Farmakologinen ryhmä - Koagulantit (mukaan lukien veren hyytymistekijät), hemostaatit

Alaryhmän lääkkeet eivät kuulu. ota käyttöön

Kuvaus

Verenvuodon estämiseksi ja pysäyttämiseksi käytetään veren hyytymistä lisääviä lääkkeitä (hemostaatteja). Hemostaattisia aineita edustavat eri ryhmien lääkkeet ja ne eroavat toisistaan ​​toimintamekanisminsa suhteen..

Paikallisesti kapillaari- ja parenkymaalisen verenvuodon pysäyttämiseksi käytetään trombiinia (luonnon trombiinin valmiste) ja muita paikallisia hemostaatteja (amostaattista hemostaattista sientä, hemostaattista kollageenisieniä jne.), Joilla on paitsi hemostaattinen, myös antiseptinen vaikutus, mikä edistää kudosten uudistumista ja haavojen paranemista.

Yleisen (systeemisen) toiminnan hemostaatteihin kuuluvat K-vitamiini ja sen homologit, natriummenadionibisulfiitti jne. (Katso Vitamiinit ja vitamiinien kaltaiset aineet). K-vitamiinia kutsutaan verenvuotoa estäväksi tai hyytymisvitamiiniksi, koska se osallistuu protrombiinikompleksin (protrombiini ja tekijät VII, IX ja X) biosynteesiin ja edistää normaalia veren hyytymistä. K-vitamiinin puutteesta kehossa kehittyy verenvuototapahtumia.

Veren hyytymisen normalisoimiseksi hemofiliapotilailla sekä veren hyytymistekijöiden kiertävien estäjien aiheuttamissa hemostaasihäiriöissä käytetään erityisiä valmisteita, jotka sisältävät erilaisia ​​veren hyytymistekijöitä (antihemofiilinen tekijä VIII jne.). Joissakin tapauksissa kasviuutteista (nokkonenlehdistä, yrttien yrtistä, paimenen kukkarosta, vesipippurista jne.) Otteita ja infuusioita käytetään myös verenvuodon vähentämiseen..

Protamiinisulfaatti on spesifinen hepariiniantagonisti, joka auttaa normalisoimaan veren hyytymistä yliannostustapauksissa. Sen toimintamekanismi liittyy kompleksien muodostumiseen hepariinin kanssa..

Hemostaattinen lääke

Hemostaattiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka auttavat pysäyttämään verenvuodon. Kaikki hemostaattiset aineet jaetaan toimintamekanismista riippuen kolmeen suureen ryhmään:

  • fibrinolyysin estäjät (antifibrinolyytit);
  • veren hyytymistä parantavat lääkkeet (koagulantit);
  • lääkkeet, jotka vähentävät verisuonten läpäisevyyttä.


Kuva 1 | Hemostaattisten aineiden luokitus.

1. Fibrinolyysin estäjät.

Kliinisessä käytännössä käytetään laajalti kahta ryhmää fibrinolyysin estäjiä: luonnolliset fibrinolyysin estäjät (aprotiniini ja sen analogit) ja synteettiset fibrinolyysin estäjät (aminokapronihappo, aminometyylibentsoehappo, traneksaamihappo).

Aprotiniini on karjan keuhkoista, haimasta ja korvasylkirauhasista johdettu polypeptidi, joka toimii samalla tavalla kuin α2-antiplasmiini. Aprotiniini tuhoaa vapaan plasmiinin, ei käytännössä ole vuorovaikutuksessa sitoutuneen plasmiinin kanssa ja estää myös verihiutaleiden aktivaatiota. Serotiiniproteaasina aprotiniini estää kallikreiini-kiniinijärjestelmän tuhoamalla kallikreiinin, vähentää tiettyjen proteolyyttisten entsyymien, kuten trypsiini, kymotrypsiini, kininogenaasi, aktiivisuutta. Aluksi lääke sisällytettiin suosituksiin akuutin haimatulehduksen ja haiman nekroosin hoitamiseksi, mutta se ei vahvistanut sen tehokkuutta, ja käyttöaiheita tarkistettiin. [1]

Aminokapronihappo - 6-aminoheksaanihappo on lysiinin synteettinen johdannainen. Liittymällä plasminogeenin lysiinia sitovaan kohtaan aminokapronihappo estää palautuvasti fibrinolyysin, vähentää streptokinaasin, urokinaasin, kudoskinaasien, kallikreiinin, trypsiinin ja hyaluronidaasin aktiivisuutta. Aminokapronihapon johdannaisella, aminometyylibentsoehapolla, on samanlainen farmakologinen vaikutus, jolle on tunnusomaista parantunut farmakokinetiikka. Aminokapronihappo vähentää trombolyyttisten lääkkeiden aktiivisuutta ja sitä voidaan käyttää neutraloimaan niiden vaikutus.

Traneksaamihappo - trans-4- (aminometyyli) sykloheksaanikarboksyylihappo - estää palautuvasti plasminogeenin vaikutuksen, leukosyyttien ja verihiutaleiden tarttumisen trombuspintaan plasminogeeniaktivaattorin kilpailevan eston vuoksi. Sillä on antiallerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus tukahduttamalla kiniinien ja muiden aktiivisten peptidien muodostuminen, joihin liittyy allergisia ja tulehduksellisia reaktioita. Antifibrinolyyttisen vaikutuksen kannalta traneksaamihappo on merkittävästi parempi kuin aminokapronihappo. Lääkkeen aktiivisuus plasmassa kestää 7-8 tuntia, kudoksissa - jopa 17 tuntia. [2]

Potilailla, joilla on suuri valtavan verenhukan riski valinnaisessa leikkauksessa (sydän- ja verisuonikirurgia, traumatologia ja ortopedia, transplantologia), fibrinolyysin estäjien käyttö vähentää intraoperatiivista verenhukkaa ja vähentää luovuttajan verensiirron tarvetta. 20 vuoden aikana on tehty monia tutkimuksia, joiden tulokset olivat epäselviä: mielipiteet olivat taipuvaisia ​​aprotiniinin, sitten synteettisten lysiinijohdannaisten puolesta..

Vuonna 2007 Bayer suoritti veren säilyttämisen käyttämällä antifibrinolyyttejä satunnaistetussa tutkimuksessa (BART), jossa tutkittiin aprotiniinin vaikutuksia korkean riskin sydänleikkauspotilailla. Tutkijat ovat tunnistaneet suuren kuoleman ja komplikaatioiden riskin aprotiniinia käytettäessä. Aprotiniiniryhmässä potilaita, joilla oli massiivinen verenhukka, oli hieman vähemmän, mutta 30 päivän kuolleisuus oli 50% korkeampi kuin muissa ryhmissä. [3]

BART-tulosten julkaisemisen jälkeen Bayer ilmoitti Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastolle (FDA) aikomuksestaan ​​poistaa aprotiniini markkinoilta. Reseptin käyttöaiheita tarkistettiin ja lääke poistettiin turvallisten lääkkeiden luettelosta.

Valtavan meta-analyysin perusteella pääteltiin, että traneksaamihappo vähentää perioperatiivista verensiirtoa samalla tavalla kuin aprotiniini, mutta on turvallisempaa. Euroopan anestesiologien yhdistyksen suositusten mukaan massiivisen perioperatiivisen verenhukan potilaiden hoidossa (2013) suositellaan traneksaamihapon (20-25 mg / kg) käyttöä massiiviseen verenvuotoon; se voidaan antaa uudelleen tai käyttää pitkäaikaisena infuusiona (1-2 mg / kg / h). [4]

2. Lääkkeet, jotka parantavat veren hyytymistä

Verihyytymisnopeutta lisäävien keinojen joukossa on: systeemisen toiminnan keinot ja paikalliseen käyttöön. Systeemisiä lääkkeitä ovat epäsuorat koagulantit (fytomenadioni, menadioninatriumbisulfiitti) ja suorat koagulantit (hyytymistekijät: protrombiinikompleksikonsentraatti, eptakogialfa).

