Miksi verihiutaleiden määrä laskee - trombosytopenian syyt

Fysiologisissa olosuhteissa veressä kiertää 150 000 - 300 000 verihiutaleita per millilitra perifeeristä verta. Siksi, kun heidän lukumääränsä laskee alle arvon 150000 millilitraa kohti, he puhuvat verihiutaleiden matalasta tasosta. Tämä tila tunnetaan lääketieteellisesti myös nimellä trombosytopenia..

Mikä on trombosytopenia

Verihiutaleet ovat enukleaarisia verisoluja, joita tuotetaan luuytimessä kantasolujen erilaistumisen kautta.

Verihiutaleiden tehtävänä on osallistua veren hyytymiseen. Verisuonten verenvuodon tai vaurioiden yhteydessä verihiutaleet kokoontuvat yhteen muodostaen eräänlaisen tulpan, joka tukkii vauriot ja samalla erittää hyytymistä edistäviä aineita.

Tästä syystä alhaiseen verihiutaleiden määrään liittyy verenvuotoa ja jatkuvia mustelmia. Huomaa, että verenvuoto tulee tiheäksi vain, jos verihiutaleiden määrä on alle 20000-30 000 solua millilitrassa verta. Ja niistä tulee pysyviä, jos verihiutaleet ovat alle 10000 yksikköä millilitrassa. Näissä tilanteissa verenvuoto näkyy jopa ilman vammoja..

Näiden johtopäätösten perusteella eritellään useita trombosytopenian asteita:

  • Pehmeä. Jos verihiutaleiden määrä millilitrassa on 100 000 - 150 000.
  • Keskiverto. Jos välillä 50000 ja 100000.
  • Raskas. Jos verihiutaleiden määrä on 10000 ja 50000 välillä.
  • Terapeuttinen, vaatii välitöntä verensiirtoa. Jos alle 10000.

Verihiutaleiden vähäisen määrän mahdolliset syyt

Erilaiset trombosytopeniatyypit luokitellaan niiden esiintymisen syyn mukaan, ja siten erotetaan 5 ryhmää:

Megakaryosyyttituotannon puutteesta johtuva trombosytopenia. Tämä tyyppi sisältää kaikki trombosytopeniat, jotka kehittyvät megakaryosyyttien, ts. Solujen, joista verihiutaleet muodostuvat, heikon tuotannon seurauksena. Tähän trombosytopeniaryhmään liittyy kaikissa tapauksissa anemia ja / tai leukopenia, leukosytoosi (lymfosyyttien määrän kasvu).

Yleisimmät patologiat, jotka määräävät tämän tyyppisen trombosytopenian:

  • Luuytimen kasvaimet. Kuten akuutti myelooinen leukemia, akuutti lymfoblastinen leukemia, multippeli myelooma.
  • Aivokasvaimen tunkeutuminen. Lymfooma ja karsinooma.
  • Luuytimen aplasia. Kantasolutuotannon häiriö, joka johtuu toiminnallisesta luuytimen ehtymisestä. Rikkomus voi vaikuttaa paitsi megakaryosyytteihin myös kaikkiin muihin solulinjoihin. Voi johtua synnynnäisistä sairauksista, kuten Fanconi-anemia, tai hankituista virusinfektioista, kuten mononukleoosi, vesirokko, vihurirokko, sekä bakteereista, tai kemiallisten aineiden, kuten alkoholin tai estrogeenin, tai fysikaalisten tekijöiden, kuten ionisoivan säteilyn, seurauksena.

Puutteellinen trombosytopenia. Luuydin tuottaa fysiologisesti riittävän määrän megakaryosyyttejä, mutta ne muodostavat riittämättömän määrän verihiutaleita. Sille on ominaista normaali tai jopa lisääntynyt megakaryosyyttien määrä, verihiutaleiden keskimääräinen käyttöikä on 10 päivää. Kaikkiin tämän ryhmän trombosytopenioihin liittyy anemia ja / tai leukopenia..

Syyt, jotka määräävät nämä trombosytopeniat:

  • B12-vitamiinin ja foolihapon puute. B12-vitamiinin ja foolihapon puute määrää muutetun DNA: n synteesin kudoksissa, joilla on suuri lisääntymisnopeus, kuten luuytimessä.
  • Perinnöllinen trombosytopenia. Se johtuu geneettisistä mutaatioista, jotka välittyvät hallitsevalla tai resessiivisellä tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa riittää, että peritään vain yksi mutatoiduista geeneistä taudin kehittymiseksi. Toisessa geeni on saatava molemmilta vanhemmilta. Synnynnäinen vika ei aina ilmene ensimmäisistä elinvuosista lähtien, mutta se ilmenee varmasti iän myötä..

Verihiutaleiden nopeutuneesta tuhoutumisesta johtuva trombosytopenia. Tässä tapauksessa todetaan lisääntynyt megakaryosyyttien määrä, mutta verihiutaleiden keskimääräinen käyttöikä lyhenee merkittävästi alle fysiologisen 10 päivän, verihiutaleiden korvaaminen nopeutuu, mutta joskus pysyy normaalina tai vähentyneenä. Tämän tyyppinen trombosytopenia esiintyy yleensä ilman muita kliinisiä ilmenemismuotoja..

Mahdollisia syitä ovat:

  • Immuunitrombosytopeeninen purppura. Hankittu autoimmuunisairaus, jolle on ominaista verihiutaleiden puute, koska ne tuhoutuvat luuytimessä. Syy tuntematon.
  • Bernard-Soulierin oireyhtymä. Joukko geneettisiä sairauksia, jotka liittyvät von Willebrandin tekijäreseptorihäiriöihin. Tämä tekijä sitoutuu verihiutaleiden kalvoon ja antaa niiden kiinnittyä vaurioituneiden alusten kudokseen..

Trombosytopenia verihiutaleiden liiallisesta käytöstä. Megakaryosyyttien määrä on normaali, verihiutaleiden keskimääräinen käyttöikä on alle tai noin kymmenen päivää ja verihiutaleiden synteesi kiihtyy. Anemian, verenvuodon pysäyttämisen epänormaalit fysiologiset prosessit (hemostaasi), munuaisongelmat.

Yleisimmät syyt ovat:

  • Tromboottinen trombosytopeeninen purppura. Yhtäkkiä kehon kaikkiin verisuoniin muodostuu pieniä hyytymiä (trombeja), jotka kuluttavat suuren määrän verihiutaleita, mikä johtaa niiden puutteeseen. Syitä ei tiedetä.
  • Diffuusi suonensisäinen hyytyminen. Vakava sairaus, jossa verisuoniin muodostuu suuri määrä verisuonia. Tämä johtuu kudoksen hyytymistekijän aktivoitumisesta.
  • Hemoreeminen oireyhtymä. Joukko oireita, jotka vaikuttavat vereen ja munuaisiin, ja jolle on ominaista samanaikainen hemolyyttinen anemia (matala hemoglobiini punasolujen liiallisen tuhoutumisen vuoksi); trombosytopenia ja akuutti munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta veren urean ja kreatiniinin lisääntyessä). Voi johtua bakteeri-infektiosta ja tietyntyyppisistä lääkehoidoista, kuten kemoterapia ja erityisesti mitomysiinin käyttö. Yleinen myös raskaana oleville naisille, raskauden jälkeen ja vastasyntyneille.

