäinen genotyyppi, sitten 3 ja sitten hepatiitti C: n toinen genotyyppi. Venäjän federaation terveysministeriö on antanut suosituksia vuodesta 2014, joiden mukaan viruksen genotyypin tutkimuksen tulisi joka tapauksessa olla kaikkien potilaiden.

Diagnostinen menetelmä genotyypille on viruksen nukleiinihapon spesifisen alueen fragmentti, joka on ominaista tietylle genotyypille..

Vasta-aineet

Veritesti hcv: lle on epätäydellinen määrittelemättä immuunivastetta, joka tapahtuu, kun ihmiset ovat saaneet hepatiitti C.Vasta-aineiden puuttuminen voi osoittaa sekä infektion puuttumisen että päinvastaisen. Joten akuutin hepatiitin aikana varhaisessa vaiheessa infektion jälkeen vasta-aineilla ei yksinkertaisesti ole aikaa kerääntyä, ja kielteinen vastaus ei sano mitään viruksen esiintymisestä tai sen puuttumisesta.

Anti-HCV (HCV)+

Positiivisen tuloksen tapauksessa tai kun vasta-aineita havaitaan kokonaisuudessaan, analyysi osoittaa, että infektio on olemassa tai toipumassa. Positiivinen tulos ei kerro mitään hepatiitin kroonisesta kulusta tai taudin akuutista muodosta. Se on erottamaton, samoin kuin tartuntaprosessin vaiheet: on olemassa sairaus tai asteittainen toipuminen. Ja siinä tapauksessa ja tässä tapauksessa vasta-aineet HCV: lle ovat positiivisia.

Anti-HCV (HCV)-

Jos tulos on negatiivinen, tämä tarkoittaa, että HCV-analyysillä voi olla useita merkityksiä:

  • potilaalla ei ole tätä patologian muotoa, ja hän on terve;
  • potilas on taudin ensimmäisessä kuukaudessa - itämisaika, eikä vasta-aineita ole vielä muodostunut.

Siksi taudin akuutti vaihe, jossa potilas tuntee itsensä normaaliksi, ja etenkin odotettavissa oleva ensimmäinen kuukausi tartunnan jälkeen, ei ole syy vasta-aineiden määrittämiseen. Tämä voi olla diagnostinen virhe ja väärän negatiivisen tuloksen mahdollinen syy. Lopuksi analyysi voi osoittaa taudin seronegatiivisen variantin..

Monet ihmiset, jotka valmistautuvat luovuttamaan verta ensimmäistä kertaa, kysyvät lääkäriltä, ​​tarvitsevatko he valmistautua millään tavalla ennen testejä. Erityistä valmistelua ei tarvita, ja potilaat luovuttavat verta tavalliseen tapaan aamulla tyhjään vatsaan.

Virushepatiitin testien tulkitseminen kestää yleensä yhden, enintään kaksi työpäivää. Pisin aika tarvitaan viruksen kvantitatiiviseen havaitsemiseen (kuormitus), mutta tämä tutkimuksen valmistumisjakso ei koskaan ylitä kolmea työpäivää.

On erittäin tärkeää muistaa, että positiivisen vasta-ainetulostuksen tapauksessa tarvitaan PCR: ää. Veressä löydetyt vasta-aineet on "vahvistettava" taudinaiheuttajan perinnöllisellä materiaalilla

Lopuksi on sanottava, että huumeiden väärinkäyttäjät eivät ole ainoa säiliö tämän tartunnan olemassaololle. Joten tutkimusten mukaan lääkinnällisten työntekijöiden tartuntariski on vahingossa tapahtuvien neulanpistojen takia jopa 10%. Vastaavasti tämä hepatiitti on tärkein syy maksan tulehdukseen verensiirron jälkeen: se on jopa 75% kaikista verensiirron jälkeisistä hepatiitteista. Juuri nämä piirteet vaikeuttavat epidemiologista tilannetta ja johtavat viruksen pysyvyyteen väestön eri joukossa..

6 ihmisryhmää, joille anti-hcv-ELISA-testi on pakollinen

Hepatiitti hcv on taudinaiheuttaja, joka aiheuttaa maksasairauden. Mikro-organismi kuuluu flavivirusten perheeseen. Taudinaiheuttajan koko on enintään 55 nanometriä. Virus on pallomainen. RNA-ketju (ribonukleiinihappo) on läsnä. Taudinaiheuttaja aiheuttaa hepatiitti C.Tämä on yksi vaarallisimmista viruksen maksatulehduksista. Diagnosoi vaiva testeillä. Mikä on heidän olemuksensa ja miten valmistautua tutkimukseen, tulkita tulokset.

