Eturauhasen spesifinen antigeeni ja verikoke PSA: lle miehen elämässä

Sisällön mukaan · Julkaistu 12.07.2014 · Päivitetty 10.17.2018

Tämän artikkelin sisältö:

() Onko miesten eturauhanen tuottama salaisuus, joka tarkoittaa eturauhasen spesifistä antigeeniä. Mitattu nanogrammoina PSA: ta millilitrassa veriseerumia.

Mitä varten se on

PSA palvelee siemensyöksyä. Suurin osa eturauhasen spesifisestä antigeenistä pääsee siemennesteeseen ja vain pieni osa verestä. Lääketieteessä kokonais- ja vapaan PSA-analyysin määrääminen eturauhassyövän varhaiselle diagnosoinnille miehillä. Jos veressä esiintyy antigeenipitoisuuden lisääntymistä tai vapaan / kokonais-PSA: n suhde muuttuu, tämä voi viitata eturauhasen verisuonten ja solujen välisen esteen rikkomiseen tai sen lisääntyneeseen tuotantoon sekä terveiden että transformoituneiden solujen keskuudessa, ja tätä ilmiötä esiintyy useissa sairauksissa.

Veriseerumissa antigeeni esiintyy useissa muodoissa:

  • Sitoutunut antigeeni - lukittu kemialliseen sidokseen muiden aineiden kanssa;
  • Vapaa antigeeni - on vapaassa tilassa.

Jos laskemme yhteen yllä olevien antigeenien arvot, saatu tulos heijastaa koko antigeenin arvoa.

Mitä PSA: n kasvu osoittaa?

Analyysituloksen vaihtelut eivät aina eturauhasen antigeenin määrittämiseksi "normi" -indikaattorista osoittavat eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä.

  • Tulehdusprosessi, joka on lokalisoitu rauhasessa;
  • Pitkäaikainen virtsaumpi;
  • Eturauhasen iskemia;
  • Eturauhasinfarkti;
  • Joidenkin lääkkeiden ottaminen;
  • Ikään liittyvät muutokset antigeenitasoissa;
  • Hyvänlaatuinen kasvain (adenoma);
  • Krooninen eturauhastulehdus;
  • Eturauhastulehduksen paheneminen;
  • Eturauhassyöpä

Kuinka analyysi ja valmistelu tehdään

PSA-tason määrittämiseksi tehdään laskimoveritesti. On parempi ottaa verikoe tyhjään vatsaan ja pidättäytyä seuraavista toimista:

  • On parempi kieltäytyä seksuaalisesta toiminnasta kahden edellisen päivän aikana. Siemensyöksy voi muuttaa sekä kokonais-PSA: ta että vapaata PSA: ta veressä.
  • Miehiltä otetaan verikoe aikaisintaan 72 tunnin kuluttua eturauhashieronnan päättymisestä.
  • Transrektaalinen ultraääni tulisi suorittaa aikaisintaan viikko ennen PSA-testin ottamista.
  • Eturauhasbiopsian jälkeen sinun on odotettava 1,5-2 kuukautta ja sitten suoritettava verikoe kokonais- ja vapaan antigeenin suhteen.
  • Myös eturauhasen transuretraalinen resektio tulisi suorittaa aikaisintaan kuukautta ennen suunniteltua analyysiä.
  • Puoli tuntia ennen verinäytteen ottamista (emotionaalinen ja fyysinen) ylipaino on poistettava.
  • Valmistelu tarkoittaa myös rasvapitoisen ruoan välttämistä päivää ennen aiottua verikoketta..
  • Lopeta tupakointi puoli tuntia ennen testin tekemistä.

Jos kuitenkin tarvitaan diagnoosia määrättyä aikaa aikaisemmin, verikokeen dekoodaamisessa tulisi ottaa huomioon edellä mainittujen tekijöiden mahdollinen vaikutus.

Testin valmisteluun tulisi sisältyä myös kieltäytyminen pitkästä pyöräilystä, kystoskopiasta ja katetroinnista useita viikkoja ennen odotettua verinäytteenottopäivää.

Kenelle verikoe näytetään?

Yli 40-vuotiailla miehillä eturauhassairauksien, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet, riski kasvaa voimakkaasti. Tämän ikärajan jälkeen miehillä otetaan veri vuosittain PSA-tason määrittämiseksi ja erikseen "kokonais" ja "vapaa" PSA-indikaattorit..

Mitkä ovat viitteitä aikaisemmasta tutkimuksesta

Jos lähisukulaisilla (miehillä) on ollut eturauhassyöpää, lääkäri voi määrätä verikokeen aikaisemmalla iällä. Seuraavat oireet voivat toimia signaalina eturauhasspesifisen antigeenin tason määrittämiseen:

  • Usein halu virtsata;
  • Virtsarakon puutteellinen tyhjentäminen;
  • Kivun puhkeaminen perineumissa;
  • Usein kehotetaan virtsaamaan yöllä;
  • Erektion heikkeneminen;
  • Vähentynyt sukupuolihimo

Tutkimuksen tulos

Analyysin tilannut lääkäri tulkitsee saadut tulokset.

40-49-vuotiaiden ikä on 2,5 yksikköä.
50-vuotiaista 59-vuotiaisiin normi on 3,5 yksikköä.
60-vuotiaasta 69-vuotiaaseen normi on 4,5 yksikköä.
70 vuoden iän saavuttamisen jälkeen normi on jopa 6,5 ​​yksikköä.

Jos antigeenin kokonaisarvo ylittää 10 yksikköä, suoritetaan lisäksi analyysi vapaan / kokonais-PSA-suhteen suhteen. Jos tämä suhde on alle 15%, tehdään muita selventäviä tutkimuksia..

Lisätutkimus

100%: n takuulla syöpäsolujen esiintyminen tai puuttuminen voidaan diagnosoida vain biopsian avulla. Solunkeräysmenettely suoritetaan ultraäänikoneen tai sormen ohjauksessa.

Hoidon tehokkuuden diagnoosi

PSA-analyysi voi määrittää eturauhassyövän määrätyn hoidon tehokkuuden ja ennustaa tulosten vakauden. Valvonta suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • Prostatektomian jälkeen (paikallisessa syövässä) PSA veressä laskee 0,2 yksikköön ja alle;
  • Antigeenitasojen lasku tapahtuu hitaammin säteilyaltistuksen jälkeen. Jos toimenpiteiden jälkeen PSA-taso laskee 1 yksikköön, voidaan odottaa pitkää remissiota (jopa 5 vuotta);
  • Jos säteilyaltistuksen jälkeen spesifinen antigeeni hyppäsi, voimme puhua taudin tulevasta uusiutumisesta;
  • Jos PSA-taso on yli 50 yksikköä, voidaan olettaa, että metastaasit kehittyvät, ja tämän indikaattorin nousu 100 yksikköön tai yli voi osoittaa metastaasien leviämisen kaukaisiin elimiin..

Mikä on viimeinen rivi

Ajankohtainen tutkimus auttaa eturauhasen syöpäsolujen kasvun alkuvaiheen määrittämisessä, mikä nopeuttaa paranemista. Lisäksi hoito voidaan suorittaa hellävaraisemmilla menetelmillä ihmiskeholle..

Tärkeä rooli ennen aineiston keräämistä tutkimukseen on miehen valmistelu. Muutamien yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen eliminoi monien tekijöiden vaikutuksen analyysituloksiin, mikä lisää diagnostista tarkkuutta.

Älä anna hälytystä, kun verikokeen tulosten PSA-taso nousee - tämän indikaattorin nousu osoittaa ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksen eturauhaseen, jonka seurauksena antigeeni pääsi vereen. Syöpä ei välttämättä ole tämän prosessin syy. Tarkan diagnoosin saamiseksi lääkäri määrää muun tyyppisiä tutkimuksia, jotka kumoavat tai vahvistavat diagnoosin..

Miksi tarvitset verikokeen PSA: lle

Nykyaikaisten hoitolaitosten tehtävänä ei ole vain hoitaa potilaita erilaisista sairauksista, vaan myös estää patologisten tilojen kehittyminen ja määrittää ne varhaisessa vaiheessa, kun terapeuttiset toimenpiteet ovat parhaiten onnistuneita..

