Ateroskleroosi. Etiologia. Riskitekijät. Ateroskleroosin patogeneesi. Klinikka. Diagnostiikka. Hoito.

Ateroskleroosi - systeeminen sairaus, joka vaikuttaa elastisen (aortan, suoliluun suonet) ja lihaksen (sepelvaltimo-, uninen, aivonsisäinen, ylä- ja alaraajojen valtimoihin) valtimoihin. Muodostuu ateroskleroottinen plakkia, joka on uhka ihmishenkelle, koska plakki on olennaisesti vieras substraatti, joka sijaitsee aluksen ontelossa ja kasvaa koko ajan myötä, seurauksena se voi tukkia aluksen - tukoksen tai rikkoutua ja kulkea virran läpi veri mihin tahansa elimeen, jos aivoihin, aivohalvaus tapahtuu, jos sydämessä - sydäninfarkti jne..

Ateroskleroosin etiologia.

Ateroskleroosi on monitekijäinen sairaus.

Riskitekijät voidaan jakaa muokattaviksi ja muuttamattomiksi. Ei-muokattavat riskitekijät ovat sellaisia, joihin emme voi vaikuttaa.

Muokattava:
1) tupakointi on vaarallisin tekijä. Tupakoinnin aikana NO: n synteesi lisääntyy, mikä aiheuttaa verisuonten supistumista - GM: n vasokonstriktiota, mikä kaikki johtaa mikroverenkierron rikkomiseen - yleensä tämä johtaa endoteelin vaurioitumiseen.

2) hyperlipoproteinemia - eli lisääntynyt veren kolesterolipitoisuus yli 5 mmol / l, LDL (matalatiheyksinen lipoproteiini) yli 3 mmol / l. Niiden jatkuva pitoisuus veressä johtaa niiden kerrostumiseen, ja ne ovat AS-plakin perusta.

3) valtimon hypertensio.

6) fyysinen passiivisuus (istumaton elämäntapa)

8) aliravitsemus

9) kilpirauhasen vajaatoiminta (jossa metabolinen häiriö esiintyy, mikä on suotuisa ympäristö AS: lle)

10) alkoholin väärinkäyttö

-sukupuoli (miehet ovat alttiimpia AS: lle, koska naisilla on estrogeenia, jolla on ateroskleroottisia vaikutuksia, kun taas miesten testosteronilla ei ole. 40 vuoden kuluttua, kun naiset siirtyvät vaihdevuosiin, heistä tulee haavoittuvampia veren estrogeenitasojen laskun vuoksi).

Ateroskleroosin kehittymiselle on ehdotettu monia teorioita, joista yleisimmät ovat:

  • Virusteoria (herpesvirus)
  • Perinnöllisyys
  • Hyytymisjärjestelmän häiriöt
  • Immuunijärjestelmän häiriöt
  • Hyvänlaatuinen kasvain
  • Lipidihäiriöt ja endoteelivauriot - ENDOTHELIAL TEORIA.

Viimeinen luetelluista teorioista hallitsee tällä hetkellä.

Patogeneesi ENDOTELITEORIA.

Tärkeintä on endoteelin eheyden loukkaus, jossa hiilimonoksidi, joka tulee verenkiertoon tupakoinnin, valtimoverenpainetaudin ja dyslipidemian aikana, ovat tärkeimmät vahingolliset tekijät..

Se toimii 3 jaksossa:

1 jakso - lipidipiste ja on prekliininen vaihe.

2 jakso - kuituinen plakkia, on kliininen vaihe (hemodynaamisesti merkittävä).

Jakso 3 - plakin repeämä.

Ateroskleroosin kliiniset oireet.

  • Dyslipidemiaoireyhtymä - veriplasman lipidiparametrien laboratorioparametrien perusteella (veren kolesteroliarvot, LDL, TG arvioidaan), niitä tulisi nostaa.

-optimaalinen arvo on enintään 5 mmol / l;

-normaaliarvo - enintään 1 mmol / l;

-optimaalinen arvo on enintään 2 mmol / l;

  • Kuitu plakin oireyhtymä.

Kuitumaisen plakin oireyhtymän kliininen kuva riippuu valtimon häviämisestä, plakin sijainnista ja vakaudesta. Se on pääasiassa ominaista tiettyjen valtimoiden altaille:

- jos sepelvaltimoiden vaurio on sepelvaltimoiden vajaatoiminta, joka ilmenee IHD: llä;

- jos aivovaltimoiden vaurio, sitten aivohalvaus;

- raajojen vaskulaariset vauriot - ajoittainen kromaatti;

- mesenterian alusten vaurioituminen - suoliston infarkti jne..

Diagnosoimme tämän oireyhtymän kliinisesti ja instrumentaalisesti.

Kliinisesti se tarkoittaa potilaan suoraa tutkimusta palpetoimalla käytettävissä olevat valtimot: kaulavaltimo, säteittäinen, olkavarren jne. Palpaatio symmetrisesti, tämä on välttämätöntä vertailua varten. Paljastava epäsymmetria voi olla pulssin heikkenemistä tai jopa katoamista. Jos astiaa ei voida palpata (nouseva aortta, munuaisvaltimot), sitten kuuntelemme fonendoskoopilla - auskultointia, voi olla systolinen sivuääni.

Instrumentaalinen diagnostiikka: ultraääni, verisuonten kontrastitutkimus. Tällä hetkellä on mahdollista suorittaa kvantitatiivinen intravaskulaarinen ultraääni-angiografia, jonka avulla voit määrittää tarkasti kuitulevyn sijainnin, koon ja kunnon.

  • Dyslipidemian ulkoisten oireiden oireyhtymä. Silmäluomien, sarveiskalvon lipoidikaaren, ihon ja jänteen ksantoomien ksantelasmi käsien ekstensoripinnoilla.

Ateroskleroosin hoito.

Hoito on aloitettava tupakoinnin lopettamisella, alkoholilla, aloitettava aktiivinen elämäntapa, ylläpidettävä psykologista mukavuutta, vähennettävä ruumiinpainoa, jos liikalihavuus.

Ruokavalion noudattaminen, johon sisältyy tyydyttyneitä rasvahappoja sisältävien elintarvikkeiden hylkääminen: kovat rasvat, munat, eläinliha, suklaa, tiivistetty maito, makkarat, paistetut perunat pienellä perunalla, jäätelö. Ruokavalioon on välttämätöntä sisällyttää tuotteita, jotka sisältävät suuren määrän monityydyttymättömiä rasvahappoja: kala, äyriäiset; ja kuidut ja monimutkaiset hiilihydraatit sisältävät elintarvikkeet: vihannekset, hedelmät, viljat, viljat.

Seuraavia lipidejä alentavien lääkkeiden ryhmiä käytetään:

-HMGCoAreduktaasin estäjät (statiinit)

- Kolesterolin imeytymisen estäjät suolistossa

- Sappihappoa sitovat aineet

- w-3-monityydyttymättömät rasvahapot

- kehon ulkopuoliset hoidot.

  1. Statiinit ovat tehokkaimpia ateroskleroosin hoidossa.

Tämä johtuu suurelta osin ateroskleroottisen plakin kannen stabiloitumisesta, joka on ominaista vain statiinille. Tältä osin ateroskleroosin hoidossa muita lääkkeitä käytetään pääasiassa silloin, kun statiineja ei voida käyttää tai yhdessä niiden kanssa..

statiinit estävät 3-hydroksi-3-metyyliglutaryyli-koentsyymi-A-reduktaasia, entsyymiä, joka osallistuu suoraan maksasolun kolesterolin synteesiin. Lisäksi statiineilla on pleiotrooppisia ominaisuuksia, jotka vaikuttavat useisiin prosesseihin, jotka eivät liity niiden lipidejä alentavaan aktiivisuuteen..