Menadioninatriumbisulfiitti on synteettinen vesiliukoinen K3-vitamiinin analogi. Substraatti stimuloi K-vitamiinireduktaasia aktivoimalla K-vitamiinia ja varmistamalla sen osallistumisen K-vitamiinista riippuvien hemostaasin plasmatekijöiden maksan synteesiin (II, VII, IX, X). Fitomenadione on K1-vitamiinin synteettinen rakenneanalogi, sillä on suurempi aktiivisuus ja vaikutukset alkavat aikaisemmin (6-10 tuntia oraalisen annon jälkeen, verrattuna 18-24 tuntiin natriumbisulfiittimenenadionilla). Tämä lääkeryhmä on tarkoitettu K1-vitamiinin puutoksen, epäsuorien antikoagulanttien (varfariinin) yliannostuksen aiheuttamien hemostaasijärjestelmän häiriöiden korjaamiseen sekä verenvuodon ennaltaehkäisevään ehkäisyyn.

Protrombiinikompleksikonsentraatti (CPC) on lääke, joka sisältää tekijöitä II, VII, IX, X sekä pieniä pitoisuuksia antitrombiini III: ta, hepariinia, proteiineja C ja S. tilanteissa (verenvuoto, hätäleikkaus). Lisäksi CPC: tä käytetään laajalti verenvuodon hoitoon ja ehkäisyyn potilailla, joilla on synnynnäinen jonkin K1-riippuvaisen hyytymistekijän puute (synnynnäinen hypoprotrombinemia, synnynnäinen Stewart-Prower-tekijän puute). [5]

Eptacog alfa on rekombinantti aktivoitu hyytymistekijä VII. Lääkkeen vaikutusmekanismi on tekijä X: n suora aktivaatio aktivoitujen verihiutaleiden pinnalla. Tämä aiheuttaa "trombiinipurskeen" riippumatta läsnä olevien tekijöiden VIIIa ja IXa pitoisuudesta. Tuloksena on vakaa fibriinihyytymä. Uskotaan, että eptakogialfa aloittaa hemostaasin vain kudosvaurion kohdalla eikä aiheuta hyytymismekanismien systeemistä aktivoitumista. Lääke on kehitetty verenvuodon ja kirurgisten toimenpiteiden hoitoon potilailla, joilla on perinnöllinen tai hankittu hemofilia ja korkea hyytymistekijä VIIIa: n tai IXa: n estäjän tiitteri. Sen käyttö potilaille, joilla on massiivinen verenvuoto, voidaan muotoilla ESA: n (2013) suositusten mukaisesti: "Rekombinanttitekijä VII: n käyttö on mahdollista vain verenvuodolle, jota ei voida eliminoida leikkauksella tai monimutkaisella hemostaasia korjaavalla hoidolla." Tälle lääkkeelle tarvitaan vahvat perustelut [6].

3. Paikalliset hemostaatit

Paikallisia hemostaatteja käytetään kapillaari- ja parenkymaalisen verenvuodon pysäyttämiseen pääasiassa hätäleikkauksessa ja hammaslääketieteessä. Tähän ryhmään kuuluu laaja valikoima erilaisia ​​vaikutusmekanismeja sisältäviä lääkkeitä..

Siannahasta saatuun gelatiiniin perustuvia valmisteita on kolmessa muodossa: kalvo, sieni ja jauhe. Gelatiini on erittäin hygroskooppinen, ja tämän ominaisuuden ansiosta se imee kosteutta, kasvaa kooltaan ja täyttää kudosvirheen. On olemassa gelatiinin ja trombiinin yhdistelmiä, jotka passiivisen hemostaattisen vaikutuksen lisäksi laukaisevat suoraan hyytymiskaskadin ja aktivoivat verihiutaleet käyttöpaikassa. Proteinaasit tuhoavat gelatiinin 4-6 viikon kuluessa. Absoluuttisesta välinpitämättömyydestään huolimatta gelatiini voi toimia infektion kroonisena keskuksena. Lisäksi yksi näiden lääkkeiden merkittävistä haitoista on vahvojen sidosten puute ympäröiviin kudoksiin [7].

Trombiini on luonnollinen osa veren hyytymisjärjestelmää. Trombiiniliuosta käytetään vain paikallisesti kapillaari- tai parenkymaaliseen verenvuotoon neurokirurgisten toimenpiteiden, maksa- ja munuaisoperaatioiden aikana hammaslääketieteessä. Trombiinin pääsy suuriin verisuoniin voi aiheuttaa laajamittaisen tromboosin [7].

Hapetettua selluloosaa on saatavana kalvojen, verkkojen, nippujen ja sienien muodossa. Tällä biologisella aineella on substraatin rooli verihiutaleiden aggregaatiossa ja hemostaattisten mekanismien aktivoitumisessa. Selluloosa laskee väliaineen pH-arvoa merkittävästi, mikä johtaa punasolujen hajoamiseen muodostamalla happama hematiini, joka muodostaa ylimääräisen keinotekoisen hyytymän. Lisäksi hapetetulla selluloosalla on antibakteerinen vaikutus, myös antibiooteille vastustuskykyisiä mikro-organismeja vastaan ​​[7].

Naudan ihosta tuotetulla mikrofibrillaarisella kollageenilla on useita etuja muihin paikallisiin biologisiin hemostaattisiin aineisiin verrattuna, mukaan lukien: nopea hemostaattinen vaikutus, minimaalinen kudosten reaktiivisuus ja korkea reabsorptiokyky. Mikrofibrillaarinen kollageeni on samanlainen kuin selluloosa, matriisi verihiutaleiden aktivaatioon, aggregaatioon ja trombien muodostumiseen [7].

Paikallisten hemostaattisten aineiden alalaji on hemostooppi, jota käytetään laajalti sotilaslääketieteessä. Nämä ovat ulkoisen vaikutuksen omaavia lääkkeitä, joilla ei ole juurikaan vaikutusta veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmiin. Erilaiset vapautumismuodot tarjoavat helppokäyttöisyyden kentällä ja täyttävät täysin mahdollisen verenvuodon kiireellisen hoidon tarpeet. Tähän mennessä kitosaania pidetään tehokkaimpana lääkkeenä..

Kitosaani on polysakkaridibiopolymeeri, joka saadaan äyriäisten kitiinikuorista. Tämän aineen hemostaattinen vaikutus saavutetaan sitomalla kitosaanihiutaleet negatiivisesti varautuneilla punasoluilla ja muodostamalla geelimäinen hyytymä veren kanssa kosketuskohdassa. Kitosaanipohjaisten valmisteiden etuna ovat sen antimikrobiset ominaisuudet, pitkä säilyvyysaika, vakaus äärimmäisissä lämpötiloissa ja turvallisuus käytettäessä ulkopuolella [8].

Verisuonten läpäisevyyttä vähentävien aineiden ryhmän tunnetuin edustaja on etamsylaatti. Tämän lääkkeen hemostaattinen vaikutus johtuu tromboplastiinin aktivoitumisesta verisuonivaurion kohdalla mikroverisuonistossa ja prostasykliini PGI-2: n synteesin vähenemisestä verisuonten endoteelissa, mikä johtaa viime kädessä lisääntyneeseen verihiutaleiden tarttumiseen ja aggregaatioon, pysäyttämällä tai vähentämällä verenvuotoa. Antihyaluronidaasivaikutuksen vuoksi etamsylaatilla on angioprotektiivinen vaikutus, se parantaa mikroverenkiertoa ja normalisoi verisuonten seinämän läpäisevyyden patologisissa prosesseissa [9].

Taulukko 1 | Paikallisten hemostaattisten aineiden ominaisuudet.