Trombosytopenia verihiutaleiden sieppauksella verenkierrosta. Sille on ominaista megakaryosyyttien normaali taso tai verihiutaleiden keskimääräinen elinikä, normaali korvausnopeus. Tämän luokan trombosytopenian yhteydessä havaitaan samanaikaisesti anemia, hemostaasiongelmat, munuaisten vajaatoiminta, neurologiset ongelmat.

Yleisimmät syyt ovat:

  • Splenomegalia. Pernan suurentuminen erilaisten sairauksien seurauksena. Lisääntyminen johtaa verihiutaleiden imeytymiseen verenkierrosta. Splenomegaliaan on monia syitä: infektiot (hepatiitti, mononukleoosi, luomistauti, tuberkuloosi, kuppa, malaria jne.); anemia (talassemia, sirppisoluanemia, jne.); varastointitaudit (joukko sairauksia, joille on tunnusomaista aineenvaihduntatuotteiden kertyminen soluihin); verisyöpä (lymfooma, leukemia jne.) ja useita muita syitä.

Trombosytopeniaoireet

Usein tauti on lievä tai kohtalainen tai täysin oireeton. Kun oireita esiintyy, ne voidaan tiivistää seuraavasti:

  • Purppura. Eri kokoiset kaneliväriset täplät, hajallaan iholle. Koko, kuten sanoin, on vaihteleva, mutta yli 3 mm, muuten niitä voidaan kutsua petekioiksi.
  • Nenäverenvuoto.
  • Hematoomat.
  • Verenvuoto. Ne voivat sijaita kehon eri osissa: ikenissä, virtsateissä, maha-suolikanavassa. Hyvin harvoin, onneksi, aivoverenvuotoja voidaan havaita.
  • Yhteinen effuusio.

Mitä tehdä, jos verihiutaleiden määrä on pieni

Kaikille potilaille, joilla on epänormaali verenvuoto ja mustelmia, testataan verihiutaleiden määrä ja täydellinen verenkuva.

Usein oireiden puuttuessa trombosytopenia havaitaan muuten verikokeilla muista syistä. Koska, kuten olemme nähneet, trombosytopenia voi olla seurausta suuresta määrästä sairauksia, tarvitaan tarkka diagnoosi, mikä on tärkeää myöhemmän oikean hoidon kannalta..

Kuinka trombosytopenia diagnosoidaan?

Jotkut oireet voivat auttaa määrittämään trombosytopenian syyn, esimerkiksi kuume osoittaa tarttuvan etiologian, pernan koon kasvun - splenomegaliasta johtuva trombosytopenia; urean ja kreatiniinin esiintyminen virtsassa osoittaa munuaisten toiminnan heikkenemistä, mutta joka tapauksessa oikean diagnoosin saamiseksi tarvitaan yllä olevan verikokeen lisäksi usein lisätutkimuksia, kuten:

  • Täydellinen verenkuva. Erityisesti täydellinen verenkuva arvioimalla leukosyyttien, punasolujen ja verihiutaleiden taso; määritelmät: MCV (punasolujen tilavuus 9), MCH (keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus), MCHC (keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus punasoluissa), RDW (punasolujen tilavuuden tasaisuus).
  • Luuytimen biopsia / luuytimen aspiraatiotutkimus. Luuydinnäyte otetaan suoliluun harjasta hienolla neulalla ja ruiskulla. Osa saadusta näytteestä käytetään tutkimukseen mikroskoopilla solujen tilan määrittämiseksi. Loput näytteestä voidaan testata virusinfektioiden, kromosomitestin jne..
  • Pernan ultraääni.
  • Potilaan sairaus- tai sukututkimuksen tutkiminen on erittäin tärkeää oikean diagnoosin tekemiseksi..

Trombosytopeniahoito

Paras ja lopullinen sairauden hoito on tunnistaa sen syy. Ottaen huomioon sairauksien suuren määrän, joita voi aiheuttaa, luettelo kaikista mahdollisista hoidoista on mahdotonta. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat kortisoni ja immunosuppressantit. Jos matalaa verihiutaleita määrittävää patologiaa ei voida lopullisesti poistaa, he yksinkertaisesti pitävät sen hallinnassa ja hallitsevat oireita.

Raskaan verenvuodon yhteydessä voidaan antaa verihiutaleiden konsentraattia.

Tapauksissa, joissa verikokeessa verihiutaleiden määrä on alle 10000 solua millilitrassa verta, verensiirto on tarpeen välittömästi.

Splenomegaliasta voidaan vaatia kirurginen pernanpoisto eli elimen poisto.

Alhainen verihiutaleiden raskauden aikana

Raskaudelle on tyypillistä trombosytopenia, johon liittyy raskaustoksikoosi tai preeklampsia (korkea verenpaine, nesteen kertyminen ja turvotus, virtsan proteiini), jota kutsutaan HELLP-oireyhtymäksi (H = hemolyysi, E = kohonnut, L = maksaentsyymit, L = alhainen, P = verihiutaleet). Joissakin tapauksissa HELLP-oireyhtymä yhdistettynä preeklampsiaan aiheuttaa sellaisia ​​ongelmia, että raskaana oleva nainen tarvitsee sairaalahoitoa.

Trombosytopeniasta kärsivän raskaana olevan naisen on arvioitava hematologi-, gynekologi- ja mahdollisesti immunologiryhmä. Jos äidin verihiutaleet ovat alle 50000 solua millilitrassa verta, keisarileikkaus on tarpeen verenvuotoriskin estämiseksi.

Alhainen verihiutaleiden määrä ja ravinto

On mahdotonta muotoilla ruokavaliota verihiutaleiden alhaisen määrän kompensoimiseksi, koska on mahdotonta ottaa huomioon kaikki trombosytopenian monet syyt, joista osa ei liity millään tavalla ravitsemukseen.

Kuten lähes kaikki epätavalliset verikokeiden tulokset, potilas on kuitenkin kiinnostunut siitä, mitä on parasta syödä ja mitkä elintarvikkeet valita. Tällöin voidaan antaa vain yleisiä neuvoja - noudata tasapainoista ruokavaliota, jossa etusijalle asetetaan monimutkaiset sokerit (vilja), palkokasvit, vähärasvainen liha, kala, kasvirasvat, monityydyttymättömät rasvahapot (oliiviöljy). Tietenkin on tarpeen rajoittaa alkoholin ja päihteiden kuten kahvin tai teen kulutusta..

Trombosytopenia

Yleistä tietoa

Trombosytopeniaksi kutsutulle tilalle on ominaista verihiutaleiden määrän väheneminen alle 150 x 10 9 / l: ssä. Tämän seurauksena potilaalla on lisääntynyt verenvuoto ja vaikeuksia verenvuodon pysäyttämisessä. Trombosytopenia (ICD-10-koodi D69.6 Trombosytopenia, määrittelemätön) voi liittyä hematologisiin sairauksiin. Kuitenkin diagnosoidaan myös itsenäinen sairaus - idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ICD-10-koodi - D69.3) sekä taudin autoimmuunimuoto.