Suurina annoksina nämä lääkkeet vähentävät CRP-tasoa, estävät verihiutaleiden aggregaatiota ja verisuonten sileiden lihassolujen proliferatiivista aktiivisuutta. Tämän seurauksena statiinien käytön myötä verisuonten endoteelin uusien vaurioiden merkittävä väheneminen kirjataan, ahtauman kehittymisnopeus, plakin repeämästä johtuvien komplikaatioiden määrä vähenee merkittävästi..

Tämän ryhmän lääkkeet:

Simvastatiini (zokor, vazilip, simvastoli) - 5-80 mg kerran päivässä.

Fluvastatiini (Lescol) - 20-80 mg kerran päivässä.

Atorvastatiini (liprimar, atoris) - 10-80 mg kerran päivässä.

Rosuvastatiini (crestor, mertenyl) - 10-40 mg kerran päivässä.

Statiineja määrätään pääsääntöisesti kerran iltaisin, koska kolesterolin synteesi tapahtuu voimakkaimmin yöllä. Hoito on suositeltavaa aloittaa lääkkeen pienimmällä annoksella, titraamalla se asteittain optimaaliseen, jolloin voit saavuttaa LDL-kolesterolin tavoitetason (alle 3 mmol / l väestössä ja alle 2,5 mmol / l sepelvaltimotaudissa). Statiinihoito voi vähentää LDL-kolesterolia 20-60%, triglyseridejä - 8-15% ja lisätä HDL-kolesterolia 5-15%.

  1. Ezitimibe (ezitrol) - lääke, joka estää kolesterolin imeytymistä suolistossa.

Tämä lääke ohutsuolen villiepiteelissä yhdistyy glukuronihappoon, mikä estää kolesterolin imeytymisen. Monoterapia ezitimibillä vähentää plasman kolesteroliarvoa enintään 15-20%. Sen yhdistelmä statiinien kanssa lisää kuitenkin merkittävästi kolesterolia alentavaa vaikutusta kahden prosessin - kolesterolisynteesin maksassa ja kolesterolin imeytymisen suolistossa - estymisen seurauksena..

  1. Nikotiinihappo (niaspan, endurasiini) - vähentää VLDL: n synteesiä maksassa johtuen apoproteiini B-100: n synteesin tukahduttamisesta.

Niaspania käytetään alkuannoksena 250 mg 3 kertaa päivässä, suurin päivittäinen annos on 2 g.

gemfibrotsiili - 600 mg 2 kertaa päivässä, fenofibraatti 200 mg kerran päivässä.

Ateroskleroosin hoito

Vaskulaarinen ateroskleroosi on patologia, joka johtuu valtimoiden vaurioitumisesta ja johon liittyy kolesterolikerrostumia niiden sisäkalvoissa, ontelon kaventuminen ja sisäelinten aliravitsemus. Hyvin usein vaurioista tulee aivohalvauksen, sydäninfarktin ja muiden vakavien ja vaarallisten sairauksien syy. Viime vuosina verisuonten ateroskleroosi on levinnyt. Se vaikuttaa pääasiassa 45-50-vuotiaisiin miehiin, mutta myös nuorempiin ihmisiin..

Vaskulaarisen ateroskleroosin syyt

Kaikki ateroskleroosin syyt on jaettu kolmeen ryhmään:

Kohtalokas. Tällaisia ​​syitä patologian puhkeamiseen ovat ikä, rasittunut perheen perinnöllisyys ja sukupuoli..

Kertakäyttöinen. Tähän luokkaan kuuluvat epätasapainoinen ruokavalio, tupakointi ja istumaton elämäntapa. Ateroskleroosin kehittymistä helpottavat tervan ja nikotiinin kielteiset vaikutukset, suurten rasvamäärien käyttö, rasva-aineenvaihdunnan häiriöt ja liikalihavuus.

Mahdollisesti kertakäyttöinen. Tähän luokkaan kuuluvat diabetes mellitus, valtimoverenpainetauti ja dyslipidemia (rasva-aineenvaihdunnan rikkomukset), kehon myrkytys ja erilaiset tartuntaprosessit.

Taudin luokitus

Kehityksessään tauti käy läpi useita vaiheita..

Ensimmäinen vaihe (rasvapiste). Vaskulaarinen seinämä on altis turvotukselle ja löystymiselle. Erityisten entsyymien tarkoituksena on liuottaa lipidit ja tarjota suojaa. Mutta ajan myötä kehon suojaavat ominaisuudet heikkenevät. Tämän seurauksena seinämiin muodostuu monimutkaisia ​​yhdisteitä, jotka koostuvat proteiineista ja lipideistä..

Toinen vaihe (liposkleroosi). Tässä vaiheessa taudille on ominaista kehon rasvan kasvu. Vähitellen muodostuu plakki, joka koostuu sidekudoksesta ja rasvasta. Kerros on aluksi nestemäinen ja voidaan liuottaa.

Kolmas vaihe (aterokalsinoosi). Tässä vaiheessa kalsiumsuolat kerrostuvat plakkeihin. Koulutus kasvaa ja käyttäytyy epävakaasti kaventaen kuilua ja pahentaen tilannetta. Lisääntynyt ontelon tukkeutumisen riski.

Ateroskleroosin oireet

Aluksi patologia ei ilmene millään tavalla. Oireita ilmenee, kun valtimon ontelon kaventuminen saavuttaa vähintään 50 prosenttia.

Edistyneissä tapauksissa potilaat kehittävät:

puristavat ja polttavat kivut rinnassa;

Vatsan aortan vauriot voivat johtaa ummetukseen ja ilmavaivoihin, tunnottomuuteen ja kylmiin jalkoihin, nekroosiin, ajoittaiseen kouristukseen.

Myös patologiaa voidaan luonnehtia:

jatkuva verenpaineen nousu;

vähentynyt muisti ja huomio;

heikkous ja kipu vasikan lihaksissa;

Valtimon ateroskleroosin komplikaatiot ansaitsevat erityistä huomiota.

Patologia voi johtaa:

atrofiset ja dystrofiset muutokset;

elinten sidekudoksen lisääntyminen.

Akuutit olosuhteet johtavat verisuonten vajaatoimintaan, jossa ontelo on täysin tukossa. Joissakin tapauksissa potilas kuolee nopeasti! Siksi patologia tulisi hoitaa heti sen havaitsemisen jälkeen! Ammattilaisen oikea-aikaisen avun avulla varhaisessa vaiheessa voit parantaa taudin, poistaa kaikki sen oireet ja parantaa merkittävästi elintasoa.

Diagnostiikka

Patologian diagnoosi sisältää:

Tarkastus. Vastaanotossa asiantuntija selvittää potilaan valitukset, taudin riskitekijät. Yleisessä tutkimuksessa korostetaan merkkejä eri sisäelinten ateroskleroottisista vaurioista. Kokenut lääkäri havaitsee välittömästi turvotuksen, trofiset ja muut häiriöt.

Laboratoriotutkimus. Ennen hoitoa potilaan on läpäistävä verikoe, jonka avulla voit tutkia kolesterolin, triglyseridien ja lipoproteiinien määrää.

Aortografia. Tämä tutkimus suoritetaan aortan pidentymisen ja sen kovettumisen, kalkkeutumisen, rinta- tai vatsan alueiden laajenemisen, aneurysmien havaitsemiseksi..

Sepelvaltimon angiografia. Tämä tutkimus on tehokas arvioimaan sepelvaltimotilan tilaa..

Angiografia. Tässä tutkimuksessa arvioidaan verenkierron häiriöitä..

Diagnostiikassa käytetään myös muita moderneja tekniikoita. Niiden avulla ei voida tehdä vain tarkkaa diagnoosia, vaan myös antaa ennuste valtimoiden ateroskleroosin kehittymiselle, arvioida potilaan tila, valita oikeat lääkkeet ja säätää annostusta hoidon aikana..