Lähteet

  1. Fergusson D. A. et ai. Aprotiniinin ja lysiinianalogien vertailu korkean riskin sydänkirurgiassa // New England Journal of Medicine. - 2008. - T. 358. - Ei. 22.-- S. 2319-2331.
  2. Williams-Johnson J. A. et ai. Traneksaamihapon vaikutukset kuolemaan, verisuonten okklusiivisiin tapahtumiin ja verensiirtoon traumapotilailla, joilla on merkittävä verenvuoto (CRASH-2): satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus // West Indian Medical Journal. - 2010. - T. 59. - Ei. 6. - S. 612-624.
  3. Ferraris V. A. et ai. Perioperatiivinen verensiirto ja veren säilyttäminen sydänkirurgiassa: rintakehäkirurgien seura ja kardiovaskulaaristen anestesiologien seuran kliinisen käytännön ohje // The Annals of thoracic surgery. - 2007. - T. 83. - Ei. 5. - S. S27-S86.
  4. Sedrakyan A., Treasure T., Elefteriades J.A.Aprotiniinin vaikutus sepelvaltimoiden ohitusleikkausleikkauksen kliinisiin tuloksiin: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2004. - T. 128. - Ei. 3. - S. 442-448.
  5. Song H. K. et ai. Protrombiinikompleksikonsentraattien turvallisuus ja teho koagulopatian hoidossa sydänleikkauksen jälkeen // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2014. - T. 147. - Ei. 3. - S. 1036-1040.
  6. Shapiro A. D. et ai. Prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus kahdesta rFVIIa (NovoSeven) -annoksesta hemofiliapotilailla, joilla on leikkauksessa olevia estäjiä // Tromboosi ja hemostaasi. - 1998. - T. 79. - Ei. 05. - S. 773-778.
  7. Achneck H. E. et ai. Kattava katsaus ajankohtaisiin hemostaattisiin aineisiin: teho ja suositukset käyttöön // Annals of surgery. - 2010. - T. 251. - Ei. 2. - S. 217 - 228.
  8. McManus J. G., Wedmore I. Moderni hemostaattinen aine verenvuodon hallintaan - katsaus ja keskustelu käytöstä nykyisissä taisteluoperaatioissa. - 2005.
  9. Okuma M. et ai. Etamsylaatin vaikutukset verihiutaleiden toimintaan ja arakidonihapon aineenvaihduntaan // Tromboosi ja hemostaasi. - 1982. - T. 48. - Ei. 3. - S. 330-333.

Hemostaattiset aineet nenäverenvuotoon, kohdun verenvuotoon, leikkauksiin ja peräpukamiin - katsaus lääkkeisiin

Jos kudosvaurioista tai sisäelimissä esiintyvistä patologisista prosesseista johtuu runsasta verenvuotoa, on välttämätöntä käyttää hemostaattisia lääkkeitä merkittävän veren menetyksen estämiseksi. Lääkkeet, jotka auttavat pysäyttämään verenkierron, ovat paikallisia ja systeemisiä. Jokainen yksittäinen tapaus vaatii erityisen lääkityksen käyttöä, joka voi poistaa ongelman mahdollisimman pian..

Mitä ovat hemostaattiset lääkkeet

Veren hyytymisprosessia ihmiskehossa edustaa monimutkainen aineryhmän vuorovaikutusjärjestelmä (veren hyytymistekijät). Suurin osa näistä aineista on proteiineja. Tähän mennessä on todettu 35 hyytymistekijää: 13 plasman ja 22 verihiutaleiden tekijää. Yhden näistä komponenteista puuttuminen johtaa erilaisten verenvuotojen esiintymiseen..

Hemostaattiset lääkkeet (kreikaksi - veren pysäyttäminen) on suunniteltu eliminoimaan kehon häiriöiden syyt ja estämään veren menetys. Hemostaattisten aineiden toimintaperiaate perustuu omien entsyymien puutteen korvaamiseen, trombin muodostumisen stimuloimiseen vaurioituneiden astioiden pinnalla ja fibrinolyyttisen toiminnan tukahduttamiseen (verihyytymien liuottaminen)..

Kuinka lopettaa verenvuoto kuukautisten aikana

Runsas veren menetys naisilla kuukautisten aikana (yli 80 ml päivässä) voi johtua useista syistä. Ennen kuin ostat hemostaattista lääkettä apteekista apteekkihenkilökunnan neuvojen perusteella, ota yhteyttä gynekologiin tämän ongelman kanssa. Vain ammattitaitoinen lääkäri pystyy määrittämään tekijän, joka aiheutti poikkeamat normista, ja suosittelemaan suuntaavaa hemostaattista.

Hoidon aikana käytetyt hemostaattisen vaikutuksen lääkkeet eivät ole ihmelääke verenvuotoa aiheuttaneille sairauksille. Ne häiritsevät väliaikaisesti veren nopeaa ulosvirtausta, jotta keho voi täydentää syntyvää puutetta. Lääkäri määrää hoitokurssin ja sisältää lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan patologian syyn.

Pillereitä

Tehokas lääke raskaaseen verenvuotoon kuukautisten aikana ovat styptiset pillerit. Oikein valitut lääkkeet, jotka perustuvat verenvuodon paljastuneeseen syntyyn, pystyvät palauttamaan hyytymistekijöiden puutteen. Ennen kuin aloitat hemostaattisten lääkkeiden käytön, sinun tulisi oppia, että joillakin niistä voi olla sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Kuvaus yleisimmistä hemostaattisista tableteista on esitetty taulukossa:

K-vitamiinin synteettinen analogi. Suunniteltu stimuloimaan protrombiinin synteesiä

Patologisesti korkea veren hyytyminen, tulehduksellinen tromboosi

Ihoreaktiot kutisevien ihottumien muodossa

Yrttien vasokonstriktori, jolla on supistava vaikutus

Korkea verenpaine, raskaus, imetysjakso

Allergisten oireiden ilmentyminen

Vasoa vahvistava vaikutus yhdessä kapillaarien läpäisevyyden vähenemisen kanssa

Urologiset sairaudet, tromboosi

Stimuloi tromboplastiinin tuotantoa, mikä edistää primaarisen trombin nopeutunutta muodostumista

Päänsärky, pahoinvointi, raajojen herkkyyden heikkeneminen

Tukahduttaa plasmiiniproteiinin muodostumisen, joka on vastuussa verihyytymien resorptiosta

Aivoverenvuoto, sydäninfarkti

Oksentelu, värinäön ongelmat, huimaus

Erytrostaatti kuukautisiin

Verenhukan lääkehoito Erythrostatilla on kahden tai kolmen hemostaattisen tabletin käyttö 5 tunnin välein ennen ateriaa. Kurssin ei tulisi kestää pidempään kuin 10 päivää, minkä jälkeen on tarpeen pitää vähintään 3 kuukauden tauko. Jos tänä aikana ilmenee uusiutumista, ota yhteys lääkäriin. Tällaisessa tilanteessa voidaan määrätä hoito toisella hemostaattisella lääkkeellä..

  • Kuinka aloittaa laihdutus kotona
  • Uunissa paistettu turska - reseptejä valokuvilla
  • Suolattujen munakoisojen sadonkorjuu talveksi

Askorutiini kohdun verenvuodolla

Askorbiinihappoa, joka on osa askorutiinia, pidetään tärkeänä komponenttina kollageenikuitujen muodostumisessa. Tämän laadun ansiosta saavutetaan hemostaattinen vaikutus. Ascorutin-lääkkeen säännöllinen antaminen ehkäisyyn antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa verisuonten seinämiä ja vähentää niiden haurautta. Tabletit tulee ottaa neljä kertaa päivässä, yksi pilleri. Lääkkeen vaikutus on kumulatiivinen, joten positiivinen vaikutus jokaisen käytön yhteydessä on havaittavissa. Kurssi on suunniteltu 3 viikoksi.

Dicinon ja Tranexam samanaikaisesti

Jotkut verenvuotopillerit ovat tehokkaampia suun kautta otettuna. Ditsynon- ja Tranexam-lääkkeet määräävät asiantuntijat hätäapua tarvitsevissa tapauksissa. Tranexamin tehtävänä on pysäyttää verenhukka nopeasti, ja Ditsinona on suojata kehoa tromboosin mahdollisuudelta. Nämä hemostaattiset aineet tulisi ottaa kaavion mukaisesti: ensimmäinen annos - 2 tablettia kukin, sitten - tabletti 6 tunnin välein.