HCV-analyysin ydin

Hepatiitti hcv -tutkimus on yksi diagnostisista toimenpiteistä C-tyypin maksan tulehduksen tunnistamiseksi. Kun virus pääsee elimistöön, jälkimmäinen käynnistää puolustusmekanismin. Tämän seurauksena tuotetaan vasta-aineita. Verikokeita käytetään niiden tunnistamiseen.

Vasta-aineita on kahta tyyppiä:

  1. Aine on luokan G immunoglobuliinit. IgG on ryhmän B lymfosyyttien tuottama proteiini. Luokan G immunoglobuliinit suojaavat kehoa viruksilta ja muilta patogeeneiltä. Lisäksi IgG osallistuu fagosytoosin stimulointiin. Tämä on nimi solujen kyvylle absorboida kiintoaineita..
  2. Yksi pienimmistä immunoglobuliinin edustajista. Luokan vasta-aineet ovat kokonaismassassa alle 10%. Proteiini on suuri, joten sitä on vain veressä, se ei kykene tunkeutumaan soluihin tai niiden väliseen tilaan. IgM on vastuussa ensisijaisesta immuniteetista.

Verikoetta käytetään sekä vasta-aineiden kokonaismäärän että kunkin seerumin immunoglobuliinin tason havaitsemiseen. Analyysin tulokset riippuvat suurelta osin viruksen tunkeutumisesta elimistöön. Joten luokan M immunoglobuliinit (jotka ovat ensisijaisen immuniteetin edustajia) ilmestyvät 4-6 viikon kuluttua infektion jälkeen. Jos puhumme IgG-vasta-aineista, niiden havaitseminen on mahdollista 12 viikkoa viruksen tulon jälkeen kehoon. G-ryhmän immunoglobuliinit löytyvät kroonisesta hepatiitti C -potilaista.

Verikoe suoritetaan anti-hcv-ELISA-testillä. Ensimmäinen lyhenne tarkoittaa "entsyymi-immunomääritystä". Immunokemiallista reaktiota tutkitaan. Analyysin aikana vieraita mikro-organismeja tai antigeenejä kiinnitetään immunoglobuliiniin. Heillä on eräänlainen merkki.

Kenelle analyysi vaaditaan?

Kaikissa tutkimuksissa on oltava viitteitä.

Kun on kyse hepatiitti C -viruksen läsnäolon entsyymi-immunomäärityksestä, suositukset koskevat riskipotilaita:

  1. Tauti leviää veren ja joidenkin kehonesteiden kautta. Tästä syystä riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on epäjohdonmukaisia ​​seksikumppaneita, varsinkin jos harrastetaan suojaamatonta seksiä.
  2. Huumeriippuvaiset potilaat. Kun useat ihmiset käyttävät yhtä ruiskua kerralla, virus siirtyy helposti sairaalta terveelle.
  3. Huomattava määrä potilaita, joilla on hepatiitti C, on saanut taudinaiheuttajan verensiirron kautta. Jos luovuttajamateriaalia testataan huonosti, on mahdollisuus saada virus terveelle henkilölle.
  4. Potilaat, joille tarvitaan hemodialyysi. Menettelyn aikana verta ei puhdisteta kehossa, vaan ekstranenaalisella tavalla. Teknologiarikkomusten takia hepatiitti-infektio on mahdollinen.
  5. Riskiryhmään kuuluvat myös lääketieteelliset työntekijät, joiden tehtävät liittyvät suoraan kosketukseen potilaiden veren kanssa..
  6. Hepatiitti C: n riski on suuri imeväisillä, joiden äidit ovat jo saaneet tartunnan. Erityisesti virus leviää nännien mikrohalkeamien kautta imetyksen aikana..

Lääkärit antavat myös luettelon tietyistä elämäntilanteista, joissa on toivottavaa tutkia taudinaiheuttajan esiintyminen tai puuttuminen kehossa. Tämä koskee ensisijaisesti niitä, joiden perheessä on jo hepatiitti C -infektio.