Patologinen hoito

Moskovan klinikkamme lääkärit noudattavat patologiaa hoidettaessa seuraavia periaatteita:

Kehon kolesterolin rajoittaminen.

Kolesterolin synteesin vähentäminen solujen avulla.

Tartuntatautien tuhoaminen.

Kolesterolin metabolian ja sen erittymisen vahvistaminen kehosta.

Asetettujen tehtävien saavuttamiseksi asiantuntijat määrittävät erityisen ruokavalion ja lääkkeet.

Seuraavia lääkkeitä käytetään aktiivisesti ateroskleroosin hoitoon:

Nikotiinihappo ja johdannaiset. Nämä aineet lisäävät suurtiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta, vähentävät kolesterolia ja triglyseridejä.

Statiinit. Nämä aineet auttavat vähentämään kolesterolipitoisuutta veressä. Statiinit vähentävät aggressiivisten aineiden synteesiä.

Sappihappoa sitovat aineet. Nämä aineet poistavat kolesterolia.

Värähtelee. Nämä aineet estävät triglyseridien synteesiä maksassa ja edistävät niiden nopeaa poistumista..

Beetasalpaajat. Auttaa lievittämään rintakivua ja kipua sekä vähentämään painetta.

Patologiaoperaatiot suoritetaan vain, jos plakin tai trombin aiheuttama tukkeutumisvaara on suuri. Lääkärit käyttävät aktiivisesti sekä avoimia että endovaskulaarisia tekniikoita. Vakavilla sydämen patologioilla suoritetaan sepelvaltimon ohitussiirto.

Patologian hoidossa on erittäin tärkeää:

Pidä kiinni oikeasta ravinnosta. Potilaan tulee kieltäytyä suolaisista, mausteisista ja paistetuista ruoista. On tärkeää vähentää eläinrasvan määrää. Ruokavalion tulisi perustua vihanneksiin ja hedelmiin, palkokasveihin, vähärasvaisiin maitotuotteisiin, täysjyvätuotteisiin.

Käytä aikaa fyysiseen aktiivisuuteen. Niiden tulisi olla säännöllisiä. Fyysinen aktiivisuus ei ole vain hyödyksi keholle, vaan myös antaa sinun palauttaa painosi normaaliksi.

Lepää täysin ja kyllästytä keho ravinteilla. Sinun tulisi nukkua vähintään 7-8 tuntia, viettää aikaa luonnossa, ottaa vitamiineja ja kivennäisaineita.

Patologioiden monimutkainen hoito suoritetaan klinikallamme. Asiantuntijat paitsi poistavat taudin ilmenemismuodot myös sen syyt. Tämä parantaa potilaan elämänlaatua.

Hoidon hinnat riippuvat lukuisista tekijöistä.

samanaikaisten sairauksien esiintyminen jne..

Monimutkaisen hoidon hinta voidaan ilmoittaa etukäteen.

Ehkäisy

Monin tavoin taudin kehittymisen ennuste määräytyy potilaan elämäntavan mukaan. Ateroskleroosin kehittymisen pysäyttäminen mahdollistaa olemassa olevien riskitekijöiden poistamisen ja aktiivisen lääkehoidon.

Verisuonisto-ongelmien ehkäisy tulisi suorittaa kokonaisvaltaisesti..

Patologian kehittymisen mahdollisten riskien varalta on välttämätöntä:

Lopeta tupakoiminen;

vähentää stressitekijöitä;

vaihda oikeaan ravintoon;

varaa aikaa liikuntaan.

Ennaltaehkäisy on mahdotonta ilman säännöllisiä tutkimuksia ja lääkärikäyntejä. Suosittelemme ottamaan yhteyttä kardiologiin kenelle tahansa, jolla on ollut ongelmia tai jolla on negatiivinen perinnöllisyys..

Klinikan edut

Ateroskleroosin monimutkainen hoito.

Asiantuntijoiden kokemus. He suorittavat taudin hoidon sekä perinteisillä että moderneilla menetelmillä..

Kehitetty diagnostiikkapohja, jonka avulla voit tehdä tarkan diagnoosin nopeasti ja aloittaa hoidon.

Klinikan monipuolisuus. Eri erikoisalojen asiantuntijat osallistuvat työskentelyyn potilaan kanssa.

Ottaa omat ainutlaatuiset hoito-ohjelmamme.

Yksilöllinen lähestymistapa kaikkien tunnistettujen patologioiden hoitoon.

Mukava ilmapiiri ja koko henkilökunnan ystävällinen asenne.

Ota meihin yhteyttä! Persoonallisuuslähtöinen lähestymistapa jokaiseen potilaaseen antaa sinun viisaasti sijoittaa terveydellesi!

Lääketieteellinen keskuksemme tarjoaa laajan palveluvalikoiman. Voit aina ottaa meihin yhteyttä sairauksien hoidosta kardiologiassa. Olemme valmiita tarjoamaan sinulle palveluja aortan ateroskleroosin ja sepelvaltimoiden ateroskleroosin hoitoon.

Ateroskleroosi

Ateroskleroosi on patologinen tila, jolle on ominaista seinämien muutokset valtimoissa, jotka menettävät joustavuutensa kalsiumin, kolesterolin, tulehdussolujen ja kuitumateriaalin kertymisen vuoksi..

Mikä on ateroskleroosi

Tämä ilmiö liittyy patologisten komponenttien kertymiseen verisuonten seinämään. Yksi tämän taudin yleisimmistä muodoista on ateroskleroosi. Ateroskleroosin diagnosoinnissa sinun on tiedettävä, että tämä on peruuttamaton prosessi, jolla voi olla taudin pysyvä kehitys. Oikea elämäntapa ja hoitomuodot tarvitaan diabeteksen, verenpainetaudin ja kolesterolitason alentamiseen - nämä toimenpiteet voivat hidastaa ateroskleroosin asteittaista pahenemista.

Ateroskleroosin syyt

Ateroskleroosi liittyy yleisesti ikääntymiseen. Korkea veren kolesterolitaso, korkea verenpaine, tupakointi ja diabetes mellitus voivat kuitenkin ilmetä jo varhaisessa iässä. Tätä helpottavat runsaasti rasvaa sisältävät elintarvikkeet, liiallinen alkoholinkäyttö, riittämätön liikunta ja ylipaino..

Ateroskleroosin oireet

Yleensä ateroskleroosi itsessään ei osoita oireita, ennen kuin se häiritsee verenkiertoa valtimoissa. Valtimoiden kaventuminen voi aiheuttaa verihyytymiä, iskemiaa ja sydänkohtauksia. Iskemian ja infarktin oireet vaihtelevat sen mukaan, onko ateroskleroosi paikallista sepelvaltimoissa (angina pectoris, sydäninfarkti), aivoissa (aivohalvaus tai TIA), suolistossa, munuaisissa tai perifeerisissä (alaraajan arteriopatia obliterans).

Kuinka estää ateroskleroosi

Ateroskleroosin estämiseksi on tärkeää ylläpitää terveellistä elämäntapaa, syödä terveellisiä, tasapainoisia ja vähärasvaisia ​​eläinruokia ja liikuntaa. On myös tärkeää, ettei tupakoi ja rajoita alkoholinkäyttöä..

Ateroskleroosin diagnoosi

Ateroskleroosi ei välttämättä liity objektiivisiin oireisiin, jotka löytyvät fyysisestä tutkimuksesta. Suurten valtimoiden (kuten kaulavaltimon) kapenemisen yhteydessä sen sisällä olevassa verenkierrossa voi olla turbulenssia, mikä johtaa hengitykseen, jonka lääkäri voi havaita stetoskoopilla. Jälkikäteen tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia: kaikuloopteri ja angiografia.