Tämä on erityisen tärkeää onkologisissa sairauksissa, koska niiden diagnoosi myöhemmissä vaiheissa ei useimmissa tapauksissa auta välttämään kuolemaan johtavaa lopputulosta. Tällaisten miesten sairauksien joukossa erotetaan pahanlaatuiset kasvaimet, joiden lokalisointi on eturauhanen..

Taudin havaitsemiseksi vaiheissa, joissa hoito on vielä mahdollista, on tarpeen tehdä säännöllisesti verikokeita PSA: lle. On tärkeää tietää, mikä se on, mihin se on tarkoitettu ja mitä patologioita poikkeama normista voi osoittaa.

Mitä tämä analyysi osoittaa

Lyhenne "PSA" tarkoittaa "eturauhasen spesifistä antigeeniä". Toisin sanoen se on proteiini, eräänlainen seriiniproteaasi, joka nesteyttää siemennesteen. Antigeenituotanto tapahtuu eturauhasessa.

Miesten PSA-tuotanto vaihtelee iän ja yleisen terveyden mukaan. Veren antigeenitasot osoittavat, kuinka terve eturauhanen on..

Tutkimus on tehtävä kaikille väestön miespuolisen edustajille, joille on diagnosoitu eturauhasen liikakasvu, koska tällä taudilla on kyky kehittyä adenoomaksi ja syöväksi.

PSA-tason määrittäminen antaa mahdollisuuden hallita tätä prosessia ja oikea-aikaista kirurgista interventiota. Analyysi vaaditaan vain säännöllisin väliajoin. Tulosten purkamisen jälkeen lääkäri ilmoittaa taudin esiintymisen tai puuttumisen.

PSA: ta esiintyy myös miehillä, joilla ei ole patologisia prosesseja, mikä katsotaan normiksi, koska proteiinisynteesiä suoritetaan jatkuvasti pieninä määrinä..

Eturauhassyöpä voi kehittyä ilman siihen liittyviä oireita. Merkit alkavat näkyä etäpesäkkeiden vaiheessa, kun kasvain on jo toimintakyvytön.

On tärkeää diagnosoida eturauhasen spesifisen antigeenin arvo syövän estämiseksi. On huomattava, että PSA: n proteiinirakenne muuttuu kasvainmarkkeriksi.

Kun hänet nimitetään

Indikaattorin kohonnut taso ei välttämättä aina osoita onkologisten prosessien kehittymistä. Lisäksi syövän diagnoosi on mahdollista myös matalilla arvoilla.

Analyysin pääaiheita ovat:

  • merkkejä eturauhasen sairauden kehittymisestä;
  • diagnostiikka pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi;
  • tutkimus ehkäisyyn, varsinkin jos on perinnöllinen taipumus;
  • hallinta syövän hoitoon tarkoitettujen terapeuttisten toimenpiteiden suorittamisen aikana;
  • toistuvien sairauksien tunnistaminen leikkauksessa olevilla potilailla.

Veritesti PSA-tasoille on tarpeen myös seuraavissa tapauksissa:

  • ammatillinen toiminta merkitsee haitallisia työoloja;
  • tuumorikasvaimen esiintyminen yhdessä lähisukulaisista;
  • virtsateiden häiriöt;
  • epäily eturauhastulehduksen tai hyvänlaatuisen hyperplasian kehittymisestä;
  • veren nesteen läsnäolo siemennesteessä tai verinesteessä;
  • historia hormonaalisten lääkkeiden hoidosta;
  • krooninen kipu lantion alueella tai alaselässä.

Ylidiagnoosin poissulkemiseksi, joka voi merkittävästi vaikeuttaa miehen elämää taudin puuttuessa, analyysi määrätään yksinomaan käyttöaiheiden mukaan. Lisäksi on tärkeää valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen, mikä merkitsee kaikkien sellaisten tekijöiden poissulkemista, joilla voi olla negatiivinen vaikutus eturauhaseen..

PSA-luokitus

Kun eturauhasen spesifinen antigeeni eturauhasesta imeytyy vereen, sitä voidaan varastoida siihen 3 tyyppiä:

  • vapaa, vaikka ei ole yhteyttä plasman proteiineihin;
  • liittyy kymotrypsiiniin, joka on erittäin aktiivinen plasmaentsyymi;
  • makroglobuliinin kanssa - yhdistyy veriproteiiniin.

Nämä tyypit on erotettava toisistaan, koska ne muodostavat diagnostisen perustestin perustan. Siten entsyymi luokitellaan:

  • vapaa PSA;
  • yhteinen koira - nämä ovat kymotrypsiiniin liittyvän antigeenin vapaita osia;
  • molempien suhde.

Indikaattorin kvantitatiivisen arvon määrittämiseksi on tarpeen selventää, minkä tyyppistä PSA: ta tutkitaan. Useimmiten se on eturauhasen spesifinen antigeeni. Jos taso ylittyy, määritetään laajennettu analyysi, joka sisältää kolmen tyyppisen eturauhastulehduksen markkerin tutkimuksen.

Normi ​​miehille

Normaalit PSA-kokonaislukemat vaihtelevat välillä 0 - 4 ng / ml. Eturauhasen patologisen prosessin kehittymisen myötä arvot kasvavat.

Jokaisen ihmisen keholle on ominaista yksilölliset ominaisuudet.

Mies eturauhanen voi myös olla erilainen. Se voi vaihdella koon, alttiuden eri tekijöille sekä vastustuskyvyn sisäisille ja ulkoisille ärsykkeille..

Lisäksi se muuttuu ajan myötä, mikä johtaa indikaattorin luonnolliseen kasvuun.

Ikärajat on esitetty alla olevassa taulukossa..

Kasvaimen markkeri PSA

Useimpia syöpiä on vaikea havaita varhaisessa kehitysvaiheessa. Jos eturauhassyöpää epäillään, miehiä kehotetaan testaamaan PSA-kasvainmerkintä. Ajankohtaisen diagnoosin avulla vahvan puoliskon toipumismahdollisuudet kasvavat dramaattisesti.

PSA-tuumorimarkkeri on spesifinen eturauhasen antigeeni, jota esiintyy yksinomaan miehillä. Sen kasvu voi tarkoittaa pahanlaatuisia muutoksia eturauhasen kudoksissa, myös taudin kehittymisen alkuvaiheessa. PSA-analyysiä käytetään laajalti sekä taudin diagnosoinnissa että sen hoidon tehokkuuden seurannassa. Naisille ei anneta analyysiä eturauhanen puuttumisen vuoksi..

Eturauhasspesifinen antigeeni on itse asiassa biomolekyyli, jonka rakennetta edustaa glykoproteiini tai peptidistä ja hiilihydraateista koostuva kompleksiproteiini. Se syntetisoidaan eturauhasen epiteelikudoksen soluissa, minkä jälkeen antigeeni tavallisesti menee kivesten nestemäiseen väliaineeseen ja osittain vereen. PSA: n päätehtävänä on ohentaa siittiöitä ja parantaa siittiöiden toimintaa.

On tärkeää ottaa huomioon seuraavat PSA-kasvainmerkinnän ominaisuudet:

  • Biomolekyyli löytyy miesten ruumiista kahdessa muodossa - vapaassa ja sitoutuneessa. Vapaan PSA-tuumorimarkkerin tiitteriä tutkitaan diagnoosin vahvistamiseksi edellyttäen, että kokonaisproteiinin (vapaiden ja sitoutuneiden biomolekyylien yhdistelmä) arvot ylittävät merkittävästi tunnetut normit.
  • Veriseerumissa PSA-suhde on merkittävästi alhaisempi kuin miesten siemennesteessä, koska kehossa on sisäinen histohematologinen este, joka estää kudoksen rakenteellisten komponenttien vapaan liikkumisen plasmaan.
  • PSA-antigeenille on ominaista melko alhainen spesifisyys, toisin sanoen sitä syntetisoidaan jatkuvasti miehen kehossa. Tässä suhteessa tuumorimarkkeria ei tule käyttää ainoana vaihtoehtona eturauhassyövän vahvistamiseksi..

Indikaatiot tutkimukseen

Yleensä PSA-testi määrätään yli 40-vuotiaille miehille riippumatta siitä, onko heillä oireita, jotka viittaavat sukuelinten alueen patologiaan vai eivät. Samanaikaisesti on tärkeää ottaa huomioon, että monet sairaudet "nuorenevat" nykyään, mikä tarkoittaa, että tätä analyysiä voidaan suositella nuoremmille ihmisille, jos heillä on voimakkaita merkkejä, jotka osoittavat urologisen järjestelmän ongelmien puhkeamisen. Nämä sisältävät:

  • usein halu tyhjentää virtsarakko;
  • epätäydellisen virtsaamisen tunne, heikko ajoittainen virtsavirta;
  • nivus kipu;
  • tehon ja sukupuolen halun laadun heikkeneminen.

