Miksi lapsella on alhaiset lymfosyytit

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Lymfopenia - lymfosyyttien kokonaismäärän väheneminen (Lymfopenian seurauksiin kuuluu opportunististen infektioiden kehittyminen sekä lisääntynyt syöpä- ja autoimmuunisairauksien riski. Jos lymfopenia havaitaan yleisen verikokeen aikana, immuunipuutosolosuhteiden diagnostiset testit ja lymfosyyttien alaryhmien analysointi ovat välttämättömiä. Hoito on tarkoitettu perussairauteen.

Lymfosyyttien normaali määrä aikuisilla on 1000-4800 / μl, alle 2-vuotiailla lapsilla 3000-9500 / μl. 6-vuotiaana normaali alempi lymfosyyttiraja on 1500 / μl. Perifeerisessä veressä on läsnä sekä T- että B-lymfosyyttejä. Noin 75% on T-lymfosyyttejä ja 25% - B-lymfosyyttejä. Koska lymfosyyttien osuus on vain 20-40% veren leukosyyttien kokonaismäärästä, lymfopeniaa ei ehkä havaita verikokeessa määrittelemättä leukosyyttikaavaa.

Lähes 65% veren T-soluista on CD4-T-lymfosyyttejä (auttajia). Suurimmalla osalla lymfopeniapotilaista T-solujen absoluuttinen määrä, erityisesti CD4-T-solujen määrä, on vähentynyt. CD4-T-solujen keskimääräinen määrä aikuisilla on 1100 / μL (300-1300 / μL), toisen suuren T-solujen alaryhmän, CD8-T-solujen (suppressorit) keskiarvo on 600 / μL (100-900 / μL).

ICD-10-koodi

Lymfopenian syyt

Synnynnäinen lymfopenia ilmenee synnynnäisissä immuunipuutossairauksissa ja sairauksissa, joissa lymfosyyttien tuotantoa rikotaan. Joissakin perinnöllisissä sairauksissa, kuten Wiskott-Aldrichin oireyhtymässä, on adenosiinideaminaasin, puriininukleosidifosforylaasin puute ja T-lymfosyyttien tuhoutuminen lisääntyy. Monilla perinnöllisillä sairauksilla on myös vasta-ainepuutteita..

Hankittua lymfopeniaa esiintyy monenlaisissa sairauksissa. Maailmanlaajuisesti lymfopenian yleisin syy on riittämätön proteiiniravitsemus. Yleisin lymfopeniaa aiheuttava tartuntatauti on AIDS, joka tuhoaa HIV-tartunnan saaneet CD4-T-solut. Lymfopenia voi olla seurausta heikentyneestä lymfosyyttien tuotannosta, joka johtuu kateenkorvan rakenteesta tai imusolmukkeista. HIV: n tai muiden virusten aiheuttamassa akuutissa viremiassa lymfosyytit voivat läpikäydä nopeutuneen tuhoutumisen aktiivisen tartuntaprosessin takia, pernan tai imusolmukkeiden sieppaamina tai siirtyä hengitysteihin.

Pitkäaikainen psoriaasihoito psoraleenilla ja ultraviolettisäteilyllä voi tuhota T-solut.

Iatrogeeninen lymfopenia johtuu sytotoksisesta kemoterapiasta, sädehoidosta tai anti-lymfosyyttisestä immunoglobuliinista. Glukokortikoidit voivat aiheuttaa lymfosyyttien tuhoutumisen.

Lymfopeniaa voi esiintyä autoimmuunisairauksissa, kuten SLE, nivelreuma, myasthenia gravis, proteiineja menettävä enteropatia.

Lymfopenia

Lymfopenia on väliaikainen tai pysyvä veren lymfosyyttitason lasku tasolle 1500 / mm3 ja alle. Jos lymfopeniaa esiintyy ihmisessä pitkään, se voi johtaa opportunistisen infektion kehittymiseen. Lymfopenia itse osoittaa kehon patologisen prosessin, joka voi olla erittäin vakava, onkologiaan asti.

Lymfosyytit ovat valkosoluja, jotka ovat eräänlaisia ​​valkosoluja. Ne toimivat elementteinä, jotka muodostavat immuniteetin yleisen rakenteen. Lymfosyyttejä on veressä pysyvästi. Nämä solut sijaitsevat imusolmukkeissa, kateenkorvassa, pernassa, suolen seinämien imukudoksessa ja luuytimessä..

Lymfopenian oireet

Lymfopenia ei ole itsenäinen sairaus, joten veressä olevien lymfosyyttien tason laskussa ei ole erityisiä oireita..

Elimistöön tulevien infektioiden yleisiä oireita ovat ruumiinlämpötilan nousu, ihon kalpeus, suuontelon ja suoliston limakalvojen eroosio ja haavaumat. Potilas kokee heikkoutta ja huonovointisuutta, hänen suorituskyky heikkenee. Jos lymfopenia on jatkuva, henkilö kärsii usein tarttuvista infektioista, joita on vaikea hoitaa. Veressä olevien lymfosyyttien määrän merkittävän laskun myötä voi kehittyä vakavia komplikaatioita, jopa sepsiksen ja kuolemaan saakka..