Ateroskleroosin hoito

Valtimoiden vahvistamisen yhteydessä on tärkeää korjata kaikki kardiovaskulaariset riskitekijät, jotka vaikuttavat myös elämäntapamuutoksiin. Erityisesti on tarpeen:

  • vältä runsaasti rasvoja sisältäviä elintarvikkeita, varsinkin jos ne ovat eläinperäisiä;
  • rajoittaa alkoholin kulutusta;
  • harjoittele säännöllistä liikuntaa.

Jos ei riitä toimimista elämäntavan mukaan, lääkäri voi määrätä lääkitystä:

  • kolesterolitasojen (erityisesti statiinien) alentamiseen
  • ateroskleroosin etenemisen hidastamiseksi (ACE: n estäjät, jotkut statiinit)
  • verenpaineen alentamiseen (ACE: n estäjät, beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat ja diureetit)
  • tiettyjen sairauksien, kuten diabeteksen, hallitsemiseksi tai vammaisten häiriöiden, kuten jalkakipujen, lievittämiseksi (tyypillistä ajoittaiselle claudikatiolle)
  • vähentää suonensisäisten verihyytymien (trombi) riskiä (verihiutaleiden ntiaggreganti)

Vakavan ateroskleroosin yhteydessä, johon liittyy hypoperfuusio tai tärkeiden elinten infarkti, toimenpiteitä voidaan tarvita:

  • angioplastia stentillä
  • endarterektomia

Jos valtimo on tukossa verihyytymässä (trombi) eikä siihen aiheudu mekaanista tuhoutumista, sen liuottamiseen voidaan käyttää lääkkeitä (trombolyysi), joita annetaan laskimoon.

  • 3.6
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • viisi
Äänet: 25 5 0

Ateroskleroosi

Tätä tautia hoitaa kardiologi

Mikä on ateroskleroosi?

Ateroskleroosia voidaan perustellusti kutsua yhdeksi tärkeimmistä kuolinsyistä aikamme aikana, mutta tästä huolimatta tämän taudin kehityksen tarkkoja syitä ei ole vielä tutkittu. Siitä huolimatta tutkijat puhuvat suurella luottamuksella perinnöllisten tekijöiden, ruokavalion ja ruokavalion, ihmisten elämäntavan vaikutuksesta ateroskleroosin riskiin ja sen välittömiin seurauksiin liittyvien sairauksien oireisiin..

Ateroskleroosi, toisin sanoen ns. Skleroottisten plakkien muodostuminen verisuonten sisäseiniin, vaikuttaa useisiin valtimoihin: sekä aivoihin (aivojen ateroskleroosi) että alaraajoihin (poistava ateroskleroosi), plakkeja muodostuu aortan ja sydämen sepelvaltimoiden seinämiin. Ilman oikea-aikaista hoitoa alaraajojen ateroskleroosi voi johtaa gangreeniin, aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosiin - sydäninfarktiin, iskeemiseen sydänsairauteen. Aivojen ateroskleroosi aiheuttaa aivohalvauksen.

  • Länsimaiset hoitostandardit
  • Yksilöllinen lähestymistapa jokaiselle potilaalle
  • Ylläpidämme täydellistä nimettömyyttä
  • Kaikki toimenpiteet suoritetaan ilman kipua
  • Asiantuntijat, joilla on kokemusta ulkomailla työskentelystä
  • Koko sykli: diagnostiikka, hoito, kuntoutus

On tarpeetonta muistuttaa, että nämä, edellä mainitut, ateroskleroosin seuraukset voivat aiheuttaa henkilön kuoleman, ja loppujen lopuksi emme ole maininneet kaikkia mahdollisia vaihtoehtoja tämän vaarallisen taudin kehittymiselle! Tämän taudin hoito heti, kun se on kehittynyt, on välttämätön välttämättömyys, mutta ennaltaehkäisy voi auttaa ylläpitämään terveyttä ja elämää paljon halvemmalla ja tehokkaammin, joten se tulisi suorittaa nuoresta iästä alkaen, kun alusten muutosoireet puuttuvat edelleen.

Tekijät, jotka vaikuttavat taudin kehitykseen, aivojen verisuonten aivojen ateroskleroosin ehkäisyyn ja hoitoon sekä alaraajojen astioiden ja aortan ateroskleroosin tuhoamiseen, puhumme tässä artikkelissa.

Ateroskleroosin riskitekijät

Yleisesti uskotaan, että epäterveellinen ruokavalio on yksi merkittävimmistä tekijöistä tämän taudin kehittymisessä, lisäksi aliravitsemus ymmärretään eläinrasvojen liialliseksi kulutukseksi. Nykyaikaisimpien terveellisen ruokavalion ideoiden näkökulmasta tämä ei ole täysin totta..

Tämän teorian perusteella monet ihmiset alkavat välttää eläinrasvojen syömistä, mutta avainsana yllä olevassa lauseessa on "liikaa". Käytäntö osoittaa, että matalien ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien lisääntynyttä pitoisuutta veressä (ja juuri nämä aineet, joiden läsnäolo veressä johtaa plakkien muodostumiseen) ei havaita melkein koskaan ihmisillä, jotka kuluttavat vähemmän kaloreita kuin kuluttavat, vaikka heidän ruokavalioonsa sisältyisi merkittävä määrä eläinrasvoja. On jo pitkään osoitettu, että vähäkalorinen ruokavalio on varma tapa pitkäikäisyyteen!

Mutta kasvirasvojen kanssa on oltava varovainen. Esimerkiksi USA. Huolimatta siitä, että kasvirasvat muodostavat leijonan osan amerikkalaisten kuluttamista rasvoista, tämä maa on luottavaisin mielin liikalihavuudesta ja ateroskleroosista kärsivien ihmisten lukumäärässä, jonka oireita havaitaan ihmisillä, jotka yrittävät välttää eläinrasvoja. Nykyaikaiset lääketieteelliset ideat hiilihydraattien roolista ihmisen ruokavaliossa ovat myös muuttuneet - eurooppalaisten ja amerikkalaisten asiantuntijoiden tutkimusten mukaan viljaproteiinit, etenkin vehnässä eniten esiintyvä gluteeni, vaikuttavat lipidien aineenvaihduntaan..

Ihmisen elämän psyko-emotionaalisella järjestelmällä on varmasti erittäin voimakas vaikutus taudin kehittymisen riskiin. Stressi, joka aiheuttaa verisuonten usein ja voimakkaasti kaventuvia, luo olosuhteet plakin kerrostumiselle niiden sisäpinnalle. Natsien keskitysleireillä olevien vankien sydäninfarktista johtuvat kuolemantapaukset on kuvattu, ja heidän ruumiinsa ruumiinavaus osoitti aortan ja sepelvaltimoiden voimakkaimman ateroskleroosin esiintymisen, ja tämä - melkein täydellisen nälänhädässä! Nämä havainnot, muuten, kyseenalaistavat myös ihmisen ruokavalion eläinrasvojen vaikutuksen ateroskleroosin kehittymiseen hänessä..

Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö ovat tekijöitä, jotka lisäävät huomattavasti taudin kehittymisriskiä, ​​koska sekä tupakansavu että krapulareaktio johtavat verisuonten jyrkkään ja pitkittyneeseen kaventumiseen, ja on olemassa vaara sepelvaltimoiden ja aortan vaurioitumisesta. Joidenkin raporttien mukaan pienten luonnollisen alkoholin (esimerkiksi kuivan punaviinin) järjestelmällinen käyttö päinvastoin vähentää merkittävästi taudin kehittymisen riskiä. Joten Ranskassa, jossa viininjuontikulttuuri on erittäin kehittynyttä kaikilla väestöryhmillä, esiintyvyysaste on paljon alhaisempi kuin muissa maissa, joissa ihmiset käyttävät enimmäkseen vahvaa alkoholia.