Trombosytopeniasta - millainen sairaus se on, on huomattava, että se kehittyy heikentyneen verihiutaleiden tuotannon tai liian aktiivisen tuhoutumisen seurauksena. Yleisimmin diagnosoitu taudin muoto on autoimmuuni. Tämä tila voi myös kehittyä useiden sairauksien taustalla: herpes, hepatiitti, HIV, tarttuva mononukleoosi, influenssa. Jotkut eksogeeniset tekijät voivat myös provosoida sen. Mikä on trombosytopenia, tämän taudin syyt ja hoito on kuvattu yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa..

Patogeneesi

Verihiutaleet ovat verisoluja, joita tuotetaan luuytimessä. Kehossa he elävät hieman yli viikon, minkä jälkeen ne hajoavat pernassa ja maksassa. Näiden solujen päätehtävä kehossa on estää verenvuodon kehittyminen. Solut tarttuvat yhteen ja muodostuu veritulppa, joka estää haavoittuneen aluksen. Lisäksi ne määrittävät kasvutekijöiden synteesin, jotka vaikuttavat kudosten korjausprosesseihin. Verihiutaleiden määrä voi vaihdella tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Tällaiset vaihtelut ovat kuitenkin fysiologisia ja väliaikaisia. Normaalisti näiden solujen määrä on 150 tuhatta mikrolitraa kohti (150 x 109 / l). Jos verihiutaleiden määrä pienenee, se on trombosytopenia.

Tällä hetkellä tämän taudin patogeneesiä ei ymmärretä riittävästi..

Taudin kehittymismekanismi voi liittyä seuraaviin tekijöihin:

  • verihiutaleiden tuotannon rikkominen luuytimessä;
  • niiden jakelun rikkominen verisuonikerroksessa;
  • verihiutaleiden alemmuus ja niiden lisääntynyt tuhoaminen.

Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura kehittyy autoimmuunireaktion seurauksena, joka on suunnattu omia verihiutaleita vastaan. Tämä immuunivaste on monimutkainen syklinen prosessi, johon osallistuvat B-lymfosyytit, T-lymfosyytit, makrofagit, NK-solut, sytokiinit. Verihiutaleiden vasta-aineita ei aina havaita veressä.

Lapsilla ITP kehittyy usein akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen. Kun verihiutaleiden määrä laskee alle 10 x 109 / l, verenvuotojakso pidentyy.

Kuinka trombosytopenia ilmenee??

Luokittelu

Tauti on jaettu useiden kriteerien mukaan. Alkuperä huomioon ottaen määritetään:

  • Primaarinen trombosytopenia - kehitys liittyy hematopoieesiprosessien rikkomiseen, verihiutaleita tuhoavien vasta-aineiden tuotantoon kehossa..
  • Toissijainen trombosytopenia - kehittyy muiden sairauksien taustalla. Taudin toissijainen muoto voi olla seurausta myös vakavasta myrkytyksestä, säteilystä, alkoholismista.

Trombosytopeniatyypit määritetään seuraavasti:

  • Immuunitrombosytopenia - tämä tila kehittyy, jos immuunijärjestelmä alkaa havaita verihiutaleita vieraina aineina. Tämän seurauksena immuunitrombosytopenia johtaa verihiutaleiden tuhoutumiseen kehon immuunijärjestelmässä..
  • Oleellinen trombosytopenia - tämä taudin muoto vaikuttaa useimmiten iäkkäisiin ihmisiin 50 vuoden jälkeen. Olennainen muoto kehittyy usein kirurgisten toimenpiteiden jälkeen sekä sisäelinten kroonisten sairauksien, raudan puutteen taustalla.
  • Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura - yleisimmin diagnosoitu lapsilla. Tauti liittyy veren hyytymishäiriöihin.
  • Trombosytopenia vastasyntyneillä - voi liittyä synnynnäisiin patologisiin olosuhteisiin sekä kehittyä toissijaisena sairautena tukehtumisen aikana synnytyksen aikana, lapsen infektio jne..

Ottaen huomioon taudin vakavuus määritetään:

  • Kevyt. Verihiutaleiden määrä on normin alaraja (30-50 x 109 / l), patologian oireita ei näy. Joskus nenäverenvuoto havaitaan. Yleensä tämä ehto määritetään sattumalta ennalta ehkäisevien testien aikana. Hoitoa ei tässä tapauksessa tarvita, lääkäri seuraa potilaan tilaa.
  • Keskiverto. Verihiutaleiden määrä pienenee (20-50 x 109 / l). Verenvuotoja ihon alla havaitaan jopa pienillä iskuilla, havaittavia hematoomia esiintyy ja usein nenäverenvuodot häiritsevät. Pieniä ihottumia kehossa voi esiintyä. Tilan hoito suoritetaan, jos sisäisen verenvuodon kehittyminen uhkaa.
  • Raskas. Verihiutaleiden määrä on hyvin pieni, joskus kriittinen (alle 20 x 109 / l). Laaja sisäinen verenvuoto ja useita ihottumia kehittyy. Hoito on suoritettava epäonnistumatta, potilas on saatava sairaalaan.

Rikkomusten luonteen perusteella erotetaan seuraavat trombosytopenian muodot:

  • isoimmuuni;
  • transimmuuni;
  • heteroimmuuni;
  • autoimmuuni.

Virtauksen luonne määräytyy:

  • akuutti (enintään kuusi kuukautta);
  • krooninen:
  • harvinaisilla uusiutumisilla;
  • jatkuvasti uusiutumassa.

Trombosytopenia aiheuttaa

Syyt verihiutaleiden tason laskuun lapsilla ja aikuisilla liittyvät siihen, että ne tuhoutuvat liian aktiivisesti tai kehoon muodostuu riittämätön määrä niitä.

Seuraavat olosuhteet voivat johtaa verihiutaleiden tuhoutumiseen:

  • idiopaattinen trombosytopeeninen purppura;
  • muut autoimmuunisairaudet - lupus erythematosus, nivelreuma;
  • edellinen leikkaus (sydämen ohitus);
  • tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset;
  • preeklampsia raskaana oleville naisille.

Aikuisten trombosytopenian syyt, jotka johtavat verihiutaleiden tuotannon vähenemiseen, voivat olla seuraavat:

  • virustaudit - hepatiitti C, vesirokko, HIV, mononukleoosi jne.;
  • onkologiset sairaudet - leukemia, lymfooma;
  • luuytimen säteilytys;
  • kemoterapia;
  • alkoholismi;
  • foolihapon, B12-vitamiinin puute.

Oireet

Aikuisten trombosytopenia ilmenee useilla oireilla, jotka riippuvat taudin vakavuudesta. Merkit voivat olla seuraavat:

  • spontaanien verenvuotojen esiintyminen limakalvoissa ja ihon alla;
  • pahoinvointi, huimaus;
  • pitkittynyt verenvuoto hampaan uuttamisen jälkeen;
  • verenvuodon pysäyttämisen lisääntyminen;
  • spontaani hematoomien esiintyminen kehon eri osissa;
  • vaikea uneliaisuus, voiman menetys;
  • lisääntynyt verenvuoto nenästä;
  • erittäin raskaat jaksot.

