Suoliston gangreeni: oireet, hoito (leikkaus) ja ennuste elämään

Suolen gangreeni on vakava sairaus, joka liittyy heikentyneeseen elimen verenkiertoon ja sitä seuraavaan kudosnekroosiin. Jopa riittävän kirurgisen hoidon avulla kuoleman todennäköisyys on 50-100%.

Syyt ja riskitekijät

Patologiaa on 2 tyyppiä - akuutti ja krooninen. Jokaiselle kliiniselle muodolle tulisi erottaa eri syiden ryhmät..

Akuutti suoliston gangreeni kehittyy suuren verisuonen (laskimo tai valtimo) tukkeutumisen seurauksena trombusilla tai embolilla. Syyt akuuttiin tilaan ovat:

  • alemman aortan ateroskleroosi ja ateroskleroottisen plakin irtoaminen;
  • irrotettu verihyytymä, joka on muodostunut sydämen onteloiden sisään (yleensä vasemman kammion sisään);
  • Riittämätön tromboosin ehkäisy sydänventtiilin vaihdon jälkeen.

Useimmilla potilailla verihyytymät tai embolit ovat seurausta sepelvaltimotaudista. Nämä sairaudet - ateroskleroosi ja sepelvaltimotauti aiheuttavat kroonisen suoliston verenkierron vajaatoiminnan ja suoliston gangreenin kroonisen muodon muodostumisen.

Seuraavat tekijät vaikuttavat vakavaan kulkuun ja korkeaan kuolemaan sairaudesta:

  • vanhukset ja seniili-ikä;
  • muiden elinjärjestelmien krooninen patologia;
  • myöhäinen diagnoosi;
  • ennenaikainen pääsy lääkäriin (vähintään 6 tunnin kuluttua ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumisesta).

Potilaiden, joilla on samanlainen patologia, tulisi tarkkailla terveydentilaansa huolellisesti, jotta heidän tulisi kääntyä lääkärin puoleen, vaikka yleisessä tilassa olisikin pieniä muutoksia.

Oireet

Taudin kliiniset oireet ovat epäspesifisiä ja samanlaisia ​​kuin monet muut "akuutin vatsan" käsitteeseen kuuluvat tilat. Oikean diagnoosin määrittäminen edellyttää tällaisten olosuhteiden poistamista, maallikon kannalta tämä on ylivoimainen tehtävä.

Akuutti muoto

  • kipu vatsassa (yläosissa tai ilman erityistä sijaintia), spastinen luonne;
  • lisääntyvä turvotus ja kaasujen jatkuva kulkeutuminen;
  • ripuli, joskus verinen;
  • pahoinvointi ja toistuva oksentelu ilman merkittävää helpotusta.

Tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota peritoneaalisen ärsytyksen erityisten oireiden puuttumiseen voimakkaan tuskallisen oireen taustalla.

Krooninen muoto

  • kouristeleva kipu ylävatsassa, joka esiintyy pitkään syömisen jälkeen (30-50 minuuttia);
  • painonlasku lisääntyvän nekroosin ja heikentyneen ravinteiden imeytymisen vuoksi;
  • vuorotellen ripuli ja ummetus.

Jos epäilet suolen gangreenia, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian, koska varhainen diagnoosi on avain taudin onnistumiseen. Itsehoito ja itsediagnoosi aiheuttavat korjaamatonta haittaa potilaalle.

Diagnostiset menetelmät

Taudin diagnoosi, sekä akuutti että krooninen muoto, aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Tarvitaan integroitu lähestymistapa, mukaan lukien potilaan tutkimus, laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset.

Laboratoriotutkimus

Ne auttavat arvioimaan potilaan yleistä tilaa, sulkemaan pois jonkin patologian (onkologinen prosessi, jossa on hajoamista). Kaikkein informatiivisin:

  • yleinen kliininen verikoe (leukosytoosi ilman anemiaa, kaavan siirtyminen vasemmalle myöhäisellä hoidolla);
  • happo-emästasapainon rikkominen (asidoosi);
  • hyytymistekijät;
  • biokemialliset testit haimatulehduksen (amylaasi ja verensokeri) poissulkemiseksi.

On mahdollista arvioida oikein vain koko laboratorioreaktioiden kompleksi, ei yhtään tulosta.

Instrumentaalinen tutkimus

Kaikkein informatiivisin angiografinen tutkimus on online-arvio suoliston verenkierrosta varjoainetta käyttäen. Tämän menetelmän avulla voit määrittää trombin (embolin) sijainnin tarkasti. Varhainen angiografia (ensimmäiset 1-2 tuntia kliinisten oireiden alkamisen jälkeen) on mahdollista poistaa tämä este poistamatta suolikanavaa.

Hoito

Suoliston gangreenia ei voida poistaa ilman lääkärin pätevää apua ja vain kotona. Suolen iskemian akuutin muodon ja pitkälle edenneen gangreenin kardinaalinen parantaminen on mahdotonta ilman leikkausta. Konservatiivinen lähestymistapa on sallittu vain kroonisessa iskemiassa, jota ei komplisoi perforaatio ja peritoniitti.

Kirurginen hoito

Paras kirurginen vaihtoehto on poistaa vain suoliston osa, jossa veritulppa sijaitsee. Elimen kaikki muut osat, joille ei ole nekroottisia muutoksia, pysyvät muuttumattomina. Tällainen leikkaus on mahdollista vain, jos leikkauksen ja kliinisten oireiden ilmaantumisen välillä on lyhyt aika (1-3 tuntia).

Useimmissa tapauksissa potilaalle tehdään monimutkainen ja vaikea vatsaleikkaus. Keskiviivan viillon kautta leikataan koko vatsaontelo, suoritetaan visuaalinen koko suoliston tutkimus ja arvioidaan nekroottisen suolikudoksen koko. Kaikki elinkelvottomat alueet irrotetaan, minkä jälkeen alkuperäinen suoliston läpinäkyvyys palautuu. Erityisen vaikeissa tapauksissa koko ohutsuoli tai paksusuoli voidaan leikata. Sen jälkeen potilaalle annetaan massiivisia laskimonsisäisiä infuusioita kaikenlaisen aineenvaihdunnan palauttamiseksi..

Toipumisaika on pitkä, se voi venyttää useita kuukausia. Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee:

  • laajenna asteittain ja hitaasti moottorijärjestelmää, vältä äkillisiä liikkeitä, jotta saumat eivät hajoa;
  • ensimmäiset 1-2 päivää näytetään nälkä ja kiehuvan veden juominen, sitten taulukkoa 1 harjoitellaan hitaasti (ei ole erityisiä eroja);
  • ruoansulatusentsyymit (pankreatiini) ovat ehdottomasti suositeltavia ruoansulatuskanavan parantamiseksi.