Perinnöllisyys. Perinnöllisyystekijää ei ymmärretä täysin, mutta on olemassa hyvät syyt uskoa, että aivojen tai obliteroivasta ateroskleroosista kärsivien sukulaisten on oltava varovaisempia, seurattava elämäntapaansa ja toteutettava ennaltaehkäisyä.

Ateroskleroosin ehkäisy

Ateroskleroosin ehkäisy olisi itse asiassa tehtävä ottaen huomioon edellä mainitut taudin kehittymisen syyt, ja sen tulisi sisältää:

  • Psyko-emotionaalisen tilan normalisointi, stressitilanteiden poistaminen tai minimointi, keskushermoston tilan seuraaminen;
  • Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö;
  • Terveellisen elämäntavan ylläpitäminen, johon sisältyy riittävä fyysinen aktiivisuus, joka auttaa kuluttamaan ruokaa kaloreita ja kouluttaa sydän- ja verisuonijärjestelmää;
  • Kohtalainen ruokavalio, hiilihydraattien ja puhdistettujen kasvirasvojen rajoittaminen (lukuun ottamatta oliiviöljyä), gluteenin saannin poistaminen tai minimointi;
  • Säännöllinen lääkärin tarkkailu, lipoproteiinien ja triglyseridien testaus (lipidiprofiili).

Ateroskleroosihoito GMS-klinikalla

Ennen ateroskleroosin hoidon aloittamista on tarpeen suorittaa diagnostiikka taudin asteen, plakkien lokalisointipaikan määrittämiseksi, jotta voidaan selvittää syyt, jotka edistävät taudin kehittymistä. Diagnostiikka sisältää aina lipidiprofiilin - kolesterolin ja sen komponenttien verikokeen, potilaan tutkimuksen sekä erityiset diagnostiset toimenpiteet:

  • Sydämen, sisäelinten ultraäänitutkimus;
  • Aivojen magneettikuvaus;
  • Angiografia (erilaisten verisuonten röntgentutkimus);
  • Doppler-verisuonten ultraäänitutkimus;
  • Muut diagnostiset toimet.

On selvää, että korkealaatuinen diagnoosi ja tehokas ja kohdennettu hoito ovat mahdollisia vain modernissa, hyvin varustetussa klinikassa, jossa työskentelevät korkeasti koulutetut lääkärit ja asiantuntijat..

Voimme ylpeänä sanoa, että GMS Clinic on juuri sellainen klinikka. Lääketieteen viimeisimmän sanan mukaan sillä on erinomaisia ​​asiantuntijoita, jotka paitsi hoitavat onnistuneesti myös tunnistavat taudin kehittymisen syyt mahdollisimman tarkasti, kertovat ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä, joita on noudatettava ateroskleroosin kehittymisen riskin vähentämiseksi tulevaisuudessa..

Suoritamme sekä lääketieteellistä että kirurgista hoitoa riippuen tietyn potilaan kehittymisasteesta ja sairauden tyypistä. Sekä aivoverisuonten aivojen ateroskleroosi että alaraajojen ateroskleroosi obliterans ovat parannettavissa, mutta tietysti hoito on paljon onnistuneempaa, jos otat meihin yhteyttä ajoissa, GMS-klinikan kardiologiakeskuksessa!

Ateroskleroosin hoidon kustannukset

Palvelun nimiYhteinen hintaAlennushinta 30%
Alkuperäinen tapaaminen kardiologin kanssa9 565 hieroa.6695 hieroa.
Kardiologin nimittäminen uudelleen8 130 rbl.5 691 hieroa.
Alustava kuuleminen johtavan asiantuntijan kanssa13 665 RUB.9 565 hieroa.
Toistuva johtavan asiantuntijan kuuleminen11 615 hieroa.8 130 rbl.

Hinnastossa ilmoitetut hinnat voivat poiketa todellisista hinnoista. Tarkista todelliset kustannukset puhelimitse +7 495 781 5577 (ympäri vuorokauden) tai seuraavissa osoitteissa: Moskova, 1. Nikoloschepovskiy per., 6, rakennus 1 (GMS Smolenskajan klinikka) ja st. 2. Yamskaya, 9 (klinikka GMS Yamskaya). Hinnasto ei ole julkinen tarjous. Palveluja tarjotaan vain tehdyn sopimuksen perusteella.

Klinikkamme hyväksyy muovikortit MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Ateroskleroosi

Ateroskleroosi on laaja suurten ja keskisuurten valtimoiden vaurio, joka on useimpien sydän- ja verisuonitautien taustalla, sijoittuen ensin paikallisesti kuolleisuuden rakenteeseen taloudellisesti kehittyneiden maiden väestössä. Tätä patologiaa, joka on seurausta "huonon" kolesterolin lisääntyneestä tasosta, pidetään yhtenä akuutimmista ja merkittävimmistä lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista, jotka edellyttävät kiireellistä ratkaisua..

Lievitämme akuuttia kipua 1-2 hoitokerralla ja vahvistamme hermostoa

Parannamme verenkiertoa ja aineenvaihduntaa

Määritämme jokaiselle potilaalle yksilöllisen hoitojakson

Ateroskleroosin syyt ja riskitekijät

Ateroskleroosin pääasiallinen ja ainoa syy on hyperkolesterolemia (patologinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista seerumin kolesterolitason nousu yli 200 mg / dl). Nykyään tiede tietää monia ateroskleroosin riskitekijöitä. Niistä on syytä korostaa:

  • eläinrasvojen liiallinen kulutus;
  • metabolisten prosessien aktiivisuuden väheneminen, mikä johtaa kolesterolin riittämättömään hajoamiseen;
  • rasva-aineiden erittymisen suolistossa rikkominen;
  • liikalihavuus;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • korkeamman hermoston toiminnan toimintahäiriöt;
  • huono perinnöllisyys (valtimon ateroskleroosin merkit lähisukulaisilla);
  • matala fyysinen aktiivisuus (hypodynamia);
  • tupakointi pitkään;
  • diabetes;
  • valtimon hypertensio, mikä johtaa verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntymiseen;
  • stressi ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • sukupuolitekijä (jopa 60-vuotiaana ateroskleroosi on yleisempää miehillä, naisilla taudin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi vaihdevuosien alkaessa estrogeenitason laskun vuoksi);
  • ikä (mitä vanhempi henkilö, sitä hitaammin aineenvaihduntaprosessit).

Verisuonten ateroskleroosin kehittymismekanismi

Ateroskleroosi on krooninen sairaus, johon liittyy lipoidien tunkeutuminen verisuonten sisäpintaan ja myöhemmin muodostunut ateroskleroottinen plakkia, mikä johtaa valtimoiden ontelon kaventumiseen ja paikallisen verenkierron häiriöön. Rasvakertymät muodostuvat useimmiten vaurioituneen endoteelin alueilla (seurauksena bakteeri- ja virusinfektioiden, allergisten reaktioiden ja autoimmuunisairauksien kielteisistä vaikutuksista). Yleensä verisuoniseinän sisällä oleva kolesteroli läpikäy biologisen hapettumisen. Juuri tämä prosessi on lähtökohta verisuonten ateroskleroosin kehittymiselle..

Ateroskleroosin vaiheet

  • I - lipidipisteen muodostuminen.
  • II - tulehduksen keskittymisen muodostuminen, mikä johtaa verisuonten kaventumiseen.
  • III - ateroskleroottisen plakin avaaminen, jota seuraa trombus (veritulppa) muodostuminen valtimon ontelon päällekkäin.