On tärkeää ilmoittaa lääkärille luetelluista oireista, vaikka ne eivät potilaan mielestä olisikaan riittävän vakavia..

Lääkäri määrää tutkimuksen PSA-kasvainmarkkerille seuraavissa tapauksissa:

  • epäily eturauhassyövästä;
  • hyperplasian ja eturauhasen tulehdusprosessien tunnistaminen;
  • elimen iskeemisten muutosten tai sydänkohtauksen diagnoosi;
  • ennaltaehkäisevä tutkimus;
  • hoidon hallinta.

Ero vapaan PSA: n ja kokonaissumman välillä

Eturauhasen kokonaisantigeenin ja vapaan antigeenin dekoodaus eroavat toisistaan.

PSA: n kokonaisfraktio (kompleksi) koostuu kahdesta komponentista - vapaista proteiinifraktioista ja liittyy kymotrypsiiniin. Vapaa PSA-fraktio ei liity mihinkään ja on 5–30% kokonaismäärästä, josta jopa 90% määritetään laboratoriotesteissä. Sekä kokonais- että vapaa eturauhasen antigeeni lasketaan erityisillä testijärjestelmillä, kun taas nykyään käytetään menetelmiä, joilla on lisääntynyt herkkyys, jotka pystyvät havaitsemaan PSA-parametrit suurimmalla sallitulla virheellä, joka on enintään 0,001 ng / ml.

Vapaan PSA: n normi on 0,93 ng / ml, kun taas arvo voi vaihdella. Eturauhasen pahanlaatuisen vaurion kehittymisen myötä vapaan eturauhasen antigeenin tiitteri kasvaa.

Normi

PSA-pitoisuus veressä vaihtelee miehen iän mukaan - mitä vanhempi hän on, sitä korkeampi normi on. Tämä johtuu ikään liittyvistä kehon muutoksista ja eturauhasen luonnollisesta laajentumisesta.

Harkitse seuraavassa taulukossa, miltä PSA: n normit näyttävät henkilön iästä riippuen.

Ikä, vuottaArvot, ng / ml
40–492.5
50 - 593.5
60-694.5
70-796.5

Kutsumme sinut selvittämään ilmaisen PSA: n normit, jotka riippuvat myös potilaan iästä..

Ikä, vuottaArvot, ng / ml
Jopa 40Jopa 0,5
40–490,5-1,1
50 - 590,6-1,4
60-690,9-3,0
70-790,9-3,2

Dekoodaus

Veren ottamisen jälkeen PSA-tutkimusta varten tutkimustulosten dekoodaus suoritetaan 24 tunnin kuluessa. Saatuja tietoja verrataan normin indikaattoreihin, jotka voivat vaihdella eri ikäryhmittäin. Kokonais- ja vapaan PSA-testeissä on myös tiettyjä eroja, jotka tulisi tutustua etukäteen..

Useimmiten veri tutkitaan immunokemiluminesenssimenetelmällä (IHLA) - laboratoriodiagnostiikan nykyaikaisimmalla versiolla. Sen perustaa edustaa immunologinen reaktio, jonka tarkoituksena on tunnistaa PSA: n proteiini-elementit käyttämällä luminoforeja - aineita, jotka hehkuvat ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Hehkutaso on verrannollinen määritetyn eturauhasspesifisen antigeenin kaavaan ja mitataan erikoistuneilla laitteilla - lumenometrit.

Proteiiniarvot, jotka ovat yli 4 ng / ml, mutta alle 10, voivat osoittaa eturauhastulehduksen tai eturauhasen hyvänlaatuisten kasvainten, esimerkiksi elinadenooman, tai syöpää edeltävien mutaatioiden alkamisen rauhasen kudoksissa. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee lisää diagnostisia tutkimuksia. Jos kasvainmarkkerin indikaattorit ovat yli 10 ng / ml, tämä tosiasia osoittaa suurella todennäköisyydellä onkologisen prosessin läsnäolon, ja jos PSA-arvot ylitetään 50 ng / ml: sta, metastaasien leviäminen kehossa.

PSA-arvojen lasku osoittaa, että potilas on terve tai että hänelle on valittu tehokas hoitojakso ja eturauhanen kasvain on tällä hetkellä eliminoitu.

Kaavio kasvainmarkkereiden tutkimiseen

Järjestelmä yleisen PSA: n ja vapaan PSA: n kasvainmarkkereiden tutkimiseksi on seuraava:

  • Eturauhasen kasvainten diagnoosi digitaalisten ja muiden elinten tutkimusten jälkeen.
  • Onkologisen prosessin seuranta ja hoidon tehokkuuden arviointi.
  • Rutiininen ennalta ehkäisevä tutkimus yli 40-vuotiailla miehillä.

Analyysi on osoitettava henkilöille, joille on jo tehty eturauhassyövän radikaali hoito. Tässä tapauksessa tutkimus suoritetaan kolmen kuukauden välein, jotta lääkärillä on mahdollisuus arvioida potilaan tilaa dynaamisesti ja tunnistaa ajoissa mahdollinen taudin uusiutuminen..

Tietojen luotettavuus (onko sinun tehtävä testejä uudelleen?)

PSA-testitulokset voivat joissakin tapauksissa olla vääriä negatiivisia tai väärä positiivisia. Esimerkiksi antigeenitiitteri on normaalia korkeampi tai pienempi, jos potilas on käyttänyt tiettyjä lääkkeitä pitkään hoidon aikana. Erityisesti Finasteride- ja Dutasteride-lääkkeiden käyttö johtaa vapaan PSA-arvon vähenemiseen, jota vastaan ​​tutkimuksen tuloksia ei pidä pitää luotettavina. Seksuaalinen kanssakäyminen, palpataatio ja eturauhasen hieronta voivat myös vaikuttaa PSA-tasoihin..

Siksi huolellinen valmistelu on tärkeää ennen analyysin läpäisemistä, mikä varmistaa tutkimuksen luotettavuuden. Tarkkojen tulosten saamiseksi lääkäri voi valita tehokkaimman hoidon.

Testauksen valmistelu

Luotettavimpien tulosten saavuttamiseksi potilas on valmisteltava asianmukaisesti tutkimusta varten. Tätä varten on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä ennen testaamista:

  1. Kuukauden sisällä ennen analyysin tekemistä ei ole toivottavaa tehdä biopsia eturauhanen kudoksista ja ottaa antibakteerisia aineita.
  2. 7 päivää ennen veren luovuttamista on tärkeää tarkkailla seksuaalista lepoa ja välttää eturauhasen fyysisiä vaikutuksia, esimerkiksi sulkea pois hieronta, kolonoskopia ja kystoskopia, fyysinen aktiivisuus korostamalla perineaalikudosta.
  3. On tärkeää pidättyä juomasta alkoholijuomia ja rasvaisia ​​ruokia 48 tuntia ennen laboratoriokäyntiä..
  4. Vähintään 3 tuntia ennen analyysiä sinun tulee kieltäytyä kaikista aterioista.
  5. Tupakointi ja hermostuminen ei ole suositeltavaa 1 tunti ennen toimenpidettä.

Kuinka testit tehdään??

PSA-tason määrittämiseksi potilaalta veri otetaan laskimoon aamulla tyhjään vatsaan. Molempien kasvainmarkkerityyppien (yleinen ja vapaa) tutkimus suoritetaan yhdestä otetusta biologisesta materiaalista. Analyysi-indikaattoreiden arvioinnin tulisi olla kattava. Tuloksen tulkitsee yksinomaan lääkäri..

Lasten ja vanhusten analysoinnin ominaisuudet

Kokonais-PSA-testiä suositellaan yli 45-vuotiaille miehille. Mutta jos eturauhan onkologisten vaurioiden kohdalla on raskas perinnöllisyys ja tämän elimen patologian kliinisiä oireita havaitaan, tutkimus voidaan suorittaa aikaisemmin iästä riippumatta..