Potilas voi palata tavalliseen elämäntapaansa vasta 2–3 kuukauden kuluttua, jos pieni osa suolistosta irrotetaan. Suolen gangreenin jälkeen on usein vammautumisen tapauksia, koska ruoan imeytymis- ja ruoansulatusprosessit ovat merkittävästi heikentyneet, mikä johtaa vakaviin aineenvaihdunnan muutoksiin.

Konservatiivinen palliatiivinen hoito

Koskee vain kroonista suoliston iskemiaa. Potilaalle näytetään trombolyytit ja verihiutaleiden vastaiset aineet, lääkkeet, jotka parantavat verisuonten verenkiertoa. Tällaisten potilaiden dynaaminen seuranta on tärkeää, jotta kroonisen iskemian siirtyminen akuuttiin ei jää väliin.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Patologian komplikaatiot voivat olla:

  • suolen perforaatio;
  • peritoniitti;
  • yleinen verimyrkytys (sepsis).

Jokainen näistä olosuhteista, samoin kuin gangreeni ilman komplikaatioita, voi olla kohtalokas. Taudin positiivisen tuloksen todennäköisyys myöhäisellä hoidolla on enintään 1-5%.

Ehkäisy

Erityistä tehokasta ehkäisyä ei ole. Potilaita, joilla on sepelvaltimotauti, kehotetaan ottamaan veritulppia ja ottamaan heti yhteys lääkäriin.

Jatka aihetta, muista lukea:

Valitettavasti emme voi tarjota sinulle sopivia artikkeleita..

Suolen gangreenin syyt ja hoito

Mikä on suoliston gangreeni, mitkä ovat tämän patologian tyypilliset oireet? Potilaiden optimaalinen hallinta. Kuinka tämä tauti estetään??

Mitkä ovat patofysiologiset prosessit, jotka johtavat gangreenin kehittymiseen?

Gangreeni on patologinen prosessi, johon liittyy ihmiskehon kudosnekroosi, joka ilmenee tyypillisenä muutoksena vaikutusalueiden värissä mustasta tummanruskeaan tai sinertävään. Ehdotettu määritelmä on melko laaja - se merkitsee ja kuvaa gangreenia, jota voi tapahtua missä tahansa kehon osassa. On pidettävä mielessä, että patologisen prosessin alkamisen syyt voivat olla erilaisia ​​(kudosnekroosi voi johtua sekä verenkierron puutteesta että tulehdusprosesseista, traumaattisista tai lämpötilavaurioista), sen ilmenemismuodot ovat melko samanlaisia.

Useimmissa tapauksissa tällaista muutosta kutsutaan nekroottiseksi prosessiksi, ei gangreeniksi. Nämä termit ovat melkein identtisiä, ainoana erona on, että gangreeni tarkoittaa patologian myöhempien kehitysvaiheiden kenttää.

Nekroottinen oireyhtymä luokitellaan hyytymiseen ja koliikkiin (synonyymit ovat kuiva gangreeni ja märkä gangreeni). On huomattava, että hyytymiskroosi ("kuiva" prosessi) on prognostisesti vähemmän epäsuotuisa kuin koliquation nekroosi, koska se viittaa hiukan hitaampaan kudoskuolemaan eikä niin nopeaan etenemiseen..

Tarkasteltavan patologian yhteydessä on huomattava kaksi prosessin kulun piirteitä:

  1. Hyytymänekroosi muuttuu usein kolikoitumiseksi (yleensä tämä tapahtuu anaerobisten mikro-organismien vaikutuksesta);
  2. Edellisen kappaleen seurauksena voidaan ymmärtää, että suolistossa kehittyy kollokatsiokroosia (siellä on paljon anaerobista mikroflooraa), toisin sanoen märkä gangreeni, joka aiheuttaa kuolevaisen vaaran potilaan elämälle.

Syistä, jotka johtavat täsmälleen suoliston gangreenin kehittymiseen, voidaan sanoa vain yksi asia - valtaosa niistä liittyy iskeemisiin prosesseihin. Toisin sanoen, trofinen nälkää pidetään kaikkein banaalisimmassa merkityksessään. Kaikki tapahtuu samalla tavalla kuin muissakin elimissä. Verenkierron rikkominen johtaa riittämättömään hapen ja välttämättömien ravintoaineiden saantiin, mikä puolestaan ​​aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöiden kehittymistä, mikä johtaa nekroottiseen prosessiin (solukuolema).

Hapen aineenvaihdunnan rikkomisen lisäksi, joka tosiasiallisesti vie solulta olemassaolon edellyttämän energian, nämä muutokset johtavat anaerobisen mikroflooran massiiviseen lisääntymiseen.

Toisin sanoen, jos tähän asti tapahtui vain kudoskuolema, anaerobisen toiminnan lisäämisen jälkeen syntyy jo kaasugreeni, joka ilmenee paljon voimakkaampina oireina.

Ruoansulatuskanavassa luonnollisesti kaikki nämä prosessit ovat voimakkaampia. Kaikesta tulee äärimmäisen selvää - pienimmissäkin verenkierron häiriöissä ja solukuoleman alkaessa anaerobinen kasvisto (jota on erityisen paljon paksusuolessa) saa signaalin lisääntyneestä lisääntymisestä. Ja kuollut kudos on erinomainen ravinteiden substraatti näille bakteereille, mikä edelleen nopeuttaa niiden leviämistä..

Toinen, aivan luonnollinen kysymys herää - miksi yllä mainittu verenkierron häiriö syntyy, mikä johtaa iskemiaan, josta kaikki ongelmat johtuvat? Ehkä tässä on avain ongelman ratkaisemiseen, ja tietäen vastauksen tähän kysymykseen on mahdollista välttää gangreenisen prosessin esiintyminen.?

Kyllä, juuri niin se on. Suoliston trofismin ongelma (ja sitä kutsutaan nimellä iskeeminen suolistosairaus, analogisesti sydämen kanssa) on yleisin gangrenoottisten suolistovaurioiden perimmäinen syy. Tämän tilan kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat samat, jotka johtavat angina pectorisiin - verisuonten (tässä tapauksessa mesenteristen) veritulppien tai ateroskleroottisten plakkien tukkeutumiseen. Suoliston iskemian suhteen voidaan sanoa varmuudella, että tässä tapauksessa trombi (joka johtuu lisääntyneestä veren hyytymisestä) aiheuttaa paljon todennäköisemmin tukoksen eikä ateroskleroottisia plakkeja. Tämä vahvistetaan tilastollisilla tiedoilla - ateroskleroottinen sydänsairaus etenee suhteellisen viivästyneenä (kolesterolikerrostumat estävät verisuonen valoa hyvin hitaasti) ja vaikuttaa paljon suurempaan määrään ihmisiä kuin suolistoalusten tukkeuma, mikä on verrattain harvinaisempaa, mutta valtaosassa tapauksista johtaa nekroottiseen prosessiin (trombi päällekkäin suolen syöttävän astian luumen pääsääntöisesti kokonaan).