Lymfopenian syyt

Lymfopenian syyt ovat seuraavat:

Vaikea virusinfektio. Jos henkilö kärsii mistä tahansa taudista pitkään, immuunisolujen varantovarat loppuvat lopulta. Tilapäisen lymfosytoosin jälkeen potilaalla on akuutti lymfosyyttien puute kehossa. Jos hoito aloitetaan ajoissa ja infektio voidaan eliminoida, näiden solujen määrä palautuu. Kun hoitoa ei ole, henkilö voi kuolla taudin komplikaatioihin immuunijärjestelmän epäonnistumisen vuoksi..

Luuytimen varantojen ehtyminen. Jotkut sairaudet aiheuttavat luuydinreservien ehtymisen. Tässä tapauksessa henkilö kärsii paitsi lymfosytopeniasta myös kaikkien verisolujen puutteesta, koska juuri tämä elin on ensisijaisesti vastuussa niiden kasvusta ja kehityksestä..

Tällaisia ​​sairauksia ovat:

Fanconin anemia. Tämä on synnynnäinen sairaus, johon liittyy paitsi lymfopenia, myös punasolujen, verihiutaleiden ja kaikkien valkosolujen tason lasku. Tässä tapauksessa synnynnäisiä vikoja havaitaan usein: peukalojen puuttuminen käsissä, lyhyt kasvu, kuulon heikkeneminen. Potilaat kuolevat vakavista infektioista tai massiivisesta verenvuodosta. Syöpäkasvainten kehittymisen todennäköisyys on myös suuri. Hoito on mahdollista, mutta täydellistä parannusta ei voida saavuttaa, ellei suoriteta luuydinsiirtoa.

Säteilyvaikutus kehoon. Säteily tapahtuu epäedullisten olosuhteiden yhtymäkohdassa tai se voidaan kohdistaa hoitojakson aikana. Altistettaessa säteilylle luuydin alkaa korvata sidekudoksella. Hän ei pysty toistamaan verisoluja, mikä johtaa lymfopenian kehittymiseen. Samanaikaisesti kaikkien verisolujen taso laskee.

Tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Lymfopenian kehittymistä aiheuttavia lääkkeitä ovat psykoosilääkkeet ja sytostaatit. Lymfosyyttien tason lasku on osoitettu niiden käyttöä koskevissa ohjeissa sivuvaikutuksena. Kortikosteroidihoito voi aiheuttaa suhteellisen lymfopenian, ja neutrofiilitasot laskevat usein kriittisille tasoille..

Sydämen ja munuaisten vajaatoiminta loppuvaiheessa.

Lymfogranulomatoosi. Hodgkinin lymfoomassa epänormaalit solut sijaitsevat imusolmukkeissa. Samaan aikaan niiden koko kasvaa, potilaalla kehittyy anemia ja verenvuodon todennäköisyys kasvaa. Yöllä henkilö on huolissaan hikoilusta, hän alkaa laihtua, ruumiinlämpö nousee. Kivulias tunne johtuu kasvavan kasvaimen paineesta kudokseen.

Immuunipuutostilat. Immuunipuutostilat voivat kehittyä koko elämän ajan tai olla synnynnäisiä patologioita. Jos T-lymfosyytteissä on puutetta, se voidaan havaita rutiinikokeella. Kun B-lymfosyyttien lukumäärä vähenee, tarvitaan muita tutkimusmenetelmiä.

Näitä ehtoja ovat:

DiGeorge-oireyhtymä (kateenkorvan hypoplasia). Tällöin lapsella on synnynnäisiä poikkeavuuksia kasvojen luiden, sydänvikojen, kitalaen halkeamien jne. Kehityksessä. Lymfosytopenian vakavuus riippuu kateenkorvan vahingoittumisasteesta..

Vaikea yhdistetty immuunipuutos. Tämä tauti on geneettinen. Sen avulla vahingoittuu sekä solu- että humoraalinen immuniteetti. Lapsi alkaa kärsiä patologian ilmentymistä melkein syntymästä lähtien. Vakavat sairaudet, joilla on vakavia komplikaatioita (keuhkokuume, sepsis, ihoinfektiot jne.), Tulevat esiin. Jopa vaarattomimmat sairaudet voivat johtaa lapsen kuolemaan.

AIDS. Ihmisen immuunikatovirus pääsee elimistöön ja alkaa tartuttaa T-lymfosyyttejä. Infektio tapahtuu joko sairaan ja terveellisen ihmisen biologisten nesteiden sekoittamisen aikana tai raskauden ja synnytyksen aikana, kun virus siirtyy äidiltä lapselle. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat useita vuosia tartunnan jälkeen. Lymfopenia etenee, keho ei enää taistele infektioita yksin, ja sepsiksen ja kuoleman todennäköisyys kasvaa. Onkologisten sairauksien riski on edelleen korkea, koska virus tuhoaa syöpää vastaan ​​taistelevat T-lymfosyytit.

