68. Aorta - osastot, topografia, verenkierron alueet. Kaulan ja pään valtimot. Verenkierto aivoihin

Aorta (aortta) - henkilön suurin valtimo, tärkein valtatie, josta kaikki kehon valtimot ovat peräisin.

Osastot. Aortassa erotetaan nouseva osa, kaari ja laskeutuva osa. Laskevassa osassa erotetaan aortan rintaosa ja vatsaosa.

Topografia, verenkierron alueet. Aortan nouseva osa alkaa aortan sipulista, sen pituus on noin 6 cm, rintalastan takana se nousee ylös ja oikealle ja II kylkiluun ruston tasolla kulkee aortan kaareen. Sepelvaltimot haarautuvat aortan nousevasta osasta. Aortan kaari käännetään ylöspäin ja III rintanikaman tasolla siirtyy aortan laskeutuvaan osaan. Aortan laskeutuva osa on takaosan välikalvossa, kulkee kalvon aortan aukon läpi ja vatsaontelossa sijaitsee selkärangan edessä. Aortan laskevaa osaa kalvoon kutsutaan aortan rintakehän osaksi, alla - vatsaosa. Rinta-alue kulkee selkärangan edessä olevaa rintaonteloa pitkin. Sen oksat ravitsevat tämän ontelon sisäelimiä, rinnan seinämiä ja vatsaonteloita. Vatsaosa sijaitsee lannerangan rungon pinnalla, vatsakalvon takana, haiman, pohjukaissuolen ja ohutsuolen suoliston juuren takana. Suuret aortan oksat menevät vatsan sisäelimiin. Lannerangan tasolla IV aortta on jaettu oikeaan ja vasempaan yleiseen rintakehän valtimoon, jotka ruokkivat lantion ja alaraajojen seinämiä ja sisäpuolta, ja pieni runko jatkuu lantioon - ristivaltimon mediaaniin.

Aortta ja keuhkojen runko (osa). 1 - puolikuun aortan venttiilit; 2 - oikea sepelvaltimo; 3 - oikean sepelvaltimon aukko; 4 - vasen sepelvaltimo; 5 - vasemman sepelvaltimon aukko; 6 - urat (sivuontelot) puolikuun venttiilien ja aortan seinämän välillä; 7 - nouseva aortta; 8 - aortan kaari; 9 - laskeva aortta; 10 - keuhkojen runko; 11 - vasen keuhkovaltimo; 12 - oikea keuhkovaltimo; 13 - olkapään runko; 14 - oikea subklavialainen valtimo; 15 - oikea yhteinen kaulavaltimo; 16 - vasen yhteinen kaulavaltimo; 17 - vasen subklaviaalinen valtimo [1967 Tatarinov VG - Anatomia ja fysiologia]

Aortasta ulottuvat valtimot (kaavio): 1 - aortan kaari; 2 - laskeva aortta; 3 - keliakian runko; 4 - vasen kivesten valtimo; 5 - vasen yhteinen iliac, 6 - vasen sisäinen ja 7 - ulkoinen iliac; 8 - vasen reisiluun; 9 - keskimmäinen sakraali; 10 - alempi mesenterinen; 11 - lannerangan; 12 - oikea munuaiset; 13 - ylempi mesenterinen; 14 - olkapää; 15 - kylkiluiden välinen; 16 - kainalo; 17 - brakiosefaalinen runko; 18 - subklavialainen; 19 - yleinen uninen [1979 Kurepina M M Wokken G G - ihmisen anatomia]

Kaulan ja pään valtimot. Verenkierto aivoihin. Kolme suurta alusta lähtee aortan kaaren kuperasta pinnasta: brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo, vasen subclavian valtimo.

Yleinen kaulavaltimo (a. Carotiscommunis) lähtee brachiocephalic-rungon oikealle puolelle, aortan kaaren vasemmalle puolelle. Molemmat valtimot on suunnattu hengitysputken ja ruokatorven sivuille ja kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin kaulavaltimoihin.

Pään ja kaulan valtimo. 1 - niskakivun valtimo (a. Occipitalis); 2 - pinnallinen ajallinen valtimo (a. Temporalis pinnallinen! S); 3 - takakorvan valtimo (a. Auricularis posterior); 4 - sisäinen kaulavaltimo (a. Carotis interna); 5 - ulkoinen kaulavaltimo (a. Carotis externa); 6 - nouseva kohdunkaulan valtimo (a.cervicalis ascendens); 7 - kilpirauhasen runko (truncus thyrocervicalis); 8 - yhteinen kaulavaltimo (a. Carotis communis); 9 - kilpirauhasen valtimo (a. Thyreoidea superior); 10 - kielivaltimo (a. Lingualis); 11 - kasvovaltimo (a. Facialis); 12 - alveolaarinen valtimo (a. Alveolaris inferior); 13 - leuan valtimo (a.maxillaris); 14 - infraorbitaalinen valtimo (a. Infraorbitalis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - ihmisen normaalin anatomian atlas]

Ulkoinen kaulavaltimo (a. Carotisexterna) syöttää verta pään ja kaulan ulompiin osiin. Ulkoisen kaulavaltimon aikana siitä haarautuvat seuraavat etuhaarat: ylempi kilpirauhasen valtimo kilpirauhaseen ja kurkunpään; kielen valtimo ja sublingvaalinen sylkirauhanen; kasvovaltimo taipuu alaleuan pohjan läpi kasvoille ja menee suun kulmaan, nenän siipiin ja silmän mediaaliseen nurkkaan ja toimittaa verta matkan varrella nielun seinään ja palatiiniseen nielurisaan, submandibulaariseen sylkirauhaseen ja kasvojen alueelle. Ulkoisen kaulavaltimon takahaarat ovat: niskakalvo, joka ruokkii niskakalvon ihoa ja lihaksia; takakulma- valtimo, joka johtaa korvakkeeseen ja ulkoiseen kuulokanavaan. Ulkopuolisen kaulavaltimon sisäpuolelta nouseva nieluvalttimo lähtee siitä ruokkimalla nielun seinää. Sitten ulkoinen kaulavaltimo nousee ylös, lävistää korvan kaulan sylkirauhasen ja alaleuan haaran takana on jaettu terminaalisiin haaroihin: pintainen temporaalinen valtimo, joka sijaitsee ajallisen alueen ihon alla, ja ylävartalo, joka makaa alemmassa temporaalisessa ja pterygopalatine fossa -laitteessa ja toimittaa verta ulkoiseen korvaan, pureskelee lihaksia,, nenäontelon seinät, kova ja pehmeä kitala, dura mater.

Sisäinen kaulavaltimo (a. Carotisinterna) nousee kallon pohjaan ja kaulavaltimon kautta kulkee kallononteloon, jossa se makaa turkkilaisen satulan puolella. Oftalminen valtimo lähtee siitä, joka yhdessä näköhermon kanssa kulkee kiertoradalle ja syöttää verta sen sisältöön, sekä kovakalvon ja nenän limakalvoon, anastomoosiin kasvovaltimon haaroilla..

Sisäisestä kaulavaltimosta lähtevät etu- ja keskiaivovaltimot, jotka toimittavat verta aivopuoliskojen sisä- ja ulkopinnoille, antavat haaroja aivojen syville osille ja verisuonipunoksille. Oikea ja vasen etuosan aivovaltimo on kytketty etuosan välittävään valtimoon.

Aivojen pohjassa oikea ja vasen sisäinen kaulavaltimo, jotka yhdistyvät taka-aivovaltimoihin (basilar-valtimosta), takaosan yhdistävien valtimoiden avulla muodostavat suljetun valtimon renkaan (Willisin ympyrä).

Oikealla oleva subklaviaalinen valtimo (a. Subclavia) lähtee brachiocephalic-rungosta, vasemmalla - aortan kaaresta, nousee kaulaan ja kulkee ensimmäisen kylkiluun urassa kulkemalla intersaleenitilassa yhdessä brachial plexus -rungon kanssa. Seuraavat oksat ulottuvat subklavia-valtimosta: 1) nikamavaltimo kulkee kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien aukkojen läpi ja suuren (niskakyhmän) haaran läpi se pääsee kallononteloon, jossa se sulautuu toisella puolella olevan saman nimisen valtimon kanssa aivojen pohjassa olevaan parittomaan basilar-valtimoon. Basilar-valtimon terminaaliset haarat ovat taka-aivovaltimot, jotka ruokkivat aivopuoliskojen niskakyhmää ja ajallisia lohkoja ja osallistuvat valtimoympyrän muodostumiseen. Nikamavaltimon aikana haarat haarautuvat siitä selkäytimelle, pitkänomaiselle sydämelle ja pikkuaivolle, basilar-valtimosta pikkuaivoon, aivorungoon ja sisäkorvaan; 2) kilpi-kohdunkaulan runko - lyhyt runko, joka haarautuu neljään haaraan kerralla. Toimittaa verta kilpirauhaseen ja kurkunpään, kaulan ja lapaluiden lihaksiin; 3) rintakehän sisäinen valtimo laskeutuu rintakehän etuseinän sisäpintaa pitkin ja ruokkii lihaksia, rintarauhasia, kateenkorvaa, sydänpussia ja kalvoa, sen viimeinen haara ulottuu vatsan etuseinään navan tasolle; 4) ranneke toimittaa verta kaulan lihaksiin ja kahteen kylkiluuhun; 5) kaulan poikittainen valtimo ruokkii niskakyhmyn ja lapaluiden lihaksia.