Periaatteessa suoliston nekroosi on sydäninfarktin analogi. Vain sillä edellytyksellä, että nekroottinen prosessi, joka vaikuttaa maha-suolikanavaan, johtaa siihen, että suoliston infarkti muuttuu gangreeniksi (anaerobien vaikutuksesta) ja sydäninfarkti skleroidaan (eli se korvataan sidekudoksella, jättäen vain vain arpi).

Mitkä muut tekijät johtavat gangrenoottisen prosessin kehittymiseen suolistossa?

Tietenkin valtaosassa tapauksia verenkierron häiriö on suoliston nekroosin kehittymisen etiologinen tekijä, josta myöhemmin (kliinisessä suunnitelmassa täysin merkityksettömässä ajassa) tulee gangreeni. On kuitenkin olemassa useita muita patologioita, joista tulee ruoansulatuskanavaan vaikuttavan gangreenin perimmäisiä syitä. Tämä koskee traumaattisia vammoja, joita ulosteen kivet voivat aiheuttaa mekaanisen tukkeutumisen yhteydessä. Lisäksi suoliston atonia voi johtaa staattisen tukoksen kehittymiseen, josta voi myös tulla suoliston limakalvon vahingoittumisen perimmäinen syy myöhemmällä infektiolla..

Kuinka prosessi itsessään etenee ja miten se vaikuttaa klinikkaan?

Tähän mennessä patofysiologit erottavat kaksi vaihetta iskeemisen suolistosairauden (sydänkohtaus, tämä määritelmä on varsin sopiva) kehittymisestä gangrenoottisiksi vaurioiksi:

  1. Alkuvaihe, joka on (teoreettisesti) edelleen palautuva. Toisin sanoen se tarkoittaa, että trombi on juuri tukenut mesenteriaalista suonea eikä peruuttamattomia muutoksia kudoksissa ole vielä tapahtunut. Tämä vaihe kestää enintään kaksi tuntia. Jos potilaalle tehdään leikkaus tänä aikana ja verenkierto palautuu, kudoskuoleman esiintyminen voidaan välttää. Ongelmana on, että hyvin harvat potilaat, joilla on vatsakipuja, menevät välittömästi kirurgi ja kuinka suuri osa kirurgista pystyy diagnosoimaan tämän prosessin? Suurin osa potilaista jää joko kotiin ja ottaa särkylääkkeitä, tai he menevät kirurgiseen osastoon, mutta siellä ne rajoittuvat appendektomiaan ja kaikki lääketieteelliset hoidot päättyvät siihen..
  2. Pysyvien muutosten vaihe. Joten potilas ei saanut kahden tunnin kuluessa tukkeutumisesta asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ja patologinen prosessi etenee mitä tahansa. On mahdotonta pysäyttää minkään elimen (paitsi suoliston) gangreenia. Muutamassa tunnissa kehittynyt gangreeni johtaa nekroottisten suolistokudosten hajoamiseen, mikä puolestaan ​​takaa peritoniitin. Tai sepsis.

Kliiniset oireet, jotka voivat tunnistaa gangreenin

Prosessin kehittymisen alkuvaiheessa suoliston iskemialle on tunnusomaista akuutin vatsan klassiset oireet. Vuotanut kipu, jolla ei ole selkeää lokalisointia (tämä on ero apendisiitista - sille on ominaista kivun lokalisointi oikeassa hypogastriumissa, joka aiemmin siirtyi ylävatsasta). Patologisten prosessien etenemisen myötä kipu lisääntyy (jopa edellyttäen, että palpointia ei suoriteta), ilmestyy iholle tyypillinen sävy (harmaa-vihreä väri, se selittyy sillä, että tapahtuu hemoglobiinin hajoaminen), oksentelu, jossa on runsaasti veren epäpuhtauksia, ei tuo helpotusta. Lisäksi havaitaan jo yleistyneen tulehdusprosessin oireet - nopea sykkeen nousu ja verenpaineen lasku..

Siinä tapauksessa, että hoito aloitetaan nekroottisten kudosten hajoamisvaiheessa, tapahtuu jo tarttuva-toksinen sokki. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että jos gangreeni jo tapahtuu, se vangitsee koko elimen kokonaan. Tämän patologisen ominaisuuden vuoksi tässä tapauksessa oireet ovat voimakkaampia kuin muilla sairauksilla, joihin liittyy akuutin vatsan oire.

Tärkeimmät kohdat tämän taudin diagnosoinnissa

Ainoa asia, jonka lääketieteestä kaukana olevan henkilön on tiedettävä tässä asiassa, on, että joka tapauksessa sinun on päästävä sairaalaan mahdollisimman pian, et pysty selviytymään tästä patologiasta yksin. Lisäksi on muistettava, että missään tapauksessa vatsakivussa ei ole mahdotonta käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, nimesili tai parasetamoli) tai kouristuslääkkeitä (no-shpu), koska nämä lääkkeet vain vaikeuttavat diagnoosia sairaudet, joista todella tuli vakavan sairauden ensisijainen lähde.

Sairaalahoidon aikana on erittäin tärkeää selvittää, liittyykö muihin veren hyytymiseen liittyviä sairauksia. Näitä ovat tromboflebiitti, suonikohjut. Tämä auttaa ohjaamaan diagnostisen ajattelun oikeaan suuntaan, koska jopa laparoskopian aikana on joskus melko vaikeaa määrittää etiologista tekijää, joka aiheutti yllä kuvatut oireet.

Kun potilas on saanut ensiapua, on aiheellista suorittaa joitain tutkimuksia ja analyyseja. Näitä ovat sekä yleinen kliininen (yleinen veri- ja virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoe - munuais-maksakompleksi ja elektrolyytit) että jotkut erityiset - veren kylväminen ravintoalustalle määrittämällä herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Instrumentaaliset ja toiminnalliset analyysit - vatsan elinten ultraäänitutkimus, elektrokardiogrammi, pulssioksimetria (vaikkakin henkilön on suoritettava kaksi viimeistä tutkimusta sairaalaan ottaessaan, koska ne heijastavat sydän- ja verisuonisto- ja hengityselinten toiminnallista tilaa).