Kun puhutaan trombosytopeniasta aikuisilla, on huomattava, että verikokeiden tulokset trombosytopeniasta osoittavat 0-50: een 10: ssä 9 verihiutaleessa / l.

Analyysit ja diagnostiikka

Päätutkimus trombosytopenian määrittämiseksi on kliininen verikoe, joka määrittää verihiutaleiden määrän.

Jos analyysin tulosten mukaan potilaalla diagnosoidaan degeneroitunut trombosytopenia, tutkitaan luuydin. Megakaryosyyttien läsnäolo määritetään. Jos niitä ei ole, tämä viittaa verihiutaleiden muodostumisprosessin rikkomiseen, ne olivat käytettävissä - puhumme verihiutaleiden kerrostumisesta perna tai niiden perifeerisestä tuhoutumisesta.

Patologian kehittymisen syiden selvittämiseksi lääkäri voi määrätä seuraavat tutkimukset:

  • vasta-ainetestit;
  • geneettiset testit;
  • Ultraääni;
  • elektrokardiogrammi;
  • endoskooppinen tutkimus;
  • radiografia.

Hoito

Ensinnäkin on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus ja määrittää taudin syyt. Jos puhumme taudin lievästä muodosta, jolla ei ole kliinisiä oireita, suoritetaan lääkärin valvonta. Riittää, että potilas käy säännöllisesti lääkärin luona ja tekee verikokeita tilan seuraamiseksi.

Vakavammissa trombosytopenian muodoissa hoito määrätään perussairaudesta riippuen.

Lääkärit

Polushkina Olesya Viktorovna

Popova Yulia Yurievna

Karimova Svetlana Tagirovna

Lääkkeet

Lääkkeiden käyttö riippuu taudin ominaisuuksista ja syistä, jotka aiheuttivat sen.

Jos trombosytopenia aiheuttaa foolihapon tai B12-vitamiinin puute, lääkkeitä määrätään näiden vitamiinien normaalin tason palauttamiseksi.

Immuunitrombosytopenian kanssa määrätään kortikosteroideja (prednisoni, deksametasoni). Tarvittaessa potilaille määrätään Vinca rosea L. -kasvialkaloideja sisältäviä Vincristiiniä. Potilaille, joille ei suositella tämän lääkkeen käyttöä, määrätään Kolkisiini (tropolonialkaloidi). Muiden lääkkeiden määrääminen on mahdollista (Dapsone, Danazol).

Annetaan laskimonsisäisiä immunoglobuliineja (Gamimun N).

Yleensä lääkehoito on määrätty ottaen huomioon potilaan tila. Jos luetelluilla lääkkeillä hoidolla ei ole vaikutusta, toisen, kolmannen ja neljännen tason lääkkeet, jotka ovat myrkyllisempiä keholle, määrätään erikseen..

Menettelyt ja toimet

Tarvittaessa potilaalle siirretään luovuttajan verihiutaleet.

Immuunitrombosytopenian vakavan muodon tapauksessa suoritetaan pernanpoisto - pernan poisto. Tämän elimen resektio tehdään pernan verihiutaleiden patologisen tuhoutumisen estämiseksi. Jos pernan poisto on tehotonta, annetaan kemoterapiaa.

Jos trombosytopenian kehittyminen liittyy lääkkeiden ottamiseen, verihiutaleiden normaali määrä palautuu normaalisti niiden peruuttamisen jälkeen..

Joissakin tapauksissa plasmapereesi on suositeltavaa.

Potilaiden, joilla on diagnosoitu trombosytopenia, on noudatettava tärkeitä ennaltaehkäisysääntöjä:

  • Estä loukkaantumiset kieltäytymällä harrastamasta urheilua siellä, missä loukkaantuminen on mahdollista.
  • Älä käytä alkoholia, koska alkoholi hidastaa verihiutaleiden tuotantoa.
  • Ottaa useita lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti trombosytopeniapotilaiden tilaan. Nämä ovat steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä, epäsuoria antikoagulantteja, butatsolidiineja, salisylaatteja, karbenisilliiniä, brufeenia, aminatsiinia, fibrinolyyttejä.

Hoito kansanlääkkeillä

Jos trombosytopenian hoito suoritetaan lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti, voit asiantuntijan kuulemisen jälkeen yrittää parantaa kehon yleistä tilaa kansanlääkkeillä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että trombosytopenian hoito kansanlääkkeillä ei missään tapauksessa saa korvata lääkärin määräämää hoitoa..

Voit soveltaa tällaisia ​​kansanmenetelmiä:

  • Verbena-infuusio. 5 g verbenaa kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä. Vaadi puoli tuntia. Juo lasia kolhuilla kuukauden ajan.
  • Seesamiöljy. Sinun pitäisi kuluttaa 10 g öljyä päivittäin, lisäämällä se salaattiin tai syömällä sitä erillään ruoasta..
  • Nokkonen. Kaada 10 g kuivia raaka-aineita lasilliseen kiehuvaa vettä ja kiehauta 10 minuuttia. Juo 3 kertaa päivässä, 20 ml.
  • Burnet-liemi. Tehokas lääke verenvuodon pysäyttämiseen. 2 rkl. l. kaada tuote lasilliseen vettä ja keitä 15 minuuttia. 3 tunnin kuluttua kanta, Juo 20 minuuttia ennen ateriaa, 3 rkl. l.
  • Yrttikokoelma. Sekoita 30 g siankärsämäkukkia ja paimenen kukkaroa. 1 rkl. l. kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä tämän seoksen päälle ja jätä useaksi tunniksi. Juo puoli lasia kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
  • Ruusunmarjan keittäminen. 50 g ruusunmarjaa kaada 0,5 litraa vettä, keitä 5 minuuttia. Kaada termosiin ja infusoi yön yli. Juo teen sijasta lisäämällä hunajaa.
  • Viburnumin kuori. 2 rkl. l. kuiva raaka-aine kaada 300 ml vettä, keitä puoli tuntia. Siivilöi, lisää vettä alkuperäisen tilavuuden saamiseksi. Juo 4 kertaa päivässä 2 rkl. l.
  • Kuivatut hedelmät. On tarpeen pilkkoa 200 g kuivattuja aprikooseja, viikunoita, rusinoita ja luumuja. Lisää seokseen 200 g hunajaa ja 2 sitruunan mehu. Laita seos pieniin purkkeihin ja säilytä jääkaapissa. Ota aamulla 1 rkl. l. tilat.
  • Punajuurimehu. Sekoita tuore sokerijuurikkaan mehu yhtä suureen määrään kurkkua ja porkkanamehua. Ota lasi tällaista tuotetta aamulla, ja sitten syödä aamiaista tunnissa..

Ehkäisy

Tämän taudin kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • Elää terveellistä ja aktiivista elämää.
  • Vältä stressaavia tilanteita ja virussairauksia.
  • Luopu alkoholista.
  • Käy ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa ja tee säännöllisesti verikokeita.

Lapsilla

Keskusteltaessa lasten trombosytopenian hoidosta ja syistä on huomattava, että tämä tila voi olla synnynnäinen, mikä liittyy vastasyntyneiden patologiaan. Trombosytopenia voi myös olla toissijainen sairaus. Syyt tähän liittyvät lapsen infektioon, ennenaikaiseen synnytykseen tai tukehtumiseen synnytyksen aikana.