Injektiot

Hemostaattiset injektiot ovat hätätoimenpide erittäin nopealle verenhukalle. Lääkkeen laskimonsisäinen antaminen edistää veren hyytymistä (verihyytymiä) mahdollisimman nopeasti. Injektiohoidon vaikutus saavutetaan 10-15 minuutissa. käyttöönoton jälkeen. Tehokkaimmat hemostaattiset ratkaisut infuusioihin kiireellistä hoitoa määrättäessä ovat:

  • Etamsilat;
  • Kalsiumkloridi;
  • Aminokapronihappo;
  • Contrikal;
  • Oksitosiini;
  • Metyyliergometriini;
  • Vikasol.

Oksitosiini kohdun verenvuotoon

Hemostaattisen lääkkeen oksitosiinin vaikutus on lisätä kohdun sileiden lihasten supistumistoimintaa. Tämän prosessin seurauksena kalsiumin pitoisuus solujen sisällä kasvaa ja verenvuotoprosessi pysähtyy. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa pistää lääkeliuosta lihakseen. Annos lasketaan erikseen jokaiselle potilaalle käytettävissä olevien tietojen perusteella lääkkeen herkkyydestä. Yksi annos voi olla enintään 3 IU.

Aminokapronihappo kuukautisiin

Aminokapronihapon voimakas hemostaattinen vaikutus perustuu profibrinolysiinin (plasmiinin inaktiivinen muoto) siirtymisen tukahduttamiseen fibrinolysiiniin (aktiivinen muoto). Tämän lääkkeen käyttö raskaina aikoina käsittää 5-prosenttisen liuoksen laskimonsisäisen antamisen joka tunti, kunnes tiputtamisen määrä vähenee.

Hemostaattiset leikkaukset

Pehmytkudosten mekaanisista vaurioista johtuvan verenhukan estämiseksi käytetään paikallisia lääkinnällisiä hemostaattisia aineita. Pienet ihon leikkaukset ja haavat voidaan yksinkertaisesti hoitaa vetyperoksidilla desinfioimiseksi. Peroksidin vaahtoava vaikutus pystyy pysäyttämään kevyen kapillaarivuodon. Vakavampi tapaus edellyttää lääkkeiden käyttöä, joilla on tehostettu hemostaattinen vaikutus.

Kätevä käyttää styptistä jauhetta anestesia-aineiden kanssa. Tärkeimmällä vaikuttavalla aineosalla, adrenaliinilla, on verisuonia supistava vaikutus, joka on lievän verenvuodon pysäyttäminen pinnallisissa vaurioissa. Valmisteet haavojen ulkoiseen hoitoon valmistetaan erityisesti käsitellystä ihmisen tai eläimen verestä.

  • Crohnin tauti - mikä se on: oireet ja hoito
  • Miesten hiusleikkaustennis (KUVAT)
  • Täytetyt kesäkurpitsa uunissa

Hemostaattiset lääkkeet nenäverenvuotoon

Eri etiologioiden nenäverenvuodon lopettamiseksi on suoritettava tamponointi. Näihin tarkoituksiin voidaan käyttää sideharsoa, vaahtoa tai pneumaattista alustaa. Aiemmin tamponiin levitetyt hemostaattiset lääkkeet auttavat parantamaan vaikutusta. Nämä lääkkeet ovat:

  • Etamsilat;
  • Dicinon;
  • Epsilon-aminokapronihappo;
  • Kalsiumkloridi;
  • Vikasol.

Yleisin nenäverenvuodon syy on valtimoverenpainetauti, joten on tärkeää varmistaa nopea verenpainetta alentava vaikutus. Se koostuu verenpaineen alentamisesta lääkkeillä. Pitkäaikaiset lääkkeet eivät sovellu nenäverenvuodon nopeaan lievittämiseen.

Peräpukamien kanssa

Peräpukamien repeämästä johtuva äkillinen verenvuoto voidaan pysäyttää muun tyyppisten veren menetysten hoitoon käytettävien hemostaattisten aineiden avulla (Dicinon, Vikasol, Etamsilat jne.). Lisäksi Relief on tehokas lääke, jota on saatavana peräpuikkojen ja voiteiden muodossa. Peräpuikkojen perustana olevilla öljyillä, glyseriinillä ja vitamiinikompleksilla on haavan paranemista ja hemostaattisia ominaisuuksia. Peräpuikkojen käyttö on vasta-aiheista veren virtauksen estämiseksi jatkuvasti..

Paikallispuudutuksessa ja paikallisen verenvuodon pysäyttämiseksi peräaukon halkeamista voit käyttää hemostaattista itsensä imevää sieniä, joka on kastettu kohdennettujen lääkkeiden liuokseen. Peräpuikkojen ja sienien käyttöönotto auttaa poistamaan verenvuodon nopeasti, mutta sinun ei pitäisi luottaa pitkäaikaiseen vaikutukseen.

Vasta-aiheet

Hemostaattisten lääkkeiden sisältämät vaikuttavat aineet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita. Negatiivisten seurausten välttämiseksi on välttämätöntä varoittaa lääkäriä olemassa olevasta taipumuksesta allergioihin. Yliherkkyys yhdelle lääkkeen komponentista on suora vasta-aihe sen ottamiselle, joten sinun tulee tutkia huolellisesti ohjeet ja koostumus. Lääkeohjeiden sisältämien suositusten huomiotta jättäminen annostuksen ja antotiheyden rikkomisen suhteen voi johtaa trombohemorragisen oireyhtymän kehittymiseen.

Saatuasi lääkärin suositukset hemostaattisen lääkkeen käytöstä voit kääntyä sähköisen lääkeluettelon palvelujen puoleen tutustuaksesi käytettävissä olevien varojen valintaan. Jotta voit ostaa mielenkiintoisen aseman verkkokaupasta kohtuuhintaan, sinun tulee tutustua asuinpaikan alueen keskimääräisiin lääkekustannuksiin. Voit tilata valitun työkalun taulukossa esitettyjen likimääräisten tietojen perusteella:

Keinot ja lääkkeet verenvuodon lopettamiseksi

Pieni verenvuoto pysähtyy itsestään, mutta usein tarvitaan erityisiä hemostaattisia lääkkeitä runsaan verenhukan pysäyttämiseksi. Jokainen tällainen lääke missä tahansa muodossa edistää hemostaasia ja stimuloi hyytymismekanismeja, toisin sanoen se on välttämätöntä useiden alusten vaurioitumiselle tai useille tuskallisille tiloille.

Verenvuotoon käytetään useita erilaisia ​​vastaavia lääkkeitä..

Resorptiiviset hemostaattiset lääkkeet

Sisäiseen käyttöön tarkoitetut resorptiiviset hemostaattiset lääkkeet vaikuttavat verenkiertoon. Paikallinen - vain kosketuksessa haavan pinnan kanssa. Molemmissa ryhmissä on sekä spesifisiä että epäspesifisiä lääkkeitä verenvuodon pysäyttämiseksi..

Spesifisiä resorptiivisia lääkkeitä tuotetaan verestä puhdistamalla hyytymistekijöitä.

Ihmisen fibrinogeeni

Tämä styptinen on saatavana injektiopulloissa. Se on steriili valmiste, joka saadaan plasmasta. Kehossa se siirtyy fibriiniin. Tämä tapahtuu trombiinin mukana ollessa.

Sitä käytetään sekundaarisen fibrinogeenipuutoksen, erilaisten leukemioiden ja sairauksien hoitoon, joissa fibrinolyysi on lisääntynyt.

Hemostaattinen aine Protromplex 600

Sitä myydään injektiopulloissa, injektoidaan laskimoon. Käytetty Protromplex 600 hemofilian sekä verenvuodon hoidossa hyytymistekijöiden puutteen taustalla.

Antihemofiilinen globuliini

Käyttöaiheet: leukemia, krooninen maksasairaus, jossa hyytymisentsyymien tuotanto on heikentynyt, ja hemorraginen oireyhtymä. Sitä käytetään paitsi verenvuodon pysäyttämiseen myös niiden ehkäisyyn. Lisätään laskimoon lääketieteellisessä laitoksessa.