Gangrenoottisen prosessin suolistossa hoidon periaatteet

Epäilemättä ainoa riittävä hoito tässä tapauksessa on kiireellinen kirurginen toimenpide. Kukaan ei kuitenkaan peruuttanut tarttuvien tekijöiden poistamisen ja päihtymisoireyhtymän helpottamisen tarkoituksenmukaisuutta. Näistä syistä seuraavat toimet ovat tarpeen:

  1. Massiivinen antibioottiterapia jo ennen rokotustulosten saavuttamista suoritetaan käyttämällä tehokkaimpien antibioottien yhdistelmää, johtuen siitä, että mihin tahansa nekroottiseen (gangreeniseen) prosessiin liittyy yleistynyt tulehduksellinen oireyhtymä. Tyypillisesti käytetään hoito-ohjelmaa, joka koostuu vankomysiinistä, amikasiinista ja tienamista. Nämä lääkkeet ovat tähän mennessä ainoat, jotka kattavat kaikki tunnetut patogeeniset mikro-organismit. Antibioottihoidon merkityksen vahvistaa myös se, että tässä patologiassa kuolema tapahtuu juuri septisen sokin ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöiden takia. Sinun on myös otettava huomioon se, että toksisen oireyhtymän ilmenemismuotoja havaitaan myös suoliston vaurioituneen alueen poistamisen jälkeen;
  2. Infuusiohoito kehon detoksifikaatioon. On suositeltavaa käyttää kolloidisia ja kristalloidiliuoksia suhteessa 1–3. Useimmiten annetaan suolaliuosta, reosorbilaktia ja albumiinia 10%. Tämän hoidon ansiosta on mahdollista lisätä verenkierrossa olevan veren määrää vähentäen siten toksiinien pitoisuutta. Lisäksi on erittäin tärkeää säilyttää fysiologisella tasolla elintärkeiden mikro- ja makroelementtien - kalium, kalsium, magnesium, kloori - pitoisuus. Emme saa unohtaa myös pH: n pitämistä tietyllä tasolla;
  3. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen oikea-aikainen korjaaminen on erittäin tärkeää. Potilas on erityisen monitorin valvonnassa (laite, joka näyttää jatkuvasti happitason, sykkeen, hengitysnopeuden ja pulssin).

Kuitenkin tässä tapauksessa nekroottisen prosessin alkamisen estäminen ei ole yhtä tärkeää. Tämä on erityisen tärkeää niille, jotka ovat huomanneet erilaisia ​​veren hyytymisjärjestelmän häiriöitä (tämä näkyy testituloksina - koagulogrammeina). Tämän kehon ominaisuuden kliinisiä vahvistuksia ovat tromboosi, tromboflebiitti ja suonikohjut. Ennaltaehkäisy tapahtuu lääkkeillä, jotka auttavat verta ohentamaan - verihiutaleiden vastaiset aineet (flamogreeli), antikoagulantit (kardiomagnum) ja trombolyytit (streptokinaasi).

Jos henkilöllä ei ole halua suorittaa ennaltaehkäisyä kunnolla, hänen tulisi katsoa kuvia potilaista, joilla on gangreeni. Nämä kuvat järjestelmällisen ehkäisyn tarpeesta voivat vakuuttaa ketään.

johtopäätökset

Gangreeni on vaarallinen sairaus, jonka esiintymisen etiologinen tekijä valtaosassa tapauksista on suoliston verenkierron rikkominen (mesenteristen alusten tukos), mutta joskus tämä patologia voi johtua suolen seinämän traumasta, jota seuraa sen infektio.

Jos sinulla on vatsan oireyhtymä, on erittäin tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa eikä ottaa särkylääkkeitä, mikä vain vaikeuttaa tämän taudin diagnoosia..

Ainoa tässä tapauksessa hyväksyttävä hoito on kiireellinen kirurginen toimenpide, joka yhdistetään massiiviseen infuusioon ja antibioottiterapiaan. Ehkäisy on myös erittäin tärkeää, koska joillakin ihmisillä on taipumus verihyytymien esiintymiseen, jotka estävät verisuonten valoa..

Kuolio. Patologian syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein Kysytyt Kysymykset

Gangreeni on kehon kudosten nekroosi, joka joutuu kosketuksiin ulkoisen ympäristön kanssa (iho ja sen alla olevat kudokset, henkitorvi, keuhkoputket, keuhkot, suolet, lisäys, sappirakko). Tällöin kyseinen kudos muuttuu mustaksi, ruskeaksi tai tummansiniseksi..

Gangreeni tosiasiat:

  • Musta väri johtuu siitä, että hemoglobiini kerääntyy nekroosin alueelle, josta rauta vapautuu ja muuttuu suola-rauta-sulfaatiksi. Tämä yhteys antaa värin.
  • Useimmiten gangreeni kehittyy kehon alueilla, jotka ovat kauimpana sydämestä - sormien ja varpaiden kärjissä. Tämä johtuu siitä, että veri alueille pakotetaan kulkemaan pidempää polkua, verenkierron häiriöt ovat todennäköisempiä.
  • Kaikki sydän- ja verisuonisairaudet lisäävät gangreenin kehittymisen riskiä, ​​koska tämä häiritsee verenkiertoa kehon kaukaisissa osissa. Siksi gangreenia esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, vanhuksilla.
  • Ensimmäiset gangreenin kuvaukset löytyvät muinaisten lääkäreiden - Hippokrates ja Celsus - teoksista. He tarjosivat myös omia hoitojaan..
  • Patologian nimi tulee kreikkalaisesta sanasta graino, joka kirjaimellisesti käännetään nimellä "gnaw". Vanhan gangreenin nimi on "antonov-tuli".
  • Ennen kuin aseptista ja antiseptisiä lääkkeitä otettiin käyttöön, siellä oli sairaala (sairaala) gangreeni, jolla oli vaikea kurssi. Usein tämän taudin muodon kokonaiset epidemiat puhkesivat sairaaloissa..