Lapset. Eturauhasen kasvaimia esiintyy joskus lapsilla ja nuorilla. Useimmiten puhumme ei-epiteelisoluista - rabdomyosarkoomat, fibrosarkoomat ja myosarkoomat, harvemmin diagnoosi "karsinooma". Nuorten potilaiden onkologiselle prosessille on ominaista aggressiivinen kulku ja nopea leviäminen koko eturauhanen alueelle varhaisella siirtymällä virtsarakon ja muiden läheisten anatomisten rakenteiden kanssa..

Jos epäillään pahanlaatuisia muutoksia eturauhasen kudoksissa, lapselle tai nuorelle määrätään kattava diagnostinen tutkimus, mukaan lukien testi PSA-kasvainmarkkerille. Lääkäri tulkitsee normin kriteerit kussakin kliinisessä tapauksessa erikseen, mutta niiden ei pitäisi ylittää aikuispotilaiden yleisesti hyväksyttyjä antigeeniarvoja. Hoidon jälkeen tämän kasvainmarkkerin analyysi yhdessä muiden diagnostisten toimenpiteiden kanssa mahdollistaa kasvaimen uusiutumisen ajoissa havaitsemisen.

Vanhukset. Iäkkäiden miesten joukossa eturauhassyövät ovat ensimmäisiä onkologisten patologioiden suhteen. Taudin alkuvaiheessa pahanlaatuinen prosessi ei käytännössä tunne itseään ja on kliinisesti vaikea havaita. Veritesti PSA-kasvainmarkkerille voi osoittaa muutoksia, myös epätyypillisiä, eturauhasessa missä tahansa taudin kehitysvaiheessa.

Tutkijat ovat huomanneet, että eturauhasen antigeenitaso alkaa nousta kauan ennen taudin pääoireiden ilmaantumista. Siksi on toivottavaa, että kaikilla yli 60-vuotiailla miehillä on PSA-testi, vaikka heillä olisi hyvä sukututkimus ja ilman virtsaamisongelmia. Tämän ikäisillä henkilöillä normaalit antigeeniarvot ovat enintään 6,5 ng / ml.

Tilastot osoittavat: USA: n ja Länsi-Euroopan maissa eturauhasen antigeenitutkimuksella tehdyn varhaisen seulonnan ansiosta eturauhassyöpä havaitaan alkuvaiheessa 80–95%: lla iäkkäistä potilaista, kun taas Venäjällä sama patologia löytyy lähes 50%: lla miehistä myöhässä.

Missä voin testata?

Veritesti kasvainmarkkereille voidaan tehdä tänään ottamalla yhteyttä mihin tahansa kaupalliseen klinikkaan tai laboratorioon. Näissä lääketieteellisissä laitoksissa voit saada tuloksia melko lyhyessä ajassa. Harkitse minne voit mennä:

  • Lääketieteellinen laboratorio "Invivo", Moskova, st. 1. kommunisti, 31. Maksoi 450 ruplaa.
  • Diagnostiikka- ja hoitokeskus "Nykyaikaisen lääketieteen klinikka", Moskova, st. Voitto, 2, bldg. 1. Hinta 800 ruplaa.
  • Lääketieteellinen klinikka "ArsVita", Pietari, st. Krasnoputilovskaya, 125. Kustannukset 980 ruplaa.
  • Professori Fedoseevin klinikka "Allergomed", Pietari, Moskovsky prospect, 109, 3. kerros. Hinta 400 RUB.

Venäjän alueilla eturauhasen antigeenitutkimus voidaan suorittaa suurissa laboratorioissa, kuten "Invitro". Niitä löytyy melkein jokaisesta kaupungista. PSA-tiitteritestin lisäksi niitä voidaan testata mies- ja naissukupuolihormonien, entsyymien, erityisesti kreatiniinin, muiden kasvainmerkkien, kuten AFP, ja paljon muun suhteen. Perustiedot laboratorion aikataulusta ja tutkimuksen kustannusten laskemisesta löytyvät yhtiön verkkosivuilta tai ottamalla yhteyttä Invitron toimistoon.

Kuinka kauan odottaa tulosta?

Tutkimuksen tulokset ovat keskimäärin valmiita ensimmäisen päivän loppuun mennessä, kun veri on otettu analysoitavaksi. Harvemmin taikinan tuotantoaika on 2-10 päivää..

Tutkimuskustannukset

PSA-kasvainmarkkerin keskimääräiset analyysikustannukset Venäjällä vaihtelevat 600 ruplaan. Useimmissa diagnostisissa laboratorioissa ja lääketieteellisissä keskuksissa verenkeräyksestä maksetaan lisämaksu - 150–300 ruplaa. Useissa osavaltioiden lääketieteellisissä ja diagnostisissa laitoksissa (Central District Hospital, Central City Hospital jne.) Tutkimus voidaan suorittaa ilmaiseksi hoitavan lääkärin ohjauksessa.

Jos analyysitulosten mukaan PSA-kasvainmarkkeri osoittautui normaalia korkeammaksi, sinun ei pitäisi heti paniikkia. On tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus, joka sisältää välttämättä elimen epäilyttävien alueiden histologisen diagnoosin. Biopsian aikana otettujen kudosten mikroskoopilla tehty tutkimus sallii 100%: n tarkkuudella vahvistaa tai kieltää pahanlaatuisen prosessin esiintymisen eturauhasessa, mikä osoitettiin PSA: n ensisijaisella testillä..

Kiitos, että käytit aikaa kyselyn täyttämiseen. Jokaisen mielipide on meille tärkeä.

Mitä PSA-verikoe osoittaa?

Mikä on eturauhasen spesifinen antigeeni - PSA?

PSA - eturauhasen glykoproteiini

PSA on glykoproteiini, jonka tuottavat eturauhanen erittymiskanavien epiteelisolut. Se on osa siemennestettä, mikä edistää sen nesteytystä ja antaa sille juoksevuutta. Pieninä määrinä se pääsee verenkiertoon, muodostaen sidoksia proteiinien kanssa ja kiertäen myös vapaassa muodossa.

PSA on elinkohtainen, sen taso nousee missä tahansa prosessissa, johon liittyy eturauhanen kapillaarien (RV) vaurioituminen. PSA-indikaattorilla on erityinen merkitys eturauhassyövän (PCa) diagnosoinnissa. PCa on yksi yleisimmistä miesten pahanlaatuisista sairauksista; se on maailmassa 2 - 4 miesten onkologisten sairauksien joukossa. Uusien potilaiden määrä kasvaa vuosittain, ja tauti vanhenee tasaisesti. PSA-analyysin avulla voidaan tunnistaa eturauhassyöpä alkuvaiheessa, jolloin tauti reagoi hyvin hoitoon.

PSA-kasvu osoittaa eturauhasen patologiaa

Siten PSA on kasvainmarkkeri, sen tason nousu on suoraan verrannollinen eturauhassyövän todennäköisyyteen. Jos epäilet patologisia prosesseja haiman kudoksissa, on tarpeen suorittaa vielä vähintään 2 toimenpidettä:

  1. Digitaalinen peräsuolen tutkimus, jonka ansiosta lääkäri saa tietoa haiman kudoksesta, sakeudesta, tuskallisista tuntemuksista tai sineteistä.
  2. Transrektaalisen ultraäänen avulla voit määrittää haiman muodon, symmetrian, tilavuuden sekä mahdolliset kasvainpisteet, muuttuneet imusolmukkeet.

Kokonais- ja vapaan PSA: n määrä, PSA-indeksi

Tutkimuksessa on tarpeen ottaa huomioon indikaattorin molemmat osat

Kokonais-PSA on alfa-1-antikimotrypsiiniin, alfa-2-makroglobuliiniin ja vapaisiin antigeenifraktioihin liittyvän PSA: n kokonaismäärä. Jos PSA-kokonaisarvoja nostetaan, on tarpeen kiinnittää huomiota vapaan jakeen pitoisuuteen, koska pahanlaatuisessa kasvaimessa PSA: n taso vapaassa muodossa pienenee. Siksi PSA-testi sisältää välttämättä sekä kokonais- että vapaan antigeenin arvot.