Antifibrinolyytit Contrikal ja Trasilol

Tuotettu eläinten elimistä teurastettavaksi. Ne estävät plasmiinin aktivoitumista ja estävät sitä, mikä johtaa fibrinolyyttisen aktiivisuuden vähenemiseen.

Käytetään sepsiksen, maksakirroosin ja rasvaembolian hoitoon. Ja myös sisäelimille suoritettujen toimenpiteiden aikana.

Contrikal on saatavana ampulleina, Trasilol-muoto on injektiopulloissa. Molemmat lääkkeet annetaan laskimoon.

Hemostaattiset lääkkeet Amben ja aminokapronihappo

Synteettiset antifibrinolyytit, jotka estävät plasminogeenistimulaattoreita. Näitä ovat Amben ja aminokapronihappo. Laskimoon injektoidut liuokset.

Antikoagulanttiantagonistit

Nämä ovat K-vitamiini ja Vikasol. Kalsiumkloridi ja glukonaatti (natriumsitraatin antagonistit). Ja myös - protamiinisulfaatti, joka on hepariiniantagonisti.

K-vitamiinia on saatavana eri muodoissa: jauhe, tabletti, ampulli ja kapseli.

Vikasol - tabletteina liuoksena lihaksensisäiseen injektioon.

Kalsiumkloridi - injektioliuos ampulleissa.

Kalsiumglukonaatti - tabletit, ampullit suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen injektioon.

Protamiinisulfaatti - annetaan laskimoon, saatavana ampulleina ja injektiopulloina.

Epäspesifiset resorptioaineet

Tällaiset hemostaattiset valmisteet sisältävät tromboplastisia aineita ja kiihdyttävät trombin muodostumista. Hyytyminen ei vaikuta. Tähän ryhmään kuuluvat pektiinien ja hemofobiinin liuokset. Käytetään erilaisten etiologioiden verenvuototilojen hoidossa.

Näihin kuuluu Androxon, joka vähentää kapillaarien läpäisevyyttä. Sitä käytetään vatsan ja suoliston verenvuotoon. Suuressa verenhukassa se ei ole tehokasta. Adrenaliiniin verrattuna se on käytännössä myrkytöntä.

Serotoniini

Toimii lisäämällä kapillaarien vakautta. Sitä käytetään trombosytopeenisen purppuran, trombasthenian ja verenvuotovaskuliitin hoidossa. Injektioneste.

Dicinon

Se on epäspesifinen resorptiivinen lääke, joka on saatu synteettisin keinoin. Lisää verihiutaleiden tarttuvuutta ja vähentää pienten verisuonten seinämän läpäisevyyttä. Vapautuslomake - tabletit ja ampullit.

Ulkoiset (paikalliset) hemostaattiset lääkkeet

Ne alkavat toimia suoraan kosketuksessa vaurioituneen kudoksen kanssa, esimerkiksi leikattujen haavojen kanssa. Ne on myös jaettu spesifisiin ryhmiin, joihin kuuluvat tromboplastiini ja trombiini, ja epäspesifisiin - Oxycelodex ja Oxycel.

Trombiini

Spesifistä trombiinia tuotetaan luovuttajan plasmasta. Se on luonnollinen koagulantti, joka edistää fibriinin tuotantoa omasta fibrinogeenistään. Sitä käytetään verenvuotoon kapillaareista, parenkyymistä ja luun onteloista.

Käytetään paikallisesti laimentamalla isotoniseen natriumkloridiliuokseen huoneenlämpötilassa.

Hemostaattinen aine Tromboplastiini

Tromboplastiinia tuotetaan kaniinien aivoista ja keuhkoista eristetyistä kudossoluista. Edistää trombiinin muodostumista protrombiinista. Levitysmenetelmä on sama.

Oxycel

Tämä hemostaattinen aine on käsitelty selluloosa. Suoraan veren kanssa tapahtuvan kosketuksen seurauksena se muuttuu tiheäksi aineeksi, ikään kuin tarttuisi verenvuotopintaan.

Päivän jälkeen se muuttuu helposti irrotettavaksi gelatiinimaiseksi massaksi. Sitä käytetään yksinomaan pieneen verenvuotoon.

Yhdistetyt hemostaattiset lääkkeet

Biologinen antiseptinen tamponi

Valmistettu veriplasmasta, lääketieteellisestä gelatiinista, tromboplastiinista. Sitä käytetään veren pysäyttäjänä. Ja myös haavan tartunnan estämiseksi.

Hyytelömäinen sieni. Se sisältää gelatiinia ja furasiliinia. Puolentoista kuukauden kuluttua loukkaantumispaikkaan jätetty sieni liukenee kokonaan.

Kollageeninen hemostaattinen sieni

Sisältää veriplasmaa ja tromboplastiinia. Vaikuttaa hyytymisprosessiin, "tukkii" verisuonia mekaanisesti.

Kansanlääkkeet verenvuotoon

Ne eivät vain pysäytä verenvuotoa, vaan myös toimittavat ihmiskeholle tarvittavia vitamiineja ja kivennäisaineita. Niitä käytetään infuusioiden ja dekottien muodossa.

  • Badan-juuri. Sisältää paljon tanniinia, käytetään hammaslääketieteessä, gynekologiassa.
  • Burnet. Pysäyttää hemoptyysin, vähentää verenvuotoa raskaina aikoina.
  • Nokkonen. Kykenee hyytämään verta, jota käytetään verenvuodon pysäyttämiseen sisäelimistä.
  • Paimenen kukkaro - pysäytettäessä verenvuoto pinnallisista haavoista, keuhkoista ja munuaisista.
  • Misteli. Ei vain pysäytä verenvuotoa, vaan alentaa verenpainetta, lievittää tulehdusta ja kipua.
  • Korte. Sitä käytetään raskaisiin kuukautisiin, joilla on voimakas kipu.

On myös niin kutsuttuja improvisoituja keinoja verenvuodon lopettamiseksi. Näitä ovat erilaiset matkatavarat ja styptiset pussit.

koulutusohjelma amatööriarvioista

Aloittelijalle perustiedot äärimmäisistä ja hätätilanteista, selviytymisestä, matkailusta. Se on hyödyllinen myös kalastajille, metsästäjille ja muille luonnon ja ulkoilun ystäville.

Sunnuntaina 9. kesäkuuta 2019.

Hemostaattiset (styptiset) aineet

Hemostaattiset (styptiset) lääkkeet ovat aineita, jotka pysäyttävät verenvuodon. Ja mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Hemostaattiset (hemostaattiset) aineet jaetaan resorptiivisiin ja paikallisiin aineisiin.

Koska emme ole lääkäreitä, meidän pitäisi olla kiinnostuneita vain paikallisista hemostaattisista aineista. Yleisimmät ovat Combat Gauze, Celox, QuikClot, Hemcon, X-Stat, Expanding Gauze tuotemerkkien hemostaattiset aineet..

Alun perin tällaisia ​​lääkkeitä kehitettiin käytettäväksi paikoissa, joissa hemostaattista kiristystä ei voida käyttää (esimerkiksi niska, nivusit, pakarat, kainalot jne.). Alun perin ne luotiin kenttä- ja armeijan lääkäreille, sitten niitä alettiin käyttää muilla lääketieteellisen toiminnan alueilla: ambulanssissa, sairaaloissa jne..

Esimerkiksi on tapauksia, joissa Hemostopin ja QuikClotin levittämisen jälkeen (ainakin ensimmäisen sukupolven varmasti, sitä ei tuoteta nyt) tapahtui palovammoja. Lisäksi ne on pestävä haavasta..
Ja Celox valmistetaan luonnollisen polysakkaridin pohjalta, ja vahingossa puhdistamattomat jäämät verestä hajoavat kokonaan normaaleiksi entsyymeiksi ja muuttuvat ihmiskehossa alun perin läsnä oleviksi aineiksi..

Hemostaattisten (hemostaattisten) aineiden lajikkeet

Epäspesifiset hemostaattiset aineet eivät aktivoi suoraan veren hyytymisjärjestelmää, mutta fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksiensa vuoksi ne edistävät kuitenkin trombin muodostumista.