Ateroskleroosin kliiniset oireet

Patologinen prosessi, joka on seurausta veren kolesterolipitoisuuden jatkuvasta noususta, vaikuttaa ensisijaisesti sepelvaltimoihin. Ateroskleroosin oireita ovat:

  • angina pectoris (kipu rinnan keskiosassa);
  • ajoittainen claudication;
  • merkit aivojen riittämätöntä verenkierrosta (huimaus, päänsäryt, muistin heikkeneminen, heikentynyt suorituskyky, tinnitus jne.).
  • Monet potilaat valittavat myös kylmistä raajoista, äkillisestä tunnottomuudesta, käsien ja jalkojen heikkoudesta, ihon punoituksesta, lisääntyneestä hermostuneisuudesta, keskushermoston toiminnan häiriöistä.

Ateroskleroosin diagnoosi

Vaskulaarisen ateroskleroosin oireiden ilmetessä määrätään useita instrumentaalisia ja laboratoriotestejä lopullisen diagnostisen johtopäätöksen tekemiseksi:

  • verikoe kolesterolitason määrittämiseksi;
  • elektrokardiogrammi;
  • stressiekokardiografia;
  • tutkimus kardiovisorilla (automaattinen mikroprosessorianalysaattori);
  • ultraääni dopplerografia;
  • angiografia ja sydämen katetrointi (sepelvaltimoiden tukosten havaitsemiseksi);
  • paineen mittaaminen nilkan ja olkapään alueella (nilkan-olkavarren indeksi);
  • magneettikuvaus angiografia;
  • Ultraääni;
  • tietokonetomografia.

Suoritettuaan kattavan ateroskleroosin diagnoosin, joka mahdollistaa muiden sairauksien poissulkemisen tai paljastamisen, valitaan optimaalinen lääketieteellinen taktiikka.

Ateroskleroosi

Ateroskleroosi on systeeminen suuri- ja keskisuuren valtimon valtimo, johon liittyy lipidien kertymistä, kuitukuitujen lisääntymistä, verisuoniseinän endoteelin toimintahäiriöitä ja joka johtaa paikallisiin ja yleisiin hemodynaamisiin häiriöihin. Ateroskleroosi voi olla iskeemisen sydänsairauden, iskeemisen aivohalvauksen, alaraajojen tuhoavien vaurioiden, mesenteristen alusten kroonisen tukkeutumisen patomorfologinen perusta jne. Diagnostinen algoritmi sisältää veren lipiditason määrittämisen, sydämen ja verisuonten ultraäänen suorittamisen, angiografiset tutkimukset. Ateroskleroosin yhteydessä suoritetaan lääkehoito, ruokavaliohoito ja tarvittaessa revaskularisoivat kirurgiset toimenpiteet.

ICD-10

  • Ateroskleroosin syyt
  • Patogeneesi
  • Ateroskleroosin oireet
  • Ateroskleroosin komplikaatiot
  • Ateroskleroosin diagnoosi
  • Ateroskleroosin hoito
  • Ennuste ja ateroskleroosin ehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Ateroskleroosi - valtimoiden vaurio, johon liittyy kolesterolikerrostumia verisuonten sisäkalvoissa, niiden ontelon kaventuminen ja verenkiertoelimen aliravitsemus. Sydämen verisuonten ateroskleroosi ilmenee pääasiassa angina pectoriksen hyökkäyksinä. Johtaa iskeemisen sydänsairauden (IHD), sydäninfarktin, kardioskleroosin, verisuonten aneurysman kehittymiseen. Ateroskleroosi voi johtaa vammaisuuteen ja ennenaikaiseen kuolemaan.

Ateroskleroosin yhteydessä valtimot ovat keskikokoisia ja suurikokoisia, elastisia (suuret valtimot, aortta) ja lihas-elastisia (sekoitettu: kaulavaltimo, aivojen ja sydämen valtimot). Siksi ateroskleroosi on yleisin syy sydäninfarktiin, iskeemiseen sydänsairauteen, aivohalvaukseen, alaraajojen, vatsan aortan, mesenteri- ja munuaisvaltimoiden verenkiertohäiriöihin.

Viime vuosina ateroskleroosin ilmaantuvuus on saavuttanut hälyttävät mittasuhteet ylittäen työkyvyn menetyksen, vammaisuuden ja kuolleisuuden riskit esimerkiksi vammat, tartuntataudit ja onkologiset sairaudet. Eniten ateroskleroosi vaikuttaa yli 45-50-vuotiaisiin miehiin (3-4 kertaa useammin kuin naiset), mutta sitä esiintyy nuoremmilla potilailla.

Ateroskleroosin syyt

Ateroskleroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät on jaettu kolmeen ryhmään: korjaamattomat, irrotettavat ja mahdollisesti irrotettavat. Kuolemaan johtavia tekijöitä ovat ne, joita ei voida sulkea pois tahallisella tai lääketieteellisellä vaikutuksella. Nämä sisältävät:

  • Ikä. Ateroskleroosin kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Ateroskleroottisia verisuonimuutoksia havaitaan jossain määrin kaikilla ihmisillä 40-50 vuoden kuluttua.
  • Lattia. Miehillä ateroskleroosin kehitys tapahtuu kymmenen vuotta aikaisemmin ja ylittää naisten ateroskleroosin ilmaantuvuuden 4 kertaa. 50-55 vuoden kuluttua ateroskleroosin ilmaantuvuus naisilla ja miehillä tasaantuu. Tämä johtuu estrogeenituotannon vähenemisestä ja niiden suojaavasta toiminnasta vaihdevuosien aikana naisilla..
  • Monimutkainen perheen perinnöllisyys. Ateroskleroosi kehittyy usein potilailla, joiden sukulaiset kärsivät tästä taudista. On todistettu, että ateroskleroosin perinnöllisyys edistää taudin varhaista (jopa 50 vuotta) kehittymistä, kun taas 50 vuoden iän jälkeen geneettisillä tekijöillä ei ole johtava rooli sen kehittymisessä.

Ateroskleroosin poistettavat tekijät ovat ne, jotka ihminen itse voi poistaa muuttamalla tavallista elämäntapaansa. Nämä sisältävät:

  • Tupakointi. Sen vaikutus ateroskleroosin kehittymiseen selittyy nikotiinin ja tervan kielteisillä vaikutuksilla verisuoniin. Pitkäaikainen tupakointi useita kertoja lisää hyperlipidemian, valtimoverenpainetaudin, iskeemisen sydänsairauden riskiä.
  • Epätasapainoinen ruokavalio. Suurten eläinrasvojen syöminen nopeuttaa ateroskleroottisten verisuonimuutosten kehittymistä.
  • Fyysinen passiivisuus. Istumaton elämäntapa johtaa rasvan aineenvaihdunnan rikkomiseen ja liikalihavuuden, diabetes mellituksen, verisuonten ateroskleroosin kehittymiseen.

Potentiaalisesti ja osittain vältettäviä riskitekijöitä ovat ne krooniset häiriöt ja sairaudet, jotka voidaan korjata määrätyllä hoidolla. Nämä sisältävät:

  • Valtimoverenpainetauti. Korkean verenpaineen taustalla luodaan olosuhteet verisuonten seinämän lisääntyneelle kyllästymiselle rasvoilla, mikä edistää ateroskleroottisten plakkien muodostumista. Toisaalta valtimoiden alentunut elastisuus ateroskleroosissa edistää korkean verenpaineen ylläpitämistä..
  • Dyslipidemia. Kehon rasva-aineenvaihdunnan rikkominen, joka ilmenee kolesterolin, triglyseridien ja lipoproteiinien lisääntyneenä, on johtava rooli ateroskleroosin kehittymisessä.
  • Lihavuus ja diabetes. Lisää ateroskleroosin todennäköisyyttä 5-7 kertaa. Tämä johtuu rasva-aineenvaihdunnan rikkomisesta, joka on näiden sairauksien perusta ja on ateroskleroottisten verisuonivaurioiden laukaisumekanismi..
  • Infektio ja päihtyminen. Tarttuvilla ja myrkyllisillä aineilla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämiin, mikä vaikuttaa niiden ateroskleroottisiin muutoksiin.