Käsien ja jalkojen anatomian, verenkierron ja innervaation ominaisuudet

Käsien verenkierron ominaisuudet:

  • Aortasta, suurimmasta sydämestä peräisin olevasta valtimosta, oikea ja vasen subklaviaalinen valtimo haarautuu oikealle ja vasemmalle.
  • Aksillaarisen fossan saavuttamiseksi subklavialainen valtimo kulkee kainaloon.
  • Kainalovaltimosta lähtee olkaluu, joka toimittaa verta olkapään lihakseen ja ihoon, olkaluun.
  • Kyynärliitoksen alueella kainalovaltimo jakautuu kahteen haaraan: ulnar ja radial.
  • Kämmenalueella kämmenessä ja selässä radiaaliset ja ulnar-valtimot ovat yhteydessä kaariin. Valtimot ulottuvat näistä kaarista jokaiselle sormelle, jotka sitten hajoavat kapillaareiksi.
  • Veren ulosvirtaus käsivarresta tapahtuu ylempään vena cavaan.

Jos sormen turvotus tapahtuu tulehduksen tai muiden syiden seurauksena, siinä olevat astiat puristuvat voimakkaasti. Tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja on toinen tekijä, joka edistää gangreenin kehittymistä..

Jalkojen verenkierron ominaisuudet:

  • Vatsan alaosaan aortta, kehon suurin valtimo, joka on peräisin sydämestä, jakautuu kahteen rintakehän valtimoon: oikea ja vasen.
  • Oikea ja vasen sylkivaltimon valtimo laskeutuu lantioon, jossa kukin niistä jakautuu sisä- ja ulkokalvon valtimoihin.
  • Sisäinen suoliluun valtimo, kuten nimestä voi päätellä, pysyy sisällä ja toimittaa lantion elimiä. Ja ulompi laskeutuu alaraajaan.
  • Reiden alueella ulkoinen suoliluun valtimo kulkee reisivaltimoon. Täällä hän antaa pois oksat, jotka toimittavat verta iholle, lihaksille ja reiden luulle.
  • Polvinivelen alueella, popliteal fossa, reisivaltimo kulkee poplitealiin.
  • Sitten popliteaalinen valtimo jaetaan kahteen haaraan - sääriluun etu- ja takaosan valtimoihin. Ne luovuttavat pieniä oksia, jotka toimittavat verta säären alueelle, sääriluulle ja pohjeluulle.
  • Sitten jalka, sääriluun ja peroneaalisten valtimoiden päätyosat ovat yhteydessä toisiinsa, muodostavat verisuonten kaaria, joista valtimot ulottuvat varpaisiin.
  • Veren ulosvirtaus alaraajoista tapahtuu pinta- ja syvä laskimojärjestelmän kautta alempaan vena cavaan.

Painovoima vaikuttaa veriin jalkojen laskimoissa, joten sen on vaikea nousta sydämeen. Sen oikea virta varmistetaan laskimoseinän ja lihasten normaalilla sävyllä, erityisten venttiilien läsnäololla suonissa. Kun nämä mekanismit lakkaavat toimimasta kunnolla, kehittyy tila, joka tunnetaan nimellä laskimoiden vajaatoiminta. Veri pysähtyy alaraajoissa, mikä johtaa turvotukseen, huonoon verenkiertoon ja on yksi gangreenin kehittymistä edistävistä tekijöistä.

Gangreeniluokitus

Vaurioituneessa kudoksessa tapahtuvista prosesseista riippuen:

Kuiva gangreeniMärkä gangreeni
Useimmiten kuiva gangreeni kehittyy verenkiertohäiriöiden asteittaisen lisääntymisen seurauksena pitkään.

Yleensä jalat vaikuttavat..

Kehon puolustuksilla on aikaa toimia: sairastunut alue on selvästi erotettu terveistä kudoksista. Se saa mustan tai tummanruskean värin, ikään kuin "kuivuu", vähentää äänenvoimakkuutta.

Kuiva gangreeni ei ole hengenvaarallinen:

  • sairastunut kudos ei käytännössä hajoa (se vain menettää nestettä ja "kuivuu", mumifioituu), joten myrkyllisiä aineita muodostuu hitaasti ja pieninä määrinä - keholla on aikaa inaktivoida ne;
  • kudosnekroosin painopiste on selvästi rajattu.
Märkä gangreeni kehittyy yleensä nopeasti.
Märkä gangreeni on melkein aina tulehduksen tulos.

Ruumis hajoaa:

  • sairastunut alue turpoaa, kasvaa;
  • iho muuttuu syanoottiseksi, tumman violetiksi;
  • tapahtuu voimakasta kudoksen hajoamista.
Kehon puolustuksilla ei ole aikaa rajata nekroosin aluetta terveistä kudoksista. Soluhajoamisen seurauksena muodostuneet myrkylliset aineet pääsevät verenkiertoon suurina määrinä, eivät ole inaktivoituja, myrkyttävät kehoa, häiritsevät elinten toimintaa.

Potilaan tila huononee.

Gangreeni sisäelimissä (keuhkot, suolet) etenee märkänä.


Gangreenin päätyypit syystä riippuen:
  • tarttuva - patogeenien aiheuttama;
  • allerginen - aiheuttama vakava tulehdus immuunijärjestelmän liiallisen reaktion seurauksena;
  • myrkyllinen - myrkyllisten aineiden toiminnan seurauksena, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta tai muodostuvat itse itsessään erilaisilla sairauksilla;
  • seurauksena heikentyneestä verenkierrosta - yleensä sydän- ja verisuonitautien, diabetes mellituksen jne..

Gangreenin syitä

Verenkierron häiriöt

Veren virtauksen häiriöt verisuonissa ovat yleisin syy gangreeniin. Useimmiten jalat vaikuttavat: sormet, jalat. Yleensä verenkierron häiriö kehittyy hitaasti, joten kuiva gangreeni tapahtuu..

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, jotka voivat aiheuttaa gangreenin:

  • vakavat sydämen patologiat, joissa kehittyy voimakas verenkierron rikkomus;
  • ateroskleroosi, mikä johtaa merkittävään osittaiseen tai täydelliseen päällekkäisyyteen verisuonen ontelossa;
  • verisuonten tromboosi;
  • tromboembolia - tila, jolloin osa verihyytymästä katkeaa, kulkeutuu verivirran mukana pienempään astiaan ja tukkii sen;
  • endarteriitin tuhoaminen - tauti, jossa jalkojen valtimoiden valaisimet kapenevat, kehittyy usein tupakoitsijoissa;
  • väärin asetettu kipsi: jos se on pyöreä (kuuro), lisääntyvän turvotuksen seurauksena voi esiintyä verisuonten puristumista ja heikentynyttä verenkiertoa;
  • liian pitkään raajassa oleva kiristys, joka määrättiin verenvuodon pysäyttämiseksi;
  • pitkittynyt puristaminen erilaisten roskien, raskaiden esineiden avulla katastrofien aikana.