Lasten trombosytopenian syyt riippuvat taudin muodosta.

  • Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura kehittyy 3-5 tapauksella 100 tuhatta lasta kohden. Useimmiten diagnosoitu kouluikäisillä lapsilla. Useimmiten se ilmenee lapsilla, jotka ovat viime aikoina kärsineet virustaudista - sikotauti, tuhkarokko, vesirokko, vihurirokko jne..
  • Sekundaarinen trombosytopenia voi kehittyä tiettyjen sairauksien (hepatiitti, sytomegalovirusinfektio) taustalla ottamalla useita lääkkeitä (hepariini, abtsiximabi jne.).

Lapsen taudin tunnistamiseksi ajoissa vanhempien tulisi kiinnittää huomiota taudin ominaispiirteisiin. Tässä tilassa verenvuoto kehittyy - iholla on täsmällisiä verenvuotoja, usein nenäverenvuotoja, ikenistä ja maha-suolikanavan häiriöitä. On tärkeää ymmärtää, että sisäinen verenvuoto voi olla hengenvaarallinen.

Jos diagnoosi on vahvistettu tutkimuksen aikana, on tärkeää hoitaa trombosytopenia lapsilla asianmukaisesti. Hänen suunnitelmansa määrää lääkäri.

Hoito on määrätty, jos verihiutaleiden määrä on alle 20-30 tuhatta mikrolitraa kohti. Mutta useimmiten lääkäri ohjaa voimakkaiden kliinisten oireiden esiintymistä ennen hoito-ohjelman määräämistä. Asiantuntija voi määrätä kortikosteroideja (prednisoloni, deksametasoni). Vaikeissa tapauksissa määrätään sytostaatteja (Vincristine, Vinblastine), immunosuppressantteja (atsatiopriini, siklosporiini). Harvinaisissa tapauksissa perna poistetaan.

Mutta useimmiten verihiutaleiden määrä lapsilla muuttuu lopulta normaaliksi itsestään ilman hoitoa. Tilastojen mukaan 60 prosentilla lapsista tila normalisoituu puolitoisen kuukauden kuluttua, 80 prosentilla vauvoista - 6 kuukauden kuluttua.

Mutta joka tapauksessa tietyn ajanjakson ajan on tarpeen käydä lääkärin luona ja suorittaa verikokeita.

Lisäksi vanhempien on noudatettava joitain tärkeitä sääntöjä vauvansa turvaamiseksi:

  • On tärkeää, että lapsi ei harrasta toimintaa, joka voi johtaa loukkaantumiseen. Hänen ei pitäisi harjoittaa traumaattista urheilua.
  • Valitse hammasharja huolellisesti - sen tulee olla pehmeää.
  • Joissakin tapauksissa on suositeltavaa ottaa laksatiiveja suolistovaurioiden välttämiseksi.
  • Älä käytä verenvuotoa lisääviä lääkkeitä (aspiriini).
  • Huolehdi verenvuodon sairaalahoidosta, jos limakalvoissa ja ihossa on vakavia verenvuotoja.

Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että trombosytopenian vakavin komplikaatio on aivoverenvuoto. Se kehittyy, jos verihiutaleiden määrä on 10-20 tuhatta mikrolitraa kohti. Oireita, joiden pitäisi olla hälyttäviä, ovat terävä puhkeava päänsärky, kouristukset, oksentelu, kasvojen epäsymmetria. Tällaisten merkkien kanssa sinun on soitettava välittömästi ambulanssi. Tällaisia ​​komplikaatioita kehittyy kuitenkin harvoin..

Trombosytopenia raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla verihiutaleiden määrä ja veren hyytymismuutokset voivat laskea. Trombosytopenia raskauden aikana voi olla seurausta sekä fysiologisista että patologisista prosesseista. Normaalisti useimmilla odottavilla äideillä verihiutaleiden määrä vähenee 10% verrattuna normiin. Verihiutaleiden merkittävin lasku raskauden aikana havaitaan viimeisellä kolmanneksella.

Jos kehittyy vaikea trombosytopenia, tämä ilmenee hajoamisena, hematoomien muodostumisena iholla ja limakalvoilla.

Raskauteen liittyvät erityisehdot ovat:

  • Raskauden trombosytopenia - verihiutaleiden määrä voi pudota 43 x 109 / L. Se kehittyy toisen lopussa kolmannen kolmanneksen alussa. Se on fysiologinen tila, joka ei vaikeuta raskautta..
  • Trombosytopenia hypertensiivisissä tiloissa - näihin olosuhteisiin kuuluvat preeklampsia ja HELLP-oireyhtymä. Nämä olosuhteet vaativat hoitoa, koska ne uhkaavat normaalia raskauden kulkua.

Komplikaatioiden estämiseksi raskaana olevan naisen tulisi säännöllisesti ottaa verikoe, syödä oikein ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Ruokavalio

Ruokavalio välttämättömään trombosytemiaan

  • Tehokkuus: parantava vaikutus 3 viikon kuluttua
  • Ajoitus: jatkuvasti
  • Ruokakustannukset: 1400-1500 ruplaa viikossa

Niiden ihmisten, joiden verihiutaleiden määrä on alhainen, tulisi noudattaa joitain suosituksia ruokavaliota muodostaessaan..

  • Sinun on otettava ruoka osittain, tekemällä se vähintään 5 kertaa päivässä.
  • Ruokavalion tulisi sisältää proteiiniruokia, jotka ovat helposti sulavia (maksa, siipikarja, kala).
  • On tärkeää saada proteiineja kasvisruokista kuluttamalla palkokasveja, pähkinöitä, sieniä.
  • Valikkoon on suositeltavaa lisätä lisää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Parempi valita kauden hedelmiä ja vihanneksia höyrytettäväksi, kiehuvaksi, paistettavaksi.
  • Vähärasvaisia ​​maitotuotteita tulisi myös olla ruokavaliossa päivittäin..
  • Puuroa on suositeltavaa keittää vedessä täysjyvätuotteista - tattari, riisi, vehnä.
  • Parempi valita leseet.
  • Sinun tulisi juoda heikkoa teetä, kuivattua hedelmäkompottia, marjoista saatavia hedelmiä, kaakaota, tuoreita mehuja.
  • Voit tehdä munakas viiriäisen munista.

Seuraukset ja komplikaatiot

Tämän tilan tärkeimmät komplikaatiot ovat verenvuoto, jolla voi olla erilainen lokalisointi ja intensiteetti..

Hengenvaarallisia olosuhteita ovat sisäinen verenvuoto ja aivoverenvuoto.

Ennuste

Keskimäärin taudilla on hyvä ennuste, jos sitä hoidetaan asianmukaisesti.

Lasten trombosytopenia häviää itsestään 6 kuukauden kuluttua noin 80% tapauksista.

Sisäisen verenvuodon kuolleisuus akuutissa autoimmuunitrombosytopeniassa on alle 1%.