On olemassa mielipiteitä siitä, että tartunta-aineilla on merkitys ateroskleroosin (herpes simplex-virus, sytomegalovirus, klamydiainfektio jne.), Perinnöllisten sairauksien, joihin liittyy kolesterolitason nousu, ja verisuonten seinämäsolujen mutaatioiden, kehittymisessä..

Ateroskleroosin kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden tuntemus on erityisen tärkeää sen ehkäisemiseksi, koska irrotettavien ja mahdollisesti irrotettavien olosuhteiden vaikutus voidaan heikentää tai poistaa kokonaan. Epäedullisten tekijöiden eliminointi voi merkittävästi hidastaa ja helpottaa ateroskleroosin kehittymistä.

Patogeneesi

Ateroskleroosissa valtimoiden systeemisiä vaurioita esiintyy verisuonten seinämien lipidi- ja proteiinimetabolian häiriöiden seurauksena. Aineenvaihduntahäiriöille on ominaista kolesterolin, fosfolipidien ja proteiinien välisen suhteen muutos sekä β-lipoproteiinien liiallinen muodostuminen. Uskotaan, että ateroskleroosi käy läpi useita vaiheita sen kehityksessä:

  • Vaihe I - lipidi (tai rasva) tahra. Rasvan laskeutumiseen verisuonten seinämiin valtimoiden seinämien mikrovaurioilla ja paikallisella verenkierron hidastumisella on tärkeä rooli. Alusten haarautumisalueet ovat alttiimpia ateroskleroosille. Vaskulaarinen seinämä irtoaa ja turpoaa. Valtimoseinän entsyymit pyrkivät liuottamaan lipidit ja suojaamaan sen eheyttä. Kun puolustusmekanismit ovat tyhjentyneet, näille alueille muodostuu monimutkaisia ​​yhdisteiden komplekseja, jotka koostuvat lipideistä (pääasiassa kolesterolista), proteiineista, ja ne kerrostuvat valtimoiden intimiin (sisävuori). Lipidipistevaiheen kesto on erilainen. Tällaiset rasvakohdat ovat näkyvissä vain mikroskoopilla ja niitä voi löytää jopa imeväisillä..
  • Vaihe II - liposkleroosi. Sille on ominaista nuorten sidekudosten kasvu rasvakertymien alueilla. Rasvoista ja sidekudoskuiduista koostuvan ateroskleroottisen (tai ateromatoottisen) plakin muodostuminen tapahtuu vähitellen. Tässä vaiheessa ateroskleroottiset plakit ovat edelleen nestemäisiä ja ne voidaan liuottaa. Toisaalta ne ovat vaarallisia, koska niiden löysä pinta voi repeytyä ja plakin palaset voivat tukkia valtimoiden ontelon. Suonten seinämä ateromaattisen plakin kiinnityskohdassa menettää elastisuutensa, halkeamia ja haavaumia, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen, jotka ovat myös mahdollisen vaaran lähde..
  • Vaihe III - aterokalsinoosi. Plakin lisämuodostus liittyy sen tiivistymiseen ja kalsiumsuolojen kerrostumiseen siinä. Ateroskleroottinen plakkia voi käyttäytyä vakaasti tai kasvaa vähitellen, muodostaen ja kaventaen valtimon onteloa aiheuttaen progressiivisen kroonisen häiriön verenkierrossa elimen, jota sairastettu valtimo syöttää. Samaan aikaan on suuri todennäköisyys verisuonen ontelon akuuttiin tukkeutumiseen (tukkeutumiseen) hajoavan ateroskleroottisen plakin trombilla tai fragmenteilla, jolloin raajan tai elimen verivarastetussa valtimossa kehittyy infarkti (nekroosi) tai gangreeni.

Ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosissa rintakehä ja vatsan aortta, sepelvaltimo-, mesenteri-, munuaisalukset sekä alaraajojen ja aivojen valtimot kärsivät useammin. Ateroskleroosin kehittymisessä erotetaan prekliiniset (oireettomat) ja kliiniset jaksot. Oireettomana aikana veressä esiintyy lisääntynyttä β-lipoproteiinien tai kolesterolin pitoisuutta ilman taudin oireita. Kliinisesti ateroskleroosi alkaa ilmetä, kun valtimon ontelo kaventuu 50% tai enemmän. Kliinisen jakson aikana erotetaan kolme vaihetta: iskeeminen, trombonekroottinen ja kuituinen.

  1. Iskemisvaiheessa kehittyy verenkierron puute yhdelle tai toiselle elimelle (esimerkiksi sepelvaltimoiden ateroskleroosista johtuva sydänlihasiskemia ilmenee angina pectoriksena).
  2. Trombonekroottisessa vaiheessa muutettujen valtimoiden tromboosi liittyy - aterotromboosi (esimerkiksi sepelvaltimoiden ateroskleroosin kulku voi olla monimutkainen sydäninfarktilla).
  3. Fibroottisten muutosten vaiheessa sidekudoksen lisääntyminen tapahtuu huonosti perfusoiduissa elimissä (esimerkiksi sepelvaltimoiden ateroskleroosi johtaa ateroskleroottisen kardioskleroosin kehittymiseen).

Ateroskleroosin kliiniset oireet riippuvat valtimotyypistä. Sepelvaltimoiden ateroskleroosin ilmenemismuodot ovat angina pectoris, sydäninfarkti ja kardioskleroosi, mikä heijastaa johdonmukaisesti sydämen verenkierron vajaatoiminnan vaiheita.

Aortan ateroskleroosin kulku on pitkä ja oireeton pitkään, jopa vaikeissa muodoissa. Kliinisesti rintakehän aortan ateroskleroosi ilmenee aortalgiana - rintalastan takana puristavina tai polttavina kipuina, jotka säteilevät käsivarsille, selälle, kaulalle, ylävatsalle. Toisin kuin angina pectoriksen kipu, aortalgia voi kestää useita tunteja ja päiviä, säännöllisesti heikkenemällä tai pahenemalla. Aortan seinämien elastisuuden lasku aiheuttaa sydämen työn lisääntymisen, mikä johtaa vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaan.

Vatsan aortan ateroskleroosi ilmenee kivuna vatsan alueella, jolla on erilainen lokalisointi, ilmavaivat ja ummetus. Vatsan aortan haarautumisen ateroskleroosin yhteydessä esiintyy jalkojen tunnottomuutta ja kylmyyttä, jalkojen turvotusta ja hyperemiaa, varpaiden nekroosia ja haavaumia, ajoittaista kouristusta.

Mesenteristen valtimoiden ateroskleroosin ilmentymät ovat "vatsan rupikonnan" hyökkäyksiä ja heikentynyttä ruoansulatuskanavan toimintaa riittämättömän verenkierron vuoksi suolistossa. Potilaat kokevat teräviä kipuja useita tunteja syömisen jälkeen. Kipu on lokalisoitu napaan tai ylävatsaan. Tuskallisen hyökkäyksen kesto on useista minuuteista 1-3 tuntiin, joskus kipu-oireyhtymä lopetetaan ottamalla nitroglyseriiniä. Turvotus, röyhtäily, ummetus, sydämentykytys ja kohonnut verenpaine näkyvät. Myöhemmin liittyy haiseva ripuli, jossa on pilkkomattomia ruokia ja sulamatonta rasvaa..