Infektio

Tarttuva gangreeni kehittyy haavojen aikana. Ihanteelliset olosuhteet ovat silloin, kun haavakanavassa on pieni aukko ja pitkä pituus: ampuma- ja pistohaavat. Diabetes mellitusta ja verisuonisairauksia sairastavilla potilailla gangreeni voi kehittyä jopa pienen haavan takia.

Tarttuvan gangreenin bakteereja aiheuttavat tekijät:

  • colibacillus;
  • enterobakteerit;
  • Proteus;
  • streptokokit;
  • clostridia - bakteerit, jotka elävät hapettomissa olosuhteissa ja ovat kaasugangreenin aiheuttajia.
Kaikki nämä mikro-organismit ovat jatkuvasti läsnä maaperässä..

Palovammat ja paleltumat

Mekaaninen vamma

Gangreeni-oireet

Märkä gangreenin oireet

  • Aluksi kärsivässä raajassa on voimakasta kipua. Se muuttuu vaaleaksi ja muuttuu marmoroituneeksi sinertäväksi..
  • Sitten iho muuttuu syanoottiseksi, tummansiniseksi, mustaksi ja vihreäksi. Tummanpunaisia ​​täpliä ilmestyy.
  • Vaurioitunut raaja turpoaa, kasvaa kooltaan.
  • Verellä täytetyt rakkulat ilmestyvät iholle.
  • Terveiden ja sairaiden kudosten välillä ei ole selkeää rajaa. Vähitellen nekroosialue (nekroosi) leviää (yleensä yläpuolella olevasta jalasta), koska infektio vaikuttaa kaikkiin uusiin kudoksiin.
  • Likainen harmaa kangas paljastuu.
  • Tulee epämiellyttävä mädäntynyt haju. Se johtuu kudosten hajoamistuotteiden muodostumisesta ja bakteerien elintoiminnasta.
  • Potilaan yleinen tila on häiriintynyt: kehon lämpötila nousee, päänsärky, heikkous, väsymys, vilunväristykset, kalpeus ja kuiva iho.
  • Pulssista tulee heikko ja nopea.

Jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista apua, nekroosi leviää naapurialueille, vangitsee koko rajan, potilaan tila muuttuu erittäin vakavaksi. Kuolema tapahtuu kehon myrkytyksen myrkyllisillä tuotteilla.

Kuivan gangreenin oireet

Tietyntyyppisten gangreenin oireet

Kaasugreeni

Kaasugangreenin aiheuttavat anaerobiset bakteerit, eli bakteerit, joita voi esiintyä vain anoksisissa olosuhteissa. Niiden itiöt ovat maaperässä. Tärkein taudinaiheuttaja on mikro-organismi nimeltä Clostridium Perfringens.

Jos haava on riittävän syvä ja kapea, sen pohjalle syntyy suotuisat olosuhteet: happi ei tunkeudu tähän ja klostridiat voivat lisääntyä vapaasti.

Kaasun gangreenin oireet:

  • 6 tuntia haavan saamisen jälkeen potilaan tila huononee. Heikkoutta ilmenee, kuumetta, pulssi heikkenee ja usein.
  • Turvotusta esiintyy haavan alueella. Sen reunat näyttävät elottomilta.
  • Jos lihakset näkyvät haavassa, niillä on sellainen ulkonäkö kuin keitettyinä.
  • Vaurioitunut raaja muuttuu edematoottiseksi, saa harmaan-syanoottisen värin, siihen ilmestyy verikuplia.
  • Jos painat ihoa haavan alueella, voit tuntea tietyn murenemisen (seurauksena kudoksissa olevien kuplien esiintyminen), ja kaasua alkaa vapautua haavasta.
  • Haavasta tulee epämiellyttävää makeanmuheaa hajua.
  • Potilaan tila heikkenee nopeasti - jos apua ei anneta ajoissa, kuolema johtuu kehon myrkytyksestä Clostridium-toksiineilla ja hajoavilla kudoksilla.

Fulminantti kivespussin gangreeni (Fournierin gangreeni)

Fulminantti kivespussin gangreeni on harvinainen mutta vaarallinen sairaus. Se kehittyy infektion seurauksena kivespussin tai sukuelinten alueen loukkaantumisen aikana.

Oireet:

  • Oireet saattavat puuttua 2-7 päivää loukkaantumisen jälkeen.
  • Sitten sukupuolielinten alueella on jatkuvasti voimakasta kipua. Saatat huomata turvotusta.
  • Turvotusta ja punoitusta esiintyy iholla, kipu voimistuu.
  • Sukuelinten alueen ihoalue muuttuu tummaksi, gangreeni kehittyy. Mäki alkaa virrata.
Noin kolmasosa potilaista kuolee, kun kivespussissa on fulminanttinen gangreeni. Ja jos kives vaikuttaa, yli puolet potilaista kuolee..

Keuhkoryhmä

Keuhkojen gangreenin yhteydessä keuhkokudokseen ilmestyy nekroosialue, jolla ei ole selkeitä rajoja ja joka leviää vähitellen terveeseen kudokseen.

Mahdolliset syyt keuhkogreeniin:

  • Infektio, joka voi päästä keuhkoihin eri tavoin:
    • kun oksentaa, mahalaukun sisältö tulee hengitysteihin;
    • keuhkokuumeen ja muiden hengityselinten sairauksien kanssa;
    • tunkeutuvilla rintahaavoilla;
    • ajelehtia muista tulehduskohteista veren ja imusolmukkeiden virtauksella.
  • Keuhkoembolia on tila, jossa irtoava trombin fragmentti pääsee verenkiertoon, saavuttaa keuhkojen suonet ja tukkii yhden niistä. Osa keuhkokudoksesta lopettaa tarvittavan määrän verta ja kuolee. Infektio liittyy.
Keuhkoryhmän oireet:
  • Kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen. Kuume.
  • Päänsärky, unettomuus.
  • Huono ruokahalu, laihtuminen.
  • Kipu rintakehän kärsivällä puolella. Se vahvistuu syvällä hengityksellä, usein syvällä hengityksellä.
  • Jatkuva yskä esiintyy muutaman päivän kuluttua.
  • Paljon (enintään 1 litra päivässä) likaa harmaata yskettä, jolla on epämiellyttävä haju. Hän puhdistaa kurkun suunsa täynnä.
  • Hengenahdistus, vaalea iho ja harmaa sävy.
  • Vakavissa tauditapauksissa - usein heikko pulssi, verenpaineen alentaminen, vähentynyt virtsamäärä.
Keuhkoryhmä on vakava sairaus. Jos se etenee salamannopeasti, potilaan tila huononee nopeasti, kuolema tapahtuu muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Suoliston gangreeni

Gangreenin diagnoosi

Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä, jos gangreenin oireita ilmenee??