45-50 vuoden kuluttua PSA: n määrä kasvaa, joten koko antigeenin standardiarvot vaihtelevat iästä riippuen.

ikä (vuotta)PSA (ng / ml)
40 - 490 - 2.5
50-540 - 3.7
55 - 590-4
60-640 - 5.4
65-690 - 6.2
alkaen 700 - 6.6

Korkeat PSA-tasot voidaan havaita eturauhastulehduksessa ja hyvänlaatuisessa liikakasvussa sekä muissa olosuhteissa. Mahdollisen onkologisen taudin tunnistamiseksi haiman patologioista määritetään vapaan PSA: n suhde kokonaismäärään, jolloin saadaan kaavan mukainen indeksi:

  • Ilmainen PSA / PSA yhteensä * 100%

Eturauhassyöpä

Indeksiarvojen ollessa alle 15% lääkäri ohjaa potilaan biopsiaan poissulkemaan eturauhassyöpä. Vapaan indeksin suhteen laskun ja PCa: n kehittymisen todennäköisyyden välillä on suora suhde..

Ilmainen PSA-indeksi (%)eturauhassyövän todennäköisyys (%)
0-1056
10-1528
15-2020
20-25kuusitoista
> 258
Diagnostiikassa käytetään myös PSA-tiheysindeksiä, joka lasketaan kaavalla:

  • PSA / RV-kokonaismäärä (ultraääni);
  • Tiheysaste on lisääntynyt PSA: syyt, oireet

PSA: n kasvu havaitaan eturauhasen adenoomalla

PSA: n kasvua aiheuttavat seuraavat tekijät:

  • Eturauhassyöpä;
  • hyvänlaatuinen haiman liikakasvu;
  • tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit eturauhasessa;
  • iskemia tai haiman infarkti;
  • urologiset manipulaatiot;
  • seksuaalinen aktiivisuus analyysin aattona.

Korkea PSA-taso on ennakkoedellytys epäiltylle eturauhassyövälle, jonka oireet ovat seuraavat:

  • kipu virtsatessa;
  • veren esiintyminen virtsassa ja siemennesteessä;
  • joissakin tapauksissa vähentynyt erektio, vähentynyt siemennesteen määrä;
  • kipu luissa ja nivelissä, virtsaumpi, äkillinen laihtuminen (pitkälle edenneessä vaiheessa).

Taudin oireet eivät yleensä ilmene pitkään, koska PCa kehittyy hitaasti. Siksi PSA-testaus tulisi tehdä säännöllisesti ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin..

Matala PSA: syyt

On erittäin tärkeää ottaa huomioon PSA-indeksi

PSA-kokonaismäärää ei voida laskea, koska normin alaraja on nolla. Vapaa PSA voi olla pienempi arvo suhteessa kokonaismäärään, mikä on eturauhasen pahanlaatuisen prosessin ominaispiirre. Tämä johtuu siitä, että PSA: n tuotanto kasvaa pahanlaatuisissa soluissa ja tuotetaan enemmän alfa-1-antikimotrypsiiniä, johon antigeeni sitoutuu. Vastaavasti PSA-kokonaismäärä kasvaa, kun taas antigeeni on pääasiassa sitoutuneessa muodossa. Muissa patologioissa havaitaan kokonais-PSA: n nousu, mutta ilman antigeenin vapaan jakeen vähenemistä.

Indikaatiot tutkimukseen

Testissä on viitteitä

Miehet, joilla on lähinnä sukulaisia ​​(isä, veli) PC-potilaita, ovat vaarassa. Heidän on aloitettava tutkimukset 40-vuotiaana.

Analyysi määritetään myös seuraavissa tapauksissa:

  • epäily eturauhassyövästä ja hoidon tehokkuuden seuranta;
  • haiman hyperplasian kulun seuraaminen;
  • eturauhassyövän erotusdiagnoosi;
  • kun päätetään, onko biopsia tarpeen.

Tutkimuksen valmistelu ja toteuttaminen

Fyysinen aktiivisuus tulisi pitää minimissä

Ennen analyysia on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Alkoholi ja rasva-aineet on suljettava pois päivää ennen verinäytteiden ottamista.
  2. Minimoi fyysinen ja henkinen stressi tutkimuksen aattona.
  3. Analyysipäivänä voit käyttää vain puhdasta vettä pienenä määränä.
  4. Viimeinen ateria tulisi suorittaa 8-10 tuntia ennen tutkimusta.
  5. Kaikki haimaan liittyvät diagnostiset ja terapeuttiset manipulaatiot on suoritettava analyysin jälkeen. Verinäytteen ottaminen on mahdollista vähintään 10 päivää toimenpiteiden jälkeen.
  6. Seksuaalinen toiminta on lopetettava 2 päivää ennen analyysiä.

PSA määritetään immunokemiluminesenssitutkimuksella. PSA sitoutuu fosforeihin, jotka voivat hehkua ultraviolettivalossa. Antigeeniarvo paljastetaan luminesenssin tasolla.

On myös muita tekniikoita, jotka perustuvat antigeeniin sitoutuvien polyklonaalisten ja monoklonaalisten vasta-aineiden käyttöön.

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin

Eturauhasen ultraääni vaikuttaa testituloksiin

Kasvuun vaikuttavat erilaiset haiman manipulaatiot:

  • peräsuolen digitaalinen tutkimus,
  • transrektaalinen ultraääni,
  • biopsia,
  • virtsaputken katetrointi,
  • hieronta.

Lisääntyminen voi johtua myös lääkkeiden käytöstä: sytotoksiset lääkkeet, antiandrogeenit, allopurinoli.

Pitoisuuden vähenemisen aiheuttaa:

  • Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidossa käytettävät lääkkeet (Finasteride, Proterid, Avodart).

Tulosten dekoodaus

Potilaita, joilla on "harmaa alue", tulisi tutkia tarkemmin

Lääkärit kutsuvat kasvanutta arvoa 4 - 10 ng / ml "harmaaksi vyöhykkeeksi", ts. Vyöhykkeeksi, joka sisältää indikaattorit erilaisista haimasairauksista, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet. Jatkotutkimuksia käytetään differentiaalidiagnoosissa. Seuraavat tekijät viittaavat eturauhassyöpään:

Vapaa PSA 0,5 ng / ml.

Tiheysindeksi> 0,15 ng / cm3.

Indikaattorin nousu yli 10 ng / ml lisää syöpäriskiä.

Mitä tehdä korkealla PSA: lla

Leikkaus voi olla hoitovaihtoehto

Suuremmalla arvolla tulisi ottaa huomioon digitaalisen tutkimuksen, ultraääni- ja PSA-indeksien tulokset. Jos kasvaimia ei voida havaita ja vapaa PSA on yli 25%, eturauhasbiopsiaa ei ole osoitettu. Haiman biopsia määrätään haavoittuvilla tiheillä alueilla tai haiman kudosten muutosten havaitsemisella ultraäänellä sekä vapaan PSA: n pienellä arvolla ja antigeeni-indeksien normien ylityksellä. Tämä toimenpide suoritetaan transrektaalisen ultraäänen valvonnassa. Neulan avulla otetaan kudos eturauhasen eri osista. Jos eturauhassyöpä havaitaan kaikkien tutkimusten seurauksena, lääkäri määrää hoitotaktiikat.

Eturauhasen kirurgista poistamista suositellaan alkuvaiheessa. Operaatio antaa useimmissa tapauksissa mahdollisuuden päästä pysyvästi eroon pahanlaatuisesta patologiasta. Nykyaikainen kirurgisen toimenpiteen menetelmä, nimittäin laparoskooppinen kardinaali-prostatektomia, varmistaa normaalin elämänlaadun ylläpitämällä erektiotoimintaa.

Hoitotaktiikat riippuvat kliinisestä tilanteesta

Muita PCa-hoitoja ovat:

  • hormonihoito,
  • sädehoito,
  • hoito ultraääniaalloilla,
  • kemoterapia.

Yleensä nämä menetelmät määrätään taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa tai kun eturauhasen poistamista on mahdotonta. Eturauhassyövän ennuste riippuu hoidon aloittamisvaiheesta. Ajoissa havaittu tauti voidaan parantaa.

Dekoodaa miesten PSA-verikokeen ikä

50-vuotiaiden ja sitä vanhempien vahvan puoliskon edustajat kohtaavat eturauhastulehduksen, eturauhasen adenooman ja jopa eturauhassyövän. Veritesti PSA: lle voi kertoa elimen käynnissä olevista patologisista prosesseista. Siksi tällaista tutkimusta suositellaan miehille kerran vuodessa 45 vuoden iän jälkeen. Mikä on analyysi, miltä PSA-analyysi näyttää miehiltä ja mitkä ovat dekoodausvaihtoehdot, ymmärrämme alla materiaalista.