Munuaisvaltimoiden ateroskleroosi johtaa vasorenaalisen oireenmukaisen valtimoverenpainetaudin kehittymiseen. Punasolut, proteiini, valut määritetään virtsasta. Valtimoiden yksipuolisilla ateroskleroottisilla vaurioilla verenpaine etenee hitaasti, johon liittyy pysyviä muutoksia virtsassa ja jatkuvasti korkea verenpaine. Kahdenvälinen munuaisvaltimotauti aiheuttaa pahanlaatuisen valtimon hypertensiota.

Aivojen verisuonten ateroskleroosin yhteydessä muisti, henkinen ja fyysinen suorituskyky, huomio, älykkyys, huimaus ja unihäiriöt vähenevät. Aivoverisuonten vakavassa ateroskleroosissa potilaan käyttäytyminen ja psyyke muuttuvat. Aivovaltimoiden ateroskleroosi voi olla monimutkainen akuutilla aivoverisuonitapaturmalla, tromboosilla, verenvuodolla.

Alaraajojen valtimoiden tyhjentävän ateroskleroosin ilmenemismuodot ovat heikkous ja kipu säären vasikan lihaksissa, tunnottomuus ja jalkojen kylmyys. "Jaksottaisen kouristumisen" oireyhtymän kehittyminen on ominaista (vasikan lihasten kipu esiintyy kävelemällä ja rauhoittuu levossa). Kylmäkäynnistys, raajojen kalpeus, trofiset häiriöt (kuoriva ja kuiva iho, trofisten haavaumien ja kuivan gangreenin kehittyminen).

Ateroskleroosin komplikaatiot

Ateroskleroosin komplikaatiot ovat verenkiertoelimen krooninen tai akuutti verisuonten vajaatoiminta. Kroonisen verisuonten vajaatoiminnan kehittymiseen liittyy valtimon ontelon asteittainen kaventuminen (ahtauma) ateroskleroottisten muutosten - ahtauttavan ateroskleroosin - avulla. Elimen tai sen osan verenkierron krooninen vajaatoiminta johtaa iskemiaan, hypoksiaan, dystrofisiin ja atrofisiin muutoksiin, sidekudoksen lisääntymiseen ja pienen fokaaliskleroosin kehittymiseen.

Verisuonten akuutti tukos trombusilla tai embolilla johtaa akuutin verisuonten vajaatoiminnan esiintymiseen, joka ilmenee akuutin iskemian ja elininfarktin klinikalla. Joissakin tapauksissa kohtalokas valtimon aneurysma voi repeytyä.

Ateroskleroosin diagnoosi

Ateroskleroosin perustiedot saadaan selvittämällä potilaan valitukset ja riskitekijät. Kardiologin kuulemista suositellaan. Yleinen tutkimus paljastaa merkkejä sisäelinten alusten ateroskleroottisista vaurioista: ödeema, trofiset häiriöt, laihtuminen, kehon moninkertaiset wenit jne. Sydämen ja aortan alusten auskultointi paljastaa systoliset sivuäänet. Ateroskleroosia todistaa valtimon sykkeen muutos, verenpaineen nousu jne..

Laboratoriotiedot osoittavat veren kohonneen kolesterolin, matalatiheyksisten lipoproteiinien ja triglyseridien määrän. Radiografisesti aortografia paljastaa aortan ateroskleroosin merkit: sen pidentyminen, kovettuminen, kalkkeutuminen, vatsa- tai rintakehän laajeneminen, aneurysmien esiintyminen. Sepelvaltimoiden tila määritetään sepelvaltimoaniografialla.

Verenkierron häiriöt muissa valtimoissa määritetään alusten angiografialla - kontrastiröntgenkuvalla. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosissa angiografian mukaan niiden häviäminen kirjataan. Munuaisten verisuonten USDG: n avulla havaitaan munuaisvaltimoiden ateroskleroosi ja vastaavat munuaisten vajaatoiminta.

Menetelmät sydän-, alaraajojen, aortan, kaulavaltimoiden valtimoiden ultraäänidiagnostiikkaan rekisteröivät niiden läpi kulkevan pääverenkierron vähenemisen, ateromaattisten plakkien ja verihyytymien esiintymisen alusten onteloissa. Veren virtauksen heikkeneminen voidaan diagnosoida alaraajojen reovasografialla..

Ateroskleroosin hoito

Ateroskleroosin hoidossa noudatetaan seuraavia periaatteita:

  • kehoon pääsevän kolesterolin rajoittaminen ja kudossolujen synteesin vähentäminen;
  • lisääntynyt kolesterolin ja sen metaboliittien erittyminen elimistöstä;
  • estrogeenikorvaushoidon käyttö vaihdevuodet ohittaneilla naisilla;
  • altistuminen tartunta-aineille.

Ruoan kolesterolin saanti rajoitetaan määräämällä ruokavalio, joka sulkee pois kolesterolia sisältävät elintarvikkeet.

Ateroskleroosin huumeiden hoidossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • Nikotiinihappo ja sen johdannaiset - vähentävät tehokkaasti triglyseridien ja kolesterolin pitoisuutta veressä, lisäävät suuritiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta, joilla on antiaterogeenisiä ominaisuuksia. Nikotiinihappovalmisteiden määrääminen on vasta-aiheista potilailla, joilla on maksasairaus..
  • Fibraatit (klofibraatti) - vähentävät omien rasvojensa synteesiä kehossa. Voi myös aiheuttaa poikkeavuuksia maksassa ja sappikivitautien kehittymistä..
  • Sappihappoa sitovat aineet (kolestyramiini, kolestipoli) - sitovat ja poistavat sappihapot suolistosta, mikä vähentää rasvan ja kolesterolin määrää soluissa. Niitä käytettäessä voi esiintyä ummetusta ja ilmavaivoja..
  • Statiiniryhmän lääkkeet (lovastatiini, simvastatiini, pravastatiini) ovat tehokkaimpia kolesterolia alentavissa, koska ne vähentävät sen tuotantoa itse kehossa. Statiineja käytetään yöllä, koska kolesterolisynteesi lisääntyy yöllä. Voi johtaa maksaongelmiin.

Ateroskleroosin kirurginen hoito on tarkoitettu tapauksissa, joissa on suuri uhka tai valtimoiden tukkeuma kehittyy plakin tai trombin avulla. Sekä avoimet leikkaukset (endarterektomia) että endovaskulaariset leikkaukset suoritetaan valtimoille - valtimon laajentuminen pallokatetreilla ja stentin asentaminen valtimon kapenemiskohtaan, mikä estää aluksen tukkeutumisen.

Sydämen verisuonten vakavalla ateroskleroosilla, joka uhkaa sydäninfarktin kehittymistä, tehdään aortokoronaalinen ohitusleikkaus.

Ennuste ja ateroskleroosin ehkäisy

Ateroskleroosin ennuste määräytyy monin tavoin potilaan itsensä käyttäytymisen ja elämäntavan mukaan. Mahdollisten riskitekijöiden poistaminen ja aktiivinen lääkehoito voivat viivästyttää ateroskleroosin kehittymistä ja parantaa potilaan tilaa. Akuuttien verenkiertohäiriöiden kehittymisen myötä elinten nekroosipisteiden muodostuminen ennuste heikkenee.

Ateroskleroosin estämiseksi on välttämätöntä lopettaa tupakointi, poistaa stressitekijä, siirtyä vähärasvaisiin ja kolesteroliruokiin, järjestelmälliseen liikuntaan suhteessa mahdollisuuksiin ja ikään, painon normalisointiin. Ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää kuitua sisältäviä elintarvikkeita, kasvirasvoja (pellavansiemen- ja oliiviöljyjä), jotka liuottavat kolesterolikerrostumia. Ateroskleroosin etenemistä voidaan hidastaa ottamalla kolesterolia alentavia lääkkeitä.