Aivojen valtimot. 1 - etupuolella kulkeva valtimo (a.communicans anterior); 2 - aivoverisuonten etuosa (a. Cerebri anterior); 3 - sisäinen kaulavaltimo (a. Carotis interna); 4 - keskiaivovaltimo (a. Cerebri media); 5 - takaosan yhdistävä valtimo (a. Communicans posterior); 6 - taka-aivovaltimo (a. Cerebri posterior); 7 - päävaltimo (a. Basilaris); 8 - nikamavaltimo (a.vertebralis); 9 - taka-alempi pikkuaivovaltimo (a. Alempi taka-pikkuaivo); 10 - alempi pikkuaivovaltimo (a. Alempi etupuolen pikkuaivo); 11 - ylempi pikkuaivovaltimo (a. Superior cerebelli) [1989 Lipchenko V Ya Samusev R P - ihmisen normaalin anatomian atlas]

Aorta ja sen haarakaavio

Aortan nousevan osan haarat. Koska lyhimmän matkan lain mukaan sydän on lähinnä aortaa, josta se tulee ulos, ensimmäiset aortasta lähtevät alukset ovat sen haarat sydämeen - aa. coronariae dextra et sinistra, kuvattu edellä.

Aortan kaaren oksat. Aortakaaren koveralta puolelta valtimot ulottuvat keuhkoputkiin ja kateenkorvan rauhaseen, ja kaaren kuperalta puolelta nousee kolme runkoa oikealta vasemmalle laskien: truncus brachiocephalicus, a. carotis communis sinistra ja a. subclavia sinistra.

Brachiocephalic-runko, noin 3-4 cm pitkä truncus brachiocephalicus, edustaa alkion oikean vatsa-aortan loppuosaa; se menee vinosti ylös, taakse ja oikealle, joka sijaitsee henkitorven edessä, jossa se antaa haaran kilpirauhaselle - a. thyroidea ima, ja se on jaettu oikean sternoklavikulaarisen nivelen takana terminaalisiin haaroihinsa: oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon ja oikeaan subklaviaan..

Aorta ja sen haarakaavio

Aorta, aorta (kuva 42), on systeemisen verenkierron suurin parittamaton valtimo. Aortta on jaettu kolmeen osaan: aortan nouseva osa, aortan kaari ja aortan laskeutuva osa, joka puolestaan ​​on jaettu rinta- ja vatsaosiin.

Aortan nouseva osa, pars ascendens aortae, poistuu vasemmasta kammiosta rintalastan vasemman reunan takana kolmannen välisen tilan tasolla; alkuosassa sillä on jatke - aortan sipuli, bulbus aortae (halkaisijaltaan 25-30 mm). Aortan venttiilin kohdalla aortan sisäpuolella on kolme poskionteloa, sinus aortta. Kukin niistä sijaitsee vastaavan puolilunarisen venttiilin ja aortan seinämän välissä. Aortan nousevan osan alusta alkaen oikea ja vasen sepelvaltimo lähtevät. Aortan nouseva osa on keuhkojen rungon takana ja osittain oikealla puolella, nousee ylös ja kulkee II oikean rantaruston rintalastan kanssa rintakehän kanssa aortan kaareen (tässä sen halkaisija pienenee 21-22 mm: iin).

Aortan kaari, arcus aortae, kääntyy vasemmalle ja taaksepäin II rannikkoruston takapinnalta IV rintanikaman rungon vasemmalle puolelle, missä se kulkee aortan laskevaan osaan. Tässä paikassa on pieni kaventuminen - aortan kannaksen, isthmus aortaen. Vastaavien pleura-pussien reunat sopivat aortan etupuolen ympyrään sen oikealta ja vasemmalta puolelta. Aortan kaaren kuperalle puolelle ja siitä ulottuvien suurten astioiden alkuosiin (brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja subklaviaaliset valtimot) vasen brachiocephalic laskimo on edessä, ja oikea keuhkovaltimo alkaa aortan kaaren alla, alapuolella ja hieman vasemmalle on keuhkojen kaksoiskappale. Aortakaaren takana on henkitorven haarautuminen. Aortakaaren koveran puoliympyrän ja keuhkojen rungon tai vasemman keuhkovaltimon alun välissä on valtimoiden nivelside, tig. arteriosum. Tässä vaiheessa ohut valtimo ulottuu aortan kaaresta henkitorveen ja keuhkoputkiin. Kolme suurta valtimoa alkaa aortan kaaren kuperasta puoliympyrästä: brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja vasen subclavian valtimo.

Aortan laskeutuva osa, pars descendens aortae, on aortan pisin osa, joka kulkee rintanikaman IV tasolta IV lannerangalle, jossa se jakautuu oikeaan ja vasempaan yleiseen rintalastan valtimoon; tätä paikkaa kutsutaan aortan, bifurcdtio aortaen, haarautumiseksi. Aortan laskeva osa puolestaan ​​on jaettu rinta- ja vatsaosiin.

Rintakehän aortan osa, pars thordcica aortae, sijaitsee rintaontelossa takaosan välikarsina. Sen yläosa sijaitsee ruokatorven edessä ja vasemmalla puolella. Sitten VIII-IX rintakehän nikamien tasolla aorta kiertää ruokatorven vasemmalla puolella ja menee sen takapinnalle. Aortan rintakehän oikealla puolella ovat azygos-laskimo ja rintakanava, vasemmalla on parietaalinen pleura, sen siirtymispaikassa vasemman välikarsinan pleuran takaosaan. Rintaontelossa aortan rintaosa antaa pariksi liitettyjä parietaalisia oksia; posterin väliset valtimoiden sekä sisäelinten oksat taka-mediastinumin elimiin.

Aortan vatsaosa, pars abdomindlis aortae, on aortan rintaosan jatko, alkaa XII rintanikaman tasolta, kulkee kalvon aortan aukon läpi ja jatkuu IV lannerangan rungon keskiosan tasolle. Aortan vatsaosa sijaitsee lannerangan runkojen etupinnalla, mediaaniviivan vasemmalla puolella; valehtelee retroperitoneaalisesti. Aortan vatsaosan oikealla puolella on alempi vena cava, etupuolella - haima, pohjukaissuolen vaakasuora (alaosa) ja ohutsuolen mesentery-juuret. Aortan vatsaosa antaa parilliset parietaaliset oksat kalvoon ja vatsaontelon seinämiin ja jatkuu itsensä suoraan ohueseen mediaaniseen sakraaliseen valtimoon. Aortan vatsan sisäelinten oksat ovat keliakia, ylempi ja alempi mesenterinen valtimo (parittomat oksat) ja paritetut - munuais-, keski-lisämunuais- ja kivesten (munasarjat) valtimot.

Aorta ja sen haarakaavio

Systeemisen verenkierron verisuoniin kuuluu aortta, joka alkaa sydämen vasemmasta kammiosta, pään, kaulan, rungon ja siitä lähtevien raajojen valtimot, näiden valtimoiden oksat, elinten mikroverisuoniston alukset, mukaan lukien kapillaarit, pienet ja suuret laskimot, jotka vähitellen sulautuessaan virtaavat alempi ja ylempi vena cava ja jälkimmäinen oikeaan eteiseen.

Aorta

Aorta, aortta (kuva 114), on systeemisen verenkierron suurin parittamaton valtimo. Aortta on jaettu kolmeen osaan: aortan nouseva osa, aortan kaari ja aortan laskeutuva osa, joka puolestaan ​​on jaettu rinta- ja vatsaosiin.

Aortan nouseva osa, pars ascendens aortae, jättää vasemman kammion rintalastan vasemman reunan taakse kolmannen välisen tilan tasolle; alkuosassa sillä on jatke - aortan sipuli (bulbus aortae) (halkaisijaltaan 25-30 mm). Sisäpuolella olevan aortaventtiilin kohdalla on kolme poskionteloa (sinus aortae). Kukin niistä sijaitsee vastaavan puolilunarisen venttiilin ja aortan seinämän välissä. Aortan nousevan osan alusta alkaen oikea ja vasen sepelvaltimo lähtevät. Aortan nouseva osa on keuhkojen rungon takana ja osittain oikealla puolella, nousee ylöspäin ja II oikean kylkiluun ruston rintakohdan kanssa rintalastan kanssa siirtyy aortan kaarelle (tässä sen halkaisija pienenee 21-22 mm: iin).

Aortan kaari, arcus aortae, kääntyy vasemmalle ja taaksepäin II rannikkoruston takapinnalta IV rintanikaman rungon vasemmalle puolelle, missä se kulkee aortan laskevaan osaan. Tässä paikassa on pieni kaventuminen - aortan kannaksen, isthmus aortaen. Vastaavien pleura-pussien reunat sopivat aortan etupuolen ympyrään sen oikealla ja vasemmalla puolella. Aortan kaaren kuperalle puolelle ja siitä ulottuvien suurten alusten (brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja subklaviaaliset valtimot) alkuosiin vasen brachiocephalic laskimo on edessä, ja aortan kaaren alla on oikean keuhkovaltimon alku, alapuolella ja hieman vasemmalle on keuhkojen runko. Aortakaaren takana on henkitorven haarautuminen. Aortakaaren koveran puoliympyrän ja keuhkojen rungon tai vasemman keuhkovaltimon alun välissä on valtimoiden nivelside (lig.arteriosum). Tässä vaiheessa ohut valtimo ulottuu aortan kaaresta henkitorveen ja keuhkoputkiin. Kolme suurta valtimoa on peräisin aortan kaaren kuperasta puoliympyrästä: brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja vasen subclavian valtimo.