Jos sinulla on oireita, jotka muistuttavat gangreenia, on parasta nähdä kirurgi. Hän suorittaa tutkimuksen, määrää tutkimuksen ja tarvittaessa viittaa kapeampaan asiantuntijaan.

Erilaisia ​​gangreenia käsittelevät asiantuntijat:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän taudin ja heikentyneen verenkierron aiheuttama gangreeni - verisuonikirurgi;
  • tarttuva gangreeni - kirurgi (märkivän kirurgian osasto);
  • gangreeni palovammojen seurauksena, paleltumat - traumatologi;
  • keuhkojen gangreeni - rintakirurgi (kirurgi, joka hoitaa rintaelinten sairauksia);
  • suolen gangreeni - vatsan kirurgi (kirurgi, joka hoitaa vatsan elinten sairauksia).

Mitä tapahtuu lääkärin vastaanotolla tapaamisen aikana?

Kysymykset, joita lääkäri saattaa kysyä, jos epäilet gangreenia:

  • Kuinka kaikki alkoi? Mitä tapahtui juuri ennen taudin oireiden ilmaantumista?
  • Oliko loukkaantuminen? Kuinka haava parani?
  • Mitä sairauksia potilas kärsii? Lääkäri on erityisen kiinnostunut sydän- ja verisuonitautien ja hermoston sairauksista.
  • Onko potilaalla diabetes?
  • Onko kärsineellä alueella hypotermiaa?
  • Mitkä oireet ovat tällä hetkellä huolestuttavia? Kun ne syntyvät, ne voimistuvat?
  • Mikä oli ruumiinlämpösi viime päivinä? Mikä on potilaan yleinen terveydentila?

Tapaamisen aikana lääkäri tutkii haavoittuneen raajan, arvioi ihon kunnon, turvotuksen ja paksuuntumisen, värin. Sitten lääkäri suorittaa palpation. Jos esiintyy kaasukanreenia, ihoa painettaessa kirurgi tuntee tietyn rypistyksen kaasukuplien läsnäolosta johtuen.

Sairaalassa lääkäri voi tehdä yksinkertaisen testin: lanka on sidottu haavoittuneen raajan ympärille. Jos turvotus lisääntyy gangreenin aikana, lanka muutaman ajan kuluttua "tiukka" ja kaivaa ihoon.

Yleensä lääkäri, kun hän on tutkinut potilaan toimistossa ja paljastanut gangreenin merkit, lähettää hänet sairaalaan. Siellä suoritetaan tutkimus ja valitaan sopivin hoitotaktiikka..

Tutkimus gangreenin varalta


Tutkimuksen nimiKuvausKuinka on?
Yleinen verianalyysiYleinen kliininen rutiinitutkimus, jota määrätään melkein kaikille potilaille, joilla on jokin sairaus. Gangreenin yhteydessä yleinen verikoe paljastaa tulehdukselliset muutokset: leukosyyttien määrän kasvu.Veri tutkimusta varten otetaan tavanomaisella tavalla sormesta tai laskimosta (yleensä jos biokemiallinen verikoe suunnitellaan samanaikaisesti). Jos tutkimuksen tulosta tarvitaan kiireellisesti, klinikalla se voi olla valmis muutamassa minuutissa.
VerikemiaAuttaa selventämään joitain vivahteita, erityisesti gangreenin syyn suhteen:
  • diabetes mellituksella - glukoosipitoisuuden nousu;
  • ateroskleroosin kanssa - kohonnut kolesterolitaso.
Verta analyysia varten otetaan laskimosta tyhjään vatsaan.
Verikoe steriiliydelleAnalyysi, joka auttaa tunnistamaan verimyrkytyksen (sepsis) tarttuvalla gangreenilla. Voit määrittää taudinaiheuttajan, sen herkkyyden erityyppisille antibakteerisille lääkkeille.Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta ja laitetaan sitten erityiseen ravintoalustaan. Jos pesäkkeiden kasvu havaitaan, ne tutkitaan mikroskoopilla, tarkistetaan niiden herkkyys antibakteerisille lääkkeille.
Haavan sisällön ja purkautumisen bakteriologinen tutkimus.Analyysin avulla voit tunnistaa tarttuvan gangreenin aiheuttajan ja sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille.Ota haavasta erotetut ja ravintoalustalle pinnoitetut tahrat. Sitten kasvatetut mikro-organismipesäkkeet tutkitaan mikroskoopilla, määritetään niiden herkkyys antibakteerisille lääkkeille.
Röntgenkuva lihaksista kärsivällä alueellaRöntgensäteet auttavat vahvistamaan kaasugreenin. Lihakset näyttävät huokoisilta kuvissa..Ota tavanomaisia ​​röntgenkuvia eri projektioissa.
RintakehäKeuhkoryhmä näyttää pimeältä alueelta röntgensäteillä.Tee rintakehän rintakehä kahdessa ulkonemassa: etu- ja sivusuunnassa.
Rintakehän tietokonetomografiaTT on tarkempi kuin röntgenkuva. Kuvista saat kerroksittain leikatut tai kolmiulotteisen kuvan keuhkosta, jossa nekroosialue on selvästi näkyvissä.Tietokonetomografia keuhkojen gangreenia varten suoritetaan tavanomaisen tekniikan mukaisesti käyttäen tietokonetomografiaa.
Rintakehän ultraääniRintakehän ultraäänitutkimuksen aikana on mahdollista tunnistaa nekroosin kohdistus keuhkoissa, tulehduksellisen nesteen kertyminen keuhkojen ja rintakehän väliin.Lääkäri laittaa potilaan sohvalle, voitelee ihon erityisellä geelillä ja suorittaa tutkimuksen ultraäänianturilla.
BronkoskopiaTutkimus, jonka aikana bronkoskooppi työnnetään henkitorveen ja suuriin keuhkoputkiin - erityinen joustava endoskooppinen instrumentti, jossa on pienoiskoossa videokamera. Lääkäri tutkii keuhkoputkien ontelon sisäpuolelta ja voi samalla paljastaa:
  • tulehdus;
  • keuhkoputken ontelon päällekkäisyys nekroosialueella.
Tutkimuksen aikana lääkäri asettaa potilaan hengitysteihin erityisen joustavan instrumentin - bronkoskoopin.
Aikuisilla potilailla bronkoskopia voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Lapsilla - vain yleisanestesiassa.
Yskän mikroskooppinen tutkimusKeuhkoputken kanssa yskö paljastaa:
  • valkosolut (valkosolut);
  • punasolut (punasolut);
  • fragmentit kuolleesta keuhkokudoksesta.
Yskö, jonka potilas yskää, kerätään ja tutkitaan mikroskoopilla.
Ysköksen bakteriologinen tutkimusAnalyysi, jonka avulla voit tunnistaa taudinaiheuttajat, määrittää niiden herkkyys antibakteerisille lääkkeille.Potilaan ysköys viedään erityiseen ravintoalustaan, sitten tutkitaan siihen kasvaneet bakteeripesäkkeet.
Vatsan röntgenkuvaRöntgenkuvissa (tehdään ilman kontrastia) lääkäri voi havaita suoliston tuhoutumisen, peritoniitin merkit. Tämä on merkki kiireellisestä leikkauksesta..Ota tavanomaiset röntgenkuvat ilman kontrastia etuprojektissa (edessä).
LaparoskopiaLaparoskopia on endoskooppinen tutkimus, jonka aikana lääkäri voi tutkia vatsaontelon sisäpuolelta, tunnistaa suoliston kärsivät alueet. Suoritetaan ohjeiden mukaan.Anestesian aikana potilaan vatsaseinään tehdään lävistyksiä, joiden läpi työnnetään endoskooppinen laite: pienikokoinen videokamera ja erikoisvälineet. Laparoskopia vastaa kirurgista toimenpidettä ja se tehdään leikkaussalissa steriileissä olosuhteissa.