Lisäksi PCR-analyysi (polymeraasiketjureaktio) on toivottavaa ihmisille:

  • suunnitellaan saada lapsia ja halutaan sulkea pois sikiön infektio;
  • vaihdettaessa seksikumppania, jos harjoitetaan suojaamatonta seksiä;
  • tarvittaessa kirurginen toimenpide;
  • joilla on diagnosoitu toinen krooninen sairaus;
  • jos veressä havaitaan kohonneita maksaentsyymiarvoja;
  • jos havaitaan hepatiitti C -oireita, esimerkiksi usein syömishäiriöt, lisääntynyt väsymys ja patologinen väsymys;
  • veren ja sen komponenttien luovuttajat.

Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme velvollisuudesta antaa analyysi taudista.

Voimassa oleva lainsäädäntö edellyttää, että useiden ammattien edustajilla on potilastiedot. Luettelossa ovat työntekijät:

  • työskentelee elintarviketeollisuudessa;
  • ihmisten palveleminen;
  • päiväkodin opettajat ja kouluttajat.

Saatuaan potilastiedot on välttämätöntä suorittaa lääkäreiden tutkimus ja läpäistä tietyt testit. Tartuntatautilääkäri vaatii kokeen hepatiitti C: n havaitsemiseksi.

Lääketieteelliset työntekijät vaativat myös analyysin. Tämä koskee lääkäreitä ja muuta sairaalan henkilökuntaa. Tutkimuksen suorittavat työntekijät, jotka ovat yhteydessä hepatiitti C -infektioon. Tutkimus järjestetään kerran vuodessa.

Testin valmistelu

Verikokeet voivat antaa vääriä tuloksia. Useimmiten tämä johtuu väärästä näytteenotosta tai lääketieteen ammattilaisten virheestä. Mutta paljon riippuu potilaasta itsestään..

Analyysiä varten, mukaan lukien hepatiitti anti-hcv, on valmisteltava:

  1. Näyte otetaan tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian jälkeen tulisi kulua vähintään 8 tuntia. Älä juo teetä, kahvia tai mehua ennen testin tekemistä. Sallittu käyttää pieni määrä puhdasta ja vielä vettä.
  2. Kaksi päivää ennen analyysiä sinun on noudatettava ruokavaliota. Rasvaiset elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Ei ole toivottavaa syödä oransseja hedelmiä ja vihanneksia.
  3. Ainakin kaksi päivää ennen hoitohuoneeseen menoa sinun on suljettava pois alkoholijuomien käyttö.
  4. Älä tupakoi tuntia ennen HCV-hepatiittinäytteiden ottamista.
  5. Ennen analyysiä ei ole toivottavaa ylittää työtä sekä fyysisesti että psykologisesti.
  6. Jos potilaalle tehtiin röntgensäteily- tai peräsuolitutkimus päivää ennen näytteenottoa, analyysiä ei suositella.

Hepatiitin testitulos voi olla epätarkka, koska potilas ottaa useita lääkkeitä. Kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä on ilmoitettava hoitavalle lääkärille.

Jos naisella alkaa kuukautiskierto, se voi vaikuttaa myös testitulokseen. Potilaan tulee varoittaa lääkäriä kuukautisten alkamisesta.

Tulosten dekoodaus

Tutkimus paljastaa viruksen RNA-fragmenttien kokonaispitoisuuden veressä. Tulos ilmoitetaan kansainvälisinä yksikköinä millilitrassa tai IU / ml:

  1. Terveellisen ihmisen normi on viruksen jälkien puuttuminen.
  2. Jos taso on alle 180 yksikköä, testitulos katsotaan negatiiviseksi..
  3. Alle 800 tuhannen yksikön indikaattori on alhainen viruspitoisuus. Testitulos on positiivinen.
  4. Yli 800 tuhannen yksikön taudinaiheuttajan pitoisuus on korkea.
  5. Laitteisto ei pysty havaitsemaan yli 25 miljoonaa yksikköä RNA-fragmentteja millilitrassa verta. Tulos on yli havaintoalueen.

181 yksikön tulos osoittaa potilaan kyvyn tartuttaa muita.

Hoidossa oleville viruskonsentraation taso määrää käytetyn hoidon tehokkuuden. Jos nopeus laskee, hoito näyttää tuloksia. Kun taudinaiheuttajan pitoisuus ei muutu tai kasvaa, se tarkoittaa, että hepatiitti hcv kehittyy edelleen. Jokainen hepatologi ymmärtää, että tämä on "kutsu" muuttaa hoitoa.