Aortan laskeutuva osa, pars descendens aortae, aortan pisin osa, joka kulkee rintanikaman IV-tasolta IV-lannerangaan, jossa se jakautuu oikeaan ja vasempaan yleiseen nilkka-valtimoon; tätä paikkaa kutsutaan aortan haarautumiseksi (bifurcatio aortica). Aortan laskeutuva osa puolestaan ​​on jaettu rinta- ja vatsaosiin (katso kuva 114).

Rintakehän aortan osa, pars thoracica aortae, sijaitsee rintaontelossa takaosan välikarsina. Matkalla se sijaitsee yläosassa ensin ruokatorven edessä ja vasemmalla puolella. Sitten VIII-IX rintakehän nikamien tasolla aorta kiertää ruokatorven vasemmalla puolella ja menee sen takapinnalle. Aortan rintaosan oikealla puolella ovat azygos-laskimo ja rintakanava, vasemmalla on parietaalinen pleura, sen siirtymispaikassa vasemman välikarsinan pleuran takaosaan. Matkalla rintaonteloon aortan rintakehä antaa pariksi liitettyjä parietaalisia haaroja - posterioriset kylkiluun valtimot sekä sisäelinten oksat takaosan mediastinumin elimiin..

Aortan vatsaosa, pars abdominalis aortae, on aortan rintaosan jatko, alkaa XII rintanikaman tasolta, missä se kulkee kalvon aortan aukon läpi ja jatkuu IV lannerangan rungon keskiosan tasolle. Aortan vatsaosa sijaitsee lannerangan runkojen etupinnalla, mediaaniviivan vasemmalla puolella; valehtelee retroperitoneaalisesti. Aortan vatsaosan oikealla puolella on alempi vena cava, etupuolella - haima, pohjukaissuolen vaakasuora (alaosa) ja ohutsuolen mesentery-juuret. Aortan vatsaosa antaa parilliset parietaaliset oksat kalvoon ja vatsaontelon seinämiin ja jatkuu itsensä suoraan ohueseen mediaaniseen sakraaliseen valtimoon. Vatsan aortan viskeraaliset oksat ovat: keliakian runko, ylä- ja alaosan mesenteriset valtimot (parittomat oksat) sekä parilliset oksat - munuaiset, keski-lisämunuaiset ja kivekset (munasarjat).

Aortan kaaren oksat

Brachiocephalic-runko, truncus brachiocephalicus, lähtee aortan kaaresta oikean rannikon ruston tasolla II. Hänen edessään on oikea brachiocephalic-laskimo, takana - henkitorvi. Ylöspäin ja oikealle tämä runko ei luovuta oksia ja vain oikean sternoklavikulaarisen nivelten tasolla on jaettu kahteen päätehaaraan - oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon ja oikeaan subklaviaan..

Yleinen kaulavaltimo, arteria carotis communis (kuvat 115, 116). Oikea yhteinen kaulavaltimo, a. carotis communis dextra on haara brachiocephalic-rungosta ja vasemman yhteisen kaulavaltimon, a. carotis communis sinistra, lähtee suoraan aortan kaaresta. Vasen yhteinen kaulavaltimo on yleensä 20-25 mm pidempi kuin oikea. Yleinen kaulavaltimo on sternocleidomastoid- ja scapular-hyoid -lihasten takana, seuraa pystysuunnassa ylöspäin kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien edessä antamatta oksia polkua pitkin.

Yleisen kaulavaltimon ulkopuolella ovat sisäinen kaulalaskimo ja vagus-hermo, mediaalisesti - ensin henkitorvi ja ruokatorvi ja edellä - kurkunpään, nielun, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhanen.

Kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla jokainen yhteinen kaulavaltimo on jaettu ulkoisiin ja sisäisiin kaulavaltimoihin, joiden halkaisija on suunnilleen sama. Tätä paikkaa kutsutaan yhteisen kaulavaltimon haarautumiseksi. Pieni laajeneminen sisäisen kaulavaltimon alussa erotetaan termillä - kaulavaltimon sinus, sinus caroticus. Yleisen kaulavaltimon haarautumisalueella on pieni, 2,5 mm pitkä ja 1,5 mm paksu runko, jota kutsutaan kaulavaltimoiksi glomus, glomus caroticum (kaulavaltimo, unenvälinen pallo), joka sisältää tiheän kapillaariverkoston ja monia herkkiä hermopäätteitä (kemoreseptorit).

Ulkoinen kaulavaltimo, a. carotis externa on yksi yhteisen kaulavaltimon kahdesta päätehaarasta. Se on erotettu kaulavaltimosta kaulavaltimon kolmion sisällä kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla. Aluksi se sijaitsee mediaalisesti sisäiseen kaulavaltimoon ja sitten - sen sivusuunnassa. Ulkoisen kaulavaltimon alkuosa peitetään ulkopuolelta sternocleidomastoid-lihaksesta ja kaulavaltimon kolmion alueella - kohdunkaulan fascian ja kaulan ihonalaisen lihaksen pinnallisella levyllä. Sisäpuolella stylohyoidilihaksesta ja digastrisen lihaksen takaosasta ulompi kaulavaltimo alaleuan kaulan tasolla (parotidirauhasen paksuudessa) jakautuu terminaalisiin haaroihinsa - pinnallisiin ajallisiin ja ylävartaloihin. Matkalla ulompi kaulavaltimo vapauttaa useita haaroja, jotka haarautuvat siitä moniin suuntiin. Ylempi kilpirauhasen, kielen ja kasvojen valtimo kuuluvat haarojen eturyhmään. Takaryhmään kuuluvat clavicular-mastoid-, occipital- ja posterioriset valtimoiden valtimot. Nouseva nieluvaltimo on suunnattu mediaalisesti.

Ulkoisen kaulavaltimon etuhaarat.

Ylempi kilpirauhasen valtimo, a. kilpirauhasen ylätaso, poikkeaa ulommasta kaulavaltimosta alussa, menee eteenpäin ja alaspäin ja kilpirauhasen lohkon yläpylväällä on jaettu etu- ja takaosiin (rr.anterior et posterior). Etu- ja takaosat jakautuvat kilpirauhaseen, anastomosoivat sen lohkojen takapinnalle, samoin kuin elimen paksuuteen kilpirauhasen alemman valtimon oksilla. Matkalla kilpirauhaseen seuraavat sivuhaarat haarautuvat ylemmästä kilpirauhasen valtimosta: ylempi kurkunpään valtimo, a. laryngea superior, joka yhdessä samannimisen hermon kanssa lävistää kilpirauhashyoidikalvon ja toimittaa verta kurkunpään lihaksiin ja limakalvoon; kielenalainen haara, r. infrahyoideus, - hyoidiluuhun sekä sternocleidomastoid- ja cricothyroid-haaroihin, rr. sternocleidomastoideus et cricothyreoideus, joka toimittaa saman nimisiä lihaksia.

Kielivaltimo, a. lingualis, haarautuu ulommasta kaulavaltimosta hyoidiluun suuren sarven tasolla. Valtimo menee hyoid-kielellisen lihaksen alapuolelle submandibulaariseen kolmioon, menee sitten kielen lihasten paksuuteen ja antaa selkäosan, rami dorsales linguae.

Kielivaltimon viimeinen haara, joka tunkeutuu aivan kielen kärkeen, on kielen syvä valtimo, a. profunda linguae. Ennen kielen sisään menemistä ohut suprahyoidi haara r ulottuu kielivaltimosta. suprahyoideus, anastomosoitu pitkin os hyoideumin yläreunaa samanlaisella vastakkaisella puolella olevalla haaralla sekä suhteellisen suurella kielen alle valtimoilla sublingualis, samannimiseen sylkirauhaseen ja viereisiin lihaksiin.

Kasvovaltimo, a. facialis (katso kuva 115, kuva 117), tulee ulommasta kaulavaltimosta 3-5 mm kielivaltimon yläpuolelta alaleuan kulman tasolla. Kieli- ja kasvovaltimot voivat alkaa yhteisellä rungolla - kieli- ja kasvokasvilla (truncus linguofacialis). Submandibulaarisen kolmion alueella kasvovaltimo liittyy submandibulaariseen rauhaseen (tai kulkee sen läpi), jolloin sille muodostuu rauhashaarat, rami glandulares, sitten taipuu alaleuan reunan yli (hierontalihaksen edessä) kasvoille ja menee ylös ja eteenpäin suun kulmaa kohti. Kaulassa nouseva palatiinivaltimo (a. Palatina ascendens) ulottuu kasvojen valtimosta pehmeään kitalaan, amygdalan haarasta (r. leuan ja kaulan lihakset, jotka sijaitsevat hyoidiluun yläpuolella. Kasvojen kohdalla suun kulmassa oleva valtimovaltimo antaa alemman ja ylemmän labiaalivaltimon (aa. Labiales superior et inferior) anastomosoitumalla vastaavilla valtimoilla vastakkaisella puolella. Sitten kasvovaltimo nousee silmän mediaaliseen nurkkaan, jota kutsutaan kulmavaltioksi, angularikseksi, jossa se anastomoosi nenän selkävaltimon kanssa - okulaarisen valtimon haara (sisäisestä kaulavaltimon järjestelmästä).