  • 1 Mikä on PSA?
  • 2 PSA: n normi veressä miehillä iän mukaan
  • 3 Kun PSA-verikoe on määrätty?
  • 4 Valmistautuminen testiin
  • 5 kasvainmarkkerit: verikokeen transkriptio PSA: lle
  • 6 Vapaa, sidottu ja täydellinen PSA

Mikä on PSA?

Jos lukija haluaa ymmärtää, mikä on PSA, on syytä sanoa, että lyhenne tarkoittaa eturauhasspesifistä antigeeniä. Tämä on aine, jota eturauhanen tuottaa miehen koko elämän ajan. Aine valmistetaan proteiinin muodossa, ja se on suunniteltu nesteyttämään siittiöiden koostumusta ja siten nopeuttamaan siittiöiden liikkumista siinä. Toisin sanoen proteiini on siis vastuussa miesten lisääntymisjärjestelmän laadusta..

Kun tehdään analyysi kehossa, eturauhasen antigeeni havaitaan kahdessa tyypissä - sitoutuneessa ja vapaassa. Samaan aikaan on olemassa normaaleja indikaattoreita antigeenitasoista ja poikkeamista normista. Mitä suurempi antigeeni on potilaan kehossa, sitä todennäköisemmin pahanlaatuinen prosessi muodostuu hänen eturauhasessaan. Tässä tapauksessa sinun on kehitettävä pätevä hoitotaktiikka erikoistuneen urologin tai andrologin avulla.

PSA: n normi veressä miehillä iän mukaan

Miehen veressä on tietyt normaalit eturauhasspesifisen antigeenin määrät. Miesten PSA-analyysi ja dekoodaus iän mukaan näyttää tältä:

Miehen ikäNormaali spesifinen antigeeni nanogrammoina millilitrassa verta (ng / ml)
40-50 vuotta vanha2.5 ja alle
50-60 vuotta vanha2,5 - 3,5
60-70-vuotiaat3,5 - 4,5
70-80 vuotta vanha4,5 - 5,5

Kun PSA-verikoe on määrätty?

On syytä tietää, että tavallisten ennalta ehkäisevien tutkimusten lisäksi 45-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä PSA-verta luovutetaan tällaisissa tapauksissa:

  • Epäilty eturauhastulehdus, eturauhasen adenoma, eturauhassyöpä;
  • Seurata jo muodostuneen pahanlaatuisen kasvaimen kehitystä radikaalien päätösten tekemiseksi sen poistamisesta;
  • Jo saamansa syöpähoidon tehokkuuden hallinta;
  • Usein esiintyvä virtsaamisvaikeus ja häiriöt virtsan ulosvirtauksessa (viivästynyt virta);
  • Kivekset, peräaukko, penis ja / tai ristiluun säteilevä perineumin arkuus;
  • Veri virtsassa tai siemennesteessä
  • Potilaan tilan seuranta eturauhanen poistamisen jälkeen.

Tärkeää: ei kaikissa tapauksissa eturauhasproteiinin lisääntynyt taso on merkki pahanlaatuisesta tai patologisesta prosessista sekä matalasta indikaattorista. Antigeeni-indeksien poikkeamista normista voi vaikuttaa eturauhasen hieronta testin aattona, tiettyjen lääkkeiden ottaminen jne., Jos potilas käyttää lääkehoitoa, kannattaa ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille ennen tietyn proteiinin testiä.

Testin valmistelu

Kun olemme selvittäneet, mitä PSA-verikokeet tarkoittavat, on syytä ymmärtää tutkimuksen asianmukaisen valmistelun periaatteet. Erityisesti on ymmärrettävä, että tutkimusta varten laskimoveri otetaan potilaalta aamulla tyhjään vatsaan. Ja jotta indikaattoreita ei muuteta joidenkin tekijöiden vaikutuksesta (jotta tulos ei osoittaisi olevan vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia), sinun tulisi käydä läpi valmisteluvaihe. Valmistaudu erityisesti tällä tavalla:

  • 3-5 päivää ennen biomateriaalin ottamista on suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta, mukaan lukien itsetyydytys;
  • 2-3 päivää ennen testin tekemistä sinun tulee välttää rasittavaa liikuntaa ja urheilua. Pyöräily on myös kielletty;
  • 2 päivää ennen analyysiä on suositeltavaa jättää alkoholi, kahvi, hiilihapotetut juomat, rasva-, paistetut ja savustetut ruokavalion ulkopuolelle. On parempi syödä vihanneksia, muroja, muhennettua tai paistettua valkoista lihaa, maitotuotteita;
  • Testiä edeltävänä päivänä stressiä ja henkistä rasitusta tulisi välttää;
  • On suositeltavaa pidättäytyä tupakoinnista 2-3 tuntia ennen tutkimusta;
  • Voit lahjoittaa verta eturauhasproteiinitasolle aikaisintaan 15 päivää eturauhasen tai TRUS: n rektaalisen digitaalisen tutkimuksen jälkeen.
  • Eturauhasen biopsian jälkeen on kuluttava vähintään 2 kuukautta, ennen kuin biomateriaalista lähetetään eturauhasen antigeeni;
  • Eturauhasen transrektaalisen resektion jälkeen on kulunut vähintään 6 kuukautta ennen antigeenipitoisuuden testaamista.

Kasvaimen markkerit: verikokeen dekoodaus PSA: lle

Veritesti PSA: lle mahdollistaa eturauhanen patologisen prosessin todennäköisen pahanlaatuisuuden määrittämisen. Toisin sanoen suoritetaan kasvainmerkintätesti. Joten veren antigeenin normaalista poikkeaman tason mukaan lääkäri voi epäillä tällaisia ​​patologioita:

Antigeenipitoisuus veressä (ng / ml)Mahdollinen patologia
4-10Pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista voidaan epäillä
10-20Pahanlaatuisen prosessin todennäköisyyden prosenttiosuus kasvaa merkittävästi
40 ja enemmänMetastaasien kasvuprosessi miehen kehossa
1000 ja enemmänMetastaasien kasvun aktiivinen vaihe

Vapaa, sidottu ja täydellinen PSA

Nyt kun olemme analysoineet PSA-analyysin ja saaneet selville, mikä se on, on myös tarpeen selventää, että potilaan veressä eturauhasen antigeeni voi olla sitoutunut ja vapaa. Vapaa PSA on proteiineihin sitoutumaton antigeeni. Normaalisti sen indikaattori on 0,4-0,5 nanogrammaa / millilitra verta..

Sitoutunut hormoni on antigeeni, joka on sitoutunut kantajaproteiiniin. Sen nopeus on 3,5-3,96 nanogrammaa / ml. Molemmat indikaattorit muodostavat kokonaisanalyysin, joka havaitaan standardianalyysin aikana. Jos kokonaisantigeeni on suuresti yliarvioitu, hoitava lääkäri määrää seuraamaan vapaan ja sitoutuneen antigeenin suhdetta potilaan veressä. PSA: n yleinen ja vapaa normitaulukko näyttää tältä:

Vapaa eturauhasspesifinen antigeeniTuloksen tulkinta ja merkitys
0-10%Eturauhasen pahanlaatuisen prosessin todennäköisyys on 58%
10-15%Onkologian todennäköisyys on noin 27%
15-20%Pahanlaatuisen kasvaimen kasvun todennäköisyys on 20%
20-25%Pahanlaatuisen kasvun todennäköisyys on 15%
25% tai enemmänOnkologian muodostumisen mahdollisuus on 7-8%

Tärkeää: normaalisti vapaan antigeenin määrän veressä ei saa olla yli 10-12%. Lopun tulisi olla sidottu PSA. Jos vapaa proteiini on alle normaalin, potilaalle määrätään eturauhasen biopsia onkologian vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

Jokaisen yli 50-vuotiaan miehen tulisi ymmärtää, että miesten PSA-analyysi ja sen dekoodaus ovat ainoa menetelmä eturauhanen patologisten prosessien varhaiseen diagnosointiin nykyään. Siksi sinun ei pitäisi olla huolimaton terveydestäsi piiloutumalla väärän röyhkeyden taakse. Mitä nopeammin testi suoritetaan ja patologia tunnistetaan, sitä enemmän mahdollisuuksia sinulla on päästä eroon siitä ja palata normaaliin elämäntapaan..