Lähteiden luettelo

  • Volkova S.A., Borovkov N.N. Kliinisen hematologian perusteet: opinto-opas. N. Novgorod: Nižni Novgorodin valtion lääketieteellisen akatemian kustantamo, 2013, 400 s..
  • Mazurov A.V. Immuunitrombosytopenioiden laboratoriodiagnostiikka. Kirjassa: A.V. Mazurov. Verihiutaleiden fysiologia ja patologia. M.: Litterra, 2011.
  • Pshenichnaya KI Synnynnäiset trombosytopatiat lapsilla: diagnoosin, oireiden ja hoidon piirteet: Kirjoittajan tiivistelmä. diss. Tohtori med. tieteet. SPb, 2002,28 s.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteen perusopistosta farmasian tutkinnosta. Valmistunut Vinnitsan osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta, joka on nimetty I: n mukaan. M.I.Pirogov ja harjoittelu sen tukikohdassa.

Työkokemus: Vuosina 2003--2013 - toiminut apteekkina ja apteekkikioskin johtajana. Hänelle myönnettiin pätevyyskirjat ja kunniamaininnat monista vuosista sekä tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Trombosytopenia

Trombosytopenia on ryhmä sairauksia tai oireyhtymiä, joissa verihiutaleiden määrä laskee alle 150 * 109 litraa kohti.

Tälle taudille on annettu ICD-koodi D69 10. Verihiutaleet tai verihiutaleet ovat litteitä soluja, joilla ei ole ytimiä. Niillä on epäsäännöllinen pyöreä muoto.

Solun halkaisija on korkeintaan 4 mikronia ja paksuus enintään 0,5 mikronia.

Mikä se on?

Trombosytopenia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista ääreisveressä kiertävien verihiutaleiden määrän väheneminen, alle 150 000 yhdessä mikrolitrassa. Tähän liittyy lisääntynyt verenvuoto ja viivästynyt verenvuodon loppuminen pienistä astioista. Trombosytopenia voi olla itsenäinen verisairaus, ja se voi olla myös oire muiden elinten ja järjestelmien erilaisissa patologioissa..

Verihiutaleiden ominaisuudet

Verihiutaleita, verisoluja, syntyy luuytimessä, ne elävät hieman yli viikon ja hajoavat pernassa (suurimmaksi osaksi siitä) ja maksaan. Ne ovat pyöristettyjä ja näyttävät linsseiltä. Mitä suurempi verihiutaleiden koko on, sitä nuorempi se on. Tutkijat ovat jo kauan huomanneet mikroskoopilla, että kaikilla ärsykkeiden vaikutuksilla ne turpoavat, vapauttavat suuria prosesseja, tarttuvat toisiinsa.

Verihiutaleiden päätehtävät kehossa:

  • suoja verenvuotoa vastaan ​​- solujen toisiinsa tarttuminen muodostaa verihyytymiä, jotka peittävät haavoittuneen aluksen;
  • kudosten korjausprosesseihin vaikuttavien kasvutekijöiden synteesi (eri elinten kalvojen epiteeli, verisuonten seinämän endoteeli, luun fibroblastisolut).

Verihiutaleiden määrä vaihtelee: laskee yöllä, keväällä, naisilla kuukautisten, raskauden aikana. Tiedetään, että B12-vitamiinin ja foolihapon puute ruoasta vähentää verihiutaleiden määrää. Tällaiset vaihtelut ovat luonteeltaan väliaikaisia, fysiologisia..

Verihiutaleiden normaali taso on 150 tuhatta mikrolitraa (150 x 109 / l). Tämän luvun alapuolella olevaan määrään viitataan trombosytopeniana, patologisina olosuhteina.

Luokittelu

Trombosytopenia luokitellaan yleensä useiden merkkien perusteella: syyt, oireyhtymän luonne, patogeneettinen tekijä, verenvuototapojen vakavuus. Etiologisen kriteerin mukaan erotetaan primaariset (idiopaattiset) ja sekundaariset (hankitut) trombosytopeniat. Ensimmäisessä tapauksessa oireyhtymä on itsenäinen sairaus; toisessa se kehittyy jälleen useiden muiden patologisten prosessien kanssa.

Trombosytopenia voi olla akuutti (kestää jopa 6 kuukautta, äkillinen puhkeaminen ja nopea verihiutaleiden määrän lasku) ja krooninen (kestää yli 6 kuukautta, ilmenemismuotojen asteittainen kasvu ja verihiutaleiden määrän lasku).

Ottaen huomioon johtava patogeneettinen tekijä on:

  • laimennus trombosytopenia
  • trombosytopenian jakautuminen
  • trombosytopenian kulutus
  • verihiutaleiden riittämättömästä muodostumisesta johtuva trombosytopenia
  • verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta johtuva trombosytopenia: ei-immuuni ja immuuni (alloimmuuni, autoimmuuni, transimmuuni, heteroimmuuni)

Trombosytopenian vakavuuden kriteeri on verihiutaleiden määrä ja heikentyneen hemostaasin aste:

  • I - verihiutaleiden määrä 150-50x109 / l - tyydyttävä hemostaasi
  • II - verihiutaleiden määrä 50-20 x 109 / l - pienellä traumalla, ihonsisäisiä verenvuotoja, petekioita, pitkittynyt haavojen verenvuoto
  • III - verihiutaleiden määrä 20x109 / l ja alle - kehittyy spontaania sisäistä verenvuotoa.

Syyt patologian kehittymiseen

Usein taudin syy on kehon allerginen reaktio erilaisille lääkkeille, minkä seurauksena lääkkeen trombosytopenia havaitaan. Tällaisessa pahoinvoinnissa keho tuottaa vasta-aineita lääkettä vastaan. Lääkkeisiin, jotka vaikuttavat elimistön verenkierron vajaatoimintaan, kuuluvat rauhoittavat aineet, alkaloidit ja antibakteeriset aineet.

Verensiirron seurausten aiheuttamat immuniteettiongelmat voivat myös olla puutteen syitä..

Erityisesti tauti ilmenee, kun veriryhmät eivät täsmää. Autoimmuunitrombosytopeniaa havaitaan useimmiten ihmiskehossa. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä ei pysty tunnistamaan verihiutaleita ja hylkää ne kehosta. Hylkäämisen seurauksena tuotetaan vasta-aineita vieraiden solujen poistamiseksi. Syyt trombosytopeniaan ovat:

  1. Patologinen munuaisten vajaatoiminta ja krooninen hepatiitti.
  2. Lupus, dermatomyosiitti ja skleroderma.
  3. Leukemiataudit.

Jos sairaudella on selvä muoto eristetystä taudista, sitä kutsutaan idiopaattiseksi trombosytopeniaksi tai Werlhofin taudiksi (ICD-10-koodi: D69.3). Idiopaattisen trombosytopeenisen purppuran etiologia (ICD-10: D63.6) on edelleen epäselvä, mutta lääketieteen tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että syy on perinnöllinen taipumus.

Taudin ilmentyminen synnynnäisen immuunipuutoksen läsnä ollessa on myös ominaista. Tällaiset ihmiset ovat alttiimpia taudin puhkeamisen tekijöille, ja syyt tähän ovat:

  • punaisen luuytimen vaurio altistuminen lääkkeille;
  • immuunipuutos johtaa megakaryosyyttien vaurioitumiseen.