Ulkoisen kaulavaltimon takahaarat.

Takaraivovaltimo, a. occipitalis (kuva 118), lähtee ulkoisesta kaulavaltimosta melkein samalla tasolla kasvovaltimon kanssa. Suunta taaksepäin, se kulkee digastrisen lihaksen takaosan vatsan alla ja makaa sitten saman nimisen ajallisen luun urassa. Sen jälkeen rintakehän valtimo sternocleidomastoid- ja trapezius-lihasten välillä ulottuu pään takaosaan, jossa se haarautuu niskakalvon ihossa niskakyhmyn oksiin (rr. Occipitales). Samannimisen valtimon niskakyhmyhaarat anastomoositaan vastakkaisen puolen samankaltaisilla valtimoilla, samoin kuin nikamien ja syvien kohdunkaulan valtimoiden lihaksilla (subklaviaalisen valtimon järjestelmästä). Sivuhaarat ulottuvat niskakalvosta: sternocleidomastoid-oksat, rr. sternocleidomastoidei, - saman nimiseen lihakseen, korvan haara, r. auricularis, joka on anastomoitu takimmaisen valtimovaltimon oksilla, korvakkeeseen, mastoidihaaraan, r. mastoideus, joka tunkeutuu saman nimisen reiän läpi aivojen dura materiin ja laskevaan haaraan, r. descendens, - kaulan takaosan lihaksiin.

Takaosan valtimo, a. auricularis posterior, lähtee ulommasta kaulavaltimosta digastrisen lihaksen takaosan vatsan yläreunan yli. Se seuraa vinosti taaksepäin ja kulma- ja niskakyhmän haaroineen (rr. Auricularis et occipitalis) syöttää mastoidialueen, korvan ja pään takaosan ihon verellä. Yksi takakorvan valtimon haaroista on styloidi valtimo, a. stylomastoidea, joka tunkeutuu saman nimisen reiän läpi ajallisen luun kasvohermon kanavaan, jossa se vapauttaa takimmaisen valtimon (a.tympanica posterior) rumpuontelon limakalvolle ja mastoidiprosessin soluille. A. stylomastoidea saavuttaa kovakalvon päätehaaroineen.

Ulkoisen kaulavaltimon mediaalinen haara.

Nouseva nielun valtimo, a. pharyngea ascendens, - suhteellisen ohut astia, lähtee ulomman kaulavaltimon sisemmästä puoliympyrästä alussa, nousee nielun sivuseinään, jossa se antaa nielun oksat (rr. pharyngeales) nielun lihaksille ja kaulan syville lihaksille. Taka-aivokalvon valtimo myös poikkeaa nousevasta nieluvaltimosta, a. meningea posterior, seuraa kallononteloon kaulaläpän kautta ja alempi tympaninen valtimo, a. tympanica inferior, joka tulee tympanic-onteloon tympanic-putken alemman aukon kautta.

Ulkoisen kaulavaltimon päähaarat.

Pinnallinen ajallinen valtimo, a. temporalis superficialis, on jatkoa ulomman kaulavaltimon rungolle, kulkee korvakkeen edestä (osittain sen traagisen tason takana korvasylkirauhasen takana) ajalliselle alueelle, jossa sen syke tuntuu sikaattisen kaaren yli. Etuosan luun supraorbitaalisen reunan tasolla pinnallinen ajallinen valtimo on jaettu etu- ja parietaalisiin haaroihin (rr. Frontalis et parietalis), ruokkimalla kallonsisäistä lihaksia, otsaan ja parietaalista ihoa ja anastomoituneita niskakalvon oksilla. Matkalla a. temporalis superficialis tuottaa useita haaroja. Sygomaattisen kaaren alapuolella parotidirauhanen oksat lähtevät siitä, rr. parotidei, samannimiseen sylkirauhaseen. Kasvojen poikittainen valtimo suuntautuu bukkaalisten ja infraorbitaalisten alueiden kasvolihkoihin ja ihoon, a. transversa faciei, joka sijaitsee zygomatic-kaaren ja parotid-kanavan välissä. Etuosan korvan oksat, rr. auriculares anterior, seuraa korvaketta ja ulkoista kuulokanavaa, missä ne anastomoosi takakorvan valtimon oksilla. Sygomaattisen kaaren yläpuolella sygomaattinen orbitaalinen valtimo on erotettu pinnallisesta ajallisesta valtimosta, a. zygomaticoorbitalis, joka kohti kiertoradan sivukulmaa toimittaa silmän pyöreän lihaksen ja keskimmäisen ajallisen valtimon, a. temporalis media, ruokkimalla ajallista lihasta.

Yläosan valtimo, a. maxillaris, myös ulomman kaulavaltimon päähaara, mutta suurempi kuin pinnallinen ajallinen valtimo. Yläosan valtimo on alkuosassaan peitetty sivupuolelta alaleuan haaralla ja saavuttaa (sivusuunnassa sijaitsevan pterygoidilihaksen tasolla) infratemporaalin ja sitten - pterygo-palatine fossa, jossa se hajoaa terminaalisiksi haaroiksi. Näin ollen ylävaltimon topografia on jaettu kolmeen osaan (kuva 119): leuka, pterygoid ja pterygo-palatine. Leukaosan yläreunan valtimosta lähtee:

1) syvä korvan valtimo, a. auricularis profunda, - temporomandibulaariseen niveleen, ulkoiseen kuulokanavaan ja rumpukalvoon;

2) etummainen tympaninen valtimo, a. tympanica anterior, joka seuraa ajallisen luun petrotympanista halkeamaa rumpuontelon limakalvoon;

3) suhteellisen suuri alempi alveolaarinen valtimo, a. alveolaris inferior, joka tulee alaleuan kanavaan ja antaa hampaiden oksat polkua pitkin (rr. dentales). A. alveolaris inferior jättää kanavan leuka-valtimon kautta, jota kutsutaan leuka-valtimoksi, a. mentalis, joka haarautuu kasvolihkoihin ja leuan ihoon. Ennen sisäänmenoa kanavaan haarautuu alempi alveolaarinen valtimo. mylohyoideus, - samannimiseen lihakseen ja ruuansulatuskanavan lihaksen etuvatsaan;

4) aivokalvon keskivaltimo, a. meningea media, merkittävin kaikista valtimoista, jotka ruokkivat dura materia. Tunkeutuu kallononteloon sphenoidisen luun suuren siiven pyörivän aukon kautta, antaa ylemmän tympanisen valtimon (a.tympanica superior) siellä rumpuontelon limakalvolle, etu- ja parietaalihaaroille (rr. Frontalis et parietalis) aivojen kovalle kuorelle. Ennen selkärangan foramenin sisäänkäyntiä aivokalvon lisävarustehaara r lähtee aivokalvon keskimmäisestä valtimosta. meningeus accessorius, joka aluksi, ennen kuin pääsee kallononteloon, toimittaa pterygoidilihakset ja kuuloputken verellä, ja sitten kulkiessaan soikean aukon läpi kalloon, lähettää oksat dura materiin ja kolmoissolmuun.

Toisessa, pterygoidissa, haarat haarautuvat ylävaltimosta, joka ruokkii purulihaksia. Tämä on puruvalimo, a. masseterica, menossa samannimiseen lihakseen, syvät ajalliset valtimot, aa. temporales profundae, joka ulottuu ajallisen lihaksen paksuuteen, pterygoidiset oksat, rr. pterygoidei, - samannimisiin lihaksiin sekä poskivaltimoon, a. buccalis, - poskilihakseen ja poskion limakalvoon. Takimmainen ylempi alveolaarinen valtimo ulottuu myös ylävaltimon pterygoidiosasta, a. alveolaris superior posterior, joka ylemmän leuan tuberkuliassa olevien samannimisten reikien kautta tunkeutuu yläleuan sivuonteloon, jossa se ruokkii sitä vuoraavaa limakalvoa, ja hammashaaroineen (rr.dentales) - ylemmät hampaat ja ikenet.

Yläosan valtimon kolmannesta - pterygo-palatiiniosasta - on 3 terminaalista haaraa (infraorbitaalinen, laskeva palatiini ja kiilamainen valtimo):

1) infraorbitaalinen valtimo, a. infraorbitalis, joka on ylävaltimon terminaalinen haara, kulkee kiertoradalle alemman kiertoradan halkeaman kautta, jossa se antaa oksat silmän alemmalle suoralle ja vinoille lihaksille. Sitten eräs. infraorbitalis infraorbitaalisen aukon läpi kulkee saman nimisen kanavan läpi kasvoille ja toimittaa jäljitteleviä lihaksia, jotka sijaitsevat ylemmän huulen paksuudessa nenän ja alemman silmäluomen alueella ja peittävät heidän ihonsa. Tässä a. infraorbitalis-anastomoosit kasvojen ja pinnallisten ajallisten valtimoiden haaroilla. Infraorbitaalisessa kanavassa etuosan ylemmät alveolaariset valtimot haarautuvat infraorbitaalisesta valtimosta, aa. alveolares superiores anteriores, jotka antavat hammashaarat, rr. dentales, yläleuan hampaisiin;

2) laskeva palatin valtimo, a. palatina descendens, - ohut astia, joka antaa ensin pterygoidikanavan valtimon (a.canalis pterygoidei) nielun ja kuuloputken yläosaan ja kulkee suuren palatiinikanavan läpi, toimittaa kovan ja pehmeän kitalaen verellä (aa. palatinae major et minores), anastomooseilla laskevan palatin valtimon oksat;

3) kiilapalatiinivaltimo, a. sphenopalatina, kulkee saman nimisen reiän läpi nenäonteloon ja antaa nenän takaosan sivu- ja väliseinähaarat (aa.nasales posteriores laterales et septi) nenän limakalvolle.