Miesten PSA-analyysin ominaisuudet

PSA-testi on veriseerumitesti, joka auttaa seuraamaan eturauhasen adenooman kulkua (nykyinen toiminimi on eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu). Tätä tutkimusta käytetään myös eturauhassyövän hoidossa..

On huomattava, että PSA ei ole yhden tietyn sairauden merkki. Siksi hänen analyysinsa tulos ei voi itsenäisesti osoittaa yksiselitteisesti tiettyä tautia. Tämän antigeenin pitoisuus veressä otetaan kuitenkin suurelta osin huomioon diagnoosin tekemisessä..

Indikaattori on merkittävä, ja Venäjän federaation terveysministeriö suosittelee vuosittaisen tutkimuksen aloittamista 45-vuotiaille miehille.

PSA-analyysi - mikä se on

Viitteeksi. PSA-testi on laboratoriotesti, jossa arvioidaan eturauhasen spesifisten antigeenien seerumitasot..

PSA (prostata-specific antigen) -verikoe tehdään eturauhassyövän seulontatestien aikana. Tutkimus on tarkoitettu myös hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointiin..

Biokemialliselta rakenteeltaan PSA kuuluu glykoproteiineihin, joilla on proteaasiaktiivisuutta. Se erittyy eturauhasen epiteelisolujen kautta ja tulee spermaan elimen kanavien kautta. Tutkittavan glykoproteiinin päätehtävä on siittiöiden laimentaminen miesten normaalin lisääntymistoiminnan ylläpitämiseksi..

Normaalisti suurin osa glykoproteiinista löytyy siemensyöksystä. Veressä PSA: ta on minimaalinen määrä. Pieni määrä glykoproteiinia seerumissa johtuu histologisista ja hematologisista esteistä, jotka estävät glykoproteiinin tunkeutumisen vereen.

Viitteeksi. Siksi glykoproteiinitasojen nousu osoittaa aina taudin läsnäolon..

Glykoproteiinitasoja arvioitaessa tutkitaan kokonaisindikaattoria sekä niihin liittyviä vapaita fraktioita.

Tärkein syy PSA-tason nousuun verikokeessa on eturauhanen kapillaarien vaurioituminen..

Mikä on täydellinen ja ilmainen PSA

Veressä antigeeni havaitaan vapaassa ja sitoutuneessa muodossa. Vapaa muoto on nimetty - vapaa PSA tai vapaa PSA.

Liittyvät lomakkeet on jaettu:

  • PSA-ACT (PSA, joka liittyy a1-antikimotrypsiineihin);
  • PSA-AMG (a2-makroglobuliineihin liittyvä PSA).

Suurin osa verikokeen PSA: sta (noin kahdeksankymmentäkuusi prosenttia) on PSA-ACT-fraktio. Pientä osaa edustaa PSA-AMG-fraktio. Laboratoriotutkimusten aikana tämän tyyppistä eturauhasspesifistä antigeeniä ei määritetä, koska glykoproteiinimolekyyli on tämän kompleksin sisällä eikä sitä havaita analyysin aikana.

Vapaat jakeet muodostavat noin kymmenen prosenttia veressä kiertävästä antigeenistä..

Kokonaispisteet määritellään vapaiden fraktioiden ja PSA: n summana, joka liittyy a1-antikimotrypsiineihin.

Viitteeksi. Verikokeen PSA-normi määräytyy potilaan iän mukaan (iän myötä kokonaispitoisuus kasvaa ja vapaan jakeen sisällön prosenttiosuus pienenee).

Vapaa PSA: n kokonaissuhde

Tämä suhde lasketaan kaavalla: (vapaa osa / kokonaismäärä) * 100%.

Viitteeksi. Kun vapaiden eturauhasen spesifisten antigeenien suhde on yli 25 prosenttia, on todettu pienet syöpäriskit ja alle kymmenen prosentin suhde suuret riskit.

Samaan aikaan korkea suhde on ominaista hyvänlaatuiselle eturauhasen liikakasvulle (BPH).

Potilailla, joilla on vaikea elimen hyperplasia, tämä suhde ei ole informatiivinen..

Kun kysely on suunniteltu

Viitteeksi. PSA-analyysi suoritetaan, jos potilaalla on elinvamma, tulehdus (tarttuvaa ja ei-tarttuvaa), akuutti ja krooninen eturauhastulehdus, ruuhkia, epäiltyjä kasvaimia.

Analyysiä käytetään useimmiten:

  • seulontatutkimukset pahanlaatuisten kasvainten varalta;
  • elinbiopsian määräämisen toteutettavuuden arviointi (tutkimus suoritetaan yhdessä digitaalisen tutkimuksen kanssa);
  • laadunvalvonta ja hoidon tehokkuuden arviointi;
  • toistuvien kasvainten varhaisen diagnoosin tarve.

Huomio. Tämä biokemiallinen tutkimus ei ole sataprosenttisen tarkka, eikä sitä voida käyttää ainoana menetelmänä syövän diagnosoimiseksi..

PSA-kokonaisfraktion tutkimuksen spesifisyyden ja herkkyyden taso on noin kolmekymmentä-neljäkymmentä prosenttia. Kun määritetään myös vapaan jakeen taso ja vapaan glykoproteiinin suhde kokonaismäärään, menetelmän tarkkuus kasvaa hieman.

Lue myös aiheesta

Jopa tässä tapauksessa tutkimus viittaa seulontaan, ei diagnostisiin menetelmiin. Vain kolmanneksella potilaista, joilla on lisääntynyt kokonaisglykoproteiinifraktio, diagnosoidaan eturauhassyöpä.

Diagnoosin selventämiseksi, jos kasvaimia epäillään, elinbiopsia on pakollinen.

Indikaatiot tutkimusta varten

Antigeeni-indikaattorien arviointi on osoitettu:

  • elinvaurion oireet (virtsaamisvaikeudet, kipu virtsaamisen aikana, väärän virtsaamisvaikeuden ilmaantuminen, kipu rintalastassa, säteilevä nivusiin ja reisiin, vetokivut koksissa ja alaselässä, heikentynyt libido, seksuaalisen halun täydellinen puuttuminen, hedelmättömyys, heikentynyt erektiotoiminto, kipu erektion aikana);
  • kun eturauhasen koon kasvu havaitaan, sen sakeuden ja rakenteen muutos elimen digitaalisen tai ultraäänitutkimuksen aikana;
  • yli viidenkymmenen vuoden ikäisten (jos heillä ei ole syövän riskitekijöitä) ja yli 40 vuoden ikäisten (jos heillä on suuri onkologinen riski) rutiinitutkimusten suorittaminen;
  • glykoproteiinipitoisuuden nousu yli 2,5 ng / millilitra yhdessä korkean eturauhassyövän kehittymisen riskin kanssa, analyysi suoritetaan vuosittain tai kuuden kuukauden välein (käyttöaiheiden mukaan);
  • tarve tutkia elimen kudoksia ja rakennetta (tutkimus suoritetaan ennen eturauhasen käsittelyä: eturauhasen hieronta, ultraäänitutkimus, sormen tutkimus);
  • kasvainten uusiutumisen kehittymisen hallinta rauhasen kudoksissa;
  • eturauhassyövän hoidon tehokkuuden seuraaminen dynamiikassa.

Tutkimuksen valmistelu

Tutkimus suoritetaan immunokemiluminoivalla menetelmällä. Laskimoveriä käytetään glykoproteiinipitoisuuksien arvioimiseen.

Lähetys tutkimukseen antaa urologi tai onkologi.

Tärkeä. PSA-verikokeeseen valmistautumisella on kriittinen rooli.

Ensinnäkin on pidettävä mielessä, että PSA-taso nousee mistä tahansa rauhanen manipulaatiosta tai siihen kohdistuvista mekaanisista vaikutuksista. Tältä osin analyysi olisi määritettävä aikaisintaan seuraavin tavoin:

  • kaksi päivää intensiivisen liikunnan ja yhdynnän jälkeen;
  • 6-7 päivää eturauhasen hieronnan, ultraäänen tai eturauhasen digitaalisen tutkimuksen jälkeen;
  • seitsemän päivää moottoripyörän tai polkupyörän ajon jälkeen;
  • 7-8 päivää laserterapian, ergometrian, kystoskopian, kolonoskopian jälkeen;
  • kuusi viikkoa eturauhasen hienon neulabiopsian suorittamisen jälkeen;
  • kuusi kuukautta eturauhaskudoksen resektion jälkeen.