Taudilla on tuottava luonne, joka johtuu verihiutaleiden riittämättömästä luuytimestä. Tällöin niiden vajaatoiminta syntyy ja sen seurauksena virtaa huonovointisuuteen. Syitä pidetään myeloskleroosina, metastaaseina, anemiana jne..

Verihiutaleiden puutetta kehossa havaitaan ihmisillä, joiden B12-vitamiinin ja foolihapon koostumus on vähentynyt. Liiallista radioaktiivista tai säteilyaltistusta verisolujen vajaatoiminnan ilmetessä ei ole suljettu pois..

Siksi on olemassa kahden tyyppisiä syitä, jotka vaikuttavat trombosytopenian esiintymiseen:

  1. Johda verisolujen tuhoutumiseen: idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, autoimmuunisairaudet, sydänleikkaus, raskaana olevien naisten kliiniset verenkierron häiriöt ja lääkkeiden sivuvaikutukset.
  2. Vaikuttaminen vasta-aineiden tuotannon vähenemiseen luuytimessä: virusvaikutukset, metastaattiset oireet, kemoterapia ja säteily sekä liiallinen alkoholinkäyttö.

Ensimmäiset merkit

Trombosytopenia aiheuttaa yleensä seuraavat oireet:

  • taipumus intradermaaliseen verenvuotoon (purppura);
  • vuotavat ikenet;
  • runsaat kuukautiset naisilla;
  • nenäverenvuoto;
  • maha-suolikanavan verenvuoto;
  • verenvuoto sisäelimissä.

On huomattava, että luetellut oireet ovat epäspesifisiä ja voivat ilmetä myös muissa patologioissa..

Trombosytopeniaoireet

Aikuisten trombosytopenian syystä riippumatta verihiutaleiden määrän väheneminen veressä ilmenee seuraavista oireista:

  1. Ihmiskehossa on useita ihonalaisia ​​verenvuotoja, jotka voidaan esittää sekä pieninä pisteinä että suurina hematoomina. Lisäksi ne muodostuvat jopa pienellä iskuilla tai muulla fyysisellä vaikutuksella..
  2. Ihottuma voi olla sininen, ruskea, vihreä tai kellertävä. Tämä osoittaa, että ne eivät ilmestyneet samaan aikaan, mutta eri aikoina (jotkut kulkevat, toiset ovat melko tuoreita).
  3. Verenvuotoja esiintyy usein myös silmämunassa.
  4. Sisäelinten, myös aivojen, verenvuoto voi kehittyä.
  5. Joskus trombosytopenian oire on suurentunut perna.
  6. Verenvuodot sijaitsevat käsivarsissa ja jaloissa, vatsassa, kasvoissa, suussa, rinnassa.
  7. Henkilö huomaa ikenien lisääntyneen verenvuodon, hän on huolissaan nenäverenvuodosta, jota esiintyy melko usein.
  8. Naisilla on pitkittyneet jaksot, ja emättimen verenvuotoa esiintyy myös jaksojen välillä.
  9. Trombosytopenian taustalla verenvuoto leikkauksen jälkeen on vaaraa ihmisen elämälle. Toimenpiteen ei myöskään tarvitse välttämättä olla maailmanlaajuista. Puhumme jopa hampaiden tai umpeen kasvaneen nielurisokudoksen uuttamisesta.

Trombosytopenian oireita ei selitetä pelkästään sillä, että veri menettää hyytymiskykynsä, vaan myös sillä, että verisuonten seinämän läpäisevyys kasvaa. Veri ei voi hyytyä johtuen siitä, että entsyymin tuotanto häiriintyy, mikä on vastuussa verihiutaleiden tarttumisesta verisuonten seinämiin sekä niiden normaalista koosta. Alukset menettävät normaalin läpäisevyytensä johtuen siitä, että niiden ravitsemusprosessit, joista verihiutaleet ovat vastuussa, häiriintyvät. Vaikutus tapahtuu alhaisella serotoniinitasolla, jota myös verihiutaleet tuottavat ja säätelee verisuoniseinän normaalia supistumista.

Trombosytopenia raskauden aikana

Huomataan, että verihiutaleiden määrä raskauden aikana muuttuu epätasaisesti, koska naisen kehon yksilöllisellä tilalla on tässä suuri merkitys. Jos raskaana oleva nainen on terve, verihiutaleet voivat laskea hieman. Tämä johtuu heidän elämänjaksonsa vähenemisestä ja lisääntyneestä osallistumisesta ääreisverenkiertoon.

Alhaisella verihiutaleiden määrällä esiintyvät edellytykset trombosytopenian kehittymiselle. Syynä tähän on verihiutaleiden muodostumisen väheneminen, niiden kuoleman tai kulutuksen korkea aste. Kliinisesti tauti ilmenee verenvuotona ja ihonalaisena verenvuotona. Verihiutaleiden puutteen tekijät ovat raskaana olevan naisen riittämätön ravitsemus, heikentynyt immuuni-etiologia tai krooninen verenhukka. Siksi verihiutaleita ei muodostu tai niistä tulee epäsäännöllisiä..

Trombosytopenian diagnosoimiseksi suoritetaan veren hyytymistesti koagulogrammin muodossa. Tämä on erittäin informatiivinen ja tarkka menetelmä. Veren verihiutaleiden määrää koskevan tiedon hankkimisen merkitys on se, että se auttaa välttämään vakavia synnytyksen komplikaatioita. Joten vauvalla, jolla on immuuni trombosytopenia synnytyksen aikana, sisäisen verenvuodon kehittyminen on korkea, joista vaarallisin on aivoverenvuoto. Tässä skenaariossa hoitava lääkäri päättää, onko hänelle tehtävä leikkaus. Useimmissa tapauksissa tämä tauti ei uhkaa vauvan terveyttä..

Diagnostiikka

Ensimmäinen menetelmä trombosytopenian havaitsemiseksi on kliininen verikoe. Siinä havaitaan solujen puute, arvioidaan jäljellä olevien alkuaineiden kypsyys. Tämä on tärkeää taudin syyn määrittämisessä. Jos epäilet verihiutaleiden muodostumisen ja kypsymisen rikkomista, määrätään luuytimen puhkaisu.

Hyytymistekijöiden puutteen poissulkemiseksi tutkitaan koagulogrammi ja määritetään verihiutaleiden vasta-aineet, jos on merkkejä taudin autoimmuunisesta luonteesta. Näiden menetelmien lisäksi suositellaan maksan ja pernan ultraääntä, rintakehän röntgenkuvia, immunologisia verikokeita.

Trombosytopeniahoito

Muihin sairauksiin liittyvien oireenmukaisten trombosytopenioiden hoito vaatii perussairauden ensisijaista hoitoa.

Terävät muodot

Akuutin vaiheen trombosytopenia tulee hoitaa sairaalassa, jossa potilas sairaalaan. Tiukkaa sängyn lepotilaa määrätään, kunnes verihiutaleiden fysiologinen taso (150 tuhatta / μl) saavutetaan.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilaalle määrätään kortikosteroidilääkkeitä, jotka hän vie jopa 3 kuukautta, pernan poisto, jos vaihtoehtoa ei ole, suunnitellaan toisessa vaiheessa ja kolmas hoitovaihe annetaan potilaille pernan poiston jälkeen. Se koostuu pienien prednisoloniannosten käytöstä ja terapeuttisesta plasmapereesistä.