Sisäinen kaulavaltimo, a. carotis interna, toimittaa aivot ja näköelimen. Valtimon alkuosa - sen kohdunkaulaosa, pars cervicalis, sijaitsee sivusuunnassa ja takana, ja sitten mediaalisesti ulommasta kaulavaltimosta. Nielun ja sisäisen kaulalaskimon välissä valtimo nousee pystysuoraan ylöspäin (luovuttamatta oksia) kaulavaltimon ulomman aukon kohdalle. Sen takana ja sivusuunnassa on sympaattinen runko ja vagus-hermo, edessä ja sivusuunnassa - hypoglossal-hermo, yllä - glossopharyngeal-hermo. Kaulavaltimon kanavassa on sisäpuolisen kaulavaltimon kivinen osa, pars petrosa, joka muodostaa mutkan ja antaa ohuet kaulavaltimot rumpuonteloon, aa. caroticotympanicae. Poistuessasi kanavalta a. carotis interna tekee mutkan ylöspäin ja makaa sphenoidisen luun samannimisessä lyhyessä urassa, ja sitten sen kavernoinen osa, pars cavernosa, kulkee dura materin kavernisen sinuksen läpi. Visuaalisen kanavan tasolla valtimon aivojen osa, pars cerebralis, tekee toisen mutkan, joka osoittaa pullistuman eteenpäin, antaa oftalmisen valtimon ja etuosan kaltevan prosessin sisäreunassa se jakautuu päätehaaroihinsa - etu- ja keskiaivo-valtimoihin.

Silmän valtimo, a. oftalmika (kuva 120), lähtee sisäisen kaulavaltimon viimeisen mutkan alueelta ja saapuu yhdessä näköhermon kanssa kiertoradalle näkökanavan kautta. Lisäksi oftalminen valtimo seuraa kiertoradan mediaalista seinämää silmän mediaaliseen nurkkaan, jossa se jakautuu terminaalisiin haaroihinsa - silmäluomien mediaalisiin valtimoihin ja nenän selkävaltimoon.

Silmän valtimon sivusivut:

1) kyynelvaltimo, a. lacrimalis, seuraa silmän ylä- ja sivusuuntaisten lihasten (antamalla heille haaroja) kyynelrauhaseen. Silmäluomien ohuet lateraaliset valtimot ovat myös erotettu siitä, aa. palpebrales laterales;

2) pitkät ja lyhyet takimmaiset valtimoiden valtimot, ciliares posteriores longae et breves, jotka lävistävät kovakalvon ja tunkeutuvat suonikalvoon;

3) verkkokalvon valtimo, a. centralis retinae, tulee näköhermoon ja saavuttaa verkkokalvon;

4) lihasten valtimot, aa. lihakset, silmämunan ylempiin suoriin ja vinoihin lihaksiin;

5) takimmainen valtimo, a. ethmoidalis posterior seuraa taka-ethmoid-solujen limakalvoa taka-ethmoid-aukon kautta;

6) etumoidi valtimo, a. ethmoidalis anterior, kulkee etureunan aukon läpi; se jakautuu päätehaaroihinsa. Yksi niistä on aivokalvon etupuolen valtimo, a. meningea anterior, menee kallononteloon ja toimittaa dura materia verellä, kun taas toiset tunkeutuvat etmoidiluun etmoidilevyn alle ja ravitsevat etmoidisolujen limakalvoa sekä nenäonteloa ja sen väliseinän etuosaa;

7) etuosan sepelvaltimot, aa. ciliares anteriores, useiden haarojen muodossa, seuraa silmän lihaksia. Jotkut oksat tulevat scleraan, jota kutsutaan suprascleraalisiksi valtimoiksi (aa. Episclerales), ja toiset sidekalvon etupuolen valtimoihin, aa. conjunctivales anteriores, toimittaa verta silmän sidekalvoon;

8) supralohko valtimo, a. supratrochlearis, lähtee kiertoradalta etuosan foramenin läpi (samannimisen hermon kanssa) ja haarautuu otsaen lihaksiin ja ihoon.

Silmän valtimon terminaalihaarat:

9) silmäluomien mediaaliset valtimot, aa. palpebrales mediales, mene mediaaliseen silmän kulmaan, anastomoosi silmäluomien lateraalisten valtimoiden kanssa (kyynelvaltimosta), muodostaen kaksi kaarta: ylemmän ja alemman silmäluomen kaari, arcus palpebralis superior et arcus palpebralis inferior;

10) nenän selkävaltimo, a. dorsalis nasi, kulkee silmän pyöreän lihaksen läpi silmän kulmaan, jossa se anastomoosi kulmavaltimon (kasvovaltimon terminaalisen haaran) kanssa.

Aivoverisuonen etuosa, a. cerebri anterior (kuva 121), lähtee sisäisestä kaulavaltimosta hieman oftalmisen valtimon yläpuolelta, lähestyy vastakkaisella puolella olevaa samannimistä valtimoa, johon se on yhdistetty lyhyellä parittomalla etupuolella olevalla valtimoilla (a. Sitten eräs. cerebri anterior on aivopuoliskon corpus callosumin urassa, taipuu corpus callosumin ympärillä (kuva 122) ja menee kohti aivopuoliskon niskakyhmää ja toimittaa verta etu-, parietaalisten ja osittain niskakyhmyjen mediaalipintaan sekä hajusipulien, traktaattien ja stratterien.

A. cerebri anterior antaa aivoaineelle kaksi haararyhmää - kortikaalisen ja keskushermoston.

Keskiaivovaltimo, a. cerebri media (katso kuva 121), on sisäisen kaulavaltimon suurin haara. Keskimmäisessä aivovaltimossa erotetaan kiilan muotoinen (pars sphenoidalis), joka on sphenoidisen luun suuren siiven vieressä, ja eristetty (pars insularis) osa. Jälkimmäinen nousee ylöspäin, tulee suurten aivojen sivusuunnassa saarekkeen viereen. Sitten se jatkuu kolmanteen, viimeiseen (kortikaaliseen) osaansa [pars terminalis (pars corticalis)], joka haarautuu aivopuoliskon ylemmälle sivupinnalle. A. cerebri media antaa myös kortikaalisia ja keskushermoja.

Takana oleva valtimo, a. communicans posterior, poikkeaa sisäisen kaulavaltimon päästä ennen sen jakamista etu- ja keskiaivovaltimoiksi. Takaosan välittävä valtimo on suunnattu siltaa kohti ja sen etureunasta virtaa taka-aivovaltimoon (basilar-valtimon haara).

Anteriorinen villo-valtimo, a. choroidea anterior, ohut verisuoni, joka lähtee sisäisestä kaulavaltimosta takimmaisen valtimoiden takana, tunkeutuu sivukammion alempaan sarveen ja sitten kolmanteen kammioon. Villaisilla haaroillaan se osallistuu suonikalvon punosten (plexus choroideus) muodostumiseen. Se antaa myös lukuisia ohuita haaroja aivojen harmaalle ja valkoiselle aineelle (näkökentälle, sivusuunnassa olevalle ruumiille, sisäiselle kapselille, tyviydinnesteille, hypotalamuksen ytimille ja punaiselle ytimelle)..

Seuraavat valtimot osallistuvat anastomoosien muodostumiseen sisäisten ja ulkoisten kaulavaltimoiden haarojen välillä: a. dorsalis nasi (silmävaltimosta) ja a. angularis (kasvovaltimosta), a. supratrochlearis (oftalminen valtimo) ja r. frontalis (pinnallisesta ajallisesta valtimosta), a. carotis interna ja a. cerebri posterior (takaosan yhdistävän valtimon läpi) (katso kuva 121).

Subklavialainen valtimo, a. subklavia. Se alkaa aortasta (vasemmalta) ja brachiocephalic-rungosta (oikealta). Vastaavasti vasen subklaviaalinen valtimo on noin 4 cm pidempi kuin oikea. A. subclavia jättää rintaontelon ylemmän aukonsa läpi, taipuu pleuran kupolin ympärille, menee (yhdessä olkavarren kanssa) tähtienväliseen tilaan, sitten kulkeutuu solisluun alle, taipuu I-kylkiluun yli (sijaitsee samassa urassa) ja tämän kylkiluun sivureunan alapuolella tulee kainalon syvennykseen, missä se jatkuu, jota kutsutaan kainalovaltimoksi.

A. subclavia on ehdollisesti jaettu kolmeen osaan: 1) alkusolun etupuolen scalene-lihaksen sisäreunaan, 2) interskaleenitilassa ja 3) interskaleenitilan ulostulossa.

Ensimmäisessä osassa kolme haaraa haarautuu valtimosta: nikamien ja sisäisten rintakehän valtimot, kilpirauhasen runko, toisessa osassa - rannikko-kohdunkaulan runko ja kolmannessa - kaulan poikittainen valtimo.