Lymfopenian diagnoosi

Lymfopenian diagnosoimiseksi henkilön on tavattava yleislääkäri. Lääkäri määrää hänet tekemään kliinisen verikokeen. Laboratoriossa lääkäri voi tarkkailla lymfosyyttejä veressä, kun ne värjätään Romanovsky-väriaineella. Lymfosyyteillä on läpinäkyvä sytoplasma, jonka sisällä on tiheä ydin. Sytoplasman määrästä riippuen erotetaan pienet ja suuret lymfosyytit. Normaalisti litra aikuisen verta sisältää 1,5-4,0 * 109 lymfosyyttiä. Jos niiden määrä on pienempi, voimme puhua lymfopeniasta..

Kun tämä tosiasia on todettu, on tarpeen selvittää syyt, jotka aiheuttivat tämän rikkomuksen. Tätä varten lääkäri lähettää potilaan lisätutkimukseen, joka selventää diagnoosia ja määrää hoidon..

Lymfopenian hoito

Lymfopenia ei vaadi erityistä hoitoa, koska tämä tila ei ole itsenäinen sairaus. Lymfosyyttien tason nostamiseksi normaaliarvoihin on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti tällaisen rikkomuksen. Sen jälkeen veren lymfosyyttien taso palaa normaaliksi itsestään..

Potilaan vapauttamiseksi vakavista tulehduksellisista reaktioista ja veren laadun parantamiseksi hänelle määrätään immunoglobuliineja G. Annos lasketaan kaavan perusteella 0,4 g immunoglobuliinia painokiloa kohti. Lääke annetaan kerran 7 päivässä.

On välttämätöntä kieltäytyä immunoglobuliinien käytöstä, jos vakavia haittavaikutuksia ilmenee. Hoito immunoglobuliineilla voi aiheuttaa verenpaineen jyrkän laskun, romahduksen tai allergiset reaktiot. Kun henkilöllä on synnynnäisiä sairauksia ja ne aiheuttavat lymfopeniaa, immunoglobuliineja ei käytetä hoitoon.

Fanconin anemian poistamiseksi potilas tarvitsee luuydinsiirron. Väliaikainen helpotus ja komplikaatioiden viivästyminen on mahdollista ottamalla glukokortikosteroideja. Fanconi-anemiaa sairastavien keskimääräinen elinajanodote on 30 vuotta.

Jos lymfopenia provosoitiin ottamalla lääkkeitä, tällaisesta hoidosta tulisi luopua, jos mahdollista. Jonkin ajan kuluttua lymfosyyttien taso palautuu.

Jos lymfopenia johtuu lymfogranulomatoosista, potilaalle määrätään sytostaatteja, jotka edelleen altistavat imusolmukkeille. Edellyttäen uusiutumisen, potilaalle määrätään aggressiivinen kemoterapia ja odotetaan luuydinluovuttajaa elinsiirtoon. Tyypillisesti noin 85% näistä potilaista selviää viiden vuoden eloonjäämisviivasta. Ennuste on vähemmän suotuisa, kun tauti diagnosoidaan loppuvaiheessa tai potilaan ikä ylittää 45 vuotta.

DiGeorge-oireyhtymä lapsella vaatii joko kateenkorvan tai luuydinsiirron. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on täydellinen eikä osittainen oireyhtymä. Jos tällaista hoitoa ei ole, potilas kuolee tartuntatauteihin..

Vaikeaa yhdistettyä immuunipuutosta hoidetaan vain luuydinsiirrolla. Jos leikkaus suoritetaan lapsen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, on olemassa mahdollisuus vauvan täydelliseen toipumiseen. Kun hoitoa ei ole, lapset eivät elä yli 2 vuotta.

HIV-infektio vaatii antiretroviraalista hoitoa. Tämän avulla voit hillitä tautia ja pidentää ihmisen elämää. HIV: n täydellinen parantaminen on tällä hetkellä mahdotonta.

Lääkäreiden ja vanhempien tulisi olla erityisen valppaita, kun lymfosyyttien määrä on pieni pienellä lapsella. Normaalisti näiden verisolujen määrä lapsilla on jopa suurempi kuin aikuisilla. Siksi lapsen lymfopenian pitäisi olla syy tarkistaa vauvan allerginen tila tai diagnosoida synnynnäisiä sairauksia.

Lymfopenia vaatii potilaan kattavaa tutkimusta. Jos jätät tämän oireen huomiotta, voit tuhlata aikaa ja huomata, kuinka vaarallinen sairaus kehossa kehittyy. Loppujen lopuksi lymfosyytit ovat tärkeimmät solut, jotka ovat vastuussa ihmisen immuunijärjestelmän muodostumisesta. Siksi, jos huonovointisuutta koskevia valituksia ja oireita ilmenee, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa verikoe.

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" 1991, 1993 "Ammattitaudit", 1996 "Hoito".