Gangreenihoito

Kaikentyyppisiä gangreeneja hoidetaan sairaalassa. Potilaan on oltava jatkuvasti lääkärien valvonnassa..

Hoito gangreenin tyypistä riippuen:

Eräänlainen gangreeniTerapeuttinen taktiikka
Gangreeni johtuu heikosta verenkierrosta.Haavoittuneen raajan kunnosta riippuen lääkäri voi ensin määrätä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto:
  • vuodelepo;
  • novokaiinin esto (haketus novokaiiniliuoksella) - estää verisuonten supistumista ja heikentynyttä verenkiertoa;
  • vitamiinit ja lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa pienissä astioissa;
  • verihyytymien läsnä ollessa - lääkkeet, jotka liuottavat ne.
Indikaatioiden mukaan aluksiin tehdään kirurgisia toimenpiteitä:
  • veritulpan poisto;
  • ateroskleroottisen plakin poisto;
  • uuden viestin asettaminen alusten välille (shuntti);
  • astian vaurioituneen alueen korvaaminen siirteellä tai synteettisellä proteesilla.

Kuiva gangreeniKoska kuivaan gangreeniin ei liity yleisen tilan rikkomista eikä se aiheuta vaaraa potilaan elämälle, lääkäri noudattaa aluksi odotustapa-taktiikkaa. Hoito on määrätty verenkierron parantamiseksi.

Kun selkeä raja elävän ja kuolleen kudoksen välillä tulee näkyviin, amputoidaan. Raaja amputoidaan hieman tämän rajan yläpuolella. Leikkaus suoritetaan suunnitellusti, eli sen päivämäärä määrätään etukäteen, potilas tutkitaan.

Nopeasti kasvava märkä gangreeniMärkä gangreeni on vaara potilaan elämälle, joten amputaatio tulee suorittaa välittömästi hätätilanteessa.

Raaja ylitetään vaurion alueen yläpuolella giljotiinilla - yksinkertaisin ja nopein, kun kaikki kudokset katkaistaan ​​välittömästi. Antibiootit on määrätty. Kun haava on puhdistettu infektiosta ja alkaa parantua, suoritetaan toinen plastiikkakirurgia, kanto suljetaan.

KaasugreeniKaasugreenin avulla kirurgi tekee "pitkittäisiä" viiltoja vaurion kohdalle. Kaikki kuollut ja epäilyttävän näköinen kudos poistetaan. Haavat jätetään auki. Ne pestään vetyperoksidilla.

On tärkeää varmistaa raikkaan ilman virtaus haavaan, koska taudin aiheuttaja klostridiat eivät voi elää ja lisääntyä hapen läsnä ollessa.

Antibiootteja määrätään, joskus hyperbarista hapetusta (altistuminen hapelle korkeassa paineessa painekammiossa).
Jos kaasukanreenin oireet lisääntyvät nopeasti ja potilaan tila huononee, henkinen amputaatio suoritetaan hengen pelastamiseksi.

KeuhkoryhmäVarhaisvaiheessa keuhkoryhmää hoidetaan ilman leikkausta (vain sairaalassa):
  • Laskimonsisäinen anto pisaran plasmaa, verikorvaimia, proteiiniliuoksia ja muita liuoksia, jotka auttavat poistamaan toksiineja kehosta.
  • Antibiootit Ne voidaan antaa injektiona laskimoon, lihakseen, suoraan keuhkoputkiin bronkoskopian aikana.
  • Antiallergiset lääkkeet.
  • Hengitys lääkkeillä, jotka laajentavat keuhkoputkien onteloa.
  • Vitamiinit.
  • Lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä.
  • Hengityslääkkeet.
  • Immunomodulaattorit.
  • Plasmafereesi - veriplasman puhdistus erityislaitteella.
Mahdolliset tulokset hoidon jälkeen:
  • Keuhkojen gangreenista tulee paise (paise). Tässä tapauksessa se voidaan parantaa ilman leikkausta (ei aina).
  • Muissa tapauksissa kirurginen hoito on välttämätöntä - osan keuhkoista poistaminen.
Suoliston gangreeniJos suoliston gangreeni havaitaan, kiireellinen kirurginen toimenpide on tarpeen. Kirurgin on poistettava suolen kuollut osa. Leikkauksen jälkeen määrätään voimakkaiden antibioottien kulku.

Ennuste gangreenille

Kuivalla gangreenilla ennuste on suotuisa. Raajan kuollut osa voi joskus itsensä amputoida - erota itsestään ilman leikkausta. Potilaan yleinen tila ei käytännössä kärsi.

Märällä gangreenilla on uhka potilaan elämälle. Potilaan kuolema voi johtua sydämen, maksan, munuaisten komplikaatioista.

Keuhkojen gangreenin aikana 20-40% potilaista kuolee tällä hetkellä. Syyt:

  • sepsiksen kehittyminen (verimyrkytys);
  • kaikkien elinten toimintahäiriöt nekroosin painopisteestä vapautuvien toksiinien vaikutuksesta;
  • keuhkoverenvuoto.

Suolen gangreeni voi olla monimutkainen sepsiksellä, peritoniitillä (vatsaontelon tulehdus). Nämä vakavat komplikaatiot voivat johtaa potilaan kuolemaan..