1. Selkäranka, a. vertebralis, - merkittävin subklaviaalisen valtimon oksista, lähtee ylemmästä puoliympyrästä VII-kaulanikaman tasolla. Nikamavaltimossa erotetaan 4 osaa: etumaisen skaleenilihaksen ja pitkän kaulan lihaksen välillä on sen prevertebral-osa, pars prevertebralis. Tällöin selkärangan valtimo menee VI: n kohdunkaulan nikamaan - sen poikittainen (kohdunkaulan) osa, pars transversarius (cervicalis), menee ylöspäin VI-II: n kohdunkaulan nikamien poikittaisten reikien läpi. Kaulanikaman poikittaisesta foramen II: sta tullessa selkärangan valtimo kääntyy sivusuunnassa ja siirtyy Atlantin osaansa (pars atlantis). Jälkimmäinen on läpäissyt reiän atlasin poikittaisprosessissa, taipuu sen takana olevan ylemmän glenoidifossan ympärille, lävistää taka-atlantooccipitaalisen kalvon ja sitten selkäytimen kova kuori (nikamakanavassa) ja foramen magnumin kautta tulee kallononteloon, jossa sitä kutsutaan jo kallonsisäiseksi osaksi ( pars intracranialis) selkärangan valtimo. Aivojen pontien takana tämä valtimo yhdistyy samanlaiseen valtimoon vastakkaisella puolella muodostaen basilar-valtimon. Selkärangan toisesta poikittaisesta prosessiosasta selkäydin (radikulaariset) oksat lähtevät, rr. spinales (radiculares), joka tunkeutuu nikamien välisten etureunojen läpi selkäytimeen ja lihaksen oksat (rr. musculares) - kaulan syviin lihaksiin. Kaikki muut haarat erotetaan sen viimeisestä kallonsisäisestä osasta. Nämä ovat: 1) etu- ja taka-aivokalvon oksat, rr. meningeales anterior et posterior; 2) selkärangan takaosa, a. spinalis posterior, joka kiertää medulla oblongatan ulkopuolella ja menee sitten alas selkäytimen takapintaa pitkin, anastomosoimassa saman nimisen valtimon vastakkaisella puolella; 3) selkärangan etuosa, a. spinalis anterior, kytkeytyy saman nimisen valtimon vastakkaiselle puolelle parittomaksi verisuoneksi, joka suuntautuu alas selkäytimen etuosan mediaanisen halkeaman syvyyteen; 4) takaosan alempi pikkuaivovaltimo, a. pikkuaivojen alaosan takaosa, joka kulkiessaan pitkänomaisen sydämen ympärille haarautuu pikkuaivon takaosan alaosaan.

Basilar-valtimo, a. parittamaton alus basilaris (katso kuvat 121, 122) sijaitsee sillan basilar-urassa. Sillan etureunan tasolla se on jaettu kahteen päätehaaraan - takaosan oikeaan ja vasempaan aivovaltimoon. Rungosta a. basilariksen lähtö: 1) alemmat pikkuaivovaltimot, aa. cerebelli inferiores anteriores (oikea ja vasen), haarukat pikkuaivon alapinnalla; 2) labyrintin valtimo, a. labyrinthi (oikea ja vasen), kulkee vestibulaarisen sisäkorvan hermon (VIII pari kallonhermoja) vieressä sisäisen kuulokanavan kautta sisäkorvaan; 3) silta-valtimo, aa. pontis (haarautuu sillalle); 4) keskiaivovaltimot, aa. mesencephalici, (haarautuu keskiaivoihin); 5) ylemmät pikkuaivovaltimot, aa. cerebelli superiores (oikea ja vasen), haarautuu ylemmän pikkuaivoon.

Posteriorinen aivovaltimo, a. cerebri posterior, taipuu aivojen jalan ympärillä, haarautuu aivopuoliskon ajallisten ja niskakyhmyjen lohkojen alapinnalle, antaa aivokuoren ja keskushaarat. Takaosan aivovaltimossa a. communicans posterior (sisäisestä kaulavaltimosta). Tämän seurauksena muodostuu suurten aivojen valtimo (Willis) ympyrä, circulus arteriosus cerebri. Sen muodostuminen sisältää oikean ja vasemman takaosan aivovaltimot, jotka sulkevat valtimon ympyrän takana. Takaosan aivovaltimo on yhdistetty sisäpuoliseen kaulavaltimoon kummallakin puolella takaosan välittävän valtimon avulla. Aivovaltimon ympyrän etuosan sulkee etuosan välittävä valtimo, joka sijaitsee oikean ja vasemman etupuolen aivovaltimoiden välissä, ulottuen vastaavasti oikealta ja vasemmalta sisäiseltä kaulavaltimolta. Suurten aivojen valtimoympyrä sijaitsee sen juuressa subaraknoidisessa tilassa. Se peittää optisen chiasman etuosan ja sivut; takaosan yhdistävät valtimot ovat hypotalamuksen sivuilla, taka-aivovaltimot ovat ponien edessä.

2. Rintakehän sisäinen valtimo, a. thoracica interna (kuva 123), lähtee subklaviaalisen valtimon alemmasta puoliympyrästä selkärangan valtimoa vastapäätä (ja hieman sivusuunnassa). Valtimo laskeutuu rintakehän etuseinää pitkin, I-VIII-kylkiluiden ruston takana, ja VII-kylkiluun alareunan alla jakautuu kahteen päätehaaraan - muskulofreenisiin ja ylempiin epigastrisiin valtimoihin.

Sisäiseltä rintakehältä lähtee:

1) välikarsinan oksat, rr. mediastinales, välikarsinan pleuraan ja ylemmän ja etumaisen välikarsinan kudokseen;

2) kateenkorvan oksat, rr. timymit;

3) keuhkoputken oksat, rr. keuhkoputken, vastaavan puolen alempaan henkitorveen ja päähurkkiin;

4) perikardiaalikalvo, a. perikardiacophrenica alkaa valtimon rungosta I-kylkiluun tasolla ja laskeutuu yhdessä hermohermon kanssa sydänpussin sivupintaa pitkin (sen ja välikarsinan välisen keuhkopussin välissä) kalvoon, jossa se anastomoosi muiden kalvoa syöttävien valtimoiden kanssa;

5) rintalastan oksat, rr. rintalastat, toimittavat verta rintalastalle ja anastomoosien kanssa samoilla haaroilla vastakkaisella puolella;

6) lävistävät oksat, rr. perforantes, kulkevat 5-6 ylemmän kylkiluun välissä pectoralis major lihakseen, ihoon, samoin kuin kolmas, neljäs ja viides niistä antavat rintarauhasen oksat, rr. mammarii (naisilla);

7) etummaiset kylkiluiden oksat, rr. intercostales anteriores (I-V), haarautuu viiteen ylempään kylkiluuhun (sivusuunnassa) kylkiluiden välisiin lihaksiin.

Rintarauhasen sisävaltimon päähaarat:

8) lihas-diafragmaattinen valtimo, a. musculophrenica, on suunnattu sivusuunnassa ja alaspäin kalvoon. Matkan varrella se antaa kylkiluiden haarat 5 alemman kylkiluiden väliseen lihakseen;

9) ylempi epigastrinen valtimo, a. epigastrica superior, pääsee peräsuolen vatsalihaksen emättimeen takaseinän kautta, toimittaa tälle lihakselle verta, joka sijaitsee sen takaosaa pitkin. Napan tasolla ylempi epigastrinen valtimo anastomoosi alemman epigastrisen valtimon kanssa (ulomman iliac-valtimon haara).

3. (subklaviaalisen valtimon haara -) Kilpirauhasen runko, truncus thyrocervicalis, lähtee subklaviaan valtimosta etummaisen scalene-lihaksen mediaalisesta reunasta. Runko on noin 1,5 cm pitkä ja se on jaettu neljään haaraan: alempaan kilpirauhaseen, nousevaan kohdunkaulan, supraskapulaariseen ja pinnalliseen kohdunkaulan valtimoon. Kilpirauhasen valtimon alaosa, a. kilpirauhasen alaosa, menee pitkän kaulan lihaksen etupintaa ylöspäin kilpirauhaseen, jolle se antaa rauhashaarat, rr. rauhaset. Matkalla kilpirauhasen alemmasta valtimosta nielun ja ruokatorven oksat lähtevät, rr. pharyngeales et esophageales, henkitorven oksat, rr. henkitorvet ja alempi kurkunpään valtimo, a. kurkunpään alapuolinen, joka anastomoosi kilpirauhasen rustolevyn alla ylemmällä kurkunpään valtimolla (kilpirauhasen ylähaara). Kohoava kohdunkaulan valtimo, a. cervicalis ascendens, seuraa mediaalisesti ylöspäin phrenic-hermosta, antaa oksat lihaksille ja selkäydinhaaroille, rr. selkäydin, selkäytimeen. Suprascapular valtimo, a. suprascapularis, solisluun takana palaa olkapään loveen, jonka läpi se tunkeutuu supraspinatukseen ja sitten infraspinatus fossaan siellä makaaviin lihaksiin. Anastomoosit valtimon kanssa lapaluun ympärillä (haava subcapularis-valtimosta). Acromial-haara, r. suprascapulaarisen valtimon acromialis anastomoosi saman nimisen haaran kanssa rintakehän valtimoista. Pinnallinen kohdunkaulan valtimo, a. cervicalis superficialis (epävakaa), kulkee lyhyen matkan varrella scalene-lihasten etupintaa pitkin, jolloin se antaa heille melko suuren haaran nousevaan suuntaan. Valtimon runko kääntyy sivusuunnassa ja kulkiessaan solisluun ja solisluonen kolmion läpi solisluun yläpuolella, haarautuu trapetsi-, romboidi- ja ylempiin posteriorisiin dentate-lihaksiin.