Kollageenijohdannaiset

Useimmiten annosmuoto on sienien muodossa. Actifoam (MedChem Products Inc.), Helistat (Integra Life Sciences Inc.), Instat (Johnsos & Johnson), Ultrafoam (C. R. Bard Inc.). Poikkeuksena on Avitene (MedChem Products Inc.) - niillä on valmisteita jauheena, levynä, vaahtona.

Kotimainen tuote - Luga-kasvin "Belkozin" hemostaattinen kollageenisieni.

  • korkea hemostaattinen aktiivisuus
  • saatavuus (tuontia on kotimaassa)
  • halpa
  • paikalliset kudosreaktiot (allergiset) puuttuvat tai ilmenevät heikosti

Erillinen ryhmä sisältää lääkkeet, kuten TachoComb ja sen jatkokehitys - TachoComb H ja TachoSil ja CoStasis. Niitä käytetään menestyksekkäästi valinnaisessa leikkauksessa ja ne mahdollistavat hemostaasin aikaansaamisen 5 minuutissa pernan ja muiden parenkymaalisten elinten vammoille, mutta niiden käytön mahdollisuutta sairaalan esivaiheessa selvitetään edelleen (ainakaan minulla ei ole muita tietoja).

Gelatiinipohjaiset valmisteet

Nämä ovat Spongostan ja Surgifoam (Ethicon, USA) ja Gelfoam (Pfizer Inc., USA) - saatavana sienien, tahnan ja jauheen muodossa. FloSeal-valmiste (Fusion Medical Technologies, USA) on rake, joka on sekoitettava trombiini- ja kalsiumliuoksen kanssa ennen käyttöä viskoosin geelin koostumukseksi..

Kotimaiset tuotteet: kehitetty Military Medical Academy -yliopistossa. S.M.Kirovan plasmogelatiinikoostumus, yhdistetty tuote - sieni "Gemasept".

Niitä ei voida käyttää suoraan suurissa haavoissa - ne voivat häiritä haavan paranemista, eikä niitä voida käyttää myös suurten astioiden ontelossa embolisaation riskin takia, ne ovat myös tehottomia sykkivän verenvuodon pysäyttämisessä ja suurissa veren kertymissä, kun verenvuodon lähdettä ei ole selvästi tunnistettu. Niitä käytetään kapillaari- ja parenkymaalisen verenvuodon lopettamiseen sairaalassa.

Hyytymistekijävalmisteet.

Hemostaattisen vaikutuksen lisäksi ne edistävät haavan paranemista, stimuloivat regeneratiivisia prosesseja.

Käytetään annosmuodoissa:

  • Trombiini (kuivaproteiinivalmiste)
  • Fibriinisieni
  • Kuiva plasma (seerumi) - vapaasti virtaava jauhe.
  • Fibriinivaahto (fibrinogeenista ja trombiinista)
  • Fibriinijauhe
  • Fibriiniliima.

Tissukol-pakkaus, kuiva fibriinitiivistekastike (DFSD), SeraSeal.

Polysakkaridipohjaiset valmisteet

Poly-N-asetyyliglukosamiinijohdannaiset

SyvekPatch ja Rapid Deployment Hemostat (Marine Polymer Tehnologies, USA). Vaikutusmekanismi on monimutkainen: spesifinen ja epäspesifinen. Toinen on suunniteltu erityisesti hoitoon sairaalaa edeltävässä vaiheessa..

Kitosaanijohdannaiset

Mielestäni side on mukavin käyttää. On melko korkea hyötysuhde, pystyy pysäyttämään massiivisen verenvuodon (esimerkiksi reisivaltimosta - 3 minuutin kuluessa). Käytön jälkeen se hajoaa kehossa ilman jälkiä ja ilman myrkyllisten tuotteiden muodostumista.

Celoxin lisäksi HemCon Medical Technologies Inc. tuottaa useita tuotteita: HemCon GuardaCare Pro (monikerroksiset haavasidokset), HemCon Bandage PRO (kitosaaniin kiinnitetyt siteet), HemCon Patch PRO (tarrat), HemCon daCareXR (geeli), HemCon nenätulppa ( vuoret nenäverenvuodon pysäyttämiseksi).

Nämä tuotteet ovat vähemmän tunnettuja kuin Celox-tuotemerkki, mutta niitä käytetään myös laajasti asevoimissa, lainvalvontaviranomaisissa, ensiapupalveluissa ja niin edelleen..

Kitosaaniin perustuva kotimainen valmistus - Hemoflex, yritys Inmed. Erilaisia ​​korkean hyötysuhteen avulla pysäyttämään ulkoinen verenvuoto. Sitä ei ole vapaassa myynnissä, sitä toimitetaan vain organisaatioille ja lainvalvontaviranomaisille.

Tärkkelysjohdannaiset

Trauma Dex. Alhainen tehokkuus vaikeassa verenvuodossa - ei kovin hyödyllinen ensiapu.

Selluloosapohjaiset valmisteet

"Oxyselodex" ja "Surgicel" (Ethicon, Itävalta), "ActCel" (Coreva Health Scienses, USA) ja "BloodSTOP" (LifeScience Plus, USA).

Kun suuret valtimot vaurioituvat, ne kaikki osoittautuivat tehottomiksi..

Epäorgaaniset hemostaatit

  • korkea hyötysuhde
  • matala sivutaajuus
  • allergiset reaktiot

Haitta: on edelleen tarpeen levittää lääkettä kokonaan haavasta.

Sen venäläinen analoginen "Hemostop", jonka on tuottanut liittovaltion valtion yhtenäisen yrityksen tutkimus- ja tuotantokeskus "Pharmzashchita" Venäjältä. Valitettavasti se on täsmälleen ensimmäisen sukupolven QuikClotin analogi, ja sillä on kaikki tämän lääkkeen haitat..

Toinen QuikClot-analogi on WoundStat (TraumaCure, USA). Sillä on korkea hemostaattinen vaikutus, ja sitä oli tarkoitus käyttää tapauksissa, joissa muut hemostaatit olivat tehottomia. Sotilaallisissa olosuhteissa käytetyn tapauksen jälkeen tiedot ilmestyivät sen kiellosta. Tämä johtuu tiedoista tromboembolisten komplikaatioiden esiintymisestä sen käytön jälkeen sekä merkittävistä vaurioista, joita se aiheuttaa verisuonten seinämille (tämä vaikeuttaa seuraavia verisuonten rekonstruktiivisia toimenpiteitä).

Myös yhdistelmävalmiste tästä sarjasta TraumaStat (OreMedix, Libanon, OR).

Hemostaatit

Hemostaatit: 35 lääkettä, ohjeet (vapautumismuoto ja annostus), infografiikat (käyttöaiheet, vasta-aiheet, sivuvaikutukset), 116 lääkärin ja potilaan arvostelua.

Arvostelu 4.4 / 5
Tehokkuus
Hintalaatu
Sivuvaikutukset

Erinomainen lääke kroonisiin peräpukamiin, joilla on pääasiassa verenvuotoa, nopea vaikutus. Myös erinomainen lääke korvaavana komponenttina haavaprosessin toisessa vaiheessa. Sallittu otettaessa.

Arvosana 4.5 / 5
Tehokkuus
Hintalaatu
Sivuvaikutukset

Melko tehokas hemostaattinen lääke erottuu merkittävästi paremmasta vicasol-etamsylaatti-aminokapronihapon sarjassa sekä tehokkuuden että vaikutuksen alkamisen nopeuden suhteen.,.

Arvostelu 4.6 / 5
Tehokkuus
Hintalaatu
Sivuvaikutukset

Melko hyvä lääke, se sisältyy normaaliin hemostaattiseen järjestelmään, sitä käytetään aina kun mahdollista, ilmeisesti houkuttelevan hinnan takia. Lääke on hyvä, sillä on oikeus olemassaoloon. Kompleksiin.

Arvosana 4.9 / 5
Tehokkuus
Hintalaatu
Sivuvaikutukset

Se on erittäin hyvä hemostaattinen lääke sekä tabletteina että ruiskeena. Hyvä vaikutus tulee heti silmiesi edessä. Kaupungin apteekeissa saatavilla oleva hinta vastaa laatua.