Joskus testitulos on väärä positiivinen. Siksi on tapana luovuttaa verta vähintään kaksi kertaa. Jos toinen tulos on positiivinen, hoito aloitetaan..

Ennen hoidon määräämistä suoritetaan muita diagnostisia toimenpiteitä. Ne liittyvät taudin aiheuttaneen viruksen genotyypin määrittämiseen. Maailman terveysjärjestössä on 6 hepatiitti C: n taudinaiheuttajan lajiketta. Heillä on erilaiset hoidon ja tarttuvuuden mukaiset vaatimukset.

Väärien tulosten todennäköisyys

Virhe on mahdollista kaikissa lääketieteellisissä tutkimuksissa. ELISA-testi (entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys) antaa kuitenkin usein väärän positiivisen tuloksen..

Viruksen vasta-aineita löytyy potilaan verestä. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole hepatiitti C. Samanlainen tulos analyysistä on mahdollista:

  • jos potilaalla on autoimmuunisairaus;
  • jos on sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia kasvaimia;
  • analysoitaessa lapsen syntymän aikana;
  • jos potilaalla on samanaikaisia ​​tartuntatauteja.

Väärän positiivinen testitulos on mahdollista myös lääketieteellisen laitoksen syystä, jos:

  • testinäytteet ovat saastuneita;
  • lääketieteelliset työntekijät rikkovat sääntöjä ja analyysimenetelmiä.

Tiettyjen aineiden esiintyminen näytteissä johtaa myös vääriä positiivisia tuloksia..

Jos veressä on estäjiä, ne viivästyttävät fysikaalisia ja kemiallisia prosesseja. Tämä vaikuttaa testitulokseen sekä hepariinien esiintymiseen näytteissä. Tämä on niiden aineiden nimi, jotka vaikuttavat veren hyytymisprosesseihin.

Hcv-analyysin kustannukset

Hintalappu riippuu toimituspaikasta. Jos tutkimus suoritetaan klinikan laboratoriossa hoitavan lääkärin suuntaan, analyysi on ilmainen. Tarkemmin sanottuna tutkimuksen maksaa vakuutusyhtiö. On kuitenkin haittapuolia:

  1. Tuloksen voidaan odottaa olevan jopa viikko.
  2. Kaikki potilaat eivät luota piirin poliklinikoihin vanhentuneen materiaalipohjan ja lääkäreiden työmäärän takia, mikä johtaa väsymykseen ja virheisiin.

Jos teet testejä yksityisissä laboratorioissa, sinun on käytettävä rahaa. Mutta myös tässä riippuu paljon tutkimuksen sijainnista. Koko maassa hcv-analyysin kustannukset vaihtelevat 400-1200 ruplaan.

Mihin analyysi tehdään?

Hepatiitti C -testi tarvitaan diagnoosin tekemiseksi. Tästä syystä useimmiten hoitava lääkäri määrää määrityksen. He tekevät tutkimusta samassa klinikassa. Mutta tässä on vivahteita. Tutkimus edellyttää laitteiden ja reagenssien saatavuutta. Jos poliklinikka on alueellinen, luettelo ei ehkä ole käytettävissä. Sitten näytteet tutkimusta varten lähetetään paremmin varusteltuihin hoitolaitoksiin. Tämä johtaa tulosten viivästymiseen jopa 5-7 päivään..

Jos potilas haluaa itse tutkia hepatiitti C -patogeenin esiintymisen tai ei halua odottaa viikkoa, se voidaan tutkia yksityisessä laboratoriossa. Tulos annetaan 2-3 päivässä.

Valintaa tehtäessä on tärkeää luottaa luotettuihin laboratorioihin, joissa on hyvät laitteet ja pätevät asiantuntijat..

Pikatestejä myydään apteekeissa. Tulos näytetään pylväinä.

Tällä tutkimusmuodolla on etuja:

  • analyysi voidaan tehdä itsenäisesti kotona;
  • jos liitteenä olevia ohjeita noudatetaan, potilas saa tuloksen 10-20 minuutin kuluessa;
  • pikakoe on halvempi kuin laboratoriotestit.

Nopean analyysin tarkkuus ja tietosisältö on "ontuva". Tämä johtuu näytteenottotekniikasta. Laboratorioanalyysiä varten veri otetaan laskimosta. Pikakokeen tapauksessa aita suoritetaan sormella. Siksi tällaiset "nopeat" testit eivät voi olla täysin hyödyllisiä hepatiitti C: n diagnosoinnissa.