4. (subklaviaalisen valtimon haara -) Rannan-kohdunkaulan runko, truncus costocervicalis, lähtee subklaviaan valtimosta interstitiaalisessa tilassa, jossa se jakautuu välittömästi syvään kohdunkaulan ja korkeimpaan rintakehän valtimoihin. Syvä kohdunkaulan valtimo, a. cervicalis profunda, seuraa takaosan I-kylkiluun ja VII-kohdunkaulan nikaman poikittaisen prosessin välillä pään ja kaulan puoli-lihaksiin. Korkein välinen valtimo, a. intercostalis suprema, menee alas I-kylkiluun kaulan eteen ja haarautuu kahteen ensimmäiseen intercostal-tilaan, jolloin ensimmäinen ja toinen posteriorinen interkostaalinen valtimo [aa. intercostales posteriores (I-II)].

5. Poikittainen kaulan valtimo, a. transversa colli (cervicalis), lähtee subklaviaalisen valtimon ylemmästä puoliympyrästä etuisen scalene-lihaksen sivureunassa. Se seuraa olkavarren runkojen välissä ja lapaluun selkärangan mediaalisen pään tasolla on jaettu pinnalliseen (nousevaan) haaraan (r. Superficialis), joka seuraa selän lihaksia, ja syvään haaraan tai selkäleuan valtimoon (a. Scapularis dorsalis) (laskeutuva haara), joka kulkee lapaluun mediaalista reunaa pitkin selän lihaksiin ja ihoon. Molemmat oksat anastomoosi takaraivovaltimon oksilla (ulommasta kaulavaltimon valtimosta), taka-interkostaalisten valtimoiden kanssa (aortan rintakehästä), subcapular-valtimon kanssa (kainalovaltimosta) ja suprascapular-valtimoon (kilpirauhasen rungosta)..

Aksillaarinen valtimo, a. axillaris (kuva 124), on suora jatko subklaviaan valtimoon (tason I kylkiluista), joka sijaitsee syvällä kainalon syvennyksessä ja jota ympäröivät olkapään rungot. Latissimus dorsi-jänteen alareunassa kainalovaltimo sulautuu olkavarsiin. Vastaavasti kainalovarteen etuseinän topografia, kainalovaltimo on tavallisesti jaettu kolmeen osaan. Ensimmäisessä osassa klavikulaarisen-rintakehän kolmion tasolla seuraavat valtimot lähtevät kainalovaltimosta: 1) kapselin alapuoliset oksat, rr. subscapulares, haara saman nimen lihaksessa; 2) rintakehän valtimo, a. thoracica superior, jakautuu oksiksi, jotka menevät I ja II kylkiluiden välisiin tiloihin, joissa se toimittaa verta kylkiluiden lihaksille ja antaa ohuita oksia myös rintalihaksille; 3) rintakehän valtimo, a. thoracoacromialis, lähtee kainalosta pienen rinnan yläreunan yläpuolelta ja jakautuu 4 haaraan. Ensimmäinen näistä on akromiaalinen haara, r. acromialis, osallistuu akromiaaliverkon muodostumiseen, josta akromioklavikulaarinen nivel toimitetaan verellä, samoin kuin osittain olkapään nivelen kapseli; toinen haara on clavicular, r. epävakaa clavicularis ravitsee solisluun ja subklaviaalista lihasta. Kolmas haara on deltoidinen, r. deltoideus, toimittaa verta deltalihakselle ja rintalihakselle sekä vastaaville rintojen ihon alueille; neljäs haararyhmä - rintakehän oksat, rr. pectorales, ohjataan pectoralis major ja minor.

Rintakehän kolmion tasolla kainalovaltimosta lähtee

4) lateraalinen rintakehävaltimo, a. thoracica lateralis. Se laskeutuu alas serratus-etulihaksen ulkopintaan, jossa se haarautuu. Tämä valtimo antaa myös rintarauhasen sivuhaarat, rr. mammarii lateralis. Inframmaarisessa kolmiossa kainalovaltimo lähtee

5) kapselin alapuolinen valtimo, a. subscapularis, on suurin kainalovaltimon haaroista. Se on jaettu kahteen osaan: ensimmäinen niistä on rintakehän valtimo ja. thoracodorsalis, seuraten lapalaisen sivureunaa. Se toimittaa verta serratus-etu- ja pyöreisiin lihaksiin sekä latissimus dorsi -lihakseen. Toinen haara on lapalaa ympäröivä valtimo, a. circumflexa scapulae kulkee kolmiulotteisen aukon läpi lapalevyn takapinnalle infraspinatuslihakseen ja muihin vierekkäisiin lihaksiin sekä lapaluualueen ihoon;

6) olkavarren ympäröivä etuvaltimo, olkapään kirurgisen kaulan edessä oleva circumflexa humeri menee olkapään nivelen ja hartialihakseen;

7) takaosan valtimo, olkaluun kirjekuori, a. circumflexa humeri posterior, - edeltäjää suurempi, yhdessä kainalon hermon kanssa, kulkee nelikulmaisen aukon läpi deltalihakseen, anastomoosi olkavarren ympäröivän etuvaltimon oksilla, toimittaa verta olkapään nivelten ja lähellä olevien lihasten kanssa.

Olkavarsi, a. brachialis (katso kuva 124, kuva 125) on jatkoa kainalovaltimolle. Sen alku on pectoralis major -lihaksen alareunan tasolla, jossa olkavarsi on coracobrachialis-lihaksen edessä. Sitten valtimo sijaitsee urassa, joka kulkee mediaalisesti hauislihaksen kohdalla, hartialihaksen etupinnalla..

Ulnar fossa, säteen kaulan tasolla, olkavarsi on jaettu terminaalisiin haaroihin - säde- ja ulnar-valtimoihin.

Lähtö hartiavaltimosta:

1) olkapään syvä valtimo, a. profunda brachii (tulee olkavarren yläosassa olevasta hartiavaltimosta), kulkee radiaalisen hermon kanssa ns. brachomuscular-kanavassa olkaluun takapinnan ja olkapään triceps-lihaksen välillä, josta se antaa useita haaroja. Nämä ovat valtimoita, jotka ruokkivat olkaluun, aa. nutriciae (nutrentes) humeri, hartialiha, r. deltoideus, samannimisiin ja olkavarren lihaksiin sekä keskimmäiseen valtimoon. collateralis media, joka tuottaa haaroja olkapään ojentajalihakseen, kulkee takaosan lateraalisen ulnar-uran läpi ja anastomoosi toistuvan interosseoottisen valtimon kanssa, a. interossea toistuu. Radiaalinen vakuusvaltimo myös lähtee olkapäästä, a. collateralis radialis, joka lähetetään etuosan lateraaliseen ulnar-uraan, jossa se anastomoosi radiaalisesti toistuvan valtimon kanssa (a. recurrens radialis);

2) ylempi ulnar-vakuusvaltimo, a. collateralis ulnaris superior, alkaa olkavarsi valtimon alapuolelta. Se seuraa ulnar-hermoa, sijaitsee mediaalisessa taka-ulnar-urassa, anastomoosi ulnar-toistuvan valtimon takaosalla;

3) alempi ulnar-sivuvaltimo, a. collateralis ulnaris inferior, alkaa hartiavaltimosta juuri tämän luun mediaalisen epikondyylin yläpuolelta, on suunnattu mediaalisesti hartialihaksen etupintaa pitkin ja anastomoosi ulnar-toistuvan valtimon etuhaaran (a. recurrens ulnaris) kanssa. Kaikki nämä vakuuvaltimot osallistuvat ulnar-nivelverkon muodostumiseen, josta verta syötetään kyynärniveleen, vierekkäisiin lihaksiin ja ihoon tämän nivelen alueella..

Radiaalinen valtimo, a. radialis, (kuva 126), alkaa 1-3 cm distaalisesti brachioradiaalisen nivelen halkeamasta ja jatkaa hartiavaltimon suuntaa. Se sijaitsee pronaattorin pyöreän ja brachioradialis-lihaksen välissä, ja kyynärvarren alaosassa on vain fascia ja iho, joten sen pulssi on helppo tuntea täällä. Kyynärvarren distaalisessa osassa säteittäinen valtimo, pyöristetty säteittäisen luun styloidiprosessi, kulkee käden takaosaan ja sitten tunkeutuu ensimmäisen interosseoosisen tilan läpi kämmenelle. Radiaalisen valtimon päätyosa muodostaa syvän kämmenkaaren (arcus palmaris profundis), joka anastomoosi ulnar-valtimon syvällä kämmenhaaralla. Tästä kaaresta ovat peräisin kämmenten kämmenvaltimot, aa. metacarpeae palmares. Ne toimittavat verta interosseoottisiin lihaksiin ja virtaavat yhteisiin kämmenten digitaalisiin valtimoihin (pinnallisen kämmenkaaren oksat). Aa. metacarpeae palmares antaa lävistävät oksat, rr. perforantes, anastomosoivat ranteen selkäverkosta ulottuvien selkäydinten valtimoiden kanssa.