Yleensä luovuttajan verihiutaleiden laskimonsisäisiä injektioita vältetään, etenkin immuunitrombosytopenian yhteydessä prosessin pahenemisen riskin vuoksi..

Verihiutaleiden verensiirrot antavat upean terapeuttisen vaikutuksen, jos ne valitaan erityisesti (erityisesti tälle potilaalle) HLA-järjestelmän mukaan, mutta tämä toimenpide on erittäin työläs ja vaikeasti saavutettavissa, joten syvällä anemisaatiolla on parempi siirtää sulatettu pesty punasolujen massa.

On syytä muistaa, että verisolujen aggregaatiokykyä rikkovat lääkkeet (aspiriini, kofeiini, barbituraatit jne.) Ovat kiellettyjä trombosytopeniapotilailla, mistä lääkäri yleensä varoittaa sairaalasta poistuessaan..

Lisäkäsittely

Trombosytopeniapotilaat tarvitsevat hematologin seurantaa ja sairaalasta purkamisen jälkeen. Potilas, joka tarvitsee puhdistusta kaikista infektiokohdista ja madonpoistosta, hänelle ilmoitetaan, että ARVI ja samanaikaisten sairauksien paheneminen aiheuttavat verihiutaleiden asianmukaisen reaktion, joten kovettuminen, fysioterapiaharjoitukset, vaikka niiden pitäisi olla pakollisia, otetaan käyttöön vähitellen ja huolellisesti.

Lisäksi potilaan on pidettävä ruokapäiväkirjaa, jossa ateriat suunnitellaan huolellisesti trombosytopenian varalta. Vammat, ylikuormitukset, näennäisesti vaarattomien lääkkeiden ja elintarvikkeiden hallitsematon saanti voivat aiheuttaa taudin uusiutumisen, vaikka ennuste on yleensä suotuisa..

Trombosytopenian ruokavalion tarkoituksena on poistaa allergeeniset elintarvikkeet ja kyllästää ruokavalio B-vitamiineilla (B12), foolihapolla, K-vitamiinilla, jotka osallistuvat veren hyytymisprosessiin.

Ruokavalio ja ravitsemussäännöt

Erityinen ruokavalio potilaille, joilla on ollut trombosytopenia, sisältää tuoteryhmän, joka sisältää komponentteja, jotka osallistuvat verisolujen tukirakenteen rakentamiseen, verisolujen erottamiseen ja muodostumiseen. On erittäin tärkeää hylätä aineita, jotka estävät vaikutuksen astetta hematopoieesin vaiheessa.

Ruokavalion tulisi olla runsaasti proteiinia, lähinnä kasviperäistä, syanokobalomiinia tai B 12 -vitamiinia, ja tuotteiden on sisällettävä foolihappoa ja askorbiinihappoja. Syy tähän on, että tämän patologian yhteydessä puriiniaineenvaihdunta rikkoo. Tämä johtaa eläintuotteiden kulutuksen vähenemiseen. Proteiini täydennetään soijaa sisältävistä kasvisruokista: pavut, herneet ja muut. Trombosytopeniaa sairastavan ruoan tulisi olla ruokavaliota, sisältää erilaisia ​​vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja yrttejä. Eläinrasvojen tulisi olla rajoitettuja ja korvata ne paremmin auringonkukalla, oliivilla tai muulla öljyllä.

Arvioitu luettelo annoksista, jotka sisältyvät trombosytopeniapotilaiden valikkoon:

  • kanaliemi, mikä lisää ruokahalua;
  • ruis- tai vehnäjauhoista valmistetut leivonnaiset;
  • keiton tulisi olla ensimmäinen ruokalaji;
  • kasviöljysalaatit yrttien kanssa;
  • vähärasvaisten kalalajikkeiden kalaruoat;
  • siipikarjanlihasta peräisin olevat lihavalmisteet, jotka on käsitelty erilaisella lämpökäsittelyllä;
  • lisukkeet valmistetaan viljasta, pastasta;
  • juomille ei ole rajoituksia.

Ravintoterapiasta on hyötyä ja apua trombosytopenian hoidossa, on tärkeää noudattaa joitain sääntöjä. Ensinnäkin tiamiinia ja typpeä sisältäviä tuotteita tarvitaan uusien verisolujen vapautumisen säätelystä pernasta. Toiseksi verisolujen tukirakenne vaatii riittävän määrän lysiiniä, metioniinia, tryptofaania, tyrosiinia, lesitiiniä ja koliinia, jotka kuuluvat välttämättömien aminohappojen ryhmään. Kolmanneksi verisolujen jakautuminen on mahdotonta ilman sellaisia ​​hivenaineita kuin koboltti, B-vitamiinit, askorbiini- ja foolihappoja sisältävät aineet. Ja neljänneksi, hematopoieesin laatu riippuu lyijyn, alumiinin, seleenin ja kullan läsnäolosta veressä. Niillä on myrkyllinen vaikutus kehoon.

Seuraukset ja komplikaatiot

Trombosytopenian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat verenvuodot ja verenvuodot. Paikannuksestaan ​​ja intensiteetistään riippuen voi kehittyä erilaisia ​​komplikaatioita, joskus hengenvaarallisia.

Trombosytopenian suurimmat komplikaatiot ovat:

  1. Aivoverenvuoto. Se on suhteellisen harvinainen, mutta valtavin trombosytopenian ilmentymä. Voi tapahtua spontaanisti tai pään traumalla. Tämän tilan puhkeamista edeltävät pääsääntöisesti muut taudin oireet (verenvuodot suun limakalvossa ja kasvojen ihossa, nenäverenvuodot). Ilmentymät riippuvat verenvuodon paikasta ja ulos virtaavan veren määrästä. Ennuste on huono - noin neljännes tapauksista on kuolemaan johtavia.
  2. Verkkokalvon verenvuoto. Se on yksi vaarallisimmista trombosytopenian ilmentymistä, ja sille on ominaista verkkokalvon kyllästyminen verellä, joka vapautuu vaurioituneista kapillaareista. Verkkokalvon verenvuodon ensimmäinen merkki on näöntarkkuuden heikkeneminen, minkä jälkeen silmässä voi esiintyä paikan tunne. Tämä tila vaatii kiireellistä pätevää lääketieteellistä hoitoa, koska se voi johtaa näön täydelliseen ja peruuttamattomaan menetykseen.
  3. Verenvuodon jälkeinen anemia. Useimmiten se kehittyy ruoansulatuskanavan voimakkaan verenvuodon kanssa. Niitä ei ole aina mahdollista diagnosoida välittömästi, ja kapillaarien lisääntyneen haurauden ja pienentyneen verihiutaleiden määrän vuoksi verenvuoto voi jatkua useita tunteja ja usein uusiutua (toistaa). Kliinisesti anemia ilmenee ihon kalpeutena, yleisenä heikkoutena, huimauksena ja kuolemana, jos yli 2 litraa verta menetetään..