Luokitus 4.0 / 5
Tehokkuus
Hintalaatu
Sivuvaikutukset

Lääke, joka lisää veren hyytymistä, on yksi veren hyytymistä lisäävistä kofaktoreista. Alhaiset kustannukset, helppokäyttöisyys. Käytän sitä kliinisessä käytännössä hemon hoidossa.

Arvosana 1,3 / 5
Tehokkuus
Hintalaatu
Sivuvaikutukset

Lääke "Liptonorm" on aseiden arvoinen neurologien ja gastroenterologien lääkäreiden keskuudessa. Yleensä sitä määrätään potilaille, joilla on korkea kolesteroli analyyseissä. Tämän seuranta ja jatkohoito.

Arvosana 3.3 / 5
Tehokkuus
Hintalaatu
Sivuvaikutukset

Tärkeä lääke potilaille, joilla ei ole riittävästi K-vitamiinista riippuvia hyytymistekijöitä. Sitä määrätään aina vatsan leikkauksiin potilaille, jotka suunnittelevat massiivista tai suurta veren menetystä.

Kuinka ja milloin hemostaatteja käytetään

Normaalisti ihmiskehossa on kaksi tasapainoista järjestelmää: hyytyminen ja antikoagulaatio. Ensimmäinen estää pitkittyneen runsaan verenvuodon, toinen estää verihyytymien muodostumisen. Veren hyytymiskyky on tärkeä puolustusmekanismi, joka estää kuoleman veren menetyksestä. Mutta hän ei aina selviydy tehtävästä. Kirurgiassa, traumatologiassa, katastrofilääketieteessä, hemofiliaa, hemostaattisia aineita ei yksinkertaisesti voida tehdä.

Hemostaattisten aineiden historiasta

Lääkekasvit, joilla on hemostaattinen vaikutus, ovat olleet tunnettuja vuosisatojen ajan. Muinaiset parantajat käyttivät paimenen kukkaroa, siankärsämöä, nokkosen lehtiä hemostaattisina aineina. Vuorikiipeilijöiden tinktuuran, viburnum-kuoren keittämisen ja piharatamojen lehtien hemostaattiset vaikutukset ovat olleet tiedossa jo kauan. Muinaisista ajoista lähtien kuivaa sammalta levitettiin avoimeen haavaan. Yrtit eivät kuitenkaan melkein ratkaisseet ongelmaa, veren menetys kuolleisuus pysyi korkeana. Tarvittiin tehokkaampia keinoja, eikä liike edistynyt nopeasti.

Vasta vuonna 1883 tieteellinen tutkimus johti ranskalaisen biologin G.Hayemin verihiutaleiden löytämiseen. Vuonna 1890 todettiin kalsiumin merkitys veren hyytymisessä. Vuonna 1916 hänet löydettiin, ja vuonna 1918 kuvattiin hepariini, aine, joka estää veren hyytymistä. Vuonna 1931 kanadalainen eläinlääkäri löysi vahingossa varfariinin, epäsuoran antikoagulantin. Tärkein fysiologinen antikoagulantti - proteiini C - löydettiin ja kuvattiin vuonna 1976. Kun vihollinen tunnistetaan, sitä on helpompi taistella. Kolmen antikoagulantin peräkkäinen löytö ja toiminnan kuvaus antoivat tutkijoille mahdollisuuden aloittaa uusien hemostaattisten aineiden kehittäminen. Viime vuosisadan 60-luvun lopulta lähtien tehokkaiden hemostaattisten lääkkeiden tuotanto on alkanut vähitellen. Nykyään lääketieteessä on laaja valikoima moderneja hemostaatteja..

Hemostaattisten aineiden tyypit

Hemostaattiset aineet on jaettu resorptiivisiin ja paikallisiin aineisiin. Hemostaattisten aineiden hemostaattinen vaikutus

  • resorptiivinen toiminta tapahtuu, kun tämän ryhmän lääkkeitä otetaan vereen, ja
  • paikallinen toiminta - niiden suoralla kosketuksella verenvuotokudoksiin.

Hemostaasin mekanismiin kohdistuvan vaikutuksen mukaan spesifiset ja epäspesifiset aineet erotetaan molempien ryhmien hemostaattisista aineista.

Erityiset aineet sisältävät veren hyytymistä tai aineita, jotka vaikuttavat suoraan hyytymiseen. Spesifisiä resorptiivisia lääkkeitä ovat verihiutaleita sisältävä plasma, erytropoietiini, joka stimuloi punasolujen muodostumista jne..

Epäspesifisillä aineilla on epäsuora vaikutus veren hyytymisjärjestelmään - adrenaliini (tai epinefriini) paikallisesti, supistavat verisuonia, vetyperoksidi.

Verenvuodon luonteesta, potilaan ominaisuuksista ja haavan sijainnista kehossa riippuen seuraavia käytetään paikallisena hemostaattina nykyaikaisessa lääketieteessä:

  1. synteettinen tai fibriiniliima (tiivistysaine);
  2. gelatiinipohjaiset tuotteet;
  3. hapetettu pelkistynyt selluloosa.

Nykyaikaiset keinot veren pysäyttämiseksi

Erittäin tehokkaiden hemostaattien käyttö monilla lääketieteen alueilla:

  • lyhentää eri toimintojen aikaa;
  • vähentää tarvittavaa luovutetun veren määrää;
  • tarjota monimutkaisia ​​lääketieteellisiä ja kirurgisia toimenpiteitä.

Hemostaattinen jauhe Starsil Hemostat (Starsil hemostat) ei vaadi valmistelua ennen käyttöä, sitä käytetään välittömästi pakkauksen avaamisen jälkeen leikkauksia tai haavoja varten. Haavaan pääseminen, lääkkeen pienet hiukkaset imevät nopeasti veressä olevan veden muodostaen geelin. Uusi aine tukkii vaurioituneet astiat ja siten viivästyttää tai pysäyttää verenvuodon.

Sarja hemostaatteja Surgicel (Sergisel) on valmistettu hapetusta pelkistetystä selluloosasta, joka on otettu luonnosta. Valmistettu muodossa:

  • minkä tahansa muodon omaava monikerroksinen huokoinen materiaali - fibrillaari;
  • tiheä kudottu kangas, jonka avulla voit ommella ja kääriä vuotavia elimiä - uusi nokka;
  • hieno verkko minimaalisesti invasiivisiin toimintoihin.

Kaikki Surgicel-tuotteet ovat steriilejä, eivät vaadi valmistelua, niillä on bakterisidinen vaikutus ja ne liukenevat 7–14 päivässä.

Spongostania (Spongostan) - imeytyviä hemostaattisia sieniä ja gelatiinipohjaista jauhetta - on käytetty maailman kirurgisessa käytännössä yli 60 vuoden ajan. Kysynnän tarjoaa:

  • nopea ruoanlaitto;
  • hemostaasi jopa 2 minuuttia;
  • 3-4 viikkoa imeytymistä;
  • biologinen inerttiys;
  • laaja valikoima sovelluksia - ortopedia, traumatologia, kasvojen leukakirurgia, lastenkirurgia, kallon ja selkärangan neurokirurgia.

Surgiflo (Sergiflo) - sianlihaselatiinin steriili vaahtomainen matriisi trombiinin kanssa:

  • kypsennysaika - 30 s;
  • käyttöaika - 24 tuntia;
  • hemostaasin aika - alle 4 minuuttia;
  • sopeutuu nestemäisen muodonsa ansiosta tiiviisti kaiken tyyppisiin pintoihin;
  • voidaan levittää vaikeasti tavoitettaviin vuotopaikkoihin applikaattorilla.

Sitä käytetään gynekologiassa, urologiassa, ENT-leikkauksessa, sydän-, verisuoni-, yleishoito- ja neurokirurgiassa.