Säteisvaltimosta pituudeltaan on 9-11 haaraa, mukaan lukien lihakset. Merkittävimmät niistä:

1) säteittäinen toistuva valtimo, a. recurrens radialis (katso kuva 126, kuva 127), joka poikkeaa radiaalisen valtimon alkuperäisestä osiosta, on suunnattu sivusuunnassa ja ylöspäin, sijaitsee lateraalisessa etuosan ulnar-urassa, jossa se anastomoosi radiaalisen vakuuden valtimon (a. collateralis radialis) kanssa (kuva. 128);

2) pinnallinen kämmenhaara, r. palmaris superficialis, lähetetään kämmenelle, jossa se usein (peukalon eminensin lihasten paksuudessa tai sisäänpäin sen lyhyestä taivuttimesta) anastomoosi pinnallisen kämmenkaaren (arcus palmaris superficialis) kanssa, jonka muodostaa ulnar-valtimon pääteosa;

3) kämmenten ranneke, r. carpeus palmaris, alkaa käsivarren distaaliosassa olevasta säteittäisestä valtimosta, seuraa mediaalisesti, anastomoosi saman nimisen ulnar-valtimon haaralla ja osallistuu ranteen kämmenten verkoston muodostumiseen;

4) selän ranneke, r. carpeus dorsalis, joka alkaa käden takana olevasta säteittäisestä valtimosta, on suunnattu mediaalisesti, anastomoosi saman nimisen ulnar-valtimon haaralla, muodostaen ranteen selkäverkon (rete carpi dorsale) yhdessä interosseoottisten valtimoiden haarojen kanssa. Tästä verkosta lähtee 3-4 selkäydinvaltimon valtimoa, aa. metacarpeae dorsales, ja kustakin niistä - kaksi selkäpuolen digitaalista valtimoa, aa. digitales dorsales, joka toimittaa verta II - V-sormien takapintaan. Käden takaosassa se irtoaa säteittäisestä valtimosta

5) ensimmäinen selkävarren valtimo a. metacarpea dorsalis I, joka antaa oksat I-sormen säteittäiselle puolelle ja I- ja II-sormien vierekkäisille sivuille.

Ja lopuksi, tunkeutunut kämmenelle, säteittäinen valtimo antaa

6) peukalon valtimo (a. Princeps pollicis); jälkimmäinen jakautuu kahteen kämmenten digitaaliseen valtimoon peukalon molemmille puolille ja antaa etusormen radiaalisen valtimon (a. radialis indicis).

Ulnar-valtimo, a. ulnaris (ks. s. 126), kubitaalisesta syvennyksestä menee pyöreän pronaattorin alle, luovuttaen sille lihashaarat, ja kulkeutuu ulnarhermon mukana distaalisuunnassa sormien pinnallisten ja syvien taipuvien välillä. Sitten joustavan retinakulumin mediaalisen osan ja pienen sormen eminensin lihasten alla olevan aukon kautta ulnar-valtimo tunkeutuu kämmeneen, jossa muodostaen pinnallisen palmar-kaaren (arcus palmaris superficialis) anastomoosit pinnallisen palmar-haaran (r. Palmaris superficialis) kanssa valtimon valtimosta (kuva 129)..

Ulnar-valtimon oksat:

1) ulnar-toistuva valtimo, a. recurrens ulnaris, lähtee ulnar-valtimon alusta ja jakautuu etu- ja taka-oksiksi. Suurempi etuhaara, r. etuosa, suuntautuu proksimaalisesti mediaaliseen anterioriseen ulnar-uraan ja anastomoosi täällä alemman ulnar-vakuuden valtimon kanssa (a. collateralis ulnaris inferior) - olkavarren haara. Takahaara, r. takaosa, ulnar-toistuva valtimo seuraa kyynärnivelen takapintaa ja anastomooseja mediaalisessa posteriorisessa ulnar sulcus -elementissä ylemmän ulnar-vakuuden valtimon kanssa (a. collateralis ulnaris superior) - hartiavaltimon haara;

2) yhteinen interosseoottinen valtimo, a. interossea communis, lyhyt varsi, joka seuraa interosseous-kalvon sivua ja jakautuu etu- ja taka-interosseous-valtimoihin. Anteroosi interosseoottinen valtimo, a. interossea anterior, interosseoosisen kalvon etupintaa pitkin, ohjataan lihaksen proksimaaliseen reunaan - neliön muotoinen pronaattori, antaa haaran ranteen kämmenten verkkoon, lävistää kalvon ja osallistuu ranteen selkäverkoston muodostumiseen (rete carpi dorsale). Kyynärvarren a. interossea anterior antaa valtimon, joka seuraa mediaanihermoa (a. comitans n. mediani). Posteriorinen interosseoottinen valtimo, a. interossea posterior, lävistää välittömästi interosseoottisen kalvon ja seuraa distaalisessa suunnassa kyynärvarren jatkeiden välissä, jolloin heille haarautuu. Toistuva interosseoottinen valtimo lähtee posteriorisesta interosseoottisesta valtimosta, a. interossea recurrens, joka nousee kyynärpään nivellihaksen kautta lateraaliseen taka-ulnar sulcukseen, jossa se anastomoosi keskimmäisen valtimon valtimon (a. collateralis media) kanssa (olkapään syvästä valtimosta), ja kuten kaikki edellä kuvatut toistuvat valtimot, osallistuu ulnar-nivelten muodostumiseen. Takaosan sisäisen valtimon valtimon terminaaliset haarat anastomoosi etuisen interosseoottisen valtimon kanssa ja ulon- ja radiaalisten valtimoiden selkäosan rannekkeen oksat (rr. Carpei dorsales) osallistuvat ranteen selkäverkoston (rete carpi dorsale) muodostumiseen, josta edellä kuvatut selkä- ja metacarpeae dorsales);

3) kämmenten ranneke, r. carpeus palmaris (katso kuva 126), lähtee ulnar-valtimosta ulna-styloidiprosessin tasolla ja yhdessä pinnallisen palmar-haaran (r. carpeus palmaris) kanssa radiaalisesta valtimosta ja haarasta interosseosista etuosan valtimosta osallistuu ranteen kämmenten verkoston muodostumiseen, toimittaa verta niveliin jälkimmäinen;

4) syvä kämmenhaara, r. palmaris profundus, haarautuu kyynärvaltimosta pisiform-luun lähellä, lävistää pikkusormea ​​vastapäätä olevan lihaksen ja toimittaa verta pikkusormen ja sen yläpuolella olevan ihon lihaksiin. Joskus syvä kämmenhaara on kytketty säteittäisen valtimon pääteosaan - syvä kämmenkaari. Ulnar-valtimon pääteosa, joka usein anastomoosi pinnallisen palmar-haaran (r. Palmaris superficialis) kanssa säteittäisestä valtimosta, muodostaa pinnallisen palmar-kaaren (kuva 129). Tästä kaaresta lähtevät yhteiset kämmenten digitaaliset valtimot, aa. digitales palmares -yhteisöt ja niistä - omat digitaaliset valtimonsa, aa. digitales palmares propriae, - vierekkäisten sormien vierekkäisille sivuille.

Yläraajan valtimoiden anastomoosit. Yläraajojen valtimoille on ominaista anastomoosien esiintyminen subklavia-, kainalo-, hartia-, säde- ja ulnar-valtimoiden järjestelmässä, jotka tarjoavat valtimoverenkierron virtauksen ja verenkierron niveliin: 1) olkapään nivelen ympärysmitalla supra- ja infraspinataalisen fossae-anastomoosin alueella a. suprascapularis (subclavian valtimosta) a. circumflexa scapulae (kainalovaltimosta); 2) akromionialueella a. suprascapularis (subclavian valtimosta) a. thoracoacromialis (kainalovaltimosta). Lähellä olkaluun kaulaa a. circumflexa humeri anterior ja a. circumflexa humeri posteriorinen anastomoosi keskenään ja a. profunda brachii (olkavarresta); 3) kyynärnivelen ympärysmitta ulnar-valtimoverkoston (rete articulare cubiti) muodostumisessa on mukana: aa. collaterales radialis et media (olkapään syvältä valtimolta), aa. collaterales ulnares superior et inferior (olkavarresta), aa. toistuvat (radiaalisista, ulnar- ja posteriorisista interosseoottisista valtimoista); 4) ranteen ympärysmitassa on seuraavat anastomoosit: ranteen kämmenverkko muodostuu: rr. carpei palmares (radiaalisista ja ulnar-valtimoista) ja a. interossea anterior (yleisestä interosseous-valtimosta); ranteen selkäverkko, rete carpi dorsale, muodostavat anastomooseja: rr. carpei dorsales (radiaalisista ja ulnar-valtimoista), joissa on etu- ja taka-interosseoottisten valtimoiden oksat; 5) kädessä, sen kämmenpinnassa, on kaksi valtimon kaarta: pinnallinen ja syvä. Pinnallinen kämmenkaari, arcus palmaris superficialis (ks. Kuva 129), joka sijaitsee käpäläluiden rungon keskiosan tasolla, muodostuu ulnar-valtimon (a. Ulnaris) ja säteittäisen valtimon pinnallisen palmar-haaran (r. Palmaris superficialis) pääteosasta. Syvä kämmenkaari, arcus palmaris profundus (kuva 130), joka makaa sormien taipuisien jänteiden alla käpäläluiden ja rintalihasten juurissa, muodostuu ulnar-valtimon radiaalisen valtimon (a. Radialis) ja syvän kämmenen haaran (r. Palmaris profundus) pääteosasta..