Analyysiä ei myöskään suoriteta eturauhasessa olevan akuutin tulehdusprosessin aikana (akuutti eturauhastulehdus).

Verianalyysi otetaan tyhjään vatsaan. On suositeltavaa lopettaa alkoholin käyttö kaksi päivää ennen tutkimusta. Tupakointia ei suositella tutkimuksen aattona.

Tärkeä. Kokonais- ja siihen liittyvän PSA-tason määrittämisvirheiden poistamiseksi analyysit olisi tehtävä samassa laboratoriossa..

On myös välttämätöntä varoittaa hoitohenkilökuntaa ja laboratorion henkilökuntaa otettavista lääkkeistä. Eturauhasen spesifisiin antigeenipitoisuuksiin voi vaikuttaa allopurinolin, finasteridin, syklofosamidin, metotreksaatin ja androgeeniantagonistien saanti..

PSA-analyysi - ikänormi

Keskimäärin useimmat laboratoriot määrittelevät verikokeen nopeuden PSA: lle - alle neljä ng / ml.

Dekoodauksessa voidaan myös ottaa huomioon potilaan ikä. PSA-verikokeen ikänormit ovat:

  • alle 1,4 ng / ml alle 40-vuotiailla potilailla;
  • alle 2 ng / ml 40-50-vuotiaille potilaille;
  • alle 3,1 ng / ml 50-60-vuotiailla potilailla;
  • alle 4,1 ng / ml potilailla, jotka ovat 60-70 vuotta;
  • alle 4,4 ng / ml yli seitsemänkymmenen vuoden ikäisillä potilailla.

Lisäksi dekoodaamalla analyysejä PSA-tason nousu ja PSA-titterien kasvunopeus otetaan huomioon.

Tulehdus- ja hyvänlaatuisissa prosesseissa jopa 10 ng / ml: n kasvu on ominaista. Eturauhasen pahanlaatuisen vaurion tapauksessa PSA-taso voi nousta 100 ng / ml: ksi.

Viitteeksi. Vaikka PSA kasvaisikin hieman, suoritetaan lisätutkimus. Koska joissakin tapauksissa eturauhassyövän alkuvaiheessa PSA voi olla hieman lisääntynyt.

Vapaan jakeen arvoja, jotka ovat alle 0,93 ng / ml, pidetään normina..

Eturauhasen pahanlaatuisten vaurioiden riskiä tunnistettaessa otetaan huomioon vapaan PSA: n ja PSA: n suhde:

  • ennustetta pidetään suotuisana, kun suhde on viisitoista seitsemänkymmentä prosenttia;
  • joiden suhde on alle viisitoista prosenttia - ennuste on epäsuotuisa.

Lue myös aiheesta

Indikaattoreiden kasvuvauhti vuodessa

Viitteeksi. Indikaattoria arvioitaessa dynamiikassa havaitaan kasvainten kehittymisen riski, kun PSA kasvaa yli 0,75 ng / ml koko vuoden ajan.

Jos PSA: n lähtötaso on alhainen (alkutestissä), analyysi tulisi suorittaa kerran vuodessa arvolla, joka on suurempi kuin 2 ng / ml. Jos potilaalla on suuri onkologinen riski, analyysi voidaan määrätä kuuden kuukauden välein.

Syöpäriskitekijät ovat:

  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • istuva elämäntapa;
  • liikalihavuus;
  • ikä (eturauhasvaurion riski kasvaa 50 vuoden jälkeen);
  • työ kemikaalien kanssa;
  • virtsa- ja virtsateiden kroonisten infektioiden esiintyminen tai eturauhasen ruuhkautuminen;
  • rotu (Negroid-rodun edustajissa tämän tyyppistä kasvainta rekisteröidään useammin);
  • perinnöllisyys (läheisten sukulaisten eturauhasessa olevien kasvainten esiintyessä riski kaksinkertaistuu).

Syyt PSA: n lisäämiseen

Antigeenitasot voivat nousta:

  • virtsateiden kudosten akuutit ja krooniset tulehdukselliset vauriot;
  • ylikuormitus eturauhasessa;
  • hyvänlaatuisten elinten hyperplasioiden kehittyminen;
  • pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen;
  • eturauhan traumaattinen vamma;
  • leikkaukset ja diagnostiset menettelyt eturauhasessa;
  • ARF (akuutti munuaisten vajaatoiminta);
  • akuutti virtsaumpi;
  • eturauhasen adenooma;
  • akuutti ja krooninen eturauhastulehdus;
  • eturauhasinfarkti.

Mikä vaikuttaa tuloksiin

Glykoproteiinipitoisuudet voivat nousta myös:

  • eturauhaskudoksen tunnustelu;
  • vartalohieronnan suorittaminen;
  • polkupyörän kävely, hevonen tai moottoripyörä;
  • seksuaalinen kontakti ja siemensyöksy;
  • kystoskooppisen tutkimuksen suorittaminen;
  • elinten ultraäänitutkimus;
  • virtsarakon katetrointi;
  • lääkkeiden ottaminen BPH: n poistamiseksi.

PSA-tasojen lasku voidaan havaita finasteridin ja dutasteridin kanssa.

"Diagnostinen kolmikko" eturauhasen kasvainten seulonnasta

Huomaa, että PSA-testi riippuu ulkoisista tekijöistä. Otin lääkkeitä, kylmä, en valmistautunut hyvin menettelyyn. Ja tämä ei ole koko luettelo. Näistä syistä "diagnostista kolmikkoa" käytetään eturauhasen ongelmien diagnosointiin..

Tietenkin PSA-tutkimus tehdään ensin..

Epäilyttävien tulosten tapauksessa elimen palpataalinen rektaalinen tutkimus on pakollinen. Lääkäri arvioi elimen konsistenssin, rakenteen, arkuuden, koon, tuntuvien solmujen läsnäolon siinä.

Viitteeksi. PSA-analyysin ja peräsuolitutkimuksen yhdistelmän herkkyys on jo 93%.

Vaikka tässä on vivahteita. Jos kasvain kasvaa eturauhasen keskellä, palpation tietosisältö vähenee. Muodostumien perifeerinen kasvu antaa sinun tuntea puolen senttimetrin kokoiset solmut.

Ja täydentää elinten ultraäänen kolmikon. Luotettavien tulosten saamiseksi suoritetaan transrectal echography (TRUS). Tämä menetelmä on herkempi kuin tavanomainen vatsan ultraääni.

Suoritettaessa eturauhanen transrektaalista ultraääntä mitataan elimen tilavuus, arvioidaan sen tiheys, rakenne ja lasketaan PSA-tiheysindeksi (PSA-taso jaettuna eturauhasen tilavuudella).

Tärkeä. PSA-tiheysindeksillä, joka on yli 0,15, on suurempi syöpäriski.

Lisätutkimusmenetelmät

Jos diagnostisen kolmikon tuloksista on epäilyksiä, on aina mahdollisuus hankkia lisätietoja.

Lääkäri voi määrätä potilaan tutkimaan:

  • eturauhasen eritys (mukaan lukien mikroflooran analyysi);
  • virtsaputken tahra;
  • virtsa (kasviston yleinen tutkimus ja viljely);
  • spermogrammit;
  • veri (yleiset tutkimukset, biokemia, veren hyytymisen arviointi);
  • syövän alkion antigeeni (CEA);
  • hormonaalinen tila;
  • C-reaktiivinen proteiini;
  • alkalisen fosfataasin tasot;
  • vaaleassa treponemassa, gonokokissa, mykoplasmassa, klamydiassa, ureaplasmassa.

PSA-verikoe - hinta

Keskimäärin Moskovassa ilmaisten PSA-fraktioiden hinnat vaihtelevat 800: sta tuhanteen ruplaan, kokonaisfraktion analyysin hinta vaihtelee samoissa rajoissa.

Viitteeksi. Huomaa, että joillakin alueilla 60-vuotiaille ja sitä vanhemmille miehille on mahdollista suorittaa PSA-testi ilmaiseksi.

Tätä normia ei ole otettu käyttöön kaikkialla. Siksi ota selvää kaupungista. Yleensä urologi tietää tämän. Jos et tiedä, ota yhteyttä klinikkaan, alueelliseen terveysministeriöön. Tallentaa