Fibriiniliimaa Evicel (Ivisel) käytetään lisämenetelmänä hemostaasiksi (jos tavanomaiset keinot eivät riitä) ja verisuoniompeleen sulkemiseen. Aktiivisten komponenttien - fibrinogeenin ja trombiinin - sekoittuminen tapahtuu erityisellä applikaattorilaitteella heti haavan edessä. Tuloksena oleva hyytymä tukkii heti avoimen verisuonen ja muodostaa läpinäkyvän elastisen kalvon. Sitä käytetään neuro-, sydän-, verisuonikirurgiassa, gynekologiassa, urologiassa, yleisleikkauksessa. Evicel on valmistettu vain ihmisen komponenteista.

Kirurginen synteettinen liima Omnex (Omnex) - koostuu kahden synteettisen monomeerin seoksesta. Ohut kerros Omnexia liimataan kudoksiin muodostaen vahvan elastisen hemostaattisen kalvon. Käytetään kirurgisten ompeleiden sulkemiseen.

Hemostaattiset aineet

Hemostaattinen ratkaisu Hemoblock

"Hemoblock®" on paikallinen hemostaattinen aine ja se on rekisteröity Venäjän federaatiossa lääketieteellisenä laitteena (lääkinnällisenä laitteena). Sitä käytetään kliinisessä käytännössä hemostaattisena ja antiseptisenä aineena. Sitä käytetään haavan pintojen hoidossa kirurgisissa toimenpiteissä ja leikkauksen jälkeisissä toimenpiteissä (sidokset, haavojen, viiltojen ja ompeleiden hoito).

Sävellys

Polyakryylihapon keskeneräinen hopeasuola sisältää hopeananohiukkasia.

Julkaisumuoto

Injektiopullot, joissa on 15, 20, 30 ja 50 ml 1-prosenttista liuosta. Steriili.

Huumeiden toiminta

Paikallinen hemostaattinen, bakterisidinen ja bakteriostaattinen. "Hemoblock®" muodostaa hyytymän veriplasman proteiinien (pääasiassa albumiinin) kanssa. Polymeerikompleksin muodostuessa tapahtuu hemostaasia. Hopeananohiukkasilla on voimakas bakterisidinen vaikutus tunnetuimpia mikro-organismeja vastaan.

Lääkkeen käyttö

Ulkopuolella. Kostuta steriilit puuvilla- tai sideharso-tamponit ja levitä ne vuotavalle esikuivatulle haavan pinnalle. Lievää verenvuotoa suurilla haavan pinnoilla (esimerkiksi palovammat, leikkauksen jälkeiset sidokset) on suositeltavaa käyttää lääkettä suihkeen muodossa. Hemostaattinen vaikutus saavutetaan 1-2 minuutissa.

Käyttöaiheet

Parenkymaalinen ja kapillaarivuoto: kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien parenkymaaliset elimet, trauma, haavat, palovammat.

Vasta-aiheet

Ei voida käyttää aminokapronihapon kanssa.

Mahdolliset haittavaikutukset

Varastointiolosuhteet

Lääkkeen säilyvyysaika on 2 vuotta antopäivästä. Säilytä viileässä, kuivassa paikassa lämpötilassa + 5 ° C - + 25 ° С, valolta suojattuna.

Hemoblock®-valmisteen edut:

Yhdistää hemostaattisen ja antiseptisen vaikutuksen.

Ei ole sivuvaikutusta vierekkäisiin kudoksiin. Lääke on pH-neutraali - sillä ei ole cauterizing, supistava tai ärsyttävä vaikutus.

Ei vaikuta hemostaasin toimintaan yleisessä verenkierrossa.

Ei johda verihyytymiin.

Kirurgisten toimenpiteiden aikana, joissa käytetään Hemoblock®-lääkettä leikkauksen jälkeisenä aikana, ESR ja leukosyyttien määrä eivät kasva.

Haavat paranevat ompeleen ensisijaisella tarkoituksella ilman märkää.

Toimii veren hyytymisjärjestelmän vastaisesti (hemofilia jne.).

Ei ikärajaa.

Haavaa hoidettaessa verenvuoto loppuu muodostamalla sileä elastinen pinta - kätevä kenttä jatkokäsittelyjä varten.

Hemostaattinen vaikutus saavutetaan 1-2 minuutissa. Ei toistuvia verenvuotoja

Käyttöalueet

"Hemoblock®" -insuliinia käytetään erilaisissa kirurgisissa toimenpiteissä, mukaan lukien vatsaleikkaukset parenkymaalielimissä, sydän- ja verisuonileikkaukset, palovammaleikkaukset, kasvo- ja kasvojen leikkaukset, traumatologia, otolaryngologia, urologia, hammaslääketiede, oftalmologia, postoperatiivinen hoito.

Hemostaattinen sarja Hemoblock DENT

Hammaslääketieteellistä sarjaa "Hemoblock DENT" käytetään kapillaarivuodon pysäyttämiseen hampaita poistettaessa, kiviä poistettaessa, hammaskantoja käsiteltäessä ja suorien otosten jälkeen, sekä kohdunkaulan alueen ikenistä, apikaalisesta ja ikenistä

Koostumus ja pääominaisuudet

"Hemoblock DENT" -materiaalin pääkomponentti on epätäydellinen polyakryylihapon hopeasuola. Valmisteen ominaisuudet: paikallinen hemostaattinen, bakterisidinen ja bakteriostaattinen, heikko anestesia. Hemostaattinen vaikutus johtuu liukenemattoman polymeerikompleksin muodostumisesta haavan pinnalle. Hopeananohiukkasilla on voimakkaat antimikrobiset ominaisuudet useimpia patogeenisiä mikro-organismeja vastaan.

"Hemoblock DENT" on myrkytön, sillä ei ole ärsyttäviä, myrkyllisiä, resorptiivisia vaikutuksia, eikä sillä ole sivuvaikutuksia sen kanssa kosketuksissa oleviin kudoksiin. Liuos ei vaadi huuhtelua. Ei ikärajaa. Hemostaattinen vaikutus saavutetaan nopeasti, ei toistuvia verenvuotoja.

"HemoBlock Dent" -tablettien käytön seurauksena verenvuotohaavassa kapillaarivuoto pysäytetään muodostamalla sileä elastinen pinta - kätevä kenttä jatkokäsittelyä varten.

Käyttötapa

Verenvuoto ikenistä

Kostuta pelletti pipetillä ja paina se vuotavaa pintaa vasten. Odota 1-2 minuuttia. Lisähuuhtelua ei tarvita.

Apikaalinen verenvuoto

Levitä varovasti yksi tai useampi tippa liuosta onteloon pipetillä tai vanupuikolla (2-5 tippaa annosta kohti). Lisähuuhtelua ei tarvita.

Kumien vetäytyminen

Työnnä vetoköysi (kyllästämätön) uraan. Liota sitten lanka muutamalla tipalla liuosta. Jätä lanka 1-2 minuutiksi, minkä jälkeen lanka voidaan poistaa varovasti tai jättää uraan käsittelyn loppuun asti.

Julkaisumuoto

- neste (pullo pipetin korkilla), 15 ml.

- puuvillapelletit, 1 pakkaus.

- käyttöohjeet, 1 kpl.

Varastointiolosuhteet

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa + 5 ° C - + 25 ° C lämpötilassa

Kestoaika - 2 vuotta.

FLOSEAL hemostaattinen aine

FLOSEALin käyttö yksinomaan selkärangan leikkaukseen voi vähentää verensiirtojen tiheyttä 46% ja vähentää veren menetykseen liittyvien komplikaatioiden riskiä 38% verrattuna GELFOAM / trombiinin käyttöön yhdessä FLOSEALin kanssa

Kun sitä käytetään yksinomaan FLOSEALin kanssa, kirurgiset ryhmät voivat suorittaa selkärangan leikkauksia keskimäärin 39 minuuttia nopeammin (p Tämä sähköpostiosoite on suojattu spamboteilta. Sinun on oltava JavaScript sallittu nähdäksesi sen. Tai soittamalla numeroon +7 (343) 361- 44-98.

Hemostaattiset tuotteet, lääkinnälliset laitteet, lääketieteelliset tarvikkeet, lääketieteelliset tarvikkeet, lääkinnälliset instrumentit ja muut lääketuotteet, luettelo-osiossa